Гепатопротектор ливодекса обзор инструкции отзывов о применении сравнение с аналогами
Список современных гепатопротекторов с доказанной эффективностью
Среди населения Земли глобальное распространение приобрели заболевания печени. Без адекватного лечения развивается печеночная недостаточность, с высоким риском летальности. Чтобы в клинической практике избежать грозного состояния, врачи назначают гепатопротекторы с доказанной эффективностью.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Показания к применению гепатопротекторов
Рост заболеваемости печени в виде основной или сопутствующей патологии связан со следующими причинами:
- вирусными;
- лекарственными;
- аутоиммунными;
- метаболическими;
- токсическими.
Любое воздействие ведет к нарушению гомеостаза в печеночных клетках и снижению функциональной активности органа. Устранить этиологические факторы способны гепатопротекторы, которые назначают при следующих патологиях:
- Острые и хронические гепатиты.
- Поражения алкоголем, вирусами, токсинами.
- Болезнь Вильсона.
- Гемохроматоз.
- Гепатокарцинома и опухоли других органов.
- Синдром Бадди-Киари.
- Аутоиммунный гепатит.
В 80% случаев появление печеночной дисфункции связано с вирусными и лекарственными интоксикациями.
Как оценивают эффективность гепатопротекторных препаратов?
Изменения в печени на начальной стадии протекают без симптомов. Гепатопротекторы назначаются при случайном выявлении гепатомегалии на обследовании или получении биохимического анализа крови с нарушениями печеночных проб.
Гепатопротекторы оцениваются по эффективности воздействия на конкретный синдром или их комплекс. Болезни с экскреторной дисфункцией сопровождаются фиброзогенезом, который без лечения заканчивается циррозом. Проводимые исследования обязательно учитывают способность препаратов останавливать фиброзные разрастания.
Самыми эффективными гепатопротекторами для терапии внутрипеченочного застоя признаны:
Прием средств по отдельности улучшает состояние больных с холестазом. Эффективность тройной комбинации Фосфоглива, УДХК и Ремаксола подтверждена клинически при сочетании холестаза, фиброза и других поражениях органа.
Список лучших гепатопротекторов с доказанной эффективностью
В перечень выпускаемых фармацевтическими компаниями гепатопротекторов входит более 700 наименований. Не все дженерики имеют подтверждение клинико-фармакологических характеристик. Поэтому выбор врача основывается на доказанном терапевтическом эффекте препарата во время клинических испытаний.
Общепринятой классификации гепатопротекторов нет. Лекарственные средства разделены по происхождению, химическому составу и механизму действия. В зависимости от свойств разделение идет на следующие группы:
- фосфолипидные;
- растительные;
- аминокислоты;
- производные желчных кислот.
Препаратами выбора во врачебной практике стали современные гепатопротекторы с доказанной эффективностью. В список вошли:
- Фосфоглив;
- Эссенциале Н;
- Урдокса;
- Резалют Про;
- Адеметионин;
- Карсил;
- Гепа-Мерц.
Данные препараты назначают при многих заболеваниях, но в гепатологии они ценятся за прямое гепатопротекторное влияние.
В исследовательских тестах гепатопротекторами замедляющими фиброзогенез печеночной ткани признаны: Фосфоглив, УДХК, Адеметионин.
Список эссенциальных фосфолипидов
В клеточную оболочку гепатоцитов включены молекулы-фосфолипиды (высшие жирные кислоты). Патологические процессы в печени сопровождаются нарушением фосфолипидного слоя.
Для его восстановления организму требуется поступление незаменимых жирных кислот, которые входят в состав эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ). Молекулы ЭФЛ встраиваются в поврежденные мембраны и восстанавливают их функции.
Большое количество ЭФЛ содержится в следующих эссенциальных гепатопротекторах:
Препараты доказанно обладают лучшим гепатопротекторным и мембраностимулирующим действием. У 81% испытуемых с неалкогольной жировой болезнью печени фиксировалась остановка прогрессирования стеатогепатита.
Положительная динамика восстановления функции органа у пациентов по отзывам врачей наблюдалась при приеме:
Средства с ЭФЛ могут спровоцировать развитие холестаза при остром или обострении хронического гепатита. Причина — отсутствие желчегонного эффекта у данной лекарственной группы.
Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты
Исследования подтверждают эффективность УДХК при 45 патологиях. Эта группа имеет широкий спектр действия при болезнях гепатобилиарной зоны.
УДХК считается альтернативой холецистэктомии (удаление желчного пузыря), так как способна растворять холестериновые камни. Скорость литолитического эффекта составляет 1 мм в месяц. Эта характеристика обусловлена способностью гепатопротектора снижать уровень желчного холестерина и улучшать отток желчи.
Среди лекарств на основе УДХК с доказанной эффективностью представлены:
В препаратах УДХК включены следующие эффекты:
- противовоспалительный;
- антиапоптический — снижают повреждение клеток вирусами, алкоголем, токсинами;
- антифибротический — уменьшают коллагенообразование при фиброзогенезе;
- антихолестатический — увеличивают пассаж желчи;
- цитопротективный — защищают клетки желчных протоков;
- гипохолестеринемический — снижают синтез холестерина и его всасывание в кишечнике.
В 2016 году Европейская ассоциация по изучению печени рекомендовала прием УДХК в качестве профилактического средства от холестериновых конкрементов у пациентов, принимающих статины.
Перечень препаратов из аминокислот
В список гепатопротекторов входят лекарства, содержащие аминокислоты:
Адеметионин или S-аденозил-L-метионин — природные вещества в составе препарата Гептрал. Аминокислота действует на метаболизм всех функциональных систем организма. Именно это свойство задействовано в гепатологии.
В клинической практике Гептрал зарекомендовал себя при лечении:
- алкогольных поражений (фиброз, цирроз);
- лекарственных гепатитов;
- острых и хронических патологий с холестазом;
- острой печеночной недостаточности.
Адеметионин — единственное безопасное вещество, улучшающее метаболизм в клетках и обладающее антидепрессивной активностью, что важно при лечении алкогольной зависимости.
L-орнитин-L-аспарат является действующим веществом препарата Гепа-Мерц. В клинических испытаниях подтверждена безопасность и эффективность данного средства. Обладая гепатопротекторным свойством, его используют при лечении острых и хронических заболеваниях печени.
Отмечена эффективность Гепа-Мерца у больных острым панкреатитом. LOLA обязательно включают в базисную терапию печеночной недостаточности из-за панкреатогенной токсемии. Во время исследования у пациентов, перенесших панкреатит, функция печени восстанавливалась быстрее при приеме средства.
Современные гепатопротекторы с желчными кислотами
Список современных гепатопротекторов для печени пополнился обетихолевой кислотой. Это полусинтетическая желчная кислота, являющаяся агонистом ядерных рецепторов. На рынке лекарств представлена препаратом Окалива.
Обетихолевая кислота — новый фармацевтический класс для лечения билиарного цирроза. В клинических испытаниях подтверждены антихолестатические и гепатопротекторные свойства препарата, который использовался в качестве монотерапии и в сочетании с УДХК.
Окалива применяется по утвержденной схеме, которая составляется с учетом базовой функции печени. Нарушение дозировки может вызвать обратный эффект и привести к поражению гепатоцитов. Эффективность и безопасность средства по-прежнему тестируется дополнительно.
Список растительных гепатопротекторов
Препараты растительного происхождения завоевали доверие гепатологов и входят в списки одних из часто назначаемых гепатопротекторов. Из них наиболее известны:
- Лекарственные средства с экстрактом из расторопши.
Содержат флавоноид — силимарин. Это действующее вещество предотвращающее фиброзные изменения в печени. Вытяжка содержится в Карсиле, Гепабене, Легалоне, Силимаре. Препараты в комплексе с эссенциальными гепатопротекторами стимулируют образование высших жирных кислот. Комплексная терапия двумя средствами разрешает добиться интенсивного восстановления клеточных мембран. - Препараты на основе солодки.
Содержат в составе глицирризированную кислоту. Растительное средство Фосфоглив обладает противовоспалительной, антифибротической, антистеатозной эффективностью.
Фосфоглив при циррозе снижает вероятность развития гепатокарциномы.
Гепатопротектор включен в национальные рекомендации по терапии генотипов гепатита С, не поддающихся лечению интерфероном. Комбинированный прием пероральных и внутривенных форм позволяет добиться у таких больных положительной динамики биохимических и гистологических показателей.
- Средства из листьев артишока содержатся в следующих препаратах:
- Хофитол;
- Куперс Нео;
- Лив 52.
Имеются минимальные противопоказания и побочные эффекты. Они назначаются в качестве:
- холеретиков (повышают свойства текучести желчи);
- холекинетиков (активизируют сокращение желчных путей);
- холагога (увеличивают выделение желчи).
Безопасные и эффективные гепатопротекторы для детей
Количество заболеваний гепатобилиарной системы у детей неуклонно растет. Среди самых частых поражений печени – гепатиты вирусной этиологии, лекарственные отравления и жировая болезнь печеночной ткани на фоне ожирения или инсулинорезистентности.
В России специальности детский гепатолог нет. Лечением печени в детском возрасте занимаются гастроэнтерологи и инфекционисты. Для восстановления работы гепатоцитов назначаются средства обладающие гепатопротекторным действием.
В список разрешенных гепатопротекторов в педиатрии вошли:
- С рождения—Хепель, Урсосан.
- С 3 лет — Эссенциале Н, УДХК.
- С 5 лет — Антраль.
- С 6 лет — Лив 52, Хофитол.
- С 12 лет — Фосфоглив, Карсил, Легалон, Лесфаль.
Эффективные гепатопротекторы для беременных
При беременности до 80% женщин по назначению врача или сами принимают лекарственные средства, не задумываясь об опасности для плода. Поэтому в период гестации при хронических заболеваниях печени или других органов нужны безопасные препараты.
Тяжелые патологии у беременных сопровождаются приемом лекарств разных групп. В акушерстве назначаются гепатопротекторы для снижения медикаментозной нагрузки на печень матери.
Под врачебным контролем разрешен растительный Хофитол. Гепатопротектор обладает дополнительным детоксикационным и диуретическим свойством, что важно при токсикозе и отеках.
Большинство гепатопротекторов запрещены при беременности из-за отсутствия исследовательской базы. В список разрешённых под наблюдением врача вошли:
- Гепабене;
- Эссенциале Н;
- Адеметионин (после 6 месяца);
- Урсофальк (2 и 3 триместры).
Внутрипеченочный холестаз лечится УДХК, так как это нетоксичная желчная кислота. Эффективность гепатопротекторов доказана с участием десятков беременных женщин.
Новые поколения гепатопротекторов имеют широкий спектр действия при патологиях печени. Их эффективность подтверждена клиническими исследованиями в качестве монотерапии или в комплексном сочетании базисной терапии. Многопрофильность средств позволяет восстановить работу печеночных клеток и гепатобилиарной зоны.
Лучшие аналоги «Ливодексы»: состав, цены в аптеках и отзывы пациентов
«Ливодекса» — гепатопротектор с желчегонным и холелитолитическим действием. Этот препарат способствует нормализации функционирования желчного пузыря, оказывает воздействие при регулировке вырабатывания желчи. Главное показание – защита печени от губительных внешних и внутренних воздействий.
Эффективный и безопасный гепатопротектор
Самостоятельное применение препарата строго запрещено – это может привести к печальным последствиям. Перед приемом необходимо посетить врача, сдать анализы и пройти дополнительное обследование.
Что входит в состав
Главное действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота. Также в состав лекарственного средства входят следующие компоненты:
- повидон;
- лактоза;
- очищенный тальк;
- крахмал;
- кремния диоксид коллоидный;
- целлюлоза микрокристаллическая;
- магния стеарат;
- натриевый карбоксиметилкрахмал;
- натрия лаурилсульфат.
В каких формах выпускается
Форма выпуска –таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Фармакодинамика и фармакокинетика
«Ливодекса» обладает следующими эффектами:
- иммуномодулирующий;
- желчегонный;
- гипохолестеринемический;
- холелитолитический;
- гиполипидемический.
Способствует стабилизации печеночных клеток и холангоцитов. Обладает прямым цитопротекторным эффектом. Благоприятно и достаточно бережно влияет на желудочно-кишечный тракт. Способствует улучшению циркулирования желчных кислот, снижению концентрации потенциально ядовитых (гидрофобных) кислот.
На фоне его активности снижается всасывание холестерола в кишечнике. Предотвращается гибель клеток, которая по идее обуславливается воздействием ядовитых желчных кислот.
Всасываемость осуществляется из тощей кишки. Связываемость с плазменными белками составляет почти 98%. Наблюдается проникновение через плацентарный барьер.
До 65% кислоты выводится вместе с желчью. Остаток проникает в толстую кишку. Там осуществляется его бактериальное расщепление, после чего наблюдается «рождение» литохолевой кислоты. Она частично всасывается из кишечника.
Показания и противопоказания
Принимать «Ливодексу» надо на фоне:
- дискинезии желчевыводящих путей;
- цирроза (первичного билиарного);
- кистозного фиброза;
- растворения небольших конкрементов при нормально работающем ЖП;
- склерозирующего холангита (первичного);
- рефлюкс-эзофагита;
- неалкогольного стеатогепатита;
- билиарного рефлюкс-гастрита;
- алкогольной печеночной патологии;
- хронических гепатитов (генез может быть различным).
Одно из показаний – разрушение печени на фоне алкогольной зависимости
Категорически запрещается пить «Ливодексу» при:
- гиперчувствительности к компонентам лекарства;
- рентгенположительных желчных конкрементах;
- детском возрасте (строго от 3 лет);
- неработающем ЖП;
- лактозной непереносимости;
- остро протекающем воспалительном процессе, который затрагивает протоки, сам желчный, а также кишечник;
- ярко выраженных нарушениях работы железы, печени, почек;
- циррозе (стадия декомпенсации).
Обратите внимание! С большой осторожностью назначается детям в возрасте 3-4 лет.
Это обусловлено тем, что многие дети испытывают серьезное затруднение при проглатывании таблеток.
Негативные реакции
Побочные явления после «Ливодексы» наблюдаются со стороны пищеварительной системы:
- абдоминальные болезненные ощущения;
- кальцинирование желчных новообразований;
- тошнота (в 15% случаев наблюдается сильная рвота);
- нарушение стула (понос);
- усиление активности трансаминаз печени.
Человека может начать сильно тошнить
Если человек лечит 1-чный цирроз (билиарный), может наблюдаться преходящая декомпенсация. Когда медикамент отменяется, состояние стабилизируется.
Дозировка и передозировка
Инструкция приема лекарства представлена в табличке:
Показание | Количество (миллиграмм/1 кг/24 часа) |
Цирроз (первичный), симптоматическое лечение | 10-15 |
Конкременты (холестериновые) | 10 |
Дискинезии | 10 |
Холангит, муковисцидоз | 12-15 |
Гепатиты различного генеза | 10-15 |
Рефлюксы | 10 |
Случаи передозировке пока медицине неизвестны.
Медикаментозное взаимодействие
«Ливодексу» не рекомендуется принимать одновременно с антацидами. Они содержат ионообменные смолы и алюминий. В ином случае всасываемость главного ингредиента будет нарушена.
Кислота способствует повышению всасывания циклоспорина из кишечника. Прояснить эту ситуацию поможет мониторинг. Если возникает необходимость, нужно откорректировать дозировку.
Аналоги
Рекомендованные заменители представлены в табличке:
Аналог – «Урсофальк»
Название аналога | Описание | Цена (руб.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
«Урдокса» | 747 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
«Урсолив» | 1363 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
«Эксхол» | 985 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
«Урсофальк» | 195 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
«Урсором» | Способствует быстрому растворению образований. | 87 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
«Урсодез» |
Заболевание | Когда принимать, количество приемов за сутки |
---|---|
Билиарный цирроз | вечером, после ужина |
ЖКБ, профилактика ЖКБ, билиарный рефлюкс−гастрит, эзофагит | перед сном, независимо от употребления пищи |
Муковисцидоз, склерозирующий холангит, хронический гепатит | 2-3 раза в день во время приёма пищи |
Доза препарата, которая принимается за 24 часа, зависит от того, сколько весит пациент и при каком заболевании назначен препарат. Рассмотрим инструкцию Ливодекса, сколько мг в день пить и при каком заболевании:
Заболевание | Доза в сутки | Продолжительность лечения |
---|---|---|
Для растворения холестериновых камней, при ЖКБ | 10, до 12−15 мг/кг | 0,5 −1 год |
После избавления от камней, во избежание рецидива | 10−13, до 15 мг/кг | 2−4 мес. |
Билиарный цирроз | 10−15, до 20 мг/кг | 0,5−2 года |
Хронический гепатит | 10−15 мг/кг | 6 мес. – 12 мес. |
Рефлюкс –гастрит, эзофагит | 250 мг | 10 дней −2 года |
Склерозирующий холангит, муковисцидоз | 12−15, до 30 мг/кг | 0,5 −2 года |
Особые указания по лечению
Ливодекса не назначается детям до 3−х лет. Также не следует применять препарат, если вес человека ниже, чем 34−35 кг, беременным, в период лактации.
- наличие конкрементов с повышенным содержанием кальция, большое количество камней (более ½ заполнения органа);
- острые воспалительные процессы кишечника (колит, энтерит и др.);
- функциональные нарушения в работе желчного пузыря;
- почечная, печеночная недостаточность;
- панкреатит;
- дефицит лактазы;
- аллергическая реакция на любой компонент входящий в состав препарата;
- непереносимость лактозы;
- стадия декомпенсации при циррозе печени;
- прием гормональных контрацептивов.
Во время прохождения обследования, а именно УЗИ, если орган не визуализируется, препарат не назначается, а если пациент уже ведёт прием таблеток, то следует немедленно прекратить.
При лечении ЖКБ размер конкрементов должен быть Обзор отзывов об эффективности
Из−за выраженного желчегонного эффекта и способности восстанавливать клетки печени препарат Ливодекса пользуется спросом и получает положительные отзывы. Вот основные:
- уменьшение боли;
- уходит вздутие;
- исчезает горечь во рту;
- проходит изжога;
- при желчнокаменной болезни, спустя пару месяцев после лечения наблюдается уменьшение количества камней при УЗИ;
- исчезает желтый цвет кожных покровов.
Перед тем как начинать лечение, проконсультируйтесь с гепатологом. Из побочных эффектов отмечается чаще всего расстройство стула, иногда тошнота, возможно появление крапивницы.
Аналоги, если Ливодекса пропала
Если в аптеке нет Ливодескы, аналогов на основе урсодезоксихолевой много, это: Урдокса, Урсодез, Урсофальк, Гринтерол, они будут рассмотрены в статье ниже.
Люди, которые проходили лечение этим препаратом и не хотят прибегать к более дорогостоящим аналогам, задаются вопросом, куда пропала Ливодекса. У препарата закончилась лицензия, проводится его перерегистрация. Когда Ливодекса вернётся на прилавки, неизвестно.
Что лучше и эффективнее в сравнении с Ливодексой
Что лучше и подойдет ли вам в лечении проблем с печенью и желчным пузырем этот препарат, определяет гепатолог после сдачи необходимых анализов, проведением диагностики и исключением аллергии.
Урсосан
Лекарственные средства очень похожи между собой из−за одинакового активного вещества (УДХК). Рассмотрим, что лучше в паре Ливодекса и Урсосан.
Урсосан – чешский препарат – относится к гепатопротекторам, выпускается в двух видах: капсулы по 500 мг и таблетки по 250 мг. Может возникнуть трудности при глотании капсул из−за их большого размера. Урсосан побочных эффектов практически не вызывает. После начала приема, положительный эффект появляется через несколько недель, пациенты замечают уменьшение боли, улучшение пищеварения. Из побочных эффектов отмечаются чаще всего проблемы со стулом и болезненность в первые дни приёма.
Гринтерол
Латышский гепатопротектор, активное вещество − УДХК. Одна капсула содержит 250 мг, для per os. Что касается эффективности по сравнению с Ливодексой, следует отметить, что препараты похожи по составу и действуют аналогично хорошо при желчнокаменной болезни и циррозе (компенсированная форма).
Урдокса
Российский гепатопротектор на основе УДХК, как и импортные, приведенные выше, аналоги. Выпускается в двух формах: капсулах по 250 мг и таблетках по 500 мг. По эффективности не уступает таблеткам Ливодекса.
Урсодез
Российский гепатопротектор, действующее вещество – УДХК, желатиновые капсулы по 250 мг. Эффективность аналогична Ливодексе, боль уходит уже после 2 недель приема. Растворение желчных конкрементов наблюдается в период от полугода приема капсул.
Урсофальк
Немецкий гепатопротектор на основе урсодезоксихолевой кислоты, капсулы по 250 мг и таблетки по 500 мг. Эффективный препарат в лечении проблем с желчным пузырем и печенью, практически все пациенты заметили улучшение с первой недели приема средства и не столкнулись с побочными эффектами. Препарат выпускается также в виде суспензии, это облегчает приём лекарства детям.
Аллохол
Таблетки обладают желчегонным действием, на основе растительных компонентов:
- активированный уголь;
- сухая желчь;
- порошок чеснока сушеного;
- листья крапивы.
Фосфоглив
Комбинированый российский гепатопротектор. Действующих вещества 2:
- глицирризиновая кислота,
- фосфолипиды.
Применяется чаще всего для восстановления клеток печени, поэтому пациентам с ЖКБ лучше отдать предпочтение Ливодексе. Не применяется у детей до 12 лет.
Гептрал
Итальянский препарат выпускается в 2 видах: порошке для инъекций и таблетках, относится к аминокислотам. Активное вещество − адеметионин. В случае патологии печени эффективнее, чем Ливодекса.
Карсил
Болгарский гепатопротектор, выпускается в 2 формах: капсулах и таблетках, состоит из растительного экстракта плодов расторопши пятнистой, для приема per os.
Используется для восстановления клеток печени. Побочные эффекты практически не возникают. Возрастная категория – старше 12 лет.
Если для лечения вам назначена не Ливодекса, инструкция по применению аналогов представлена ниже.
Аллохол | Фосфоглив | Гептрал | Карсил | |
---|---|---|---|---|
Билиарный цирроз | − | 1−2 кап., 3−4 раза в сутки | 2−4 таб., 2 раза в сутки | по 4 драже, 3 раза в день |
ЖКБ, для расщепления холестериновых камней | 1−2 таб., 3−4 раза в день | − | − | − |
Склерозирующий холангит | 1−2 таб., 3−4 раза в день | 1−2 кап., 3−4 раза в сутки | 2−4 таб., 2 раза в сутки | 1−2 драже, 3 раза в день |
Хронический гепатит |
Прием препаратов на основе УДХК ведётся по той же схеме, что и Ливодекса, приведён выше.
Список современных гепатопротекторов с доказанной эффективностью
Среди населения Земли глобальное распространение приобрели заболевания печени. Без адекватного лечения развивается печеночная недостаточность, с высоким риском летальности. Чтобы в клинической практике избежать грозного состояния, врачи назначают гепатопротекторы с доказанной эффективностью.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Показания к применению гепатопротекторов
Рост заболеваемости печени в виде основной или сопутствующей патологии связан со следующими причинами:
- вирусными;
- лекарственными;
- аутоиммунными;
- метаболическими;
- токсическими.
Любое воздействие ведет к нарушению гомеостаза в печеночных клетках и снижению функциональной активности органа. Устранить этиологические факторы способны гепатопротекторы, которые назначают при следующих патологиях:
- Острые и хронические гепатиты.
- Поражения алкоголем, вирусами, токсинами.
- Болезнь Вильсона.
- Гемохроматоз.
- Гепатокарцинома и опухоли других органов.
- Синдром Бадди-Киари.
- Аутоиммунный гепатит.
В 80% случаев появление печеночной дисфункции связано с вирусными и лекарственными интоксикациями.
Как оценивают эффективность гепатопротекторных препаратов?
Изменения в печени на начальной стадии протекают без симптомов. Гепатопротекторы назначаются при случайном выявлении гепатомегалии на обследовании или получении биохимического анализа крови с нарушениями печеночных проб.
Гепатопротекторы оцениваются по эффективности воздействия на конкретный синдром или их комплекс. Болезни с экскреторной дисфункцией сопровождаются фиброзогенезом, который без лечения заканчивается циррозом. Проводимые исследования обязательно учитывают способность препаратов останавливать фиброзные разрастания.
Самыми эффективными гепатопротекторами для терапии внутрипеченочного застоя признаны:
Прием средств по отдельности улучшает состояние больных с холестазом. Эффективность тройной комбинации Фосфоглива, УДХК и Ремаксола подтверждена клинически при сочетании холестаза, фиброза и других поражениях органа.
Список лучших гепатопротекторов с доказанной эффективностью
В перечень выпускаемых фармацевтическими компаниями гепатопротекторов входит более 700 наименований. Не все дженерики имеют подтверждение клинико-фармакологических характеристик. Поэтому выбор врача основывается на доказанном терапевтическом эффекте препарата во время клинических испытаний.
Общепринятой классификации гепатопротекторов нет. Лекарственные средства разделены по происхождению, химическому составу и механизму действия. В зависимости от свойств разделение идет на следующие группы:
- фосфолипидные;
- растительные;
- аминокислоты;
- производные желчных кислот.
Препаратами выбора во врачебной практике стали современные гепатопротекторы с доказанной эффективностью. В список вошли:
- Фосфоглив;
- Эссенциале Н;
- Урдокса;
- Резалют Про;
- Адеметионин;
- Карсил;
- Гепа-Мерц.
Данные препараты назначают при многих заболеваниях, но в гепатологии они ценятся за прямое гепатопротекторное влияние.
В исследовательских тестах гепатопротекторами замедляющими фиброзогенез печеночной ткани признаны: Фосфоглив, УДХК, Адеметионин.
Список эссенциальных фосфолипидов
В клеточную оболочку гепатоцитов включены молекулы-фосфолипиды (высшие жирные кислоты). Патологические процессы в печени сопровождаются нарушением фосфолипидного слоя.
Для его восстановления организму требуется поступление незаменимых жирных кислот, которые входят в состав эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ). Молекулы ЭФЛ встраиваются в поврежденные мембраны и восстанавливают их функции.
Большое количество ЭФЛ содержится в следующих эссенциальных гепатопротекторах:
Препараты доказанно обладают лучшим гепатопротекторным и мембраностимулирующим действием. У 81% испытуемых с неалкогольной жировой болезнью печени фиксировалась остановка прогрессирования стеатогепатита.
Положительная динамика восстановления функции органа у пациентов по отзывам врачей наблюдалась при приеме:
Средства с ЭФЛ могут спровоцировать развитие холестаза при остром или обострении хронического гепатита. Причина — отсутствие желчегонного эффекта у данной лекарственной группы.
Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты
Исследования подтверждают эффективность УДХК при 45 патологиях. Эта группа имеет широкий спектр действия при болезнях гепатобилиарной зоны.
УДХК считается альтернативой холецистэктомии (удаление желчного пузыря), так как способна растворять холестериновые камни. Скорость литолитического эффекта составляет 1 мм в месяц. Эта характеристика обусловлена способностью гепатопротектора снижать уровень желчного холестерина и улучшать отток желчи.
Среди лекарств на основе УДХК с доказанной эффективностью представлены:
В препаратах УДХК включены следующие эффекты:
- противовоспалительный;
- антиапоптический — снижают повреждение клеток вирусами, алкоголем, токсинами;
- антифибротический — уменьшают коллагенообразование при фиброзогенезе;
- антихолестатический — увеличивают пассаж желчи;
- цитопротективный — защищают клетки желчных протоков;
- гипохолестеринемический — снижают синтез холестерина и его всасывание в кишечнике.
В 2016 году Европейская ассоциация по изучению печени рекомендовала прием УДХК в качестве профилактического средства от холестериновых конкрементов у пациентов, принимающих статины.
Перечень препаратов из аминокислот
В список гепатопротекторов входят лекарства, содержащие аминокислоты:
Адеметионин или S-аденозил-L-метионин — природные вещества в составе препарата Гептрал. Аминокислота действует на метаболизм всех функциональных систем организма. Именно это свойство задействовано в гепатологии.
В клинической практике Гептрал зарекомендовал себя при лечении:
- алкогольных поражений (фиброз, цирроз);
- лекарственных гепатитов;
- острых и хронических патологий с холестазом;
- острой печеночной недостаточности.
Адеметионин — единственное безопасное вещество, улучшающее метаболизм в клетках и обладающее антидепрессивной активностью, что важно при лечении алкогольной зависимости.
L-орнитин-L-аспарат является действующим веществом препарата Гепа-Мерц. В клинических испытаниях подтверждена безопасность и эффективность данного средства. Обладая гепатопротекторным свойством, его используют при лечении острых и хронических заболеваниях печени.
Отмечена эффективность Гепа-Мерца у больных острым панкреатитом. LOLA обязательно включают в базисную терапию печеночной недостаточности из-за панкреатогенной токсемии. Во время исследования у пациентов, перенесших панкреатит, функция печени восстанавливалась быстрее при приеме средства.
Современные гепатопротекторы с желчными кислотами
Список современных гепатопротекторов для печени пополнился обетихолевой кислотой. Это полусинтетическая желчная кислота, являющаяся агонистом ядерных рецепторов. На рынке лекарств представлена препаратом Окалива.
Обетихолевая кислота — новый фармацевтический класс для лечения билиарного цирроза. В клинических испытаниях подтверждены антихолестатические и гепатопротекторные свойства препарата, который использовался в качестве монотерапии и в сочетании с УДХК.
Окалива применяется по утвержденной схеме, которая составляется с учетом базовой функции печени. Нарушение дозировки может вызвать обратный эффект и привести к поражению гепатоцитов. Эффективность и безопасность средства по-прежнему тестируется дополнительно.
Список растительных гепатопротекторов
Препараты растительного происхождения завоевали доверие гепатологов и входят в списки одних из часто назначаемых гепатопротекторов. Из них наиболее известны:
- Лекарственные средства с экстрактом из расторопши.
Содержат флавоноид — силимарин. Это действующее вещество предотвращающее фиброзные изменения в печени. Вытяжка содержится в Карсиле, Гепабене, Легалоне, Силимаре. Препараты в комплексе с эссенциальными гепатопротекторами стимулируют образование высших жирных кислот. Комплексная терапия двумя средствами разрешает добиться интенсивного восстановления клеточных мембран. - Препараты на основе солодки.
Содержат в составе глицирризированную кислоту. Растительное средство Фосфоглив обладает противовоспалительной, антифибротической, антистеатозной эффективностью.
Фосфоглив при циррозе снижает вероятность развития гепатокарциномы.
Гепатопротектор включен в национальные рекомендации по терапии генотипов гепатита С, не поддающихся лечению интерфероном. Комбинированный прием пероральных и внутривенных форм позволяет добиться у таких больных положительной динамики биохимических и гистологических показателей.
- Средства из листьев артишока содержатся в следующих препаратах:
- Хофитол;
- Куперс Нео;
- Лив 52.
Имеются минимальные противопоказания и побочные эффекты. Они назначаются в качестве:
- холеретиков (повышают свойства текучести желчи);
- холекинетиков (активизируют сокращение желчных путей);
- холагога (увеличивают выделение желчи).
Безопасные и эффективные гепатопротекторы для детей
Количество заболеваний гепатобилиарной системы у детей неуклонно растет. Среди самых частых поражений печени – гепатиты вирусной этиологии, лекарственные отравления и жировая болезнь печеночной ткани на фоне ожирения или инсулинорезистентности.
В России специальности детский гепатолог нет. Лечением печени в детском возрасте занимаются гастроэнтерологи и инфекционисты. Для восстановления работы гепатоцитов назначаются средства обладающие гепатопротекторным действием.
В список разрешенных гепатопротекторов в педиатрии вошли:
- С рождения—Хепель, Урсосан.
- С 3 лет — Эссенциале Н, УДХК.
- С 5 лет — Антраль.
- С 6 лет — Лив 52, Хофитол.
- С 12 лет — Фосфоглив, Карсил, Легалон, Лесфаль.
Эффективные гепатопротекторы для беременных
При беременности до 80% женщин по назначению врача или сами принимают лекарственные средства, не задумываясь об опасности для плода. Поэтому в период гестации при хронических заболеваниях печени или других органов нужны безопасные препараты.
Тяжелые патологии у беременных сопровождаются приемом лекарств разных групп. В акушерстве назначаются гепатопротекторы для снижения медикаментозной нагрузки на печень матери.
Под врачебным контролем разрешен растительный Хофитол. Гепатопротектор обладает дополнительным детоксикационным и диуретическим свойством, что важно при токсикозе и отеках.
Большинство гепатопротекторов запрещены при беременности из-за отсутствия исследовательской базы. В список разрешённых под наблюдением врача вошли:
- Гепабене;
- Эссенциале Н;
- Адеметионин (после 6 месяца);
- Урсофальк (2 и 3 триместры).
Внутрипеченочный холестаз лечится УДХК, так как это нетоксичная желчная кислота. Эффективность гепатопротекторов доказана с участием десятков беременных женщин.
Новые поколения гепатопротекторов имеют широкий спектр действия при патологиях печени. Их эффективность подтверждена клиническими исследованиями в качестве монотерапии или в комплексном сочетании базисной терапии. Многопрофильность средств позволяет восстановить работу печеночных клеток и гепатобилиарной зоны.
Adblockdetector