69 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как остановить рост метастазов в печени медикаменты химиотерапия питание

Химиотерапия при метастазах

Особенностью большинства злокачественных опухолей является их склонность к лимфогенному и гематогенному метастазированию — отсеву опухолевых очагов с током лимфы или крови. Одни новообразования делают это раньше, другие позже. Некоторые виды рака, например, папиллярный рак щитовидной железы крайне редко дают метастазы, другие, например, саркомы или рак яичников, метастазируют очень быстро.

Основным методом лечения солидных опухолей является хирургическая операция, которая направлена на радикальное удаление новообразования. Однако при наличии метастазов этого недостаточно, даже если их можно удалить хирургическим путем, поскольку в организме с большой долей вероятности присутствуют другие, скрытые микрометастазы, которые пока не определяются имеющимися методами диагностики. Для борьбы с ними необходимо системное воздействие, которое оказывает химиотерапия.

Показания к химиотерапии

  1. Лечение высокочувствительных к химиотерапии опухолей. В этом случае хорошие результаты достигаются даже при 4 стадии заболевания с метастазами в отдаленных органах, когда можно уменьшить объем опухоли и вернуть ее в состояние, при котором эффективно другое лечение. Например, при некоторых видах рака молочной железы эффективно гормональное лечение, но со временем опухоль вырабатывает к нему резистентность и начинает прогрессировать. Несколько курсов химиотерапии могут вернуть ее в состояние, когда она опять станет чувствительна к гормонам. Это не радикальное лечение, но в определенных ситуациях оно вполне эффективно.
  2. Проведение комбинированного лечения. В ряде случаев химиотерапия назначается на дооперационном этапе для лечения местно распространенных или метастатических новообразований. ХТ позволит уменьшить объем опухоли и метастазов и в последствии провести его радикальное хирургическое удаление, тем самым улучшив качество лечения и прогнозы течения болезни.
  3. Паллиативное лечение. Паллиативная химиотерапия призвана улучшить качество жизни больных, уменьшив проявления действия опухоли. Ее назначают для уменьшения болевого синдрома, при лечении асцита и некоторых других осложнений.

Противопоказания к химиотерапии

  1. Беременность. Большинство химиотерапевтических препаратов обладают тератогенным и токсическим действием на плод, поэтому их нельзя использовать во время беременности, но есть препараты, которые не проникают через плацентарный барьер. Их применяют при лечении некоторых видов рака у беременных.
  2. Тяжелая, декомпенсированная недостаточность внутренних органов — сердца, легких, печени и почек.
  3. Тяжелые анемии, лейкопении и тромбоцитопении. Химиотерапевтические препараты губительно действуют на костный мозг, вызывая угнетение всех ростков кроветворения. Те или иные препараты действуют на него в разной степени, соответственно показатели крови, при которых нужно отменять лечение, будут определяться индивидуально с учетом используемой схемы ХТ.
  4. Химиотерапия не назначается, если конкретная опухоль нечувствительна к данному виду лечения.

Эффективность химиотерапии при метастазах

Существует множество групп химиопрепаратов. Все они различаются механизмами действия, но в общем их можно свести к двум аспектам:

  • Цитотоксическое действие — разрушение опухолевых клеток.
  • Цитостатическое действие — блокировка процессов размножения опухолевых клеток. Они перестают размножаться и со временем погибают.

Эффективность химиотерапии определяется несколькими моментами:

  • Тип опухоли и ее молекулярно-генетический профиль.
  • Стадия заболевания.
  • Применяемые виды лечения. Большинство опухолей вырабатывают резистентность к химиотерапии первой линии, поэтому при прогрессировании или развитии рецидива, схему лечения необходимо менять.
  • Возраст и общее состояние больного. Например, ослабленным больным невозможно проведение высокодозной химиотерапии, которая могла бы преодолеть химиотерапевтическую резистентность рака и добиться лучших результатов лечения.

Виды химиотерапии при метастазах

При метастазах могут использоваться все известные методы химиотерапии:

  • Неоадъювантная. Применяется перед облучением или операцией. Позволяет уменьшить объем опухоли и метастазов и провести их радикальное удаление.
  • Адъювантная. Она применяется после операции, для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Обязательно проводится при обнаружении метастазов в регионарных лимфатических узлах.
  • В рамках монотерапии используется для лечения высокочувствительных опухолей.
  • Локальная химиотерапия. Хорошо зарекомендовала себя при лечении метастазов в печени, головном мозге, серозных полостях и других органах.
  • Паллиативная ХТ, она проводится для облегчения состояния больного.

Подготовка к лечению

Подготовка к химиотерапии заключается в проведении комплексного обследования, которое, во-первых, позволит подобрать необходимую схему лечения, а во-вторых, выявить наличие противопоказаний к нему.

Для подбора химиотерапии необходимо морфологическое, иммуногистохимическое и, в ряде случаев, молекулярно-генетическое исследование злокачественного новообразования. Дело в том, что рак одного и того же органа может быть представлен совершенно разными видами опухолей, которые по-разному реагируют на лечение. Более того, один и тот же вид рака может иметь разный молекулярный профиль, что также влияет на его чувствительность к химиотерапии и другим видам лекарственного лечения. Определить эти особенности помогают вышеперечисленные методы лабораторной диагностики.

Для выявления противопоказаний к лечению, проводится комплексное обследование, включающее лабораторные анализы, отражающие работу «заинтересованных» органов и систем, а также функциональные методы диагностики. Минимальный объем обследования включает общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ и биохимический анализ крови.

Процесс восстановления после лечения

После проведения курса химиотерапии, пациент опять сдает анализы, чтобы оценить токсическое действие лечения. При необходимости, назначается сопроводительная терапия, которая помогает справиться с ожидаемыми осложнениями или предотвратить их развитие. Если имеются показания, при дальнейших курсах ХТ может быть изменена дозировка препаратов или они могут заменяться на менее токсичные. При развитии тяжелых осложнений, лечение может быть полностью отменено.

Осложнения

Основная проблема химиотерапии заключается в ее токсическом действии не только на злокачественные клетки основной опухоли и ее метастазов, но и на весь организм, что приводит к развитию целого комплекса осложнений. Их можно разделить на несколько групп.

Осложнения, которые развиваются из-за цитотоксического действия препаратов

  • Местнотоксическое действие. Сюда относят дерматиты, циститы, ректиты, плевриты, перитониты, некрозы подкожной клетчатки и др.
  • Системные осложнения, которые вызваны неспецифическим действием химиотерапии, которое направлено на подавление жизнедеятельности быстро размножающихся клеток. Сюда относят угнетение кроветворения (анемии, иммунодефициты, тромбоцитопении), диспепсические явления (тошнота, рвота, диареи из-за нарушения эпителиального покрова ЖКТ), поражение кожи и слизистых (алопеция, стоматиты, вульвовагиниты и др), нарушение репродуктивной функции (бесплодие, химическая кастрация, климакс).
  • Относительно специфические побочные реакции. Они связаны с токсическим действием на отдельные органы и системы: нервную систему, печень, поджелудочную железу, сердце, почки и др. Также химиотерапия может приводить к хромосомным и генетическим поломкам, что может спровоцировать образование вторичной опухоли.

Осложнения, связанные с нарушением иммунитета

  • Иммунодефициты, на фоне которых развиваются тяжелые грибковые, бактериальные и паразитарные инфекции, или происходит активация хронических инфекционных процессов.
  • Аллергические реакции — анафилаксии, токсические дерматиты, пульмониты и др.
  • Аутоиммунные реакции — васкулиты.

В настоящее время разработаны эффективные методы профилактики и борьбы с данными осложнениями. Например, для устранения изнуряющей рвоты, применяют эметики. Они действуют непосредственно на мозговой центр, отвечающий за данное ощущение.

Для компенсации миелодепрессивного действия, применяют колониестимулирующие факторы роста, которые активируют гемопоэтические стволовые клетки и восполняют кроветворение. Для предотвращения инфекционных осложнений, применяются антибиотики, противогрибковые и антипаразитарные препараты.

Мощный арсенал современных методов во многих случаях позволяет проводить эффективную химиотерапию при метастазах и добиваться удовлетворительных результатов лечения.

Что может остановить рост метастаз в печени?

12 мая 2017, 14:01 Эксперт статьи: Антонов Максим Викторович 0 12,559

При онкологическом заболевании и метастазировании в печень, человека интересует вопрос, возможно ли остановить метастазы, и как это скажется на продолжительности жизни больного? Современная медицина предлагает различные способы и методы, которые помогут бороться с заболеванием и продлить жизнь человека. Какие препараты могут остановить рост метастазов, каких правил питания нужно придерживаться, и насколько эффективна химиотерапия в данном случае?

Что это — метастазы?

Метастазы в печени — новые раковые клетки, которые распространились по органу от первичной раковой опухоли. При поражении злокачественным новообразованием, метастазы распространяются в лимфатическую систему и близь находящиеся от первичного новообразования органы. Новые раковые клетки отрываются от основного очага и при помощи кровяного или лимфатического тока распространяются по всему организму. Далее патологические клетки покидают сосуды и проникают в ткани внутренних органов, где начинают расти и размножаться.

Принципы лечения метастаз

Чтобы успешно излечить метастаз в печени, важно своевременно диагностировать онкологическое заболевание. При раке время играет первостепенную роль, и чем меньше стадия болезни, тем легче с нею бороться. Лечение зависит и от вида новообразования, насколько агрессивна опухоль, каков возраст и состояние больного.

Когда медицина не была хорошо развита, то при метастазировании человек считался безнадежно больным. Но сейчас существуют препараты и способы, которые помогают остановить метастазирование и уничтожить патологические клетки из организма. Принципы лечения метастаз включают в себя такие положения:

Чтобы эффект терапии был максимально положительным, выбирается комплексная терапия, которая включает несколько методов лечения.

Эффективные методы остановки роста метастаз в печени

Препараты

Высокоэффективным препаратом, который лечит метастазы в печени, является «Сорафениб», который может останавливать рост опухоли и метастазов в печени. Помимо этого лекарства, врач назначает иммуностимулирующие средства, которые помогают организму более активно бороться с раком. Дополнительно применяются средства, которые помогают восстановить работу печени и регенерировать поврежденные опухолью клетки. Попутно больному показано принимать препараты паллиативной терапии, которые блокируют болевой симптом и могут поддерживать эмоциональное здоровье больного.

Диетическое питание

При поражении печени метастазами важно придерживаться щадящего питания. Употреблять пищу нужно часто, но маленькими порциями, перед готовым блюдом больному рекомендуется съедать сырой фрукт или овощ, который способствует продуцированию соляной кислоты и фермента печени. При приготовлении продукты можно варить, тушить или готовить на пару. Жарка, и приготовление на масле строго противопоказаны. Можно есть такие продукты:

  • постное мясо и рыба;
  • продукты растениеводства;
  • молочную кухню;
  • бобы, злаки, хлебные изделия из цельнозерновой основы;
  • орех и семечки;
  • масла холодного отжима;
  • свежие соки.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Народная терапия предлагает свои методы и средства, которые помогают в борьбе с опухолью и метастазированием в печень. При соблюдении правил и способов применения народных препаратов, можно получить положительный эффект, при этом человек чувствует улучшение и облегчение состояния. Самые распространенные средства следующие:

Читать еще:  Недорогие лекарства для печени

    Спиртовая настойка на основе Хорошим помощником больной печени будут средства народной медицины на основе натуральных компонентов.

чистотела, для которой берутся зрелые стебли с корневищем. Все нужно промыть, просушить и измельчить. Из жмыха отжимают сок, который смешивают о спиртом в соотношении 1:4. Настойку настаивают в течение недели, затем принимают каждый день по 1 ст. л. каждый раз после еды.

  • Настойка из грецких орехов с очищенным керосином. Для приготовления нужны очищенные ядра неспелых орехов (около стакана), которые измельчают и заливают очищенным керосином. После того как лекарство настоится (не меньше 10-ти дней), принимать по 1-й капле раз в неделю.
  • Вернуться к оглавлению

    Оперативное вмешательство

    Операция эффективна на начальной стадии, когда удаляется первичный очаг раковой опухоли, при этом удается предотвратить распространение метастазов. Если же опухоль диагностирована на 3—4-й стадии, то оперативное вмешательство не оправдывает всех рисков. Больному в таком случае проводят паллиативное лечение и химиотерапию с радиооблучением.

    Поможет ли химиотерапия?

    Химиотерапия и радиооблучение применяются в комплексе с другими методами лечения рака, которые будут уместны в конкретном случае. На более поздних стадиях химиотерапия является единственным способом, который способен остановить рост опухоли и размножение метастазов. Лечение назначают курсами, препарат чаще вводят внутривенно. Если метастазы распространились в костные ткани и структуры, то в таком случае такой вид лечения не поможет.

    Чтобы уберечь свой организм от опухолевого заболевания, человеку стоит следить за здоровьем, придерживаться правильного питания, вести здоровый образ жизни и при возникновении подозрительных симптомов не заниматься самолечением, а обращаться к врачу за медицинской консультацией. В этом случае можно избежать тяжелых заболевания и последствий, которые они провоцируют.

    Химиотерапия при метастазах в печени: помогает ли она

    Присутствие метастазов в печени является крайне неблагоприятным признаком, и требует срочного вмешательства. Однако стоит задуматься, насколько эффективным является лечение? Способна ли на такой стадии помочь химиотерапия, или же это только ухудшит качество жизни больного?

    Что такое метастазы

    Одной из главных классификаций в определении тяжести и стадии онкологического заболевания является TNM Сlassification. Она позволяет определить место локализации изначально возникшего образования, степень метастазирования и распространенность процесса в регионарные лимфатические узлы, а также поражение отдаленных органов.

    Так почему так важно определить наличие метастазов и их распространенность?

    Метастазы — это вторичные опухоли, которые образовались из первичных раковых клеток, возникших в каком-либо другом органе. Когда изначальная опухоль быстро разрастается, она повреждает стенку соседних тканей, попадает в кровоток, или лимфатическую систему. Оттуда раковые клетки разносятся по всему организму, чаще всего оседая в печени. Затем происходит прикрепление аномальных клеток в органе и начинается их активный рост.

    Обычно, когда говорят о раннем выявлении рака, имеют в виду опухоль, не выходящую за пределы слизистой оболочки и не имеющую метастазов. Данный вид рака имеет самый благоприятный прогноз, так как радикальное удаление такой опухоли способствует полному излечению. Твердые опухоли растут, как правило, в течение 3-8 лет. Их первые клинические проявления обычно приходятся на последние стадии процесса с уже имеющимися метастазами, именно поэтому лечение оказывается таким малоэффективным.

    Из-за того, что печень является одним из самых крупных органов и через неё проходит основной кровоток брюшной полости, она становится самым частым органом, который поражается метастазами. Кроме того, мембраны клеток печени имеют особую структуру, которая не позволяет оказывать иммунной системе эффективное противораковое воздействие.

    Клиническая картина

    Как и у всех больных онкологического профиля, заболевание начинается неспецифично и проявляется:

    1. Повышенной утомляемостью.
    2. Резким снижением веса.
    3. Снижением настроения, вплоть до депрессии.
    4. Общей слабостью.
    5. Нарушениями сна.

    Степень распространения и локализация метастазов играют важную роль во времени появления первых симптомов.

    В связи с этим пациентов разделяют на две группы:

    1. Пациенты с 1-3 метастазами в печени, которые расположены вместе и склонны сливаться (солитарные), или с одиночными участками поражения.
    2. Больные с множественными метастатическими поражениями печени.

    У последней группы в связи с тяжелым течением, симптомы будут более выраженные, сопровождающиеся нарастающей печеночной недостаточностью. Из-за механической закупорки опухолями желчных протоков будет наблюдаться резко выраженная желтуха.

    Так как сдавливаются не только протоки, но и крупные сосуды – воротная вена и печеночная артерия, увеличивается отечность сначала нижних конечностей, а затем и всего тела.

    Важно! Наиболее опасными проявлениями являются крупные опухолевые узлы — болезненные прощупываемые участки печени в правом подреберье. Они могут некротизироваться и разрываться, повреждая паренхиму органа и угрожая кровотечением.

    Одиночные узлы обеспечивают увеличение печени. Гепатомегалия дает тяжесть в правом подреберье, тупые ноющие боли, тошноту и рвоту. Ухудшается работа пищеварительного тракта, из-за недостаточной выработки ферментов.

    Со временем добавляются неврологические симптомы в виде сосудистых звездочек на лице и ладонной эритемы.

    Диагностика

    Так как метастазы в печени быстро разрастаются и не имеют особой симптоматической и лабораторно-клинической картины, раннее выявление становится достаточно трудным.

    В случае обнаружения метастазов до их первых клинических симптомов, существенно увеличивается польза начатой терапии и прогноз жизни. Важно проводить своевременный мониторинг у пациентов, перенесших рак любой локализации. Это позволит определить начало и пути распространения метастазов, а возможно и предотвратить их рост.

    Неинвазивные методы диагностики

    Для того чтобы заметить ухудшение состояния уже имеющихся метастазов и выявить новые, используют изучение онкомаркеров в динамике. На данный момент известны более двухсот специфических веществ, которые вырабатывают опухоли различных локализаций. Таким образом, этот метод позволяет не только определить наличие вторичных опухолей, но и выявить первично пораженный орган.

    Из инструментальных методов хорошо подходит ультразвуковая компьютерная томография (УЗКТ). Данный метод позволяет отличить раковые ткани от нормальных при радиусе пораженной ткани от двух миллиметров. Так же УЗКТ широко используется во время хирургических операций, позволяя определить кровоснабжение опухоли и тактику дальнейшего вмешательства.

    Для общей диагностики организма и поиска очагов распространения рака используют рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ). Она позволяет сканировать практически все органы и системы, выявляя неоднородные патологические участки. Для тех же целей используют магнитно-резонансную томографию (МРТ). В отличие от РКТ она практически не имеет противопоказаний и позволяет хорошо визуализировать печеночные вены и наиболее крупный сосуд – нижнюю полую вену.

    Инвазивные методы диагностики

    В случаях, когда сложно определить доброкачественные, или злокачественные очаги визуализируются в печени — применяют биопсию. Её суть заключается в прижизненном получении кусочка пораженной ткани для цитологического исследования. Биопсия на сегодняшний день является одним из наиболее информативных методов диагностики и позволяет практически безошибочно определить тип, стадию и первичную локализацию метастазов.

    В случае выбора хирургического вмешательства проводят ангиографию, которая является эффективной даже для опухолей менее одного сантиметра в диаметре. Она позволяет адекватно оценить кровоснабжение опухоли и окружающих её тканей.

    Лечение

    Основными методами лечения являются:

    • хирургическое вмешательство;
    • трансплантация печени;
    • локальное лечение метастазов (абляция и циторедукция);
    • криодеструкция;
    • химиотерапия;
    • лучевая терапия.

    Хирургическое лечение, в основном направлено на удаление пораженного участка и дает наилучшие прогностические результаты. Однако при множественных метастазах такой способ радикальной терапии невозможен и имеет достаточно высокие риски.

    Пациентам с первичными опухолями легких, кожи (меланомы) и большого дуоденального сосочка операции по резекции печени противопоказаны.

    Локальная циторедукция может производится путем введения этанола в опухоль, в результате чего наступает гибель и растворение злокачественных клеток.

    Трансплантация печени при правильном подборе донора значительно увеличивает выживаемость пациентов. Но из-за сложности самой операции, трудностей транспортировки и необходимости специального дорогостоящего оборудования проводится достаточно редко.

    В последнее время в онкологии чаще стали применятся физические методы борьбы с раком, такие как криодеструкция и микроволновая абляция. Они действуют за счет локального воздействия экстремальных температур и волнового излучения, которые приостанавливают рост и деление раковых клеток, а затем разрушают их.

    Лучевая терапия основана на биологическом действии радиоизотопов. При воздействии свободных ионов разрушаются определенные клетки, которые наиболее чувствительны к данному виду излучения. Радиоактивные элементы больше всего влияют на активно растущие и делящиеся клетки, такие как раковые. Однако, даже не смотря на избирательность, определенную дозу облучения получает весь организм, что сильно ослабляет естественную защиту и может вызвать рецидив болезни.

    Помогает ли химиотерапия при метастазах в печени?

    Химиотерапия подразумевает применение лекарственных препаратов, которые избирательно действуют на атипичные клетки и останавливают их рост. Практически все применяемые химиопрепараты относятся к цитостатикам.

    Обратите внимание! Метастазы в печени являются крайне неблагоприятным прогностическим признаком, их развитие можету существенно сократить срок жизни пациента. Поэтому терапия должна быть начата как можно раньше, это увеличивает шансы на положительный эффект.

    Препараты чаще всего вводят внутривенно, или с помощью специального катетера, ведущего непосредственно к органу. В последнее время распространение получил хирургический метод, при котором во время операции в сосуд питающий опухоль вшивается капсула с лекарством. Преимуществом является локальное воздействие и минимизация побочных эффектов.

    Основными препаратами для лечения метастазов печени являются:

    1. Цисплатин.
    2. Метотрексат.
    3. Циклофосфамид.
    4. Фторурацил.
    5. Митомицин.
    6. Этопозид.

    Эффективность химиотерапии будет зависеть от того, какой вид рака вызвал метастазы, ведь раковые клетки возникшие в печени будут идентичны первичному онкологическому очагу.

    В таблице приведены виды опухолей, вызывающих метастазы в печени и их ответ на химиотерапию.

    Легко поддается лечению химиопрепаратамиТорможение роста опухоли и небольшое увеличение продолжительности жизниМинимальный ответ на химиотерапию
    • рак молочной железы;
    • опухоли желчного пузыря;
    • рак предстательной железы.
    • рак толстой кишки;
    • новообразования яичника;
    • карцинома эндометрия.
    • рак желудка;
    • опухоли поджелудочной железы;
    • опухоли надпочечников;
    • рак легких;
    • меланобластома.

    Так как чаще всего метастазы в печени возникают при раке толстой кишки, желудка и поджелудочной, химиотерапия не дает необходимых результатов. Но даже при самых запущенных опухолях препараты способны улучшить качество жизни пациента.

    Так же эффективность химиотерапии зависит от распространенности процесса. При массивном поражении печени она не способна выполнять детоксикационную функцию, что может вызвать токсическое поражение организма при приеме химиопрепаратов.

    Препараты и эффективность химиотерапии при метастазах в печени

    Применение противоопухолевых лекарственных препаратов расширило возможности терапии вторичного рака печени и часто сочетается с хирургическим вмешательством разного объема и целевой направленности. Разработки фармакологических средств разных групп для больных со злокачественными новообразованиями продолжаются – метод использования медикаментов остается востребованным во всех странах мира. Из практического опыта врача мне известно, насколько распространены вторичные неопластические поражения гепатобилиарной системы.

    Сегодня я хотела бы подробнее остановиться на вопросе лекарственной поддержки пациентов и рассказать, помогает ли химиотерапия при метастазах в печени, каковы ее особенности и недостатки.

    Классификация

    Для начала поговорим о видах химиотерапии.

    При метастатическом раке печени она классифицируется следующим образом:

    1. Системная, или общая. Подразумевается введение препаратов в организм через рот (перорально) или в инъекциях, путем внутривенных инфузий (парентерально).
    2. Локальная. Основана на попадании лекарственного вещества непосредственно в опухолевый очаг. В современных протоколах используется метод ТАХЭ, трансартериальной химиоэмболизации.
    3. Комбинированная. Сочетается с удалением неопластической ткани или с лучевым либо термическим (температурным) воздействием.

    О моносхеме говорят, если используется один препарат, а о полихимиотерапии – при комбинации нескольких медикаментозных средств.

    Также выделяют виды:

    • адъювантная схема – применяется после хирургического вмешательства с целью уничтожения оставшихся клеток новообразования, превенции (предотвращения) повторного формирования очага;
    • неоадъювантный курс – осуществляется до хирургического вмешательства, помогает уменьшить массу опухоли, при возможности сделать ее операбельной и тем самым улучшить прогноз для пациента.

    Выбор и проведение химиотерапии – это профессиональная задача врача-онколога.

    Базовые сведения

    Лекарственные препараты с противоопухолевым действием широко используются при разных видах неопластических процессов, в том числе при раке печени вторичного генеза. Предлагаю подробнее рассмотреть принципы и особенности применения.

    Показания

    Химиотерапия используется:

    1. В рамках радикального курса лечения – то есть в сочетании с операцией, направленной на полное удаление опухоли. Она применяется как до, так и после вмешательства с целью уменьшения размеров очага, профилактики рецидива (повторного роста неопластической ткани).
    2. В качестве паллиативной поддержки. Это значит, что лекарственные препараты не могут уничтожить весь очаг, но способны сдерживать его рост; это позитивно сказывается на состоянии больного, помогает уменьшить выраженность симптоматики и продлить жизнь.

    Метастазы в печени, являющиеся операбельными (это значит, что их можно удалить хирургическим путем) подвергают воздействию химиотерапии вместе с новообразованием, которое стало источником неблагоприятно измененных клеток. Это может быть очаг в кишечнике, молочной железе или опухоль иной локализации.

    Противопоказания

    Химиотерапия не проводится, если:

    • у пациента наличествуют тяжелые нарушения функции гепатобилиарной системы, почек, сердца;
    • больной находится в терминальной стадии рака – то есть прогноз для него априори неблагоприятный, и о длительной выживаемости речь не идет;
    • наблюдается выраженная кахексия (истощение);
    • метастазы в печени или первичная опухоль имеют огромную массу, с которой не справиться лекарственными средствами.

    Стоит заметить, что в последнем из названных случаев рассматривается возможность операбельности очага. Если новообразование-источник или метастатические узлы подлежат удалению, даже неполному, а пациент не находится в терминальном состоянии и способен перенести курс, химиотерапия может быть использована после уменьшения массы опухолевой ткани.

    Последствия

    Метастазы в печени – это опухолевые клетки, которые попали в паренхиму органа из первичного очага по кровеносным сосудам, лимфатическим путям или иным способом (например, при контактной инфильтрации, или прорастании из рядом расположенных структур). Химиотерапия основана на их избирательном повреждении, однако одновременно затрагиваются и здоровые ткани.

    К наиболее вероятным симптомам, связанным с применением противоопухолевых препаратов для борьбы с последствиями метастазирования, относят такие как:

    1. Тошнота.
    2. Рвота.
    3. Диарея.
    4. Лихорадка.
    5. Общая слабость.
    6. Выпадение волос.
    7. Боль в животе.
    8. Сухость и зуд кожи.
    9. Изъязвление слизистых оболочек.
    10. Суставные и мышечные боли.

    Также может возникать:

    • анемия;
    • тромбоцитопения;
    • артериальная гипертензия;
    • нарушение вкусовых ощущений;
    • кровотечения из полости желудочно-кишечного тракта;
    • токсический лекарственный гепатит (воспаление печеночной ткани);
    • поражение дыхательной системы.

    Все курсы химиотерапии сопровождаются развитием иммунодефицита. Это значительно повышает риск инфекционных заболеваний.

    Формирование схемы

    Терапия проводится курсом, используется один препарат или комбинация лекарств. Все варианты нельзя описать в одной статье, так как существует большое количество опухолей-источников метастазов с локализацией в печени. Я предлагаю ознакомиться со списком фармакологических средств, которые могут применяться, а также с особенностями разных методов их введения в организм.

    Препарат для химиотерапии

    Системное воздействие

    Химиотерапия при метастазах в печени может включать разные лекарственные средства – в список входят:

    1. «5-Фторурацил».
    2. «Оксалиплатин».
    3. «Иринотекан».
    4. «Лейковорин».
    5. «Капецитабин».
    6. «Бевацизумаб».
    7. «Ралтитрексид».
    8. «Тамоксифен».
    9. «Доцетаксел».
    10. «Митоксантрон».
    11. «Этопозид».

    Препараты вводятся преимущественно парентерально – внутривенно в виде продолжительных инфузий (вливаний).

    Обращаю ваше внимание на тот факт, что все перечисленные препараты не предназначены для самостоятельного применения. Манипуляции выполняются только в условиях стационара под наблюдением медицинских работников.

    Также используются химиопрепараты для терапии первичного очага. Выбор зависит от локализации и характеристик новообразования, стадии рака, общего состояния пациента, возможности радикального хирургического вмешательства.

    Трансартериальная химиоэмболизация

    Опухоли печени, в том числе метастатические, не могут развиваться без питания. Они получают его посредством кровоснабжения, и нормальная проходимость контактных сосудов является обязательным условием роста очага.

    Для ТАХЭ, трансартериальной химиоэмболизации, если обнаружены метастазы в печени, используют препарат «Доксорубицин». Он попадает в паренхиму сквозь катетер, вводимый через сосуды в паховой или бедренной области. Процедура выполняется под контролем рентгеновских снимков, КТ (компьютерной томографии). Вместе с лекарством применяются специальные гранулы, которые закупоривают просвет артерий, питающих опухоль, и тем самым прерывают ее кровоснабжение.

    ТАХЭ применяют только при сохраненной или компенсированной функции печени.

    Если наблюдается тяжелая недостаточность, от использования метода отказываются.

    Термохимиотерапия

    Это применение лекарственных противоопухолевых препаратов в сочетании с локальным, или местным нагреванием очага. Каких эффектов можно добиться? Базовая цель – задержка роста неопластической ткани и разрушение патологически преобразованных клеток.

    Применяются препараты:

    Метод находится в стадии разработки. Его существенным недостатком является риск возникновения ожогов кожи и глубоких тканей при установке аппликатора, инициирующего нагревание опухоли, на область локализации очага.

    Оценка эффективности

    Опухоли печени вторичного генеза характеризуются низкой чувствительностью к лекарственным препаратам. Лучшим методом борьбы с ними считают хирургический, однако он не всегда доступен ввиду расположения узлов, особенностей очага-источника метастазов и запущенности процесса. С моей точки зрения, эффективность курса фармподдержки можно оценить лишь в индивидуальном порядке – необходимо иметь представление о стадии, общем состоянии пациента, иных обстоятельствах, влияющих на ожидаемый результат.

    О химиотерапии как о методе лечения рака знают многие пациенты, но не все хорошо представляют себе, как она работает. Медикаментозная поддержка при злокачественных новообразованиях имеет отличия от применения, например, антибиотиков – ведь при инфекциях врач может обнаружить и прекратить процесс, если бактерии чувствительны к выбранным лекарствам, а иммунитет помогает локализовать воспаление. В то же самое время устранить опухоль, клетки которой постоянно делятся – задача куда более сложная. Всегда есть риск рецидива (повторного эпизода роста), редко существует возможность полной элиминации неопластических элементов и, соответственно, излечения.

    Прогноз

    Я уже упоминала о том, что оценка эффективности химиотерапии не может быть обобщенной. То же самое касается формирования прогностических перспектив – необходим индивидуальный подход в сочетании с использованием данных статистики.

    Так, это видно на примере с описанием часто встречаемых первичных очагов:

    Вариант первичного новообразования

    Прогноз выживаемости после химиотерапии, если есть метастазы в печени

    2-8% при нерезектабельных опухолях

    20-30% при возможности удаления очагов

    60-86% на 12 месяцев после химиоэмболизации (ТАХЭ)

    Как видите, сроки выживаемости зависят от метода оказания помощи, типа первичной опухоли – и они значительно отличаются. При этом не учтено состояние печени, нет возможности оценить влияние хронических патологий сердца и иных факторов, влияющих на прогноз.

    Совет специалиста

    Проведение химиотерапии входит в большинство схем лечения вторичного рака печени. В случаях, когда отсутствует возможность операции, применение лекарственных средств – это базовый метод оказания помощи.

    Пациенту необходимо знать, что:

    1. Химиопрепараты используются только под контролем и по назначению специалиста. Это врач-онколог, обладающий соответствующей квалификацией и практическим опытом ведения больных раком.
    2. Нельзя самостоятельно прерывать курс или менять дозировку, если какие-то лекарства даются перорально (через рот).
    3. Инфузии, то есть внутривенные вливания, осуществляются исключительно в условиях стационара.
    4. При развитии побочных эффектов нужно консультироваться с курирующим доктором касательно возможности их ослабления (например, при тошноте используют препараты группы прокинетиков – «Метоклопрамид» и аналоги).

    Хочу подчеркнуть, что народными средствами, БАДами, гомеопатией рак не лечится – вне зависимости от стадии, вида новообразования.

    Никакие травы, а тем более потенциально ядовитые компоненты (например, керосин) не помогают при опухолевых процессах. Это относится и к алкоголю, самостоятельному применению различных антибиотиков, биологически активных добавок, гомеопатии, витаминов. Используя такие методы вместо предлагаемого врачом лечения, пациенты упускают драгоценное время, и даже вначале операбельные очаги, которые могли бы быть устранены в комбинации с химиотерапией, из-за прогрессии роста становятся фатальными.

    Клинический случай

    Несколько лет назад в сотрудничестве с коллегами-онкологами я курировала девочку Е. в возрасте 2 лет. У пациентки была обнаружена гепатобластома без метастазов, диагноз подтвержден с помощью лабораторно-инструментальных тестов (УЗИ, КТ, биопсия печени, анализ на онкомаркеры).

    План лечения включал интенсивный курс химиотерапии («Доксорубицин», «Цисплатин») и хирургическое удаление очага. Применяющиеся мероприятия оказались успешными, произошла регрессия опухоли, и ее удалось полностью резецировать; пациентка выписана с улучшением под наблюдение педиатра. Рецидив в последующие 5 лет не случился, что позволяет говорить о выздоровлении.

    Метастазы в печени

    Очаговые образования в печени — признаки и симптомы, современные методы лечения, прогнозы, паллиативная помощь

    Метастазы в печени — это очаги злокачественной опухоли, которые образовались в результате распространения раковых клеток вместе с кровью или лимфой из первичного очага.

    По своей сути, метастазы являются провокаторами онкологического процесса и переносятся из первичного очага заболевания в здоровый орган. Метастазы в печени встречаются чаще всего, потому что в печени сосредоточена богатая сосудистая система с интенсивным кровообращением. Именно поэтому риск метастазирования в печень гематогенным путем очень велик.

    Метастатические очаги в печени бывают единичные и множественные, а скорость их появления и роста зависит от биологического типа первичной опухоли, то есть от степени ее агрессивности.

    После появления метастазов в печени ее функции постепенно нарушаются, при множественных метастазах печень значительно увеличивается в размерах и теряет работоспособность.

    Симптомы метастазов в печени

    Изначально метастазы рака в печень могут протекать бессимптомно и никак себя не проявлять, в таком случае их, как правило, обнаруживают на плановом УЗИ или КТ органов брюшной полости. При появлении множественных метастазов, когда работа печени ухудшается, у пациентов проявляются следующие клинические симптомы:

    • Истощение организма с резким снижением веса;
    • Постоянная тупая боль и тяжесть под правым ребром;
    • Хронические слабость и усталость;
    • Повышается температура тела, ЧСС;
    • Может наблюдаться тошнота, рвота;
    • Кожа становится желтушного или землистого оттенка;
    • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – появляются запоры или поносы;
    • Возникают симптомы, характерные для желтухи (обесцвечивание кала, потемнение мочи);
    • Заметна сосудистая сетка на передней брюшной стенке;
    • Увеличение печени в размерах, появление асцита (скопление жидкости в брюшной полости), отеки ног;

    В этой ситуации показана максимальная гепатопротективная терапия, которая предотвращает токсическое поражение печени. Она разработана онкологами-химиотерапевтами нашей клиники и направлена на нормализацию печеночных проб в анализе крови (АЛТ, АСТ, Щелочная фосфотаза, Билирубин, ГГТП).

    К сожалению, гепатопротекторы в таблетированной форме хуже усваиваются и менее эффективны, поэтому терапия проводится внутривенно.

    Тверезовская Ирина Александровна

    Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

    Лечение метастазов в печени

    Если обнаружены отдаленные метастазы в печени, это всегда свидетельствует о распространенном опухолевом процессе, то есть означает четвертую стадию рака.

    Поэтому в такой ситуации медлить нельзя, главное — незамедлительно начать лечение.

    Какое лечение возможно при раке четвертой стадии с метастазами в печени?

    Метастатические очаги в печени имеют схожую с первичной опухолью гистологическую структуру и фенотип, поэтому и лечат метастазы, как правило, по той же схеме, что и основное заболевание.

    При выборе метода лечения метастазов в печениврач-онколог учитывает много факторов, включая:

    1. Первичный очаг заболевания (локализация и биологический тип опухоли, степень ее злокачественности);
    2. Единичные или множественные поражения печени;
    3. Размер метастатических очагов в печени;
    4. Наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлах и других органах;
    5. Анамнез заболевания (пройденные методы противоопухолевого лечения);

    Химиотерапия при метастазах в печени

    Химиотерапия, а также таргетная терапия являются наиболее распространенными методами лечения метастазов в печени. Химиотерапия обычно назначается при множественном поражении печени, когда метастазы невозможно удалить или облучить.

    Для лечения метастазов в печени пациенту назначаются цитостатики в комбинации с таргетными препаратами. Какая комбинация препаратов будет максимально эффективной для пациента, определяет онколог-химиотерапевт на консультации, он же рассчитывает оптимальную дозировку и продолжительность терапии.

    При прогрессировании рака кишечника часто метастатические очаги образуются именно в печени. При проведении адекватной системной химиотерапии (например, по схемам FolFOx, FolFiri, Xelox) оригинальными препаратами в комбинации с таргетной терапией (Авастин, Вектибикс, Залтрап) часто удается уменьшить количество и размер метастазов в печени при раке кишечника и остановить их дальнейший рост, иногда образования в печени исчезают и не появляются вновь.

    После проведения химиотерапии, при резектабельности процесса, метастатические очаги в печени возможно удалить, после чего химиотерапия продолжается для сохранения эффекта.

    Лучевая терапия при метастазах в печени

    Лучевая или радиотерапия дает больший эффект в комбинации с химиотерапией. Цель лучевой терапии — не затрагивая здоровые клетки печени, уничтожить раковые клетки и снизить болевой синдром.

    В лечении метастазов в печени используются лучевая терапия SRS (сильное излучение сфокусированного типа), лучевая терапия SIRT (изотопное излучение посредством внедрения в печеночную вену шунтированием капсул SIRT) и радиочастотная гипертермия (воздействие на раковые клетки высокими температурами, порядка 700 0 С).

    Процедура «кибер-нож» помогает уничтожить мелкие метастазы (до 1 мм в диаметре) посредством воздействия на них точечными пучками фотонов.

    Хирургический метод или резекция печени

    Данный метод лечения метастатических очагов в печени заключается в иссечении хирургическим путем части органа, где расположены метастазы.

    Обычно резекции применяются при наличии единичных метастазов с капсульным расположением. Прежде чем назначить резекцию, хирург-онколог уточняет стадию заболевания (при множественном метастазировании по всему периметру печени операция невозможна), а также расположение метастазов (при локализации метастатических очагов рядом с кровеносными сосудами резекция не назначается).

    Паллиативная помощь

    В тяжелых ситуациях, когда противоопухолевое лечение невозможно, мы оказываем паллиативную помощь пациентам с метастазами в печени.

    В зависимости от симптомов, которые необходимо купировать, мы назначаем гепатопротективную, дезинтоксикационную терапию. Метастазы в печени могут нарушать синтез белка, в таком случае мы поддерживаем организм введением белковых препаратов.

    Лечение вакцинами и экспериментальными препаратами

    Лечение метастазов в печени вакцинами и другими экспериментальными препаратами не является эффективным, оно не зарегистрировано ни в одних международных рекомендациях по терапии онкологических заболеваний (NCCN, ESMO).

    В развитых странах Европы и США данное лечение даже не рассматривается, так как оно не показало своей результативности и может ухудшить общее состояние пациента.

    Сколько живут с метастазами в печени: прогноз и продолжительность жизни

    Дать однозначный ответ на вопрос, сколько живут с метастазами в печень, невозможно. Радикальное излечение рака четвертой стадии с отдаленными метастазами невозможно, поэтому любое противоопухолевое лечение будет паллиативным.

    Средняя продолжительность жизни с метастазами в печени составляет около 3-х лет. С учетом адекватного и эффективного лечения эта цифра может увеличиться на неопределённое количество лет.

    На продолжительность жизни пациента с метастазами в печени влияют несколько факторов: степень злокачественности опухоли, локализация новообразований и их размеры, своевременность обращения к специалистам, правильность схемы лечения, общий статус пациента, а также как опухоль будет отвечать на лечение.

    Решение о выборе тактики лечения пациента с метастазами в печень принимается консилиумом докторов нашей клиники индивидуально в каждом случае.

    Мы прилагаем все усилия, знания и достижения современной онкологии для того, чтобы помочь каждому пациенту с метастатическим раком любой локализации.

    Для записи к онкологу, пожалуйста, позвоните по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90.

    Как остановить рост метастаз в печени?

    Если у человека начинает развиваться онкологическое заболевание, то на определенной стадии развития опухоли в организме начинают возникать метастазы. Это вторичные очаги заболевания, распространение которых важно остановить. Распространяются метастазы в печень, почки, желудок, лимфоузлы и т. д. Это происходит из-за того, что злокачественные клетки отрываются от первоначальной опухоли и через кровь или лимфу проникают в здоровые участки организма.

    Как образуются?

    Метастазы возникают в результате отделения клеток от материнской опухоли.

    Вначале рост метастазов еще может сдерживать иммунитет человека, но после они быстро покрывают близлежащие к основной опухоли органы. Врачи отмечают рост клеток непосредственно в метастазах, за счет чего они разрастаются. К тому же со временем вокруг первоначальной опухоли образуется сеть капилляров. Таким образом, онкологические клетки могут легче попадать через кровь в другие части организма. Они также забирают большую часть полезных веществ, которые поступают с кровью. Это негативно сказывается на росте здоровых тканей органов.

    Симптомы метастазов

    Признаки воспаления различаются в зависимости от ее локализации. Метастазы ЖКТ характеризуются наличием асцита. Боли в теле и ломкость костей говорят о том, что имеет место рак костной ткани. Образование в головном мозге сопровождается потерей памяти, изменением характера, судорогами, сильными спазмами в области головы. Метастазы в печени проявляются болями в правом подреберье, желтизной кожных покровов и белков глаз, нарушением пищеварения.

    Как диагностировать?

    Для начала надо провести тщательную диагностику. Это позволит определить локализацию воспаления, его размер, темп роста. Благодаря современным технологиям врач может четко определить на каких тканях и органах расположена меланомы. Во время лечения исследование помогает определить эффективность терапии, также можно выявить наличие гноя или распада клеток опухоли. Применяю такие методы диагностики:

    • ультразвуковая;
    • радиоизотопная;
    • мегнитно-резонансная, позиронно-эмиссионная, компьютерная томография;
    • рентгенография.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение заболевания

    Химиотерапия

    Это наиболее частый метод лечения рака. Но он должен назначаться только в комплексе с медикаментами. Процедура проводится в несколько этапов, при этом препараты водиться больному внутривенно. Этот метод лечения предназначен для удаления опухолей на поздних стадиях болезни. Но если рак развился в костной ткани, то химиотерапия будет неэффективна.

    Операция и медикаменты

    Остановить рост болезни и предотвратить появление метастазов помогает хирургическое вмешательство. Но его применяют только на первом этапе заболевания, когда удаляют первичный очаг рака. На 3 или 4 стадии проводить операцию слишком рискованно для здоровья человека. Приостановить развитие опухоли возможно благодаря лекарственным препаратам. Кроме основных лекарств против опухоли, врач выписывает иммоностимулирующие, паллиативные средства и лекарства для восстановления работы органов.

    Каким должно быть питание?

    Во время диеты полностью исключаются жирные и жареные продукты. Вместо этого, больному рекомендуется готовить пищу на пару или отваривать. До еды можно съедать сырые овощи и фрукты. Питаться надо небольшими порциями 5—6 раз в день. Для больного полезны постная рыба или мясо, бобовые, цельнозерновые мучные изделия, орехи, молочные продукты, овощи, свежевыжатые соки.

    Народные средства

    Такие методы тоже используются для лечения метастазов. Но это не исключает применения стандартных способов терапии. Часто используют настойку из корня чистотела и спирта. Растение мелко режут, после смешивают со спиртом в пропорции 1:4. Пить надо неделю по 1 ст. л. после еды. Кроме этого, применяют рецепт настойки на очищенном керосине и с грецкими орехами. Ингредиенты смешивают, а после настаивают в течение 10 дней. Пить надо по 1 капле 1 раз в неделю.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector