3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зачем используют желчегонные средства

Желчегонные средства: что это, какие препараты и сборы лекарственных трав обладают желчегонным действием

Прежде чем говорить о собственно средствах, скажем несколько слов о желчи и ее составе. Различают пузырную и печеночную желчь. Пузырная желчь — это желчь концентрированная. Она отличается от печеночной желчи более вязкой консистенцией, цветом (печеночная — желтоватая, светлая и более прозрачная, пузырная — коричневая или желто-зеленая, мутноватая). По опорожнении желчного пузыря в него поступает порция печеночной желчи, из которой здесь стенками пузыря начинает постепенно всасываться вода; желчь концентрируется и по мере необходимости выбрасывается в 12-перстную кишку.

Очень сложен состав желчи; здесь есть и минеральные вещества, и желчные кислоты, и жирные кислоты, пигменты, жиры и липоиды, холестерин, мочевина и мочевая кислота, продукты обмена, некоторые ферменты, витамины и т.д.

Поступая порциями в кишечник, желчь значительно усиливает действие некоторых ферментов, особенно — липазы, расщепляющей жиры. Желчь, кроме того, активизирует отделение сока поджелудочной железы, также эмульгирует жиры; желчь стимулирует движения гладкой мускулатуры кишечника, что, понятно, способствует ускоренному продвижению по нему пищи. Таким образом, ускоряется весь процесс пищеварения.

Кроме того, что желчь является одним из пищеварительных соков, она еще и так называемый экскрет; т.е. вместе с желчью из организма выводятся разные токсические вещества — независимо от того, поступили они извне (отравление) или являются продуктами жизнедеятельности самого организма.

Здесь есть необходимость пояснить, что в кишечнике, особенно в толстом, при пищеварении образуются некоторые ядовитые вещества, например, индол, фенол, скатол.

Они являются продуктами гниения, вызываемого действием бактерий. Яды всасываются стенками кишечника, поступают в кровь, затем по воротной вене попадают в печень, где задерживаются и обезвреживаются. В нетоксическом или менее токсическом виде вредные вещества выбрасываются из организма с желчью, частично — с мочой. Это есть так называемая дезинтоксикационная функция печени.

of your page —>

Из всего вышесказанного становится понятно, какие процессы активизируются в организме, если с помощью тех или иных средств стимулировать работу печени, в частности выработку желчи. Во-первых, ускорится процесс пищеварения, и переваривание пищи будет более полным; во-вторых, начнется более интенсивное очищение организма. Как уже говорилось выше, печень участвует в регулировании уровня холестерина в крови. При повышении содержания холестерина в крови, избыток его выводится из организма с желчью.

Желчегонные средства рекомендуется время от времени принимать не только при собственно заболеваниях печени (острый и хронический гепатиты, циррозы того или иного происхождения) и желчевыводящих путей (дискинезии, холециститы), но и при таких заболеваниях, как атеросклероз (имеется в виду и коронарный атеросклероз, когда поражаются сосуды сердца), ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, при нарушениях обмена веществ (в частности жиров и белков), приводящих к полноте.

Длительная гиперхолестеринемия (высокое содержание холестерина в крови) приводит к образованию атеросклеротических бляшек на внутренней оболочке сосудов; эти бляшки постепенно растут, занимают все больше пространства внутри сосудов, просвет сосудов суживается; вследствие этого органы — в том числе сердце, мозг — получают меньше кислорода и питательных веществ, чем им необходимо. На состоянии органов это хроническое «голодание» сказывается весьма неблагоприятно.

В перспективе вырисовываются такие грозные осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт. С желчью же избыток холестерина выводится. Желчегонные средства могут помочь избавиться от проблем при так называемом вялом пищеварении, при склонности к запорам, при переедании. Особенно важно применение желчегонных при интоксикациях организма: при некачественном питании, при отравлениях, при попадании в организм таких ядовитых металлов, как медь, ртуть и свинец, при отравлениях алкоголем (желчегонные облегчают синдром похмелья и помогают быстрее справиться с ним) и никотином.

Может быть обоснованным применение желчегонных средств и человеком, не испытывающим в плане здоровья никаких проблем: провести небольшую чистку организма (и в частности печени) из соображений профилактики — разве это не разумно? Особенно после 35-40 лет рекомендуется регулярно проводить такие чистки.

Можно делать упор на желчегонные средства растительного происхождения; можно самостоятельно заготавливать сырье и составлять из него те или иные сборы; практика покажет, какие из этих сборов оказывают на конкретного человека наиболее благоприятное действие. Принимать желчегонные растительного происхождения можно довольно продолжительное время: при необходимости (например, при хроническом гепатите) — до полугода, затем перерыв на 1,5-2 месяца и снова прием; если же со здоровьем нет особых проблем, можно проводить курсы и покороче — 1-2 недели.

Само собой разумеется, что только приемом желчегонных средств всех проблем в организме не решить; следует сделать выводы и в отношении образа жизни,и вредных привычек, и, что очень важно, в отношении питания. Есть расхожая истина: твой организм — как храм; что в свой храм внесешь, то в нем и останется. Если, например, кушать холестерин ложками 3 раза в день да еще подниматься для этого ночью, то никакие самые лучшие желчегонные не помогут.

Важно знать, что применение желчегонных средств запрещается при наличии камней в желчном пузыре. Ток желчи может увлечь один из камешков, и последний, застряв в желчевыводящих путях, закупорит их; это очень опасная ситуация, грозящая болевым шоком и экстренным оперативным вмешательством. Но практика показывает, что некоторые больные, страдающие калькулезным холециститом, на свои страх и риск используют некоторые желчегонные. Делают они это с целью устранить застойные явления в желчном пузыре и тем самым предотвратить рост уже имеющихся камней и образование новых.

По принципу своего воздействия желчегонные средства традиционно подразделяются на две группы.

  • К первой группе — холесекретических средств — относятся тесредства, которые стимулируют образование желчи;
  • ко второй группе — холекинетических средств — относятся средства, способствующие более активному поступлению (продвижению) желчи в 12-перстную кишку.

Чаще всего желчегонные препараты составляются так, чтобы воздействие их было комбинированное, — т.е. они и усиливают секрецию желчи, и создают условия для ее скорейшего продвижения по желчевыводящим путям.

В аптечной сети можно встретить следующие наиболее известные желчегонные препараты:

  • Аллохол; это средство представляет собой смесь сухой желчи животных, активированного угля, экстракта крапивы и чеснока; сухая желчь, входящая в его состав, вызывает рефлекторную реакцию со стороны слизистой кишечника и влияет на собственно секрецию желчи. Применяется аллохол при хронических гепатитах, при холангитах и холециститах (не калькулезных).
  • Холагол; в состав данного препарата входят оливковое масло, эфирные масла, крушина, корень куркумы, спирт и салицилат магния; действует холагол и как желчегонное, и как спазмолитик. Применяется при холециститах, гепатитах, желчно-каменной болезни.
  • Холензим; этот препарат состоит из сухой желчи животных и истолченных в порошок поджелудочной железы и кишечника животных. Используется при гастритах, хронических гепатитах, холециститах.
  • Холосас; этот препарат — не что иное, как сироп; готовится из водного экстракта плодов шиповника. Назначается внутрь при гепатитах, холециститах.

Желчегонными свойствами обладают следующие растения: аир болотный, алоэ, арника горная, барбарис обыкновенный, белозор болотный, береза белая, бессмертник песчаный, бузина черная, буквица лекарственная (или златник), вахта трехлистная, вьюнок полевой, горечавка обыкновенная, дягиль, кошачья лапка двудомная, кукуруза (рыльца), куркума (корневище и масло), можжевельник обыкновенный, мята перечная, одуванчик лекарственный, пастушья сумка, пижма обыкновенная, ревень тангугский, ромашка аптечная, сосна (почки), тмин обыкновенный, укроп огородный, фенхель (плоды), чертополох (плоды), шалфей лекарственный, шиповник коричный.

Выраженным желчегонным действием обладают такие продукты питания, как лук репчатый, чеснок, редька, турнепс, хрен, корень петрушки, свекла и др. Можно также сказать, что каждая порция пищи, поступающая в организм, обладает желчегонным действием: когда пищевая кашица выходит из желудка в 12-перстную кишку, из желчного пузыря выбрасывается часть желчи, которая принимает активное участие в процессе пищеварения. Неплохое желчегонное средство — блюда из кабачков; однако перед приготовлением этих блюд верхнюю кожицу с кабачков нужно срезать, потому что в ней может содержаться большое количество нитратов.

В аптеках широко представлены так называемые желчегонные чаи; например:

  • Цветков бессмертника песчаного — 2 части
  • Листьев мяты перечной — 1 часть
  • Листьев трилистника — 1 часть
  • Плодов кориандра — 1 часть

Одну чайную ложку сухой смеси залить одним стаканом крутого кипятка, настаивать 10-15 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 20-30 мин до еды.

  • Цветков бессмертника песчаного — 3 части
  • Травы тысячелистника обыкновенного — 2 части
  • Плодов фенхеля обыкновенного — 2 части
  • Травы полыни обыкновенной — 2 части
  • Листьев мяты перечной — 2 части

Одну столовую ложку сухой смеси залить одним стаканом холодной воды, настаивать несколько часов, затем довести до кипения, дать остыть, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день до еды.

Самостоятельно можно приготовить чаи для желчного пузыря и печени из следующих сборов:

  • Травы хвоща полевого — 1 часть
  • Травы горца птичьего — 1 часть
  • Листьев березы обыкновенной — 1 часть
  • Кукурузных рылец — 1 часть
  • Ягод можжевельника обыкновенного 1 часть
  • Петрушки огородной — 1 часть
  • Цветков бессмертника песчаного песчаного — 1 часть

Одну столовую ложку сухой смеси залить одним стаканом холодной воды, настаивать 5-6 ч, затем довести до кипения,остудить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 20-30 мин до еды.

  • Цветков бессмертника песчаного — 2 часта
  • Плодов шиповника коричного — 2 части
  • Листьев крапивы двудомной — 2 части
  • Травы горца птичьего — 2 части
  • Травы зверобоя продырявленного — 1 часть
  • Листьев березы обыкновенной — 1 часть
  • Коры (молодая кора) крушины ломкой — 1 часть

Одну столовую ложку сухой измельченной смеси поместить в термос, залить 2 стаканами кипятка, закрыть термос, настаивать несколько часов, процедить. Принимать по 1/2 стакана 1-2 раза в день за 20 мин до еды.

  • Цветков бессмертника песчаного — 1 часть
  • Плодов шиповника коричного — 1 часть
  • Листьев крапивы двудомной — 1 часть
Читать еще:  Как лечить холецистит в домашних условиях с помощью народных средств

Столовую ложку сухой измельченной смеси поместить в термос, залить одним стаканом крутого кипятка, настаивать несколько часов. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

  • Кукурузных рылец — 2 части
  • Травы зверобоя продырявленного — 2 части
  • Цветков ромашки аптечной — 2 части
  • Корней солодки голой — 2 части
  • Листьев мяты перечной — 1 часть

Одну столовую ложку сухой измельченной смеси поместить в термос, залить 2 стаканами крутого кипятка, закрыть термос, настаивать несколько часов, процедить. Принимать по 1/2 стакана 1-2 раза в день за 20-30 мин до еды.

  • Цветков бессмертника песчаного — 4 часта
  • Листьев вахты трехлистной — 3 части
  • Листьев мяты перечной — 2 части
  • Цветков кориандра — 2 части

Половину столовой ложки сухой смеси залить одним стаканом крутого кипятка, настаивать под крышкой до 30 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 1-2 раза в день за 30 мин до еды.

  • Соцветий тмина обыкновенного — 4 части
  • Листьев вахты трехлистной — 3 части
  • Листьев мяты перечной — 1 часть
  • Плодов кориандра — 1 часть

Одну столовую ложку сухой измельченной смеси поместить в термос, залить одним стаканом крутого кипятка, настаивать 2-3 ч, затем остудить, процедить. Принимать по 1/3 стакана 2-3 раза в день за 20-30 мин до еды.

  • Травы тысячелистника обыкновенного — 1 часть
  • Травы полыни обыкновенной — 1 часть
  • Корня одуванчика лекарственного — 1 часть
  • Корня валерианы лекарственной — 1 часть
  • Корня цикория обыкновенного — 1 часть

Одну столовую ложку смеси залить одним стаканом крутого кипятка, настаивать под крышкой около 20 мин, процедить. Пить по 1/3 стакана 2-3 раза в день за 30 мин до еды.

Застой желчи: что это? какие причины, симптомы, как лечить застой желчи

Боли в правом подреберье, обусловленные различными функцио­нальными нарушениями билиарной системы – одна из наиболее частых причин, с которыми пациенты приходят на прием к врачу первичного звена

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав — просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Препараты для чистки печени

Что такое желчь?

Желчь – пищеварительный секрет, который непрерывно образуется клетками печени, а затем доставляется в желчный пузырь. Там она концентрируется путем удаления из нее воды. После уменьшения в 4 – 9 раз, желчь из пузыря порционно выделяется в двенадцатиперстную кишку. Она участвует в переваривании жиров. Её влияние на всасывание жирорастворимых витаминов (EKAD) является значительным. Желчь усиливает действие других пищеварительных ферментов. Она увеличивает объем пищевого комка, что облегчает опорожнение кишечника. С её помощью происходит удаление некоторых лекарственных средств и химических метаболитов.

Какие желчегонные средства существуют?

Существует два основных механизма воздействия желчегонных средств. Первая группа препаратов называется холеретиками. Эти вещества увеличивают образование желчи. Холеретики могут содержать в своем составе компоненты желчи (холензим и т.д.). Они могут быть искусственно синтезированы (Циквалон) или произведены из растительного сырья (мяты, шиповника, петрушки и т.д.). Некоторые из них увеличивают гидрофильность желчи, что приводит к снижению скорости образования желчных камней (Хендол).

Вторая группа влияет на скорость выделения уже синтезированной желчи в просвет двенадцатиперстной кишки (сульфат магния, оливковое масло и т. д.). Лекарственными препаратами, уменьшающими время прохождения желчи от места её образования до кишечника, являются и спазмолитики. Они стимулируют тонус мускулатуры протоков и увеличивают скорость выделения желчи.

Отдельно выделяют спазмолитические средства. Они увеличивают отток за счет расслабления мускулатуры протоков. К ним относится Папаверин и другие средства. Такими свойствами могут обладать таблетки, растворы, отвары, сиропы и т.д.

Такое разделение препаратов не является абсолютным, потому что большинство из них обладает комбинированным механизмом действия и стимулирует выработку и эвакуацию желчи из протоков и желчного пузыря.

Когда применяются желчегонные средства?

При некоторых заболеваниях ЖКТ нарушается образование или своевременная транспортировка желчи в двенадцатиперстную кишку. К ним относятся патологии печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря. От особенностей заболевания будет зависеть группа применяемых лекарственных средств. Холеретики рекомендованы к применению, если у пациента выявлены следующие болезни:

  • привычные запоры, появлению которых способствовало нарушение оттока желчи;
  • дискинезия желчного пузыря или желчевыносящих протоков;
  • хроническое воспаление желчевыводящих протоков в виде холангита и т.д.;
  • хронические заболевания печени воспалительного характера (гепатит и др.).

Эти препараты при необходимости могут комбинироваться с антибактериальными, противовирусными и обезболивающими средствами. Те из них, в состав которых входят компоненты желчи, могут применяться в качестве заместительной терапии. Лекарство должно быть подобрано врачом с учетом клинических особенностей конкретного заболевания. Для пациентов с выраженным болевым синдромом, гипертонией, атеросклерозом или воспалением в активной фазе будет рекомендовано специальное лекарство, не используемое в других случаях.

Холекинетики стимулируют сокращение желчного пузыря. Они используются при атонических формах заболеваний, при которых наблюдается застой желчи. К таким патологическим состояниям относятся:

  • гипоацидные гастриты и гастриты с нулевой кислотностью;
  • хронические гепатиты;
  • холециститы;
  • атонические состояния желчного пузыря;
  • гипотоническая или атоническая форма дискинезии.

Холеспазмолитики применяются в случаях, когда выделение желчи затруднено из-за увеличения тонуса протоков. Чаще всего они используются для борьбы с болью при:

  • гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей;
  • желчнокаменной болезни.

Противопоказания к применению желчегонных средств

Для каждой группы препаратов существуют свои противопоказания. Прием холеретиков не рекомендован при острых гепатитах, холециститах, холангитах, панкреатитах, при обострении язвенной болезни (желудка и двенадцатиперстной кишки), при обтурационной форме желтухи и дистрофии печени.

Холекинетики не применяются при наличии конкрементов в желчном пузыре, острых заболеваний печени и гиперацидного гастрита в стадии обострения. Они могут привести к значительному ухудшению состояния при гипертонусе желчного пузыря.

Что влияет на выбор желчегонного препарата?

Для того чтобы правильно подобрать желчегонный препарат, необходимо ориентироваться на данные:

  • лабораторной диагностики: определение уровня желчных кислот в крови и желчи, анализ крови, исследование свертывания крови, определение билирубина и биохимических показателей (АСАТ, АЛАТ и т. д.);
  • клинических показателей: брадикардия, гипертензия, желтушность кожных покровов, зуд, невротические проявления, боли и увеличение размеров печени могут быть признаками основного заболевания;
  • инструментальных методов диагностики: данные УЗИ, дуоденального зондирования и контрастной холецистографии помогают установить диагноз.

Правила приема желчегонных препаратов

Все лекарственные средства назначает врач, ориентируясь на установленный диагноз. Если рекомендованы желчегонные средства, то они принимаются за 20 – 30 минут перед едой и запиваются большим объемом воды. Количество приемов колеблется в зависимости от кратности приема пищи (3 – 5). Длительность курса желчегонной терапии колеблется от 3 до 8 недель. Количество таких курсов может достигать четырех в год.

Вперед, желчь! Всё о желчегонных средствах

Как работают разные группы желчегонных средств и когда они могут быть опасны

Гепатиты различного происхождения, дискинезия желчевыводящих путей — эти и другие заболевания могут приводить к нарушению образования или оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате поступающие с пищей жиры не могут полноценно перевариваться. Появляются дискомфорт, боль в правом подреберье после еды, отрыжка, метеоризм, ощущение горечи и другие симптомы. Какие препараты помогут нормализовать ситуацию и доставить желчь в кишечник?

Еще больше желчи

Чтобы улучшить работу пищеварительного тракта в краткие сроки, следует как можно быстрее доставить в кишечник желчь, которая займется перевариванием липидов. Достичь этого можно за счет увеличения ее выработки в печени. Именно так работают препараты — стимуляторы желчеобразования, или холеретики.

Читайте также:
Лечение холелитиаза

Они стимулируют секрецию желчи и желчных кислот печенью, ускоряют скорость продвижения желчи по желчевыводящим протокам и препятствуют образованию желчных камней, предотвращая выпадение холестерина в осадок. К терапевтическим эффектам холеретиков относится и их способность повышать двигательную активность кишечника, а следовательно, улучшать пищеварение в целом.

Многие холеретики выполняют «заместительную функцию», поскольку содержат в составе желчные кислоты или собственно желчь. Так, один из самых известных на постсоветском пространстве желчегонных препаратов-холеретиков — аллохол, представляет собой комбинацию активированного угля, желчи, листьев крапивы и луковиц чеснока посевного.

Эти желтые драже, которые многие видели еще в аптечках своих бабушек, оказывают желчегонное действие, усиливая секрецию желчи и стимулируя активность желчных путей и всего пищеварительного тракта. За счет этого препарат помогает при нарушении оттока желчи различного происхождения и даже при запорах.

К холеретикам относятся и минеральные воды (гидрохолеретики), которые увеличивают выработку желчи за счет снижения ее вязкости и повышения объема. Эффективность минеральной воды в качестве желчегонного средства зависит от содержания в ней ионов магния, натрия и сульфатов, которые проявляют желчегонный эффект. К гидрохолеретикам относятся минеральные воды «Ессентуки» № 17, 4, «Нафтуся», «Ижевская» и некоторые другие.

Быстрее, выше, сильнее

Еще одна большая группа желчегонных препаратов называется холекинетиками. Они не влияют на синтез желчи, но увеличивают ее выделение из желчного пузыря в кишечник. При этом холекинетики могут действовать за счет стимуляции сокращений желчного пузыря либо благодаря снижению тонуса желчевыводящих путей.

К препаратам, которые стимулируют двигательную активность желчного пузыря, относятся магния сульфат, сорбитол, ксилит, а также некоторые растительные средства, в частности, сырье, которое содержит горечи (трава полыни, тысячелистника), ряд эфиромасличных растений (можжевельник, кориандр), плоды клюквы, брусники.

Читать еще:  Кардиприл состав и свойства способ применения побочные эффекты

Способностью стимулировать желчевыделение обладают и спазмолитики, которые действуют на гладкую мускулатуру (миотропные спазмолитики). К ним относятся папаверин, дротаверин и более современный препарат, который практически не всасывается в кровяное русло и действует только в пищеварительном тракте, — мебеверин. Однако чаще всего в качестве желчегонных сегодня применяются средства на основе лекарственных растений.

Натуральные, растительные

Фитопрепараты, как правило, оказывают преимущественно холеретическое действие, стимулируя синтез желчи в печени. Их эффект обусловлен комплексов активных веществ, которые входят в состав экстрактов растений. Так, цветки бессмертника песчаного, содержащие сложную комбинацию флавоноидов, кумаринов, сапонинов и других компонентов, активируют выработку желчи, а заодно — повышают тонус желчного пузыря, что способствует увеличению ее оттока.

К тому же экстракт бессмертника уменьшает вязкость желчи, улучшает работу поджелудочной железы, нормализует переваривание пищи и даже оказывает антибактериальное действие. Наряду с экстрактом бессмертника в качестве желчегонных средств издавна применяются столбики с рыльцами кукурузы, плоды шиповника, цветки пижмы, семена тыквы, корни одуванчика.

В последние годы популярностью стали пользоваться и растительные средства на основе экстракта артишока. Они не только стимулируют желчеобразование, но и оказывают гепатопротекторное действие.

Достойное место среди растительных желчегонных препаратов занимают комбинированные препараты, содержащие сразу несколько экстрактов, проявляющих и холеретический, и холекинетический эффекты, а также защищающие клетки печени от повреждения. Удачный пример такого средства — комплекс экстрактов травы дымянки и плодов расторопши (Гепабене). Первый благодаря содержанию алкалоида фумарина повышает секрецию желчи, снижает спазм желчного пузыря и желчевыводящих путей, а второй оказывает гепатопротекторное действие, способствуя восстановлению гепатоцитов.

Внимание, противопоказание!

Желчегонные средства, как правило, отпускаются без рецепта врача, поэтому многие принимают их по советам друзей (соседей, героев рекламных роликов и т. д.).

При этом потребители зачастую не учитывают, что стимуляция желчеобразования и желчеотделения безопасна лишь в том случае, если у желчи путь к двенадцатиперстной кишке свободен. Но когда в желчевыводящих путях есть препятствие свободному току желчи, может возникнуть острая ситуация, требующая немедленного вмешательства хирурга.

Поэтому все желчегонные препараты независимо от механизма действия категорически противопоказаны при желчнокаменной болезни. Их также не назначают при острых заболеваниях пищеварительного тракта — остром гепатите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни и др.

Аллохол , Гепабене , магния сульфат , полыни трава , тысячелистника трава , кориандра плоды , бессмертника цветки , шиповника плоды , пижмы цветки , тыквы семена , одуванчика корни , кукурузы столбики с рыльцами , артишока экстракт

Желчь, твой выход

Гид по подбору желчегонных препаратов — холеретики и холекинетики, разница механизмов их действия и вопросы покупателю, позволяющие избежать неприятностей

Желчегонные средства часто воспринимаются потребителями как легкие оздоровительные препараты. Но фактически дела обстоят значительно сложнее — такие ЛС серьезно влияют на работу желудочно-кишечного тракта и экспериментировать с ними может быть небезопасно для здоровья. Именно поэтому работнику аптеки за первым столом важно самому иметь четкое представление о том, как действуют желчегонные лекарственные препараты, и уметь донести информацию до потребителя в простой и понятной форме. Рассмотрим всё по порядку — от физиологических основ до конкретных вопросов, которые стоит задать посетителю аптеки во время консультации.

Зачем нужна желчь?

ТАНАЦЕХОЛ® таблетки

растительный желчегонный препарат

В качестве желчегонного и спазмолитического средства
применяют при:

  • хронических некалькулезных холециститах
  • дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу
  • постхолецистэктомическом синдроме
  • желчегонный эффект в сочетании со спазмолитическим действием
  • доступная цена

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Желчь образуется в печени гепатоцитами, затем накапливается в желчном пузыре и выводится через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку вместе с секретом поджелудочной железы. То есть желчный пузырь выполняет функцию резервуара и передает желчь в двенадцатиперстную кишку.

Химический состав желчи представлен в основном желчными кислотами. Состав желчи «в цифрах» выглядит так:

  • желчные кислоты — 35,0 ммоль/л;
  • желчные пигменты — 0,8–1,0 ммоль/л;
  • холестерин

3,0 ммоль/л;

  • фосфолипиды — 1,0 ммоль/л.
  • Около 22 % желчи — фосфолипиды. Кроме того, в желчи есть белки (иммуноглобулины А и М) — 4,5 %, холестерин — 4 %, билирубин — 0,3 %, слизь, органические анионы (глутатион и растительные стероиды), металлы (медь, цинк, свинец, индий, магний, ртуть и др.), а также липофильные ксенобиотики [1].

    Синтез этих веществ происходит в процессе расщепления холестерина и его выведения из организма человека.

    Желчь выполняет в организме две важнейшие функции:

    • удаление из организма липофильных компонентов, которые не могут быть выведены почками с мочой;
    • секреция желчных кислот, которые участвуют в переваривании пищевого жира и абсорбции продуктов его гидролиза.

    Помимо этого, желчные кислоты, находящиеся в желчи, улучшают кишечную моторику, что естественным образом профилактирует запоры. Также желчные кислоты обладают антисептическими свойствами и снижают риск кишечных инфекций [2]. Благодаря желчи из организма выводятся токсины. В целом, любой сбой в транзите желчи может доставить массу неприятностей. Чаще всего это:

    • тошнота;
    • боли после приема пищи;
    • повторяющиеся умеренные боли, локализованные в эпигастрии;
    • рвота.

    Что должен знать фармацевт?

    Прежде всего — какие желчегонные препараты имеют стимулирующий механизм действия, какие сократительный. В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства подразделяются на:

    • холеретики — препараты, усиливающие продукцию желчи;
    • холекинетики — стимулирующие поступление желчи из желчного пузыря в кишечник.

    Часть 1. Самое важное о холеретиках

    Холеретики по классификации делятся на две группы: увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот, а также увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента.

    Первая группа — это препараты, в составе которых есть желчные кислоты. К таким холеретикам, помимо лиофилизированной желчи животных, относятся экстракты тканей печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный и экстракты лекарственных растений.

    Синтетические препараты, кроме желчегонного, оказывают еще и спазмолитическое, гиполипидемическое, антибактериальное, противовоспалительное действие, а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике.

    Холеретики растительного происхождения, к которым относятся кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, почки берёзы, трава ландыша дальневосточного, корень куркумы, трава душицы, цветки бессмертника песчаного и др., повышают функциональную способность печени, уменьшают вязкость желчи, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов.

    Наряду с усилением секреции желчи, большинство растительных холеретиков повышают тонус желчного пузыря и одновременно расслабляют гладкую мускулатуру желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Таким образом облегчается отток желчи.

    Фитопрепараты, обладающие желчегонным действием, оказывают также существенное влияние на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии.

    Вторая группа — средства, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (минеральные воды).

    Минеральные воды делают желчь менее вязкой. Минеральные соли способствуют повышению коллоидной устойчивости желчи; а это, в свою очередь, указывает на сохранение холестерина в растворенном состоянии и профилактирует развитие желчнокаменной болезни [4].

    Показания к применению холеретиков: хронический холецистит и холангит, лечение дискинезии желчевыводящих путей и запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, а также со слабительными средствами [5]. Первостольник должен помнить, что холеретики противопоказаны при острых формах холецистита, панкреатита, холангита, гепатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Их прием на фоне перечисленных заболеваний может спровоцировать ухудшение самочувствия и необходимость хирургического вмешательства.

    Часть 2. Самое важное о холекинетиках

    Холекинетики также делятся на две группы:

    1. Собственно, холекинетики, к которым относятся:
      • магния сульфат;
      • многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит);
      • подсолнечное, оливковое масла, эфирные масла;
      • травы и растения, содержащие горечь;
      • соки брусники, клюквы и др.
    2. Холеспазмолитики:
      • гиосцина бутилбромид;
      • папаверин;
      • дротаверин.

    Показания к применению холекинетиков:

    • атония желчного пузыря с застоем желчи;
    • дискинезия желчного пузыря;
    • хронический холецистит;
    • хронический гепатит;
    • анацидные и сильные гипоацидные гастриты;
    • проведение дуоденального зондирования.

    Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчнокаменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей [6, 7].

    Такие препараты противопоказаны при острых заболеваниях печени, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае прием холеспазмолитиков только ухудшит ситуацию.

    Главные вопросы

    Что должен спросить фармацевт у посетителя аптеки, когда тот произносит: «Здравствуйте, дайте мне желчегонное!».

    Первый вопрос расставляет все точки над i:

    «Есть ли у вас желчнокаменная болезнь?»

    Только после этого вопроса фармацевт может позволить себе рекомендации. При желчнокаменной болезни желчегонные лекарственные средства (кроме холеспазмолитиков) строго противопоказаны. Особо опасен прием холекинетиков — это может привести человека на операционный стол, причем экстренно.

    Но бывает и так, что камни в желчном есть, а человек об этом не догадывается, а принимать желчегонное ему посоветовала знакомая, как это часто бывает. В таком случае можно уточнить один симптом:

    Внимание! Опоясывающая боль, возникающая через 30 минут после приема пищи, указывает на наличие у человека камней в желчном пузыре.

    Если клиент признает этот симптом, то ему необходимо рекомендовать не препараты, а посещение поликлиники, причем как можно быстрее. Остаются еще «молчащие» камни, которые никак себя не проявляют. Как они поведут себя при приеме желчегонного — не знает никто. Поэтому всегда следует предупреждать клиента о том, что при появлении в эпигастрии новых болевых ощущений или усилении прежних следует прекратить прием желчегонных и обратиться к терапевту.

    Допустим, есть запрос, какие желчегонные препараты лучше принимать, о камнях клиент ничего не знает и опоясывающей болью после еды не страдает. Что делать тогда? В этом случае можно спросить — есть ли предпочтения по составу? Нужно желчегонное синтетического, животного, растительного или минерального происхождения? Есть ли предпочтения по форме и цене препарата?

    Принцип, объединяющий работу врача и фармацевта, — «Не навреди!». И в вопросе рекомендаций желчегонных препаратов именно он должен быть определяющим.

    Желчегонные лекарственные средства — особенности применения

    Когда применяют желчегонные средства

    Желчегонные средства относятся, пожалуй, к одним из самых распространенных в гастроэнтерологии средств, применяемых при заболеваниях билиарной системы. В частности, они широко используются в качестве поддерживающей терапии, особенно у пациентов с бескаменным холециститом. Исключение составляют острые стадии болезни. Значительной осторожности требует применение желчегонных средств у больных желчнокаменной болезнью.

    Слабым местом использования желчегонных средств остается подчас выработка показаний: врач при этом во многом основывается на интуиции и опыте. Конечно, при увеличенных размерах желчного пузыря и явном замедлении эвакуации желчи из пузыря по данным УЗИ и рентгенконтрастных исследований показания к желчегонной терапии становятся очевидными. Но практика показывает, что подобные изменения пузыря до назначения желчегонных средств выявляют не более чем у четверти больных.

    В последнее десятилетие достигнут крупный успех в применении урсодеоксихолевой кислоты. Препарат желчной кислоты по действию приближается к желчегонным средствам. Его эффективность как бы подтверждает значение желчегонной терапии.

    Имеется две системы приема желчегонных средств — за 30 мин до еды, а также — после еды. Мы относимся к сторонникам второго метода и, как правило, назначаем желчегонные средства после утреннего завтрака и на ночь.

    Разновидности желчегонных средств

    Часто применяемые средства: фламин — по 1 таблетке 2-3 раза в день; никодин — 0,5 г 2-3 раза в день; сульфат берберина (0,005 г) — по 1 таблетке 2-3 раза в день. В последние годы получил распространение препарат этой группы фенипентол (фебихол) — по 2 капсулы 3 раза в день, запивают 200 мл воды.

    Растительные масла — желчегонные: оливковое масло — по 15- 25 г после утреннего завтрака и на ночь. Нередко на порцию масла наслаивают свежевыжатый лимонный сок в количестве 5-15 мл. Курс лечения 3-5 нед. Метод эффективен не только при болевых формах, но и при преимущественно диспепсических формах — холепатиях, в частности при так называемом пылающем рте, когда жжение, сухость и горечь во рту, особенно в ночное время, буквально мучают больного.

    Лекарственные травы — желчегонные: пожалуй, наиболее часто и эффективно используются отвары из цветков бессмертника нередко в сочетании с другими желчегонными средствами или средствами, благотворно влияющими на моторику желудочно-кишечного тракта.

    К другим желчегонным средствам растительного происхождения относятся кукурузные рыльца, кориандр, пижма обыкновенная (препарат пижмы — танафлон), шиповник (препарат шиповника — холосас). При сочетанном поражении желчного пузыря и печени используют гепатофальк-планта (расторопша, чистотел и турмерика).

    Солевые желчегонные: порошкообразная карловарская соль — 5 г (пакетик) на 1 стакан горячей воды. Пить небольшими глотками, желательно прохаживаясь по комнате.

    Желчегонные, содержащие желчные кислоты: аллохол, хологон, дехолил, лиобил. Как правило, применяют по 1 таблетке 2-4 раза в день. Аллохол чаще назначают по 2 таблетки 3 раза в день.

    Синтетические желчегонные средства: циквалон, оксафенамид. Как правило, применяют по 1 таблетке 3 раза в день.

    Химекромон (одестон и др.) обладает желчегонным и спазмолитическим действием. Как правило, принимают по 200-400 мг 3 раза в день. Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и почек, болезнь Крона. Препараты этой группы обычно применяют в течение 2-3 нед.

    Слепое дуоденальное зондирование

    Слепое дуоденальное зондирование чаще применяют в стадии относительной или наступающей ремиссии, как правило, у лиц с упорным болевым или диспепсическим синдромом. Обычно натощак больной выпивает 1,5-2 стакана горячего раствора порошкообразной карловарской соли (10 г — 2 пакетика) или ксилита (15 г), растворенных в 1,5-2 стаканах теплой воды. После этого больной лежит в удобном положении на правом боку в течение 40-60 мин, положив на область печени теплую грелку.

    «Когда применяют желчегонные средства» и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

    Желчегонные препараты: лучшие таблетки и народные средства

    Желчегонные препараты достаточно широко применяются в современной гастроэнтерологии. Их использование позволяет нормализовать отток желчи, восстановить функции пищеварения и избежать появления конкрементов (камней). Все средства, относящиеся к данной группе, делятся на два вида:

    • средства, усиливающие образование желчи — способствуют усилению сокращений желчного пузыря;
    • средства, помогающие выведению желчи в двенадцатиперстную кишку — расслабляют сфинктер Одди и мускулатуру желчных протоков.

    При выборе препарата важно учитывать эти особенности. Однако существуют желчегонные средства при застое желчи комплексного действия. Они одновременно усиливают выработку желчи и облегчают процесс ее поступления в кишечник.

    В данной статье речь пойдет о самых эффективных препаратах, которые используют при застое желчи.

    Классификация

    Медикаментозные средства

    1. Холеретики — средства, способствующие повышению выработки желчи. Они могут изготавливаться как на основе природных, так и синтетических компонентов. Отдельно стоит отметить гидрохолеретики, которые увеличивают объем желчи за счет ее разбавления водой. Среди холеретиков можно выделить «Аллохол», «Холосас» и «Дигестал».
    2. Холекинетики — эти препараты направлены на нормализацию оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Сюда относят «Олиметин» и «Атропин».
    3. Холеспазмолитики — расслабляют мускулатуру желчного пузыря, способствуют оттоку желчи и снимают выраженные болевые ощущения, которые могут возникать на фоне некоторых заболеваний. Популярными холеспазмолитиками являются «Дротаверин», «Папаверин», «Но-Шпа», «Метацин» и «Бесалол».
    4. Препараты для снижения индекса литогенности желчи — эти средства направлены на профилактику образования конкрементов, а также на растворение уже имеющихся камней. В качестве примера можно привести такие лекарства, как «Ливодекса» и «Урсо 1002. Одним из самых хороших средств данной группы, рекомендованным при удаленном пузыре, является «Урсофальк».
    5. Препараты растительного происхождения — считаются наиболее безопасными. Их основными компонентами являются экстракты лекарственных растения. Список природных желчегонных средств включает «Датискан», «Танафлон» и «Уролесан».

    Народные средства

    Среди народных средств особое место занимают экстракты и соки лекарственных растений и трав. Отличным желчегонным эффектом обладают:

    • кора волчьих ягод;
    • корневища татарской травы;
    • листья кинары;
    • мята садовая;
    • красная травица;
    • корни репейника;
    • оливковое масло;
    • цветы ромашки полевой;
    • бессмертник;
    • березовые почки;
    • плоды рябины;
    • спорыш обыкновенный и т.д.

    Готовые травяные сборы можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Помимо сушеного сырья, можно употреблять свежеприготовленные соки. К таковым относятся:

    1. Сок редьки — принимают по 20-30 мл за полчаса до еды. Противопоказан при язвенной болезни желудка.
    2. Сок одуванчика — для получения жидкости растение вместе с корнями пропускается через мясорубку. Пьют по 20-25 мл 2 раза в день в течение месяца.
    3. Грушевый сок — используют исключительно свежевыжатый. Утром и вечером выпивают по 120 мл напитка.

    Показания к применению

    Желчегонные препараты делятся на несколько групп в зависимости от патологии, при которой то или иное средство применяется.

    Холеретики

    Холеретики — сдержат в составе желчные кислоты, полученные из природного сырья или синтетическим путем. Их назначают при наличии следующих патологий:

    • хронические воспалительные заболевания печени, например, гепатиты различного происхождения;
    • хронические заболевания желчевыводящих путей, например, холангит;
    • запоры, спровоцированные нарушениями оттока желчи.

    Препараты данной группы хорошо сочетаются с антибиотиками и спазмолитиками, что делает их лучшим вариантом для комплексной терапии.

    Холекинетики

    Средства данной группы вызывают одновременное расслабление сфинктера Одди и повышают тонус желчного пузыря. Их назначают при следующих проблемах:

    • атония желчного пузыря;
    • холецистит в хронической форме;
    • гепатиты;
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • гастриты с пониженной и нулевой кислотностью;
    • подготовка к зондированию.

    Холеспазмолитики

    Данные препараты обладают широким спектром действия. Чаще всего их назначают при необходимости купировать болевой синдром в домашних условиях или в стационаре. Показаны они при следующих патологиях:

    • наличие камней в желчном пузыре;
    • болевой синдром при болезнях желчного пузыря;
    • перегиб желчного пузыря.

    Литолитические средства

    Эти средства способны растворять холестериновые образования. Их назначают при наличии следующих патологий и состояний:

    • наличие небольших камней в пузыре;
    • профилактика образования новых камней после удаления конкрементов;
    • заброс желчи в желудок или пищевод;
    • гепатиты;
    • первичный холангит;
    • поражение печени ядами, в том числе и алкоголем;
    • застой желчи;
    • описторхоз.

    Противопоказания и побочные действия

    В некоторых случаях от приема желчегонных средств необходимо воздержаться. Основными противопоказаниями для их применения являются:

    1. обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
    2. наличие индивидуальной непереносимости компонентов препаратов;
    3. обострение панкреатита.

    Инструкция по применению желчегонных средств

    Независимо от вида лекарственного препарата, любые желчегонные важно принимать за полчаса до еды. Суточная дозировка разбивается на 3-5 приемов, в зависимости от того, сколько раз в день человек принимает пищу. Для достижения наибольшего терапевтического эффекта желчегонные принимают перед каждым приемом еды. Основные правила прием желчегонных средств:

    1. Препараты необходимо запивать обильным количеством обычной воды.
    2. Лечение осуществляется курсами 2-4 раза в год. Продолжительность курса — не менее 3 недель.
    3. Отказ от еды после приема желчегонных может спровоцировать приступ рвоты. Поэтому после применения препарата лучше всего съесть хотя бы немного пищи.

    Если лекарство достаточно сильное, необходимо обратиться к врачу для расчета необходимой дозировки.

    Желчегонные средства для детей

    Детям разрешены следующие группы желчегонных средств:

    • на основе компонентов натуральной желчи, например «Аллохол»;
    • синтетические препараты, например, «Осалмид»;
    • на основе лекарственных трав, например, «Холосас», «Хофитол»;
    • холеспазмолитики, такие как «Папаверин», «Но-Шпа».

    Дозировка препаратов рассчитывается индивидуально и зависит от возраста и веса ребенка. Также детям рекомендовано употребление щелочных минеральных вод, например, Боржоми и Ессентуки 17 при отсутствии противопоказаний.

    Желчегонные средства для беременных

    При выборе желчегонных препаратов при беременности, важно следить за тем, чтобы средство не провоцировало сократительной деятельности матки. В противном случае повышается риск выкидыша и преждевременных родов. К безопасным лекарственным препаратам относятся:

    Под контролем лечащего врача можно принимать следующие препараты:

    Дозировка препаратов у беременных женщин подбирается согласно инструкции. В любом случае, необходимо узнать у лечащего врача, можно ли пить то или иное средство.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector