0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Верошпилактон инструкция по применению противопоказания

Верошпилактон : инструкция по применению

Состав

Каждая таблетка содержит в качестве активного вещества спиронолактона — 0,025г

Вспомогательные вещества: магния стеарат, лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный (аэросил) тальк.

Описание

Фармакологическое действие

КОД ATX: C03DA01

Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона пролонгированного действия (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Максимальный эффект наблюдается через 7 часов после приема внутрь и длится не менее 24 ч. Гипотензивное действие препарата обусловлено наличием мочегонного эффекта, который непостоянен: диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта и превращается в активные метаболиты: метаболит, содержащий серу (80%) и частично канренон (20%). Максимальная концентрация (С max) канренона в плазме крови достигается через 2-4 ч, его связь с белками плазмы крови 90%. Связь с белками плазмы крови около 98% (канренона — 90%).

После ежедневного приема 100 мг спиронолактона в течение 15 дней С max достигает 80 мг/мл, время достижения Сmax после очередного утреннего приема — 2-6 ч.

Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом сам и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон — в грудное молоко. Объем распределения — 0,05 л/кг. Период полувыведения (T½) спиронолактона 13-24 ч, активных метаболитов-до 15 ч.

Выводится почками: 50% — в виде метаболитов, 10% — в неизменном виде и частично — каловыми массами.

При циррозе печени и сердечной недостаточности продолжительность периода полувыведения увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Показания к применению

— эссенциальная гилертензия (в составе комбинированной терапии):

— отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной теpaпией);

— состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками;

— гипокалиемия/гиломагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);

-первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)-для короткого предоперационного курса лечения;

-для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.

Противопоказания

С осторожностью: гиперкальциемия. метаболический ацидоз, атриовентрикулярная блокада (гиперкалиемия способствует усилению ее), сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности), диабетическая нефропатия, хирургические вмешательства, прием лекарственных средств, вызывающих гинекомастию, местная и общая анестезия, пожилой возраст, нарушение менструального цикла, увеличение молочных желез, печеночная недостаточность.

Способ применения и дозы

При эссенциальной гипертензии

Суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг; при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят корректировку дозы.

При идиопатическом гиперальдостеронизме 100-400 мг/сут.

При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии 300 мг/сут. (максимально 400 мг) за 2-3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут.

При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, назначают препарат в дозе 25-­100 мг/сут., однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза 400 мг, если пероральные препараты калия или другую методы восполнения его дефицита неэффективны.

Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма

В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте: в течение 4 дней по 400 мг/сут., распределив на несколько приемов в день. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

При длительном диагностическом тесте: в той же дозе в течение 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

Короткий курс предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма

После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов. Верошпилактон следует принимать по 100-400 мг/сут. разделив на 1-4 приема в сутки в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпилактон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Отеки на фоне нефротического синдрома

Суточная доза для взрослых обычно составляет 100-200 мг/сут. Не выявлено влияния Верошпилактона на основной патологический процесс, и поэтому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.

При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности ежедневно, в течение 5 дней по 100-200 мг/сут. в 2-3 приема, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза 200 мг/сут.

Отеки на фоне цирроза печени

Если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) превышает 1,0, то суточная доза для взрослых обычно составляет 100 мг. Если соотношение меньше 1,0, то суточная доза для взрослых обычно равна 200­-400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

Начальная доза составляет 1-3,3 мг/кг массы тела или 30-90 мг/м 2 /сут. в 1 -4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, гастрит; кишечная колика, боль в животе, запор.

Со стороны печени: нарушение функции печени.

Со стороны центральной нервной системы: атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.

Со стороны кроветворной системы: лейкопения (включая агранулоцитоз), тромбоцитоления.

Со стороны эндокринной системы: огрубение голоса, у мужчин — гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и, обычно, носит обратимый характер); снижение потенции и эрекции; у женщин — нарушение менструального цикла: дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, боли в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлена).

Метаболические нарушения: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, нарушение водно- солевого обмена ( гиперкалиемия, гипонатриемия) и кислотно-основного равновесия (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз), гиперурикемия.

При применении Верошпилактона может развиться гинекомастия. Вероятность возникновения гинекомастии зависит от дозы препарата и от длительности терапии.

При этом гинекомастия обычно носит обратимый характер, и после отмены препарата исчезает, и лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной.

Аллергические реакции: крапивница, редко макулопапулезная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд.

Со стороны кожных покровов: алопеция, гипертрихоз.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Со стороны опорно-двигательной системы: судороги икроножных мышц.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость во рту, жажда, сонливость) гилеркальциемия. дегидратация, увеличение концентрации мочевины.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения 5-20% раствора декстрозы с инсулином из расчета 0,25-0,5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости можно ввести повторно. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т к. нормализация уровня калия в крови препятствует токсичности).

Усиливает метаболизм феназола (антипирина).

Снижает чувствительность сосудов к ноэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает период полувыведения дигоксина — возможна интоксикация — дигоксином.

Усиливает токсическое действие пития из-за снижения клиренса. Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона. Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.

Глюкокортикостероидные препараты и диуретики (производные бензотиадиазина, фуросемид. этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натр диуретический эффекты.

Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают диуретический и натрийуретический эффекты, увеличивается риск развития гиперкалиемии.

Глюкокортикостероидные препараты усиливают диуретический и натрийуретический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.

Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавими и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинконвертирующего энзима (ацидоз), антагонистэмиангиогензина П, блокаторами альдостерона, индометацина, циклоспорина.

Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.

Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия. Снижает эффект митотана. Усиливает эффект трипторелина, бузерелина, гонадорелина.

Особенности применения

Возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз. При болезнях почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови. Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии.

При лечении нестероидными противовоспалительными препаратами следует контролировать функцию почек и уровень электролитов в крови. Следует избегать пищи, богатой калием.

Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.

Влияние препарата на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связана с повышенным риском травматизма.

В начальном периоде печения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Форма выпуска

Таблетки по 25 мг. По 10 или 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 2 контурных ячейковых упаковки с инструкцией по применению в пачку из картона.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте

Срок годности

З года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Верошпилактон

Верошпилактон (форма – таблетки) относится к фармакологической группе диуретики. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарственного средства:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: с осторожностью
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Верошпилактон – калийсберегающее диуретическое средство.

Форма выпуска и состав

  • таблетки: круглые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и фаской, белого или белого с кремоватым оттенком цвета, со слабым специфическим запахом или почти без запаха (по 10, 15, 20 и 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки);
  • капсулы: 25 мг – размер №3, с корпусом и крышечкой белого цвета; 50 мг – размер №3, с корпусом белого и крышечкой голубого цвета; 100 мг – размер №1, с корпусом и крышечкой голубого цвета; содержимое капсул – порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета (по 10, 14, 15 и 20 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки).

Каждая пачка также содержит инструкцию по применению Верошпилактона.

Активное вещество – спиронолактон:

  • 1 таблетка – 25 мг;
  • 1 капсула – 25, 50 или 100 мг.

Вспомогательные вещества таблеток: лактоза (сахар молочный), кремния диоксид коллоидный (аэросил), крахмал картофельный, тальк, магния стеарат.

Дополнительные компоненты капсул: лактозы моногидрат, магния стеарат, повидон, крахмал картофельный, натрия лаурилсульфат, тальк, кремния диоксид коллоидный (аэросил).

  • 25 мг: корпус и крышечка – желатин, титана диоксид;
  • 50 мг: корпус – желатин, титана диоксид; крышечка – желатин, титана диоксид, краситель бриллиантовый черный, краситель синий патентованный;
  • 100 мг: корпус и крышечка – желатин, титана диоксид, краситель синий патентованный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом Верошпилактона является спиронолактон – калийсберегающий диуретик, специфический антагонист альдостерона (минералокортикостероидного гормона коры надпочечников) пролонгированного действия.

Механизм действия препарата обусловлен его способностью задерживать альдостерон натрия и воду в дистальных отделах нефрона, подавлять калийвыводящий эффект минералокортикостероидного гормона, снижать синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев.

Спиронолактон связывается с рецепторами альдостерона, вследствие чего увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, хлора и воды, снижает кислотность мочи, уменьшает выведение мочевины и ионов калия.

Действие препарата достигает максимума через 7 ч после приема Верошпилактона и сохраняется минимум в течение 24 ч.

Гипотензивный эффект спиронолактона объясняется наличием мочегонного действия, которое непостоянно: развивается на 2–5 день лечения.

Фармакокинетика

Попадая в желудочно-кишечный тракт спиронолактон быстро и полностью всасывается.

С белками плазмы связывается примерно на 98% (метаболит канренон – на 90%). Максимальная плазменная концентрация (Cmax) канренона достигается в течение 2–4 ч после приема Верошпилактона.

Объем распределения составляет 0,05 л/кг.

При регулярном приеме Верошпилактона в течение 15 дней в дозе 100 мг Сmах составляет 80 нг/мл. После очередного утреннего приема время достижения Сmах – 2–6 ч.

Препарат плохо проникает в ткани и органы, однако сам спиронолактон и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, канренон – в грудное молоко.

Читать еще:  Калия оротат инструкция по применению показания аналоги отзывы

Препарат метаболизируется с образованием активных метаболитов: преимущественно (80%) – метаболита, содержащего серу, в меньшей степени (20%) – канренона.

Из организма Верошпилактон выводится в основном почками (50% – в виде метаболитов, 10% – в неизмененном виде) и частично через кишечник. Т1/2 (период полувыведения) спиронолактона – 13–24 ч, активных метаболитов – до 15 ч. Канренон выводится в основном почками двумя фазами: Т1/2 первой фазы – 2–3 ч, Т1/2 второй фазы – 12–96 ч.

У пациентов с сердечной недостаточностью и циррозом печени увеличивается продолжительность Т1/2. Однако признаки кумуляции Верошпилактона отсутствуют. Вероятность накопления препарата в организме повышается при наличии сопутствующей гиперкалиемии и хронической почечной недостаточности.

Показания к применению

  • отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (в качестве монопрепарата либо в комбинации со стандартной терапией);
  • эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
  • гипокалиемия и/или гипомагниемия (в составе комплексной терапии для их профилактики во время применения диуретиков и при невозможности назначения других способов коррекции содержания калия);
  • состояния, при которых возможен вторичный гиперальдостеронизм, в том числе нефротический синдром, цирроз печени с отеками и/или асцитом и другие состояния, сопровождающиеся отеками;
  • первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) – для короткого предоперационного курса терапии.

Также Верошпилактон применяется в качестве диагностического средства для установления первичного гиперальдостеронизма.

Противопоказания

  • гипонатриемия;
  • гиперкалиемия;
  • анурия;
  • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 10 мл/минуту);
  • сахарный диабет с подтвержденной почечной недостаточностью;
  • болезнь Аддисона;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • детский возраст до 3 лет;
  • период беременности и кормления грудью;
  • одновременное применение препаратов калия, эплеренона или других калийсберегающих диуретиков;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту Верошпилактона.
  • диабетическая нефропатия;
  • метаболический ацидоз;
  • гиперкальциемия;
  • печеночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • атриовентрикулярная (AV) блокада;
  • проведение анестезии (общей или местной);
  • сахарный диабет с предполагаемой или подтвержденной хронической почечной недостаточностью;
  • хирургические вмешательства;
  • увеличение молочных желез;
  • нарушение менструального цикла;
  • прием лекарственных средств, вызывающих гинекомастию;
  • пожилой возраст.

Верошпилактон, инструкция по применению: способ и дозировка

Капсулы и таблетки Верошпилактон следует принимать внутрь.

Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:

  • отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками): суточная доза – 100–200 мг в 2–3 приема в течение 5 дней. В зависимости от эффекта возможно снижение суточной дозы до 25 мг. Поддерживающую дозу врач подбирает индивидуально. Высшая допустимая доза – 200 мг в сутки;
  • эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии): по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Для достижения адекватного ответа на терапию требуется не менее 2 недель. В зависимости от эффекта и переносимости Верошпилактона дозу корректируют;
  • гипокалиемия и/или гипомагниемия: суточная доза – 25–100 мг в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия и другие методы его восполнения неэффективны, возможно увеличение суточной дозы до 400 мг;
  • отеки при циррозе печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1, суточная доза составляет обычно 100 мг, если соотношение меньше 1, суточная доза – 200–400 мг. Оптимальную поддерживающую дозу врач подбирает индивидуально;
  • отеки при нефротическом синдроме: в суточной дозе 100–200 мг (если другие виды терапии неэффективны);
  • выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: суточная доза – 300–400 мг в 2–3 приема, после улучшения состояния дозу постепенно снижают до 25 мг в сутки;
  • идиопатический гиперальдостеронизм: по 100–400 мг в сутки.

Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма:

  • короткий диагностический тест: суточная доза – 400 мг в несколько приемов в течение 4 дней. Если концентрация калия в крови во время приема Верошпилактона увеличивается, а после его отмены снижается, есть основание предполагать наличие у пациента первичного гиперальдостеронизма;
  • длительный диагностический тест: суточная доза – 400 мг в несколько приемов в течение 3–4 недель. Если с помощью Верошпилактона удается скорректировать артериальную гипертензию и гипокалиемию, можно предположить наличие у пациента первичного гиперальдостеронизма.

После проведения любого из указанных выше тестов первичный гиперальдостеронизм устанавливают с помощью более точных диагностических методов. В качестве короткого предоперационного курса Верошпилактон назначают в суточной дозе 100–400 мг в 1–4 приема в течение всего подготовительного периода. Если хирургическая операция не показана, Верошпилактон применяют для длительной поддерживающей терапии, назначая в минимальной эффективной дозе, которую врач подбирает индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Детям от 3 лет при отеках в первые 5 дней Верошпилактон назначают в суточной дозе 1–3,3 мг/кг или 30–90 мг/м 2 в 1–4 приема, после чего дозу корректируют. При необходимости возможно увеличение суточной дозы в 3 раза по сравнению с исходной.

Побочные действия

  • со стороны центральной нервной системы: сонливость, спутанность сознания, головокружение, заторможенность, летаргия, головная боль, атаксия, мышечный спазм;
  • со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: остеомаляция, судороги икроножных мышц;
  • со стороны почек и мочевыводящих путей: острая почечная недостаточность;
  • со стороны дыхательной системы: одышка;
  • со стороны печени: нарушение функции печени;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: кишечная колика, запор, гастрит, диарея, тошнота, боль в животе, рвота, изъязвления и кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • со стороны эндокринной системы: огрубение голоса, у женщин – аменорея, дисменорея, метроррагия в климактерическом периоде, боли в области молочных желез, гирсутизм, нарушение менструального цикла, карцинома молочной железы; у мужчин – снижение потенции и эрекции, гинекомастия (риск развития зависит от дозы, продолжительности лечения, обычно носит обратимый характер и исчезает после отмены Верошпилактона, в отдельных случаях грудная железа остается немного увеличенной);
  • со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластоз;
  • со стороны кожи и подкожных тканей: гипертрихоз, алопеция;
  • аллергические реакции: лекарственная лихорадка, макулопапулезная и эритематозная сыпь, эозинофилия, кожный зуд, крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивена – Джонсона;
  • со стороны лабораторных показателей: нарушение водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гиперкалиемия), повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение кислотно-основного состояния (алкалоз, метаболический гиперхлоремический ацидоз).

Передозировка

В случае передозировки Верошпилактона возможны следующие симптомы: диарея, тошнота, рвота, увеличение концентрации мочевины, дегидратация, гиперкальциемия, гипонатриемия (сонливость, сухость во рту, жажда), гиперкалиемия (мышечная слабость, парестезии, аритмии), кожная сыпь, головокружение.

После приема дозы, значительно превышающей рекомендуемую, целесообразно сделать промывание желудка. Лечение артериальной гипотензии и дегидратации симптоматическое. При гиперкалиемии показано восстановление водно-электролитного баланса посредством применения калийвыводящих диуретиков и быстрого введения раствора глюкозы/декстрозы 5–20% с инсулином (0,25–0,5 ЕД инсулина на 1 г глюкозы/декстрозы), при необходимости введение повторяют. При тяжелых состояниях проводят гемодиализ.

Особые указания

Пожилым людям, пациентам с нарушениями функции печени и почек требуется контроль функции почек и электролитов сыворотки крови. То же самое касается случаев, когда одновременно применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Верошпилактон затрудняет определение адреналина, кортизола и дигоксина в крови.

Во время лечения запрещено употреблять алкогольные напитки, рекомендуется исключить из рациона богатую калием пищу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Следует соблюдать осторожность при занятиях, требующих быстроты реакций и высокой концентрации внимания, включая вождение автотранспортных средств и работу со сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Спиронолактон и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, поэтому Верошпилактон противопоказан беременным женщинам.

Метаболиты действующего вещества обнаруживаются в молоке матери. В связи с этим необходимо прекратить грудное вскармливание, если лечение требуется в период лактации.

Применение в детском возрасте

Верошпилактон не назначают детям до 3 лет (из-за твердой лекарственной формы препарата).

При нарушениях функции почек

Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина Рубрика: Диуретики

Верошпилактон

Верошпилактон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Verospilactone

Код ATX: C03DA01

Действующее вещество: спиронолактон (Spironolactone)

Производитель: Оболенское – фармацевтическое предприятие ЗАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 27.08.2019

Цены в аптеках: от 60 руб.

Верошпилактон – калийсберегающее диуретическое средство.

Форма выпуска и состав

  • таблетки: круглые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и фаской, белого или белого с кремоватым оттенком цвета, со слабым специфическим запахом или почти без запаха (по 10, 15, 20 и 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки);
  • капсулы: 25 мг – размер №3, с корпусом и крышечкой белого цвета; 50 мг – размер №3, с корпусом белого и крышечкой голубого цвета; 100 мг – размер №1, с корпусом и крышечкой голубого цвета; содержимое капсул – порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета (по 10, 14, 15 и 20 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки).

Каждая пачка также содержит инструкцию по применению Верошпилактона.

Активное вещество – спиронолактон:

  • 1 таблетка – 25 мг;
  • 1 капсула – 25, 50 или 100 мг.

Вспомогательные вещества таблеток: лактоза (сахар молочный), кремния диоксид коллоидный (аэросил), крахмал картофельный, тальк, магния стеарат.

Дополнительные компоненты капсул: лактозы моногидрат, магния стеарат, повидон, крахмал картофельный, натрия лаурилсульфат, тальк, кремния диоксид коллоидный (аэросил).

  • 25 мг: корпус и крышечка – желатин, титана диоксид;
  • 50 мг: корпус – желатин, титана диоксид; крышечка – желатин, титана диоксид, краситель бриллиантовый черный, краситель синий патентованный;
  • 100 мг: корпус и крышечка – желатин, титана диоксид, краситель синий патентованный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом Верошпилактона является спиронолактон – калийсберегающий диуретик, специфический антагонист альдостерона (минералокортикостероидного гормона коры надпочечников) пролонгированного действия.

Механизм действия препарата обусловлен его способностью задерживать альдостерон натрия и воду в дистальных отделах нефрона, подавлять калийвыводящий эффект минералокортикостероидного гормона, снижать синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев.

Спиронолактон связывается с рецепторами альдостерона, вследствие чего увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, хлора и воды, снижает кислотность мочи, уменьшает выведение мочевины и ионов калия.

Действие препарата достигает максимума через 7 ч после приема Верошпилактона и сохраняется минимум в течение 24 ч.

Гипотензивный эффект спиронолактона объясняется наличием мочегонного действия, которое непостоянно: развивается на 2–5 день лечения.

Фармакокинетика

Попадая в желудочно-кишечный тракт спиронолактон быстро и полностью всасывается.

С белками плазмы связывается примерно на 98% (метаболит канренон – на 90%). Максимальная плазменная концентрация (Cmax) канренона достигается в течение 2–4 ч после приема Верошпилактона.

Объем распределения составляет 0,05 л/кг.

При регулярном приеме Верошпилактона в течение 15 дней в дозе 100 мг Сmах составляет 80 нг/мл. После очередного утреннего приема время достижения Сmах – 2–6 ч.

Препарат плохо проникает в ткани и органы, однако сам спиронолактон и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, канренон – в грудное молоко.

Препарат метаболизируется с образованием активных метаболитов: преимущественно (80%) – метаболита, содержащего серу, в меньшей степени (20%) – канренона.

Из организма Верошпилактон выводится в основном почками (50% – в виде метаболитов, 10% – в неизмененном виде) и частично через кишечник. Т1/2 (период полувыведения) спиронолактона – 13–24 ч, активных метаболитов – до 15 ч. Канренон выводится в основном почками двумя фазами: Т1/2 первой фазы – 2–3 ч, Т1/2 второй фазы – 12–96 ч.

У пациентов с сердечной недостаточностью и циррозом печени увеличивается продолжительность Т1/2. Однако признаки кумуляции Верошпилактона отсутствуют. Вероятность накопления препарата в организме повышается при наличии сопутствующей гиперкалиемии и хронической почечной недостаточности.

Показания к применению

  • отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (в качестве монопрепарата либо в комбинации со стандартной терапией);
  • эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
  • гипокалиемия и/или гипомагниемия (в составе комплексной терапии для их профилактики во время применения диуретиков и при невозможности назначения других способов коррекции содержания калия);
  • состояния, при которых возможен вторичный гиперальдостеронизм, в том числе нефротический синдром, цирроз печени с отеками и/или асцитом и другие состояния, сопровождающиеся отеками;
  • первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) – для короткого предоперационного курса терапии.

Также Верошпилактон применяется в качестве диагностического средства для установления первичного гиперальдостеронизма.

Противопоказания

  • гипонатриемия;
  • гиперкалиемия;
  • анурия;
  • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 10 мл/минуту);
  • сахарный диабет с подтвержденной почечной недостаточностью;
  • болезнь Аддисона;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • детский возраст до 3 лет;
  • период беременности и кормления грудью;
  • одновременное применение препаратов калия, эплеренона или других калийсберегающих диуретиков;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту Верошпилактона.
  • диабетическая нефропатия;
  • метаболический ацидоз;
  • гиперкальциемия;
  • печеночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • атриовентрикулярная (AV) блокада;
  • проведение анестезии (общей или местной);
  • сахарный диабет с предполагаемой или подтвержденной хронической почечной недостаточностью;
  • хирургические вмешательства;
  • увеличение молочных желез;
  • нарушение менструального цикла;
  • прием лекарственных средств, вызывающих гинекомастию;
  • пожилой возраст.

Верошпилактон, инструкция по применению: способ и дозировка

Капсулы и таблетки Верошпилактон следует принимать внутрь.

Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:

  • отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками): суточная доза – 100–200 мг в 2–3 приема в течение 5 дней. В зависимости от эффекта возможно снижение суточной дозы до 25 мг. Поддерживающую дозу врач подбирает индивидуально. Высшая допустимая доза – 200 мг в сутки;
  • эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии): по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Для достижения адекватного ответа на терапию требуется не менее 2 недель. В зависимости от эффекта и переносимости Верошпилактона дозу корректируют;
  • гипокалиемия и/или гипомагниемия: суточная доза – 25–100 мг в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия и другие методы его восполнения неэффективны, возможно увеличение суточной дозы до 400 мг;
  • отеки при циррозе печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1, суточная доза составляет обычно 100 мг, если соотношение меньше 1, суточная доза – 200–400 мг. Оптимальную поддерживающую дозу врач подбирает индивидуально;
  • отеки при нефротическом синдроме: в суточной дозе 100–200 мг (если другие виды терапии неэффективны);
  • выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: суточная доза – 300–400 мг в 2–3 приема, после улучшения состояния дозу постепенно снижают до 25 мг в сутки;
  • идиопатический гиперальдостеронизм: по 100–400 мг в сутки.
Читать еще:  Зеленый чай и холестерин польза как заваривать

Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма:

  • короткий диагностический тест: суточная доза – 400 мг в несколько приемов в течение 4 дней. Если концентрация калия в крови во время приема Верошпилактона увеличивается, а после его отмены снижается, есть основание предполагать наличие у пациента первичного гиперальдостеронизма;
  • длительный диагностический тест: суточная доза – 400 мг в несколько приемов в течение 3–4 недель. Если с помощью Верошпилактона удается скорректировать артериальную гипертензию и гипокалиемию, можно предположить наличие у пациента первичного гиперальдостеронизма.

После проведения любого из указанных выше тестов первичный гиперальдостеронизм устанавливают с помощью более точных диагностических методов. В качестве короткого предоперационного курса Верошпилактон назначают в суточной дозе 100–400 мг в 1–4 приема в течение всего подготовительного периода. Если хирургическая операция не показана, Верошпилактон применяют для длительной поддерживающей терапии, назначая в минимальной эффективной дозе, которую врач подбирает индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Детям от 3 лет при отеках в первые 5 дней Верошпилактон назначают в суточной дозе 1–3,3 мг/кг или 30–90 мг/м 2 в 1–4 приема, после чего дозу корректируют. При необходимости возможно увеличение суточной дозы в 3 раза по сравнению с исходной.

Побочные действия

  • со стороны центральной нервной системы: сонливость, спутанность сознания, головокружение, заторможенность, летаргия, головная боль, атаксия, мышечный спазм;
  • со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: остеомаляция, судороги икроножных мышц;
  • со стороны почек и мочевыводящих путей: острая почечная недостаточность;
  • со стороны дыхательной системы: одышка;
  • со стороны печени: нарушение функции печени;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: кишечная колика, запор, гастрит, диарея, тошнота, боль в животе, рвота, изъязвления и кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • со стороны эндокринной системы: огрубение голоса, у женщин – аменорея, дисменорея, метроррагия в климактерическом периоде, боли в области молочных желез, гирсутизм, нарушение менструального цикла, карцинома молочной железы; у мужчин – снижение потенции и эрекции, гинекомастия (риск развития зависит от дозы, продолжительности лечения, обычно носит обратимый характер и исчезает после отмены Верошпилактона, в отдельных случаях грудная железа остается немного увеличенной);
  • со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластоз;
  • со стороны кожи и подкожных тканей: гипертрихоз, алопеция;
  • аллергические реакции: лекарственная лихорадка, макулопапулезная и эритематозная сыпь, эозинофилия, кожный зуд, крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивена – Джонсона;
  • со стороны лабораторных показателей: нарушение водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гиперкалиемия), повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение кислотно-основного состояния (алкалоз, метаболический гиперхлоремический ацидоз).

Передозировка

В случае передозировки Верошпилактона возможны следующие симптомы: диарея, тошнота, рвота, увеличение концентрации мочевины, дегидратация, гиперкальциемия, гипонатриемия (сонливость, сухость во рту, жажда), гиперкалиемия (мышечная слабость, парестезии, аритмии), кожная сыпь, головокружение.

После приема дозы, значительно превышающей рекомендуемую, целесообразно сделать промывание желудка. Лечение артериальной гипотензии и дегидратации симптоматическое. При гиперкалиемии показано восстановление водно-электролитного баланса посредством применения калийвыводящих диуретиков и быстрого введения раствора глюкозы/декстрозы 5–20% с инсулином (0,25–0,5 ЕД инсулина на 1 г глюкозы/декстрозы), при необходимости введение повторяют. При тяжелых состояниях проводят гемодиализ.

Особые указания

Пожилым людям, пациентам с нарушениями функции печени и почек требуется контроль функции почек и электролитов сыворотки крови. То же самое касается случаев, когда одновременно применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Верошпилактон затрудняет определение адреналина, кортизола и дигоксина в крови.

Во время лечения запрещено употреблять алкогольные напитки, рекомендуется исключить из рациона богатую калием пищу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Следует соблюдать осторожность при занятиях, требующих быстроты реакций и высокой концентрации внимания, включая вождение автотранспортных средств и работу со сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Спиронолактон и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, поэтому Верошпилактон противопоказан беременным женщинам.

Метаболиты действующего вещества обнаруживаются в молоке матери. В связи с этим необходимо прекратить грудное вскармливание, если лечение требуется в период лактации.

Применение в детском возрасте

Верошпилактон не назначают детям до 3 лет (из-за твердой лекарственной формы препарата).

При нарушениях функции почек

Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина

Верошпилактон

Состав

Таблеткиспиронолактон, стеарат магния, молочный сахар, картофельный крахмал, диоксид кремния коллоидный, тальк.

Капсулыспиронолактон, 2% диоксид титана, желатин.

Форма выпуска

  • Таблетки 25 мг белого цвета круглой формы, плоскоцилиндрические, без запаха, в блистерной упаковке, в картонной пачке № 20 и 40.
  • Капсулы желатиновые 25,50,100 мг, в блистерной упаковке, в картонной пачке № 10, 30, 50.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат является антагонистом альдостерона и относится к группе калийсберегающих диуретиков. Спиронолактон в нефронах препятствует задержке натрия воды альдостероном и подавляет калий выводящее действие альдостерона.

Препарат связывается с рецепторами альдостерона, усиливает процесс выделения ионов хлора, натрия и воды с мочой, снижает выведение ионов мочевины и калия и кислотность мочи. Лечебный эффект наступает через 7 часов и продолжается не менее суток. Гипотензивный эффект обусловлен мочегонным действием.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается из ЖКТ и трансформируется в активные метаболиты. Связь с белками крови высокая (около 98%). Сmах в крови достигается через 3 часа. Спиронолактон слабо проникает в ткани и органы, а его метаболиты проникают через ГЭБ и в грудное молоко. Период полувыведения Спиронолактона составляет 12-20 часов, его метаболитов — до 16 часов. Выводится в виде метаболитов (50%) и в неизменном виде (10%) с мочой и частично с калом.

Показания к применению

  • отеки различного генеза (при циррозе печени, ХСН, нефротическом синдроме, отеки при беременности во II и III триместрах);
  • артериальная гипертензия;
  • предменструальный синдром и поликистоз яичников, гирсутизм;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гипокалиемия при лечении салуретиками и ее профилактика;
  • альдостерон продуцирующаяаденома надпочечников.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, болезнь Аддисона, ХПН, анурия, гиперкалиемия, сахарный диабет, гипонатриемия, гиперкальциемия, болезненность молочных желез, I триместр беременности, ацидоз метаболический, печеночная недостаточность, нарушение менструального цикла. Принимать с осторожностью в возрасте после 60 лет, при циррозе печени.

Побочные действия

Головокружение, головная боль, сонливость, заторможенность, тошнота, боль в животе, рвота, гастрит, кровотечения в ЖКТ, диарея, кишечная колика, повышение уровня мочевины, снижение потенции, гиперкреатининемия, алкалоз или ацидоз, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

При приеме Спиронолактона в течение длительного времени — нарушение эрекции, дисменорея, аменорея, гинекомастия, гирсутизм, болезненность и увеличение молочных желез, огрубение голоса, местные аллергические реакции, рак молочной железы.

Верошпилактон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Капсулы/Таблетки принимают после приема пищи. Суточную дозу можно принимать за один или несколько приемов. Дозировка препарата (начальная и поддерживающая) подбирается индивидуально в зависимости от заболевания, переносимости препарата и возраста больного.

Отеки на фоне ХСН: начальная доза 25 мг/сутки, максимальная — 100 мг.

Отеки при циррозе печени: доза подбирается в зависимости от соотношения натрия и калия и варьирует в пределах 100-400 мг/сутки.

Отеки при нефротическом синдроме: суточная доза 100-200 мг.

При эссенциальной гипертензии: суточная дозировка 50-100 мг. При необходимости дозу постепенно можно увеличить до 200 мг. Продолжительность приема препарата не менее двух недель.

Детям суточную назначают из расчета 3 мг/кг веса и делят ее на 1-2 приема.

Передозировка

Проявляется сонливостью, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания, диареей, кожной сыпью. Реже встречается обезвоживание организма и нарушение электролитного баланса.

Взаимодействие

Спиронолактон при одновременном приеме с антикоагулянтами снижает их эффективность. Препарат повышает эффект антигипертензивных препаратов и диуретиков. При одновременно приеме Спиронолактона с ЛС, содержащими калий и калиевые добавки, ингибиторами АПФ, калийсберегающими диуретиками риск развития гиперкалиемии увеличивается.

На фоне приема препарата снижается токсичность сердечных гликозидов. Спиронолактон понижает чувствительность кровеносных сосудов к норэпинефрину. Прием диуретиков и ГКС ускоряет и усиливает натрийуретическое и диуретическое действие Спиронолактона.

Индометацин, салицилаты — диуретический эффект Спиронолактона снижают.

При одновременном приеме Верошпирона и препаратов лития усиливается токсическое действие последнего.

ВЕРОШПИЛАКТОН

VEROSPILACTONE — латинское название лекарственного препарата ВЕРОШПИЛАКТОН

Владелец регистрационного удостоверения:
ФП ОБОЛЕНСКОЕ ЗАО

Код ATX для ВЕРОШПИЛАКТОН

Аналоги препарата по кодам АТХ:

Перед использованием препарата ВЕРОШПИЛАКТОН вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

01.043 (Калийсберегающий диуретик)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки1 таб.
спиронолактон25 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Спиронолактон являясь антагонистом альдостерона, конкурентно связывается с альдостероновыми рецепторами в дистальном отделе почечных канальцев. Альдостерон действует как калийсберегающий диуретик за счет увеличения количества выводимого из организма натрия и воды при одновременной задержке выделения калия и магния. Диуретический эффект обычно развивается на 2-5-й день лечения и сохраняется в течение 2-3 дней после отмены препарата.

Фармакокинетика

Спиронолактон быстро и почти полностью метаболизируется в печени; его биодоступность превышает 90%. Пища повышает биодоступность спиронолактона за счет усиления абсорбции и, возможно, снижения метаболизма при первом прохождении. Главными активными метаболитами являются канренон и 7-альфа-(тиометил)-спиронолактон. Как спиронолактон, так и канренон более чем на 90% связываются с белками плазмы. Метаболиты выводятся из организма в основном с мочой и частично с желчью и калом.

ВЕРОШПИЛАКТОН: ДОЗИРОВКА

Таблетки принимают внутрь после еды.

Взрослые могут принимать суточную дозу в один или несколько приемов.

Читайте также:
ВЕРОШПИРОН

Отеки на фоне хронической сердечной недостаточности: начальная доза составляет 25 мг/сут, максимальная — 100 мг/сут. Поддерживающая доза определяется индивидуально.

Отеки на фоне цирроза печени: 100-400 мг/сут (в зависимости от соотношения калия и натрия). Поддерживающая доза определяется индивидуально.

Периферические отеки на фоне нефротического синдрома: суточная доза составляет 100-200 мг/сут.

Эссенциальная гипертензия у взрослых: 50-100 мг/сут. При необходимости суточную дозу постепенно в течение двух недель можно увеличить до 200 мг/сут. Продолжительность лечения — не менее 2 недель.

Дети: обычно назначают из расчета 3 мг/кг массы тела/сут. Доза должна подбираться, исходя их ответной реакции и переносимости препарата. Кратность приема обычно составляет 1-2 раза/сут.

Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма: можно использовать для начальной диагностики, как косвенный показатель первичного гиперальдостеронизма у больных, находящихся на нормальном рационе. Длинный тест: взрослым — 400 мг/сут в течение 3-4 недель. Устранение гипокалиемии и артериальной гипертензии, косвенно свидетельствует в пользу диагноза первичного гиперальдостеронизма. Короткий тест: суточная доза для взрослых — 400 мг в течение 4 дней. Если в период приема спиронолактона, концентрация ионов калия в сыворотке крови повышается, но падает при отмене спиронолактона, следует рассмотреть в качестве возможного диагноза первичный гиперальдостеронизм. После того, как диагноз гиперальдостеронизма поставлен с помощью более информативных диагностических тестов, спиронолактон можно принимать при подготовке к операции в дозе от 100 до 400 мг/сут.

У больных, которые не подлежат операции, Верошпилактон можно применять в качестве длительной поддерживающей терапии в самых низких эффективных дозах, которые устанавливаются для больного индивидуально.

Профилактика гипокалиемии при лечении салуретиками: 25-100 мг/сут.

Пропущенная доза: примите пропущенную дозу как можно скорее. Не принимайте ее, если до приема следующей дозы не осталось времени. Не принимайте двойную дозу.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, спутанность сознания, кожная сыпь, диарея. Возможно нарушение электролитного баланса и обезвоживание организма.

Лечение: прием Верошпилактона следует немедленно прекратить, вызвать рвоту и промыть желудок. Специфического антидота нет. Следует проводить симптоматическое лечение обезвоживания, нарушений электролитного баланса и артериальной гипотензии. Устранение гиперкалиемии достигается быстрым введением глюкозы (20-50% растворы) и инсулина из расчета 0.25-0.5 ЕД инсулина на 1 г глюкозы. Используются калийвыводящие диуретики и ионообменные смолы.

Лекарственное взаимодействие

Верошпилактон уменьшает чувствительность сосудов к норадреналину. Это необходимо учитывать при проведении общей и местной анестезии у больных, принимающих Верошпилактон.

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков с индометацином или ингибиторами АПФ приводит к развитию гиперкалиемии. В сочетании с другими диуретиками и гипотензивными препаратами Верошпилактон усиливает их действие. Поэтому при добавлении к схеме лечения Верошпилактона дозировку таких препаратов следует снизить.

Показано, что спиронолактон увеличивает Т1/2 дигоксина. Это может привести к повышению концентрации дигоксина в крови вплоть до токсической, поэтому при их совместном приеме необходимо уменьшать дозу или увеличивать интервал между приемами дигоксина.

Ацетилсалициловая кислота ослабляет диуретический эффект спиронолактона путем блокирования секреции главного метаболита — канренона в почечных канальцах. Показано, что индометацин и мефанаминовая кислота ингибируют экскрецию канренона.

Спиронолактон усиливает метаболизм антипирина.

Беременность и лактация

Противопоказано в I триместре беременности.

ВЕРОШПИЛАКТОН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

При применении Верошпилактона может развиться гинекомастия. Развитие гинекомастии связано как с дозой, так и с продолжительностью лечения. Гинекомастия обычно проходит после отмены Верошпилактона, хотя в редких случаях может сохраняться некоторое увеличение молочных желез.

Читать еще:  Как определить больна ли печень

Со стороны эндокринной системы: доброкачественные новообразования молочных желез, боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсические расстройства (тошнота, рвота), нарушения функции печени.

Со стороны кроветворной системы: лейкопения (в т.ч. агранулоцитоз), тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: нарушения электролитного баланса, гиперкалиемия.

Со стороны костно-мышечной системы: судороги икроножных мышц.

Со стороны ЦНС: головокружение, общая слабость, может быть снижение либидо, рассеянность.

Со стороны репродуктивной системы: нарушения менструального цикла.

Со стороны кожных покровов: алопеция, гипертрихоз, зуд, крапивница, сыпь.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте. Срок годности — 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Показания

  • отечный синдром при хронической сердечной недостаточности,
  • циррозе печени,
  • нефротическом синдроме;
  • эссенциальная гипертензия у взрослых;
  • асцит;
  • диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма;
  • профилактика гипокалиемии при лечении салуретиками.

Противопоказания

  • болезнь Аддисона;
  • острая почечная недостаточность;
  • значительное снижение выделительной функции почек;
  • анурия;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия;
  • гиперкальциурия;
  • I триместр беременности;
  • повышенная чувствительность к спиронолактону и другим компонентам препарата.

Особые указания

При приеме Верошпилактона необходимо исключить или ограничить пищу, богатую калием (картофель, абрикосы, изюм, томатный сок), а также другие лекарственные средства, содержащие калий.

В связи с возможностью развития гиперкалиемии, гипонатриемии и транзиторного увеличения азота мочевины крови, необходимо периодически контролировать содержание электролитов в сыворотке крови, особенно у лиц пожилого возраста со сниженной функцией почек или печени.

Сообщалось о развитии у некоторых больных с декомпенсированным циррозом печени обратимого гиперхлоремического метаболического ацидоза, обычно сопровождающего гиперкалиемию, даже при наличии нормальной функции почек.

При лечении Верошпилактоном следует избегать употребления спиртных напитков.

Применение при нарушении функции почек

Противопоказание: значительное снижение выделительной функции почек.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Регистрационные номера

таб. 25 мг: 20 или 40 шт. Р N001560/01 (2018-07-08 – 0000-00-00)

Верошпилактон — от чего эти таблетки, отзывы, аналоги

Верошпилактон относится к наиболее эффективным препаратам от отеков. Его отличительной чертой является то, что он не вымывает магний и калий из крови, тем самым не нарушая деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем.

Выпускается в виде плоских таблеток белого или кремового цвета. На каждой из них имеется фаска и риска. Пакуются таблетки в пластиковые ячейки и пачку из картона.

Фармакология и фармакокинетика

Основным активным компонентом лекарства является спиронолактон. Он помогает сберечь калий в организме и относится к особенным антагонистам альдостерона длительного воздействия.

Эффект от препарата начинается в дистальных отделах нефрона и останавливает задержку натрия и жидкости, тем самым не давая вымываться калию из организма и останавливая синтез пермеаз. Вместе с тем лекарство вступает во взаимодействие с альдостероном и ускоряет выведение натрия и хлора из крови, тем самым снижая кислотность мочи.

Самая высокая концентрация препарата в организме обнаруживается через семь часов после употребления средства. Лечебный эффект сохраняется до суток. Мочегонное действие лекарства обуславливается его гипотензивными особенностями. Диуретический эффект начинает проявляться уже в течение двух суток после начала лечения.

Действующий компонент после поступления в организм всасывается через желудочно-кишечный тракт. Там он превращается в активные метаболиты, которые содержат 80% серы и 20% канренона. В плазме крови большая часть препарата обнаруживается через 2−4 часа после приема лекарства. При этом связь с плазменными белками происходит на 90%.

Если препарат используется ежедневно в количество 100 мг, то через 15 дней максимальная концентрация в крови будет составлять 80 мг в стуки. Лекарство очень плохо адсорбируется в тканях и клетках, но при этом оно обладает способностью проникать через плацентарный барьер к плоду и обнаруживается в грудном молоке. Длительность полувыведения составляет не менее суток. Но основная часть метаболитов освобождает организм уже в течение 15 часов.

Большая часть Верошпилактона выводится почками — 10% в неизменном виде, а более 50% — в виде метаболитов. Небольшая часть препарата выходит вместе с каловыми массами. Если пациент страдает от почечной или печеночной недостаточности, то период полувыведения может существенно увеличиваться.

Показания и противопоказания

Использовать Верошпилактон следует только после консультации со специалистом. Без рецепта запрещается употреблять лекарство. Бесконтрольное использование препарата может привести к серьезным последствиям. Основными показаниями для применения Верошпилактона являются следующие состояния:

  1. эссенциальная гипертензия — лекарство применяется в комплексной терапии;
  2. при циррозе печени, нефротическом синдроме, сопровождающимися отеками;
  3. сердечная недостаточность в хронической форме с отеками;
  4. при синдроме Конна — коротким курсом в предоперационный период;
  5. при гипокалиемии или гипомагниемии в качестве дополнительного лекарства;
  6. первичный гиперальдостеронизм.

Но также имеется ряд состояний, при которых категорически нельзя принимать таблетки. Чаще всего это:

  • аллергическая реакция на какой-либо из компонентов препарата;
  • почечная недостаточность в тяжелой стадии;
  • болезнь Аддисона;
  • беременность и период лактации;
  • анурия;
  • возраст до 3 лет.

Препарат Верошпилактон требуется применять с особенной осторожностью людям, имеющим в анамнезе гиперкальциемию, сахарный диабет, который проявился на фоне почечной недостаточности.

Принимать лекарство рекомендуется только под наблюдением врача в случае, когда у больного имеется диабетическая нефропатия и он принимает средства, которые способствуют развитию гинекомастии, после хирургических вмешательств и при медикаментозной блокаде.

Рекомендуется периодически сдавать анализ крови на исследование ее состава при употреблении таблеток в период менопаузы, при неправильном функционировании печени и в старческом возрасте.

Правильный подбор дозировки

Дозировку лекарства должен подбирать специалист на основании состояния больного Самостоятельно использовать препарат не стоит.

При терапии эссенциальной гипертензии больному прописывается суточная доза в 50 или 100 мг. Но по предписанию врача норма может быть немного повышена — до 200 мг. Терапия длится не менее 2 недель. Если есть такая необходимость, то доза может быть скорректирована. Самостоятельно этого делать не стоит.

При лечении идиопатического гиперальдостеранизма больному назначается прием средства в дозировке не менее 400 мг в стуки. Но первые несколько дней требуется употребление Верошпилактона в минимальной разрешенной дозе — 100 мг. Только после того, как у больного не обнаруживается побочных эффектов, разрешается постепенно увеличивать норму препарата.

Гипокалиемия лечится путем использования 300 мг препарата в сутки. В терапевтических целях разрешается использовать 400 мг средства, разделив его на два использования. После того как наступает видимое улучшение, норму лекарства постепенно уменьшают до 25 мг в сутки.

Гипокалиемия или гипонатриемия, которые возникли вследствие применения других диуретиков, лечатся при помощи 25−100 мг препарата в сутки, разделенных на несколько приемов. Максимальную дозировку в 400 мг назначают только в крайнем случае, когда препараты калия не дают желаемого эффекта.

Часто Верошпилактон используется в диагностических целях. В этом случае пациенту назначают 400 мг средства на три дня. По истечении этого времени берется анализ крови. Если количество калия восстанавливается, а после отмены лекарства снова падает, то можно с уверенностью говорить о наличии у пациента гиперальдостеронизма.

В предоперационный период или при терапии первичного гиперальдостеронизма больному прописывается 100−400 мг средства в день. Единовременно такое количество лекарства использовать нельзя, поэтому его следует разделить на 4 приема.

При нефротическом синдроме с отеками больному прописывается 100−200 мг в сутки. Если причиной является сердечная недостаточность, то на протяжении 7 дней прописывается прием лекарства в количестве 200 мг в день.

Терапия должна быть комплексной, Верошпилактон требуется принимать совместно с тиазидным или петлевым мочегонным средством. Если у больного наблюдаются существенные улучшения, то норму препарата существенно снижают. Минимальная дозировка в этом случае составляет 25 мг в сутки.

При терапии отеков, которые возникают на фоне заболеваний печени, больному требуется 200 мг в день. У детей симптом лечат путем применения лекарства в дозировке 1−1,3 мг на 1 кг веса малыша. Постепенно количество увеличивается или корректируется. Показания к применению Верошпилактона может подобрать только специалист. Самостоятельно лечить малыша этим средством запрещается.

Вероятные побочные эффекты

Если пациент задумывается о том, что лучше Верошпилактон или Верошпирон, то следует отдать предпочтение первому препарату. Он имеет гораздо меньше побочных эффектов, но тем не менее их следует обязательно учитывать при использовании таблеток.

Чаще всего у больного наблюдаются следующие состояния:

  • нервная система — сонливость и головокружение, головная боль, атаксия и заторможенность, мышечные спазмы и спутанность сознания, а также летаргический сон;
  • органы пищеварения — рвота, тошнота, запор или диарея, кишечные колики и боли в животе, гастрит или нарушения функций печени;
  • кроветворная системы — лейкопения и тромбоцитопения;
  • эпидермис — кожный зуд и крапивница, эритематозная сыпь, гипертрихоз и алопеция;
  • эндокринная система — уменьшение полового влечения у мужчин, гинекомастия, огрубение голоса, нарушение цикла у женщин, боли в области молочной железы;
  • почечная недостаточность в острой стадии.

Но также возможны и другие негативные явления, такие как судороги мышц, изменения водно-солевого баланса и кислотно-основного равновесия. При обнаружении любого из этих проявлений требуется немедленно отменить прием лекарства и обратиться к специалисту.

Совместимость с другими препаратами

Отличие Верошпилактона от Верошпирона заключается в том, что первый препарат помогает снизить возможность отравления гликозидами и терапевтическое действие непрямых антикоагулянтов. Если одновременно использовать средства лития и Верошпилактон, то повышается эффект от первых средств. Под действием Верошпилактона существенно снижается восприимчивость к норэпинефрину. От основного компонента лекарства увеличивается время полувыведения дигоксина.

При одновременном использовании препарата совместно с глюкокортикостероидами и другими диуретиками усиливается действие последних. А при употреблении совместно с НПВП диуретический эффект существенно уменьшается. Оздоравливающий результат гипотензивных лекарств усиливается в несколько раз.

Если одновременно принимать Верошпилактон с добавками калия или калийсберегающими мочегонными средствами имеется вероятность проявления гиперкальциемии. Использование индометацина и салицилатов вместе с этим препаратом может привести задержке воды в организме и снижению диуретических функций лекарства. При единовременном употреблении препарата с лекарствами, содержащими хлорид аммония, может развиться гиперкалиемический метаболический ацидоз.

Верошпилактон существенно уменьшает действие лекарств, содержащих метотан. Но увеличивает воздействие на организм бусерелина, гонадорелина и трипторелина.

Хранение и передозировка

Если лекарство принимается строго по рецепту и рекомендованная норма не превышается, то препарат переносится хорошо. Но если была допущена передозировка, в этом случае у больного может проявляться тошнота и рвота, головокружение, аритмия и мышечная слабость.

Также возможно развитие сонливости и апатии, может начаться обезвоживание организма. В этом случае требуется немедленное обращение к врачу. Больному делается промывание желудка, назначается симптоматическое лечение. Ведется постоянное наблюдение за состоянием пациента в условиях стационара.

Препарат отпускается строго по рецепту врача. Стоимость в аптеках Москвы на Верошпилактон составляет 67 рублей. В зависимости от дозировки и производителя цена может быть несколько выше.

Средство имеет массу аналогов с таким же составом, но с меньшим количеством активного компонента. Чаще всего в аптеке могут предложить:

Если знать, в чем разница между Верошпироном, Верошпилактоном или другим препаратом, то можно подобрать аналог. Но оптимальным вариантом станет обращение к врачу за заменой лекарства, если имеются противопоказания к приему Верошпилактона. Но в основном аналоги могут отличаться некоторыми компонентами, поэтому нужно внимательно изучать инструкцию по применению.

Отзывы о лекарстве

Если знать, что такое Верошпилактон, инструкцию по применению, цену, аналоги и отзывы о препарате, то можно использовать его для лечения отеков при многих состояниях. Но требуется предварительная консультация с врачом.

Вероника. Всегда страдала варикозом и отеками ног. С каждым годом становилось все тяжелее справиться с этой проблемой. Врач прописал новый диуретик — Верошпилактон. С моей пенсией цена была довольно привлекательной, решила попробовать. Через две недели отеки стали постепенно спадать. А через месяц я вообще забыла о них. Поэтому больше никогда не променяю этот удивительный препарат на что-то другое. Главное, четко следовать инструкции и не нарушать ее.

Евгений. Отеками я страдаю долгое время и практически постоянно принимаю Верошпирон. Но врач посоветовал мне сменить лекарство на Верошпилактон. Это препарат российского производства, поэтому и по цене он гораздо более выгоден для меня. Эффект практически неотличим от Верошпирона, отеки уходят быстро, а при приеме курсом исчезают на длительное время.

Эффект сохраняется долго, чего никогда не было с другими средствами. Неприятных ощущений или побочных эффектов не возникало никогда ни во время приема, ни после него. Главное, строго следовать предписаниям и не нарушать их. Поэтому теперь я принимаю только его.

Мария. Начала замечать, что появились многочисленные отеки. Пальцы стали как сосиски, не надеть кольцо, ни снять. Веки с утра ели открывала. Решила попробовать Верошпилактон. Для чего назначают его я знала, в инструкции подробно написано. Я думала, что он очень слабенький, но, как оказалось, очень ошиблась. Эффект был быстрым, но мягким. Отеки спали полностью через пару дней. Я работаю, особенно не побегаешь в туалет. А здесь все вполне незаметно, часто бегать и не пришлось. Поэтому считаю, что с выбором я не ошиблась.

Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector