2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гепатит с генотип 2 симптомы препараты и схемы лечения прогноз

Гепатит С генотип 2: что это значит, диагностика, лечение, прогноз

Гепатит C – заболевание печени, вызываемое вирусом HCV. Раньше такую инфекцию называли «гепатит ни А ни Б, передающийся парентерально». Впервые вирус гепатита С открыли в 1989 году. Выделяют шесть генотипов этого заболевание, они условно обозначаются цифрами от 1 до 6. Гепатит C генотип 2 встречается реже остальных и характеризуется более благоприятным, щадящим течением.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Генотип 2 гепатита С: что это такое?

При обнаружении у человека антител к вирусному гепатиту C проводится дополнительный анализ для уточнения генотипа. Это позволяет определить дальнейшую тактику и схему лечения.

Генотипом называется тип вирусов, которые отличаются друг от друга набором генов. Они определяют симптоматику и дальнейшее развитие болезни.

Особенностями второго генотипа являются:

  • Хорошая восприимчивость к противовирусной терапии.
  • Вялотекущее течение.
  • Отсутствие клинических проявлений в начальной стадии.
  • Минимальный риск развития осложнений.

К основным путям заражения гепатитом C относятся парентеральный (через кровь, шприцы), половой и восходящий (от матери к плоду). Однако не стоит думать, что заразиться гепатитом могут только асоциальные слои населения. Последнее время очень часто такие заболевания диагностируются у достаточно благополучных людей.

Другие генотипы гепатита С

Каждый из 6-ти генотипов гепатита C подразделяется на подтипы, которые обозначают буквами а, в, с.

ГенотипРаспространениеКлиническая картинаВероятность развития осложненийЛечение
1По всему миру, чаще встречается в России, Украине, Белоруссии.усталость, быстрая утомляемость

В 90% случаев переходит в хроническое состояние.Эффективно использование интерферона, рибавирина.
2Повсеместно.В начале заболевания нет никаких симптомовРедко.Используют препараты прямого противовирусного действия: софосбувир, даклатасвир, ледипасвир.

3Во всех странах, зафиксировано много случаев в России, Австралии, Южной Азии.Астено-вегетативный синдром, увеличение печени, тяжесть в правом подреберье, тошнота.

Фиброз, стеатоз печени развивается в 70% случаев.

Эффетивно лечение такими препаратами, как интерферон и рибавирин, интераль.
4Чаще встречаются в Северной Африке, Египте.Развиваются симптомы, характерные для любых гепатитов.

Жировая дистрофия, цирроз печени.Сложно поддается лечению.
5,6Недостаточно изучены, чаще встречаются в юго-восточной Азии, Южной Африке.Боли, ощущение дискомфорта в области печени, горечь во рту, слабость.Цирроз, фиброз печени.Внутривенные инъекции рибавирина в сочетании ссофосбувиром + велпатасвиром.

У взрослых чаще встречается гепатиты С с генотипом 1, а у детей выделяют генотипы 1, 2, 3.

Диагностика

Основным методом для установки диагноза являются лабораторные исследования:

  • ИФА. У пациента обнаруживаются специфические антитела к HCc Ag, анти – HCV, анти – HCV IgM. Снижение титров иммуноглобулинов М при динамическом контроле свидетельствуют о благоприятном течении болезни.
  • ПЦР. В крови присутствуют участки РНК, по которым находят и диагностируют вирус, генотип, концентрацию. Их наличие значит, что человек заражен гепатитом С.
  • Генотипирование. Проводится для определения штамма вируса.

Обязательно проводятся дополнительные методы исследования:

  • Общеклинические анализы крови, мочи. Определяется степень выраженности воспалительного процесса, наличие или отсутствие анемии, билирубина, желчных пигментов.
  • Биохимический анализ: Алт, Аст, общий, прямой и непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, гамма – глутамилтрансфераза.
  • УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости. Проводятся для того, чтобы определить поражение печени и посмотреть состояние других внутренних органов.

Диагностируют это заболевание врачи – гепатологи или инфекционисты.

Лечение гепатита С 2 генотипа

Таких больных лечат амбулаторно или стационарно. Если состояние больного тяжелое, то его обязательно госпитализируют в инфекционное отделение.

Лечение гепатита с 2 генотипом включает в себя соблюдение диеты и применение лекарственных препаратов.

Особенностями диеты являются:

  • Исключение алкоголя, жирных, жареных блюд, копченостей, маринадов, острых приправ.
  • Ограничение сдобы, свежего хлеба, шоколада, крепкого кофе.
  • Употребление не менее 1,5 – 2 л. воды в сутки.
  • Дробное, частое питание малыми порциями.
  • Нежирные сорта мяса, рыбы, овощи, молочные продукты, легкие супы.

Диету пациент должен соблюдать на протяжении всей жизни.

При назначении лекарственных средств учитывают стадию, период болезни и наличие сопутствующих заболеваний.

К медикаментозной терапии относится применение следующих препаратов:

  • Противовирусные: интерферон и рибавирин, даклатасвир, софосбувир, пегасис.
  • Гепатопротекторы: гептрал, эссенциале, гептор.

Эффективность лечения зависит от общего состояния пациента, его иммунного статуса, стадии развития болезни.

Длительность терапии длится 24 недели. Рекомендуется сдавать анализы крови для контроля вирусной нагрузки и определения эффективности лечения. Их проводят каждую неделю на протяжении 12 недель.

Симптомы

Клиническая картина гепатита C с генотипом 2 имеет две стадии: латентную и активного течения. При латентной стадии отсутствуют какие-либо симптомы, при этом печень уже поражена вирусом. Может появиться общая симптоматика: быстрая усталость, утомляемость, сонливость.

По мере прогрессирования заболевания развивается хроническая форма гепатита. Появляются следующие симптомы:

  • Снижение аппетита, похудение.
  • Горечь во рту, не связанная с приемом пищи.
  • Тяжесть, дискомфорт в области правого подреберья.
  • Возможно появление желтушности склер, кожных покровов.
  • Зуд кожи.
  • Темная моча, светлые фекалии.
  • Головные боли, головокружение.
  • Субфебрильная или фебрильная лихорадка.

Особенностью 2 генотипа гепатита С является то, что выраженные клинические симптомы появляются уже при тяжелом поражении печени. На ранних стадиях это заболевание обнаруживается только при случайном обследовании.

Прогноз

Прогноз при этом заболевании благоприятный. Гепатит C 2 генотип, его прогноз и лечение характеризуются более тяжелым течением у тех людей, у которых присутствует сопутствующая соматическая патология: ВИЧ – инфекция, сердечно – сосудистые заболевания, туберкулез, сахарный диабет. В этих случаях проводится параллельная терапия и этих болезней. Печень пациентов, которая и так поражена вирусом, страдает от постоянного приема лекарств, необходимых для их лечения.

Продолжительность жизни у таких пациентов ниже, чем у тех, кто не имеет сопутствующих хронических заболеваний.

С лечением

При своевременном лечении вероятность полного восстановления составляет 98 -100%.

Если больной соблюдает все назначения врача, придерживается диеты и ведет здоровый образ жизни, то развивается ремиссия и отсутствует прогрессирование болезни.

Без лечения

На прогноз вирусного гепатита С генотипа 2 без лечения влияет образ жизни, наличие вредных привычек и возраст пациента. У 20% больных при отсутствии лечения в течение 20 лет после заражения развиваются цирроз или рак печени. Эти осложнения являются частыми причинами летальных исходов гепатита без лечения.

Регулярное посещение врача, контроль за анализами крови и состоянием печени, отсутствие вредных привычек помогут такому больному увеличить продолжительность своей жизни и избежать осложнений.

Гепатит C генотипа 2

Если сам гепатит с лёгкой руки некоего человека, любящего выражаться метафорами, когда-то назвали «ласковым убийцей», то гепатит С 2 генотипа можно назвать самым ласковым палачом. Диагноз этот исключительный, встречается очень нечасто. Тем не менее, в сегодняшнее время повсеместного расползания обычных гепатитов, и об этой разновидности лучше знать максимально много, чтобы вовремя отреагировать и начать терапию. Так какими могут быть при диагнозе гепатит С 2 генотип прогноз и лечение?

Отличие от других генотипов

Второй генотип гепатита С, как уже указывали выше, встречается не так часто, как его «традиционный» собрат. Но и в отличие от обычного класса этой болезни и других разновидностей гепатитов, hcv 2, если можно так выразиться, более щадящий, протекает не в такой трудной форме. Человек, получивший этот диагноз, может даже не подозревать и не догадываться о нём длительное время. Даже когда показываются явные признаки, течение болезни остаётся спокойной, не острой, ослабленной степени. Воспалительные процессы печени в результате воздействия вируса на клетки развиваются небыстро. Значит ли это, что болячку лечить не надо? Ответ однозначный: терапия необходима обязательно!

Сама же инфекция восприимчива к терапии, поддаётся лечебному воздействию, практически гарантируя полное выздоровление. Диагноз в наименьшей степени провоцирует серьёзные последствия в виде первичного рака печени.

Источники заражения

В этом плане у гепатита С 2 отличий от других разновидностей заболевания нет. Передача происходит от инфицированного человека к здоровому. Посредники, несущие вирус, — кровь, семенная жидкость, влагалищная смазка, женское грудное молоко.

Проще говоря, поймать инфекцию можно во время безбарьерного акта любви, при переливании крови с вирусом, при использовании мединструментов, шприцов, иголок, на которых могут оставаться следы жидкостей болеющего пациента. Кроме того высок риск того, что мать заразит ребёнка при беременности, родах и кормлении грудью.

Симптомы и диагностика

Генотип 2 показывает себя, когда вирус окончательно начинает властвовать в организме. Симптомы схожи с обычной желтухой – ожелтение кожи и белков глаз, потемнение мочи, осветление кала, тошнота, рвота, потеря желания принимать пищу, боль и ломота в суставах, тошнота, нередко завершающаяся рвотой, увеличение печени, а из-за этого сначала дискомфорт, а потом и болезненные ощущения там, где находится этот орган.

Поскольку проявление этого класса гепатита С очень схоже с метками других разновидностей этого диагноза, окончательно подтвердить то, что у пациента болезнь именно данного подвида можно исключительно генотипированием – специальным исследованием, какое позволить определить вид гепатита.

Принципы терапии

Лечение гепатита с генотипа 2 обязательно должно сопровождаться ограничением в еде. Табу вводится на спиртное, даже с самой небольшой крепостью, а также на жирное, острое, копчёное, жареное. То есть, на всё то, что может нанести дополнительный удар по ослабленной печени пациента.

2 гепатит обычно лечат на дому, в особенно сложных случаях (что реже), отправляют человека на больничную койку. Назначают, как и при обычных гепатитах, препараты, уничтожающие вирус, таблетки, которые помогут восстановиться повреждённым вирусом тканям органа. А еще пациентам с этим диагнозом назначают к применению противоаллергические таблетки или сиропы, а также поддерживающие организм витамины.

Кое-кто из медиков назначает старые и давно себя зарекомендовавшие интерфероны, а кто-то лечит современными таблетками. Стоимость новых препаратов достаточно высока, курс лечения может доходить до 1 500 000 за год, что больно бьет по кошельку. Но здесь стоит помнить, что у всех современных лекарств, в том числе и у тех, которые назначают при терапии этого класса гепатита, есть более дешёвые дублёры.

Препараты

Много-много лет при врачевании диагноза гепатит с второй генотип докторами использовалась такая схема лечения: медиками назначалась ударная комбинация противовирусных пилюль – рибавирина и интерферона. Если лечить любой недуг исключительно этими медикаментами, потом придётся долечивать то, что «покалечили» во время первичной терапии. У этих таблеток есть целый «букет» «побочек», вплоть до возникающих проблем с психикой. А полное выздоровление такой способ не гарантировал – на практике чуть ли не половина пациентов в будущем снова обращалась в больницу с рецидивирующим диагнозом.

Сегодня применяют новые препараты, лечат гепатит С 2 класса софосбувиром и ледипасвиром. Таблетки эти появились сравнительно недавно, но уже показывают хорошие результаты при терапии. В частности, эта комбинация сокращает срок лечения, не сказывается пагубно на организме. Но самое-то главное, эти новые средства обеспечивают гораздо больший залог того, что организм пациента избавится от этого человека полностью, навсегда и не получит в дальнейшем новую вспышку.

Схемы лечения

Что касается конкретных схем терапии, то их назначает только врач. При выборе программы терапии доктор руководствуется тяжестью степени заболевания, тяжестью степени нанесённого организму урона, собственными характерными особенностями пациента.

Но основные типичные схемы терапий таковы:

  • Софосбувир в связке с ледипасвиром – пить около трёх-четырёх месяцев. При сопутствующем диагнозе цирроз – назначают принимать такую комбинацию до полугодичного срока.
  • Софосбувир могут поставить в связку с проверенным рибавирином. Длительность приёма, как и в первой схеме – как в случае обычного гепатита С 2 генотипа, так и при осложнении в виде цирроза;
  • Софосбувир с рибавирином могут усилить и пегинтерфероном. Это три в одном нужно пить в течение двенадцати недель. Данная терапия хорошо скажется, если у пациента вдруг произошла новая вспышка болячки или диагностирован цирроз;
  • Также при рецидивах поможет приём софосбувира одновременно с даклатасвиром. Кроме того на данную терапию неплохо отзываются и остальные тяжкие печёночные патологии.

Осложнения

Несмотря на то, что этот подвид гепатита считается облегчённой формой заболевания, нужно помнить, что при запоздалом, неправильном или вообще отсутствующем лечении можно получить весь набор осложнений от обычного гепатита. А это цирроз, раковые опухоли печени, другие тяжёлые печёночные патологии.

Профилактика и диета

Поскольку гепатит С генотип 2 достаётся точно также, как и другие классы парентеральных гепатитов, в качестве профилактики нужно исключить из своей жизни ситуации, в которых есть риск заражения. Не заниматься сексом со случайными людьми без барьерного средства контрацепции, посещать клиники, тату-салоны и пирсинг-центры только легальные и проверенные, не использовать второй раз шприц или иглу, если эти вещи уже были в использовании у кого-то.

Как уже отмечалось выше, во время лечения стоит подержаться в ограничениях в плане еды, чтобы не наносить ещё больший вред печени. Не есть тяжёлой пищи, отдавая предпочтения здоровым натуральным продуктам, употреблять которые надо маленькими порциями за пять или даже шесть приёмов в течение суток.

Если соблюсти диету, адекватную терапию и последующую профилактику, можно навсегда забыть о том, что такой диагноз вообще когда-то был в вашей медкарте.

Видео

Нужно ли определять генотип до начала лечения гепатита С?

Схемы лечения второго генотипа

В 2016 году, Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) опубликовала клинические рекомендации по лечению вирусного гепатита C второго генотипа.

В лечении людей, инфицированных VHC genotype 2 (или в некоторых источниках 2a), считается достаточным использовать всего две схемы. В качестве терапии рекомендуется прием комбинированного препарата, одним из компонентов которого является софосбувир.

Препаратом выбора признан софосбувир в сочетании с велпатасвиром или софосбувир в сочетании с даклатасвиром. Это готовые комбинированные препараты, в одной таблетке которых содержится суточная доза лекарств.

Эффективность даклатасвира против HCV gen2 относительно использования in vivo доказана недостаточно, поэтому предпочтение стоит отдавать велпатасвиру.

Некоторые пациенты могут нуждаться во введении в схему рибавирина дополнительным препаратом. Сочетание одного только софосбувира с рибавирином считается частично оптимальным и без крайней необходимости применяться не должно. В таких случаях обязательно рассматривается подключение пегилированного интерферона.

Такая разновидность инфекции не нуждается в дифференцировке схемы по принципу предыдущего лечения.

Генотип VHC 2

И впервые выявленные пациенты и те, кто раньше проходил уже курс лечения ВГС, должны получать одну из двух схем:

  • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

Рекомендуется контролируемый прием одной таблетки комбинированного препарата раз в сутки. Дозировки стандартные и при сохранной функции почек, коррекции не требуется.

В некоторых случаях на фоне Велпатасвира достигался УВО даже в течении 4 недель, но для закрепления результатов лучше пройти полный курс.

Лечение с циррозом

Фиброзные изменения печеночной паренхимы – неизбежные спутники хронического гепатита. Авторы EALS предлагают не менять схемы лечения больных при наличии компенсированного цирроза:

  • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

Если цирроз не удается компенсировать из-за высоких степеней фиброзных изменений, предлагается использование этих же схем, но с добавкой рибавирина:

  • Софосбувир/Велпатасвир + Рибавирин в течении 12 недель.
  • Софосбувир/Даклатасвир + Рибавирин на 12 недель.

Коррекции доз комбинированных препаратов не требуется.

Ко-инфекция ВГС и ВИЧ

Типовые схемы лечения вирусного гепатита C второго генотипа у больных с ВИЧ-инфекцией менять не рекомендуется:

  • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
  • Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

Однако необходимо учитывать возможные взаимодействия противовирусных препаратов прямого действия и ВААРТ. С осторожностью нужно относиться к таким сочетаниям:

  • Софосбувир+Велпатасвир и Тенофовир, «Стрибилд».
  • Даклатасвир и Эфавиренс, Этравирин, Невирапин, Атазанавир, «Генвоя» (Элвитегравил/Кобицистат/Емтрицитабин/Тенофовира алафенамид).

В таких случаях требуется коррекция стандартных доз. Вместе нельзя использовать:

  • Софосбувир+Велпатасвир и Эфавиренс, Этравирин, Невирапин.

Несовместимость препаратов требует особого внимания.

С негативным ответом на предшествующую терапию

Второй генотип обычно неплохо поддается терапии, но у ряда пациентов достичь устойчивого вирусного ответа препаратами прямого противовирусного действия не удается.

Тогда прибегают к таким комбинациям:

1. Вариант предварительной схемы: моноприем Софобусвира, или в сочетании с рибавирином или плюс еще и пегилированный α-интерферон. Новая схема может выглядеть так:

  • Софосбувир/Велпатасвир + Рибавирин в течении 12 недель (24 при фиброзе F3-F4).
  • Софосбувир/Даклатасвир с Рибавирином на 12 недель. (24 при фиброзе F3-F4).

2. Неудача режима с использованием ингибиторов NS5A (ледипасвир, велпатасвир, омбитасвир, елбасвир, даклатасвир). Для повторного курса рекомендации такие:

  • Софосбувир/Велпатасвир + Рибавирин в течении 24 недель.

Для определения степени фиброза стоит предпочесть неинвазивные методики.

Гепатит C генотип 2

Гепатит С генотип 2 – разновидность заболевания, которую считают наиболее щадящей. Полное выздоровление происходит в 75% случаев. Положительная статистика обусловлена тем, что вирус почти всегда реагирует на медикаментозную терапию. Этот тип болезни распространен по всему миру, у него нет определенной географической зоны поражения. Заражение гепатитом С (2 генотип) происходит довольно редко.

Гепатит С представлен 6 генотипами. Каждый из них отличается исключительной способностью к мутации, поэтому создать эффективную вакцину против этого заболевания пока не удалось. В результате прогрессирования гепатита С патологические изменения возникают не только в печени, но и в остальных жизненно важных органах. Снижение функциональности паренхиматозной ткани чревато интоксикацией организма. То же происходит при выявлении вируса HCV 2. Более высокие шансы на полное избавление от возбудителя имеются у пациентов, которые обратились в медицинское учреждение на ранней стадии гепатита С.

В сложившихся обстоятельствах риск возникновения серьезных осложнений существенно снижается. Гепатоцеллюлярная карцинома, которая часто отягощает состояние пациента при других генотипах гепатита С, в данном случае не появляется. Также врачи отмечают меньшую частоту рецидивов, что дает надежду на быстрое возвращение к прежнему образу жизни. Гепатит С с генотипом 2 прогрессирует в более медленном темпе, чем другие разновидности заболевания, благодаря чему терапия проходит благополучно.

Основные признаки

Клиническая картина напрямую зависит от стадии гепатита С. Проявления в любом случае менее агрессивные, чем при диагностировании первого или третьего генотипа. Заболевание протекает на протяжении двух фаз: латентной и активной. Первая характеризуется полным отсутствием признаков, свидетельствующих о болезни. В этот период выявить инфекцию можно лишь при прохождении диагностического обследования. Стертая клиническая картина является причиной запущенного гепатита С.

Во время активной фазы гепатита С возникают следующие симптомы:

Головокружение

  • субрефильная температура тела;
  • общее недомогание;
  • головокружение;
  • сонливость в дневное время;
  • быстрая утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • уменьшение веса, спровоцированное потерей аппетитом;
  • болезненные ощущения в области правого подреберья;
  • аллергическая реакция.

Эти клинические причины часто появляются из-за простудных патологий, поэтому многие не спешат посетить врача и выявить точную причину плохого самочувствия. Гепатит С (генотип 2) сопровождает заболевания аутоиммунного характера (тиреоидит, ревматоидный артрит).

Причины заболевания

Гепатитом С второго генотипа можно заразиться:

  • в результате проникновения крови на поврежденные слизистые оболочки, кожные покровы;
  • при прохождении медицинских процедур, связанных с переливанием крови и ее компонентов (гемодиализ, недостаточная обработка инструментов);
  • при незащищенном сексуальном контакте;
  • во время осложненных родов (кровотечение, повреждение плаценты).

Гемодиализ

В группе риска находятся люди, которые принимают наркотики, посещают салоны красоты и стоматолога, делают татуировки и пирсинг, вступают в случайные половые связи, не пользуясь средствами контрацепции. Высокий риск заражения гепатитом С у детей, рожденных от инфицированных матерей.

Диагностика

При подозрении на гепатит С в схему диагностического обследования обязательно включают клинические исследования, целью которых является изучение групповой принадлежности вируса. Также большое значение имеет его концентрация, степень тяжести патологических изменений и осложнения, которые из-за них развились. Диагноз ставят исходя из результатов, выявленных при осуществлении следующих методов:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – с его помощью определяют генотип и численность вирусных аналогов, оценивают эффективность принятых лечебных мер.
  • Общий и биохимический анализ крови – позволяет зафиксировать стадию гепатита С.
  • Иммуноферментное исследование – необходимо для проверки на маркеры, выяснения типа антител.

К дополнительным способам диагностики гепатита С 1b причисляют биопсию печени и ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости.

Методы лечения

Пациентами, в анамнезе которых присутствует гепатит С, занимаются инфекционисты и гепатологи. Может возникнуть необходимость в консультации других узкопрофильных врачей. Поводом для их посещения может стать возникновение очагов поражения в других жизненно важных органах. Заболевание устраняют посредством медикаментозной терапии. При обострении состояния больного обязательно госпитализируют.

Для лечения гепатита С второго генотипа применяют:

  • противовирусные препараты (Рибавирин, Интерферон, Софосбувир);
  • медикаменты с антигистаминными свойствами;
  • гепатопротекторы (Урсосан, Эссенциале, Силимарин).

Neupogen

Последние необходимы для уменьшения нагрузки на органы ЖКТ. Снять побочные эффекты можно с помощью таких препаратов, как Neupogen, Revolade, Recormon. В основной комплекс их включают вместе с БАДами, витаминами, аминокислотами.

Снижение функциональности печени при гепатите С ведет к скоплению токсических соединений в организме. Чтобы предупредить развитие негативных последствий, больному назначают диету. Из рациона придется исключить:

  • спиртные напитки;
  • специи;
  • копчености;
  • маринады;
  • консервы;
  • хлеб свежей выпечки;
  • сладости (крем, шоколад, сливки).

Еду следует готовить на пару, разрешено употребление отварной рыбы и диетического мяса. Про жирные и жареные блюда нужно забыть. Правильный режим предусматривает 5–6 приемов пищи в день, последний за 2–3 до сна. Порции должны быть небольшими, не стоит перегружать желудок. Это в любом случае отразится на печени. Пациенту, страдающему от гепатита С, рекомендуется обратить внимание на уровень холестерина.

Больного регулярно направляют на контрольные клинические исследования. Они необходимы для получения данных относительно результативности прописанных медикаментов. Монотерапия при лечении гепатита С (генотип 2) не приветствуется. Лекарства дадут наибольший эффект при объединении их полезного действия. Вылечить данное заболевание можно только при комплексном подходе.

Включение методов народной медицины в общую терапевтическую схему при лечении гепатита несет вспомогательный характер. Настои и отвары, приготовленные на основе целебных растений, способствуют укреплению организма, усилению иммунной системы, восстановлению функциональных клеток печени.

Лечение гепатита С с генотипом 2 сегодня часто осуществляют посредством инновационных лекарственных средств. Их производят в России, Китае, Индии и Америке, что свидетельствует о мировом масштабе проблемы. Стоимость данных медикаментов зачастую довольно высока. Среди самых известных выделяют Hepcinat, Боцепревир, Пегасис, Альгерон, Daclavirocyrl. В их основе лежит пегинтерферон альфа-2а, софосбувир, даклатасвир.

Эффективность данных веществ доказана клиническим путем. Это справедливо для оригинальных препаратов от гепатита. Среди инновационных медикаментов обнаруживаются дженерики, результативность которых подтверждена не всегда. Перед началом приема больной должен проконсультироваться с лечащим врачом. В противном случае обещанный положительный эффект обернется прогрессированием патологии.

Медикаментозную схему при гепатите С с генотипом 2 подбирают, ориентируясь на материальное состояние, степень тяжести заболевания, самочувствие пациента. Курс терапии длится на протяжении 24 недель. При необходимости его повторяют. Лекарства рекомендуется пить в одно и то же время. Пропускать прием и лечиться самостоятельно категорически запрещено. В противном случае возрастает риск появления побочных эффектов, среди них:

Проблемы со сном

  • хроническая усталость;
  • аллергические проявления;
  • проблемы со сном;
  • головные боли.

При применении медикаментов от гепатита С учитывают противопоказания. Часто к ним причисляют детский возраст, беременность, период лактации, неврологическое расстройство и индивидуальную непереносимость.

Профилактика

Лучшей профилактикой гепатита С становится соблюдение здорового образа жизни и ежегодное прохождение диспансеризации. Из-за скрытого патогенеза болезнь невозможно идентифицировать. Некоторые узнают о патологии на стадии развития необратимых патологических изменений. В этом случае лечение гепатита вряд ли приведет к полному выздоровлению. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на восстановление печени. Игнорировать симптомы гепатита С –значит подвергать жизнь серьезной опасности.

Гепатит с генотипом 2

Гепатит С – это опасное вирусное заболевание, которым болеют пациенты разного возраста, пола и национальности. Болезнь протекает с преимущественным поражением печени, где возбудитель накапливается и размножается. Всего существует 6 основных разновидностей гепатита С, которые носят название генотипов. Такое распределение зависит от типа вируса, его морфологических особенностей и распространенности в мире. Генотип 2 гепатита С – это одна из его разновидностей, которые регистрируются в постсоветских странах.

В чем отличие генотипа 2 от других разновидностей гепатита?

Генотипирование вируса – это важный этап диагностики, который позволит спрогнозировать течение болезни и прогноз, а также назначить лечение. Этот термин обозначает исследование сыворотки крови методом ПЦР, во время которой можно обнаружить участки РНК вируса и определить его разновидность. Генотип 2 встречается реже, чем генотипы 1 и 3, но чаще, чем остальные виды.

О 2 генотипе гепатита С можно утверждать следующие факты:

  • это одна из наиболее безопасных форм течения болезни, хронизация инфекции происходит у 30–50% больных, остальные успешно выздоравливают;
  • данная разновидность легко поддается медикаментозной терапии;
  • при гепатите с генотипом 2 фиброз и цирроз печени развиваются редко, как и другие осложнения;
  • рецидивы возникают в очень редких случаях;
  • развитие болезни медленное;
  • гепатит может протекать в активной и латентной формах.

Второй генотип относится к безопасным формам вирусного гепатита, но его лечение также может быть длительным и затруднительным. Особенностью этой разновидности является то, что у некоторых пациентов она протекает в скрытой форме. Таким образом, больной обращается за медицинской помощью уже тогда, когда его печень значительно поражена вирусом. Как правило, при помощи специфических препаратов от инфекции удается избавиться полностью.

Причины и пути передачи заболевания

Основная причина любого генотипа гепатита С – это вирус, который содержит РНК. Он циркулирует в крови как на стадии активного проявления клинической картины болезни, так и во время инкубационного периода. Источником инфекции является вирусоноситель, то есть человек, в крови которого присутствует возбудитель гепатита. Его распространение может осуществляться несколькими основными способами:

  • с кровью (во время гемотрансфузии, гемодиализа, при использовании нестерильного оборудования, шприцов, а также при посещении маникюрных и тату-салонов);
  • во время полового акта от инфицированного партнера здоровому;
  • во время родов от матери к новорожденному.

В зоне риска находятся неблагополучные слои населения. Основная часть зараженных гепатитом С употребляли наркотические вещества внутривенно без соблюдения правил асептики и антисептики. Поскольку болезнь имеет медленное хроническое течение, долгое время пациент может не подозревать о ней. Таким образом, заразиться можно и при половых контактах, не зная о заболевании партнера. Во время беременности все женщины должны проходить обязательные проверки на гепатит С, поскольку инфекция передается ребенку и составляет опасность для его жизни и здоровья. При переливании крови возможность заразиться минимальна, поскольку все доноры также проходят обязательные обследования. Оборудование для маникюра и нанесения татуировок также должно стерилизоваться либо быть одноразовым.

Симптомы

Генотип 2 гепатита С может длительное время протекать без проявления каких-либо симптомов. Иммунная система пациента справляется с возбудителем, не позволяя ему размножаться и вызывать серьезное поражение печени. Если человек ведет здоровый образ жизни, то инкубационный период может составлять до 20–30 лет. Первые клинические признаки начинают проявляться, когда иммунитет ослабевает вследствие других заболеваний, неправильного образа жизни и других факторов.

На первичном осмотре пациенты обычно жалуются на следующие симптомы гепатита С:

  • боль в правом подреберье, в области проекции печени;
  • синдром хронической усталости, снижение работоспособности, концентрации внимания;
  • желтушность кожи и видимых слизистых оболочек;
  • тошнота и рвота;
  • может появляться сыпь на коже, которая представляет собой аллергическую реакцию на токсины и продукты жизнедеятельности вирусов.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от стадии повреждения печени. Желтуха проявляется только в запущенных случаях, когда воспаленные ткани сдавливают желчные протоки и нарушают отток желчи. У некоторых пациентов боль в печени проявляется периодически, она неинтенсивная, поэтому они не обращаются за медицинской консультацией.

Методы диагностики болезни

Только по симптомам поставить окончательный диагноз невозможно. Гепатит бывает разного происхождения как вирусного, так и неинфекционного. В ходе диагностики печень исследуют на УЗИ, чтобы оценить степень ее повреждения. Этот метод также позволяет отличить воспаление печени от других ее заболеваний, которые протекают со схожей симптоматикой.

При клиническом и биохимическом анализах крови можно обнаружить лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов – признак воспаления), а также возрастание активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). На застой желчи укажет повышение уровня билирубина.

Наиболее информативный метод диагностики гепатита С – это серологические реакции, для которых потребуется сыворотка крови больного. Существует две разновидности таких реакций:

  • основанные на комплексе антиген-антитело;
  • определение РНК вируса в крови.

К первой разновидности относят ИФА – иммуноферментный анализ. Этот метод основан на тех реакциях, которые протекают в организме при попадании вируса. У возбудителя есть белки, которые иммунная система распознает как чужеродные. В ответ на них начинают вырабатываться антитела (иммуноглобулины) – специфические белки организма человека, которые уничтожают инфекцию.

Второй способ – это полимеразная цепная реакция (ПЦР). В ходе исследования в сыворотке крови больного обнаруживают участки РНК, по которым с точностью можно идентифицировать вирус и определить его концентрацию. Именно эта реакция используется для генотипирования гепатита С. Для нее нужна венозная кровь, которую сдают утром на голодный желудок. Исследования проводят в лаборатории на специальном оборудовании, для работы с которым нужна определенная квалификация. Результаты направляют пациенту, в бланке будет указан тип вируса, а если реакция была количественной – то и его концентрация в крови.

Лечение и профилактика

Лечение генотипа 2 гепатита С – это длительный процесс, который чаще всего занимает от 12 до 24 месяцев. В основе терапии лежат препараты, которые являются аналогами клеток иммунной системы человека либо стимулируют иммунитет. Эффективность борьбы с вирусом зависит от его генотипа и концентрации, а также от степени повреждения печеночной ткани и сопутствующих заболеваний.

В схеме лечения используются следующие лекарственные препараты:

  • интерфероны – аналоги белков иммунной системы человека, которые уничтожают инфекцию;
  • Рибавирин – препарат с прямым противовирусным действием;
  • пегинтерфероны (пелигированные интерфероны) – это интерфероны пролонгированного действия, в химическую структуру которых добавлена молекула полиетиленгликоля;
  • Софосбувир и его аналоги.

Существует 3 основных схемы лечения этого заболевания:

  • Софосбувир с Рибавирином на 3 месяца (при циррозе – до 5 месяцев);
  • Софосбувир с Рибавирином и пелигированным интерфероном-альфа – такая комбинация показана при тяжелых повреждениях печени, циррозе или при обострении;
  • Софосбувир с Даклатасвиром на 3 месяца – при серьезных сопутствующих патологиях печени.

Эти схемы направлены только на избавление от возбудителя гепатита. Параллельно необходимо принимать препараты для укрепления и восстановления печени – гепатопротекторы. Также больному назначается специальная щадящая диета, которая исключает любые нагрузки на печень. В этот период противопоказаны все жирные, жареные, соленые продукты и сладости. Также следует исключить соусы, копчености, выпечку, газированные напитки и алкоголь. Основа рациона — это пища с высоким содержанием белка, а именно нежирные сорта мяса и рыбы. Кроме того, необходимо употреблять свежие фрукты и овощи в больших количествах, поскольку они являются основным источником витаминов. Поливитаминные комплексы можно также приобрести в виде добавок.

Генотип 2 гепатита С успешно лечится. Если больной принимает противовирусные препараты, ведет здоровый образ жизни и правильно питается, болезнь отступает без последствий. Однако при некоторых условиях бороться с гепатитом может быть затруднительно. Заболевание тяжело протекает у лиц с сахарным диабетом, патологиями сердечно-сосудистой системы, лишним весом или с запущенной стадией гепатита. В остальных случаях при условии своевременного начала лечения от вируса гепатита можно избавиться без последствий.

Гепатит С генотип 2. Лечение

Гепатит С – инфекционное воспалительное заболевание, вызывающее дегенеративно-деструктивные процессы в печеночной ткани. Возбудителем болезни служит РНК-содержащий вирус. Гепатит прогрессирует медленно, и может развиваться годами. Но его коварство в том, что продолжительное время отсутствуют признаки заболевания, из-за чего существенно затрудняется диагностика.

Поэтому в большинстве случаев болезнь обнаруживается, когда печень оказывается сильно поврежденной. К тому же гепатит способствует развитию печеночной недостаточности, цирроза и рака печени.

Инфицирование чаще всего происходит через кровь. Также возможна передача вируса при сексуальном контакте и внутриутробно от беременной женщины ребенку. В окружающей среде вирус быстро погибает.

Вирусные нуклеотиды при синтезе РНК могут соединяться в разной последовательности, в результате чего возможно существование 11 генотипов возбудителя. Вызывать болезнь способны вирусы, принадлежащие к шести генотипам. Но чаще всего встречаются вирусы 1, 2 и 3 генотипа. Они распространены по всему миру. Вирусы С генотип 4, 5, и 6 в России диагностируются крайне редко. В основном болезни подвержены жители Юго-Восточной Азии и Африки.

Из-за того, что вирус способен постоянно мутировать, организм не может выработать антитела. Также невозможно синтезировать вакцину от гепатита С. Но все же в 15-20% случаев иммунная система способна уничтожить проникший в организм вирус. В остальных случаях развивается хроническая форма болезни. Инкубационный период продолжается от 20 до 140 суток. Нередко вирус гепатита С сочетается с другими типами вируса, что осложняет состояние больного.

Генотип 2 отличается от своих «сородичей» низкой частотой встречаемости (диагностируется только в 1% случаев), пониженной вирусной нагрузкой и высокой эффективностью лечения. Он характеризуется очень медленным протеканием воспалительных процессов (в течение 20-30 лет) и крайне редко приводит к развитию гепатоцеллюлярной карциномы. Поэтому 2 генотип гепатита С получил название «щадящего».

Если диагностирован гепатит С 2 генотип, прогноз и лечение болезни наиболее благоприятны по сравнению с другими генотипами и почти в 100% случаев приводят к полному выздоровлению.

Лечение гепатита С 2 генотипа традиционными методами и современными препаратами

Благодаря стремительному развитию медицины многие болезни, которые еще недавно считались неизлечимыми, стали успешно излечиваться. В их число входит и гепатит С.

Совсем недавно лечение гепатита С 2 типа проводилось с помощью комбинации интерферона и рибавирина, что считалось «золотым стандартом лечения». Но эффективность такой методики составляла только 50%. К тому же у многих выздоровевших через некоторое время наблюдался рецидив болезни. При этом лечение сопровождалось тяжелыми побочными эффектами, среди которых – выпадение волос, развитие анемии, сбои в функционировании щитовидной железы, расстройства психики.

Ситуация кардинально изменилась, когда появились новые противовирусные препараты прямого действия – Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир. Они блокируют процесс репликации вирусного белка, из-за чего вирус не может воспроизводить себя и погибает. Поэтому Софосбувир и его аналоги действуют на любой генотип гепатита С и исключают развитие рецидива.

Благодаря им появился шанс на выздоровление даже у тех больных, которые раньше безуспешно проходили интерфероновую терапию и потеряли надежду на выздоровление. К тому же новые лекарства почти не оказывают побочного действия и обладают минимумом противопоказаний.

Преимущества новых противовирусных препаратов прямого действия

На мировом рынке Софосбувир появился в 2013 году. В России он был официально зарегистрирован в марте 2016 года. Все схемы лечения, использующие новые препараты, успешно прошли клинические испытания и получили одобрение. Они показывают стабильный вирусологический ответ в 95% случаев. К тому же «забыть» о болезни можно будет уже через 12 недель. Принимать интерферон и его аналоги необходимо год или даже больше.

Но чтобы лечение гепатита с 2 генотипа было успешным, необходимо строго соблюдать схему. Подбирают ее после определения генотипа вируса. С этой целью делают биохимический анализ крови, полимеразно-цепную реакцию и биопсию. Во время лабораторных исследований определяют не только генотип вируса, но и уровень вирусной нагрузки (количество вирусов в крови).

Прогноз и лечение гепатита С генотипа 2 существенно зависит от используемой схемы. При выборе схемы лечения учитывают, кроме генотипа гепатита, состояние печени – степень фиброза и наличие цирроза, присутствие коинфекции, особенно ВИЧ, проходил больной раньше терапию или нет, а также финансовые возможности пациента.

Наиболее эффективно лечение гепатита С 2 генотипа при помощи комбинации Софосбувира с Дакталасвиром. Эта схема поможет даже при наличии цирроза и коинфекции ВИЧ. Принимать лекарства необходимо в течение 12 недель.

При наличии фиброза 4 степени у ранее лечившихся больных рекомендовано в схему лечения включать и рибавирин. В особо тяжелых случаях длительность терапии увеличивают до 24 месяцев.

Также врач дополнительно подбирает гепатопротекторы, способствующие восстановлению клеток печени, антигистаминные препараты, предотвращающие развитие аллергических реакций, и витаминные комплексы, укрепляющие иммунитет.

Обязательный компонент терапии – диета. Необходимо полностью исключить из своего рациона жирные, маринованные и консервированные продукты, жареные, пряные и копченые блюда, сдобу, алкогольные напитки, ограничить потребление свежего хлеба. Диета позволит восстановить функционирование печени и других органов пищеварительной системы, понизить уровень холестерина.

Почему стоит приобрести Софосбувир для лечения гепатита?

Этот препарат обладает множеством преимуществ:

  • характеризуется высокой эффективностью лечения;
  • позволяет в 2-4 раза сократить продолжительность терапии;
  • уничтожает все генотипы вируса;
  • может использоваться при беременности и лактации, а также для лечения детей;
  • позволяет отказаться от применения интерферона;
  • почти отсутствуют противопоказания;
  • побочные действия сводятся к минимуму и слабо выражены;
  • выпускается в таблетированной форме, в отличие от интерферона, требующего инъекций.

Сколько стоит лечение гепатита С?

Стоимость терапии зависит от используемых лекарств и клиники. Она может колебаться от 700 тысяч до 1,5 миллиона рублей за курс. Поэтому большинство больных людей отказывается от лечения, так как денежные затраты для них оказываются неподъемными.

Выход из сложившейся ситуации предложили индийские фармацевтические компании. Они начали выпускать дженерики, полностью соответствующие оригинальным препаратам: по составу, способу действия и эффективности лечения. Единственное отличие – более низкая цена. Поэтому лечение индийским препаратом обойдется в несколько раз дешевле, что не скажется на его качестве.

К сожалению, в России купить Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир пока нельзя. Но эти препараты можно заказать на сайте софосбувир. рус.

Если вы желаете получить дополнительную информацию, позвоните нам, и мы ответим на все ваши вопросы.

Читать еще:  Болит печень после алкоголя что делать препараты профилактика
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector