Острый гепатит диагностика как лечить диетаДиета при гепатитеОстрый гепатит – полиэтиологичное, возникшее остро, анатомическое и функциональное поражение печени. Проявляется астеническим синдромом; изменением окраски кожи, слизистых оболочек, стула и мочи; диспепсическими явлениями; геморрагическим синдромом; гепатоспленомегалией и др. Диагностика включает перечень лабораторных (печеночные пробы, серологические реакции), инструментальных (УЗИ, КТ, МРТ), морфологических (пункционная биопсия с исследованием биоптатов) исследований. Лечение консервативное: диетотерапия, специфическая этиологическая терапия, дезинтоксикация и антигистаминные препараты, исключение повреждающих факторов (токсинов, лекарств, аллергенов и др.).Общие сведенияОстрый гепатит имеет инфекционную, алкогольную либо лекарственную этиологию в 90% случаев, на остальные 10% приходятся септические, токсические и другие виды гепатитов. Среди острых вирусных гепатитов около половины представлены гепатитом В, менее 40% — гепатитом А, другие формы вирусных гепатитов диагностируются не более чем у десятой части пациентов. В последние годы отмечается рост заболеваемости лекарственными и алкогольными гепатитами, хотя точных данных об их распространенности в России нет. Гастроэнтерологи отмечают, что у молодых людей чаще встречается вирусная этиология гепатитов, у пожилых – токсические, алкогольные и лекарственные формы.Летальность среди молодых до этого здоровых пациентов обычно не превышает 0,1%; с возрастом смертность среди госпитализированных больных увеличивается в десятки раз. Связано это не только со снижением защитных сил организма у пожилых пациентов, но и с наличием сопутствующей патологии (онкозаболеваний, сахарного диабета, сердечно-сосудистой недостаточности и др.). Самый неблагоприятный прогноз имеют беременные, пациенты с тяжелым течением алкогольного гепатита, с комбинированными вирусными гепатитами (особенно при инфицировании вирусом гепатита D).Причины острого гепатитаОсновной этиологический агент острых гепатитов – специфическая вирусная инфекция (вирусы гепатита А, В, С, D, Е). Кроме того, к формированию острой патологии печени может привести заражение возбудителями кишечных инфекций, энтеровирусами. Острый гепатит часто диагностируется у больных мононуклеозом, сепсисом, тропическими инфекционными и паразитарными заболеваниями.Второй по значимости причиной острого гепатита является злоупотребление алкоголем. Также к данной патологии может приводить интоксикация организма при отравлении промышленными (ФОС, тринитротолуол) и обычными ядами, медикаментами (ингибиторы МАО, аминазин, противотуберкулезные препараты, барбитураты, ПАСК, мужские половые гормоны, антибактериальные средства и др.), ядами грибов. Иногда острый гепатит возникает на фоне ожоговой болезни, токсикоза беременных, радиационного поражения, переливания несовместимой крови и т. д.Виды острых гепатитовОстрые гепатиты вирусной этиологии представлены разнородной группой заболеваний. Острый вирусный гепатит А имеет фекально-оральный путь передачи, для него не характерны длительный инкубационный период, тяжелые и хронические формы заболевания. Вирусный гепатит В передается от пациента к пациенту парентеральным и контактным путем, отличается длительной инкубацией вируса, развитием тяжелых и молниеносных вариантов поражения печени, частым вирусоносительством, хронизацией процесса. Возбудитель гепатита Дельта представлен дефективным вирусом, способным к размножению только в комбинации с вирусом гепатита В. Указанный вирус значительно ухудшает течение острого гепатита В, увеличивает частоту молниеносных и фульминантных форм заболевания. Острый вирусный гепатит С имеет схожее с гепатитом В течение, но обладает повышенной частотой хронизации процесса, а острые варианты заболевания протекают легче. Часто обнаруживается уже на стадии хронического вирусного гепатита.Острый гепатит алкогольной этиологии преимущественно возникает после периода длительного запоя. Люди с алкогольной зависимостью обычно скрывают данный факт от врачей, поэтому всем пациентам с клиникой острого гепатита рекомендуется проводить экспресс-исследование на этанол при поступлении в стационар. Кроме того, существует ряд клинических признаков, свидетельствующих о длительном употреблении алкоголя – расширение поверхностных сосудов кожи лица, гинекомастия, тремор конечностей и языка, гипертрофия околоушных слюнных желез. Алкогольный гепатит вызывает повышение активности ГТТФ в сыворотке 80% пациентов.Читать еще: Особенности питания при болях в печениВ патогенезе лекарственного гепатита большую роль играет не только вид медикаментозного препарата, но и предшествующее состояние печени, длительность лечения, сочетание нескольких препаратов. Все лекарственные средства могут оказывать как непосредственное гепатотоксическое действие (парацетамол), так и опосредованное — связанное с гиперчувствительностью немедленного типа (препараты пенициллинового ряда, сульфаниламидные антибиотики), замедленного типа (гидролазин). Известно, что женщины страдают лекарственными гепатитами в три раза чаще мужчин, но причина этого явления до сих пор не выяснена. При употреблении лекарственных средств, обладающих гепатотоксическим действием, рекомендуется два раза в месяц контролировать уровни АЛТ, АСТ, Г-ГТП и билирубина.Острый токсический гепатит формируется в результате воздействия различных ядов: ФОС, пестицидов и инсектицидов, соединений с фенольным кольцом и пр. Первые проявления токсического гепатита обычно внезапны и быстро нарастают. Если лечение не будет начато своевременно, заболевание переходит в хроническую форму и заканчивается циррозом печени.Симптомы острого гепатитаКлиника острых гепатитов включает в себя как общие, так и специфические для каждого вида гепатита признаки. Общие симптомы: слабость и повышенная утомляемость, снижение аппетита, боли в суставах, мышцах, правом подреберье. Практически у всех пациентов отмечается гепатомегалия, у меньшей части – спленомегалия. Другие симптомы острого гепатита могут варьировать в зависимости от этиологии заболевания.Выделяют несколько клинических вариантов острого гепатита. Бессимптомная форма характеризуется отсутствием каких-либо клинических признаков. В биохимических анализах отмечается повышение уровней трансаминаз не менее чем в 2,5 раза на протяжении семи суток подряд. Бессимптомные формы обычно выявляются при обследовании контактного по гепатиту контингента.Типичная форма острого гепатита может протекать в желтушном и безжелтушном варианте. Желтушная форма проявляется субфебрилитетом, болями в области печени, иктеричной окраской кожи и слизистых. С течением времени в крови нарастает уровень прямого билирубина, в моче – уробилина, а уровень стеркобилина в кале снижается. Значительное повышение температуры, острые сильные боли в области печени говорят о тяжелом течении заболевания и возможности перехода в молниеносную форму. Желтушный период длится около полутора месяцев. В этот период может появляться симптоматика, свидетельствующая о развитии острой печеночной недостаточности: нарастание явлений интоксикации, повышенная кровоточивость, усиление желтухи, угнетение сознания. Безжелтушная форма отличается более легким течением болезни, отсутствием значительной гипербилирубинемии.Холестатический вариант острого гепатита преимущественно развивается у пациентов с патологией печени и желчевыводящих путей в анамнезе, у пожилых людей. Патогномоничными признаками являются: выраженный кожный зуд, увеличение активности ЩФ, длительный период желтухи и полное отсутствие стеркобилина в кале.Молниеносный вариант острого гепатита еще описывается как тотальный некроз печени. Практически всегда эта форма гепатита формируется у больных вирусным и лекарственным острым гепатитом. Никаких предикторов, способных указать на развитие молниеносного варианта острого гепатита, не существует, поэтому заподозрить данную форму заболевания заранее невозможно. О переходе гепатита в молниеносную форму говорят уменьшение гепатомегалии на фоне сохранения иктеричности кожи, тахикардия, усиление кровоточивости, сладкий запах изо рта, клиника энцефалопатии (дезориентация, дневная сонливость в сочетании с бессонницей, раздражительность).Начало периода реконвалесценции знаменуется уменьшением явлений гепатоспленомегалии, исчезновением основных симптомов заболевания, улучшением лабораторных показателей. В периоде реконвалесценции возможно как полное выздоровление, так и появление рецидивов желтухи, переход острого гепатита в хроническую форму.Острый алкогольный гепатит имеет ряд особенностей клинического течения. Так, в клинической картине преобладают анорексия, тошнота и рвота, блуждающие боли в верхней половине живота. Печеночная энцефалопатия может развиться даже при остром гепатите средней степени тяжести, причем выраженность энцефалопатии часто не соответствует тяжести гепатита. Заболевание часто осложняется острой печеночной недостаточностью. Развитие отечно-асцитического синдрома значительно ухудшает прогноз – в этом случае летальность в течение года после развития острого гепатита практически 100%.Выявление лекарственного острого гепатита зачастую затруднено из-за того, что в клинике превалируют симптомы основного заболевания, по поводу которого получались медикаменты, а также потому, что у трети пациентов желтуха не развивается. Клиника лекарственного гепатита отличается умеренностью желтухи, редким появлением болей в области печени, значительной ферментативной активностью.Диагностика острого гепатитаКонсультация гастроэнтеролога требуется для постановки диагноза острого гепатита любой этиологии. После сбора анамнеза и осмотра пациента решающее значение для диагностики имеют биохимические пробы печени, серологические анализы. УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют визуализировать воспалительные изменения в печени, нарушения кровообращения, выявляют холестаз. Достоверно подтвердить диагноз помогут пункционная биопсия печени с морфологическим исследованием биоптатов (чаще это исследование требуется при подозрении на острый алкогольный гепатит).Для проведения дифференциального диагноза может потребоваться консультация эндоскописта, ЭРХПГ, радиоизотопная сцинтиграфия печени. Дифференцировать острый холестатический гепатит следует с опухолями и камнями желчевыводящих путей. Другие острые гепатиты дифференцируют с острой жировой печенью при беременности. Значительное увеличение размеров печени при остром алкогольном гепатите может имитировать новообразование (рак печени или доброкачественную опухоль печени).Лечение и прогноз острого гепатитаПациенты в тяжелом состоянии нуждаются в госпитализации в отделение гастроэнтерологии или инфекционную больницу. В основе терапии лежит исключение этиологического фактора (токсинов, лекарственных препаратов), диетотерапия, ограничение физической активности. Пациентам с легким и среднетяжелым течением острого гепатита медикаментозное лечение максимально ограничивается (назначаются только витамины, обильное питье). При тяжелом течении проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, назначаются гепатопротекторы. Лечение молниеносных форм проводится в условиях отделения интенсивной терапии. На сегодняшний день не доказана эффективность и безопасность использования противовирусных, иммунокорригирующих и глюкокортикостероидных препаратов при остром гепатите.Прогноз большинства разновидностей острого гепатита благоприятный – при своевременном начале лечения наступает полное выздоровление. Прогноз значительно ухудшается при развитии молниеносной формы острого гепатита, алкогольном генезе заболевания. Часть случаев острого гепатита переходит в хроническую форму, что может заканчиваться циррозом, острой дистрофией печени, острой или хронической печеночной недостаточностью и приводить к смерти пациента.Профилактика острых гепатитов заключается в соблюдении санитарно-противоэпидемических мероприятий, правил личной гигиены. Следует соблюдать технику безопасности при работе с ядами, исключить бесконтрольный прием медикаментов, проводить санитарно-просветительскую работу в период сбора грибов.Острый гепатит С, симптомы и лечениеОстрый гепатит С – это инфекционная патология печени, вызываемая вирусом гепатита С (HCV инфекция). Заболевание сопровождается развитием воспалительно-инфекционных процессов в печеночных тканях различной степени тяжести.При неблагоприятных формах инфекционного процесса острые гепатиты С переходят в хроническую форму, сопровождающуюся более тяжелым течением, менее неблагоприятным прогнозом на полное выздоровление, а также высокими рисками развития таких осложнений как цирротическое или злокачественное перерождение печеночных тканей.Код острого гепатита С согласно МКБ10-В17.1.Краткие эпидемиологические и эпидемические данныеВирусные гепатиты С вызываются рибонуклеиносодержащей группой гепатотропных флавивирусов. Источниками инфекции являются зараженные люди.Передача вируса может осуществляться гемоконтактным (через кровь больного), половым и трансплацентарным путем.Патогенез развития заболеванияНа данный момент патогенез развития воспалительных процессов в печеночных тканях при данном заболевании малоизучен.Проникновение вирусных частиц гепатоциты и их дальнейшее повреждение основывается на прямом цитопатическом влиянии вирусов на мембраны и внутренние структуры печеночных клеток.Особенности иммунного ответаПомимо цитопатического влияния вирусных частиц на гепатоциты, воспалительный процесс в печени поддерживается аутоиммунным повреждением клеток печени (иммунная система пациента разрушает зараженные вирусом клетки).Аутоиммунный воспалительный процесс направлен на уничтожение внутриклеточных антигенов HCV инфекции. В связи с этим, исход заболевания во многом зависит от эффективности первичных иммунных реакций организма на внедрение вирусных частиц в организм.При достаточном уровне иммунитета, заболевание может протекать бессимптомно и завершиться в течение нескольких недель полным выздоровлением. Спонтанному выздоровлению могут способствовать наличие генетической предрасположенности (полиморфизм генов интерферона), наличие полноценного отдыха и питания и т.д.При неблагоприятном течении воспалительных процессов в печеночных тканях, происходит хронизация вирусного гепатита С.За счет этого вирусы гепатита С могут «ускользать» от иммунных ответов организма и быстро вырабатывать устойчивость к медикаментозной терапии.Как правило, лечение острого гепатита С представляет трудности именно из-за его быстрой мутагенности.Также следует отметить способность вирусов гепатита С подавлять активность Т-лимфоцитарных клеток, снижая эффективность иммунного ответа организма на внедрение возбудителя.Образование антител к возбудителю болезни слабо выражено. Однако даже вырабатываемые антитела обладают достаточно слабым цитотоксическим влиянием на возбудителя.Чем опасен острый гепатит С Высокий риск перехода острого вирусного гепатита С в хроническую форму обусловлен именно специфическими особенностями вирусов (мутагенность и способность угнетать иммунный ответ).Читайте также по темеНеобходимо также отметить, что специфические антитела к возбудителю появляются достаточно поздно, а в некоторых случаях они могут и вовсе отсутствовать. При этом их выявление в крови не является показателем окончания воспалительного процесса.Через некоторое время рибонуклеиновая кислота вируса перестает диагностироваться в крови стандартными методами, однако в тканях печени и других внутренних органов вирусы могут продолжать сохраняться. Этим обуславливается возможность появления второй волны спонтанной вирусемии у некоторых пациентов, через несколько месяцев после того, как вирусы перестали выявляться в анализах крови.Высокая интенсивность аутоиммунного воспалительного процесса (специфических иммунных реакций, обусловленных воздействием на собственные клетки иммунокомпетентных клеток) у пациентов с данным заболеванием объясняет частые внепеченочные появления инфекции. У пациентов могут развиваться такие осложнения как васкулиты, нефриты, лимфомы и т.д.Воспалительное поражение печеночных тканей при остром вирусном гепатите С носит неспецифических характер. Отмечается развитие лимфоидной инфильтрации печени, формирование некротических очагов, повреждение желчевыводящих протоков, формирование печеночного фиброза.При хроническом течении воспалительного процесса отмечается формирование жировой дистрофии в тканях печени, а затем и цирротического перерождения тканей.При хронических формах болезни, сопровождающихся инфицированием вирусом с генотипом 3а, фиброз и жировая дистрофия выражены в большей степени.Прогрессирование фиброзного изменения печеночных тканей приводит к циррозу печени и/или ее злокачественному перерождению с развитием гепатоцеллюлярных карцином.Сколько длится острый гепатит СОднозначно ответить на этот вопрос невозможно. Период инкубации вирусов гепатита С может колебаться от двух недель до полугода.Справочно. Сам инфекционный процесс по длительности воспалительного процесса разделяется на:острый (длящийся менее трех месяцев);затяжной (воспалительный процесс в печени длится более трех, но менее шести месяцев);хронический (гепатит С, длящийся более шести месяцев).Острый гепатит С – симптомы Симптомы острого гепатита С у женщин и мужчин не различаются. Единственным половым различием является тот факт, что у женщин чаще регистрируется спонтанное самоизлечение от вирусного гепатита С.Примерно в восьмидесяти процентах случаев заболевание протекает в стертой форме с безжелтушной симптоматикой.Читать еще: Желчный пузырь диетаВ некоторых случаях, проявления инфекционных процессов могут полностью отсутствовать.Достаточно часто отмечаются жалобы на расстройство стула, вздутие живота, метеоризм, боли в правом подреберье (боли неинтенсивные, тупые, часто ноющие или распирающие), быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головные боли и постоянное головокружение.В некоторых случаях может отмечаться выраженная артралгическая симптоматика (боли в суставах).У подавляющего числа пациентов уже в преджелтушном периоде инфекционного процесса отмечается выраженное увеличение печени.В последние дни периода преджелтушной симптоматики часто отмечается потемнение цвета мочи и осветление стула (данные изменения обусловлены застоем желчи -холестазом).Первым признаком желтушного периода часто является пожелтение белков глаз. В дальнейшем отмечается развитие прогрессирующей желтушности кожных покровов.Острый гепатит: диагностика, как лечить, диетаГепатитом называется воспаление печени, имеющее острый или хронический характер. При течении острого гепатита можно наблюдать определенные симптомы, данная фаза болезни продолжается недолго. В результате лечения острый гепатит может быть полностью побежден, а может трансформироваться в хронику.Признаки острой формы гепатитаДля острого гепатита характерен ряд признаков. Некоторые из них являются общими, так как свойственны заболеванию всех видов. Ряд признаков, наоборот, отличает один вид гепатита от другого.Перечислим общие симптомы болезни:быстрая утомляемость;слабость;наличие болей в суставах;тяжесть и боль в правом подреберье;увеличение печени в размере;потеря аппетита.Есть бессимптомная форма острого гепатита, для которой характерно почти полное отсутствие признаков заболевания. Данную форму выявляют исключительно благодаря анализам.Также выделяют типичную форму гепатита. Существуют два ее варианта: желтушный вариант и безжелтушный. При втором варианте заболевание протекает намного легче, а кожа и склеры человека не окрашиваются в желтый цвет.При желтушном варианте отмечается окрашивание кожи в желтый цвет, пациенты ощущают боли в области печени, изменяются нормальные характеристики крови, мочи, кала. Нередко у пациента повышается температура, усиливаются болевые ощущения.Международная классификация болезнейГепатит AГепатит А передается через грязные руки, некачественные и зараженные воду и продукты питания. Данный вид гепатита достаточно распространен в мире, каждый год им болеет более полутора миллионов человек.Данный вид относится к кишечным инфекциям, вызываемым вирусом HAV. Период от заражения до появления первых признаков заболевания длится около месяца. Для данного вида гепатита характерны описанные выше желтушная и безжелтушная формы.В самом начале болезни у пациента резко поднимается температура, проявляются все признаки лихорадки: сильная головная боль, озноб, боли в суставах, слабость.Яркими признаками заболевания являются боль ниже ребер с правой стороны, тошнота и рвота, ощущение горечи во рту.Кал пациента обесцвечивается, а моча, наоборот, приобретает темный цвет. Данные симптомы могут проявляться на протяжении 4–7 дней.Гепатит EГепатит E по своему течению очень похож на гепатит А. Это также один из видов кишечной инфекции. Инфицирование людей осуществляется через зараженную воду. Данный вид гепатита характерен в большей степени для тропических, жарких стран, им нередко заболевают путешественники.Гепатит Е вызывает вирус, относящийся к хепевирусам. Особую опасность данный вид гепатита представляет для беременных женщин, именно они чаще всего испытывают множественные тяжелые последствия, а нередко и умирают от гепатита Е.От начала заболевания по появления желтушной окраски обычно проходит пять дней. А период от заражения до первых симптомов может растягиваться от 12 дней до двух месяцев.Гепатит ВГепатит B вызывает одноименный названию вида гепатита вирус, который передается через кровь, либо от матери к ребенку. Гепатит В может передаться как прямым путем через кровь (к примеру, при переливании), так и при использовании предметов гигиены зараженных людей: при бритье чужими станками в результате порезов, при использовании общих инструментов для маникюра, при косметологических процедурах.Период от заболевания до появления первых симптомов составляет от нескольких недель до полугода. Для преджелтушного периода характерны все общие симптомы гепатита, нередко пациент теряет сон. У ряда пациентов наблюдается сыть и небольшое повышение температуры тела. Лечение гепатита В длительное.Возбудители гепатитаОсновная причина заражения гепатитом заключается в попадании в организм вируса, а в случае развития кишечной инфекции – энтеровируса.Гепатит нередко обнаруживают у людей, которые страдают сепсисом, паразитарными инвазиями, тропическими инфекциями, мононуклеозом.Еще одной причиной развития гепатита является алкоголизм.Как выявить острый гепатитКак правило, острый гепатит выявляется врачами-гастроэнтерологами, исследующими анализы пациентов, в частности, изучающие анализ крови на биохимию, ультразвуковое исследование, МРТ желчного пузыря и печени. Также врачами проводится общая томография брюшной полости, позволяющая выявить воспалительные процессы и изменения различного характера, происходящие в печени.Профилактические мерыДля того чтобы обезопасить себя от заболевания гепатитом, необходимо соблюдать соответствующие меры предосторожности.Необходимо следить за личной гигиеной.Особую бдительность нужно проявлять при проведении различных медицинских процедур, при инъекциях, переливании крови.Нужно быть особенно аккуратными с ядами и химикатами, протечной водой и пр.Терапия острого гепатита разных видовГепатиты в целом лечатся в рамках двух направлений:Этиотропного – это направление позволяет выявить причину заболевания;Патогенетического и симптоматического – эти виды лечения направлены на борьбу с осложнениями, снятие различных симптомов заболевания.При лечении гепатита А используется только второе направление. Как правило, пациента госпитализируют, назначают ему соответствующие препараты, диету, витамины.Сходным является и лечение гепатита Е. При данном виде гепатита проводят также дезинтоксикацию организма.При лечении гепатита В, С и D используются лекарственные средства с интерфероном. При этом проводится и терапия, направленная на преодоление осложнений и учитываются частные клинические рекомендации.Какую диету назначают при остром гепатитеПри обнаружении гепатита для поддержания печени, точнее, ослабления нагрузки на нее, пациенту назначается диета. Соблюдается она на протяжении длительного времени. При гепатите пациентам назначается стол №5. При данной диете пациент получает сбалансированное питание, ограничивая себя только в жирах. Общая калорийность питания должна составлять около 2500 ккал.Белки и углеводы можно потреблять в нормальных количествах, а количество потребляемых жиров не должно превышать 50 гр.Очень важно, чтобы пища была легкой, быстро усваивалась. Для этого питаются дробно: пищу принимают небольшими порциями несколько раз в сутки (около 5–6 раз). Запрещаются горячие и холодные блюда, пищу необходимо потреблять только теплой.Очень показаны при гепатите супы, тушеные овощи, рагу из овощей. Мясо и рыбу нужно употреблять, но выбирая только нежирные сорта. Полезны также творог, молочные продукты, сыры, овощи и фрукты, запеканки, подсушенный хлеб, гречка.Вся пища должна быть в меру соленой, острые блюда запрещаются. Также противопоказаны копчения, консервы. Из напитков приветствуются соки, вода, травяные чаи, компоты. Сладости и кофе нужно резко ограничить, а лучше вообще исключить.Особые рекомендации при терапии гепатитаКак правило, около 95% больных с гепатитом В не требуют специальной терапии. Исключение составляют больные с острой формой гепатита В, когда обнаруживается серьезное поражение печени. Основное лечение при гепатите В состоит в предотвращении развития печеночной недостаточности.Целями лечения гепатита в целом являются также повышение качества жизни пациента, сокращение симптоматики заболевания.Острый гепатит: диагностика, как лечить, диетаГепатитом называется воспаление печени, имеющее острый или хронический характер. При течении острого гепатита можно наблюдать определенные симптомы, данная фаза болезни продолжается недолго. В результате лечения острый гепатит может быть полностью побежден, а может трансформироваться в хронику. Признаки острой формы гепатитаДля острого гепатита характерен ряд признаков. Некоторые из них являются общими, так как свойственны заболеванию всех видов. Ряд признаков, наоборот, отличает один вид гепатита от другого.Перечислим общие симптомы болезни:быстрая утомляемость,слабость,наличие болей в суставах,тяжесть и боль в правом подреберье,увеличение печени в размере,потеря аппетита.Острый гепатит может протекать в ряде форм.Есть бессимптомная форма острого гепатита, для которой характерно почти полное отсутствие признаков заболевания. Данную форму выявляют исключительно благодаря анализам.Также выделяют типичную форму гепатита. Существуют два ее варианта: желтушный вариант и безжелтушный. При втором варианте заболевание протекает намного легче, а кожа и склеры человека не окрашиваются в желтый цвет.При желтушном варианте отмечается окрашивание кожи в желтый цвет, пациенты ощущают боли в области печени, изменяются нормальные характеристики крови, мочи, кала. Нередко у пациента повышается температура, усиливаются болевые ощущения. Все эти симптомы свидетельствуют о том, что заболевание может приобрести молниеносное течение.Международная классификация болезнейГепатит AГепатит А передается через грязные руки, некачественные и зараженные воду и продукты питания. Данный вид гепатита достаточно распространен в мире, каждый год им болеет более полутора миллионов человек.Данный вид относится к кишечным инфекциям, вызываемым вирусом HAV. Период от заражения до появления первых признаков заболевания длится около месяца. Для данного вида гепатита характерны описанные выше желтушная и безжелтушная формы.В самом начале болезни у пациента резко поднимается температура, проявляются все признаки лихорадки: сильная головная боль, озноб, боли в суставах, слабость.Яркими признаками заболевания являются боль ниже ребер с правой стороны, тошнота и рвота, ощущение горечи во рту.Кал пациента обесцвечивается, а моча, наоборот, приобретает темный цвет. Данные симптомы могут проявляться на протяжении 4–7 дней. Гепатит EГепатит E по своему течению очень похож на гепатит А. Это также один из видов кишечной инфекции. Инфицирование людей осуществляется через зараженную воду. Данный вид гепатита характерен в большей степени для тропических, жарких стран, им нередко заболевают путешественники.Гепатит Е вызывает вирус, относящийся к хепевирусам. Особую опасность данный вид гепатита представляет для беременных женщин, именно они чаще всего испытывают множественные тяжелые последствия, а нередко и умирают от гепатита Е.От начала заболевания по появления желтушной окраски обычно проходит пять дней. А период от заражения до первых симптомов может растягиваться от 12 дней до двух месяцев.Гепатит Е протекает без лихорадки, но с типичной болью в области ниже правых ребер, с утратой аппетита, сильной тошнотой и рвотой. Гепатит ВГепатит B вызывает одноименный названию вида гепатита вирус, который передается через кровь, либо от матери к ребенку. Гепатит В может передаться как прямым путем через кровь (к примеру, при переливании), так и при использовании предметов гигиены зараженных людей: при бритье чужими станками в результате порезов, при использовании общих инструментов для маникюра, при косметологических процедурах.Очень часто гепатитом В заболевают люди, имеющие наркотическую зависимость.Период от заболевания до появления первых симптомов составляет от нескольких недель до полугода. Для преджелтушного периода характерны все общие симптомы гепатита, нередко пациент теряет сон. У ряда пациентов наблюдается сыть и небольшое повышение температуры тела. Лечение гепатита В длительное.Читать еще: Какую диету соблюдать при камнях в желчном пузыре Возбудители гепатитаОсновная причина заражения гепатитом заключается в попадании в организм вируса, а в случае развития кишечной инфекции – энтеровируса.Гепатит нередко обнаруживают у людей, которые страдают сепсисом, паразитарными инвазиями, тропическими инфекциями, мононуклеозом.Еще одной причиной развития гепатита является алкоголизм.Как выявить острый гепатитКак правило, острый гепатит выявляется врачами-гастроэнтерологами, исследующими анализы пациентов, в частности, изучающие анализ крови на биохимию, ультразвуковое исследование, МРТ желчного пузыря и печени. Также врачами проводится общая томография брюшной полости, позволяющая выявить воспалительные процессы и изменения различного характера, происходящие в печени.Для точной диагностики берется для исследования ткань печени.Профилактические мерыДля того чтобы обезопасить себя от заболевания гепатитом, необходимо соблюдать соответствующие меры предосторожности.Необходимо следить за личной гигиеной.Особую бдительность нужно проявлять при проведении различных медицинских процедур, при инъекциях, переливании крови.Нужно быть особенно аккуратными с ядами и химикатами, протечной водой и пр. Терапия острого гепатита разных видовГепатиты в целом лечатся в рамках двух направлений:Этиотропного – это направление позволяет выявить причину заболевания,Патогенетического и симптоматического – эти виды лечения направлены на борьбу с осложнениями, снятие различных симптомов заболевания.При лечении гепатита А используется только второе направление. Как правило, пациента госпитализируют, назначают ему соответствующие препараты, диету, витамины.Сходным является и лечение гепатита Е. При данном виде гепатита проводят также дезинтоксикацию организма.При лечении гепатита В, С и D используются лекарственные средства с интерфероном. При этом проводится и терапия, направленная на преодоление осложнений и учитываются частные клинические рекомендации.Какую диету назначают при остром гепатитеПри обнаружении гепатита для поддержания печени, точнее, ослабления нагрузки на нее, пациенту назначается диета. Соблюдается она на протяжении длительного времени. При гепатите пациентам назначается стол №5. При данной диете пациент получает сбалансированное питание, ограничивая себя только в жирах. Общая калорийность питания должна составлять около 2500 ккал.Белки и углеводы можно потреблять в нормальных количествах, а количество потребляемых жиров не должно превышать 50 гр. Очень важно, чтобы пища была легкой, быстро усваивалась. Для этого питаются дробно: пищу принимают небольшими порциями несколько раз в сутки (около 5–6 раз). Запрещаются горячие и холодные блюда, пищу необходимо потреблять только теплой.Очень показаны при гепатите супы, тушеные овощи, рагу из овощей. Мясо и рыбу нужно употреблять, но выбирая только нежирные сорта. Полезны также творог, молочные продукты, сыры, овощи и фрукты, запеканки, подсушенный хлеб, гречка.Запрещается потреблять те продукты, которые оказывают нагрузку на желудок, поджелудочную железу: чеснок и лук, бобовые, редис.Вся пища должна быть в меру соленой, острые блюда запрещаются. Также противопоказаны копчения, консервы. Из напитков приветствуются соки, вода, травяные чаи, компоты. Сладости и кофе нужно резко ограничить, а лучше вообще исключить.Особые рекомендации при терапии гепатитаКак правило, около 95% больных с гепатитом В не требуют специальной терапии. Исключение составляют больные с острой формой гепатита В, когда обнаруживается серьезное поражение печени. Основное лечение при гепатите В состоит в предотвращении развития печеночной недостаточности.Целями лечения гепатита в целом являются также повышение качества жизни пациента, сокращение симптоматики заболевания.Важно понимать, что острый гепатит – это патология печени, которая может быть вызвана разными причинами. В зависимости от того, каковы эти причины, назначается и соответствующая терапия.Диета при гепатите СДиетотерапия при хроническом вирусном гепатите С – один из важных элементов комплексного лечения. Она имеет не последнее место в эффективной схеме на пути выздоровления, и является желательным фактором, при лекарственной терапии. Диета при гепатите С (Ц) является лечебной и должна одновременно сопровождаться изменением образа жизни.Зачем нужна диета?Цель ограничения и изменения рациона питания при лечении вирусного гепатита С – это максимальная защита печени, нормализация ее функций, подавление воспалительных и фиброзирующих процессов в ней, корректировка нарушений обмена веществ и предупреждение цирроза. При этом заболевании необходима защелачивающая диета, поскольку в организме нарушается кислотно-щелочное равновесие в сторону ацидоза (закисления).Диетотерапия при вирусном гепатите С у взрослых не отличается от таковой при других видах гепатитов (А, В, D), но может претерпевать изменения при циррозе печени, при ВИЧ-инфекции и тяжелых сопутствующих заболеваниях других органов. Свои особенности имеет диетическое питание у женщин при беременности и у болеющего гепатитом С ребенка. Отличается также меню для больных острым гепатитом: в острой фазе ограничений и запретов намного больше, чем в хронической.Чтобы добиться максимума положительных результатов от медикаментозной терапии, каждый пациент с гепатитом С должен ответственно отнестись к своему питанию, узнать, что ему можно кушать, а от чего придется отказаться.Диета при хроническом гепатите СДиета для печени при хроническом гепатите С должна соответствовать определенным диетическим принципам:энергетическая ценность меню должна покрывать энергозатраты организма;ограничивается потребление поваренной соли до 4-6 г в сутки;суточное количество свободной жидкости не ограничивается;кратность приема пищи – 5-6 раз в день;рекомендуются такие способы приготовления как отваривание, запекание, тушение, приготовление на пару.Что нельзя пациентам с ХГВС? Из их рациона должны быть исключены жареные, жирные, острые, копченые и соленые продукты и блюда, свежие хлебобулочные изделия и сдоба, сладости с кремом, мороженое, крепкий кофе и чай, а также алкогольные напитки.Рекомендовано во время прохождения курса противовирусного лечения употреблять нежирные виды мяса, рыбу, куриные яйца (не более 1 в день), молочные продукты низкой жирности, растительные масла, крупы, овощи, несладкие фрукты и ягоды, подсушенный хлеб, соки, отвары, травяные чаи. Такой рацион питания должен строго соблюдаться в течение всего времени лечения. Если у пациента отсутствуют симптомы патологии печени после окончания лечения, что подтверждается объективными методами исследования, можно постепенно выходить из диеты.Диета при острых гепатитахДиетическое питание при остром гепатите С имеет свои особенности. Печень у взрослых в остром периоде заболевания «испытывает» трудности с выработкой желчи и выполнением других функций, поэтому питаться в это время следует дробно, маленькими порциями. При этом пища должна быть полноценной по химическому составу.Основными диетическими принципами составления меню в остром периоде гепатита С являются:исключение всех животных жиров, кроме небольшого количества сливочного масла в натуральном виде;обогащение рациона растительными жирами, которые нормализуют липидный обмен и уровень холестерина (липотропное действие);включение в меню белка в виде мяса, рыбы и яиц;наличие быстрых углеводов в блюдах первой половины дня;употребление большого количества овощей, что обогащает организм витаминами и растительной клетчаткой;обильное питье.Придерживаться такого строгого рациона необходимо в течение всего периода заболевания. Если симптомы острого гепатита С у больного исчезли, хронизации процесса не произошло и курс лечения окончен, строгую диету можно понемногу послаблять. Выход из диеты должен осуществляться поэтапно в течение 4-6 месяцев: новые продукты и блюда включаются в меню постепенно.Диета номер 5Часто при назначении медикаментозного лечения врач-гепатолог в рекомендациях пишет: «Стол номер 5». Что это означает? На самом деле, стол 5 – одна из 15 специальных диет, разработанных советским врачом-гастроэнтерологом-диетологом М.Певзнером еще в 30-х годах прошлого века для организации лечебного питания в лечебно-профилактических и санаторных учреждениях.Певзнер подробно изложил все требования к режиму питания, калорийности и питательной ценности лечебного рациона, обосновал список разрешенных и запрещенных продуктов, способы приготовления блюд. Доктор также предложил примерное однодневное меню, на основании которого можно составлять недельные рационы.Взяв диету № 5 по Певзнеру за основу составления индивидуального меню для конкретного больного, необходимо учитывать калорийность и пищевую ценность разных продуктов, чтобы суточная энергоемкость блюд соответствовала энергозатратам организма пациента. Недостаточная калорийность и скудность рациона может привести к ухудшению самочувствия пациента и замедлению процесса выздоровления. Узнать калорийность и пищевую ценность продуктов и готовых блюд можно из специальных таблиц.Ориентировочное менюБольным гепатитом С и его родственникам по поводу ограничений в рационе беспокоиться не стоит. Лечебная диета – это не диета для похудения, поэтому больной человек не должен чувствовать себя обделенным и голодным. Существует очень много рецептов, по которым можно приготовить блюда, которые не будут уступать по своим вкусовым качествам блюдам из «запрещенных» продуктов.В качестве примера можно взять ориентировочное диетическое меню на неделю (1 – завтрак, 2 – второй завтрак, 3 – обед, 4 – полдник, 5 – ужин):ПонедельникОвсяная каша с изюмом, чай.Запеченная тыква.Вегетарианский суп с рисом, отварная курица, кефир.Травяной отвар.Картофель, сваренный в мундире, вымоченная селедка, салат из свежей капусты и моркови с подсолнечным маслом, чай.ВторникТворожная запеканка, некрепкий кофе.Запеченное яблоко.Гречневый суп, овощи-гриль с отварной рыбой, овощной сок.Стакан кефира.Картофельное пюре с куриными тефтелями, какао.СредаМорковно-яблочные котлеты, сливовый сок.Банан.Вегетарианский борщ, перловая каша с рыбными котлетами, травяной чай.Ягодный кисель.Овощное рагу из говядины, мятный чай.ЧетвергСырники с нежирной сметаной, несладкий йогурт.Фруктовое желе.Куриный бульон с лапшой, картофельное пюре, винегрет с растительным маслом, зеленый чай.Стакан кефира.Плов с курицей, салат из отварной свеклы с подсолнечным маслом.ПятницаМолочная рисовая каша, кофе с молоком.Груша.Рассольник, пшеничная каша, куриные котлеты, черный чай с лимоном.Стакан компота из сухофруктов.Фаршированный перец, несладкий йогурт.СубботаМанная каша, чай.Запеченное яблоко.Картофельный суп с клецками, гречневая каша, отварное куриное филе, отвар шиповника.Яблочный сок.Голубцы, кефир.ВоскресеньеОтварной картофель с зеленью, кофе из цикория.Молочный кисель.Свекольник, макароны, куриная печень в сметане, компот из сухофруктов.Стакан молока.Тушеная капуста с томатным соком, чай.Сочетая блюда разных дней в произвольном порядке, можно разнообразить питание больного по его вкусу. Рецепты при этом должны быть полезными и не нагружающими печень.Меню для вирусоносителей Для носителей вируса, у которых отсутствуют клинические признаки поражения печени, рацион питания ограничивается не так жестко. Вирусоносителям рекомендуются лишь ограничения количества животных жиров в рационе, исключение экстрактивных веществ (крепких бульонов, кофе), острых специй, консервированных продуктов и копчений, уменьшение суточного количества соли до 4-6 г. Под запретом остается потребление спиртного, газированных напитков, продуктов с консервантами, солений, копчений, консервов, пряностей.Помните, что диета – это тоже лечение. Если ее правильно применять и сочетать с лекарственной терапией, можно добиться желаемой цели – выздоровления.
