0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как выбирают людей для пересадки и какие имеются противопоказания

Кому пересаживают печень и насколько это дорого

Пересадка печени при циррозе не просто дорогая процедура. Это показание к хирургическому вмешательству, требующее пристального внимания. Нельзя допускать донорство печени, если степень цирроза не критична, и существует возможность решить проблему консервативным способом. Дело не только в том, что найти донора крайне сложно, как и дождаться пересадки. Ещё и в том, что после пересадки печени придется пожизненно принимать препараты, которые будут подавлять иммунитет, так как донорская печень иначе не будет функционировать, а последствия будут необратимыми.

Как выбирают людей для пересадки и какие имеются противопоказания

Пациенты, ожидающие пересадки, делятся на три типа по риску — высокого, низкого и среднего. Тому, у кого высокий риск, пересадка печени при циррозе выполняется в первую очередь. Однако, если донор не находится достаточно быстро, степень группы риска меняется, а состояние больного ухудшается.

Печень человека, который является донором, должна быть такой же по размерам, как орган больного, ожидающего операции по пересадке печени. Также печень пересаживается в случае, когда орган немного меньше, чем была печень у пациента, когда он был здоров. Невозможна пересадка органа от человека с другой группой крови, при наличии у донора или оперируемого вирусного гепатита, ВИЧ или рака крови. Операция по пересадке печени имеет несколько противопоказаний:

  1. Острая вирусная инфекция или инфекционный процесс любой этиологии в организме.
  2. Тяжелые и средней тяжести болезни, имеющиеся в легких, сердце или почках.
  3. Тяжелые и необратимые любой тяжести поражения головного мозга.
  4. Метастазы в любых органах — могут спровоцировать тромбы, летальный исход и сильное внутреннее кровотечение.

В некоторых случаях противопоказания относительные и факт того, можно ли сделать операцию, определит только сам лечащий врач. Среди них указывается возраст — в обычных условиях не пересаживают печень людям старше 60 лет и младше 2. Однако, специалист может выполнить ее, если посчитает целесообразной. В случае серьезной аварии, когда необходимо пересадить не только печень, но и какой-то другой орган, обычно делается выбор, так как крайне нежелательно выполнять настолько сложные манипуляции одновременно. Человеку с ожирением также будет сложно наладить жизнь после трансплантации печени. Чаще всего хирург не берётся за проведение подобных пересадок. Если нужно повторно пересаживать орган от донора, то отбор проходит максимально жёстко — на повторные операции не берут людей, которые злоупотребляли алкоголем, у которых не прижился донорский орган или же в нём появились метастазы.

Показания к проведению операции и её стоимость

Показания бывают различны. Важно, чтобы не было у пациента противопоказаний и состояние здоровья позволяло проводить подобные манипуляции. Пересадка печени при раке происходит только в том случае, если раковая опухоль обнаружена именно в этом органе, а другие не выявляют опухолей и не выявлены метастазы. Появление карциномы является прямым и срочным показанием к операции. Прямым показанием также является отравление и выявленная острая печёночная недостаточность как его следствие, а также вирусные гепатиты тяжелой формы, исключая А. Люди с такой формой гепатита не допускаются к пересадке.

Наличие гемохроматоза также является показанием сделать пересадку, так как в случаях этого заболевания железо внезапно откладывается именно в печени и не дает органу возможности правильно работать. Также готовиться к оперативному вмешательству придется при циррозе печени, но только в том случае, если цирроз достиг последних стадий. Муковисцидоз в цирротической форме так сильно меняет печень, что происходящие изменения требуют трансплантации. После пересадки примерно 60% больных живут более 5 лет, а 40% пациентов удается прожить более 20 лет после операции.

После того как решены вопросы необходимости пересадки, возникает закономерный вопрос о том, сколько стоит трансплантация печени и где ее можно сделать. Сложность выполнения настолько исключительна, что цена в платных клиниках России составляет порядка 2,5-3 миллионов рублей. У нас существуют также квоты и возможность выполнения операции совершенно бесплатно, только ожидание донора для пересадки печени может длиться годами, как и прохождение необходимых обследований перед операцией. К сожалению, нужно ожидать не только саму печень, но даже очередность на сдачу анализов. В России этим занимаются в отделениях трансплантологии.

Если есть возможность выполнить манипуляции в других странах, то лучше так и поступить, ведь в Германии и Америке имеется больший опыт в хирургических вмешательствах подобного типа. В Соединенных Штатах Америки стоимость пересаживания печени составляет порядка 0,5 миллиона долларов. Пересадка донорской печени в Израиле составит цену от 250 до 270 тысяч. В Южной Корее также делают подобные операции в 200-250 тысяч долларов, для этого не нужно будет оформлять куплю печени.

Сколько стоит пересадка печени в столице Германии — вопрос сложный и сильно варьируется в зависимости от предоставленных условий для донора печени, его наличия, сложности операции и наличия сопутствующих заболеваний у пациента. При самых благоприятных прогнозах цена составит 200 тысяч долларов для пациента с пересаженной печенью, при появлении незапланированных осложнений может подняться до 400 тысяч долларов.

Как проходит операция

Перед тем как произойдет операция, больной должен сдать все необходимые анализы, его группа крови должна совпасть с группой крови донора, а состояние здоровья должно быть как минимум удовлетворительным. С критическими показателями крови не выполняются подобные процедуры. Часто донорство печени предлагает близкий родственник, это считается самым подходящим вариантом — не нужно ожидать, когда у больницы появится подходящий орган, а риск отторжения в этих случаях обычно значительно ниже. То есть риск появления такого осложнения, как печёночная кома не так велик.

Содержание происходящей операции достаточно сложное. Длится эта манипуляция от 8 до 12 часов. Сначала хирург отсекает больной орган и устанавливает шунты, которые будут заниматься перекачиванием крови из нижней полой вены. Ведь даже во время действия наркоза человек не перестает дышать, а кровь циркулировать по организму. Шунты подсоединяются таким образом, чтобы наладить подачу красной жизненно необходимой жидкости к сердцу. Затем на место удалённого фрагмента тела устанавливается донорская печень.

Хирург аккуратно и постепенно соединяет все кровеносные сосуды, которые питают печень. Такая работа требует высокого профессионализма, так как пересаженный орган нуждается в постоянном снабжении кровью. Последним действием врач сшивает желчные протоки, повреждённые в результате манипуляций. После того как орган встал на место, брюшная полость остается открытой около часа. Специалисты наблюдают, не открылось ли кровотечение, не нарушается ли работа печени и других органов.

Ошибочно полагать, что в подобной операции участвует только один хирург и анестезиолог. Чтобы печень пересаживалась удачно, потребуется целая бригада специалистов узкого профиля, включая сосудистого хирурга. Также в последние годы частым явлением стала разновидность операции, когда две части одной печени пересажены сразу двум людям. Такой опыт достаточно успешен и не влияет на срок восстановления.

После того как последний шов наложен, пациента переводят в реанимацию на срок до недели, где хирурги и наблюдающие врачи следят за состоянием здоровья и за тем, чтобы организм не начал отторжение донорских клеток. Обычно этого ждут в первые три дня, если за этот срок отторжение не началось, печёночная недостаточность себя никак не проявила, то операция считается выполненной успешно.

Осложнения после удачной операции и прогнозы

Даже после удачного завершения манипуляций в операционной может наступить острое или хроническое отторжение в результате неправильной работы организма. Обычно это проявляется в короткие сроки после даты операции — в течение нескольких дней. Также могут наступить другое осложнения — попадание в рану или в трансплантированный орган инфекции, возникновение внутреннего кровотечения или желчного перитонита. Возникновение подобных последствий нельзя предугадать или предотвратить. Именно по этим причинам больной остается в реанимации после проведения пересадки.

Отдельным пунктом стоит отметить недостаточность пересаженного трансплантата. Это выделенная ситуация, из-за которой печень донора не начинает работать как собственный орган человека. Тогда, несмотря на терапию, которую принимает пациент, его организм начинает бороться с пересаженной печенью, при этом сам орган практически не работает. Такая ситуация может возникнуть, даже если врачи сделали все идеально верно.

Прогнозы в случае если не возникло подобных осложнений, весьма благоприятны. Более 75% людей имеют выживаемость в течение 5 лет. А если помнить о том, что назначается пересадка только в случае, если срок жизни идет на дни и недели при нарушенной работе внутреннего органа, то он крайне благоприятен. Если причиной пересадки послужил не вирусный гепатит, то выживаемость составляет более 85%. Примерно 40% людей ведут правильный образ жизни и живут более 20 лет после операции.

Подготовка к операции и реабилитация после неё

Человеку, которому предстоит проведение операции по замене больной печени на донорскую, нужно понимать всю сложность этого процесса. Важно заблаговременно полностью отказаться от спиртных напитков, принимать назначенные лечащим врачом препараты и стараться вести правильный образ жизни. Больному до и после операции категорически нельзя поднимать тяжести, заниматься тяжелым физическим трудом.

В случае любого недомогания после операции, особенно сопровождающегося рвотой, кровотечением, потерей сознания, срочно нужно обратиться к врачу или в медицинское учреждение. Важно ежедневно принимать лекарства, подавляющие иммунитет, иначе организм воспримет печень как инородное тело и начнет с ним борьбу. Через равные промежутки после операции нужно осуществлять контроль за показателями крови, который назначит специалист. Обычно среди контрольных процедур числятся общий анализ крови, холестерин, билирубин и альбумин.

Восстановительный период обычно заканчивается через полгода после операции. К этому моменту человек способен на самообслуживание. Однако, на работу могут выйти после такой операции только 43% выживших и реабилитировавшихся. На трудоспособность влияет возраст больного, заболевание и род деятельности, который поддерживал больной перед операцией.

Видео

Трансплантация печени от родственного донора.

Пересадка волос. Существующие методы и стоимость

Трансплантация волосяных фолликулов обычно предполагает единоразовый платеж для достижения заметного положительного результата. Стоимость восстановления волос во многом зависит от формы алопеции и применяемых процедур.

Благодаря трансплантации волосяных фолликулов появляется возможность вернуть волосы в их естественном виде — с натуральной густотой и углом наклона, — избежав рубцов и шрамов на голове.

С помощью трансплантации волос головы возможно устранить последствия различных форм алопеции.

Благодаря малоинвазивным процедурам можно восстановить волосы практически в любом возрасте, как мужчинам, так и женщинам.

Трансплантация волосяных фолликулов способна помочь в восстановлении волос не только на голове, но и в области бороды, усов, бровей, бакенбард.

Беспроцентная рассрочка на 6 и 12 месяцев на трансплантацию волосяных фолликулов.

Выпадение волос является бичом для многих людей в наше время – не только мужчин, но и женщин. Особенно оно чувствительно для тех, для кого внешний вид и уход за ним является частью профессии. Решение этой проблемы известно сравнительно давно – пересадка волос. Но возникает множество вопросов: что это такое, не повредит ли такая операция, какие используются методы и инструменты, сколько это стоит и кому можно, а кому нельзя делать такие операции? Здесь мы попробуем разобраться с самыми часто задаваемыми вопросами.

Практика пересадки волос насчитывает уже более полувека. Впервые вопросы по пересадки были затронуты в Японии еще в 1939 году, а уже в 60-х гг. прошлого века были осуществлены первые операции. Подобные операции стали переворотом в медицине и косметологии, позволив миллионам людей на планете бороться с «недостатками» своей внешности. Пересадка волос решает не только проблемы людей, страдающих облысением по тем или иным естественным причинам, но и помогает скрыть шрамы, следы ожогов, перенесенных травм, неудачных операций, в том числе лифтинга лица (что сегодня стало очень популярно), или же просто кто-то хочет восстановить густоту волос на голове и лицевой ее части (усы, брови, борода) после депиляции, татуажа, тех или иных заболеваний. На сегодняшний день существуют два основных метода по пересадке волос – операционный и безоперационный. Остановимся на них подробнее на каждом из них.

Что такое пересадка волос и как она выполняется?

Что вообще представляет из себя пересадка или трансплантация волос? Многие сегодня слышали об этой процедуре, но мало кто понимает, о чем идет речь. Собственно, и операционный, и безоперационный методы пересадки включают в себя два основных этапа: извлечение волос из донорской зоны и постановка волос в зону потери волос. Разница между методами состоит в способах извлечения и постановки.

Операционные методы пересадки волос.

В первом случае используются режущие инструменты (скальпели). С помощью скальпеля вырезается полоса кожи из донорской зоны (затылок пациента), откуда собственно берутся волосы, используемые при пересадке – графты. Эти трансплантаты, в свою очередь пересаживаются пинцетом в зону потери волос в надрезы, которые опять же формируются с помощью скальпеля. При этом на донорской зоне на всю жизнь остается шрам длинной 15-20 (25) см. Добиться естественной густоты волос таким способом невозможно, даже при проведении нескольких операций.

Безоперационные методы пересадки волос

Безоперационный метод изъятия волос впервые начинает применяться в 90-х гг. прошлого века. Эта методика частично безоперационной или, иначе, бесшовной трансплантации волос, известная как FUE machin (в России – ТФИ), подразумевает, что без хирургического вмешательства проводится только первый этап – изъятия пересаживаемых волос – графтов. При этом само изъятие производится с помощью вращающихся пробойников, диаметр которых (1,8–5 мм) существенно превышает диаметр волос и как следствие неизбежно на всю жизнь, как и после операционного вмешательства, остаются следы – множество неглубоких рубцов на донорской зоне. Графты пересаживаются также с помощью пинцета в предварительно сделанные скальпелем надрезы или реже — проколы. Густота волос при этом не превышает густоты, достигаемой при использовании операционного метода. В обоих случаях она составляет порядка 50 волос на 1 см2. Более того, во втором случае проведение повторной операции невозможно из-за серьезной травматизации донорской зоны, что не позволяет добиться большей густоты волос. Само собой, такие достижения далеки от идеала, что заставляло исследователей проводить более глубокие изыскания в поисках решения проблемы.

Читать еще:  Бифидумбактерин форте инструкция по применению показания

Новый безоперационный метод пересадки волос

Решение было найдено в начале 2000-х гг., когда ученные обратили внимание на то, что волосы растут группами, имеющими до 3-5 корешков, т.е представляют фолликулярное объединение волос. На основе этого открытия был разработан революционный метод трансплантации волос, сочетающий безоперационное ручное изъятие (FUE hand) и безоперационную пересадку волос (FUI). Эта новейшая методика известна в России как Hand follicul extraction (HFE). То есть подразумевается, что вся процедура изъятия волос производится руками доктора, без привлечения каких-либо механизмов: выстригается донорская зона на затылке, и с помощью специального инструмента, представляющего собой микротрубочку (микропанч) диаметром 0,5-0,9 мм, по всей площади изымаются самые здоровые фолликулярные объединения, которые уже являются готовыми трансплантатами. Такое изъятие позволяет избежать дополнительной травматизации волосяных корешков, т.к. их не надо нарезать на графты и (!) что самое главное, повреждение кожи минимально, так как извлечение трансплантантов производится в верхних слоях кожи и, фактически, не затрагивает нервных окончаний. Непосредственно пересадка волос производится с использованием уникального микроинструмента – имплантера Choi, который позволяет избежать предварительных надрезов в зоне постановки волос: волосяные фолликулы опускаются на заданную глубину, под естественным углом наклона и роста волос, что позволяет еще и добиться естественной густоты пересаживаемых волос (до 80 на 1 см2 на первом этапе, и до 120-140 волос на 1 см2 на втором). Диаметр иглы имплантера равен диаметру микропанча. Вся процедура занимает порядка 8 часов с использованием местной анестезии. Отсутствие хирургического вмешательства исключает любые послеоперационные осложнения – ни отеков, ни синяков, ни шрамов, ни длительной потери чувствительности кожи. Неизбежные микроскопические ранки (напоминают проколы от медицинского укола) заживают без следа в течении 3–5 дней. В течение года пересаженные волосы полностью вырастают и никогда не выпадут (в отсутствие известных неблагоприятных обстоятельств: нервных срывов, радиационного облучения, хронической нехватки макро- и микроэлементов, витаминов и пр., что в реальной жизни случается крайне редко).

Сколько стоит пересадка волос в Москве

В зависимости от используемого метода и известности клиники цены на пересадку волос в Москве существенно отличаются. К примеру, при использовании хирургического операционного метода (Strip) цены за один графт составляют от 75 до 145 рублей. Несколько дороже – от 75 до 265 рублей за пересаживаемый графт – цены при использовании частично безоперационного FUE machin – метода. На порядок выше цены на восстановление ресниц (12 500–22 480 руб.), бровей (17 500–40 000 руб.), усов (50 000 руб.), бороды (17 500–22 750 руб.). Безоперационная методика HFE обойдется в Москве от 50 000 рублей и выше.

Противопоказания при пересадке волос

Хотя абсолютных противопоказаний к пересадке волос не существует, существует ряд относительных, за исключением таких же, как и во всех случаях не жизненно важных операций: нарушения свертываемости крови и непереносимость анестезии являются общими абсолютными противопоказаниями к пересадке волос.

Возраст: пересадка фолликулов не рекомендована лицам моложе 15 лет. Потеря волос в подростковом возрасте с большой вероятностью приводит к обширному облысению, и в этом возрасте невозможно точно определить площадь поражения, что может в будущем привести к тому, что в донорской области волосяной покров может стать недостаточным для последующих необходимых трансплантаций.

Психические заболевания: пересадка волос не производится при ряде психических расстройств:

  • трихотилломания — заболевание, при котором больной страдает неконтролируемым желанием вырывать у себя волосы;
  • обсессивно-компульсивное расстройство, характеризующееся повторяющимися, навязчивыми мыслями и связанным с ними поведением;
  • дисморфофобия — психическое расстройство, которое включает в себя искаженное представление о своем теле.

Если в первом случае очевидно, что пересадка волос в стадии обострения данного заболевания невозможна, то два последующих заболевания являются противопоказаниями к трансплантации по причине прогнозируемого состояния неудовлетворенности пациента результатами процедуры при любом исходе операции.

Сахарный диабет: пациенты с сахарным диабетом подвержены большему риску послеоперационных инфекций, поэтому существует ряд клиник, утверждающих, что пересадка волос данной группе лиц противопоказана. Методика HFE позволяет проводить трансплантацию волос при сахарном диабете, но с ограничением на количество пересаживаемых фолликулярных объединений.

Пересадка волос невозможна, если пациент страдает кожными заболеваниями в стадии обострения. Существует возможность проведения в период ремиссии или при полном излечении.

Людям с повышенным артериальным давлением, заболеваниями сердечнососудистой системы, особенно с сердечными имплантатами, при онкологических заболеваниях стоит получить консультацию лечащего врача перед принятием решения о трансплантации волос.

При применении операционной или частично операционной методики трансплантации волос возможны следующие осложнения, которые практически исключены в случае применения методики HFE:

  • послеоперационное онемение, связанное с повреждением нервных окончаний в донорской области или в области трансплантации, которое в подавляющем большинстве случаев носит временный характер.
  • рубцевание, неминуемо возникающее при пересадке волос хирургическим методом, по которому со здорового затылка забираются не отдельные фолликулы, а целые участки кожи (полоса, пучки). Количество рубцов и внешний вид зависят от мастерства персонала и индивидуальных свойств кожи пациента.
  • отторжение: всегда есть риск, что операция закончится отторжением имплантата. Предсказать реакцию организма невозможно, но физического вреда такая реакция за собой не несет.

Пересадка волос является очень точной процедурой, требующей квалифицированного подхода; как и при любом хирургическом вмешательстве, она связана с риском в том случае, если ее выполняет недостаточно квалифицированный персонал в ненадлежащих условиях. Избежать этого можно, выбирая сертифицированные медицинские клиники.

Густые волосы без боли и шрамов

Клиника HFE осуществляет «ручную» трансплантацию волосяных фолликулов. HFE (Hair For Ever — «Волосы навсегда») запатентовала технологию Hand follicul extraction, аббревиатура которой идентична названию клиники. В России только в этом частном медицинском учреждении работают с уникальным микроинструментом, благодаря которому можно строго выдерживать направление роста пересаженных волос. Кроме инновационной технической и технологической базы клиника HFE располагает штатом высококвалифицированных специалистов, способных проводить трансплантацию волос головы даже при очаговой (гнездной) алопеции с забором волос естественной длины, то есть без выстригания донорской зоны. По данным клиники, статистика результатов трансплантации волосяных фолликулов HFE следующая: 98-процентная приживаемость, восстановление фолликулов донорской зоны на 20–50%, рост трансплантированных волос при иммуностимулирующей терапии — до 120%!

Узнать больше о клинике, технологии HFE и процедуре трансплантации волос можно на сайте www.hfe-hfe.ru.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-017926 от 19 апреля 2019 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Трансплантация органов и тканей. Справка

Трансплантация (позднелат. transplantatio, от transplanto – пересаживаю), пересадка тканей и органов.

Трансплантация у животных и человека – приживление органов или участков отдельных тканей для замещения дефектов, стимулирования регенерации, при косметических операциях, а также в целях эксперимента и тканевой терапии. Организм, от которого берут материал для трансплантации, называют донором, организм, которому приживляют пересаживаемый материал, – реципиентом, или хозяином.

Виды трансплантации

Аутотрансплантация – пересадка частей в пределах одной особи.

Гомотрансплантация – пересадка от одной особи к другой особи того же вида.

Гетеротрансплантация – пересадка, при которой донор и реципиент относятся к разным видам одного рода.

Ксенотрансплантация – пересадка, при которой донор и реципиент относятся к разным родам, семействам и даже отрядам.

Все виды трансплантации, противопоставляемые аутотрансплантации, называются аллотрансплантацией.

Трансплантируемые ткани и органы

В клинической трансплантологии наибольшее распространение получила аутотрансплантация органов и тканей, т.к. при этом виде пересадок отсутствует тканевая несовместимость. Более часто проводят трансплантации кожи, жировой ткани, фасций (соединительная ткань мышц), хряща, перикарда, костных фрагментов, нервов.

В реконструктивной хирургии сосудов широко применяется трансплантация вен, особенно большой подкожной вены бедра. Иногда для этой цели используют резецированные артерии – внутреннюю подвздошную, глубокую артерию бедра.

С внедрением в клиническую практику микрохирургической техники значение аутотрансплантации возросло еще больше. Получили распространение трансплантации на сосудистых (иногда и нервных) связях кожных, кожно-мышечных лоскутов, мышечно-костных фрагментов, отдельных мышц. Важное значение приобрели пересадки пальцев со стопы на кисть, трансплантации большого сальника (складка брюшины) на голень, сегментов кишки для пластики пищевода.

Примером органной аутотрансплантации является пересадка почки, которую проводят при протяженных стенозах (сужениях) мочеточника или с целью экстракорпоральной реконструкции сосудов ворот почки.

Особый вид аутотрансплантации – переливание собственной крови больного при кровотечениях или преднамеренной эксфузии (изъятия) крови из кровеносного сосуда больного за 2-3 суток перед операцией с целью ее инфузии (введения) ему же во время оперативного вмешательства.

Аллотрансплантация тканей используется наиболее часто при пересадке роговицы, костей, костного мозга, значительно реже – при трансплантации b–клеток поджелудочной железы для лечения сахарного диабета, гепатоцитов (при острой печеночной недостаточности). Редко применяют трансплантации ткани головного мозга (при процессах, сопутствующих болезни Паркинсона). Массовым является переливание аллогенной крови (крови братьев, сестер или родителей) и ее компонентов.

Трансплантация в России и в мире

Ежегодно в мире выполняется 100 тысяч трансплантаций органов и более 200 тысяч – тканей и клеток человека.

Из них до 26 тысяч приходится на трансплантации почек, 8-10 тысяч – печени, 2,7-4,5 тысячи – сердца, 1,5 тысячи – легких, 1 тысяча – поджелудочной железы.

Лидером среди государств мира по количеству проводимых трансплантаций являются США: ежегодно американские врачи выполняют 10 тысяч пересадок почек, 4 тысячи – печени, 2 тысячи – сердца.

В России ежегодно производится 4-5 трансплантаций сердца, 5-10 трансплантаций печени, 500-800 трансплантаций почек. Этот показатель в сотни раз ниже потребности в данных операциях.

Согласно исследованию американских экспертов, расчетная потребность количества трансплантаций органов на 1 млн населения в год составляет: почка – 74,5; сердце – 67,4; печень – 59,1; поджелудочная железа – 13,7; легкое – 13,7; комплекс сердце–легкое – 18,5.

Проблемы трансплантации

К разряду медицинских проблем, возникающих при трансплантации, относятся проблемы иммунологического подбора донора, подготовки пациента к операции (прежде всего, очищение крови) и проведение послеоперационной терапии, устраняющей последствия пересадки органа. Неправильный подбор донора может привести к возникновению процесса отторжения пересаженного органа иммунной системой реципиента после операции. Для недопущения возникновения процесса отторжения используются иммунноподавляющие препараты, необходимость введения которых сохраняется у всех пациентов до конца жизни. При применении данных препаратов имеются противопоказания, способные привести к смерти больного.

Этико-правовые вопросы трансплантации касаются оправданности и неоправданности пересадки жизненно важных органов в клинике, а также проблематики взятия органов у живых людей и трупов. Трансплантация органов зачастую связана с большим риском для жизни пациентов, многие из соответствующих операций до сих пор находятся в категории лечебных экспериментов и не вошли в клиническую практику.

Взятие органов у живых людей сопряжено с принципами добровольности и безвозмездности донорства, однако в наши дни соблюдение данных норм поставлено под сомнение. На территории РФ действует закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22 декабря 1992 года (с дополнениями от 20 июня 2000 года), запрещающий любые формы торговли органами, в том числе и предусматривающие скрытую форму оплаты в виде любых компенсаций и вознаграждений. Живым донором может быть только кровный родственник реципиента (для получения доказательств родственности требуется генетическая экспертиза). Медицинские работники не имеют права участвовать в операции по трансплантации, если они подозревают, что органы были предметом торговой сделки.

Взятие органов и тканей у трупов также связано с вопросами этического и правового свойства: в США и странах Европы, где также запрещена торговля человеческими органами, действует принцип «испрошенного согласия», означающий, что без юридически оформленного согласия каждого человека на использование его органов и тканей врач не имеет права производить их изъятие. В России же действует презумпция согласия на изъятие органов и тканей, т.е. закон допускает взятие тканей и органов у трупа, если умерший человек или его родственники не выразили на это своего несогласия.

Также при обсуждении этических вопросов пересадки органов следует разделять интересы реанимационных и трансплантационных бригад одного и того же медицинского учреждения: действия первых направлены на спасение жизни одного пациента, а вторых – на возвращение жизни другому умирающему.

Группы риска при трансплантации

Главным противопоказанием при подготовке к трансплантации является наличие серьезных генетических различий донора и реципиента. В случае если ткани, принадлежащие генетически разным особям, различаются антигенами, то пересадка органа от одной такой особи к другой сопряжено с крайне высоким риском сверхострого отторжения трансплантата и его потери.

К группам риска относят онкологических больных, имеющих злокачественные новообразования с небольшим сроком после радикального лечения. При большинстве опухолей от завершения такого лечения до трансплантации должно пройти не менее 2 лет.

Противопоказана пересадка почки пациентам с острыми, активными инфекционными и воспалительными заболеваниями, а также обострениями хронических заболеваний подобного рода.

От пациентов, перенесших трансплантацию, также требуется неукоснительное соблюдение постоперационного режима и медицинских рекомендаций по неукоснительному принятию иммуноподавляющих препаратов. Изменения личности при хронических психозах, наркомании и алкоголизме, не позволяющие соблюдать предписанный режим, также относят пациента к группам риска.

Требования к донорам при трансплантации

Трансплантат может быть получен у живых родственных доноров или доноров-трупов. Основными критериями для подбора трансплантата является соответствие групп крови (в наши дни некоторые центры приступили к выполнению трансплантационных операций без учета групповой принадлежности), генов, отвечающих за развитие иммунитета, а также примерное соответствие веса, возраста и пола донора и реципиента. Доноры не должны быть инфицированы трансмиссивными инфекциями (сифилис, ВИЧ, гепатит В и С).

В настоящее время на фоне отмечающегося во всем мире дефицита человеческих органов требования к донорам пересматриваются. Так, при пересадке почек чаще стали рассматриваться в качестве доноров погибающие пациенты пожилого возраста, страдавшие сахарным диабетом и некоторыми другими видами заболеваний. Таких доноров называют маргинальными или донорами расширенных критериев. Наиболее хорошие результаты достигаются при трансплантации органов от живых доноров, однако большинство пациентов, особенно взрослых, не обладает достаточно молодыми и здоровыми родственниками, способными отдать свой орган без ущерба для здоровья. Посмертное донорство органов – единственная возможность обеспечить трансплантационной помощью основное количество пациентов, нуждающейся в ней.

Нелегальная торговля органами. «Черный рынок»

По данным Управления ООН по наркотикам и преступности, ежегодно в мире осуществляются тысячи незаконных операций по пересадке органов. Самый высокий спрос существует на почки и печень. В области пересадки тканей самым большим является число операций по пересадке роговицы.

Читать еще:  Гепабене инструкция по применению состав показания аналоги

Первое упоминание об импорте человеческих органов в Западную Европу относится к 1987 году, когда правоохранительные органы Гватемалы обнаружили 30 детей, предназначенных для использования в этом бизнесе. В дальнейшем подобные случаи были зарегистрированы в Бразилии, Аргентине, Мексике, Эквадоре, Гондурасе, Парагвае.

Первым арестованным за нелегальную торговлю органами стал в 1996 году гражданин Египта, скупавший почки у малообеспеченных сограждан по 12 тысяч долларов США за штуку.

По данным исследователей, торговля органами особенно широко ведется в Индии. В этой стране стоимость почки, приобретенной у живого донора, составляет 2,6-3,3 тысячи долларов США. В некоторых деревнях штата Тамилнаду 10% населения продали свои почки. До принятия закона, запрещающего торговлю органами, в Индию приезжали больные из обеспеченных стран для проведения операций по пересадке органов, продаваемых местными жителями.

Согласно заявлениям западных правозащитников, в КНР в трансплантологии активно используются органы казненных заключенных. Делегация Китая в ООН признала, что такая практика существует, но подобное происходит «в редких случаях» и «только с согласия приговоренного».

В Бразилии операции по пересадке почки проводятся в 100 медицинских центрах. Здесь существует практика «компенсируемого дарения» органов, которую многие хирурги считают этически нейтральной.

По сообщениям сербских СМИ, судебно-медицинская комиссия Временной администрации ООН в Косове (UNMIK) выявила факт изъятия органов у пленных сербов албанскими боевиками во время югославских событий 1999 года.

На территории СНГ наиболее остро проблема нелегальной торговли человеческими органами стоит в Молдавии, где была раскрыта целая подпольная индустрия торговли почками. Группировка промышляла набором добровольцев, согласных за 3 тысячи долларов расстаться с почкой для ее продажи в Турции.

Одной из немногих стран мира, где законодательно разрешена торговля почками, является Иран. Стоимость органа здесь колеблется в пределах от 5 до 6 тысяч долларов США.

Какие органы пересаживают человеку

Под трансплантацией следует понимать пересадку органов и тканей от донора к реципиенту. Наука, занимающаяся изучением этих вопросов, носит название трансплантология. Минздрав нашей страны разработал законопроект, касающийся донорства органов. В настоящее время идет его активное обсуждение.

Православная церковь не поддерживает действия, при которых у человека посмертно забирают органы для пересадки другим людям. Вместе с тем, она одобряет добровольное желание, при котором у человека после смерти будет изъят тот или иной орган и пересажен лицу, по каким-то причинам, остро нуждающимся в нем. Если кто-то неравнодушен к данному вопросу, то церковь призывает таких лиц выразить свое одобрение и согласие.

Какие органы можно пересаживать

В теории пересадка может касаться любого органа. Но на самом деле все гораздо сложнее. Это связано с некоторыми ограничениями в медицине на сегодняшний день.

Почки

К операции прибегают в том случае, если этот парный орган имеет значительные повреждения либо практически не функционирует. Процесс поиска донора очень сложный и на это может уйти несколько лет. Сейчас такие операции подверглись значительному совершенствованию, и статистика говорит о том, что у 50% пациентов пересаженная почка после операции продолжает функционировать. В большинстве случаев пересаживается лишь одна почка, поскольку это орган парный и человек может вполне жить и с одной почкой.

Сердце

Является самой сложной операцией в плане трансплантологии. Но в сравнении с предыдущим органом она заканчивается успешно и имеет благоприятный прогноз. К такой операции прибегают тогда, когда сердце уже не справляется со своей работой даже в покое при отсутствии физических нагрузок. Сердце относится к органам с высокой чувствительностью. После того, как оно будет изъято из груди донора, его пересадку необходимо сделать в течение 4-6 часов.

Сейчас научились делать операции по пересадке целого органокомплекса «Сердце-легкое».

Поджелудочная железа

Операции по пересадке поджелудочной железы уже длительное время проводятся не только во в продвинутых странах мира, но и в России. Чаще пересадке подлежит не вся железа, а только лишь какая-то ее часть.

Костный мозг

Шприцем у донора забираются стволовые клетки костного мозга и внутривенно вводятся реципиенту. Донору это ничем не грозит, поскольку происходит быстрая регенерация. Как правило, такие операции для пациента заканчиваются успешно, но может случиться и так, что клетки костного мозга донора начинают атаковать аналогичные структуры реципиента.

Печень

Если этот орган полностью утрачивает свою функцию, то восстановить ее не поможет ничто, ни аппараты, не лекарственные средства. Остается одна надежда на пересадку печени от донора. Операции часто заканчиваются успешно, и печень длительное время сохраняет свою работоспособность.

Чаще всего материалом для операции служит собственная кожа (аутотрансплантация). Но даже пересадка кожи от другого донора сопряжена, как правило, с благоприятным исходом.

Легкое

К сожалению, имеется неблагоприятный прогноз исхода операций, связанных с трансплантацией легкого. Больные после пересадки живут в среднем 5 лет.

В настоящее время на территории нашей страны действует достаточно много центров, которые занимаются трансплантацией органов и тканей. Всего насчитывается 37 центров подобного направления. Многие задаются вопросом о том, какие органы пересаживают человеку? Структура органов разнообразная и доля каждого из них в общем числе операций по трансплантации различная по частоте. Каждый из центров занимается пересадкой какого-то конкретного органа. Схематично распределение центров в этом плане можно представить следующим образом:

  • Почка – 33.
  • Сердце – 9.
  • Печень – 12.
  • Поджелудочная железа – 4.
  • Легкое – 1.
  • Комплекс «Легкое-сердце» – 1.

В настоящее время в этих центрах выполняется большое количество операций, связанных с пересадкой органов, в том числе пациентам детского возраста.

Совсем необязательно использование органов для пересадки от другого человека (донора). Материал может забираться от самого пациента и ему же пересаживаться. В этом случае следует говорить об аутотрансплантации. Какие органы пересаживают при этом, может кто-то задать вопрос. В принципе, это может быть любой орган, но чаще всего можно наблюдать пересадку кожи. Такое возможно, например, при большой площади ожогов. При подобных операциях в качестве донора и реципиента выступает одно и то же лицо.

Чаще всего, такие операции связаны с редкой возможностью возникновения реакции по отторжению тканей, хотя подобное, в принципе, возможно.

Иммунные структуры организма очень чувствительны ко всему чужому, что попадает в него. Часто можно наблюдать случаи, когда пересаженный орган просто погибает. Подбор соответствующего донора для реципиента процесс довольно сложный и трудоемкий по характеру своего выполнения. Главным условием является то, чтобы факторы иммунной системы у донора и реципиента полностью совпадали. Разумеется, для того, чтобы предотвратить процесс отторжения используются различные лекарственные средства. Однако, это помогает не всегда. После проведения операции, пациента ставят на учет, и он пожизненно будет находиться под наблюдением.

Необходимо четко представлять себе, какие органы можно пересадить человеку, поскольку такая возможность имеет различную степень благоприятного исхода. К трансплантации прибегают в том случае, если какой-либо орган полностью утрачивает свою функцию. Причины патологии какого-то конкретного органа (органов) могут быть самыми различными по своему характеру. Они могут быть врожденного либо приобретенного свойства. Человек может уже изначально родиться с патологией, а может и приобрести ее в течение жизни.

Техника выполнения операций

Определяющим условием является стабильность пациента непосредственно перед операцией. В принципе, по технике операция у донора не отличается от таковой у реципиента. Отсекают кровеносные сосуды, питающие орган. Точно также поступают и со структурами, обеспечивающими иннервацию органа. Сам донорский орган извлекается и подсаживается реципиенту, соединяя его с кровеносными сосудами и нервами. Делается это очень быстро, поскольку донорские органы хранятся весьма ограниченное время. Если донорский орган охладить, то время несколько увеличивается.

Возможные осложнения

Наиболее грозным осложнением является ситуация, при которой функция органа так и не запускается. Не окажут помощь лекарства, иные мероприятия. В этом случае пересаженный орган просто отторгается. Организм по ряду причин воспринял его, как чужеродный объект.

Лица с пересаженными органами всю жизнь состоят на учете и вынуждены принимать лекарства. Все они являются иммунодепрессантами и ведут к подавлению иммунной системы. Низкий иммунитет обусловливает высокую восприимчивость организма к различным повреждающим (в том числе инфекционным) факторам.

Какой орган нельзя пересадить

Теоретически пересадке подлежит любой орган. Однако на практике дело обстоит гораздо сложнее, поскольку возможности медицины в этом плане все еще ограничены.

Трансплантация в России: «Разберут ли меня на органы» и еще 10+ вопросов

Говорить об органном донорстве в России очень тяжело. Такое ощущение, что при слове «трансплантация» у наших соотечественников отказывает логика и включается чистая паника, а при словах «станет возможным детское донорство» ее градус зашкаливает.

Сейчас в России действует презумпция согласия на посмертное донорство, то есть считается, что стать донором после смерти готов каждый. Но новый закон презумпцию согласия как раз отменяет.

Что изменится с принятием нового закона о донорстве?

Главное нововведение – появится регистр волеизъявлений. Подобные регистры доноров и реципиентов существуют во всех странах. Предполагается, что регистр будет в электронном виде. В «Федеральный регистр донорских органов и пациентов-реципиентов» будет входить подрегистр, включающий волеизъявления граждан. Волеизъявление – это желание или нежелание человека стать донором после смерти. Оно не предусматривает какой-то конфиденциальной информации о параметрах его здоровья.

Кстати, согласие на донорство не означает, что органы человека обязательно будут использованы. Дать согласие сможет любой человек, вне зависимости от возраста и состояния здоровья. А вот станет ли донором человек, изъявивший согласие, будут решать врачи, если у этого человека будет констатирована смерть мозга. Предполагается, что регистр волеизъявлений будет давать человеку возможность менять свое решение.

Если согласия человека в регистре нет, а смерть мозга у него констатирована, врачи должны будут получить согласие у родственников. Без такого согласия изъятие органов будет невозможно.

А если я не хочу быть донором после смерти?

Новый закон пока не принят, сейчас действует презумпция согласия. Но можно выразить и несогласие, федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан» (статья 47, пункты 6–10) это позволяет.

Там сказано, что совершеннолетний дееспособный гражданин может изъявить свое согласие или несогласие на донорство органов в устной форме, в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации. При желании документ можно заверить нотариально – если человек хочет, чтобы документ имел юридическую силу. Информация о наличии волеизъявления гражданина вносится в его медицинскую документацию. Если волеизъявление отсутствует, право заявить о своем несогласии на изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии – один из близких родственников.

По новому закону все неопознанные в больницах станут донорами?

Использовать органы неопознанных людей для трансплантации – нельзя, во-первых, человек мог быть не согласен, а во-вторых, информации о его здоровье у врачей нет, на риск они не пойдут.

Все сироты станут донорами?

Дать согласие на использование органов умершего ребенка для донорства могут только родители. Опекуны и попечители такого права не имеют, это автоматически исключает сирот из числа потенциальных доноров. Впрочем, это число и так невелико, стать донором может не любой умерший, а лишь человек с диагнозом «смерть мозга». Как правило, это люди после тяжелейших черепно-мозговых травм.

Правда ли, что органы забирают у живых людей?

В России от живых доноров возможны пересадки только родственникам. Родство нужно подтвердить документами. При этом даже супруги у нас не могут стать донорами друг для друга.

Если пересадка не родственная, донором органов может стать только человек с диагнозом «смерть мозга». Смерть мозга не следует путать с комой и вегетативным состоянием, это – значительно более тяжелое поражение, необратимое и несовместимое с жизнью. Шансов, что такой больной придет в себя – нет, но у него сохраняется дыхание (с помощью аппарата) и кровообращение (собственное).

Смерть мозга констатируют независимо друг от друга несколько специалистов. Стационар, где таких специалистов нет, не имеет права заниматься изъятием органов. Смерть мозга констатируют вне зависимости от того, намерены врачи использовать органы для трансплантации или нет.

Есть ли в России черные трансплантологи и черный рынок органов?

Давайте предположим, что есть. Донор не должен иметь хронических и инфекционных заболеваний, должен быть генетически совместим с реципиентом, совпадения группы крови недостаточно. У донорских органов короткий срок хранения, сердце и легкие – 4 часа, печень и почки – до 24 часов. Вариант «пересадят в любом подвале» не выдерживает критики. Для трансплантации нужны: современная реанимация, лаборатория, диализный центр, аппараты искусственного дыхания и кровообращения. Клиника, в которой делают трансплантации, должна быть оснащена по последнему слову техники и иметь не меньше 50 сотрудников.

При этом, как мы помним, вся деятельность нашей гипотетической клиники – противозаконна, она наказуема не только в рамках Уголовного кодекса, но и грозит клинике лишением лицензии. Можно ли в такой ситуации сохранить секретность? Добавим еще и тот факт, что после пересадки человек должен находиться под постоянным наблюдением врача и пожизненно принимать дорогие лекарства. Государство выдает их бесплатно. Но кто их выпишет в подпольной клинике? Куда направят наблюдаться? В такой коррупционной схеме должно было быть задействовано очень много людей, каждый из которых рискует всем: репутацией, профессией и свободой.

Откуда пошли разговоры о «черных трансплантологах»?

В 2003 году в цикле «Специальный корреспондент» на канале «Россия» вышла передача о «деле Орехова». Сотрудников координационного центра органного донорства и реаниматологов московской больницы № 20 обвинили в убийстве пациента с целью изъятия органов для трансплантации. Всех участников «дела Орехова» оправдали за отсутствием состава преступления – следствие установило, что пациент умер до начала приготовления его тела к изъятию органов. Но после эфира трансплантация от посмертных доноров в Москве прекратилась на год, оставив пациентов, нуждающихся в трансплантации, без шансов.

Читать еще:  Имуран состав способ применения побочные эффекты

Второй прецедент – дело Алины Саблиной. В 2014 году эта московская студентка серьезно пострадала в ДТП. Ее доставили в реанимацию в состоянии комы, спустя шесть дней она скончалась. Уже после смерти Алины ее мать узнала, что из тела дочери были изъяты органы. Она обратилась в суд и потребовала от медиков компенсации морального ущерба. Однако все судебные инстанции, в том числе и Конституционный суд, в удовлетворении требований отказали.

«Черных трансплантологов» любят писатели и сценаристы, в том числе и за рубежом. То, что человеческий орган дороже бриллиантов – аксиома детективного сюжета, проверить факты сценаристам недосуг. Вот что действительно непонятно – почему выражение «продать на органы» употребляют чиновники. Именно опасение, что российских сирот на Западе «продадут на органы», было одной из причин принятия закона Димы Яковлева. При этом никаких подтвержденных фактов незаконной трансплантологии и «разбирания на органы» российских граждан за рубежом – уголовных дел, информации о незаконной деятельности клиник, производстве нелегальных операций – в прессе нет. Не верите – поищите.

О незаконной трансплантации в зарубежных СМИ писали в связи с военными событиями в Косово. Но о том, насколько доказаны эти случаи, идут споры. Кроме того, есть публикации о том, что в Китае изымались для пересадки органы заключенных, приговоренных к смерти.

Можно ли продать почку?

Письма с такими предложениями постоянно приходят в крупные российские клиники, но врачи отправляют их в корзину. В России такая продажа уголовно наказуема. Продать почку возможно, выехав в другую страну. Но далеко не везде, законодательство большинства стран это запрещает. Рассказы об астрономической стоимости почек – миф, а вот вред от такой операции может быть огромный.

В России человека, который готов стать донором для своего родственника, тщательно обследуют, и если потеря почки или части печени грозит риском для здоровья донора, операции не будет. При коммерческом донорстве обследование вряд ли будет столь тщательным, клиника в этом не заинтересована. Поэтому для самовольного донора-туриста велика вероятность самому оказаться в очереди на пересадку, уже в России.

Есть же современные технологии, говорят, что ученые научились выращивать любой орган. Зачем же использовать человеческие?

Современная наука действительно может многое. Но выращивание полноценных органов пока невозможно, это – дело далекого будущего, наука только на подходе к этому. Но современные технологии позволяют продлить жизнь.

В середине ХХ века Михаил Булгаков умер от почечной недостаточности. Сейчас он бы жил, но ему пришлось бы три раза в неделю ездить на гемодиализ. Возможно, великий писатель дожил бы до пересадки, средний срок ожидания почки в Москве – 2-3 года, операция бесплатна. Но после пересадки Булгакову пришлось бы пожизненно принимать иммуносупрессоры, годовой запас препарата стоит сотни тысяч рублей. Спасает то, что все эти препараты государство выдает бесплатно.

Пересадили орган – стал здоровым?

После трансплантации человек должен находиться под наблюдением врача. Он должен принимать иммуносупрессоры – специальные лекарства, снижающие иммунитет. Даже обычная простуда для такого пациента может быть смертельно опасна. Если прекратить прием лекарств, трансплантат отторгнется.

Церковь против трансплантации?

Вот что сказано в Основах социальной концепции Русской Православной Церкви: «Пересадка органов от живого донора может основываться только на добровольном самопожертвовании ради спасения жизни другого человека. В этом случае согласие на эксплантацию (изъятие органа) становится проявлением любви и сострадания». При этом Церковь категорически против коммерциализации этой области медицины, в этом отечественные трансплантологии с ней полностью согласны.

Возможны ли в России детские пересадки?

Почку или часть печени детям пересаживают уже давно, от взрослых, чаще всего от родственников. Если родственников нет, или их орган не подходит, то – от умерших взрослых доноров. Именно так в центре им. Шумакова спасли маленького бурятского сироту Аюра, умиравшего от печеночной недостаточности.

Сложнее – с пересадкой детям сердца и легких, здесь значение имеет размер, легкие или сердце взрослого детям не подходят. Трансплантацию сердца в России выполняют только подросткам, если реципиент имеет достаточный вес, а донор был небольшой.

Ни одной пересадки детям от умерших детей на сегодняшний день не произведено. При этом никаких законодательных препятствий к пересадке органов детям на сегодняшний день в России нет. Единственное, что мешает сейчас детским трансплантациям в России – моральная неготовность врачей. К чему они должны быть готовы? Принять все возможные меры к спасению жизни маленького пациента с тяжелой черепно-мозговой травмой, а если спасти пациента нельзя, сказать об этом родителям и задать вопрос, дадут ли они согласие на то, чтобы органы их ребенка спасли других детей. Еще раз уточним – речь идет о пациенте с черепно-мозговой травмой, которому несколько независимых экспертов поставили диагноз «смерть мозга».

Что же делать? Кто-то из убитых горем родителей, потерявших ребенка, должен проявить добрую волю. В Италии в 1994 году ситуация с детским донорством была совершенно такая же, как сейчас в России. Всё изменила история Николаса Грина.

Почему мы так боимся?

В России не принято говорить о болезни. Не принято заранее готовиться к смерти и оставлять какие-то распоряжения на этот случай, чтобы не «накликать». Говорить о смерти ребенка – невозможно. И врачи-реаниматологи тоже это знают. У них и так очень трудная профессия, а разговаривать с пациентами они зачастую совсем не умеют и стремятся избегать таких разговоров. Трудным разговорам врачей надо учить. Это делают во всём мире.

Законы, регламентирующие донорство и трансплантацию в России

В 2015 году в 47-ю статью федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года были внесены изменения, касающиеся донорства органов, в частности было регламентировано понятие медицинской деятельности, связанной с донорством органов в целях их трансплантации.

Старый закон о донорстве, ныне действующий – федеральный закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22 декабря 1992 года № 4180-1.

Новый закон о донорстве существует в виде законопроекта. Называется он «О донорстве органов человека и их трансплантации». Сейчас он дорабатывается и осенью 2016 года может быть внесен в Государственную думу.

Еще один важный документ – «Порядок установления диагноза смерти мозга человека» № 908н от 25 декабря 2014 года – документ, принятый Минздравом РФ, определяет критерии и процедуры установления смерти человека, утвержденные постановлением правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 года № 950.

Основным международным документом, регламентирующим пересадку органов и тканей, является «Конвенция о правах человека и биомедицине» (Конвенция Овьедо, 1997 года). Этот документ защищает достоинство и идентичность всех людей и гарантирует каждому человеку уважение к его неприкосновенности. Конвенция – международно-правовой акт о правах пациентов, в частности, затрагивает вопросы трансплантации органов и тканей.

К Конвенции есть дополнение – «Дополнительный протокол к Конвенции по правам человека и биомедицине относительно трансплантации органов и тканей человеческого происхождения» (ETS № 186), Страсбург, 24.01.2002.

Выращивание органов человека для пересадки: достижения и перспектива

Постиндустриальные темпы развития человечества, а именно науки и техники, велики настолько, что их невозможно было представить еще 100 лет назад. То, о чем раньше можно было прочитать только в научно-популярной фантастике, теперь появилось и в реальном мире.

Уровень развития медицины 21-го века выше, чем когда-либо. Заболевания, считавшиеся смертельно опасными раньше, в наши дни успешно лечатся. Однако еще не решены проблемы онкологии, СПИДа и множества других заболеваний. К счастью, в ближайшем будущем для этих проблем найдется решение, одним из которых послужит выращивание органов человека.

Основы биоинженерии

Наука, использующая информационный базис биологии и пользующаяся аналитическим и синтетическим методами для решения своих задач, зародилась не так давно. В отличие от обычной инженерии, которая для своей деятельности применяет технические науки, по большей части математику и физику, биоинженерия идет дальше и пускает в ход инновационные методы в виде молекулярной биологии.

Одной из главных задач новоиспеченной научно-технической сферы является выращивание искусственных органов в лабораторных условиях с целью их дальнейшей пересадки в тело пациента, у которого отказал из-за повреждения или в силу изношенности тот или иной орган. Опираясь на трехмерные клеточные структуры, ученые смогли продвинуться в изучении влияния различных болезней и вирусов на деятельность человеческих органов.

К сожалению, пока это не полноценные органы, а лишь органоиды – зачатки, незаконченная совокупность клеток и тканей, которые можно использовать только в качестве экспериментальных образцов. Их работоспособность и уживчивость проверяются на подопытных животных, в основном, на разных грызунах.

Историческая справка. Трансплантология

Росту биоинженерии как науки предшествовал долгий период развития биологии и других наук, целью которых было изучение человеческого тела. Еще в начале 20-го века толчок своему развитию получила трансплантология, задачей которой было изучение возможности пересадки органа донора другому человеку. Создание методик, способных консервировать на некоторое время донорские органы, а также наличие опыта и детальных планов по трансплантации позволили хирургам со всего мира в конце 60-х годов успешно пересадить такие органы, как сердце, легкие, почки.

На данный момент принцип трансплантации является наиболее действенным в случае, если пациенту угрожает смертельная опасность. Основная проблема заключается в остром дефиците донорских органов. Больные могут годами ждать своей очереди, так ее и не дождавшись. Кроме того, существует высокий риск того, что пересаженный донорский орган может не прижиться в теле реципиента, так как иммунной системой пациента он будет рассматриваться в качестве инородного предмета. В противоборство данному явлению были изобретены иммунодепрессанты, которые, однако, скорее калечат, чем лечат – иммунитет человека катастрофически ослабевает.

Преимущества искусственного создания над трансплантацией

Одно из главных конкурентных отличий метода выращивания органов от их пересадки от донора заключается в том, что в лабораторных условиях органы могут производиться на основе тканей и клеток будущего реципиента. В основном, используются стволовые клетки, обладающие способностью дифференцироваться в клетки определенных тканей. Данный процесс ученый способен контролировать извне, что существенно снижает риск будущего отторжения органа иммунной системой человека.

Более того, с помощью метода искусственного выращивания органов можно производить их неограниченное количество, тем самым удовлетворяя жизненно важные потребности миллионов людей. Принцип массового производства значительно снизит цены на органы, спасая миллионы жизней и значительно увеличивая выживаемость человека и отодвигая дату его биологической смерти.

Достижения биоинженерии

На сегодняшний день ученые в состоянии выращивать зачатки будущих органов – органоиды, на которых испытывают различные болезни, вирусы и инфекции с целью проследить процесс заражения и разработать тактику противодействия. Успешность функционирования органоидов проверяют посредством их трансплантации в тела животных: кроликов, мышей.

Стоит также отметить, что биоинженерия достигла определенных успехов в создании полноценных тканей и даже в выращивании органов из стволовых клеток, которые, к сожалению, пока невозможно пересадить человеку в силу их неработоспособности. Однако на данный момент ученые научились создавать искусственным путем хрящи, сосуды и другие соединительные элементы.

Кожа да кости

Не так давно у ученых Колумбийского университета получилось создать фрагмент кости, по структуре схожий с суставом нижней челюсти, соединяющим ее с основанием черепа. Фрагмент был получен посредством использования стволовых клеток, как и при выращивании органов. Чуть позже израильской компании Bonus BioGroup удалось изобрести новый метод воссоздания человеческой кости, который был с успехом испробован на грызуне – искусственно выращенная кость была пересажена в одну из его лап. В данном случае опять же были использованы стволовые клетки, только получены они были из жировой ткани пациента и в последующем помещены на гелеобразный каркас кости.

Начиная с 2000-х годов, для лечения ожогов доктора применяют специализированные гидрогели и методы естественной регенерации поврежденных участков кожи. Современные же экспериментальные методики позволяют вылечивать сильнейшие ожоги за несколько дней. Так называемый Skin Gun распыляет особую смесь со стволовыми клетками пациента на поврежденную поверхность. Также наблюдаются крупные успехи в создании стабильно функционирующей кожи с кровеносными и лимфатическими сосудами.

Выращивание органов из клеток

Недавно ученым из Мичигана удалось вырастить в лабораторных условиях часть мышечной ткани, которая, правда, вдвое слабее оригинальной. Точно так же ученые в Огайо создали трехмерные ткани желудка, которые были в состоянии производить все необходимые для пищеварения ферменты.

Японские же ученые совершили почти невозможное – вырастили полностью функционирующий человеческий глаз. Проблема трансплантации заключается в том, что присоединить зрительный нерв глаза к головному мозгу пока не представляется возможным. В Техасе искусственным путем в биореакторе удалось также вырастить легкие, но без кровеносных сосудов, что ставит под сомнение их работоспособность.

Перспективы развития

Совсем недолго осталось до того момента в истории, когда человеку можно будет пересадить большинство органов и тканей, созданных в искусственных условиях. Уже сейчас ученые со всего мира располагают разработками проектов, экспериментальными образцами, некоторые из которых не уступают оригиналам. Кожу, зубы, кости, все внутренние органы по прошествии некоторого времени можно будет создавать в лабораториях и продавать нуждающимся людям.

Новые технологии также ускоряют развитие биоинженерии. 3D-печать, получившая распространение во многих сферах человеческой жизни, будет полезной и в рамках выращивания новых органов. 3D-биопринтеры уже экспериментально используются с 2006 года, а в будущем они смогут создавать трехмерные работоспособные модели биологических органов, перенося культуры клеток на биосовместимую основу.

Общий вывод

Биоинженерия как наука, целью которой является выращивание тканей и органов для их дальнейшей трансплантации, зародилась не так давно. Семимильный темп, в котором она шагает по пути прогресса, характеризуется существенными достижениями, которые в будущем спасут миллионы жизней.

Выращенные из стволовых клеток кости и внутренние органы сведут на нет нужду в донорских органах, количество которых и так находится в состоянии дефицита. Уже сейчас ученые располагают множеством разработок, результаты которых пока не слишком продуктивны, но имеют огромный потенциал.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector