26 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Желчегонные препараты виды показания и противопоказания к применению

Желчегонные препараты виды показания и противопоказания к применению

Желчегонные средства

Общие сведения

К желчегонным относятся лекарственные средства, повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу в двенадцатиперстную кишку.

Желчегонные препараты принято делить на две группы:

  • Средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот (холеретики).
  • Средства, способствующие выделению желчи из желчного пузыря в кишечник (холекинетики).

Однако не всегда тот или иной препарат можно отнести к определенной группе желчегонных медикаментов, так как эффект многих из них оказывается сложным, комбинированным, обеспечивающим как усиление образования желчи, так и стимуляцию ее эвакуации из желчных путей. Поэтому можно говорить о группе желчегонных лекарственных средств смешанного действия.

Основным физиологическим стимулятором секреции желчи выступает холецистокинин – полипептид, секретируемый слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки, который в качестве препарата для регулярного приема не используется.

Все применяемые желчегонные препараты достаточно эффективны и с учетом индивидуальной переносимости могут назначаться для получения холеретического и холекинетического эффекта. Метод «шахматного» назначения этих препаратов, их непрерывное чередование (выбор достаточно значителен) позволяют предотвратить привыкание организма к тем или иным препаратам и оказать достаточный терапевтический эффект.

    Холекинетики

К лекарственным средствам, вызывающим повышение тонуса желчного пузыря и снижение тонуса желчных путей (холекинетики), относится магния сульфат

    Механизм действия и фармакологические эффекты

Фармакологическое действие магния сульфата зависит от пути введения. При приеме внутрь он оказывает желчегонное и слабительное действие, при парентеральном введении – гипотензивное и успокаивающее. Попадающий в кишечник (при приеме внутрь) гипертонический раствор стимулирует рецепторный аппарат, активирующий кишечную перистальтику. Следствием этого является выделение холецистокинина, стимулирующего эвакуаторную функцию желчного пузыря, что дает желчегонный эффект. Ионы магния плохо всасываются слизистой оболочкой тонкой кишки (около 20%), поэтому системные эффекты практически не развиваются. Выводятся ионы магния почками.

    Место в терапии

    Используется в терапевтической практике с целью получения желчегонного, слабительного эффекта, а также для очищения кишечника перед исследованием желудочно-кишечного тракта, при отравлениях, перед проведением дуоденального зондирования.

    Побочные эффекты

    Тошнота, рвота, полиурия, обострение воспалительных заболеваний кишечника. Побочные эффекты имеют рефлекторный генез и стимулируются раздражением рецепторов, локализованных в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

    Противопоказания

    Нарушение функции почек, острые гастроэнтериты, беременность, менструация.

    Взаимодействия

    При сочетании с тетрациклинами или фенотиазином всасывание снижается.

    Холеретики

    Лекарственные средства, стимулирующие секрецию желчных кислот (холеретики), содержат желчные кислоты и желчь. Препараты данной группы можно разделить на комбинированные, синтетические и желчегонные растительного происхождения.

      Комбинированные холеретики

    К этим препаратам относятся: лиобил, холензим .

    Это комбинированные лекарственные средства, которые наряду с желчью (в сухой, лиофилизированной форме) могут содержать экстракты лекарственных растений, тканей печени, высушенные ткани поджелудочной железы, слизистых оболочек тонких кишок крупного рогатого скота в различных сочетаниях. Основным действующим веществом этих препаратов является желчь.

      Механизм действия и фармакологические эффекты

    Эти препараты являются истинными холеретиками. Они оказывают желчегонный эффект, усиливают секреторную функцию печени и поджелудочной железы, синтез желчных кислот, включаются в энтерогепатическую циркуляцию, увеличивают холато-холестериновый коэффициент, моторную функцию желудочно-кишечного тракта, уменьшают процессы гниения и брожения в кишечнике.

    Желчегонное действие могут усиливать другие компоненты препаратов: экстракт чеснока или крапивы, которые могут также оказывать холеретическое или холекинетическое действие. Лекарственные средства этой группы, содержащие также пищеварительные ферменты животного происхождения (поджелудочной железы и кишечника убойного скота), можно использовать для лечения легких расстройств пищеварения, которые часто развиваются при нарушениях желчеотделения. Желчные кислоты стимулируют моторику тонкой и в меньшей степени толстой кишки, что вызывает мягкий послабляющий эффект.

    Место в терапии

    Препараты используются при гипокинетической дискинезии желчного пузыря, хронических холециститах, холангитах, а также при привычных запорах. Кроме того, в отличие от других желчегонных средств, препараты, содержащие желчь и желчные кислоты, могут служить средством заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

    Побочные эффекты

    В отдельных случаях возможны аллергические реакции, а также диарея (вследствие стимуляции моторики кишечника).

    Противопоказания

    Острые гепатиты, обтурационная желтуха, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит.

    Взаимодействия

    Сведения о неблагоприятных взаимодействиях с другими лекарственными средствами отсутствуют.

    Синтетические желчегонные средства

    К синтетическим желчегонным лекарственным средствам относятся прежде всего гидроксиметилникотинамид и цикловалон .

      Механизм действия и фармакологические эффекты

    Фармакологическое действие – холеретическое, холекинетическое, бактериостатическое, бактерицидное, противовоспалительное, что у оксиметиламида пиридин-3 карбоновой кислоты (никотиновой) кислоты (никодина) связано с отщеплением формальдегидной части молекулы препарата. Другая часть молекулы (никотинамид) обладает свойствами витамина PP.

    Место в терапии

    Препараты применяют при холециститах, гастроэнтеритах (особенно при инфекции, вызванной кишечной палочкой), лямблиозе, дискинезии желчевыводящих путей, дискинезии сфинктера Одди. Безусловным преимуществом ЛС данного ряда является их противовоспалительный эффект. При наличии показаний могут назначаться в комбинации с ферментами, антибиотиками, а также спазмолитиками и анальгетиками.

    Побочные эффекты

    В первые дни лечения нередко возникают ощущение давления в области печени, чувство горечи во рту, иногда усиливаются диспептические явления. Возможны аллергические реакции (крапивница, зуд, парестезии, отек кожи и слизистых оболочек).

    Противопоказания

    Индивидуальная непереносимость. Острые воспалительные и дистрофические поражения печени, обтурация желчных протоков.

    Взаимодействия

    Сведения о неблагоприятных взаимодействиях с другими ЛС отсутствуют.

    Желчегонные растительного происхождения

    В качестве желчегонных фитопрепаратов используются: почки березы, цветки василька синего, трава душицы, цветки бессмертника песчаного, сухой концентрат бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, масло аирное, масло терпентинное, масло мяты перечной, водный экстракт плодов шиповника, листья скумпии, трава ландыша дальневосточного, корень куркумы, крушина.

    В состав перечисленных препаратов входят прежде всего различные эфирные масла, флавоны, терпены, сапонины, гликозиды, ментол, эфиры ментола, дубильные вещества, виноградный сахар, кислота аскорбиновая, флавоноиды, фитонциды, горечи.

    Кроме того, в состав некоторых лекарственных средств входят магния салицилат, этиловый спирт, оливковое масло, сахар.

      Механизм действия и фармакологические эффекты

    Фармакологическое действие – желчегонное, мочегонное, стимуляция секреции желудка и поджелудочной железы, увеличение содержания в желчи холатов, уменьшение вязкости желчи, повышение тонуса желчного пузыря, противовоспалительное, дезинфицирующее, усиливающее перистальтику кишечника при его атонии.

    Место в терапии

    Назначаются при холециститах, дискинезии желчных путей, а также при запорах.

    Побочные эффекты

    Возможно развитие аллергических реакций.

    Противопоказания

    Обтурационная желтуха, аллергические заболевания.

    Взаимодействия

    Сведения о неблагоприятных взаимодействиях с другими лекарственными средствами отсутствуют.

    Желчегонные средства смешанного действия.

    К лекарственным средствам смешанного действия относятся: многоатомные спирты сорбит и ксилит.

      Механизм действия и фармакологические эффекты

    Многоатомные спирты, участвуя в углеводном обмене, благоприятно влияют на функцию печени, способствуя нормализации углеводного, липидного, пигментного, белкового обмена, оказывают влияние на процессы желчеобразования и желчевыделения.

    Препараты оказывают холеретическое и холецистокинетическое действие, стимулируют выделение дуоденальной желчи и эндогенного панкреозимина, расслабляют сфинктер Одди, вызывают высвобождение холецистокинина, способствующего сокращению желчного пузыря и расслаблению сфинктера Одди.

    Место в терапии

    В настоящее время препараты этой группы сохранили свое значение при проведении дуоденального зондирования.

    Противопоказания

    Учитывая особенности механизма действия, многоатомные спирты противопоказаны при диарее любого генеза, а также при хронических колитах.

    Взаимодействия

    Сведения о неблагоприятных взаимодействиях с другими лекарственными средствами отсутствуют.

    Препараты для чистки печени

    Что такое желчь?

    Желчь – пищеварительный секрет, который непрерывно образуется клетками печени, а затем доставляется в желчный пузырь. Там она концентрируется путем удаления из нее воды. После уменьшения в 4 – 9 раз, желчь из пузыря порционно выделяется в двенадцатиперстную кишку. Она участвует в переваривании жиров. Её влияние на всасывание жирорастворимых витаминов (EKAD) является значительным. Желчь усиливает действие других пищеварительных ферментов. Она увеличивает объем пищевого комка, что облегчает опорожнение кишечника. С её помощью происходит удаление некоторых лекарственных средств и химических метаболитов.

    Какие желчегонные средства существуют?

    Существует два основных механизма воздействия желчегонных средств. Первая группа препаратов называется холеретиками. Эти вещества увеличивают образование желчи. Холеретики могут содержать в своем составе компоненты желчи (холензим и т.д.). Они могут быть искусственно синтезированы (Циквалон) или произведены из растительного сырья (мяты, шиповника, петрушки и т.д.). Некоторые из них увеличивают гидрофильность желчи, что приводит к снижению скорости образования желчных камней (Хендол).

    Вторая группа влияет на скорость выделения уже синтезированной желчи в просвет двенадцатиперстной кишки (сульфат магния, оливковое масло и т. д.). Лекарственными препаратами, уменьшающими время прохождения желчи от места её образования до кишечника, являются и спазмолитики. Они стимулируют тонус мускулатуры протоков и увеличивают скорость выделения желчи.

    Отдельно выделяют спазмолитические средства. Они увеличивают отток за счет расслабления мускулатуры протоков. К ним относится Папаверин и другие средства. Такими свойствами могут обладать таблетки, растворы, отвары, сиропы и т.д.

    Такое разделение препаратов не является абсолютным, потому что большинство из них обладает комбинированным механизмом действия и стимулирует выработку и эвакуацию желчи из протоков и желчного пузыря.

    Когда применяются желчегонные средства?

    При некоторых заболеваниях ЖКТ нарушается образование или своевременная транспортировка желчи в двенадцатиперстную кишку. К ним относятся патологии печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря. От особенностей заболевания будет зависеть группа применяемых лекарственных средств. Холеретики рекомендованы к применению, если у пациента выявлены следующие болезни:

    • привычные запоры, появлению которых способствовало нарушение оттока желчи;
    • дискинезия желчного пузыря или желчевыносящих протоков;
    • хроническое воспаление желчевыводящих протоков в виде холангита и т.д.;
    • хронические заболевания печени воспалительного характера (гепатит и др.).

    Эти препараты при необходимости могут комбинироваться с антибактериальными, противовирусными и обезболивающими средствами. Те из них, в состав которых входят компоненты желчи, могут применяться в качестве заместительной терапии. Лекарство должно быть подобрано врачом с учетом клинических особенностей конкретного заболевания. Для пациентов с выраженным болевым синдромом, гипертонией, атеросклерозом или воспалением в активной фазе будет рекомендовано специальное лекарство, не используемое в других случаях.

    Холекинетики стимулируют сокращение желчного пузыря. Они используются при атонических формах заболеваний, при которых наблюдается застой желчи. К таким патологическим состояниям относятся:

    • гипоацидные гастриты и гастриты с нулевой кислотностью;
    • хронические гепатиты;
    • холециститы;
    • атонические состояния желчного пузыря;
    • гипотоническая или атоническая форма дискинезии.

    Холеспазмолитики применяются в случаях, когда выделение желчи затруднено из-за увеличения тонуса протоков. Чаще всего они используются для борьбы с болью при:

    • гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей;
    • желчнокаменной болезни.

    Противопоказания к применению желчегонных средств

    Для каждой группы препаратов существуют свои противопоказания. Прием холеретиков не рекомендован при острых гепатитах, холециститах, холангитах, панкреатитах, при обострении язвенной болезни (желудка и двенадцатиперстной кишки), при обтурационной форме желтухи и дистрофии печени.

    Холекинетики не применяются при наличии конкрементов в желчном пузыре, острых заболеваний печени и гиперацидного гастрита в стадии обострения. Они могут привести к значительному ухудшению состояния при гипертонусе желчного пузыря.

    Что влияет на выбор желчегонного препарата?

    Для того чтобы правильно подобрать желчегонный препарат, необходимо ориентироваться на данные:

    • лабораторной диагностики: определение уровня желчных кислот в крови и желчи, анализ крови, исследование свертывания крови, определение билирубина и биохимических показателей (АСАТ, АЛАТ и т. д.);
    • клинических показателей: брадикардия, гипертензия, желтушность кожных покровов, зуд, невротические проявления, боли и увеличение размеров печени могут быть признаками основного заболевания;
    • инструментальных методов диагностики: данные УЗИ, дуоденального зондирования и контрастной холецистографии помогают установить диагноз.

    Правила приема желчегонных препаратов

    Все лекарственные средства назначает врач, ориентируясь на установленный диагноз. Если рекомендованы желчегонные средства, то они принимаются за 20 – 30 минут перед едой и запиваются большим объемом воды. Количество приемов колеблется в зависимости от кратности приема пищи (3 – 5). Длительность курса желчегонной терапии колеблется от 3 до 8 недель. Количество таких курсов может достигать четырех в год.

    Желчегонные препараты: лучшие таблетки и народные средства

    Желчегонные препараты достаточно широко применяются в современной гастроэнтерологии. Их использование позволяет нормализовать отток желчи, восстановить функции пищеварения и избежать появления конкрементов (камней). Все средства, относящиеся к данной группе, делятся на два вида:

    • средства, усиливающие образование желчи — способствуют усилению сокращений желчного пузыря;
    • средства, помогающие выведению желчи в двенадцатиперстную кишку — расслабляют сфинктер Одди и мускулатуру желчных протоков.

    При выборе препарата важно учитывать эти особенности. Однако существуют желчегонные средства при застое желчи комплексного действия. Они одновременно усиливают выработку желчи и облегчают процесс ее поступления в кишечник.

    В данной статье речь пойдет о самых эффективных препаратах, которые используют при застое желчи.

    Классификация

    Медикаментозные средства

    1. Холеретики — средства, способствующие повышению выработки желчи. Они могут изготавливаться как на основе природных, так и синтетических компонентов. Отдельно стоит отметить гидрохолеретики, которые увеличивают объем желчи за счет ее разбавления водой. Среди холеретиков можно выделить «Аллохол», «Холосас» и «Дигестал».
    2. Холекинетики — эти препараты направлены на нормализацию оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Сюда относят «Олиметин» и «Атропин».
    3. Холеспазмолитики — расслабляют мускулатуру желчного пузыря, способствуют оттоку желчи и снимают выраженные болевые ощущения, которые могут возникать на фоне некоторых заболеваний. Популярными холеспазмолитиками являются «Дротаверин», «Папаверин», «Но-Шпа», «Метацин» и «Бесалол».
    4. Препараты для снижения индекса литогенности желчи — эти средства направлены на профилактику образования конкрементов, а также на растворение уже имеющихся камней. В качестве примера можно привести такие лекарства, как «Ливодекса» и «Урсо 1002. Одним из самых хороших средств данной группы, рекомендованным при удаленном пузыре, является «Урсофальк».
    5. Препараты растительного происхождения — считаются наиболее безопасными. Их основными компонентами являются экстракты лекарственных растения. Список природных желчегонных средств включает «Датискан», «Танафлон» и «Уролесан».

    Народные средства

    Среди народных средств особое место занимают экстракты и соки лекарственных растений и трав. Отличным желчегонным эффектом обладают:

    • кора волчьих ягод;
    • корневища татарской травы;
    • листья кинары;
    • мята садовая;
    • красная травица;
    • корни репейника;
    • оливковое масло;
    • цветы ромашки полевой;
    • бессмертник;
    • березовые почки;
    • плоды рябины;
    • спорыш обыкновенный и т.д.

    Готовые травяные сборы можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Помимо сушеного сырья, можно употреблять свежеприготовленные соки. К таковым относятся:

    1. Сок редьки — принимают по 20-30 мл за полчаса до еды. Противопоказан при язвенной болезни желудка.
    2. Сок одуванчика — для получения жидкости растение вместе с корнями пропускается через мясорубку. Пьют по 20-25 мл 2 раза в день в течение месяца.
    3. Грушевый сок — используют исключительно свежевыжатый. Утром и вечером выпивают по 120 мл напитка.

    Показания к применению

    Желчегонные препараты делятся на несколько групп в зависимости от патологии, при которой то или иное средство применяется.

    Холеретики

    Холеретики — сдержат в составе желчные кислоты, полученные из природного сырья или синтетическим путем. Их назначают при наличии следующих патологий:

    • хронические воспалительные заболевания печени, например, гепатиты различного происхождения;
    • хронические заболевания желчевыводящих путей, например, холангит;
    • запоры, спровоцированные нарушениями оттока желчи.

    Препараты данной группы хорошо сочетаются с антибиотиками и спазмолитиками, что делает их лучшим вариантом для комплексной терапии.

    Холекинетики

    Средства данной группы вызывают одновременное расслабление сфинктера Одди и повышают тонус желчного пузыря. Их назначают при следующих проблемах:

    • атония желчного пузыря;
    • холецистит в хронической форме;
    • гепатиты;
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • гастриты с пониженной и нулевой кислотностью;
    • подготовка к зондированию.

    Холеспазмолитики

    Данные препараты обладают широким спектром действия. Чаще всего их назначают при необходимости купировать болевой синдром в домашних условиях или в стационаре. Показаны они при следующих патологиях:

    • наличие камней в желчном пузыре;
    • болевой синдром при болезнях желчного пузыря;
    • перегиб желчного пузыря.

    Литолитические средства

    Эти средства способны растворять холестериновые образования. Их назначают при наличии следующих патологий и состояний:

    • наличие небольших камней в пузыре;
    • профилактика образования новых камней после удаления конкрементов;
    • заброс желчи в желудок или пищевод;
    • гепатиты;
    • первичный холангит;
    • поражение печени ядами, в том числе и алкоголем;
    • застой желчи;
    • описторхоз.

    Противопоказания и побочные действия

    В некоторых случаях от приема желчегонных средств необходимо воздержаться. Основными противопоказаниями для их применения являются:

    1. обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
    2. наличие индивидуальной непереносимости компонентов препаратов;
    3. обострение панкреатита.

    Инструкция по применению желчегонных средств

    Независимо от вида лекарственного препарата, любые желчегонные важно принимать за полчаса до еды. Суточная дозировка разбивается на 3-5 приемов, в зависимости от того, сколько раз в день человек принимает пищу. Для достижения наибольшего терапевтического эффекта желчегонные принимают перед каждым приемом еды. Основные правила прием желчегонных средств:

    1. Препараты необходимо запивать обильным количеством обычной воды.
    2. Лечение осуществляется курсами 2-4 раза в год. Продолжительность курса — не менее 3 недель.
    3. Отказ от еды после приема желчегонных может спровоцировать приступ рвоты. Поэтому после применения препарата лучше всего съесть хотя бы немного пищи.

    Если лекарство достаточно сильное, необходимо обратиться к врачу для расчета необходимой дозировки.

    Желчегонные средства для детей

    Детям разрешены следующие группы желчегонных средств:

    • на основе компонентов натуральной желчи, например «Аллохол»;
    • синтетические препараты, например, «Осалмид»;
    • на основе лекарственных трав, например, «Холосас», «Хофитол»;
    • холеспазмолитики, такие как «Папаверин», «Но-Шпа».

    Дозировка препаратов рассчитывается индивидуально и зависит от возраста и веса ребенка. Также детям рекомендовано употребление щелочных минеральных вод, например, Боржоми и Ессентуки 17 при отсутствии противопоказаний.

    Желчегонные средства для беременных

    При выборе желчегонных препаратов при беременности, важно следить за тем, чтобы средство не провоцировало сократительной деятельности матки. В противном случае повышается риск выкидыша и преждевременных родов. К безопасным лекарственным препаратам относятся:

    Под контролем лечащего врача можно принимать следующие препараты:

    Дозировка препаратов у беременных женщин подбирается согласно инструкции. В любом случае, необходимо узнать у лечащего врача, можно ли пить то или иное средство.

    Желчегонные препараты виды показания и противопоказания к применению

    Желчегонные средства

    Общие сведения

    К желчегонным относятся лекарственные средства, повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу в двенадцатиперстную кишку.

    Желчегонные препараты принято делить на две группы:

    • Средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот (холеретики).
    • Средства, способствующие выделению желчи из желчного пузыря в кишечник (холекинетики).

    Однако не всегда тот или иной препарат можно отнести к определенной группе желчегонных медикаментов, так как эффект многих из них оказывается сложным, комбинированным, обеспечивающим как усиление образования желчи, так и стимуляцию ее эвакуации из желчных путей. Поэтому можно говорить о группе желчегонных лекарственных средств смешанного действия.

    Основным физиологическим стимулятором секреции желчи выступает холецистокинин – полипептид, секретируемый слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки, который в качестве препарата для регулярного приема не используется.

    Все применяемые желчегонные препараты достаточно эффективны и с учетом индивидуальной переносимости могут назначаться для получения холеретического и холекинетического эффекта. Метод «шахматного» назначения этих препаратов, их непрерывное чередование (выбор достаточно значителен) позволяют предотвратить привыкание организма к тем или иным препаратам и оказать достаточный терапевтический эффект.

      Холекинетики

    К лекарственным средствам, вызывающим повышение тонуса желчного пузыря и снижение тонуса желчных путей (холекинетики), относится магния сульфат

      Механизм действия и фармакологические эффекты

    Фармакологическое действие магния сульфата зависит от пути введения. При приеме внутрь он оказывает желчегонное и слабительное действие, при парентеральном введении – гипотензивное и успокаивающее. Попадающий в кишечник (при приеме внутрь) гипертонический раствор стимулирует рецепторный аппарат, активирующий кишечную перистальтику. Следствием этого является выделение холецистокинина, стимулирующего эвакуаторную функцию желчного пузыря, что дает желчегонный эффект. Ионы магния плохо всасываются слизистой оболочкой тонкой кишки (около 20%), поэтому системные эффекты практически не развиваются. Выводятся ионы магния почками.

    Место в терапии

    Используется в терапевтической практике с целью получения желчегонного, слабительного эффекта, а также для очищения кишечника перед исследованием желудочно-кишечного тракта, при отравлениях, перед проведением дуоденального зондирования.

    Побочные эффекты

    Тошнота, рвота, полиурия, обострение воспалительных заболеваний кишечника. Побочные эффекты имеют рефлекторный генез и стимулируются раздражением рецепторов, локализованных в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

    Противопоказания

    Нарушение функции почек, острые гастроэнтериты, беременность, менструация.

    Взаимодействия

    При сочетании с тетрациклинами или фенотиазином всасывание снижается.

    Холеретики

    Лекарственные средства, стимулирующие секрецию желчных кислот (холеретики), содержат желчные кислоты и желчь. Препараты данной группы можно разделить на комбинированные, синтетические и желчегонные растительного происхождения.

      Комбинированные холеретики

    К этим препаратам относятся: лиобил, холензим .

    Это комбинированные лекарственные средства, которые наряду с желчью (в сухой, лиофилизированной форме) могут содержать экстракты лекарственных растений, тканей печени, высушенные ткани поджелудочной железы, слизистых оболочек тонких кишок крупного рогатого скота в различных сочетаниях. Основным действующим веществом этих препаратов является желчь.

      Механизм действия и фармакологические эффекты

    Эти препараты являются истинными холеретиками. Они оказывают желчегонный эффект, усиливают секреторную функцию печени и поджелудочной железы, синтез желчных кислот, включаются в энтерогепатическую циркуляцию, увеличивают холато-холестериновый коэффициент, моторную функцию желудочно-кишечного тракта, уменьшают процессы гниения и брожения в кишечнике.

    Желчегонное действие могут усиливать другие компоненты препаратов: экстракт чеснока или крапивы, которые могут также оказывать холеретическое или холекинетическое действие. Лекарственные средства этой группы, содержащие также пищеварительные ферменты животного происхождения (поджелудочной железы и кишечника убойного скота), можно использовать для лечения легких расстройств пищеварения, которые часто развиваются при нарушениях желчеотделения. Желчные кислоты стимулируют моторику тонкой и в меньшей степени толстой кишки, что вызывает мягкий послабляющий эффект.

    Место в терапии

    Препараты используются при гипокинетической дискинезии желчного пузыря, хронических холециститах, холангитах, а также при привычных запорах. Кроме того, в отличие от других желчегонных средств, препараты, содержащие желчь и желчные кислоты, могут служить средством заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

    Побочные эффекты

    В отдельных случаях возможны аллергические реакции, а также диарея (вследствие стимуляции моторики кишечника).

    Противопоказания

    Острые гепатиты, обтурационная желтуха, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит.

    Взаимодействия

    Сведения о неблагоприятных взаимодействиях с другими лекарственными средствами отсутствуют.

    Синтетические желчегонные средства

    К синтетическим желчегонным лекарственным средствам относятся прежде всего гидроксиметилникотинамид и цикловалон .

      Механизм действия и фармакологические эффекты

    Фармакологическое действие – холеретическое, холекинетическое, бактериостатическое, бактерицидное, противовоспалительное, что у оксиметиламида пиридин-3 карбоновой кислоты (никотиновой) кислоты (никодина) связано с отщеплением формальдегидной части молекулы препарата. Другая часть молекулы (никотинамид) обладает свойствами витамина PP.

    Место в терапии

    Препараты применяют при холециститах, гастроэнтеритах (особенно при инфекции, вызванной кишечной палочкой), лямблиозе, дискинезии желчевыводящих путей, дискинезии сфинктера Одди. Безусловным преимуществом ЛС данного ряда является их противовоспалительный эффект. При наличии показаний могут назначаться в комбинации с ферментами, антибиотиками, а также спазмолитиками и анальгетиками.

    Побочные эффекты

    В первые дни лечения нередко возникают ощущение давления в области печени, чувство горечи во рту, иногда усиливаются диспептические явления. Возможны аллергические реакции (крапивница, зуд, парестезии, отек кожи и слизистых оболочек).

    Противопоказания

    Индивидуальная непереносимость. Острые воспалительные и дистрофические поражения печени, обтурация желчных протоков.

    Взаимодействия

    Сведения о неблагоприятных взаимодействиях с другими ЛС отсутствуют.

    Желчегонные растительного происхождения

    В качестве желчегонных фитопрепаратов используются: почки березы, цветки василька синего, трава душицы, цветки бессмертника песчаного, сухой концентрат бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, масло аирное, масло терпентинное, масло мяты перечной, водный экстракт плодов шиповника, листья скумпии, трава ландыша дальневосточного, корень куркумы, крушина.

    В состав перечисленных препаратов входят прежде всего различные эфирные масла, флавоны, терпены, сапонины, гликозиды, ментол, эфиры ментола, дубильные вещества, виноградный сахар, кислота аскорбиновая, флавоноиды, фитонциды, горечи.

    Кроме того, в состав некоторых лекарственных средств входят магния салицилат, этиловый спирт, оливковое масло, сахар.

      Механизм действия и фармакологические эффекты

    Фармакологическое действие – желчегонное, мочегонное, стимуляция секреции желудка и поджелудочной железы, увеличение содержания в желчи холатов, уменьшение вязкости желчи, повышение тонуса желчного пузыря, противовоспалительное, дезинфицирующее, усиливающее перистальтику кишечника при его атонии.

    Место в терапии

    Назначаются при холециститах, дискинезии желчных путей, а также при запорах.

    Побочные эффекты

    Возможно развитие аллергических реакций.

    Противопоказания

    Обтурационная желтуха, аллергические заболевания.

    Взаимодействия

    Сведения о неблагоприятных взаимодействиях с другими лекарственными средствами отсутствуют.

    Желчегонные средства смешанного действия.

    К лекарственным средствам смешанного действия относятся: многоатомные спирты сорбит и ксилит.

      Механизм действия и фармакологические эффекты

    Многоатомные спирты, участвуя в углеводном обмене, благоприятно влияют на функцию печени, способствуя нормализации углеводного, липидного, пигментного, белкового обмена, оказывают влияние на процессы желчеобразования и желчевыделения.

    Препараты оказывают холеретическое и холецистокинетическое действие, стимулируют выделение дуоденальной желчи и эндогенного панкреозимина, расслабляют сфинктер Одди, вызывают высвобождение холецистокинина, способствующего сокращению желчного пузыря и расслаблению сфинктера Одди.

    Место в терапии

    В настоящее время препараты этой группы сохранили свое значение при проведении дуоденального зондирования.

    Противопоказания

    Учитывая особенности механизма действия, многоатомные спирты противопоказаны при диарее любого генеза, а также при хронических колитах.

    Взаимодействия

    Сведения о неблагоприятных взаимодействиях с другими лекарственными средствами отсутствуют.

    Список желчегонных препаратов при застое желчи

    Желчегонные препараты – это вещества растительного или синтетического происхождения, которые усиливают отделение желчи путем стимуляции печени. Лекарства либо увеличивают содержание в желчи кислот, либо усиливают выведение желчи в кишечник. Некоторые средства сочетают оба действия.

    Виды и список препаратов

    Все средства для регуляции выработки и выделения желчи подразделяются по механизму действия на такие группы:

    1. Холеретики – увеличивают концентрацию кислот.
    2. Холекинетики – лекарства, усиливающие отток желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря.
    3. Холеспазмолитики – препараты, расслабляющие желчевыводящие пути и желчный пузырь.
    4. Средства, предупреждающие образование желчных камней или уменьшающие литогенность желчи.

    Такая классификация в определенной мере условна, поскольку каждый желчегонный препарат имеет все указанные свойства, просто выраженные в разной степени. По преобладанию эффекта препараты и были разделены на группы.

    Холеретики

    Эта группа включает в себя:

    • истинные, произведенные из желчи крупного рогатого скота или экстрактов (концентрированных вытяжек) трав, способных увеличивать количество желчи;
    • синтетические, копирующие природное действие;
    • отвары и настои лекарственных растений;
    • гидрохолеретики, увеличивающие объем производимой желчи за счет разбавления ее водой.
    Истинные
    АллохолСодержит сухую желчь, чесночный и крапивный экстракт, уголь активированный. Усиливает синтез желчи и ее выделение, одновременно подавляя гнилостные процессы.
    ХолензимВ составе сухая желчь, высушенная поджелудочная железа и слизистая кишечника крупного рогатого скота. Кроме натуральной желчи, содержит еще пищеварительные ферменты.
    ХолаголСодержит корень куркумы, мятное и эвкалиптовое масло, оливковое масло, а также салицилат магния. Желчегонное средство со спазмолитическим действием.
    Синтетические
    ЦиквалонПроизводное циклогексанона, имеет желчегонное и противовоспалительное действие.
    НикодинВ составе – органическая кислота синтетического происхождения, дополнительное антимикробное действие.
    ОдестонСодержит вещество гимекромон, которое действует желчегонно и спазмолитически. Расслабляет желчные протоки и сфинктер Одди, уменьшает застой желчи и процесс кристаллизации холестерина, предотвращает образование желчных камней.
    Растительные препараты
    ФламинВ составе – флавоноиды цветков бессмертника, увеличивает продукцию желчи, снижает ее вязкость, улучшает переваривание пищи, подавляет бактерии.
    ТанацехолЭкстракт цветков пижмы, изменяет химический состав желчи, увеличивает ее синтез и выделение.
    БерберинЭкстракт корней и листьев барбариса, противопоказан при беременности.
    Гидрохолеретики
    Салицилаты (фенилбутазон, ибупрофен, индометацин и другие)Увеличивают объем производимой желчи, разбавляют ее.
    Препараты валерианыСлабое желчегонное и спазмолитическое действие, улучшает состояние слизистой оболочки пищеварительного канала.
    Щелочные минеральные воды – Ессентуки, Нафтуся, Арзни, ДжермукОказывает комплексное действие на пищеварительную систему и органы выделения.

    Холекинетики

    Вещества ускоряют выделение желчи, оказывают спазмолитическое действие. Это препараты:

    • Платифиллин – нормализует тонус желчного пузыря, особенно эффективно действует при дискинезии;
    • Папаверин – уменьшает тонус всех гладких мышц, улучшает кровоснабжение внутренних органов;
    • Дротаверин (Но-шпа) – превышает эффективность папаверина, купирует все спастические состояния;
    • Магния сульфат (Кормагнезин) – естественный антагонист кальция, расслабляет гладкую мускулатуру;
    • Заменители сахара – Сорбит, Ксилит, ускоряют процесс изгнания желчи;
    • Препараты на основе шиповника – Холосас, Холемакс и другие.

    Холеспазмолитики

    Эти препараты устраняют спазмы, расслабляют желчевыводящие пути. Лекарства могут быть химического или растительного происхождения. К ним относятся:

    • Атропин – блокирует холинорецепторы, заметно снижает тонус гладкомышечной мускулатуры всех внутренних органов, снижает двигательную активность пищеварительного канала, но на саму выработку желчи почти никак не влияет;
    • Бесалол – комбинированный препарат из экстракта красавки и фенилсалицилата, устраняет спазмы и одновременно подавляет рост бактерий;
    • Дюспаталин – содержит вещество мебеверин, которое является мощным спазмолитиком, убирающим неприятные ощущения пищеварительного канала;
    • настойки растений, отличающихся выраженным спазмолитическим действием – арники, девясила, зверобоя, мяты, мелиссы, календулы, а также препарат Холагол, состоящих из вытяжек разных трав.

    Средства, предупреждающие образование желчных камней

    Это лекарства на основе урсодезоксихолевой и подобных кислот. Это желчная кислота, естественный гепатопротектор. Снижает содержание холестерина в желчи, уменьшает выработку медиаторов воспаления. Помогает растворить желчные камни, предупреждает образование новых конкрементов. Это препараты:

    В аптечной сети продается множество БАДов, однако относиться к ним нужно настороженно, поскольку фармакокинетика их не изучается априори.

    Желчегонные препараты для детей

    Для лечения детей можно использовать только препараты на основе натуральной желчи животных или синтетические средства, фармакокинетика которых хорошо изучена. Лекарства на основе растительного сырья, в состав которых входят несколько трав, детям до 12 лет не рекомендуются, поскольку растения оказывают разнообразные эффекты, учесть которые невозможно.

    Во всех случаях требуется консультация педиатра или детского гастроэнтеролога, никакие медикаменты детям без разрешения врача давать нельзя.

    Безвредными для детей считаются такие лекарства:

    • Аллохол;
    • Никодин;
    • Холосас;
    • Препараты валерианы;
    • Сульфат магния и препараты на его основе;
    • Платифиллин, Папаверин, Дротаверин.

    Дозу лекарств рассчитывает врач, ориентируясь на вес ребенка и тяжесть его состояния. По рекомендации лечащего врача детям можно давать минеральные щелочные воды в возрастной дозировке. После 12 лет можно использовать все остальные лекарства, которые рекомендованы взрослым.

    Какой желчегонный препарат лучше выбрать?

    При разных болезнях выбор лекарств будет различным.

    Лучше не принимать самостоятельных решений, а следовать рекомендациям гастроэнтеролога. Данные рекомендации являются общими и не могут быть использованы для самолечения.

    Дискинезия желчевыводящих путей

    При гипертоническом типе:

    • Любые холеспазмолитики, которые быстро унимают боль – Дротаверин, Но-шпа, Одестон, Дюспаталин;
    • Холекинетики для улучшения оттока – Магнезия, Холосас, Сорбит.

    Препараты-холеретики и гидрохолеретики не рекомендуются, при их приеме состояние утяжеляется. Минеральные воды также не нужны (если другое не рекомендовал врач).

    Спазмолитики принимают в течение нескольких дней, до тех пор, пока не стихнет боль. Холекинетики принимают долго, иногда несколько недель, пока отток желчи не нормализуется.

    При гипотонической дискинезии:

    • Холеретики, которые принимают практически постоянно или с короткими перерывами – Аллохол, Никодин, Танацехол;
    • Миотропные спазмолитики – Одестон, Дюспаталин;
    • Щелочные минеральные воды, которые при регулярном употреблении противостоят обострению.

    При этой форме дискинезии нежелательны холекинетики. Спазмолитики принимают около недели, а минеральную воду пьют как можно чаще, лучше всего ежедневно.

    Холецистит

    Прежде всего, нужно знать, есть ли в желчном пузыре камни. Если они есть, то принимают средства для их растворения – Урдокс, Урсофальк и подобные.

    Если камней нет, то используют спазмолитики (при болях) и холеретики, причем лучше синтетические – Одестон, Оксафенамид и другие. Практически всегда требуются антибактериальные препараты, но их назначит врач после обследования.

    Панкреатит

    Гастроэнтерологи знают, что поджелудочная железа воспаляется следом за желчным пузырем. Эти болезни всегда идут «рука об руку». Если в желчном пузыре есть камни, то панкреатит наверняка будет серьезным и длительным. Острый панкреатит и обострение хронического – болезни хирургические, поэтому выбирать препараты самостоятельно вряд ли получится.

    В случае нерезкого обострения можно воспользоваться такими лекарствами:

    Противопоказания

    Противопоказания к использованию желчегонных средств весьма относительно можно подразделить на абсолютные и относительные. В конкретной клинической ситуации эти обстоятельства могут меняться местами.

    АбсолютныеОтносительные
    • обтурационная желтуха (желчный проток перекрыт камнем);
    • острый панкреатит;
    • обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
    • индивидуальная непереносимость
    • острый гепатит;
    • дистрофия печени.

    Другие методы улучшения оттока желчи

    Надеяться только на лекарства нельзя, основа выздоровления – соответствующий болезни образ жизни.

    Питание

    Это основа, без которой невозможно нормальное самочувствие. Используется диетический стол № 5 по Певзнеру. Есть нужно каждые 3 часа, порция должна быть величиной с ладонь. Такое дробное питание позволяет желчному пузырю вырабатывать желчь равномерно, избегать застоя и камнеобразования.

    РазрешаетсяЗапрещается
    • нежирные молочные продукты;
    • нежирное отварное или запеченное мясо;
    • отварная рыба нежирных сортов;
    • вчерашний хлеб;
    • овощные и крупяные супы;
    • каши;
    • овощи и фрукты;
    • мед и варенье;
    • квашеная капуста.
    • консервы;
    • алкоголь;
    • жирное мясо;
    • рыба и молоко;
    • копчености;
    • грибы;
    • острые приправы;
    • бобовые;
    • жареные блюда;
    • жирные блюда;
    • калорийные кондитерские изделия.

    Эксперименты с употреблением запрещенных продуктов всегда ведут к обострению.

    Бонус при правильном питании – здоровое равномерное похудение и бодрость, которая другими путями недостижима.

    Гимнастика

    Физические упражнения приносят пользу в любом возрасте и практически при любом исходном состоянии здоровья. Увеличение двигательной активности улучшает пищеварение, кровоток и обмен веществ, что всегда улучшает общее состояние.

    Предлагаем несколько простых упражнений, которые нужно выполнять постепенно и медленно, прекращая при отрыжке и болях. Начинать лучше с 2-3-х повторений, постепенно увеличивая время занятий:

    • из положения на лежа левом боку поднимать правую ногу и руку как можно выше, делать ногой вращательные движения;
    • из положения лежа на животе поднимать одновременно руки и ноги, имитирую стиль «брасс» или выполнить «ножницы»;
    • из положения стоя поставить ноги на ширину плеч, туловище наклонять вперед и вращать;
    • из положения стоя имитировать лыжную ходьбу, затем идти на месте, высоко поднимая бедра.

    Желательно в середине комплекса полежать на спине, чтобы мышцы могли полностью расслабиться.

    Резюме

    Главное, что нужно понять людям с болезнями печени и поджелудочной железы – что разовые акции по лечению и оздоровлению приносят разовый же результат. С этими болезнями можно хорошо и долго жить, если изменить все свои пищевые и поведенческие привычки настолько, чтобы обострения не возникали практически никогда.

    Вперед, желчь! Всё о желчегонных средствах

    Как работают разные группы желчегонных средств и когда они могут быть опасны

    Гепатиты различного происхождения, дискинезия желчевыводящих путей — эти и другие заболевания могут приводить к нарушению образования или оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате поступающие с пищей жиры не могут полноценно перевариваться. Появляются дискомфорт, боль в правом подреберье после еды, отрыжка, метеоризм, ощущение горечи и другие симптомы. Какие препараты помогут нормализовать ситуацию и доставить желчь в кишечник?

    Еще больше желчи

    Чтобы улучшить работу пищеварительного тракта в краткие сроки, следует как можно быстрее доставить в кишечник желчь, которая займется перевариванием липидов. Достичь этого можно за счет увеличения ее выработки в печени. Именно так работают препараты — стимуляторы желчеобразования, или холеретики.

    Читайте также:
    Лечение холелитиаза

    Они стимулируют секрецию желчи и желчных кислот печенью, ускоряют скорость продвижения желчи по желчевыводящим протокам и препятствуют образованию желчных камней, предотвращая выпадение холестерина в осадок. К терапевтическим эффектам холеретиков относится и их способность повышать двигательную активность кишечника, а следовательно, улучшать пищеварение в целом.

    Многие холеретики выполняют «заместительную функцию», поскольку содержат в составе желчные кислоты или собственно желчь. Так, один из самых известных на постсоветском пространстве желчегонных препаратов-холеретиков — аллохол, представляет собой комбинацию активированного угля, желчи, листьев крапивы и луковиц чеснока посевного.

    Эти желтые драже, которые многие видели еще в аптечках своих бабушек, оказывают желчегонное действие, усиливая секрецию желчи и стимулируя активность желчных путей и всего пищеварительного тракта. За счет этого препарат помогает при нарушении оттока желчи различного происхождения и даже при запорах.

    К холеретикам относятся и минеральные воды (гидрохолеретики), которые увеличивают выработку желчи за счет снижения ее вязкости и повышения объема. Эффективность минеральной воды в качестве желчегонного средства зависит от содержания в ней ионов магния, натрия и сульфатов, которые проявляют желчегонный эффект. К гидрохолеретикам относятся минеральные воды «Ессентуки» № 17, 4, «Нафтуся», «Ижевская» и некоторые другие.

    Быстрее, выше, сильнее

    Еще одна большая группа желчегонных препаратов называется холекинетиками. Они не влияют на синтез желчи, но увеличивают ее выделение из желчного пузыря в кишечник. При этом холекинетики могут действовать за счет стимуляции сокращений желчного пузыря либо благодаря снижению тонуса желчевыводящих путей.

    К препаратам, которые стимулируют двигательную активность желчного пузыря, относятся магния сульфат, сорбитол, ксилит, а также некоторые растительные средства, в частности, сырье, которое содержит горечи (трава полыни, тысячелистника), ряд эфиромасличных растений (можжевельник, кориандр), плоды клюквы, брусники.

    Способностью стимулировать желчевыделение обладают и спазмолитики, которые действуют на гладкую мускулатуру (миотропные спазмолитики). К ним относятся папаверин, дротаверин и более современный препарат, который практически не всасывается в кровяное русло и действует только в пищеварительном тракте, — мебеверин. Однако чаще всего в качестве желчегонных сегодня применяются средства на основе лекарственных растений.

    Натуральные, растительные

    Фитопрепараты, как правило, оказывают преимущественно холеретическое действие, стимулируя синтез желчи в печени. Их эффект обусловлен комплексов активных веществ, которые входят в состав экстрактов растений. Так, цветки бессмертника песчаного, содержащие сложную комбинацию флавоноидов, кумаринов, сапонинов и других компонентов, активируют выработку желчи, а заодно — повышают тонус желчного пузыря, что способствует увеличению ее оттока.

    К тому же экстракт бессмертника уменьшает вязкость желчи, улучшает работу поджелудочной железы, нормализует переваривание пищи и даже оказывает антибактериальное действие. Наряду с экстрактом бессмертника в качестве желчегонных средств издавна применяются столбики с рыльцами кукурузы, плоды шиповника, цветки пижмы, семена тыквы, корни одуванчика.

    В последние годы популярностью стали пользоваться и растительные средства на основе экстракта артишока. Они не только стимулируют желчеобразование, но и оказывают гепатопротекторное действие.

    Достойное место среди растительных желчегонных препаратов занимают комбинированные препараты, содержащие сразу несколько экстрактов, проявляющих и холеретический, и холекинетический эффекты, а также защищающие клетки печени от повреждения. Удачный пример такого средства — комплекс экстрактов травы дымянки и плодов расторопши (Гепабене). Первый благодаря содержанию алкалоида фумарина повышает секрецию желчи, снижает спазм желчного пузыря и желчевыводящих путей, а второй оказывает гепатопротекторное действие, способствуя восстановлению гепатоцитов.

    Внимание, противопоказание!

    Желчегонные средства, как правило, отпускаются без рецепта врача, поэтому многие принимают их по советам друзей (соседей, героев рекламных роликов и т. д.).

    При этом потребители зачастую не учитывают, что стимуляция желчеобразования и желчеотделения безопасна лишь в том случае, если у желчи путь к двенадцатиперстной кишке свободен. Но когда в желчевыводящих путях есть препятствие свободному току желчи, может возникнуть острая ситуация, требующая немедленного вмешательства хирурга.

    Поэтому все желчегонные препараты независимо от механизма действия категорически противопоказаны при желчнокаменной болезни. Их также не назначают при острых заболеваниях пищеварительного тракта — остром гепатите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни и др.

    Аллохол , Гепабене , магния сульфат , полыни трава , тысячелистника трава , кориандра плоды , бессмертника цветки , шиповника плоды , пижмы цветки , тыквы семена , одуванчика корни , кукурузы столбики с рыльцами , артишока экстракт

    Читать еще:  Беременность и прививка от гепатита в можно ли проводить вакцинацию
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector