6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вакцинация при гепатите c

Существует ли прививка от гепатита С или нет?

При гепатите С поражается печень. Вирус отрицательно влияет на состояние щитовидной железы и головного мозга. Прививка от гепатита С активно тестируется учёными, но на данный пока еще не изобретена.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Пути передачи

Главный путь передачи гепатита С – парентеральный (через инфицированную кровь). Заражение происходит при использовании недостаточно тщательно обработанных шприцев для внутримышечных уколов и инъекций.

Передача болезни парентеральным путем происходит при:

  • применении общего шприца наркоманами;
  • переливании крови, взятой от заражённого донора.

Ребёнок заражается при прохождении через родовые пути матери. При появлении трещин на сосках женщины болезнь передаётся и при кормлении малыша грудью. Риск заражения увеличивается при наличии у будущей матери ВИЧ-инфекции.

Проникновение инфекции половым путем происходит редко: в 5 % случаев. Риск заражения увеличивается под воздействием перечисленных ниже факторов:

  • повреждения в области половых путей;
  • занятия анальным сексом;
  • интимные отношения во время менструального кровотечения;
  • инфицирование ВИЧ-инфекцией.

Прививка от гепатита С необходима взрослым, входящим в группу повышенного риска:

  • сотрудники медицинских учреждений;
  • наркоманы, которые регулярно делают себе инъекции;
  • люди, ведущие бурную сексуальную жизнь.

Прививка от гепатита С необходима, поскольку заболевание приводит к возникновению перечисленных ниже осложнений:

  • Фиброза органа.
    При этой патологии происходит повреждение печеночных клеток, увеличивается объём соединительной ткани.
  • Стеатоза печени.
    При этом заболевании процентное содержание жира в печени составляет более 5 %.
  • Цирроза печени.
    При этой патологии нарушается свёртываемость крови, наблюдается скопление жидкости в брюшной полости.
  • Гепатоцеллюлярной карциномы
    Вызывающая смерть пациентов, заражённых гепатитом С.

Прививка против гепатита С облегчит жизнь многим людям. Ведь опасное заболевание характеризируется перечисленными ниже неблагоприятными симптомами:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • нарушение аппетита;
  • болевые ощущения в суставах;
  • повышенная температура тела;

Возникает и дискомфорт в правом подреберье, тошнота. При прогрессировании болезни наблюдаются следующие симптомы:

  • жёлтый оттенок кожи и глазных белков;
  • дискомфорт в животе;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • ухудшение сна;
  • появление сладковатого запаха из полости рта;
  • окрашивание мочи в тёмный цвет;
  • обесцвечивание кала. При наличии опасного заболевания уменьшается концентрация в фекалиях стеркобилина, придающего калу коричневый оттенок.

Особенности иммунитета при гепатите С

При помощи иммунной системы происходит выработка антител к вирусу. несмотря на это у пациента не формируется иммунитета против разных генотипов возбудителя, так как вирус очень изменчив и иммуная система не может построится под разные варианты возбудителя. Гепатит С, эффективная прививка от которого пока не разработана, может перейти в хроническую форму при ослаблении иммунитета.

При ослаблении иммунитета пациентам с гепатитом С можно принимать настойки, в составе которых присутствуют:

  • эхинацея;
  • китайский лимонник;
  • женьшень;
  • элеутерококк.

Иммуномодулирующими свойствами наделены и продукты пчеловодства. Для изготовления народных средств применяют мёд, прополис, пергу и маточное молочко.

В чем трудность создания вакцины?

Прививка от вирусного гепатита С в настоящее время не производится. Это обусловлено перечисленными ниже причинами:

  • после проникновения вируса в организм существует возможность повторного возникновения болезни;
  • вирус, вызывающий гепатит С, способен к мутации – изменению своей структуры. Поэтому учёным не удаётся найти стабильную форму HCV.

Есть ли все-таки прививка от гепатита С?

Прививка от гепатита С пока не существует. Но в Англии разработана вакцина, клинические испытания которой дали положительный результат. Но подобная прививка эффективна лишь против вируса с определённым генетическим набором. Вакцина не способна излечить больного, заражённого мутированной формой HCV.

Обратите внимание! До настоящего времени при создании вакцины для прививки от гепатита С изучалась только внешняя оболочка вируса. Работа с ядром HCV пока не осуществлялась.

Прививка с использованием английской вакцины может проводиться не ранее чем через несколько лет. Препарат должен пройти дальнейшие клинические исследования, в рамках которых будет доказана эффективность средства и низкая вероятность осложнений.

Можно делать при гепатите С другие прививки?

Пациентам с гепатитом С можно ставить прививки от других опасных болезней:

Признаки кори проявляются через 10 суток после заражения. Характерный признак патологии – сыпь. Раздражение появляется на шее и лице. После этого сыпь распространяется на локти, туловище, колени.

Особенно тяжело переносят корь беременные женщины. К осложнениям заболевания относятся:

  • пневмония;
  • выкидыш;
  • дефекты нервной системы у будущего ребёнка.

Вакцина против кори делается на основе живого вируса. Прививку рекомендуется ставить за три месяца до момента зачатия.

Риск возникновения столбняка увеличивается под влиянием перечисленных ниже причин:

Прививка от столбняка позволяет обеспечить иммунитет на период до 5 лет. Беременным женщинам необходимо проводить вакцинацию не позднее чем за пять лет до зачатия.

Отличительные симптомы столбняка – сильные судороги, вызванные воздействием опасного токсина. Яд, который выделяется в организме женщины, проникает сквозь плаценту. Вредное вещество отрицательно влияет на нервную систему ребёнка.

Профилактика заражения

Для профилактики заражения гепатитом С придерживаются следующих рекомендаций:

  • не рекомендуется делать маникюр в заведениях с сомнительной репутацией;
  • следует пользоваться услугами косметологических салонов высокого уровня. В таких учреждениях тщательно следят за стерильностью медицинских инструментов;
  • при половом акте рекомендуется пользоваться презервативом;
  • при планировании беременности обоим партнёрам стоит пройти полное обследование. Это поможет уберечь ребёнка от заражения;
  • при проживании с пациентом, у которого диагностирован гепатит С, надо пользоваться отдельной посудой и собственными гигиеническими средствами. При проникновении крови инфицированного человека на одежду или мебель надо срочно обработать их антисептическими средствами. Вирус, провоцирующий развитие гепатита С, может длительное время сохраняться в окружающей среде.

Для профилактики осложнений гепатита С из рациона исключают следующие продукты:

  • мороженое;
  • шоколадные изделия;
  • супы, сваренные на жирном мясном бульоне;
  • блюда с грибами;
  • щавель;
  • сдобную выпечку;
  • лук;
  • консервированные овощи;
  • ягоды и фрукты, отличающиеся кисловатым привкусом;
  • газированную воду;
  • блюда, приготовленные на кулинарном жире.

Вакцина против гепатита С ещё не создана. При проникновении этого вируса в организм больному требуется длительное лечение. Есть ли современные препараты против гепатита С?

Пациентам, у которых диагностирована эта болезнь, рекомендуется принимать медикаменты нового поколения “Софосбувир” и “Даклатасвир”. Эти препараты производятся индийской компанией Zydus Heptiza.

Вакцина от гепатита С: есть ли прививка от болезни?

Существует ли прививка от гепатита С? По какой схеме проводится вакцинирование? Можно ли делать прививку от гепатита С при наличии уже гепатита С в организме? Вопросы, которые участковый врач слышит от пациентов достаточно часто.

Из-за своей вирусной природы эта патология способна распространятся достаточно быстро, а само заболевание является достаточно опасным для человека, поэтому вопросы о том, как оградить организм от инфекционной патологии волнуют большинство людей, заботящихся о своем здоровье.

Гепатит С — особенности патологии

Вирус гепатита имеет несколько разновидностей. Наиболее опасным считается вариант вируса С. Тяжесть течения инфекционного процесса можно сравнить с тяжестью протекания СПИДа. Эта патология является хронической и в тяжелых ситуациях это заболевание может спровоцировать гибель больного.

Опасность патологии заключается в том, что течение болезни сопровождается возникновением серьезных осложнений, а само заболевание достаточно часто протекает без появления характерных симптомов.

Инфицирование гепатитом С осуществляется посредством контакта с кровью вирусоносителя. Наиболее часто инфекция проникает в организм при проведении процедуры переливания крови.

Помимо этого в последнее время распространению инфекции способствует рост числа наркоманов и проведение недостаточной дезинфекции инструментов в косметических салонах, тату-салонах. В редких ситуациях передача вируса может осуществляться половым путем, а также в период родоразрешения беременной женщины.

Симптомы инфицирования могут проявляться даже спустя год после проникновения вируса в организм. Острый период, как правило, имеет продолжительность около двух-трех недель. По окончании этой фазы заболевание в 80% зарегистрированных случаев приобретает хроническое течение.

Характерными признаками патологии является:

  • появление болевых ощущений в суставных сочленениях;
  • общая слабость;
  • появление признаков быстрой утомляемости;
  • расстройство работы органов пищеварения.

Так как симптоматика болезни не является специфической, патологический процесс протекает без появления желтушности кожных покровов и повышения температуры тела, то выявление заболевания чаще всего происходит случайно при проведении планового или специального обследования.

Отсутствие специальной терапии после выявления гепатита С способно спровоцировать развитие цирроза печени, помимо этого такой недуг может стать фактором развития в организме злокачественного новообразования.

Появление специфической симптоматики чаще всего связано с прогрессированием болезни до стадии формирования необратимых изменений.

В силу того, что диагностирование патологии затруднено, а степень распространения инфекции является достаточно высокой единственным эффективным способом снижения риска инфицирования является использование вакцины против гепатита С.

Существуют ли прививки против гепатита С для ребенка и взрослого человека?

Несмотря на все усилия врачей, ими пока не создана специфическая вакцина от гепатита С.

Проведение исследований затруднено тем, что в организме больного не происходит формирования иммунитета после перенесения болезни, а это приводит к тому, что человек способен заболеть повторно. При этом патология после обострения протекает в более тяжелой форме.

Помимо этого, еще одной причиной, по которой не удается создать прививки от гепатита С, является отсутствие возможности получения белкового соединения вируса в стабильной форме.

Вирус, провоцирующий инфекционное заболевание, обладает высокой степенью мутации, что также значительно осложняет получение вакцины против всех его штаммов.

Передовые позиции в вопросе изучения способов вакцинации против гепатита С занимают ученые из Канады и Великобритании.

Исследования ученых Великобритании

Огромную работу в исследовании способов вакцинации против вируса варианта С проводят исследователи из Оксфордского университета. В настоящий момент изучаются изменения внутренних компонентов вирусных частиц. Большинство исследователей этого учреждения, занимающихся этой проблематикой, сходятся во мнении, что причина невозможности создания вакцины против патологии связана со структурой ядра вирусных частиц.

Первоначально проводились исследования с использованием компонентов внешней оболочки частиц, что позволило выработать модифицированный вирус гриппа. Применение такого состава для вакцинации, по отзывам ученых, позволяет получить одновременно иммунитет не только против некоторых штаммов гриппа, побочной реакцией проведения процедуры является формирование защиты против гепатита С. Экспериментальная вакцина является комплексным препаратом таким, например, как прививка АКДС, в перспективе она может применяться сразу от двух тяжелых заболеваний – гриппа и гепатита.

Использование экспериментального препарата позволило доказать принципиальную возможность организма человека формировать иммунный ответ на проникновение вируса в организм и возможность проведения вакцинации. Использование экспериментальной вакцины позволяло испытуемым получить иммунитет против заболевания на один год. Достижению более длительного по срокам и устойчивого иммунитета препятствует постоянная мутация вируса.

Экспериментальная вакцина для предупреждения инфицирования в соответствии с ее инструкцией требует проведение процедуры вакцинации с периодичностью один раз в год. Это обусловлено тем, что препарат способен действовать только на протяжении этого периода времени.

Исследования канадских ученых в области вакцинации

Исследования в области вакцинации проводятся учеными Канады в лабораториях Университета Альберты и институте вирусологии. На эти исследования потрачено уже 10 лет. В настоящий момент получены препараты, которые проходят испытания.

В соответствии с принятой теорией вирус подвергается нейтрализации при проникновении в привитый организм.

Ученым требуется еще порядка 5-8 лет для завершения полного цикла испытаний полученных препаратов, а также подтверждения их эффективности в борьбе с патологией.

Читать еще:  Интрон а способ применения показания и противопоказания аналоги

Кому требуется проведение иммунизации?

Проведение вакцинации с целью защиты организма от инфекционного заболевания требуется в первую очередь людям, проживающим в зонах повышенного риска. В первую очередь к таким регионам относятся территории Африки, Восточной и Центральной Азии.

Проведение иммунизации от заболевания не будет лишним тем людям, которые планируют посещение этих регионов.

Недуг получил достаточно широкое распространение на территории Европы и России, поэтому использование прививки не будет лишним для некоторых категорий населения в России и странах Европы.

Такими категориями населения являются:

  1. Младенцы, родившиеся от матерей имеющих подтвержденный диагноз.
  2. Люди, имеющие большое количество половых партнеров.
  3. Больные, страдающие ВИЧ.
  4. Люди, планирующие нанесение тату на кожу или планирующие делать пирсинг.
  5. Работники, осуществляющие трудовую деятельность в сфере здравоохранения, особенно те которые контактируют с кровью.
  6. Сотрудники косметических салонов.
  7. Пациенты, которым планируется проведение процедуры переливания крови.
  8. Люди, пребывающие в местах лишения свободы или освободившиеся из учреждений системы исполнения наказаний.
  9. Люди, употребляющие наркотические средства инъекционным способом.

Действие экспериментальных вакцин основано на том, что ослабленный вирус, попадая в организм, не способен спровоцировать развитие заболевания, но при этом он активирует процессы, обеспечивающие выработку антител, осуществляющих защиту организма от инфекционной патологии.

Рекомендации мировых врачей в сфере проведения лечения и профилактики гепатита С

После обнародования первых положительных результатов проведения опытов и исследований по эффективности созданной вакцины от гепатита С, всемирная организация здравоохранения в начале 2016 года провела пересмотр принципов по скринингу и лечению пациентов страдающих от этой патологии.

Создание прививки от этого инфекционного заболевания станет революционным шагом в медицине. Такая вакцина позволит успешно бороться с распространением патологии среди потенциально опасных носителей инфекцию

Согласно принятому всемирной организацией здравоохранения документу следует действовать следующим образом для выявления потенциально опасных лиц:

  • проводить скрининг среди лиц в зоне риска;
  • осуществлять исследования на выявление хронизации течения патологического процесса;
  • проводить контроль употребления алкогольных напитков;
  • осуществлять оценку функционального состояния печеночной ткани (проведение диагностики наличия фиброза и цирроза печени).

Следует отметить, что существенно изменились принципы проведения лечения инфекционного процесса. В настоящий момент задекларированные для лечения болезни препараты Боцепревир и Телапревир признаны утратившими свою эффективность. По этой причине их не рекомендуется применять при проведении терапевтических мероприятий направленных на излечение от заболевания. Эти препараты имеют высокую цену, при этом их эффективность является минимально, но одновременно с этим их использование способно нанести организму существенный вред.

Получение первых положительных результатов испытания вакцины от гепатита С вселяет надежду на то, что при запуске этого средства в массовое производство и проведении иммунизации населения на территориях с повышенным риском инфицирования скорость распространения инфекционного процесса будет заметно снижена.

Существует ли прививка от вируса гепатита С

Гепатитами называют заболевания печени преимущественно инфекционного характера, которые разделены на 7 видов. Наиболее опасным из них считается тип С. Его приравнивают к таким страшным заболеваниям, как ВИЧ-инфекция, малярия. Прививка от гепатита С могла бы остановить массовое распространение вируса. Однако до сих пор ученые работают над созданием эффективной вакцины.

Главной опасностью патологии является бессимптомное течение на протяжении десятков лет, пока печень не подвергнется необратимым изменениям. При этом человек является носителем вируса, несмотря на отсутствие видимых симптомов. Он может заражать других людей, даже не подозревая о том, что болен. Возможно случайное инфицирование близких родственников.

Заболевание является антропонозным, то есть болеют только люди. Инфекция передается в результате прямого контакта с кровью больного. Количество инфицированных вирусом HCV в мире — более 100 млн. Каждый год заражаются еще 4 миллиона человек. Ежегодно от осложнений умирают несколько сотен тысяч пациентов. Есть ли вакцина от гепатита С — вопрос, который волнует людей разных стран.

Проблема вакцинопрофилактики HCV

Любое инфекционное заболевание можно предупредить тем или иным способом. Профилактические меры по предупреждению гепатита С сводятся к исключению контакта с инфицированной кровью. Заразиться можно, если пользоваться предметами личной гигиены носителя (бритвой, зубной щеткой), в маникюрном или тату-салоне, на приеме у стоматолога, при незащищенном сексе.

Трудность в соблюдении этого правила заключается в том, что болезнь трудно распознать и практически любой человек может быть потенциально опасен. Здесь важным фактором является общая осведомленность людей об инфекции и правилах профилактики.

Решать проблему массового распространения инфекции можно с помощью вакцинации. Она приобрела широкую популярность во всем мире, так как помогает людям избежать тяжелых заболеваний. Существует ли вакцинопрофилактика каких-либо форм гепатита? Эффективные прививки активно применяются для предупреждения гепатитов А и В. Ученые со всего мира пытаются найти успешную формулу препарата для типа С.

Попытки сделать вакцину от гепатита С

ВСГ был обнаружен несколько десятилетий назад и сразу ученые задумались над вопросом разработки вакцины от гепатита С. Однако после изучения особенностей данного типа инфекции, они столкнулись с трудностями создания эффективного иммунобиологического препарата. На сегодняшний день в стадии испытаний находятся несколько потенциальных вакцин.

В своих исследованиях ученые используют несколько стратегий разработки препарата. Одни нацелены на ключевой белок, который вирус использует для вторжения в гепатоциты, другие на стимуляцию Т-клеточного иммунного ответа. В одной из попыток специалисты пытались модифицировать ядерный антиген гепатита B для защиты от типа С.

Австралийские ученые сообщали об успешных испытаниях ДНК-вакцины, вводимой подкожно. Предполагается, что ее будут применять также для иммунизации против ВИЧ-инфекции.

Почему прививка еще не создана

Несмотря на многочисленные попытки ученых, все исследования по разработке прививки от гепатита C не приносят устойчивых положительных результатов. Вакцинация проводится с целью выработать иммунитет против какого-либо инфекционного заболевания. После прививки создаются антитела к возбудителю, и человек уже не может заболеть.

С гепатитом С такой вариант профилактики невозможен по ряду причин:

  • вирус HCV постоянно меняет свою структуру на уровне последовательности нуклеотидов;
  • заболевание антропонозное, поэтому ученые ограничены в экспериментах на животных.

Гепатит C более чем в 80% имеет хроническую форму. Это значит, что иммунная система в большинстве случаев не способна самостоятельно справиться с возбудителями. Такая ситуация связана с высокой способностью вирусного агента к мутациям.

После проникновения в организм инфекции, иммунитет начинает вырабатывать антитела. За это время патогены проникают в гепатоциты для размножения и создают свои клоны, но уже с другой структурой генома. В результате созданные антитела не могут распознать измененные вирусы.

Официально зарегистрировано 11 генотипов, обозначаемых цифрами, и большое количество субтипов, разделяемых прописными латинскими буквами. Однако даже эти разновидности в одном организме человека постоянно создают квазитипы, которые остаются неуловимыми для иммунных клеток.

Еще одна причина существования проблемы вакцинации заключается в том, что в организме не создается пожизненного иммунитета к HCV. Самоизлечение или успешная терапия не гарантируют того, что человек не заразиться снова.

Исследования ученых из Оксфорда

Ученые из Оксфордского университета разработали прививку, которая оказалась эффективной на 100%. Это показал эксперимент на 41 добровольце. За основу была взята вакцина, разрабатываемая от гриппа. После иммунизации возник устойчивый иммунный ответ, который сохранялся на протяжении 1 года.

К сожалению, данный состав иммунобиологического препарата был эффективным только по отношению к конкретной разновидности HCV. Вирусы с другой структурой остались для него неуязвимыми.

Ученые не сдаются и продолжают работать над вакциной. Они считают, что нужно исследовать ядро возбудителя, а не его оболочку.

Достижения канадских медиков

В Канаде ученым удалось создать специфическую прививку от всех генотипов гепатита С. Исследования продолжались в течение 10 лет и сейчас находятся на стадии клинических испытаний.

После проникновения внутрь, препарат стимулирует выработку большого количества антител. По словам ученых, они способны справиться с любой разновидностью патогена. Если человек заразиться, то антитела блокируют цитотоксическое действие вирусного агента и таким образом он инактивируется.

Если все пройдет успешно, то для массового использования прививка будет готова примерно через 5–6 лет.

Кому в перспективе необходима экстренная прививка

Если вакцина будет создана, начнется иммунизация населения. В первую очередь ее получат люди, находящиеся в группе риска.

Вакцинация от гепатита С более всего необходима:

  • работникам медицинских учреждений;
  • больным, которым в перспективе может потребоваться гемодиализ или переливание крови;
  • лицам, имеющим ВИЧ-статус;
  • детям, у которых родители болеют ВГС;
  • работникам маникюрных и тату-салонов;
  • заключенным;
  • наркоманам, употребляющим инъекционные психотропные вещества, и членам их семьи.

Ввиду массовой распространенности инфекции, желательно делать прививку от HCV взрослым и детям, проживающим в больших городах, таких как Москва.

Есть ли альтернативные профилактические меры

Помимо вакцинации против гепатита С, человек может самостоятельно защитить себя от заражения. Для этого нужно неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, пользоваться презервативами при половой близости с непроверенным партнером, отказаться от посещения сомнительных тату- и маникюрных салонов.

Нельзя на 100% уберечься от инфицирования, но свести риск практически к нулю возможно. Например, человек не может защитить себя в случае экстренного переливания зараженной донорской крови или на приеме в стоматологии. Однако такая ситуация маловероятна, так как в современных медучреждениях ведется строгая проверка биологического материала и стерилизация инструментов многоразового применения.

Можно ли проводить плановую вакцинацию от других болезней при HCV

Делают ли прививки при гепатите С взрослым и детям? Да, можно ставить любые вакцины, так как они никак не влияют на течение заболевания. Кроме того, обязательной является иммунизация против типа В. Экстренная прививка необходима для снижения риска осложнений: цирроза, рака. Вакцину против гепатита А делают по желанию.

Диагностика и лечение Гепатита С в Украине

Вакцинация при гепатите C

Если рассматривать вопрос вакцинации против гепатитов, заметим, что сформировать стойкий иммунитет после введения прививки удается лишь от вирусов типов В и А. Таким образом, человек после контакта с инфекцией может вовсе не заразиться, или же болезнь будет протекать в легкой форме. Вакцинация от HBV начинается в роддоме (при условии отсутствия противопоказаний), благодаря чему новорожденный с первых дней жизни находится под защитой. График прививок включает ее этапное введение, что необходимо для создания специфического иммунитета в организме.

Особенности гепатита С

Достаточно часто гепатит С сравнивают с ВИЧ, так как они имеют много общего. Это касается инфекционного происхождения, хронического течения, тяжелых осложнений и похожих способов передачи возбудителей. Впервые о вирусном поражении печени заговорили в 90-х годах 20-го столетия, после чего начались исследования болезни. Уже более 20-ти лет не удается разработать вакцину против гепатита С, вследствие чего патология продолжает поражать огромное количество людей.

На сегодняшний день в мире насчитывается более 150 млн зараженных. Заметим, что эта цифра далека от реальности, так как не учитывает скрытых вирусоносителей, которые не знают о своей болезни и не обращаются к врачу за помощью.

Пути заражения

На данный момент профилактикой болезни является повсеместное информирование людей о путях распространения HCV и методах предупреждения заражения. Ввиду отсутствия возможности провести вакцинацию против гепатита С самоконтроль и осторожность – основные способы защиты от заболевания.

Читать еще:  Гепабене инструкция по применению показания и противопоказания

Напомним частые причины инфицирования:

  • в косметологических кабинетах при выполнении маникюра, пирсинга или нанесения татуировки загрязненными инструментами. Заражение происходит оставшейся на них кровью вирусоносителя;
  • в быту при несоблюдении правил безопасности. Это может быть передача возбудителя через бритву, мочалку, ножницы, полотенце или зубную щетку, если на них присутствует засохшая кровь больного;
  • в лечебном учреждении при использовании нестерильных медицинских инструментов. Это может быть инъекционное введение лекарств загрязненной иглой, выполнение диагностической манипуляции или хирургического вмешательства. Заражение в стоматологическом кабинете регистрируется значительно чаще, чем в операционной;
  • при интимной близости, хотя вероятность инфицирования не превышает 5%. Риск увеличивается при травмировании слизистой половых органов, а также при сексе на фоне менструации или эрозивно-язвенных заболеваний гениталий;
  • употребление инъекционных наркотиков;
  • вертикальный путь. Ребенок может заразиться от матери-вирусоносителя при родах, когда происходит повреждение кожных покровов младенца (например, при накладывании щипцов). В таком случае наблюдается непосредственный контакт с инфицированной кровью. Риск передачи HCV в периоде беременности минимальный, так как возбудитель не может преодолеть плацентарную защиту. Но в то же время вероятность увеличивается при нарастании вирусной нагрузки у больной.

Группа риска

Риск заражения присутствует у каждого из нас, однако есть люди, у которых он максимальный. Они входят в отдельную группу риска. Им как некому другому нужна прививка от гепатита С. Речь идет о:

  1. младенцах, рожденных от больной матери;
  2. людях, которые пренебрегают использованием презерватива и предпочитают частую смену половых партнеров;
  3. ВИЧ-инфицированных;
  4. любителей татуажа и пирсинга;
  5. клиентов косметологических салонов с сомнительной репутацией;
  6. медсотрудников. Заметим, что риск заражения больше у тех, кто работает с биологическим материалом, чем, например, у терапевта;
  7. пациентов, нуждающихся в частом лечении в стационарах, переливаниях крови или гемодиализе;
  8. лиц, которые недавно освободились из МЛС;
  9. любителей внутривенных наркотических препаратов.

Течение гепатита

Опасность заболевания заключается в скрытом носительстве. Дело в том, что зараженный человек может не знать о своей болезни, продолжая привычно общаться с окружающими. Он неосознанно подвергает их риску инфицирования и часто передает HCV здоровым людям.

От момента попадания возбудителя в кровь до возникновения симптоматики проходит от месяца до полугода. Учитывая длительный инкубационный срок, отсутствие клиники и множество причин инфицирования, зачастую пациент не может вспомнить, где и когда мог заразиться.

Заболевание начинает проявляться неспецифическими симптомами, напоминающими ОРВИ. В дальнейшем присоединяется желтуха, которая заставляет человека проконсультироваться с врачом. В большинстве случаев болезнь диагностируется на стадии цирроза. Он является тяжелым осложнением гепатита и основой для малигнизации тканей печени.

Почему вакцина от гепатита С еще не создана?

Учитывая масштабы поражения вирусной болезнью, многие люди самостоятельно обращаются в больницу с желанием сделать прививку, на что получают отрицательный ответ.

Вакцина против гепатита С на сегодняшний день не разработана и в ближайшие годы вряд ли появится.

Тому есть несколько причин:

  1. отсутствует специфическая реакция организма на инфекцию. Дело в том, что после контакта с HCV даже в случае полного выздоровления (что наблюдается крайне редко) существует риск повторного развития болезни. Это свидетельствует об отсутствии формирования иммунитета против всех генотипов возбудителя, который должен стать защитой от патологии;
  2. прививка от гепатита С взрослым до сих пор не разработана из-за особенностей вируса. Ввиду его способности мутировать, то есть изменять свою структуру, ученые не могут найти стабильную форму возбудителя. Только в этом случае удастся изготовить вакцину и использовать ее с профилактической целью.

Несмотря на большие трудности в производстве прививки, ученые все же надеются, что в ближайшее время они сделают это и облегчат жизнь миллионам людей.

Разработка вакцины в Англии

Особое значение специфическая профилактика болезни имеет в Европе. Разработкой прививки занимаются во многих странах, что обусловлено большой распространенностью гепатита на их территориях. Вакцинация против HCV является одним из главных целей канадских и оксфордских ученых.

Не так давно появился шанс на получение прививки от инфекции. В Оксфорде был найден ее состав, который обеспечивает надежную защиту от болезни. Клинические испытания проводились с участием 41 добровольца. Результат вакцинации был положительным в 100%, что подтвердило ее эффективность.

К сожалению, радость оказалась кратковременной, так как прививка обеспечивала защиту против инфекции с определенным генетическим набором. Что касается мутированных форм HCV, которые имеют несколько иную структуру, вакцина была неэффективной.

Английские ученые не сдались и попытались несколько изменить внутреннее строение возбудителя. Дело в том, что до того момента эксперименты проводились только с его внешней оболочкой. Они считают, что проблема скрывается именно в ядре HCV, из-за чего не удается изготовить защитную вакцину.

Процесс создания прививки включал несколько этапов. На первом — был взят генетический материал патогенного агента, который стал основой для производства вируса гриппа. Вследствие инфицирования наблюдалось формирование иммунного ответа не только против клетки гриппа, но и HCV.

Из этого следовал вывод, что гепатит С может сопровождаться возникновением бурной иммунной реакции. Вакцина в данном случае сохраняла защитные свойства в течение года. После ее введения отсутствовали какие-либо побочные эффекты. Таким образом, ученые получили положительные результаты на первом этапе исследований.

Дальнейшее изучение болезни и клинические испытания планируются на ближайшее время. Второй этап подразумевает проведение исследований с участием добровольцев, которые будут иметь большой риск инфицирования гепатитом С.

Чтобы вакцина поступила в свободный доступ, потребуется еще не один год и огромное количество испытаний. Многочисленные тестирования должны доказать ее эффективность и отсутствие серьезных осложнений при ее введении. Только после официального разрешения прививка может войти в график плановой иммунизации и использоваться в лечебных учреждениях.

Канадские исследования

В течение 10 лет канадские ученые работали над разработкой специфической прививки против гепатита, и это им удалось – была изготовлена экспериментальная вакцина. За это время они обнаружили элемент, способный бороться против всех генотипов HCV. Если будут получены положительные результаты клинических исследований, проблема борьбы с вирусом решится.

Ученые уверены, что вакцина сможет полностью уничтожить возбудителя после его проникновения в организм человека. В процессе разработки они старались изготовить средство, которое способно блокировать мощное цитотоксическое действие HCV. Таким образом, развитие заболевания не наблюдается, а вирус инактивируется.

Процесс изготовления прививки был завершен созданием препарата, стимулирующего синтез большого количества специфических антител, которые способны победить инфекцию.

Ученые уверены, что в ближайшие 5-7 лет будут проведены клинические исследования, которые подтвердят эффективность вакцины. Только после этого она сможет поступить в продажу.

Профилактика болезни

Ежегодно Всемирная организация здравоохранения предоставляет сведения об уровне инфицирования людей. Согласно последним данным около 160 миллионов являются вирусоносителями. Распространенность гепатита С на территории Российской Федерации достигает 5 млн. Несмотря на разработку новых противовирусных лекарств, все же вопрос вакцинации остается глобальной проблемой для ученых.

Учитывая способы распространения инфекции, выделяют несколько правил по предупреждению заражения:

  • желательно отказаться от татуировок и пирсинга. Если же присутствует желание изменить внешний вид тела, рекомендуется обратиться в косметологические салоны высокого уровня, где контролируется стерильность инструментов;
  • пользоваться услугами проверенных мастеров маникюра;
  • не пренебрегать барьерными средствами защиты (презервативами) при интимной близости;
  • отказаться от приема наркотических средств, особенно тех, которые вводятся внутривенно;
  • в периоде планирования беременности следует пройти полное обследование обоим партнерам, что убережет младенца от заражения;
  • при проживании с больным человеком в одном доме необходимо использовать только свои гигиенические средства. При попадании инфицированной крови на предметы мебели или одежду нужно очистить их в ближайшее время. Важно помнить, что HCV может сохраняться в окружающей среде длительный период и активироваться сразу после проникновения в организм.

Немаловажную роль в профилактике гепатита С играют госслужбы, в обязанности которых входит контроль над выполнением санитарно-эпидемиологических правил в лечебных учреждениях и сфере общепита. Также не стоит недооценивать важность профосмотров, ведь именно они позволяют обнаружить вирус на доклиническом этапе и начать лечение на ранней стадии гепатита.

Вакцина от гепатита C

Гепатит C ‒ это инфекционное за­бо­ле­ва­ние, с бес­симп­том­ным про­те­ка­ни­ем в острой фазе. Ввиду чего мно­гие даже не знают, что бо­ле­ют ге­па­ти­том C, пока не ста­но­вит­ся слиш­ком поздно [1]. И хотя в России ин­фи­ци­ро­ван­ных не так много [2], вакцина от гепатита C ос­та­ёт­ся вос­тре­бо­ван­ной. Проб­ле­ма же зак­лю­ча­ет­ся в том, что раз­ра­бо­тать её крайне сложно. Пос­коль­ку вирус му­ти­ру­ет очень быстро, ввиду чего анти­те­ла ста­но­вят­ся бес­по­лез­ны уже спус­тя 3 года [3]. Поэтому лечат гепатит C пре­па­ра­та­ми прямого воз­дейст­вия [4]. Но сра­бо­тать они могут только в случае сво­ев­ре­мен­ной ди­аг­нос­ти­ки. А про­ве­ря­ют­ся на гепатит C не так часто. Вот почему вакцина от гепатита C раз­ра­ба­ты­ва­ет­ся раз­лич­ны­ми фар­ма­цев­ти­чес­ки­ми кор­по­ра­ци­я­ми и ме­ди­цин­с­ки­ми инс­ти­ту­та­ми. Но пока уни­фи­ци­ро­ван­ной вак­ци­ны нет.

Вакцинация, вообще, является луч­шим спо­со­бом про­фи­лак­ти­ки любых ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний. Поэтому, вообще говоря, же­ла­тель­но раз­ра­бо­тать вакцину от всех бо­лез­ней. Нап­ри­мер, не смотря на эф­фек­тив­ность анти­ретро­ви­рус­но­го лечения ВИЧ, учёные про­дол­жа­ют за­ни­мать­ся раз­ра­бот­кой вакцины от вируса им­му­но­де­фи­ци­та че­ло­ве­ка. И в дан­ном случае это, к со­жа­ле­нию, осо­бен­но ак­ту­аль­но в пре­де­лах России. Пос­коль­ку статистика ВИЧ 2018 года по­ка­зы­ва­ет, что Россия остаётся чем­пи­о­ном по ко­ли­чест­ву вновь ин­фи­ци­ро­ван­ных ВИЧ в Европе. В свя­зи с чем осо­бен­но при­ме­ча­тель­но то, что не­ко­то­рые виды вакцины от гепатита C яв­ля­ют­ся также и вак­ци­ной от ВИЧ [5].

Идея данных вакцин заключается в сти­му­ля­ции апоп­то­за за­ра­жён­ных клеток. То есть они просто за­пус­ка­ют процесс унич­то­же­ния боль­ных клеток ор­га­низ­ма. Что и делает их эф­фек­тив­ным сред­с­т­вом против быстро му­ти­ру­ю­щих за­бо­ле­ва­ний. А при­ме­ча­тель­но то, что дан­ная вакцина обес­пе­чи­ва­ет по­жиз­нен­ный им­му­ни­тет, и она уже была ус­пеш­но оп­ро­бо­ва­на на 32 доб­ро­воль­цах. Но, как уже го­во­ри­лось выше, стан­дарт­ной вакцины от гепатита C не су­щест­ву­ет. А это значит, что в ме­ди­цин­с­кой прак­ти­ке ни одна пока не при­ме­ня­ет­ся. С дру­гой сто­ро­ны, су­щест­ву­ет масса раз­лич­ных про­то­ти­пов вакцины. Причём ме­ха­низм их дейст­вия раз­ли­ча­ет­ся. Поэтому да­вай­те пос­мот­рим, какие перс­пек­тив­ные раз­ра­бот­ки су­щест­ву­ют на се­год­няш­ний день.

Гепатит C

Вакцина от гепатита C

Само собой, широкую популярность набирают ДНК-вак­ци­ны. Что ста­ло воз­мож­но бла­го­да­ря тех­но­ло­ги­ям, экс­плу­а­ти­ру­ю­щим сис­те­му CRISPR [6]. И вакцина от гепатита C не яв­ля­ет­ся ис­клю­че­ни­ем. Правда, даже самые перс­пек­тив­ные ДНК-вакцины от гепатита C пока ис­сле­до­ва­ны только на мо­дель­ных жи­вот­ных [7], [8]. Но в их число входят и шим­пан­зе. Поэтому, ве­ро­ят­но, мы скоро дож­дём­ся ис­сле­до­ва­ний и на людях. Или, по край­ней мере, на ка­ких-ни­будь хи­ме­рах. Пос­коль­ку за­ко­но­да­тель­ные органы не­ко­то­рых стран дали в 2019 году пос­лаб­ле­ние в от­но­ше­нии экс­пе­ри­мен­тов на хи­ме­рах [9]. А это от­кры­ва­ет боль­шие перс­пек­ти­вы! Хоть и ос­та­ёт­ся спор­ным с эти­чес­кой точ­ки зре­ния.

Надо заметить, что вакцина от гепатита C раз­ра­ба­ты­ва­ет­ся и в Рос­сии [7]. Причём в дан­ном случае она дейст­ву­ет не толь­ко на мо­дель­ных жи­вот­ных, но и на лю­дях. Хотя сам синтез вак­ци­ны и осу­щест­вля­ет­ся в ла­бо­ра­тор­ных ус­ло­ви­ях с по­мо­щью гры­зу­нов. А ме­ха­низм дейст­вия вакцины основан на уси­ле­нии им­мун­но­го от­ве­та. При этом дан­ная вакцина осо­бен­но эф­фек­тив­на против штам­мов вируса, рас­прост­ра­нён­ных именно в пре­де­лах России. Что не­двус­мыс­лен­но на­ме­ка­ет на всю важ­ность раз­ви­тия науки внут­ри страны. Причём, как прик­лад­ной, так и фун­да­мен­таль­ной. Пос­коль­ку любые прик­лад­ные от­кры­тия всегда яв­ля­ют­ся лишь след­с­т­ви­ем раз­ви­тия фун­да­мен­таль­ной на­у­ки.

Читать еще:  Ампиокс инструкция по применению показания противопоказания

Прививки от гепатита А: схема вакцинации, побочные действия, противопоказания, отзывы

Все виды гепатитов поражают клетки печени. Однако вирус гепатита не уничтожает эти клетки, а лишь использует для своей репликации. Гепатит А отличается от своих «собратьев» только тем, что он не переходит в хроническую форму.

Гепатит А полностью излечивается, и организм сохраняет иммунитет к нему. Но современная медицина дает возможность сформировать стойкий иммунитет, не заболевая.

Конечно, соблюдение гигиены и постоянная дезинфекция одежды и предметов быта исключают возможность заражения гепатитом А. Но это не гарантирует, что, попав в бедные страны с низким уровнем быта, где болеет огромное количество и взрослого населения, и детей, человек не заразится. Создать внутреннюю мощную защиту в этом — цель прививки от гепатита А и B. От гепатита С до сих пор вакцины не существует.

Что такое гепатит А?

Эту вирусную инфекцию еще называют болезнью Боткина, та как в конце XIX века он огласил, что желтуха — результат воспаления печени. По всем симптомам она сходна с иными вирусными гепатитами — B и C. Наблюдается головная боль, желтуха, тошнота, кал светлый, а моча потемневшая. Часто наблюдается боль в желудке и сопровождающая боли рвота.

Однако болезнь Боткина может протекать вяло, и родители не знают зачастую, что их ребенок болен. А клетки печени в это время подвержены атаке вируса.

Вирион гепатита содержит простую РНК, окруженную защитной оболочкой — капсидой.

Вирион заставляет печень размножать себя. И вся работа этого органа теперь направлена на помощь вирусу гепатита, а не на работу во благо организма. Когда печень отказывается работать, ребенок может умереть. Поэтому прививка от гепатита А детям делается во всех развитых странах, согласно установленному государством графику.

Как передается вирус?

Передается вирус гепатита А фекально-оральным путем. Через немытые детские игрушки, воду, обычные предметы обихода. Тот, кто болен, наиболее заразен в конце инкубационного периода — еще до появления желтухи.

Сам вирус довольно стоек. Его капсида защищает РНК от разрушительного воздействия кислотной среды. Известно, что если воздействовать на вирион жаром в 180 0 С, то он проживет еще час. При комфортной комнатной температуре вирус может прожить несколько десятилетий. В тех странах, где уровень гигиены низок, гепатит А уносит жизни очень многих детей.

Прививки детям и взрослым

Прививки от гепатита А заставляют организм вырабатывать антитела, которые сохраняются на долгий период и защищают от настоящего вируса. Массовая иммунизация населения в РФ началась с 1997 г. Именно тогда закончились испытания по проверке отечественной вакцины и было подтверждено, что она безопасна и для детей, и для взрослых.

В России используется несколько основных вакцин:

  • «ГЕП-А-ин-ВАК» — вакцина инактивированная, что означает введение неживого вируса.
  • «Хаврикс-720» — вакцина для детей;
  • «Хаврикс-1440» — для взрослых;
  • «Аваксим»;
  • «Вакта».

Вакцина «Твинрикс» комбинированная. Она применяется для формирования иммунитета против гепатитов А и В. Вполне допустимо одновременно (в один день) делать инъекции и вакцины против гепатита, и другие вакцины. Единственное исключение — вакцина против туберкулеза (БЦЖ).

Существует еще иммуноглобулиновая прививка, которая содержит уже сформированные чужие антигены. Иммуноглобулиновая прививка делается тогда, когда человеку в течение 1 месяца предстоит выехать за границу и ему нужна высокая защита организма от гепатитов.

Но если был контакт с зараженным человеком и срочно необходимо принять меры профилактики, то вводят иммуноглобулиновую сыворотку. Она отличается от прививки сроком действия и быстрым выведением из организма. Такая сыворотка будет действовать от 12 до 24 часов. Хотя действует сыворотка недолго, она очень эффективно справляется с заражением, при этом она полностью безопасна.

Виды вакцин. Отзывы

Разработано несколько видов вакцин. Основные вакцины, которые повсюду используются и считаются безопасными: инактивированные (убитые вирусы) и аттенуированные, то есть живые. Но есть еще синтезированные вакцины, их основной компонент — это выделенные белки из возбудителя болезни. Инактивированные химически вирусы гепатита А не могут привести к болезни. В этом их основное преимущество. А вот многие синтезированные вакцины еще в стадии экспериментальных исследований.

Наиболее часто делается с использованием инактивированной вакцины прививка от гепатита А. Отзывы о ней в среде врачей в основном положительны. Она является эффективным методом профилактики болезни.

Прививка от гепатита А. Схема вакцинации

Для того чтобы в организме ребенка сформировался сильный и длительный иммунитет к гепатиту, нужно сделать 2 прививки. После введения 1 дозы препарата выжидается около 6 месяцев. Затем, если никаких аллергических реакций или осложнений не было, то вакцинирование повторяют.

Сейчас детей начиная с 12 месяцев до 18, согласно утвержденной схеме вакцинации, нужно прививать. Взрослые прививаются, если анализы показывают, что в крови отсутствуют антигены к этой болезни. Или же люди входят в группу риска или, например, уезжают в страны с низким социально-экономическим уровнем развития. По статистике, вакцинация позволяет снизить риск заболеть гепатитом А на 30 %.

Возможные осложнения

На самом деле риск осложнений после прививки очень мал. Все современные вакцины очищены от лишних примесей; они проходят к тому же тщательную проверку. Но иногда некоторые компоненты препаратов, которые организм не смог принять, могут вызывать некоторые побочные эффекты. Многие медики настаивают, что детям крайне необходима прививка от гепатита А. Побочные действия, как правило, легкие. А вот осложнения на печень после перенесения заболевания — это намного тяжелее для ребенка.

Обычно к нормальным физиологическим реакциям на введенный препарат отечественного производства являются:

  • общая слабость;
  • боль в мышцах;
  • головная боль;
  • непродолжительное понятие температуры;
  • рвота или диарея;
  • зуд, покраснение и небольшая припухлость на месте укола.

После прививки от гепатита А могут быть и иные осложнения, требующие срочного обращения к врачу:

  • менингиты и другие поражения нервной системы;
  • отек Квинке;
  • некоторые сбои в работе других органов;
  • васкулиты;
  • кома.

При введении иммуноглобулина также иногда характерны боль в месте инъекции, миалгия и температура немного выше нормы.

Родители должны знать, что давать жаропонижающее нужно только при подъеме температуры выше 38 0 С. Но тяжелые осложнения от прививки от гепатита А — редкие исключения, не правило.

При изготовлении множество дипломированных специалистов проверяют все факторы риска и стараются избавить препараты от лишних консервантов. Возможно, вакцины будущего будут абсолютно безопасны для здоровья, но пока мы еще только на пути исследований.

Хоть побочные действия перечислены довольно серьезные, все же риск у ребенка погибнуть от заболевания не меньше, чем от последствий вакцины. И родителям маленьких детей нужно дважды взвесить риски, чтобы принять окончательное решение.

Как делаются прививки?

Обязательно перед вакцинацией родителям нужно проконсультироваться с педиатром. Важно узнать: какая реакция на прививку считается нормальной; иная будет поводом для обращения к врачу.

Ребенок должен быть исследован. Первоочередное задание педиатра перед вакцинацией — выяснить, насколько ребенок подвержен этому заболеванию и есть ли у него аллергия на составляющие компоненты вакцины. Без этого исследования вакцину вводить годовалому малышу нельзя. И помните, что допустимы прививки от гепатита А только для детей старше года. Ранее терапевт не имеет права ее делать.

Для совсем маленьких детей вакцинирование происходит путем введения препарата в переднебоковую часть бедра. Старшим детям и взрослым лицам инъекцию производят в мышцу на плече.

Кто в группе риска?

Прививка от гепатита А взрослым, которые в группе риска, должна проводиться незамедлительно. Если взрослый заразится от ребенка, он будет переносить заболевание гораздо тяжелее.

Относят к группе риска такие категории граждан:

  • люди с поражением печени;
  • те, кто работает с инфицированными животными;
  • подростки, проживающие временно в других странах;
  • живущие в однополых браках;
  • воспитатели в яслях;
  • работники общепита.

Прививка от гепатита А детям, которые проходили испытания под руководством Верзбергера, показали потрясающую эффективность. Вакцину водили детям до 16 лет, и однозначный иммунитет получили 100 % исследуемых детей. Затем проводили еще одни испытания в Таиланде, и успех иммунизации также вдохновил ученых. Эффективность прививки была оценена в 97 %. Поэтому, если есть реальный риск заразиться, отказываться от прививки не стоит.

Действие вакцины

Что происходит в организме после введения препарата? Прививки от гепатита А дают защиту против вирусов на 10–20 лет жизни. Но защищает не сам препарат, а наши клетки — антитела, которые начинает активно вырабатывать иммуная система, когда чужеродный опасный вирус попадает в организм. Поэтому воспаление на месте укола — вполне понятная и допустимая реакция.

Антитела сохраняются в организме очень долго. Некоторые их них можно выявить через 6 месяцев после перенесенного заболевания. Другие виды антител сохраняются в крови даже через годы.

Противопоказания

Любая вакцина (живая, неживая или синтезированная) — это препарат, который нельзя назвать безобидным. Как и любое медицинское средство, вакцины проходят тщательные проверки. Ведь прививка от гепатита А детям в первую очередь должна быть безопасной.

И соответственно, к медицинскому препарату, к вакцине есть свои инструкции и противопоказания. Кому может быть смертельно опасна прививка от гепатита А? Противопоказания следующие:

  1. Склонность к аллергиям или аллергия на введение первой дозы препарата.
  2. Какие-либо воспалительные процессы в организме. Вакцина может быть введена лишь однозначно здоровому человеку.
  3. Беременность.
  4. Злокачественные новообразования.

Если противопоказаний никаких нет и человек (или ребенок) физически нормально развит, поводов переживать по поводу вакцины нет. Иммунитет формируется у ребенка с 6 месяцев, когда иммунная защита матери, переданная при родах, исчерпывается, и до 12 лет. Это длительный процесс и очень важный период.

За эти годы в его организме должно сформироваться как можно большее количество антител, чтобы он мог не бояться за свою жизнь и здоровье, контактируя с людьми и выезжая отдыхать за границу. Но прививка от гепатита А взрослым также не будет лишней.

Именно по этим причинам проводится двухкратное вакцинирование, чтобы защита организма укрепилась. Но если у ребенка зафиксирована негативная реакция на вакцину, то следующую инъекцию делать запрещено.

Прививать или не прививать?

Но нет однозначного ответа на вопрос: делают ли прививки от гепатита А ребенка здоровее? Родители должны знать всю информацию о вакцине и принять решение за ребенка. Ведь ответственность несут родители, а не врачи.

Основная проблема в том, что вакцина иногда при транспортировке неправильно хранится. Вследствие этого ее эффективность снижается или по всем параметрам она подлежит утилизации. Но из-за ее высокой стоимости выбрасывать испорченный продукт отказываются. И именно эту проблему нужно решать врачам и родителям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector