3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как проводят лечение воспаления поджелудочной железы лекарственными препаратами

Лекарства для лечения поджелудочной железы при хроническом панкреатите

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Сопровождается болью и нарушением функции, причем не только самой поджелудочной железы, но и тесно связанных с ней соседних органов: печени, желчного пузыря, кишечника.

При остром панкреатите клиническая картина всегда ярко выраженная, и лечение при этом только стационарное. Обострение хронического процесса тоже иногда требует госпитализации. Но основная группа пациентов с хроническим панкреатитом лечится дома. Важно знать основные группы и конкретные лекарства для поджелудочной железы, для чего они назначаются и как их правильно принимать.

Можно ли лечить поджелудочную железу самостоятельно

Легкие и средней степени обострения хронического панкреатита можно лечить дома в следующих случаях:

  • Вы полностью обследованы в течение последних 1-2 лет и другие заболевания исключены (например, опухоли, камни желчного пузыря, язвенная болезнь).
  • Подобные симптомы обострения вам хорошо известны и ничем не отличаются от прошлых.
  • У вас есть предыдущие рекомендации врача.
  • Обострение нетяжелое, без рвоты, без выраженной диареи.
  • В течение нескольких дней лечения отмечаете улучшение.

Принципы лечения хронического панкреатита

  1. Диета с исключением жирных блюд, копченостей, наваристых бульонов, консервов. Такое ограничение при болезнях поджелудочной железы соблюдаются пожизненно. При обострении на несколько дней назначается голод, а затем маложировая диета до стихания воспаления.
  2. Отказ от алкоголя и курения.
  3. Уменьшение болей.
  4. Снижение секреции пищеварительных соков при обострении поджелудочной железы.
  5. Прием ферментов в таблетках для поддержания процессов пищеварения.
  6. Снятие спазмов и нормализация моторики кишечника.
  7. Прием витаминов и минералов, так как всасывание их из пищи при панкреатите нарушается.
  8. Лекарства для восстановления кишечной флоры.
  9. Лечение сахарного диабета, который может быть осложнением острого или хронического панкреатита.

Лечение при панкреатите комплексное, зависит от симптомов. Нет универсальных «хороших таблеток от поджелудочной железы». Болезнь может протекать по-разному. У одного будет боль и ему нужно лекарство от боли, у другого – нарушение всасывания и переваривания, и ему нужны больше ферментные препараты. У кого-то возможны и боль, и диарея, на этом фоне – похудание и истощение.

Основные группы препаратов, применяемых при панкреатите

Лекарства, уменьшающие боль

Основной симптом, который мучает человека при обострении панкреатита – это боль. Какие таблетки принимать, если болит поджелудочная железа?

  • Основной обезболивающий препарат, который можно принимать при воспалении этого органа – Парацетамол (он наименее безопасен для слизистой желудка). Парацетамол принимается по 1-2 таблетки 3-4 раза в день за 30 минут до приема пищи. Однако он с осторожностью назначается при сопутствующей патологии печени.
  • Возможно также применение короткими курсами и других ненаркотических анальгетиков – Спазган, Баралгин, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид. Есть исследования, подтверждающие усиление обезболивающего эффекта этих препаратов при совместном приеме их с поливитаминными комплексами, а также с антидепрессантами (амитриптиллином).

Обезболивающие лекарства не следует принимать более 10 дней.

  • Применяются также спазмолитики – Но-шпа, Бускопан, Мебеверин, Дюспаталин, Папаверин. Они снимают спазм желчевыводящих протоков, кишечника, уменьшая тем самым давление в просвете кишки.
  • Чем более кислое содержимое поступает из желудка в 12-перстную кишку, тем сильнее активируется секреция в поджелудочной железе. Соответственно, препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты, опосредованно также снимают боль. К таким лекарствам относятся блокаторы Н2-рецепторов Ранитидин, Фамотидин, а также ингибиторы протонной помпы Омепразол (Омез, Лосек, Ультоп), Рабепразол (Париет), Пантопразол (Нольпаза, Контралок), Эзомепразол (Нексиум).
  • Иногда применяют антисекреторный препарат Даларгин для внутримышечного или внутривенного введения.
  • Антацидные средства – Фосфалюгель, Маалокс также уменьшают кислотность желудочного сока. Применяют их через 40 минут после приема пищи и перед сном.

Ферменты

Поджелудочная железа – это самая активная железа нашего организма. Она вырабатывает в сутки 1,5-2 литра панкреатического сока с содержанием в нем 10-20 грамм пищеварительных ферментов. Хронический воспалительный процесс почти всегда ведет к уменьшению их количества, что сказывается на переваривании пищи (в основном жиров).

Непереваренные остатки пищи не всасываются в кишечнике, вызывают в нем брожение, вздутие, диарею (синдром мальабсорбции). Раздутые петли кишечника еще больше усугубляют боль в животе, нарушение всасывания ведет к похуданию, анемии и гиповитаминозу.

Поэтому основные лекарства при панкреатите при обострении – это ферменты, которые помогают нормальному перевариванию и всасыванию пищи. Опосредованно они также уменьшают боль, нормализуют стул, препятствуют истощению и способствуют всасыванию витаминов и минералов в кишечнике.

Ферментные препараты выпускаются как в виде таблеток, так и в виде капсул. Каждая форма имеет свои преимущества и недостатки. Список таблеток, которые содержат пищеварительные ферменты, большой. Все они содержат амилазу, липазу и протеазу в различных дозировках, плюс другие добавки.

  • Самый дешевый ферментный препарат – это наш отечественный Панкреатин. Но его с натяжкой можно назвать лекарством от панкреатита, так как он имеет низкую концентрацию активных ферментов (в пересчете на липазу – около 3 тыс ЕД). Его больше применяют при погрешностях в диете. Из плюсов – низкая стоимость (начиная с 30 рублей).
  • Аналог панкреатина – Мезим. Активность – около 3500 МЕ липазы. Стоимость – около 100 рублей за упаковку 20 таблеток.
  • Пензитал (около 6000 ЕД липазы). Цена – от 170 рублей.
  • Энзистал П (3500 ЕД). Цена от 70 рублей.
  • Панзим форте (3500 ЕД). Цена от 160 рублей за 20 таблеток.

Если же говорить о правильном лечении, то когда болит поджелудочная железа, лекарства нужно выбирать с большей концентрацией ферментов. Ориентировка идет в основном на содержание липазы. Для нормальной заместительной терапии нужно не менее 25000-40000 ЕД липазы на основной прием пищи и около 10 тыс ЕД на дополнительные перекусы.

  • Самые известные таблетки для поджелудочной железы с усиленной активностью – это Мезим–форте 10000, 20000. Цены на эти препараты начинаются от 200 рублей за упаковку 20 таблеток.

Самыми же эффективными ферментными лекарствами на сегодняшний день считаются препараты панкреатина в виде микротаблеток, минимикросфер или микропластинок, заключенных в желатиновую капсулу (IVпоколение). Диаметр частиц панкреатина в такой капсуле – не более 2 мм. Сама оболочка растворяется не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке, частицы равномерно смешиваются с пищей, эффект от такой формы применения ферментов максимальный.

Наиболее популярные капсулированные препараты панкреатина и их стоимость:

Цена за упаковку 20 капсул

(средняя)

Торговое названиеАктивность по липазе, МЕЦена за 10 тыс Ед липазы
Креон10000300 р15 р
Креон25000600 р12 р
Эрмиталь10000175 р8,75 р
Эрмиталь25000325 р6.5 р
Панзинорм форте10000125 р6,25 р
Микразим10000250 р12.5 р
Микразим25000460 р9,2 р

Самым дорогим препаратом из этой серии является Креон, самым дешевым – Панзинорм.

Когда болит поджелудочная железа, препараты панкреатина принимаются во время или сразу после еды. Курс лечения – от 1 до 3-х месяцев. В дальнейшем пить таблетки можно при любых нарушениях диеты. Часто лечение лекарствами проводится пожизненно.

Нужно отметить, что при панкреатите НЕ ПРИНИМАЮТСЯ ферментные препараты, содержащие компоненты желчи – Фестал, Дигестал, Энзистал, так как они могут вызвать усиление болей.

Примерная схема лечения обострения панкреатита

  1. Диета при панкреатите. Отказ от алкоголя и курения.
  2. Креон 25000 Х 3 раза в день на основной прием пищи, 10000 Х 3 раза на перекус 12 недель.
  3. Омепразол 20 мгХ2 раза в день 4 недели, далее 20 мг утром 2 недели.
  4. Мебеверин 200 мгХ2 раза в день 6 недель.
  5. При болях — Парацетамол 500 – 1000 мг Х3 раза в день за 30 минут до еды 7 дней.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

Нарушение соотношения нормальных и патогенных бактерий в кишечнике наблюдается почти у всех больных хроническим панкреатитом. Объясняется это недостаточностью выделения ферментов, усилением процессов брожения, что создает благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры.

Для устранения этого явления иногда назначаются:

  • Кишечные антибиотики: Энтерофурил (Стоп-диар), Рифаксимин (Альфанормикс). Или Ципрофлоксацин, курсом до 7 дней.
  • Затем – пробиотики и пребиотики, содержащие нормальные полезные бактерии. К ним относятся: Бактистатин, Энтерол, Линекс, Бифиформ, Флористин, Нормобакт и пр. Принимаются во время или после еды курсами до 3-х недель.

Лечение острого панкреатита

Если остро воспалилась поджелудочная железа, лекарства для приема внутрь не помогут. Здесь обязательно стационарное лечение. Пациенту будут назначены:

  • Внутривенные вливания физиологических растворов.
  • Обезболивание вплоть до наркотических анальгетиков.
  • Блокаторы протеолитических ферментов – Гордокс, Контрикал.
  • Октреотид – лекарство для подавления секреции железы.
  • Антибиотики.
  • Противорвотные средства.
  • Операция, если консервативные меры окажутся неэффективными.

Фитотерапия панкреатита

Известно, что некоторые растения содержат компоненты, помогающие в лечении многих заболеваний. Болезни желудочно-кишечного тракта издревле лечили народными снадобьями, и целители добивались неплохих успехов. С бурным развитием химической фармакологии интерес к народной медицине несколько угас. Но не будем забывать, что целебные свойства растений никуда не делись, и фитопрепараты могут здорово помочь при лечении желудочно-кишечных недугов, в том числе и панкреатита.

Одними травяными отварами вряд ли можно вылечить обострение поджелудочной железы, но вот снизить количество принимаемых лекарств они могут.

Лекарства при воспалении поджелудочной железы

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется воспалением, протекающим в хронической или острой форме. Для лечения этого недуга используются специальные лекарственные препараты, обеспечивающие нормальное протекание процессов пищеварения и усвоения питательных элементов. Препараты для лечения воспаления поджелудочной железы назначаются строго в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести протекания болезни и общего состояния пациента.

Общие принципы лечения

К сожалению, панкреатит – это такое заболевание, которое невозможно вылечить медикаментозным путем. Поэтому при воспалении поджелудочной железы используются лекарственные средства, действие которых направлено на устранение симптоматики и облегчение общего состояния больного.

Как правило, при обострении хронического воспаления или развитии острого используются средства спазмолитического и обезболивающего действия, которые способствуют купированию болевого приступа и устранению спазмов в выводных протоках железы. Более никакие препараты не используются, пока приступ не будет устранен. В этот же период используется голодная диета, которая обеспечивает снятие нагрузки на поджелудочную железу и снижение выработки панкреатического сока. Если же голодание не помогает снизить выработку ферментов и приступ усиливается, применяются антиферментные средства.

Как только симптомы острого воспаления будут устранены, больному разрешается употреблять в пищу «легкие» продукты питания, но при этом, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему, назначаются ферментные препараты, которые следует принимать на протяжении длительного времени.

В зависимости от тяжести протекания воспалительных процессов лечащим врачом могут быть назначены и другие лекарственные средства, например, антибиотики или антациды. Лечение обязательно должно осуществляться в условиях стационара. И только после того, как состояние пациента станет стабильным, терапия может проводиться в домашних условиях.

Какие препараты используются для лечения панкреатита?

Какие таблетки следует принимать людям с панкреатитом, решает только врач. Выбор медикаментозной тактики зависит от нескольких факторов:

  • причины активизации воспалительного процесса;
  • степени тяжести развития болезни;
  • наличия у пациента сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, гастрита, холецистита и т.д.);
  • общего состояния больного;
  • наличия у пациента противопоказаний к тем или иным препаратам;
  • возраста больного.

Именно поэтому при воспалении головки поджелудочной железы, прежде чем лечить пациента, проводится тщательное обследование, которое включает в себя:

  • ультразвуковое исследование органов пищеварительного тракта;
  • гастроскопию;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • компьютерную томографию (при наличии показаний) и т.д.

Антибиотики

При развитии панкреатита антибактериальные препараты используются не всегда, только при наличии показаний. Как правило, их применяют в тех случаях, когда у больного отмечается быстрое прогрессирование заболевания и высокая температура, свидетельствующая о развитии осложненного течения заболевания.

Антибактериальная терапия требуется при появлении у больного на фоне болезни таких признаков:

  • некроз;
  • киста;
  • абсцесс;
  • перитонит;
  • септические осложнения.

При развитии осложненного панкреатита у женщин и мужчин антибиотики назначаются строго в индивидуальном порядке, так же, как и их дозировка. Как правило, при возникновении этого недуга используются антибиотики, относящиеся к группе цефалоспоринов, фтопхинолонов и макролидов.

Следует отметить, что при сильном воспалении и высоких рисках развития осложнений врач может принять решение о приеме сразу нескольких антибиотиков, относящихся к разным фармакологическим группам, чтобы они смогли охватить своим действием сразу все патогенные микроорганизмы, активно размножающиеся в пищеварительном тракте.

Ферментные средства

Данные лекарственные средства используются с целью снятия нагрузки на воспаленную поджелудочную железу. В своем составе они содержат ферментные вещества, которые обеспечивают нормальный процесс пищеварения. Когда их уровень в крови достигает необходимого количества, поджелудочная железа перестает их синтезировать и постоянно находится в состоянии покоя, что является очень важным в лечении данного заболевания.

При остром развитии панкреатита ферментные препараты необходимо принимать только на протяжении нескольких первых месяцев после снятия болевого приступа. Если же болезнь приняла хроническое течение, то ферментные средства назначаются пожизненно. Также их постоянный прием требуется в тех случаях, когда на поджелудочной железе производились операции, в ходе которых происходила частичная или полная резекция органа.

Более того, ферментные препараты обеспечивают смягчение симптомов, которыми сопровождается воспалительный процесс в поджелудочной. Таковыми являются периодические приступы тошноты, открытие рвоты и нарушение стула.

На сегодняшний день среди ферментных препаратов наиболее эффективными являются:

Все эти лекарственные средства можно приобрести в любой аптеке. Осуществлять их прием следует во время или после еды. До употребления пищи пить ферментные средства нельзя, так как они начинают действовать сразу же после того, как попадают в желудок. Их защитная оболочка растворяется и ферментные вещества запускают процессы пищеварения. А так как желудок пустой, начинают перевариваться его клетки.

Спазмолитические средства

При таком заболевании, как панкреатит, спазмолитические средства применяются с целью устранения спазмов в протоках поджелудочной, возникающих на фоне воспаления и препятствующих нормальному оттоку панкреатического сока в 12-перстную кишку. Среди них наиболее безопасными считаются Но-шпа и Папаверин.

Важно! Если у человека внезапно начался приступ обострения панкреатита, для облегчения его состояния до приезда бригады скорой помощи можно поставить инъекцию Но-шпы. Она снимет спазм, тем самым улучшив проходимость панкреатического сока и уменьшив выраженность болевого синдрома.

Холинолитики

Данные препараты также способствуют снятию спазмов в протоках поджелудочной и обеспечивают нормализацию перистальтики кишечника. Среди них наиболее распространенными являются:

Антациды

Данные препараты обеспечивают нейтрализацию соляной кислоты, обезвреживая ее и способствуют нормализации кислотного желудка. Когда она повышена, это становится причиной активизации выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железы, а это лишняя нагрузка на орган, которая может привести к обострению воспалительных процессов.

Помимо того, что антациды способствуют нормализации кислотности желудка, они к тому же оказывают адсорбирующее действие на пепсин и желчные кислоты, таким образом оберегая железу от их негативного воздействия.

Чаще всего врачи назначают своим пациентам следующие препараты-антациды:

Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов

Эти препараты применяются при сильных диспепсических состояниях, когда у человека на фоне воспаления поджелудочной железы открывается сильная рвота и появляется угроза обезвоживания организма. В данном случае они используются как противорвотные средства, обеспечивающие нормализацию перистальтики желудка и 12-перстной кишки. Среди блокаторов Н2 гистаминных рецепторов наиболее распространенными в терапии являются Метоклопрамид и Церукал.

Обезболивающие средства

Говоря о том, как снять болевой синдром, возникающий при развитии острого панкреатита или обострении хронического, нельзя не сказать о высокой эффективности в этом деле обезболивающих препаратов, обладающих анальгетическим и спазмолитическим действием. Они обеспечивают снятие спазмов и снижение выраженности болевого синдрома.

Среди обезболивающих препаратов чаще всего используются:

Если данные лекарственные средства не позволяют снять болевой синдром у ребенка или взрослого человека, применяются препараты наркотического действия, среди которых находятся Промедол и Трамадол. Эти лекарства используются только в условиях стационара, так как они могут вызывать в организме различные реакции.

Седативные средства

Если обострение хронического панкреатита или развитие острого происходит на фоне сильнейшего стресса, то основная терапия дополняется препаратами седативного действия. Они способствуют снятию возбудимости и нормализации работы ЦНС. Наиболее безопасным считается прием седативных препаратов растительного происхождения, среди которых находятся экстракт валерианы (в таблетках) и Новопассит.

Лечение панкреатита представляет собой очень сложный и длительный процесс. Следует понимать, что это заболевание имеет различные причины происхождения, следовательно, и лечится оно по-разному. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и уж тем более назначать себе какие-либо препараты. Делать это может только врач!

Как проходит лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами

Поджелудочная железа длиной всего 15 см расположена поперечно в верхней части полости брюшины. Как часть эндокринной системы, она выполняет колоссальную работу во время переваривания пищи: вырабатывает ферменты для расщепления жиров, белков и углеводов на частички, чтобы кишечник мог их впитать. Если функция поджелудочной железы нарушается в связи с перееданием, употреблением жирной или жареной, острой и пересоленной еды и алкоголя, тогда может развиться панкреатит, сахарный диабет, онкообразования.

Гормоны, что вырабатывает поджелудочная железа: инсулин, глюкагон и иные должны регулировать уровень сахара в крови, но при сбоях работы железы и развитии воспаления (панкреатита) работа печени также усугубляется. Но бывает, и наоборот: могут возникнуть воспалительные процессы в железе (панкреатит) по причине нарушения функции пищеварительного тракта, желчнокаменной болезни или дискинезии.

Поджелудочная будет «сигнализировать» однообразными симптомами: постоянными или приступообразными болями, тошнотой и рвотой, отсутствием аппетита, расстройством стула, похудением. При появлении заболеваний требуется одновременно проводить лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами, а также одновременно и печени после диагностики на УЗИ, КТ и рентгене, исследования анализов крови и мочи.

Препараты при заболевании поджелудочной железы и печени

Назначая таблетки для печени и поджелудочной железы (ПЖ), врач учитывает их фармацевтическое воздействие, чтобы быстрее и эффективнее достичь терапевтической цели.

А именно препараты при воспалении печени и поджелудочной железы назначаются:

  1. Баралгин, Но-шпа, Спазган, Папаверин – для обезболивающего эффекта: снижения острых болей и спазмов;
  2. Энзим форте, Креон, Панкреатин, Фестал – для компенсации ферментной недостаточности: облегчения работы органов пищеварения и устранения воспалительного процесса;
  3. Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель – для нейтрализации агрессии кислотного секрета: предотвращения дальнейшего разрушения тканей органов пищеварения;
  4. Ампициллин, Доксициклин, Тобрамицин, Цефспан, Цефобид – для угнетения патогенных бактерий: снижения воспаления и отечности.

Важно знать. При обострении панкреатита (воспаления железы) принимать таблетки нельзя! При попадании в желудок они заставляют ПЖ активно вырабатывать ферменты, чем провоцируют усиленный болевой синдром.

При обострении вызывают скорую помощь, вводят внутрь мышцы Но-шпу для устранения спазмов в протоках ПЖ. При этом больной должен сесть, прижимая ноги к животу и наклоняя несколько вперед переднюю часть туловища для снижения болей и приглушения приступов тошноты. На эпигастральную область прикладывают холодный компресс и выдерживают 10-15 мин.

Хроническое воспаление устраняют и поддерживают работу ПЖ ферментными препаратами: Алмагелем А, Креоном 1000, Мезимом, Маолоксом. Восстанавливают пищеварительные функции и нормализуют микрофлору кишечника назначением с едой или после нее Лактона, Линекса ли Лацидофила.

Обезболивающие и ферментативные средства

Если рассматривать лекарства для восстановления печени и поджелудочной железы, то в список обезболивающих и ферментативных средств также входят: Панкреатин, Панзинорм, Дигестал, Ликреаз, Креон, Фестал и Энзистал. Нормализуют концентрацию ферментов лекарства при обострении поджелудочной железы: Дигестал, Ликреаз, Креон и Фестал. Они восстанавливают функционирование ПЖ и пищеварения, предупреждают последующий рецидив.

Из этого списка желчь содержат препараты: Фестал, Ферестал и Энзим форте. Этими средствами лечат панкреатит, но при язве желудка и ДПК, гастрите и желчекаменной болезни они запрещены.

Мезим и Панкреатин содержат ферменты: амилазу, протеазу и липазу, поэтому их нельзя принимать длительно, чтобы не вызвать дисфункцию ПЖ. Гептал и Аллахол увеличивают секрецию клеток печени, поэтому их часто прописывают при панкреатите.

Болевой синдром при воспалении ПЖ устраняют следующими фармацевтическими средствами: Гастроцепином, Платифиллином, Атропином, Баралгином. Если боль пациент не может терпеть, тогда – наркотическими препаратами – Трамалом или Промедолом.

Средства против диареи и рвоты

Чтобы избавиться от панкреатического поноса назначают следующие лекарства при болезни поджелудочной железы и печени:

  1. Бактисубтил – по 1 капсуле перорально 3-6 раз/сутки, до 10 капсул – при купировании тяжелой диареи, противопоказано – при гиперчувствительности к составляющим препарата;
  2. Регидрон – по 10 мл/кг после каждого приступа диареи. Противопоказано при артериальной гипертонии, сахарном диабете, ОПН и ХПН, избытке калия;
  3. Таннакомп – по 1 таблетке 4 раза для устранения поноса и по 1 таблетке – 2 раза в целях профилактики. Беременным женщинам следует принимать осторожно после согласования с врачом.

Если при настырной рвоте выделяется желчь, тогда лечение проводят таким лекарством от печени и поджелудочной железы, как Метоклопрамид, Метукал или Церукал.

Лекарства антисекреторные и антацидные

Если увеличивается внутрипротоковое давление в ПЖ и повышается продуктивность панкреатического сока, возникают острые болевые ощущения в верхней части брюшины, нарушается кислотно-щелочной баланс.

При этом активизируются в желудке противоестественные процессы, для приостановления которых назначают антацидные средства: Ацилок, Гетрокалм, Зантак, Омез. Их принимают больные несколько дней, чтобы выйти из критического состояния.

Также желудочные проблемы возникают при длительном лечении панкреатита, поскольку производится чрезмерное количество соляной кислоты. Снижают кислотность и улучшают процесс пищеварения таблетки для желудка и поджелудочной железы, список включает средства: Алмагель, Омез (Омепразол), Маалокс, Фосфалюгель.

Чтобы быстро очистить организм от токсинов, назначают активированный уголь или Энтеросгель. При бактериозе и воспалении ПЖ принимают Смекту, при нарушении моторики кишечника – Тримедат.

Средства антиферментные (антисекреторные). Паренхима поджелудочной железы при обострении склонна отекать, поэтому сужаются ее протоки. И опять же нарушается отток панкреатического сока, а ПЖ при этом все еще синтезирует пищеварительные ферменты. Блокировать их выработку можно антиферментными препаратами: Низатидином, Фамотидином, Эзомепразолом, Циметидином.

В качестве антисекреторных (антиферментных) и средств от боли применяют блокаторы Н2-рецепторов гистамина и ингибиторы протонной помпы. Наиболее популярными считаются таблетки для лечения поджелудочной железы: Гордокс, Омепразол, Эзомепразол, Низатидин, Лансопразол, Рабепразол и Циметидин.

Антибиотики и нестероидные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для нормализации температуры, снижения воспаления и боли. НПВП: Аспирином, Диклофенаком, Ибупрофеном можно снизить риск возникновения общей интоксикации организма

Итак, чтобы снять воспаление, жар и боль, лечение проводят:

  1. Аспирином – по 4 г/сутки. Противопоказано при сердечной, почечной и печеночной недостаточности, геморрагическом диатезе, астме, язвах, в комбинации с препаратом Метотрексат;
  2. Диклофенаком в таблетках – по 50-150 мг/сутки в 2-3 приема. Нельзя применять при беременности, в период лактации, при повышенной чувствительности, деструктивно-воспалительных патологиях ЖКТ, болезнях системы кроветворения, язвах;
  3. Ибупрофен – до 6 таблеток/сутки. Противопоказано при аллергии на компоненты, тяжелой сердечной недостаточности, почечно-печеночной дисфункции, желудочно-кишечных кровотечениях и язвах, на 3-ем триместре беременности.
  4. Если к воспалению ПЖ присоединяется бактериальная инфекция, развивается холецистопанкреатит, тогда лечение проводят антибиотиками широкого спектра: Ампициллином, Бактримом, Канамицином, Олететрином, Сигмамицином и пробиотиками для поддержания полезной микрофлоры в кишечнике.

Спазмолитики миотропные

Улучшают выброс панкреатического сока, снимают спазмы в протоках ПЖ лекарственные препараты для лечения поджелудочной железы: Бендазол, Бенциклан, Мебеверин или Платифиллин.

Средства для восстановления ПЖ и печени

Поскольку нужно поддержать печень, а панкреатит хронического течения излечить трудно и даже невозможно, восстанавливает ткани такое лекарство для лечения поджелудочной железы и печени, как:

  • растительный препарат Панкретинол с экстрактом аниса, вяза, желтокорня, мяты, ромашки и фенхеля. Доза – 1 табл./сутки при курсе 30 дней;
  • Бифидумбактерин с сахарозой, живыми бифидобактерииями, обезжиренным молоком, пищевым желатином. Принимают за 30 минут до еды согласно дозировке, указанной на упаковке;
  • Хилак Форте – от диспепсических расстройств и для улучшения общего самочувствия, восстановления полезной микрофлоры и нормализации кислотно-щелочного баланса. Доза – 50 капель – три раза в день, курс назначает врач индивидуально.

Ожирение поджелудочной железы и печени

Липоматоз развивается за счет замещения нормальных клеток ПЖ жировыми. Так реагирует орган на аномальные преобразования, т.е. жировая инфильтрация становится не причиной, а следствием панкреатита (воспаления). Жировая инфильтрация печени при этом возникает не у всех больных панкреатитом, а только у тех, кто страдает ожирением.

Жировое перерождение обоих органов происходит за счет:

  • воспалительного процесса в ПЖ;
  • расстройства циркуляции крови из-за образования ишемических и некрозных областей;
  • травмирования ПЖ;
  • хронической алкогольной интоксикации (алкоголизма);
  • нарушения усвоения сахара в крови;
  • дефицита тиреоидных гормонов;
  • тучности больных;
  • неправильного питания;
  • хронических болезней.

Хочется отметить, что таблетки от ожирения печени и поджелудочной железы еще не разработаны.

Помогают избавиться от негативных симптомов при ожирении следующие препараты:

  • устраняет боль – Ибупрофен;
  • корректирует пищеварительный процесс — Панкреатин 8000;
  • устраняет понос – Лоперамид;
  • избавляет от тошноты – Метоклопрамид;
  • устраняет спазмы в ЖКТ – Мебеверин.

Улучшают работу печени и ПЖ в домашних условиях отвары из аира болотного, ромашки, бессмертника и шалфея. При необходимости в тяжелых случаях проводят оперативное иссечение липидной ткани в ПЖ. Но это временная мера, поскольку жировую ткань вскоре заменяет рубцовая.

Профилактика ожирения ПЖ и печени

Вывод

Чтобы таблетки для лечения печени и поджелудочной железы имели ожидаемый положительный эффект и не оказывали негативного влияния, необходимо избавиться от пагубных привычек, не употреблять жирных и жареных, соленых, слишком кислых и острых блюд. Диета нормализует массу тела и стабилизирует обменные процессы.

Если ожирение ПЖ и печени происходит на фоне гипофункции ЩЖ или сахарного диабета, тогда назначают негормональные или гормональные препараты. Больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, где можно принимать внутрь лечебные минеральные воды и процедуры с лечебной грязью, соблюдать соответствующую диету.

Препараты при панкреатите и их действие

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.

Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания

Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений [1] , когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.

Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.

Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:

  • к животу прикладывают пузырь со льдом;
  • из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
  • назначают постельный режим.

Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.

Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!

Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.

Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.

При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.

Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей [2] .

Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.

Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов

Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов [3] :

  1. Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
  2. Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
  3. Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
    • синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
    • цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
    • препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
  4. Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
  5. Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки [4] , приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
  6. В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.

При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.

Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:

  1. Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
  2. Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
  3. Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
  4. Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы [5] ), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
  5. Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.

Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.

К сведению

Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей [6] .

При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.

Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.

Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.

Препарат, содержащий панкреатические ферменты

Среди современных лекарственных средств, содержащих натуральные ферменты поджелудочной железы, следует отметить Микразим®. Выпускается он в капсулах дозировкой по 10 000 и 25 000 ЕД.

В препарате Микразим® ферменты содержатся в микрогранулах размером менее 2 мм, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Микрогранулы, в свою очередь, заключены в желатиновые капсулы. Попадая в кислое содержимое желудка, капсула растворяется, и микрогранулы перемешиваются с пищей, после чего вместе с ней покидают желудок. Оказавшись в щелочной среде кишечника, микрогранулы высвобождают ферменты. Таким образом, пищеварительные ферменты поджелудочной железы препарата Микразим® действуют именно там, где это физиологически обусловлено — в просвете тонкого кишечника. Максимальная активность препарата достигается уже через полчаса после приема.

Действующее вещество соответствует активности натуральных пищеварительных ферментов: протеазы, амилазы и липазы, необходимых для расщепления белков, углеводов и жиров. По мере взаимодействия с пищевым комком в просвете кишечника активность ферментов постепенно снижается, после чего остатки выводятся из организма, не всасываясь в кровь.

Принимать Микразим® рекомендуется при хроническом панкреатите, секреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной различными причинами. Препарат может быть рекомендован и лицам без диагностированных заболеваний ЖКТ, у которых развивается диспепсия, диарея, метеоризм при погрешностях в питании, таких как переедание, употребление фастфуда, нарушение режима приема пищи.

Препарат противопоказан при остром панкреатите и во время обострения хронического, а также при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Лекарственный препарат Микразим® включен в перечень ЖНВЛП. Регистрационный номер препарата в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года [7] .

Лекарства для лечения поджелудочной железы при хроническом панкреатите

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Сопровождается болью и нарушением функции, причем не только самой поджелудочной железы, но и тесно связанных с ней соседних органов: печени, желчного пузыря, кишечника.

При остром панкреатите клиническая картина всегда ярко выраженная, и лечение при этом только стационарное. Обострение хронического процесса тоже иногда требует госпитализации. Но основная группа пациентов с хроническим панкреатитом лечится дома. Важно знать основные группы и конкретные лекарства для поджелудочной железы, для чего они назначаются и как их правильно принимать.

Можно ли лечить поджелудочную железу самостоятельно

Легкие и средней степени обострения хронического панкреатита можно лечить дома в следующих случаях:

  • Вы полностью обследованы в течение последних 1-2 лет и другие заболевания исключены (например, опухоли, камни желчного пузыря, язвенная болезнь).
  • Подобные симптомы обострения вам хорошо известны и ничем не отличаются от прошлых.
  • У вас есть предыдущие рекомендации врача.
  • Обострение нетяжелое, без рвоты, без выраженной диареи.
  • В течение нескольких дней лечения отмечаете улучшение.

Принципы лечения хронического панкреатита

  1. Диета с исключением жирных блюд, копченостей, наваристых бульонов, консервов. Такое ограничение при болезнях поджелудочной железы соблюдаются пожизненно. При обострении на несколько дней назначается голод, а затем маложировая диета до стихания воспаления.
  2. Отказ от алкоголя и курения.
  3. Уменьшение болей.
  4. Снижение секреции пищеварительных соков при обострении поджелудочной железы.
  5. Прием ферментов в таблетках для поддержания процессов пищеварения.
  6. Снятие спазмов и нормализация моторики кишечника.
  7. Прием витаминов и минералов, так как всасывание их из пищи при панкреатите нарушается.
  8. Лекарства для восстановления кишечной флоры.
  9. Лечение сахарного диабета, который может быть осложнением острого или хронического панкреатита.

Лечение при панкреатите комплексное, зависит от симптомов. Нет универсальных «хороших таблеток от поджелудочной железы». Болезнь может протекать по-разному. У одного будет боль и ему нужно лекарство от боли, у другого – нарушение всасывания и переваривания, и ему нужны больше ферментные препараты. У кого-то возможны и боль, и диарея, на этом фоне – похудание и истощение.

Основные группы препаратов, применяемых при панкреатите

Лекарства, уменьшающие боль

Основной симптом, который мучает человека при обострении панкреатита – это боль. Какие таблетки принимать, если болит поджелудочная железа?

  • Основной обезболивающий препарат, который можно принимать при воспалении этого органа – Парацетамол (он наименее безопасен для слизистой желудка). Парацетамол принимается по 1-2 таблетки 3-4 раза в день за 30 минут до приема пищи. Однако он с осторожностью назначается при сопутствующей патологии печени.
  • Возможно также применение короткими курсами и других ненаркотических анальгетиков – Спазган, Баралгин, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид. Есть исследования, подтверждающие усиление обезболивающего эффекта этих препаратов при совместном приеме их с поливитаминными комплексами, а также с антидепрессантами (амитриптиллином).

Обезболивающие лекарства не следует принимать более 10 дней.

  • Применяются также спазмолитики – Но-шпа, Бускопан, Мебеверин, Дюспаталин, Папаверин. Они снимают спазм желчевыводящих протоков, кишечника, уменьшая тем самым давление в просвете кишки.
  • Чем более кислое содержимое поступает из желудка в 12-перстную кишку, тем сильнее активируется секреция в поджелудочной железе. Соответственно, препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты, опосредованно также снимают боль. К таким лекарствам относятся блокаторы Н2-рецепторов Ранитидин, Фамотидин, а также ингибиторы протонной помпы Омепразол (Омез, Лосек, Ультоп), Рабепразол (Париет), Пантопразол (Нольпаза, Контралок), Эзомепразол (Нексиум).
  • Иногда применяют антисекреторный препарат Даларгин для внутримышечного или внутривенного введения.
  • Антацидные средства – Фосфалюгель, Маалокс также уменьшают кислотность желудочного сока. Применяют их через 40 минут после приема пищи и перед сном.

Ферменты

Поджелудочная железа – это самая активная железа нашего организма. Она вырабатывает в сутки 1,5-2 литра панкреатического сока с содержанием в нем 10-20 грамм пищеварительных ферментов. Хронический воспалительный процесс почти всегда ведет к уменьшению их количества, что сказывается на переваривании пищи (в основном жиров).

Непереваренные остатки пищи не всасываются в кишечнике, вызывают в нем брожение, вздутие, диарею (синдром мальабсорбции). Раздутые петли кишечника еще больше усугубляют боль в животе, нарушение всасывания ведет к похуданию, анемии и гиповитаминозу.

Поэтому основные лекарства при панкреатите при обострении – это ферменты, которые помогают нормальному перевариванию и всасыванию пищи. Опосредованно они также уменьшают боль, нормализуют стул, препятствуют истощению и способствуют всасыванию витаминов и минералов в кишечнике.

Ферментные препараты выпускаются как в виде таблеток, так и в виде капсул. Каждая форма имеет свои преимущества и недостатки. Список таблеток, которые содержат пищеварительные ферменты, большой. Все они содержат амилазу, липазу и протеазу в различных дозировках, плюс другие добавки.

  • Самый дешевый ферментный препарат – это наш отечественный Панкреатин. Но его с натяжкой можно назвать лекарством от панкреатита, так как он имеет низкую концентрацию активных ферментов (в пересчете на липазу – около 3 тыс ЕД). Его больше применяют при погрешностях в диете. Из плюсов – низкая стоимость (начиная с 30 рублей).
  • Аналог панкреатина – Мезим. Активность – около 3500 МЕ липазы. Стоимость – около 100 рублей за упаковку 20 таблеток.
  • Пензитал (около 6000 ЕД липазы). Цена – от 170 рублей.
  • Энзистал П (3500 ЕД). Цена от 70 рублей.
  • Панзим форте (3500 ЕД). Цена от 160 рублей за 20 таблеток.

Если же говорить о правильном лечении, то когда болит поджелудочная железа, лекарства нужно выбирать с большей концентрацией ферментов. Ориентировка идет в основном на содержание липазы. Для нормальной заместительной терапии нужно не менее 25000-40000 ЕД липазы на основной прием пищи и около 10 тыс ЕД на дополнительные перекусы.

  • Самые известные таблетки для поджелудочной железы с усиленной активностью – это Мезим–форте 10000, 20000. Цены на эти препараты начинаются от 200 рублей за упаковку 20 таблеток.

Самыми же эффективными ферментными лекарствами на сегодняшний день считаются препараты панкреатина в виде микротаблеток, минимикросфер или микропластинок, заключенных в желатиновую капсулу (IVпоколение). Диаметр частиц панкреатина в такой капсуле – не более 2 мм. Сама оболочка растворяется не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке, частицы равномерно смешиваются с пищей, эффект от такой формы применения ферментов максимальный.

Наиболее популярные капсулированные препараты панкреатина и их стоимость:

Цена за упаковку 20 капсул

(средняя)

Торговое названиеАктивность по липазе, МЕЦена за 10 тыс Ед липазы
Креон10000300 р15 р
Креон25000600 р12 р
Эрмиталь10000175 р8,75 р
Эрмиталь25000325 р6.5 р
Панзинорм форте10000125 р6,25 р
Микразим10000250 р12.5 р
Микразим25000460 р9,2 р

Самым дорогим препаратом из этой серии является Креон, самым дешевым – Панзинорм.

Когда болит поджелудочная железа, препараты панкреатина принимаются во время или сразу после еды. Курс лечения – от 1 до 3-х месяцев. В дальнейшем пить таблетки можно при любых нарушениях диеты. Часто лечение лекарствами проводится пожизненно.

Нужно отметить, что при панкреатите НЕ ПРИНИМАЮТСЯ ферментные препараты, содержащие компоненты желчи – Фестал, Дигестал, Энзистал, так как они могут вызвать усиление болей.

Примерная схема лечения обострения панкреатита

  1. Диета при панкреатите. Отказ от алкоголя и курения.
  2. Креон 25000 Х 3 раза в день на основной прием пищи, 10000 Х 3 раза на перекус 12 недель.
  3. Омепразол 20 мгХ2 раза в день 4 недели, далее 20 мг утром 2 недели.
  4. Мебеверин 200 мгХ2 раза в день 6 недель.
  5. При болях — Парацетамол 500 – 1000 мг Х3 раза в день за 30 минут до еды 7 дней.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

Нарушение соотношения нормальных и патогенных бактерий в кишечнике наблюдается почти у всех больных хроническим панкреатитом. Объясняется это недостаточностью выделения ферментов, усилением процессов брожения, что создает благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры.

Для устранения этого явления иногда назначаются:

  • Кишечные антибиотики: Энтерофурил (Стоп-диар), Рифаксимин (Альфанормикс). Или Ципрофлоксацин, курсом до 7 дней.
  • Затем – пробиотики и пребиотики, содержащие нормальные полезные бактерии. К ним относятся: Бактистатин, Энтерол, Линекс, Бифиформ, Флористин, Нормобакт и пр. Принимаются во время или после еды курсами до 3-х недель.

Лечение острого панкреатита

Если остро воспалилась поджелудочная железа, лекарства для приема внутрь не помогут. Здесь обязательно стационарное лечение. Пациенту будут назначены:

  • Внутривенные вливания физиологических растворов.
  • Обезболивание вплоть до наркотических анальгетиков.
  • Блокаторы протеолитических ферментов – Гордокс, Контрикал.
  • Октреотид – лекарство для подавления секреции железы.
  • Антибиотики.
  • Противорвотные средства.
  • Операция, если консервативные меры окажутся неэффективными.

Фитотерапия панкреатита

Известно, что некоторые растения содержат компоненты, помогающие в лечении многих заболеваний. Болезни желудочно-кишечного тракта издревле лечили народными снадобьями, и целители добивались неплохих успехов. С бурным развитием химической фармакологии интерес к народной медицине несколько угас. Но не будем забывать, что целебные свойства растений никуда не делись, и фитопрепараты могут здорово помочь при лечении желудочно-кишечных недугов, в том числе и панкреатита.

Одними травяными отварами вряд ли можно вылечить обострение поджелудочной железы, но вот снизить количество принимаемых лекарств они могут.

Лекарства для поджелудочной железы

Воспаление в поджелудочной железе может быть в острой или хронической форме. В зависимости от стадии заболевания и степени воспалительного процесса назначаются медикаменты из различных групп, задача которых снизить болевой синдром и обеспечить функциональный покой органу.

В составе комплексной терапии могут использоваться и средства народной медицины, которые способствуют быстрому восстановлению железы и уменьшают выраженность воспалительного процесса. Лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами должно проводиться под контролем лечащего врача, поскольку требуется периодическая корректировка доз медикаментов.

Лечение острого панкреатита

При остром воспалении необходима экстренная госпитализация и комплексная, консервативная терапия, которая направлена на снижение болевого синдрома, снятие воспалительного процесса, предупреждение осложнений. Чем лечить поджелудочную железу, определит доктор, принимая во внимание клинику, выраженность патологического процесса, наличие сопутствующих болезней.

Показано внутривенное введение жидкости (физраствора, глюкозы с инсулином), лекарства с кальцием и калием, низкомолекулярные плазмозаменители, белковые средства. При чрезмерном выведении ферментов с мочой необходимо внутривенно вливать антиферментные вещества (Трасилол, Контрикал, Гордокс), дозировка которых рассчитывается в зависимости от выраженности воспалительного процесса.

Терапия антибиотиками проводится, если есть риск развития осложнений. При остром панкреатите хорошо помогают регуляторные пептиды, соматостатины. При необходимости назначаются антигистаминные, противовоспалительные и мочегонные средства.

Медикаментозная терапия острого панкреатита может также включать прием холинолитиков, спазмолитиков, ганлиоблокаторов, которые купируют боль и снимают спазм сфинктера Одди (Дротаверин, Папаверин, Мебеверин, Платифиллин, Атропин, Ганглефен, Метамизол натрия). Чтобы снизить функциональную активность панкреаса назначают М-холинолитик Пирензипин (Гастроцепин).

Лекарства при хроническом панкреатите

При отсутствии медикаментозного лечения и при несоблюдении диетических рекомендаций острый панкреатит может трансформироваться в хронический. При хронической форме постепенно развиваются необратимые некротические и воспалительно-деструктивные изменения паренхимы, которые приводят к стойкому нарушению функций органа.

При хроническом панкреатите назначаются медикаменты, которые купируют болевой синдром, обеспечивают функциональный покой поджелудочной железы, снижают секреторную активность, а также препараты для коррекции эндокринной и экзокринной недостаточности.

В период обострения для снятия болей используют холинолитики, спазмолитики, ненаркотические анальгетики, блокаторы секреции, антациды. Эти средства устраняют спазм сфинктера Одди, снижают давление в протоках, обеспечивают прохождение панкреатического сока и желчи в двенадцатиперстную кишку.

Болевой синдром снижают обезболивающими препаратами и спазмолитиками. Больному вливают 50% раствор Анальгина и 2% раствор Папаверина с добавлением антигистаминных средств. Затем рекомендуется пероральный прием спазмолитика (Мебеверина).

Для снижения секреции желудочного и панкреатического сока применяют антихолинергические препараты (растворы Атропина, Платифиллина или Метацина). Для подавления выработки соляной кислоты могут назначаться антисекреторные медикаменты: ингибиторы протонного насоса (Омепразол), блокаторы Н2-рецепторов (Фамотидин).

Терапия антибиотиками проводится для предотвращения вторичного инфицирования, если есть риск формирования кист и свищей, перитонита и прочих осложнений. Назначаются защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин) или цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим).

Какими именно средствами проводить терапию решит врач, учитывая реакцию на действующее вещество и давность предыдущего антибактериального курса. Антибиотики в острый период вводятся внутривенно или внутримышечно.

Медикаменты, применяемые при лечении поджелудочной железы

Для снятия болевых ощущений назначаются анальгетики и спазмолитики. Первая группа препаратов снимает боль за счет подавления выработки простагландинов, вторая устраняет спазм, благодаря чему расслабляется сфинктер Одди и становится возможным пассаж панкреатических ферментов в двенадцатиперстную кишку.

Из спазмолитиков могут назначить:

  • Дротаверин. Выпускается в таблетках по 40 мг и в ампулах по 2 мл. При внутримышечном введении дозировка для взрослых 40–240 мг. При пероральном приеме назначается 1–2 таблетки. Больной должен получать лекарство 1–3 раза в сутки;
  • Папаверин. Производится в свечах, растворе, таблетках (40 мг). Пить таблетки нужно по 1 штуке трижды в день. Свечи вводятся ректально по 1–2 суппозитория (20–40 мг), 2–3 раза в сутки. Раствор вводят подкожно, внутривенно или внутримышечно по 1–2 мл 2–4 раза в день, причем интервал между инъекциями должен быть не менее 4 часов;
  • Мебеверин. Пить средство нужно по 400 мг, разделяя дозу на 2–4 приема. Одна капсула 200 мг;
  • Платифиллин. Выпускается в ампулах. Назначается по 1–2 мг в период интенсивных болей. За один прием можно выпить не более 10 мг, а за день не больше 30 мг.

Ганглиоблокаторы расслабляют гладкую мускулатуру, расширяют сосуды, снижают выработку соляной кислоты и моторику желудочно-кишечного тракта. К данной группе принадлежит:

  • Ганглерон. Капсулы принимаются по 1 штуке 3–4 раза в день до еды. Раствор вводится подкожно или внутримышечно по 1 мл каждые 6–8 часов.
  • Пирилен. Выпускается в таблетках по 0,005 г. Принимать нужно по одной таблетке или по половинке. Максимальная разовая доза 2 таблетки, а суточная 6 таблеток.
  • Бензогексоний. Назначают внутримышечно, внутривенно или подкожно. Доза устанавливается индивидуально и может быть от 0,25 до 0,5 мл. Вводится раствор за час до еды 2-4 раза в день.

Снизить болезненность и ослабить секрецию поджелудочной железы способны препараты:

  • Ранитидин. Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Дозировка назначается в зависимости от состояния больного (как правило, одна таблетка 1–2 раза в день или парентерально по 2 мл каждые 6–8 часов);
  • Фамотидин. Этот антагонист Н2-рецепторов выпускается в таблетках по 20 и 40 мг. Однократная доза (10 или 20 мг) подавляет секрецию желудочного сока на 10–12 часов. Действовать лекарство начинает уже через час после приема;
  • Циметидин. Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов первого поколения. После приема 300 мг эффект проявляется спустя час и продолжается в течение 4–5 часов. При пероральном приеме разовая доза 100–800 мг, при внутривенном или внутримышечном вливании 200 мг. Максимальная доза для детей от года 25–30 мг/кг/сут, для младенцев – 20мг/кг/сут.
  • Омепразол. Относится к ингибиторам протонной помпы. В одной капсуле 20 мг действующего вещества, во флаконах для приготовления раствора для внутривенного введения и инфузионной терапии 40 мг. Капсулы нужно принимать утром до еды не измельчая и не разжевывая. Длительность действия препарата 24 часа Омепразол в течение 3–5 дней вводят внутривенно по 20–40 мг, а затем больного переводят на пероральный прием лекарства (Омез, ультоп) длительностью 4–6 недель;
  • Атропина сульфат. Оказывает спазмолитическое действие, а также блокирует М-холинорецепторы. После приема атропина снижается секреция желез, учащается сердцебиение, понижается тонус гладкомышечных органов. Препарат может вводиться парентерально или перорально. Дозировка подбирается индивидуально;
  • Пирензепин. Оказывает М-холиноблокирующее и противоязвенное действие, снижает выработку соляной кислоты. В продаже в таблетках по 0,025 и 0,05 г и в порошке по 0,01 г (ампулы с растворителем). Назначается по 1–2 таблетки трижды в сутки до приема пищи, а спустя 2–3 дня кратность приема снижается до двух раз. Парентерально вводят только при выраженном болевом синдроме или при геморрагии.

При снижении секреции соляной кислоты, понижается и выработка панкреатического сока, в результате нормализуется внутрипанкреатическое давление, уменьшается нагрузка на воспаленную поджелудочную железу. Снизить выработку желудочного сока можно и антацидами (Алмагель, Маалокс, Фосфолюгель, Рутацид), которые необходимо пить на протяжении 3-4 недель. Подробнее о лечении поджелудочной железы таблетированными формами препаратов можно прочитать в этой статье.

Октреотид замедляет секрецию поджелудочной, печени, желудка, тонкой кишки, снижает моторную функцию и давление в протоках, ингибирует продукцию энзимов. Лекарство оказывает и противовоспалительный эффект, поскольку стабилизирует клеточные мембраны, блокирует цитокиногенез, способствует продукции простагландинов.

Октреотид (Сандостатин) продается в ампулах (0,01% раствор) по 50 или 100 мг и вводится внутривенно или подкожно. Терапевтический курс медикаментом не дольше 5–10 дней. Действие препарата продолжается 10–12 часов. На протяжении 3–4 недель после обострения хронического панкреатита больной должен принимать Пентоксил натрия, который имеет противопротеолитический, противовоспалительный эффект, а значит, поддерживает железу и снимает с нее нагрузку. Препарат пьется по 50–100 мл трижды в сутки после еды.

Двигательная функция начальных отделов кишечника и желчевыводящих путей восстанавливается прокинетиками, названия которых Домперидон (максимальная суточная доза 80 мг), Цизаприд (пить по 5–20 мг трижды в сутки). Чтобы ликвидировать нарушение всасывания жиров, белков и углеводов назначаются ферментные препараты.

Через 1–3 дня после появления клиники показан прием некомбинированного панреатина (Мезим форте, Панзинорм форте-Н, Креон 10000, Пензитал), а спустя 3–4 недели после исчезновения симптомов, рекомендуют ферменты с желчными кислотами и/или гемицеллюлозой (Фестал, Энзистал, Дигестал, Панзинорм форте).

Ферменты необходимо принимать 3 или 4 раза в сутки одновременно с едой, курсами длительностью в 2–3 недели и последующим перерывом в 3–4 недели. Всего 4–5 медикаментозных курсов в год. Список ферментных препаратов обширен, отличаются они и по составу. Из всех ферментов лучшее действие оказывают те, что микрогранулированные и с кислотоустойчивой оболочкой (Ликреаза, Креон, Панцитрат).

Как поддержать работу железы

Важную роль в поддержании нормальной работы поджелудочной железы играет лечебное питание. Назначается лечебный стол №5П, который ограничивает употребление жиров. При обострении воспалительного процесса показано голодание в течение 3-5 дней.

В восстановительный период советуют принимать витамины, желчные средства (бессмертник, ксилит, желчегонный чай, сорбит), препараты кальция, антиоксиданты, эссенциальные фосфолипиды или прочие гепатопротекторы. Для восстановления функций поджелудочной железы рекомендуют употреблять воду слабой или средней минерализации, которую нужно подогревать до 38–39 0 С и пить за час до трапезы. Длительность такой терапии 21 день.

После острого периода консервативное лечение хронического панкреатита предполагает устранение внешнесекреторной недостаточности, которая осуществляется:

  • применением ферментных препаратов, оболочка которых растворяется в кишечнике (Креон);
  • дальнейшим приемом ферментных средств до 2 месяцев с изменением дозировки (когда диета расширяется, лучше дозу на несколько дней повышать, а затем ее постепенно снижать);
  • продлением приема ингибиторов протонной помпы (подавляют выработку соляной кислоты);
  • исключением алкоголя как минимум на 6 месяцев.

Чтобы исключить рецидив болезни и не допустить ее прогрессирования, применяются методы вторичной профилактики, которые включают:

  • соблюдение диетического питания с целью снижения риска спазма желчного пузыря в результате миграции мелких конкрементов и возможности закупоривания протоков поджелудочной железы;
  • снижение литогенности желчи (применяются препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту);
  • осуществление хирургической санации, которая может включать холецистэктомию и папиллосфинкеротомию.

Для восстановления работы поджелудочной железы рекомендуется применять народные средства. Используются сырьё, которое оказывает противовоспалительный эффект, восстанавливает ткани железы и при этом не стимулирует синтез ферментов.

Перед тем как полечить панкреатит отварами и настоями необходимо посоветоваться с лечащим врачом, поскольку травы могут быть противопоказаны при некоторых сопутствующих заболеваниях. Народная медицина советует в восстановительный период принимать настои и отвары из березовых листьев, календулы, семян льна корня солодки, хвоща, лабазника.

Препараты для лечения поджелудочной железы способствуют устранению воспалительного процесса, снятию болевого синдрома, коррекции синдрома мальабсорбции и углеводного обмена. Без приема медикаментов нельзя восстановить функцию железы и предотвратить рецидивы. Чтобы поддержать поджелудочную железу требуется длительный прием ферментных препаратов и средств, снижающих литогенность желчи.

Читать еще:  Влияние антибиотиков на печень
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector