6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как проводится удаление желчного пузыря лапороскопией диета после операции

Диета после операции по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия не проходит для организма бесследно. Это серьезное вмешательство в работу пищеварительной системы. Но если она выполнена по четким показаниям, то это приведет к восстановлению нормальных функций, которые были нарушены хроническим холециститом и образованием камней в просвете этого органа. Правильная диета после операции по удалению желчного пузыря при лапароскопии содействует нормализации пищеварения, а также предупреждает образование новых камней.

Проблемы в послеоперационный период

После лапароскопической холецистэктомии большинство пациентов сталкиваются с такими характерными проблемами:

  1. Нарушенное пищеварение. Отсутствие желчного пузыря способствует тому, что «печеночная» незрелая желчь постоянно стекает через желчные протоки в просвет двенадцатиперстной кишки. В таком случае пищеварительному тракту сложно справляется с большими количествами тяжелой пищи, что приводит к появлению тяжести в животе, тянущих болей и тошноты.
  2. Повторное образование камней. Если больной кушает редко, но большими порциями, в рационе доминирует жирная пища, а также он ведет малоподвижный образ жизни, то печень будет активно формировать новые конкременты.
  3. Повышенное газообразование и вздутие. При наличии желчного пузыря, насыщенная ферментами, желчь подавляет рост патогенной микрофлоры в кишечнике. А после резекции желчного пузыря неблагоприятная кишечная микрофлора начинает активно размножаться, вызывая дисбактериоз.

Неправильные пищевые привычки только усугубляют такие состояния. Поэтому всем больным, без исключения, после операции вручают памятку с основными принципами питания для диеты №5 после удаления желчного пузыря. Однако соблюдение строгой диеты — это не навсегда и в дальнейшем рацион может быть несколько расширен.

Со временем роль желчного резервуара начнут выполнять внутрипеченочные и внепеченочные протоки. Если послеоперационный период будет протекать нормально, то застоя желчи не должно быть. Это позволит пациенту со временем перейти на нормальное питание и лишь незначительно себя ограничивать.

Ранний послеоперационный период

Первые 6 часов после лапароскопии больному показан постельный режим. По прошествии этого времени разрешается подниматься с кровати и аккуратно двигаться. Больному разрешается самостоятельно себя обслуживать и пить воду без газов. О питании в первые послеоперационные сутки речь не идет.

Вторые сутки подразумевают легкие приемы пищи. В этот день уместны: овощной бульон, обезжиренный творог, йогурт, отварная, дробленая курятина. Питание должно быть частым, но маленькими порциями (до 6 раз в день). Во вторые сутки делается большой упор на соблюдение питьевого режима, чтобы не допустить застоя желчи.

Спустя 48–72 часа после операции пациент должен начать соблюдать диету после удаления желчного пузыря при лапароскопии. С 3 по 10 сутки его питание должно быть примерно следующим:

  1. На 3–4 день после операции разрешается скушать небольшую порцию пюре из картофеля или протертый суп из овощей. Пить можно чай, некислые соки или чай с 1 ложечкой сахара.
  2. На 5 день можно расширить рацион вчерашним белым хлебом, но не более 4 ломтиков в сутки.
  3. Спустя неделю можно есть протертые каши, пюре или супы, нежирный творог, отварное куриное или индюшиное мясо, паровую рыбу, белковый омлет. Кроме чистой воды без газа, можно пить кисели, чай, отвар шиповника. Необходимо в день выпивать не менее 2 литров жидкости.
  4. Начиная с 8–10 дня рацион можно расширять, но готовить еду нужно на пару, отваривать или запекать. Котлетки, тефтели должны быть обязательно паровыми, молочные или овощные супчики — протертые, а мясо и рыба — дробленая. В качестве десерта можно готовить творожные пудинги и запеканки. Пить можно кисели и некислые соки.

Основные принципы диеты №5

После лапароскопии желчного пузыря следует не только пересмотреть свое меню, но и следовать определенным правилам питания:

  1. Принимать пищу нужно часто (до 5–6 раз в день), но дробно. Порции должны быть примерно одинакового размера, а приемы пищи должны происходить в одно и то же время.
  2. Вся пища должна быть теплой. На слишком горячие или слишком холодные блюда нужно наложить запрет.
  3. Отдавать предпочтение следует приготовлению на пару, а также вареной и печеной пище.
  4. Нужно избегать употребления грубой пищи. Хотя бы первые 3 месяца после операции целесообразно все блюда протирать или измельчать в блендере.

Основная задача пациента после лапароскопии не перегружать пищеварительный тракт пищей. Ему нужно перестроиться и приспособиться к работе с уменьшенным количеством органов. Кроме того, важно чтобы прием пищи по дням способствовал стимуляции кишечника, и предупреждал появление запоров.

Как правило, когда назначается определенная диета, то пациенты настраиваются на множественные ограничения, но больше их интересует, что же всё-таки можно кушать. На самом деле при соблюдении «пятой» диеты довольно многое разрешено:

  • постные сорта мяса (курица, кролик, индейка) и рыбы (судак, окунь, щука), приготовленные на пару, сваренные или запеченные;
  • слизистые и полужидкие каши из любых зерновых;
  • протертые супчики на овощном или нежирном мясном бульоне;
  • овощи, приготовленные на пару или тушеные;
  • цельное молоко и кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
  • свежие ягоды и фрукты некислых сортов, а также напитки и десерты на их основе;
  • сухарики из белого хлеба;
  • продукты пчелопроизводства.

В то же время есть список продуктов, которые в обязательном порядке удаляются из рациона:

  • рыба и мясо жирных сортов;
  • твердые животные жиры;
  • жирные молочные продукты;
  • любые жареные продукты;
  • мясная, рыбная или овощная консервация;
  • маринованные продукты, острые соуса, соленья, копчености;
  • любые потроха (печень, почки, мозг, желудки);
  • свежие, не прошедшие температурную обработку овощи;
  • свежий хлеб из ржаной или белой муки;
  • кондитерские изделия и «сладкое» мучное (булки, кексы, блины, торты, пирожные);
  • продукты с большим содержанием кофеина и какао;
  • спиртные напитки.

Если какой-то продукт провоцирует вздутие, отрыжку, изжогу или боли в животе, то от него лучше на время отказаться или уменьшить порцию.

Рецепты

Спустя неделю после того, как была сделана лапароскопия, организм пациента начинает перенастраивать функции пищеварения. Рецепты блюд в этот период должны быть простыми и состоять из 2–3 ингредиентов. Большинство пациентов с радостью употребляют такую еду:

  1. Молочно-овощной суп. В кастрюле нужно вскипятить молоко с водой (1:1). Затем добавить лук, морковь, картофель и шлифованный рис. Минимально подсолить и варить до готовности всех ингредиентов. Можно спустя первую неделю после операции.
  2. Телятина, запеченная в фольге. Мясо необходимо предварительно вымочить в молочной сыворотке на протяжении 8 часов. После этого кусок телятины нужно извлечь, посолить, обмотать куском фольги и запекать при температуре 180 °C в течение 120 минут. Можно через месяц после операции.
  3. Рыбное суфле. Филе судака следует отварить и измельчить в блендере. К рыбному фаршу добавить желтки яиц, сливочное масло и густой молочный соус. Смесь посолить и добиться однородности. Отдельно взбитые в пену, белки следует осторожно ввести в рыбную массу. Выложить ее в смазанные маслом формочки и отварить на пару.
  4. Овощное суфле. Его можно приготовить из моркови или свеклы. Выбранный овощ следует натереть на терке и потушить в воде без добавления масла до размягчения. Затем нужно добавить столовую ложку молока и взбитые в пену белки. Запекать суфле в духовке в течение 120 минут при температуре 180 °C.

Диета при удалении желчного пузыря методом лапароскопии предусматривает нормальное потребление белков и углеводов с некоторым ограничением жиров. Однако это не голодная диета. Если подойти к соблюдению диеты с фантазией, то пациент не будет чувствовать себя несчастным и при этом облегчит свое состояние во время восстановительного периода.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря: послеоперационный период и диета

Как проводят операцию

Лапароскопия – мелоинвазивный способ операции. Во время нее используют специальное оптическое оборудование и микрохирургический инструментарий. Все приспособления вводят в тело больного через специальные отверстия. После операции на кожу накладывают минимальное количество швов, что обеспечивает хороший косметический эффект, минимальные размеры рубцов.

Лапароскопическая холецистектомия проводится при показаниях:

  • желчнокаменная болезнь (в том числе, бессимптомное носительство камней);
  • холедохолитиаз;
  • острый холецистит;
  • холестероз;
  • полипы в желчном пузыре.

Подготовка к вмешательству подразумевает легкое питание за сутки перед операцией, полное ограничение еды и жидкости с 19-00 вечера накануне. Медикаментозная подготовка – препараты, подавляющие газообразование и микроклизма для очищения кишечника вечером накануне и в день операции. Перед вмешательством пациент должен принять душ.

Лапароскопическое удаление желчного проводят под общим наркозом. Вводят его инъекционно или аппаратно-масочным способом. Пациент засыпает перед операцией и просыпается после нее.

В брюшной полости хирург делает несколько проколов: 1 в околопупочной области (через него будут введено оптическое оборудование) и 3 – для аппаратуры. С помощью углекислого газа «надувают» брюшную полость – это создает пространство для свободных движений аппаратуры и полноценного контроля над манипуляциями.

Электрокоагуляцией (прижиганием тканей) отделяют желчный пузырь, проток, питающую пузырь артерию. Внутренние кровотечения предотвращают путем клипсования. Это современная альтернатива накладыванию внутренних швов.

После извлечения всех приборов и иссеченных тканей, отверстия зашивают, заклеивают специальным пластырем. Пациент 2 часа находится в отделении интенсивной терапии, где специалисты контролируют его состояние и выход из наркоза. В это время любая еда и питье запрещены. При необходимости пребывание в реанимации могут продлить.

В ходе операции специалисты принимают решение о необходимости дренирования подпеченочной области. Если это требуется – оставляют в животе пациента специальную мягкую трубку, через которую будет выходить выделяемый поврежденными тканями экссудат.

Сразу после операции

После перевода в обычную палату начинается реабилитационный период. Его задача – обеспечить полное восстановление организма. При соблюдении всех рекомендаций медперсонала пациент не почувствует разницы в жизни с желчным пузырем и без него.

В общей палате пациенту разрешается пить. Первые 4-6 часов он должен употреблять чистую воду без газа по несколько глотков каждые 15-20 минут. В этот период больного первый раз поднимают. Сначала он должен очень медленно сесть на кровати и только убедившись в отсутствии головокружения, становиться на ноги. Первый подъем происходит в присутствии медицинского персонала.

Через 6 часов больной может поесть слизистую кашу на воде из манки или риса. Первые 3 суток после операции пациенту показан режим строгой диеты. Разрешается употребление кисломолочных продуктов, легких овощных супов без зажарки, картофельного пюре и мясного суфле.

В условиях больницы проводят медикаментозную терапию – вводят обезболивающие, при необходимости дают спазмолитики. Обработку мест введения троакаров проводит медицинский персонал. Швы регулярно смазывают раствором йода, зеленки, 70% спиртом или Бетадином, меняют пластырные повязки. На второй день после вмешательства удаляют дренаж. Эта безболезненная процедура занимает несколько секунд. Принимать душ можно спустя 48 часов после операции.

После лапароскопической холецистэктомии пациента выписывают на 3-4 день, если его состояние удовлетворительно. Последующую неделю после выписки лучше провести дома. Из-за наркоза возможна периодическая слабость, головокружение, быстрая утомляемость.

Восстановление в домашних условиях

Выписываясь из больницы, пациент получает документацию и рекомендации доктора. Среди них советы по ограничению физической активности и диетическому питанию. Это основные моменты, соблюдать которые необходимо. Чем точнее следовать указаниям доктора, тем быстрее восстановится организм, а пациент сможет жить полноценной жизнью.

Общие рекомендации

После лапароскопии больной должен в домашних условиях регулярно обрабатывать швы. Для той цели подходят те же растворы, которые используют в больнице. Обработку проводят дважды в сутки: утром и вечером, после душа. Во время гигиенических процедур нельзя тереть мочалкой швы или обрабатывать их гелем. Достаточно обычного ополаскивания теплой водой. После снятия швов (спустя 3-4 дня после выписки), раны необходимо продолжать обрабатывать до полного заживления. Лучше заклеивать раневую поверхность прозрачным дышащим или бумажным пластырем (с повязкой).

Ограничения физической активности актуальны в течение месяца после вмешательства. Пациент должен отказаться от любых спортивных упражнений, тяжелого физического труда, не поднимать тяжести (более 4 кг весом).

Если назначено медикаментозное лечение, важно вовремя и регулярно принимать препараты. Зачастую это спазмолитики (Но-Шпа, Бускопан) и препараты урсодезоксихолиевой кислоты. Пренебрежение лекарствами чревато осложнениями и медленным восстановлением пищеварения.

Ограничение физических нагрузок на месяц – не прихоть врачей. После вмешательства на местах разрезов формируются рубцы. Достаточно крепкими они становятся только по истечении 28 дней.

Диетическое питание

После холецистэктомии пищеварительный тракт пациента временно теряет способность перерабатывать привычную пищу. Причина тому – отсутствие резервуара, где желчь становится ферментизированной и концентрированной. Рацион больного в послеоперационный период должен быть легким, полноценным и легкоусвояемым. Это залог адаптации ЖКТ под функционирование без желчного.

Строго соблюдать диету необходимо месяц. Быстро наладить пищеварение помогут:

  • регулярное употребление пищи мелкими порциями;
  • 6 трапез за день;
  • соблюдение питьевого режима (до 2 л);
  • ограничение в рационе тугоплавкого жира и быстрых углеводов;
  • отсутствие тепловых и химических раздражителей.

Пациент должен питаться по времени, чтобы наладить процесс рефлекторно выделения желчи из печени. Дробное питание помогает полноценно переваривать пищу. Воду следует пить за 40 минут до трапезы и спустя 1 после, чтобы не нарушать процесс ферментативной обработки пищевого комка. Химическое, термическое и механическое щажение печени направлено на профилактику осложнений со стороны других органов ЖКТ.

Если пренебрегать правилами диеты, больной будет страдать от вздутия, болей в животе, затяжной диареи или наоборот – запоров. Как результат, разовьются осложнения – воспалительные заболевания желудка, кишечника, панкреатит, что ухудшает прогноз для пациента после холецистэктомии.

Чего не должно быть в меню?

Диета после удаления желчного подразумевает исключение из рациона всех стимуляторов желчеобразования и продуктов, требующих повышенного объема и активности желчи. Это тяжелые животные жиры, экстрактивные вещества, чересчур жирные и сладкие блюда. Нельзя есть:

  • жирное мясо;
  • мясные бульоны;
  • грибы и все блюда из них;
  • сладости;
  • кремы.

Существенные запреты касаются продуктов промышленного производства — нельзя есть колбасы, паштеты, консервы, копчености, соления и маринады. Чтобы не стимулировать активность печени, пациент должен ограничить количество клетчатки в рационе. Для этого исключают сырые овощи, волокнистые крупы (пшено, перловку), ограничивают растительные жиры. Также нельзя есть продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике:

  • бобовые;
  • темные сорта хлеба;
  • сдобную выпечку;
  • капусту;
  • редьку;
  • редис.

В блюда не следует добавлять пряности. Необходимо полностью отказаться от алкоголя, крепко заваренных чая и кофе, газировки.

В рационе больного после холецистэктомии не должно быть жаренных и сильно запеченных блюд. Хрустящая корочка – это механический и химический раздражитель одновременно.

Чем предстоит питаться?

В основе рациона должны быть блюда из круп, супы, молочная продукция. Каши готовят на воде или с добавлением молока. Идеально подходят рис, манка, пшеничная крупа, гречка, овсянка. Разрешены кус-кус, булгур, макароны из твердых сортов пшеницы. В самом начале диеты каши должны быть жидкими и разваренными, уже дома можно готовить крупяные блюда в привычном режиме. На 1 порцию разрешается добавлять 5 г сливочного масла.

Читать еще:  Минералка для печени

Разрешенные жидкие блюда – овощные супы с добавлением крупы или измельченного нежирного мяса. Готовить первое необходимо на овощном бульоне. После отваривания овощи извлекаются, в бульон добавляют картофель, крупу, куриные тефтели. Хлеб следует кушать вчерашний. Свежая выпечка усиливает газообразование.

В качестве источников белка употребляют нежирное мясо: индейку, крольчатину, курятину, диетические сорта телятины или свинины. Можно употреблять нежирную речную или морскую рыбу, все виды морепродуктов. В начале диеты из мяса готовят суфле или перетирают его в однородную консистенцию. Чуть позже можно перейти на блюда из фарша, рубленого мяса. Уже спустя 2 недели после операции мясо можно отваривать куском. Разрешается есть белковый омлет. Желток потребляют в расчете ½ в сутки.

Молочную продукцию следует употреблять осторожно. Цельное молоко пьют, если пациент его хорошо переносит. Лучше предпочесть обезжиренный кефир, йогурт, немного ряженки или нежирный творог. Твердый сыр можно употреблять в небольших количествах через 2 недели после удаления пузыря. Также разрешены молочные соусы, в которых нет специй и дополнительного жира. В качестве приправ лучше использовать укроп, петрушку, базилик и другие листовые овощи. Допускается добавление в блюда небольшого количества соевого соуса.

Салаты готовят исключительно из отварных овощей. Разрешены: свекла, морковь, кабачок, цветная капуста, картофель, топинамбур. Перец, томаты и другие сырые овощи вводят в меню на 2 месяце после операции. Чеснок и лук исключат на весь период реабилитации.

Блюда из муки: вареники, блины, оладьи, любые виды выпечки – строго запрещены на ближайшие 2 месяца после удаления пузыря.

Из напитков пациент может позволить себе некрепкий кофе или чай с добавлением молока, напиток из цикория, отвар шиповника, ягодные кисели, разбавленные соки с мякотью. Перед употреблением минеральной воды необходимо выпустить газы. Если очень хочется сладкого – можно съесть небольшой ломтик зефира, пастилы или лукума.

Все продукты употребляют в вареном, тушеном виде или приготовленными на пару. Пища должна быть теплой. Холодные и горячие блюда и напитки создают нагрузку на ЖКТ.

После нормализации пищеварения пациент может вводить привычные продукты. Порядок обогащения рациона следует согласовать с врачом. Некоторые ограничения приходится соблюдать на протяжении полугода после операции. От употребления продуктов из списка запрещенных лучше отказаться навсегда. Чтобы поддерживать стабильность работы ЖКТ, пациент должен регулярно питаться качественными продуктами и после окончания диеты. Злоупотребление вредной едой ведет к расстройствам стула и ухудшению самочувствия больного.

Какая нужна диета после операции по удалению желчного пузыря с помощью лапароскопии

Желчный пузырь является системным органом в системе пищеварения человека. Его удаление вносит серьёзные изменения в работу организма, вследствие чего остальные системы жизнеобеспечения берут на себя большую нагрузку. Организму необходимо приспособиться функционировать в условиях отсутствия одного из органов. Для того чтобы процесс адаптации прошел максимально быстро, необходимо придерживаться конкретных предписаний. Одним из них является диета после такой операции по удалению желчного пузыря, как лапароскопия.

В условиях стрессовой ситуации пищеварительный тракт может работать с перебоями, которые отразятся на самочувствии. Диета призвана сбалансировать состав веществ, в которых нуждается ослабленный операцией организм.

Для чего нужна и основные правила диеты после удаления желчного пузыря

Принцип работы пищеварительной системы после лапароскопической холецистэктомии останется прежним. Печень по-прежнему будет функционировать стандартно и изготавливать способствующее переработке пищи вещество, однако храниться ему будет негде после лапароскопии желчного. Следствием становится сбой, в результате которого желчь выходит за пределы печени и стекает в не предназначенные для нее области, постоянно их раздражая. Во избежании этого процесса требуется соблюдать диету.

Пренебрежение рекомендациями по правильному питанию создаст риск повторного образования камней и в конечном итоге может понадобиться еще одна операция. Лапароскопия способна спровоцировать воспаление в желудке и других органах, и только диета может защитить от таких негативных реакций. Существует так называемая диета 5, основной принцип данного предписания, разработанного одним из самых известных диетологов, заключается в употреблении пищи не менее 5 раз в день. Кроме этого, необходимо придерживаться некоторых основных принципов:

  • Употреблять большое количество жидкости.
  • Диетическое питание подразумевает щадящие способы приготовления еды.
  • Блюда не должны быть слишком горячими или холодными. Для соблюдения этой инструкции необходимо выкладывать из холодильника продукты или напитки заблаговременно, или дать остыть до нужной температуры недавно приготовленным.

Питание после лапароскопии ограничивает употребление определённых продуктов, а также не предусматривает приготовление с помощью жарки или копчения. Даже самые полезные блюда после обжаривания или копчения будут оказывать негативное воздействие на желудок, травмированный лапаротомией. Отзывы людей, перенесших удаление камней в желчном или любую болезнь ЖП, насыщены высказываниями о необходимости правильного питания. Диета после лапароскопии, разработанная доктором Певзнером, способна наладить работу пищеварения в критической ситуации. На сегодняшний день в интернете есть масса видео, посвящённых работе этого специалиста.

Диета в первые дни после лапароскопии

Начинать употреблять еду в послеоперационный период необходимо только по прошествии 12 часов, и в первые дни соблюдать некоторые рекомендации. Питание после лапароскопии желчного пузыря предусматривает только употребление конкретных блюд. Специальная диета поможет сбалансировать требуемые организмом вещества и это будет необходимо после серьёзных операций, среди которых удаление желчного пузыря. Возможные осложнения:

Питание после операции должно выглядеть следующим образом:

  • 1 день. В первые сутки, при условии стабильного состояния, разрешается пить воду в умеренном количестве и принять несколько ложек нежирного бульона.
  • 2 день. На вторые сутки можно съесть йогурт или отвар из овощей.
  • 3 день. На третьи сутки питаться полноценно еще нельзя, разрешается лишь стакан бульона или кефира

Воду в первые дни пить нужно порциями по 2-3 глотка, ограничиваясь половиной литра. Спустя 3 дня постепенно рацион разбавляется более привычными блюдами, но в небольших пропорциях. С 3-4 дня можно добавить новые напитки: зелёный чай, компот из сухофруктов, но пить их не одновременно. Лапароскопия желчного пузыря на некоторое время заставит работать другие органы с большей нагрузкой, а диета поспособствует её снижению. Кроме ограниченного рациона питания, врачи назначают принятие желчевыводящих препаратов, чтобы печеночные протоки не закупоривались.

Диета для реабилитации после лапароскопии

Реабилитационный период составляет от 2 до 5 месяцев. После удаления желчного пузыря лапароскопическим или другим методом, питание основывается на употреблении жидких, легко перевариваемых блюд. Готовить еду необходимо только методом отваривания или с помощью пара. Преобладание в рационе фруктов и овощей необходимо для устранения нагрузки на ослабленный организм. Кроме того, в этих продуктах содержится большое количество витаминов.

Режим питания должен состоять из 5-6 приёмов еды небольшими порциями, чтобы пища легко перерабатывалась. В период реабилитации весь организм ослаблен удалением одного из органов, поначалу не способен полноценно функционировать, находится в режиме постоянного стресса. Поддержать его тонус способно только правильное питание. Необходимо исключить:

  • спиртные напитки,
  • кофе,
  • острую и соленую пищу,
  • специи,
  • десерты,
  • сдобу.

Со 2 месяца следует последовательно разнообразить рацион, добавив некоторые рыбные и мясные блюда. Принцип их приготовления оставить таким же, как и при первом месяце реабилитации. Диета при заболеваниях органов пищеварения или при радикальном вмешательстве, удалении желчного пузыря методом лапароскопии, позволяет питаться полноценно, но с некоторыми особенностями приготовления блюд. То, как мы питаемся, в условиях отсутствия одного из органов, будет определять продолжительность и комфорт жизни, об этом важно помнить.

Рекомендованное меню по дням

В первые несколько недель, после того как была проведена операция, меню сильно ограничено и распространяется в том числе и на напитки. Проходя этот критический этап восстановления человек помогает пищеварительной системе адаптироваться, и с помощью ограничений добивается снижения стресса органов. По истечению месяца после операции рекомендуется использовать диету под номером 5, составленную опытным специалистом в области диетологии. Данный метод подразумевает принятие лёгкой пищи, приготовленной в основном с помощью запекания или отваривания.

Рацион довольно разнообразен и включает в себя приём нежирного мяса, овощных пюре, запечённой рыбы и других продуктов. Из мясных продуктов лучше всего использовать отварное куриное мясо. В качестве гарнира рекомендуется выбирать зерновые каши: гречневую, перловую, пшеничную и другие. На завтрак выбирать следует овощи и фрукты. Допускается приготовление салатов, в составе которых должны присутствовать в ограниченном количестве помидоры. Дополняется рацион и черным хлебом, но не более 10 гр в день. Исходя из данных рекомендаций можно составить примерное меню по дням:

  • 1 день. Завтрак: каша с добавлением молока. Обед: бульон с курицей, печень с рисом. Ужин: пюре из картофеля, рыба.
  • 2 день. Завтрак:салат из свежих овощей, хлеб. Обед: гречневый суп, макароны с котлетой. Ужин: пшеничная каша с овощными котлетами на пару.
  • 3 день. Завтрак: варёное яйцо, паштет. Обед: суп с курицей, гречневая каша, котлета куриная, салат. Ужин: картофель отварной, котлеты из печени.
  • 4 день. Завтрак: молочная каша с рисом. Обед: суп рассольник, пюре из картофеля, соте из овощей. Ужин: отварной картофель, зелень, рыба.
  • 5 день. Завтрак: отварные овощи, хлеб. Обед: отварное куриное филе, рис, суп с зеленью. Ужин: салат из помидор, пшеничная каша с рыбой.
  • 6 день. Завтрак: тыквенное пюре. Обед: суп с рыбой, гречневая каша, свежие овощи. Ужин: голубцы, пюре из брокколи.
  • 7 день. Завтрак: творог. Обед: куриный бульон, тефтели на пару, кукурузная каша. Ужин: отварной картофель с зеленью, запеченная рыба.

Спустя 2 часа после завтрака и обеда необходимо также делать перекусы. Выбрать для этого лучше всего:

Из напитков использовать возможно чай, фруктовые компоты, кисели, соки, воду без газа. В своем меню необходимо избавиться от кофе и газированных напитков.

Разрешённые продукты

После операции разрешено употребление легкой пищи небольшими порциями. Для избежания желчнокаменной болезни можно кушать практически всё, что было в меню до вмешательства хирургов, но приготовленное способами отваривания. При отсутствии желчного пузыря будут полезными овощи и фрукты, всевозможные пюре из них, приготовленные прямо перед употреблением, что гарантирует быстрое переваривание. Что можно есть:

  • рыба,
  • мясо запеченное или отварное,
  • ветчина,
  • яйца, но не более одного в день,
  • нежирный кефир,
  • цельное молоко,
  • овощи,
  • ягоды,
  • морепродукты.

После того, как была проведена операция, полезно будет использовать тыкву. Из нее возможно приготовить множество блюд и подать в любое время дня. Также едят дыни, ограничивая порцию в 250 гр, арбуз в тех же количествах. Заместить свежий хлеб нужно сухариками или сухим черным хлебом.

Запрещённые продукты

Любые блюда из жирного мяса, в том числе и бульоны, колбасы, сдоба, жирный кефир — это все запрещённые продукты для людей с отсутствием органа пищеварения. Исключить необходимо все консервы, острые домашние закрутки. Избегать нужно использование масла при готовке в количестве больше 30-50 гр. Такие напитки, как кофе и черный чай также следует употреблять с осторожностью или убрать из меню полностью. Категорически запрещено:

Принятие в пищу любого запретного продукта может повлечь за собой серьёзные последствия и в результате под угрозу поставлена будет эффективность диеты.

Видео

Диета после удаления желчного пузыря.

Диета после удаления желчного пузыря: после обычной операции и лапароскопии

Удаление желчного пузыря является вынужденной мерой радикального лечения ряда патологических процессов, включая желчнокаменную болезнь. Оно проводится открытым доступом или при помощи лапароскопии, которая относится к щадящим вариантам хирургического вмешательства. Выполнение диетических рекомендаций после операции является обязательным условием функционального восстановления печени, желчевыводящих путей и других структур пищеварительной системы.

Основная характеристика диеты

Выполнение диетических рекомендаций после удаления желчного пузыря является частью комплексных терапевтических рекомендаций, которые необходимы для скорейшего восстановления нормального функционального состояния системы пищеварения. Диета имеет несколько основных отличительных характеристик, к которым относятся:

  • Обеспечение щадящего режима для печени, всех структур желчевыводящей системы, а также других органов желудочно-кишечного тракта.
  • Исключение из рациона питания органических соединений, которые существенно увеличивают нагрузку на желчевыводящие пути, к ним относятся пуриновые основания, щавелевая кислота, экстрактивные вещества, холестерин.
  • Увеличение количества липотропных соединений в рационе питания, которые оказывают благоприятное воздействие на клетки печени (гепатоциты) в условиях измененной функциональной активности после удаления желчного пузыря.
  • Все блюда варятся, готовятся на пару или тушатся. Из рациона исключаются жаренные блюда.
  • Диетические рекомендации имеют отличия в зависимости от типа проведенной операции. После удаления желчного пузыря открытым доступом в течение нескольких дней требуется щадящая диета для предотвращения расхождения послеоперационных швов.

Диета после удаления желчного пузыря подразумевает следующее суточное количество основных классов органических соединений и энергетическую ценность:

  • Белки – 90-100 г, из них 60% имеют животное происхождение.
  • Углеводы – 400-450 г, из них 70-80 г сахара.
  • Жиры – 80-90 г, из них 30% имеют растительное происхождение.
  • Жидкость – 1,5-2 л.
  • Поваренная соль (хлорид натрия) – до 10 г.
  • Энергетическая ценность – 2800—3000 ккал.

Для снижения уровня функциональной нагрузки на органы системы пищеварения пищу рекомендуется принимать не менее 5-ти раз в сутки, при этом разовые порции должны быть небольшими.

Механизм лечебного действия

Желчный пузырь является полой структурой гепатобилиарной системы. Он выполняет функцию временного скопления желчи, ее концентрации, а потом дозированного высвобождения в просвет двенадцатиперстной кишки по мере необходимости. Удаление структуры (холецистэктомия) является вынужденной мерой, которая проводится по строгим медицинским показаниям, включающим осложненное течение желчнокаменной болезни, эмпиему (гнойное расплавление) желчного пузыря, тяжелые инфекционные процессы, некроз части стенки органа. После холецистэктомии возможности для скопления и дозированного выхода желчи в просвет двенадцатиперстной кишки по мере необходимости нет. Нормализация пищеварения требует использования специальной диеты, которая обладает несколькими основными механизмами действия:

  • Отсутствие необходимости для накопления желчи за счет частого дробного приема небольших порций пищи.
  • Употребление липотропных соединений (содержатся в твороге), а также исключение из рациона питания экстрактивных веществ, щавелевой кислоты, пуриновых оснований, холестерина улучшает физико-химические свойства желчи, а также оказывает благоприятное влияние на двигательную активность внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.
  • Исключение из рациона жирной жареной пищи приводит к снижению общей функциональной нагрузки на желудочно-кишечный тракт в целом, а также структур гепатобилиарной системы.
  • Повышение интенсивности процессов регенерации тканей в области удаленного желчного пузыря, которое обеспечивается поступлением незаменимых аминокислот в составе полноценных белков, которые обязательно входят в рацион лечебного питания.
  • Снижение выраженности процессов перекисного окисления липидов мембран клеток печени свободными радикалами («осколки» органических молекул, обладающие высокой химической активностью и приводящие к повреждению мембранных структур клеток).
Читать еще:  Какая диета после удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря открытым доступом, которое представляет собой более травматическую процедуру назначается диета, которая включает щадящий режим со столом 0 (лечебное голодание) в течение первых нескольких часов после оперативного вмешательства.

Показания

Выделяется несколько основных медицинских показаний для назначения диеты после удаления желчного пузыря, к ним относятся:

  • Временное снижение функциональной нагрузки на печень и полые структуры гепатобилиарной системы.
  • Повышение скорости процессов заживления послеоперационной раны.
  • Постепенная адаптация всех органов системы пищеварения к функциональной активности в новых условиях без желчного пузыря.

После проведения удаления желчного пузыря открытым доступом назначается режим диеты, необходимый для предупреждения расхождения швов.

Противопоказания

Выделяется несколько основных противопоказаний для использования диетических рекомендаций после удаления желчного пузыря, к ним относятся:

  • Наличие инфекционных осложнений, которые требуют повышения энергетической ценности диеты.
  • Развитие кровотечения, гнойных осложнений, при которых требуется временное ограничение употребления пищи.
  • Острая осложненная патология, локализующаяся в желудке, двенадцатиперстной кишке и других структурах пищеварительной системы, требующая коррекции диеты и режима питания.

В большинстве случаев при наличии определенных медицинских противопоказаний для применения диеты она не отменяется, а проводится коррекция списка разрешенных или запрещенных продуктов питания, а также режима их приема.

Разрешенные продукты

Реализация основных лечебных эффектов диеты после операции удаления желчного пузыря открытым методом или после лапароскопии возможна на фоне приема продуктов питания из разрешенного списка:

  • Первые блюда – борщ, свекольник, супы на овощном отваре с крупой.
  • Крупы – предпочтение отдается гречке, рису, овсянке, допускается прием пшеничной, манной, ячневой крупы, макароны.
  • Мясо – нежирные сорта, к которым относится курица, кролик, индейка без шкурки, говядина, молодая нежирная баранина. Для приготовления блюд лучше отбирать мясо без сухожилий. Его варят или готовят на пару.
  • Овощи – допускается прием практически всех овощей, включая некислую квашенную капусту, они могут приниматься свежими, вариться, тушиться или готовиться на пару.
  • Зелень – можно принимать в свежем виде, также рекомендуется добавлять в салаты на растительном масле.
  • Рыба – нежирные сорта, перед приготовлением блюд обязательно тщательно извлекаются косточки. Рыбу лучше варить или готовить на пару.
  • Куриные яйца – 1 штука в день, варится всмятку или готовится омлет.
  • Фрукты, ягоды – можно принимать любые сладкие виды, их употребляют сырыми, варят или запекают. Также в рационе питания допускаются сухофрукты и напитки, сваренные с ними.
  • Сладости – кисель, фруктовое желе, мед, пастила, варенье, мармелад.
  • Молочные продукты – кефир, творог, нежирная сметана в ограниченном количестве, обычно в составе других блюд, простокваша, нежирный твердый сыр, йогурт.
  • Мучные изделия – вчерашний хлеб из пшеничной, ржаной муки, сухой бисквит, галетное печенье.
  • Жиры – сливочное, растительное масло в ограниченном количестве, преимущественно в составе других блюд.
  • Напитки – кофе с молоком, чай, фруктовые, овощные соки, компот из сухофруктов, отвар из шиповника, пшеничных отрубей.

Запрещенные продукты

Запрещенные продукты при использовании диеты после удаления желчного пузыря открытым доступом или при помощи лапароскопии включают:

  • Бульоны, сваренные из мяса, включая нежирные сорта, и рыбы, окрошка, свекольник с добавлением майонеза, жирной сметаны.
  • Свежий мягкий хлеб, жаренные пирожки, изделия из сдобного или слоеного теста с большим содержанием жиров.
  • Жирные сорта мяса и рыбы, к которым относится утка, гусь, свинина, осетр, скумбрия копчености, колбасы.
  • Жирное цельное молоко, сметана, соленый жирный твердый сыр.
  • Сдобные пирожные, шоколад, кондитерские изделия с кремом, мороженое.
  • Маринованные овощи, грибы, редька, редис, лук, шпинат, щавель, чеснок.
  • Пряности, острые соусы с добавлением горчицы, перца.
  • Бобовые культуры, которые приводят к вздутию живота, что существенно повышает нагрузку на печень и другие органы системы пищеварения.
  • Крепкий черный кофе, газированные напитки, алкоголь, какао, виноградный сок, холодные напитки.

Особенности питания

Для получения необходимого лечебного эффекта от использования диеты после удаления желчного пузыря важно придерживаться нескольких особенностей правильного питания:

  • Прием пищи должен быть частным (не менее 5-ти раз в день) и дробным (небольшие порции).
  • Для снижения нагрузки на систему пищеварения еду рекомендуется принимать не позже, чем за 2 часа до предполагаемого сна (на сегодняшний день существуют рекомендации по увеличению интервала времени между ужином и сном до 3-4 часов).
  • После оперативного вмешательства требуется щадящий режим для органов системы пищеварения, который включает тщательное измельчение пищи, а также температуру в пределах +40° С. Исключается прием слишком холодных или слишком горячих блюд.
  • Лапапароскопическая операция сопровождается небольшой травматизацией тканей, поэтому выполнение диетических рекомендаций не требует чрезмерного щадящего режима.

После перенесенной операции открытым доступом, которая отличается повышенной травматизацией тканей, требуется комплексная диета, она включает несколько этапов:

  • Лечебное голодание непосредственно после операции, оно обычно продолжается в течение нескольких часов.
  • На следующее утро (обычно через 10-15 часов после хирургического вмешательства) разрешается употребление чистой воды или минералки без газа.
  • К вечеру 1-го дня после операции разрешается употребление жидкой пищи.
  • На 2-3 день диетические рекомендации напоминают стол 5 по Певзнеру, при этом пища хорошо размельчается.

Дальнейшее расширение рациона и режима приема продуктов питания зависит от состояния пациента. Обычно допускается постепенное расширение до диеты после удаления желчного пузыря без щадящего режима.

Примерное меню на неделю

Понедельник

  • Завтрак – молочный суп с добавлением макарон, некрепкий черный чай.
  • Ланч – отвар шиповника.
  • Обед – суп, сваренный на воде с добавлением макарон и измельченного картофеля, запеканка, приготовленная с добавлением курицы и овощей.
  • Полдник – бутерброд с сыром, зеленый чай.
  • Ужин – творожное суфле с добавлением молочного соуса, апельсин, кефир.

Вторник

  • Завтрак – творог с нежирной сметаной и сахаром, некрепкий напиток из цикория с молоком.
  • Ланч – свежий банан.
  • Обед – овощной борщ, отварные макароны, приготовленные на воде, котлеты из говядины.
  • Полдник – кефир с галетным печеньем.
  • Ужин – рисовый плов с кусочками отварного мяса курицы, запеченные овощи.

Среда

  • Завтрак – сырники с нежирной сметаной, некрепкий кофе с молоком.
  • Ланч – салат из свежих фруктов с добавлением йогурта.
  • Обед – борщ из овощей, гречневая каша, сваренная на воде, винегрет.
  • Полдник – овощной пудинг.
  • Ужин – картофельное пюре, приготовленное с добавлением небольшого количества сливочного масла, котлетки из рыбы, запеченные овощи.

Четверг

  • Завтрак – овсяная каша, сваренная на воде, 1 куриное яйцо в виде омлета, зеленый чай.
  • Ланч – запеченное яблоко.
  • Обед – суп с гречневой крупой, сваренный на овощном бульоне, рисовая каша с отварным куриным филе, компот, сваренный из сухофруктов.
  • Полдник – отвар шиповника с галетным печеньем.
  • Ужин – картофельное пюре, приготовленное с добавлением небольшого количества подсолнечного масла, сваренная рыба без костей, овощной салат.

Пятница

  • Завтрак – куриное яйцо, сваренное всмятку, овсяная каша, сваренная с добавлением нежирного молока, зеленый чай.
  • Ланч – кисель с галетным печеньем.
  • Обед – суп, сваренный с добавлением измельченной тыквы, котлеты из кабачков, сваренные на пару, рисовая каша.
  • Полдник – свежие фрукты.
  • Ужин – тефтели, приготовленные из куриного мяса, пюре, приготовленное из цветной капусты, салат из отваренных на воде овощей.

Суббота

  • Завтрак – запеканка, приготовленная из тыквы и яблок, некрепкий черный чай.
  • Ланч – свежие фрукты, отвар шиповника.
  • Обед – бульон, приготовленный из нежирной рыбы с добавлением ячневой крупы, котлетки из индюшиного мяса, овсяная каша, сваренная на воде.
  • Полдник – суфле.
  • Ужин – отварные овощи с тушеной телятиной, гречневая каша, сваренная на воде, салат из отварных овощей.

Воскресенье

  • Завтрак – оладьи, приготовленные с добавлением гречки и риса, варенье, фруктовый сок.
  • Ланч – свежие фрукты.
  • Обед – суп, сваренный на овощном бульоне с добавлением риса, отварные тефтели из нежирной рыбы, каша из ячневой крупы, сваренная на воде.
  • Полдник – кисель с белым хлебом.
  • Ужин – каша из гречки, сваренная на воде, вареная цветная капуста, котлетки из куриного мяса.

Мнение врача

Диета после удаления желчного пузыря, выполненного открытым доступом или лапароскопической методикой, является обязательным условием последующей успешной реабилитации человека и восстановления функционального состояния системы пищеварения. Она назначается в условиях медицинского стационара. По мере заживления послеоперационной раны список разрешенных продуктов расширяется. Выполнение диетических рекомендаций является физиологически обоснованным мероприятием.

Подготовка к удалению желчного пузыря лапароскопией и восстановление после

Желчный пузырь — орган в пищеварительной системе, анатомически относящийся к печени, и один из немногих, чье отсутствие совершенно не повредит человеку. Это мешочек, в который собирается вырабатываемая родственным органом желчь, после уходящая в тонкий кишечник.

Воспалительный процесс означает развитие серьёзной патологии, нарушающей работу пузыря. В некоторых случаях образуется опухоль, похожая на кисту. Характерно, что такие заболевания не всегда поддаются медикаментозному лечению. Применяется полное удаление желчного пузыря, либо скопившихся камней при помощи лапароскопии.

Что такое лапароскопия желчного пузыря?

Лапароскопия желчного пузыря появилась недавно, хотя лечение заболевания путем удаления органа происходит довольно часто. Метод имеет два типа вмешательства — полное иссечение органа, либо удаление камней.

Врач получает доступ при помощи эндоскопического оборудования, основное из которых — лапароскоп (миниатюрная видеокамера на тонком шнуре). Проколы наносятся колющим инструментом с полой серединой — троакаром. Их размер не превышает 2 см, что исключает появление шрамов и длительное восстановление. Достаточно четырех отверстий, чтобы обеспечить полный доступ к оперируемому органу. Умбиликальное отверстие делается прямо в пупке, либо в области вокруг него. Имеет больший диаметр, через него вытаскивается иссеченный орган. Эпигастральное отверстие находится ниже на 2-3 см, чем узкая часть грудины. Два последних делаются примерно на одном уровне с отступом в 5 сантиметров.

Характерно, что отверстия не порывают мышечную ткань. Брюшная стенка поднимается при помощи газа, введенного через иглу Вереша.

Во время операции применяют углекислый газ, чтобы избежать развитие эмболии (закупорка кровеносных сосудов). Современное оборудование позволяет обойтись без газа, стенку приподнимают при помощи лапаролифтов.

Выделяется диагностическая и оперативная процедуры. Диагностика при помощи лапароскопа позволяет врачу подтвердить диагноз. Это эффективный способ подтверждения наличия опухолей при онкологическом заболевании.

Преимущества и недостатки процедуры

Любая хирургическая операция, подразумевающая иссечение органа, является стрессовой для организма. Лапароскопия имеет некоторые преимущества:

  • мало выраженные повреждения для операции — в отличие от открытых операций, где требуется полноценный разрез брюшной полости, этому методу достаточно четырех проколов;
  • следовательно, небольшая потеря крови — не задеты соседние органы и общий кровоток;
  • реабилитация занимает сутки, либо три дня при наличии последствий или для наблюдения;
  • пациент полностью восстанавливается спустя 5-10 дней в зависимости от индивидуальной крепости иммунитета;
  • боли после лапароскопии желчного пузыря незначительные, быстро проходят после приема анальгетических средств. Обезболивание рекомендуется проводить спустя несколько часов после процедуры, поскольку наркоз и без того подавляет нервную систему;
  • снижена вероятность появления послеоперационных осложнений — например, спаек. Редко развивается пупочная грыжа после лапароскопии желчного пузыря.

Операция длится от 90 до 120 минут, часто занимая даже меньше времени. Короткий промежуток благотворно сказывается на состоянии пациента, наркоз при лапароскопии желчного пузыря не сильно угнетает организм.

Главный запрет на удаление желчного мешочка — пограничное состояние больного, когда нарушены функции большинства жизненно важных органов. Другие противопоказания к проведению:

  1. Анемия.
  2. Перитонит.
  3. Острый холецистит.
  4. Беременность, в особенности 2-3 триместр.
  5. Инфекции, сопровождаемые воспалением.
  6. Наличие опухоли.
  7. Проведенные ранее полостные операции.
  8. Грыжа передней брюшной стенки.
  9. Синдром Мириззи.
  10. Болезни сердечной системы.
  11. Заболевания печени (гепатит, цирроз и пр.)
  12. Спайность печени и желчного пузыря.

Подобная анатомическая аномалия встречается редко. Лапароскопия противопоказана, поскольку удалить орган, не повредив при этом печень, невозможно.

Показания к операции

Основная причина назначанеия процедуры — желчнокаменная болезнь. Выделяется две формы: болезненная и бессимптомная патология. Боль сигнализирует об развитии воспаления, осложняющего проведение процедуры.

Другие показания к проведению:

  • холедохолитиаз — осложнение острой формы желчнокаменной болезни, сопровождается закупоркой протоков. Применяется дренирование области в процессе проведения операции;
  • острый холецистит — развивается вследствие основного заболевания. Часто развивается воспаление, появляются разрывы слизистой оболочки и тканей, вследствие чего содержимое разливается в брюшную полость;
  • холестероз — нарушение функции желчного в результате отложения холестерина;
  • полипы — большие образования, зачастую с сосудистой ножкой.

Орган полностью удаляется в большинстве случаев, поскольку это тяжелые состояния, не поддающиеся консервативному лечению.

Подготовка к процедуре

Удаление целого органа не является простой операцией, потому требуется предоперационная подготовка. Обязательно проводится диагностика строения пузыря. Дополнительно назначаются клинические анализы, УЗИ, ЭКГ, ЭФГДС и рентген. Проводится ультразвуковое обследование брюшной полости, желчного пузыря и малого таза. Пациента обязательно проверяют на наличие инфекционных патологий. Если возникает необходимость, проводятся дополнительные обследования протоков при помощи МР-холангиографии.

Пациент также должен подготовиться к операции самостоятельно.

Следует за трое суток перейти на легкую диету, а за 18 часов до операции вовсе не есть.

Больной обязательно принимает душ, сбривая в процессе волосы (если они есть) на груди, животе и лобке. Необходимо трижды сделать клизму, чтобы очистить кишечник.

Следует прекратить прием медикаментов за сутки до проведения процедуры, поскольку они могут быть несовместимы с наркозом или повлиять на свертываемость крови.

Как проходит операция?

Лапароскопия камней желчного пузыря проводится под наркозом. Пациент находится под полным контролем анестезиолога. Максимальная длительность составляет 120 минут — 2 часа, но зачастую хирурги справляются за час и меньше времени. Первым делом создается пневмоперитонеум через размеченные проколы — брюшная стенка поднимается для доступности оперируемой области. Далее происходит осмотр и удаление.

Технически процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Иссякают соединительные ткани, которыми орган прикреплен к телу человека.
  2. Протоки и кровеносные сосуды перевязывают, чтобы избежать разлития желчи и обширного кровотечения.
  3. Отсекают орган от печени.
  4. Извлекают пузырь через умбиликальное отверстие.
  5. Сшивают протоки напрямую от печени к тонкому кишечнику.

Поврежденные сосуды спаивают при помощи электрокрючка, чтобы остановить кровотечение. Другие нюансы зависят от состояния желчного пузыря. Так, если он увеличен, то сначала удаляют камни, и только потом орган.

Послеоперационный период

Восстановление после лапароскопии желчного пузыря не занимает больше 7 дней. Период включает в себя суточное наблюдение в реанимационной палате — за это время больной просыпается от наркоза, и очевидны осложнения. Рекомендуется не двигаться как минимум 7 часов после операции, чтобы организм полностью адаптировался.

Запрещено пить и есть в течение как минимум 6 часов. В дальнейшем можно пить по чайной ложке каждые 15 минут. Вставать необходимо только в присутствие медицинского персонала. Кроме того, нужно избегать расстройства кишечника, прекратить нагрузки и не поднимать ничего тяжелее 5 кг в течение 6 месяцев.

Читать еще:  Корица польза и вред для печени противопоказания

Запрещены физические нагрузки в течение полгода, иногда до года. В особенности это касается выполнения упражнений, затрагивающих мышцы брюшины: это может послужить причиной развития грыжи.

Людям с избыточным весом рекомендуется постоянно носить бандаж после проведенной лапароскопии.

Упражнения

Лечащий врач при нормальной динамике восстановления разрешает пассивные нагрузки спустя 2-3 месяца после удаления желчного пузыря. Первое упражнение: простая ходьба минимум по 30 минут в день. Это позволяет нормализовать обменный процесс, улучшить отток желчи. Если самочувствие улучшается после прогулок, то разрешают комплекс гигиенической гимнастики.

Гигиеническая гимнастика состоит из простых упражнений, направленных на улучшение самочувствия. Фактически это обыкновенная зарядка, при которой можно произвольно дышать. На выполнение упражнений отводится несколько минут, причем достаточно будет 5 повторов с последующим увеличением до 10 раз. База состоит из следующего комплекса занятий:

    Расставить ноги на ширину плеч, туловище плавно разворачивать в разные стороны. Рекомендуется развести руки, стараться не двигать бедрами и тазом — поворачивается только туловище. Вдыхать на развороте, выдыхать при возвращении в исходное положение. Руки также можно расположить на поясе.

Упражнения после удаления желчного пузыря методом лапароскопии выполняются только после рекомендации лечащего врача.

Не следует торопиться и повышать допустимое количество подходов, из-за этого может возникнуть болевой синдром. Главное, приучить организм к нагрузкам, привести его в тонус.

Диета

Диета после удаления желчного пузыря лапароскопией направлена на облегчение состояния пациента, снижение рисков развития последствий. Печень продолжает синтезировать желчь, но теперь нет мешочка и она без контроля спускается в тонкий кишечник. Подобное питание направлено на снижение выработки желчи и отладку процесса пищеварения.

Питание обязательно должно быть дробным: небольшие порции не менее 5 раз в день. Вся еда протирается через сито как минимум в течение двух месяцев. Употребляется пища только теплой, слишком горячая или холодная может навредить системе пищеварения.

Запрещенные продукты: бобовые культуры, копченая и жареная пища. Следует избегать крепких напитков: алкоголь, кофе и даже чай. Не рекомендуется употреблять в больших количествах сдобную выпечку.

Следует полностью исключить употребление фастфуда, грибов и рыбных блюд.

Диета должна включать кисломолочную продукцию, желательно обезжиренную. Отварные и приготовленные овощи на пару обязательно включить в ежедневный рацион, питаться кашами. Врач пропишет диету, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Всё, что потребуется, следовать предписаниям.

Возможные осложнения

Любое стороннее вмешательство влечет за собой осложнения:

  • истечение желчи из раскрывшегося притока;
  • абсцесс печени (потребуется пересадка);
  • желтуха;
  • рвота, тошнота;
  • температура;
  • кровоизлияния из-за поврежденных сосудов;
  • перфорация стенок брюшной полости.

Благополучное удаление желчного пузыря позволяет избежать развития последствий, опасных для жизни.

Низкая вероятность развития осложнений и быстрое восстановление позволяют лапароскопии удерживать лидирующие позиции среди лечебных методов. Важно соблюдать рекомендации к подготовке и послеоперационному периоду. Подробные предписания и диету назначает только лечащий врач.

Автор: Насруллаев Мурад

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

Лапароскопия желчного пузыря

Сегодня лапароскопические операции совершенно не новшество для нашего общества. При хирургическом лечении лапароскопия желчного пузыря занимает 50-90% от всех подобных случаев. В статье ближе познакомимся с самим понятием такой операции, как она проводится, чем полезна для здоровья человека.

Что это такое?

Лапароскопия – высокоэффективный, безопасный и мало травматический способ хирургического вмешательства на внутренних органах. По этой причине лечение желчнокаменного недуга этим способом давно уже стало обычной ежедневной операцией.

Что собой представляет такое лечение? В обиходе подразумевается проведение оперативной терапии, в ходе которой у человека извлекают отсеченный желчный пузырь вместе с конкрементами, образовавшимися в нем, с помощью важного прибора – лапароскопа.

Сегодня практически не ведутся операции, чтобы можно было бы сохранить орган и удалить лишь многочисленные желчные конкременты. Если камни единичные, то применяются иные способы их удаление, такие как:

  • Растворение с помощью медикаментозных средств;
  • Дробление с помощью лазерной аппаратуры;
  • Ударная волновая литолрипсия.

В ходе таких способов лечения растворенные камни выходят из организма естественным путем.

Чтобы лучше понять, что такое лапароскопическое лечение желчного пузыря, следует вначале ознакомиться, чем эта терапия отличается от лапаротомии. Ознакомимся с основными принципами.

Лапароскопия

Этот вид хирургического лечения выполняют с помощью вспомогательных инструментов:

  • Аппарат – лапароскоп;
  • Манипуляторы в виде троакаров.

Что же собой представляет лапароскоп? Это своеобразный аппарат, куда встроен фонарик для освещения места работ и видеокамера. Камеру хирург вводит в брюшное пространство пациенту, сделав в ней предварительно небольшой надрез (1см).

В ходе операции все его манипуляции видны на экране, благодаря видеокамере. Это помогает доктору следить за своими действиями. Плюс здесь в том, что не производится прямое контактирование с удаляемым больным органом, а лишь визуальный контакт.

Хирург управляет необходимыми для операции инструментами посредством троакаров. Это не что иное, как полые трубочки, которые также вводятся через проколы в брюшное пространство. Они необходимы для доставки к удаляемому органу нужного инструмента. На трубочках имеются устройства-манипуляторы, с их помощью доктору удается перемещать инструмент внутри живота.

Одним словом, весь процесс лапароскопической операции доктор проводит, руководя всего лишь тремя трубками:

  • В первую трубочку вводят видеокамеру для выдачи картинки на экран;
  • Две другие трубки нужны для работы через них хирургическим инструментом.

Все этапы обоих оперативных вмешательств и их сути являются полностью идентичными.

Лапаротомия

Это самая обыкновенная полостная операция, которую хирург осуществляет, делая в брюшной полости (передней его части) большой и глубокий разрез с помощью скальпеля. Через надрез врач вводит инструменты и удаляет больной орган пациента.

Лапаротомия означает следующее: «лапар» — это живот, а «томия», значит, резать.

Показания и противопоказания к лапароскопии

В медицинской практике довольно часто можно встретить болезни желчного пузыря. Причин для этого множество, например:

  • Неблагоприятные экологические данные;
  • Частые стрессовые состояния;
  • Человек в изобилии употребляет жирную пищу, да еще и плохого качества.

Все это, в свою очередь, приводит к развитию различных патологий, а вследствие этого и развивается желчнокаменное заболевание. Если наличие этого недуга никак не влияет на функциональность человеческого организма, то может быть назначено консервативное лечение.

Рассмотрим, какие могут быть показания к проведению лапароскопии, а в каких случаях такой вид лечение пациенту не показан.

ПоказанияПротивопоказания
В желчном пузыре наблюдается воспалительный процесс, при котором образуются конкременты.Вмешательство не проводится, если обнаружено образование гноя в области отсекаемого пузыря.
Хронический холецистит без образования камней.Тяжелые патологии дыхательной или сердечнососудистой системы.
В желчном пузыре был обнаружен полипозный нарост размером Подготовка к операции

Перед оперативным вмешательством, которое будет проводиться по плану, пациенту следует сдать в лабораторию необходимые анализы:

  • Кровь – общий и биохимический анализ, на наличие желтухи различных типов, СПИД, группа крови, резус;
  • Мочевая жидкость;
  • Коагулограмма;
  • Электрокардиограмма;
  • Женщинам сдают влагалищный мазок.

Если результаты исследований вполне нормальные, то больного можно оперировать. Если были обнаружены недопустимые отклонения, то вначале придется пройти лечебную терапию для нормализации состояния.

Как проходит операция

Перед началом лапароскопической процедуры по удалению желчного пузыря, ему вводят наркоз для купирования болезненных ощущений и чувствительности тканей. К тому же анестезия приводит в расслабленное состояние мышечную ткань брюшного пресса.

После введения наркоза, врач-анестезиолог пациенту через рот вставляет зонд, чтобы удалить из желудка газы и оставшуюся жидкость. Это поможет предотвратить случайный рвотный рефлекс, чтобы не сучилась асфиксия. Зонд вынимают уже после операции.

Как только будет установлен зонд, на нижнюю часть лица больного одевается маска для искусственного вентилирования легких. Через нее человек дышит во время оперативного вмешательства. При лапароскопии вентилирование просто необходимо, так как в брюшное пространство подает газовый дым. Он давит на диафрагму, прижимая легкие.

После всех этих подготовительных процедур, медсестра обрабатывает антисептиком нужную зону, а затем врач-хирург с ассистентами приступает к проведению хирургической процедуры. Делается 3 надреза – один вблизи пупка и два по бокам правого подреберья. Закачивается углекислый газ для расправления внутренних органов, чтобы они не мешали хирургическому процессу.

Через разрезы вводится лапароскоп, видеокамера с подсветкой и иные важные троакары. Внутри брюшного пространства врач-хирург ними манипулирует в нужные стороны, вследствие чего удаляет непригодный к нормальному функционированию желчный пузырь. Удаление происходит через косметический надрез, сделанный возле пупа.

По окончании хирургического процесса кровеносные сосуды коагулируют, а в брюшную полость вводится антисептический раствор. С его помощью проводится обеззараживание, после его отсасывают. Троакары удаляются, а надрезы врач зашивает.

С помощью метода лапароскопического доступа также могут проводить и холициститную эктомию. При этой процедуре пациенту вводится общий наркоз, а именно в обязательном порядке проводится искусственного вентилирования легких с помощью подключения к аппарату.

По-другому наркоз называется «газовое воздействие». Анестезия подается пациенту с помощью аппарата через специальную трубочку, которой он дышит во время оперативного вмешательства.

Исключение подачи такого наркоза составляет наличие у пациента бронхиальной астмы. В этом случае эндотрахеальную анестезию заменяют общим внутривенным наркозом.

Последствия

После лапароскопической операции, как и после любого оперативного вмешательства, могут возникать неприятные последствия, которые доставляют сильный дискомфорт. Основная неприятность – это выброс желчи, попадающий прямо в 12-перстную кишку. Этот процесс в медицине называется «последующий холецистэктомический синдром».

При этом диагнозе у пациента может наблюдаться такая симптоматика:

  • Рвотный рефлекс и тошнотность;
  • В некоторых случаях наблюдается повышение температуры;
  • Болезненность и урчание в животе;
  • Расстройство желудка и метеоризм;
  • Горечь при отрыжке, изжога;
  • Желтуха.

Возможные осложнения

Любые непредвиденные ситуации или осложнения могут возникать как при хирургическом вмешательстве, так и после проведения операции.

При лапароскопии желчного пузыря могут возникать следующие осложнения:

  • На брюшной стенке врач может повредить кровеносные сосуды;
  • Может случиться прокол или повреждение лапароскопом желудка, желчного пузыря и других близлежащих внутренних органов;
  • Из ложа печени или артерии желчного пузыря может начаться кровотечение.

Более сложного характера осложнения устраняют уже при другой операции – лапаротомии.

Из-за удаления органа и близлежащих тканей у пациента также могут наблюдаться некоторые осложнения.

  • Если после удаления желчного пузыря его культя была плохо сшита, в брюшную полость могла попасть желчь;
  • Перитонит;
  • Вокруг пупка могла воспалиться ткань.

В очень крайних случаях после лапароскопии у 5-7% пациентов может возникнуть грыжа. Чаще всего это случается у людей с большой массой тела. Или же это осложнение возникает у тех пациентов, кому была проведена операция в экстренном порядке, а не запланирована заранее.

Преимущества и недостатки

Рассмотрим, какими же преимуществами обладает лапароскопический метод удаления желчного пузыря.

  1. Лапароскопия – это закрытая методика, и благодаря этому, в ходе операции полностью исключается взаимодействие внутренних органов и тканей. Также не имеется рисков заражения инфекциями.
  2. Для проведения этой операции требуется сделать малого диаметра разрезы. Это в свою очередь снижает травматический процесс операции.
  3. После лапароскопии не образуются шрамы, поэтому косметически живот не пострадает.
  4. Короткий послеоперационный период, не более 3-х суток.
  5. Те, у кого нет возможности пропускать работу, могут к ней приступить уже через неделю.

При всех своих плюсах такое оперативное вмешательство обладает и рядом недостатков. Ознакомимся с ними.

  1. Если у пациента имеются хронические болезни сердечнососудистой или дыхательной системы, то ему лапароскопия не показана. Так как при операции в брюшную полость вводится углекислый газ, существует риск сдавливания легких или сердца. Это может привести к тому, что в венозной системе повысится давление, и могут быть осложнения в работе сердца. Или будет сильное давление на диафрагму, что затруднит дыхание.
  2. Несколько ограничены диагностические манипуляции и возможности во время проведения операции.
  3. Лапароскопию невозможно провести, если у пациента слишком запущена ситуация. В этих случаях в желчном пузыре могут возникать непредвиденные патологии, и потребуется дополнительная корректировка оперативного вмешательства.

При наличии хотя бы одного из этих пунктов, проводится традиционная лапаротомия.

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Можно кушатьЗапрещено кушать
В рацион питания можно включить мясо нежирных сортов, такие как телятина, курятина, а также мясо индюка, кроля.Исключить мясную и молочную продукцию, обладающую высокой жирностью.
Морская рыба или речные хищники, например, хек, минтай, окунь или щука.Нельзя употреблять жареные блюда.
Из круп варят каши до полужидкого состояния.Запрещены копчености. Любые субпродукты.
Отваривают нежирные отвары и варят с них супы, туда же можно добавлять овощи, макаронные изделия или крупы.Острые блюда, соления и маринады.
Овощи либо тушить, либо отваривать, либо готовить на пару.Ржаной хлеб или свежей выпечки, любая сдоба.
Разрешается употреблять белый хлеб, но вчерашний, не свежий.Черный кофе, шоколад, какао.
Варить компоты, готовить желе только из нескислых сортов фруктов или ягод.Спиртные напитки.
Мед.Не рекомендуются грибы в любом виде.
Молочная продукция низкой калорийности.Сырые овощи.

Разрешенные продукты подвергают тепловой обработке – отваривают, пропаривают или запекают в духовом шкафу.

Пример диеты после операции на 7 дней

Наверное, самое сложное после извлечения больного желчного пузыря – это соблюдение строгого диетического питания, которого необходимо придерживаться хотя бы в первое время. Для адаптации человеческого организма нужно попробовать придерживаться диеты хотя бы в течение одной недели.

1 день

После проведенной операции пациенту не разрешается ничего есть и пить. Это не страшно, так как весь день человек после наркоза спит.

2 день

Можно выпить отвар из шиповника для укрепления иммунитета, но без добавления сахара. Или выпить компот, сваренный из сухофруктов. Один прием – 150мл.

3 день

Весь день пить жидкости: сок из моркови, свеклы и тыквы, которые следует развести с кипяченой водой 1:1. Можно употреблять кефир 1% жирности, не крепко заваренный чай.

4 день

В рацион можно добавить овощное пюре жидкого состояния, вегетарианский суп, но протертый. Один прием пищи не должен превышать 100г, питаться следует дробно, до 8-10 раз в день.

5 день

К первому блюду добавляют галетное печенье, галеты, белый хлеб, но вчерашнего выпекания. На второе можно съесть нежирную рыбу, приготовленную на пару, отварные овощи, протертые через железное сито.

6 день

В меню вводят прием разваренных каш из гречки, овсянки или пшена.

7 день

Из куриного фарша на пару приготовленные котлеты или кнели, овощное или фруктовое детское питание, нежирная кисломолочная продукция. На один прием идет 200г пищи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector