0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гепатит от лекарств

Лекарственный гепатит

Лекарственный гепатит считается опасным недугом, который развивается на фоне токсического повреждения ткани печени активными элементами, содержащимися в медицинских препаратах. Вследствие гепатита развивается воспалительный процесс, сопровождающийся некрозом печёночных клеток.

Формы недуга

На сегодняшний день учёные выделяют несколько форм заболевания: острую,хроническую. Острая форма подразделяется на смешанную, цитологическую, холестатическую. Хроническая форма, развивающаяся у пациента, может вызвать ряд осложнений, а именно: спровоцировать развитие печёночной недостаточности или цирроза печени.

Симптомы лекарственного гепатита

К основной симптоматике лекарственного гепатита можно отнести:

  • приступы тошноты;
  • рвотные позывы;
  • зуд кожного покрова;
  • ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • отсутствие аппетита;
  • чувство горечи в ротовой полости;
  • частую отрыжку с неприятным ароматом, который напоминает тухлые яйца;
  • лихорадку, сопровождающуюся перепадом температуры;
  • проблемы со стулом;
  • резкое снижение массы тела;
  • болевой синдром в области печени;
  • изменение оттенка кожи;
  • изменение оттенка каловой массы и мочи.

Отметив проявление признаков гепатита, важно немедленно обратиться к лечащему врачу!

Причины

Спровоцировать возникновение лекарственного гепатита могут такие факторы, как:

  • пожилая возрастная категория больных;
  • наличие восприимчивости организма к гепатотоксическим действиям медикаментов;
  • наличие нарушений в функционировании почек и печени;
  • понижение уровня интенсивности кровотока в печени;
  • систематическое распитие спиртосодержащей продукции и частое табакокурение;
  • перенесённое нервное потрясение и систематические депрессии;
  • хроническая форма недуга печени;
  • превышение дозировки медикаментов;
  • ожирение;
  • отравление, которое вызвано ядовитым паром или химическим средством.

Диагностирование

Важно во время проведения диагностики взрослых или детей правильно собрать анамнез, что поможет установить причины развития болезни. Клинические признаки лекарственного гепатита схожи с иными типами гепатитов и поражением печени.

Первым делом врач проводит опрос пациента и выясняет его жалобы. Далее проводится осмотр и пальпация, при которой определяется оттенок кожного покрова больного и видимой части слизистой. Во время проведения пальпации специалист устанавливает размерные характеристики печени и наличие болезненных ощущений.

После приёма больной получает направления на прохождение биохимического анализа крови, общего анализа крови, общего анализа мочи, коагулограммы, копрограммы. В случаях, когда при лекарственном гепатите возникает воспалительный инфильтрат и участки некроза с наличием чётких ограничительных зон около нормальной ткани, может быть назначена биопсия печени.

Лечение

Важно в момент, как только было выявлено развитие лекарственного гепатита, в срочном порядке отменить употребление лекарства, которое спровоцировало недуг. В самом начале заболевания этих мер бывает достаточно, для того чтобы организм больного восстановился.

В других случаях при серьёзном поражении печени применяют дезинтоксикационную терапию. К данному типу терапии можно отнести внутривенное введение таких препаратов, как:

  • раствор Рингера;
  • раствор глюкозы 5–10%;
  • Реополиглюкин;
  • Гемодез;
  • Реосорбилакт.

В некоторых случаях, когда лечится лекарственный гепатит, целесообразно вводить внутривенным методом раствор альбумина 5–10%. Медикамент вводится каждый день, однако суточная дозировка не может превышать 300–400 мл. С целью выведения токсических скоплений из кровеносной системы следует использовать гемодиализ.

Восстановление нормального функционирования органа возможно благодаря гепатопротекторам, по типу Эссенциале, Гептрала, Метионина. Лекарственные препараты могут быть назначены как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Продолжительность курса терапии не может превышать 30 дней.

При необходимости врачи дополнительно назначают препараты, которые купируют симптоматику заболевания. Лечение лекарственного гепатита медикаментами продолжительно, но если соблюдать все предписания врача весьма эффективно.

Народные методы лечения

Ниже представлены наиболее эффективные народные способы лечения лекарственного гепатита.

Календула

Подготовив несколько ст. л. цветов календулы, нарезаем их мелко и заливаем 250 мл кипящей воды. Жидкость настаивается не менее 60 минут. Настой процеживается и принимается по 60 мл несколько раз в сутки. Народное средство эффективно выводит желчь и быстро поможет устранить лекарственный гепатит.

Цикорий

700 мл кипятка заливаем 3 ст. л. цикория. Добавляем в напиток ложку мёда и 1 ч. л. сока лимона. Перемешав напиток, употребляем в течение дня вместо чая и кофе.

Одуванчик

Измельчаем 3 ст. л. корней одуванчика, добавляем 400 мл очищенной воды. Ставим эмалированную ёмкость с компонентами на медленный огонь и провариваем 60 минут. Остудив отвар, принимаем его по 15 мл несколько раз в день до трапезы.

Зверобой

Взяв 3 ст. л. зверобоя, измельчаем его и заливаем 400 мл кипятка. Кипятим на медленном огне 5–10 минут. После остывания процеживаем отвар и принимаем по 80–100 мл до каждого приёма пищи. Зверобой эффективное средство, помогающее лечить гепатиты и печень.

Девясил

Стебли девясила (2 ст. л.) измельчаются и заливаются 700 мл кипящей воды. Настаивается жидкий состав 9 часов. Процедив напиток можно пить его по 60 мл через каждые 4–5 часов.

Корни хрена натираются на мелкой тёрке. 3 ст. л. натёртого хрена добавляются в 300 мл домашнего молока и доводятся на медленном огне до кипения. Напиток можно принимать по 15 мл каждые 3–4 часа. Травы и растения оказывают эффективную помощь в лечении гепатита, однако не стоит забывать и о традиционных методах лечения.

Диета

На время лечения больной обязательно должен отказаться от распития алкогольных напитков и табакокурения. Питание должно быть дробным, чтобы ускорить процесс выведения желчи.

Из рациона должны быть полностью исключены:

  • соль и специи;
  • сладкие блюда и выпечка;
  • свинина и баранина;
  • консервы;
  • копчёности;
  • кислая и жареная пища;
  • рыбные блюда и птица.

Основная часть рациона должна состоять из углеводов, клетчатки, которые не нагружают желудок и восполняют утраченный запас энергии. Питание должно быть натуральным и полезным.

Лекарственный гепатит симптомы лечение

Диета при гепатите

Острый хронический или острый лекарственный гепатит способны вызвать массивный острый некроз печени. Это говорит о том, что патологию следует своевременно излечить.

Кроме медикаментозной терапии пациенту должна быть назначена специальная лечебная диета, подразумевающая отказ от следующих продуктов:

  1. Алкоголь.
  2. Жирная рыба и мясо.
  3. Субпродукты.
  4. Какао, кофе, черный чай.
  5. Все виды шоколада.
  6. Продукты с повышенным холестерином и щавелевой кислотой.

В рацион следует включать легкие, но, одновременно с этим, питательные продукты, содержащие:

  1. 400 грамм углеводов.
  2. Менее 90 грамм жиров.
  3. 100 грамм белка.
  4. Не более 5 грамм соли ежесуточно.

Еду лучше готовить на пару или отваривать. Употреблять ее нужно в теплом, а не в горячем или холодном виде.

Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение жидким, перетертым и пюреобразным блюдам. Питаться следует часто, но делить привычную норму на несколько заходов.

Терапия народными средствами

Использование средств из народа тоже должно проводиться под строгим контролем лечащего врача, ибо некоторые вещества, входящие в рецепты, могут усугубить ситуацию.

Проявления лекарственного гепатита помогут облегчить следующие средства:

  1. Картофельный сок, принимаемый ежедневно, по три раза – утром, в обед и вечером.
  2. Морковный сок, разведенный с водой и принимаемый 3 раза в день перед приемом пищи.
  3. Сок из одуванчиков, смешанный с теплой водой
  4. Свекольный сок, в который добавили воду.

Помимо сока можно применять отвары из укропных семян, настаивать мяту и полынь, делать отвары из зверобоя, пить настойку из бессмертника, употреблять корень цикория.

Кроме того, симптомы гепатита можно устранить с помощью меда и цветочной пыльцы.

Диагностика

Процесс диагностики начинается со сбора анамнеза жизни и болезни, визуального осмотра пациента, пальпации пораженной области. Далее назначают проведение общих анализов (крови, мочи), определение состояния системы свертывания крови, биохимию (показатели АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы, белковых фракций).

Ультразвуковое исследование печени позволит определить увеличение размеров печени (иногда вместе с селезенкой), неоднородную структуру ее тканей. Специалист должен исключить другие виды гепатита (алкогольный, вирусный, аутоиммунный). Для этого может потребоваться биопсия печени, по которой можно определить отсутствие специфических изменений со стороны гепатоцитов. Как правило, подтверждается наличие большого количества эозинофилов, гранулем, четкая грань между непораженной тканью и участками омертвения клеток.

Чтоб провести дифференциальную диагностику с гепатитами вирусного характера, назначаются серологические пробы и ПЦР.

Симптомы патологии

Симптоматикой рассматриваемая патология схожа с проявлениями всех других форм гепатита. Клиническая картина, наблюдающаяся у пациента, такова:

  1. Болезненные ощущения и тяжесть в правом боку выше уровня пупка.
  2. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  3. Примесь желчи в рвотных массах.
  4. Слабость, апатия.
  5. Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.
  6. Понос после поедания жирных блюд.
  7. Тяжесть в области желудка без предварительного переедания.
  8. Пожелтение кожи и глаз.
  9. Зуд кожных покровов.
  10. Сильное потемнение мочи.
  11. Обесцвечивание каловых масс.
  12. Увеличение размеров печени и селезенки.

Стоит учесть такой момент, что хронический лекарственный гепатит может не давать симптоматики на протяжении довольно длительного времени.

Иногда человек, после приема медикаментов, может ощущать дискомфорт в животе и проблемы с ЖКТ.

Но указанные признаки исчезают самостоятельно после прохождения курса лечения, поэтому скрытый токсический гепатит часто диагностируют на запущенных стадиях.

В связи с тем, что рассматриваемая симптоматика не во всех случаях говорит о том, что у пациента проявилась именно лекарственная форма рассматриваемой патологии, самолечением заниматься запрещено.

Это объясняется тем, что прием лекарств может только усугубить ситуацию и спровоцировать многие другие заболевания. В редких случаях, но возможна смерть пациента.

Лечение медикаментозного гепатита

Данное заболевание является довольно опасным, которое без надлежащего лечения может достаточно быстро перейти в цирроз печени и вызвать печеночную недостаточность. Лечение медикаментозного гепатита должно проходить под контролем лечащего врача. Лечение состоит из нескольких этапов:

  • отмена лекарственного препарата, вызвавшего медикаментозное поражение печени. Отмена лекарства, вызвавшего развитие заболевания, обязательно должна быть согласована с лечащим врачом. Он оценит степень риска при отмене данного лекарства и при необходимости назначит другой препарат;
  • проведение дезинтоксикационной терапии — удаление из крови токсических веществ, повреждающих печень. Как правило, дезинтоксикационная терапия включает в себя капельницы с препаратами, очищающими кровь (к примеру, гемодез);
  • после этого нужно провести восстанавливающую терапию. Это делают с помощью гепатопротекторов, которые улучшают обмен в клетках печени. К ним относятся такие препараты, как Эссенциале форте, Гептрал, Метионин и др.;
  • проведение симптоматической терапии (по показаниям).

При приеме лекарственных препаратов с выраженным гепатотоксическим действием гепатопротекторы назначаются с первых дней терапии токсичным лекарством и до окончания применения данного лекарства. Подобный принцип лечения помогает предотвратить возникновение болезни и дает возможность проводить необходимое лечение (например, при туберкулезе).

При данном заболевании лечение должно проводиться при соблюдении строгой диеты. При медикаментозном гепатите рекомендуется диета «Стол № 5», который назначается всем печеночным больным. Она включает в себя:

  • ограничение приема острой, жареной и жирной пищи;
  • дробное питание;
  • полное исключение из рациона алкоголя;
  • употребление в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов;
  • добавочное клеточное питание (витамины, аминокислоты, минералы).
Читать еще:  Аналоги эссенциале форте

При профилактике лекарственного гепатита очень важно проводить мониторинг состояния печени во время проводимой терапии. Для этого еженедельно осуществляется контроль уровня ферментов печени

После выписки контроль за ферментами необходимо производить каждый месяц.

Что такое лекарственный гепатит

Лекарственным гепатитом называют поражение гепатоцитов (клеток печени), развивающееся под воздействием продуктов распада различных медикаментозных средств. Патология возникает на фоне проводимого интенсивного лечения у каждого шестого-седьмого пациента. У четверти таких больных заболевание переходит в более сложные состояния (например, замещение клеток печени соединительной тканью с дальнейшей утратой работоспособности). Известно, что представители женского пола в несколько раз чаще подвергаются возникновению медикаментозного гепатита, чем мужчины.

Существуют следующие формы заболевания:

  • острый лекарственный гепатит (холестатического, цитолитического и комбинированного типа);
  • хронический лекарственный гепатит (ХЛГ).

Печень считается одним из самых больших органов. Ее функции заключаются в инактивации токсинов и ядовитых веществ, очищении организма, выработке желчи, формировании и уничтожении клеток крови. Очищение осуществляется благодаря специфическим ферментативным процессам, которые происходят внутри гепатоцитов. Результат – обезвреженные печенью вещества выводятся из организма.

Уничтожение веществ, токсичных для человека, происходит в виде нескольких последовательных процессов, во время которых образуются специфические продукты. Такие продукты распада ряда медикаментозных средств являются еще более токсичными для железы, чем сами лекарственные препараты.

Продолжительный прием медикаментов или их высокая дозировка приводят к истощению ферментативных систем и повреждению клеток печени. В результате происходит развитие токсического лекарственного гепатита.

Современный фармакологический рынок имеет больше 1000 медикаментозных средств, которые могут провоцировать развитие заболевания. Отрицательное воздействие на печень увеличивается в несколько раз при комбинированном приеме нескольких препаратов, а при одновременном использовании 6 и более наименований лекарств риск развития заболевания возрастает до 85%. Процесс формирования патологии печени может происходить от 3-4 дней до нескольких лет.

Симптомы лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит, в целом, имеет схожую с остальными гепатитами симптоматическую характеристику. Так, первыми симптомами, зачастую является гриппоподобные состояния: повышенная температура тела, тошнота, упадок сил, снижение умственной и физической трудоспособности. Из-за того, что данная симптоматика имеет высокую степень схожести с простудной, больные часто принимают ее за обычное проявление ОРВИ. Сразу или через некоторое время нарастают желудочно-кишечные расстройства, в следствие застоя желчи в организме. Так, у больного возникает снижение аппетита, понос, тошнота и рвота. Часто развивается отсутствие аппетита или неприятие жирной пищи. Отмечается тяжесть, боль или другие неприятные ощущения в области печени, которая увеличивается в следствии воспаления. Желтушная симптоматика, в обычных случаях появляется через неделю — две, после начала заболевания. Кожа и белки глаз приобретают характерный для больного гепатитом желтый оттенок

Отдельное внимание следует уделить безжелтушному течению заболевания, которое происходит в некоторых случаях. Хотя, оно является менее распространенным, это так же необходимо учитывать при проведении диагностических мероприятий

Моча больного гепатита приобретает более темный цвет, а каловые массы наоборот темнеют из-за нарушений желчного обмена. Заболевание имеет схожую с остальными гепатитами симптоматическую картину. Отдельное слово следует замолвить о симптомах, которые характерны отравлением конкретным лекарственным препаратом, как наиболее специфическую черту именно данного типа гепатита. Тем не менее, такие проявления могут отсутствовать, когда у больного не наблюдается передозировка действующего вещества. По причине отсутствия характерной симптоматики, она не может служить единственным основанием для постановки диагноза. Это стандартная для всех гепатитов диагностическая мера, которая позволяет произвести строгий дифференциальный диагноз и правильно указать на соответствующее заболевание.

Причины развития лекарственного гепатита

Как известно, печень в организме исполняет роль фильтра, способного обезвредить токсины. Все лекарства, употребляемые человеком, попадают в кровоток и проходят через печень, которая поглощает все вредное воздействие от веществ, входящих в состав препарата. Печень способна переработать ядовитые вещества, так чтобы они не принесли колоссальный вред организму, ее ферменты превращают токсины в метаболиты. При длительном употреблении лекарств одного типа способность органа перерабатывать вещества снижается, в этом случае токсины поражают клетки печени. Воспаление печени носит название «лекарственный гепатит».

Чувствительность к определенным типам лекарств обусловлена множеством факторов:

  • Генетическая предрасположенность. В случае, когда один из родителей имел реакцию, например, на группу препаратов пенициллина, высоки шансы развития заболевания у ребенка.
  • Люди, имеющие заболевания печени, в случае приема лекарств более подвержены возникновению лекарственного гепатита.
  • Токсический эффект усиливается при приеме нескольких лекарств.

Данное заболевание чаще возникает у женщин. К категориям риска относят период новорожденности (особенно категория недоношенных детей). Часто лекарственный гепатит развивается в период беременности в случае патологий, которые требуют применения медикаментозных препаратов. Это обусловлено тем, что в период беременности печень выполняет свои функции не в полном объеме.

Особенности лечения

Схема терапии разрабатывается специалистом-гепатологом. Лечение лекарственного гепатита должно быть своевременным. Это поможет избежать перехода заболевания в цирроз или недостаточность печени. Основные принципы:

  1. Лекарство, которое послужило причиной возникновения болезни, должно быть отменено. Подобный вопрос рассматривается с теми специалистами, которые назначили терапию сопутствующих заболеваний. При необходимости проводят замену иным медикаментом.
  2. Дезинтоксикационное лечение лекарственного гепатита – очищение крови пациента от тех метаболитов, которые действуют на организм токсическим образом. Для этого проводят инфузию Гемодезом, при необходимости используют гемодиализ или плазмаферез, введение специфических антидотов.
  3. Восстановительная терапия гепатопротекторами – препаратами, защищающими железу от негативного влияния внешних и внутренних факторов, восстанавливающими функциональное состояние гепатоцитов. Представители – Гепабене, Карсил, Гептрал.
  4. Терапия, направленная на устранение симптоматических проявлений (например, противорвотные препараты, сорбенты).

Профилактика гепатита и прогноз

Если патология сильно запущена и перед глазами медиков предстал тяжелый случай, то речь может идти о молниеносной форме гепатита и некрозе печени.

В результате таких явлений высок риск появления цирроза печени, печеночной недостаточности, комы или летального исхода.

Если проблемное лекарство прекратить вовремя пить, то есть большая вероятность того, что организм самостоятельно справиться с возникшей проблемой.

Существует несколько основных мер профилактики, которые помогут избежать развития гепатита. Они таковы:

  1. Рациональное применение медикаментозных средств.
  2. Слежка за состоянием здоровья и моментальное реагирование на сбои в работе какого-либо органа или системы.
  3. Отказ от самолечения – лекарства должен прописывать только квалифицированный специалист.

Если намечается длительный курс приема каких-либо лекарственных средств, то следует заранее побеспокоиться о состоянии печени и своевременно начать принимать гепатопротекторы.

Кроме того, люди, находящиеся на длительном лечении, должны периодически контролировать показатели трансаминаз, которые сильно влияют на печень.

При своевременном обнаружении сбоя в показателях анализов, можно предотвратить развитие последствий лекарственного гепатита.

Гепатит является опасным заболеванием, которое требует к себе особого внимания. Но не нужно отчаиваться, ведь лекарственная форма патологии может пройти сама по себе, без каких-либо дополнительных вмешательств медицинского персонала.

Если этого не произошло после отмены препарата, то стоит показаться лечащему врачу, пройти полную диагностику организма и получить на руки точный диагноз, позволяющий начать лечение.

Гепатит от лекарств

Печеночные патологии имеют токсическую, вирусную или аутоиммунную природу. Лекарственный гепатит — это воспаление печени на фоне приема ряда медикаментозных средств. Симптомы заболевания объединяются в желтушный, интоксикационный, болевой и холестатический синдромы. Такой недуг не заразен для окружающих, но доставляет дискомфорт самому пациенту. Лечение патологии состоит в дезинтоксикационной терапии, восстановлении пищеварительных функций и поддержке печеночных клеток.

По МКБ 10 такой вид гепатита кодируется K71.

Токсические воздействия, как причина гепатитов

Эту патологию провоцируют медикаменты, принимаемые пациентам перорально. Именно они в процессе своего метаболизма и всасывания в кровь проходят через печень. Хронический лекарственный гепатит вызывают истинные гепатотоксины и лекарства, которые влияют на орган косвенно. К первым относятся ингибиторы моноаминоксидазы, противотуберкулезное средство «Парааминосалициловая кислота», производные изоникотиновой кислоты и антибиотика «Рифампицин». Они оказывают токсический эффект на гепатоциты. Через ряд метаболических цепей печени вредят также психофармакологические медикаменты, жаропонижающее средство «Парацетамол», комбинированные оральные контрацептивы, анаболические стероиды и транквилизаторы.

Симптомы лекарственного гепатита

Клинические проявления недуга мало чем отличаются от таковых при вирусном или аутоиммунном воспалении печени. Медикаментозный гепатит имеет внепеченочные и внутрипеченочные признаки. Поэтому выделяют такие симптомы:

    Проявления симптомов гепатита могут быть разными.

Фебрильная температура. Гипертермия достигает 38,5 °C. Лихорадка держится несколько дней.

  • Возникновение на коже гнойничков вследствие снижения иммунного статуса. Ослабевший орган не синтезирует в достаточном количестве защитные факторы крови.
  • Высыпания на кожных покровах. Они бывают как мелкими, петехиальными, так и более крупными (экхимозы).
  • Печеночные ладони. Под ними подразумевают покраснение ладонных поверхностей кистей рук.
  • Артралгии и осалгии. Этими терминами обозначаются болезненные ощущения в суставах и костях. Такая симптоматика возникает при общем интоксикационном синдроме.
  • Миалгии. Боль в мышцах может напоминать болевой синдром при гриппе.
  • Молниеносное развитие желтухи. Пожелтение кожи происходит в течение нескольких часов.
  • Кожный зуд. Болезнь сопровождается расчесами.
  • Слабость, утомляемость. Они возникают на фоне нарушения энергетического обмена в клетках при печеночной патологии.
  • Чувство тяжести в правом подреберье. Увеличенный орган растягивает свою капсулу, воздействуя на нервные окончания.
  • Вернуться к оглавлению

    Как диагностируют?

    Лекарственный гепатит определяют, выполняя следующие физикальные, лабораторные и инструментальные методы обследования:

      Сбор анамнеза помагают в постановке диагноза.

    Сбор анамнеза. При опросе больного доктор общей практики выясняет о наличии сопутствующих заболеваний, вредных привычек. У пациента уточняют, какие медикаментозные средства он принимает.

  • Осмотр. Он включает перкуссию, пальпацию и аускультацию органов брюшной полости. Внимание обращают на эпигастральную область, особенно правое подреберье. Ищут выступающую из-под реберной дуги печень.
  • Общий анализ крови. Исследуют повышение скорости оседания эритроцитов и количества эозинофилов.
  • Биохимия крови. В результатах анализа ищут повышение белка и его отдельных фракций. Также обращают внимание на рост билирубина, ферментов аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы.
  • Исследование свертывающих и противосвертывающих свойств. Внимание обращается на снижение протромбинового индекса.
  • Серологические анализы на вирусные гепатиты.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Обращают на себя внимание гепато- и спленомегалия.
  • При наличии показаний в крови ищут повышение концентрации меди, церулоплазмина, антинуклеарных антител, выполняют печеночную биопсию. Все это делается для исключения генетических патологий.

    Лечение медикаментозного гепатита

    Печеночное воспаление, спровоцированное интоксикацией медикаментозными препаратами, лечится долго. В состав комплексной терапии входит диета, принципом которой является частое дробное питание. Пациенту нужно избегать употребления жареных, жирных и копченых продуктов, которые оказывают дополнительную нагрузку на печень. Нежелательно есть блюда с высоким содержанием специй и пить алкоголь. Медикаментозное лечение включает прием антидотов, нейтрализующих негативное воздействие принятых лекарств. Последствия недуга рекомендуется лечить гепатопротекторами растительного происхождения, восстанавливающими и поддерживающими функциональную активность печеночных клеток.

    Читать еще:  Гепавал инструкция по применению показания и противопоказания

    Меры профилактики и прогнозы

    Лекарственный гепатит можно предупредить только грамотным приемом медикаментозных средств. Любые лекарства нужно покупать и принимать только после консультации у лечащего доктора. Неконтролируемое употребление биологически активных добавок, препаратов для похудения и других медикаментов ведет к острому воспалению печени. Своевременное лечение лекарственного гепатита дает благоприятный прогноз. Но токсические продукты распада лекарств успевают оказать негативное влияние на гепатоциты, уничтожая некоторое их количество. После этого в органе развивается фиброз и склероз, не позволяющие ему полноценно выполнять свои функции.

    Лекарственный гепатит: какие препараты могут привести к повреждению печени

    Статьи по теме

    Лекарственный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое возникает в результате приёма гепатотоксичных лекарственных препаратов. Получается некое масло масляное. Болезнь от лекарств, которую снова нужно лечить лекарствами.

    Одна из основных функций печени – обезвреживание и нейтрализация опасных веществ, попавших в кровь. В процессе утилизации токсинов образуются метаболиты – промежуточные продукты химической реакции. Метаболиты многих медикаментов гораздо опаснее, чем сами медикаменты. Поэтому длительный прием таких лекарств или их высокая дозировка могут привести к массовому повреждению гепатоцитов (клеток печени).

    На начальных стадиях заболевания печени полностью обратимы, но существуют состояния, когда лекарства оказываются бессильны и сохранить жизнь пациенту может только трансплантация.

    Какие факторы влияют на возникновение лекарственного гепатита

    В зоне риска, прежде всего, находятся пациенты с хроническим заболеванием, требующим постоянного приёма двух-трёх медикаментов. Ещё сложнее больным с несколькими патологиями. Бывает, что человеку необходимо одновременно пить 5-6 лекарств. В этом случае вероятность токсического повреждения печени близится к 80%.

    Другой фактор развития лекарственного гепатита – бесконтрольный приём медикаментов. Этим грешит практически каждый первый россиянин. Признайтесь, вы же сами себе назначали жаропонижающее при простуде? Передозировка парацетамола – не редкость, и она может легко вызвать повреждение печени.

    Лекарственный гепатит также возникает на фоне:

    • повышенной чувствительности к какому-либо лекарству;
    • приема алкоголя;
    • дефицита белка в пищевом рационе;
    • наличия другого гепатита (вирусного, алкогольного, аутоиммунного);
    • беременности;
    • стресса.

    Точных сроков возникновения лекарственного гепатита медики не выделяют. Заболевание может развиться в течение нескольких суток и так же стремительно прогрессировать до цирроза и печёночной недостаточности, а может появиться лишь через несколько лет приёма лекарства.

    Рассказываем о самых популярных лекарствах, которые мы используем каждый день. Они действительно способны серьёзно повредить печень.

    Какие препараты могут привести к лекарственному гепатиту

    По подсчётам врачей, на сегодняшний день около 1000 препаратов могут привести к развитию лекарственного гепатита. К особо опасным медикаментам относят:

    • Средства от боли и жаропонижающие с парацетамолом;
    • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС);
    • Анаболические стероиды;
    • Некоторые антибиотики (тетрациклины, пенициллины, макролиды);
    • Противозачаточные таблетки;
    • Статины;
    • Сульфопрепараты (разновидность антибиотиков);
    • Противоэпилептические, противотуберкулёзные, противогрибковые препараты;
    • Диуретики;
    • Препараты для лечения аритмии, сахарного диабета;
    • Растительные лекарственные средства (травяные добавки, БАДы).

    Это далеко не весь список препаратов, способных вызвать лекарственный гепатит. Важно понимать, что повреждение печени может возникнуть в результате приёма практически любого медикамента. Особенно при параллельном употреблении сразу нескольких лекарственных средств.

    Исследования показывают, что часто употребляемые препараты – от травяных добавок до антибиотиков – могут привести к повреждению или даже полному отказу печени.

    Основные симптомы лекарственного гепатита

    Симптомы лекарственного гепатита похожи на проявления других гепатитов. Чаще всего заболевание вызыват:

    • боль в животе;
    • повышенную усталость и слабость;
    • лихорадку;
    • тошноту, рвоту;
    • отсутствие аппетита;
    • потемнение мочи;
    • бледный стул;
    • пожелтение кожи и глаз (желтуха).

    БОльшую часть признаков лекарственного гепатита можно связать с банальным переутомлением, отравлением или простудой. Поэтому важно при сохранении симптомов в течение нескольких дней обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

    Статины назначают людям с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям и тем, кто уже пережил сердечный приступ или имеет патологию сердца. Одна из основных опасностей приёма статинов – повреждение печени.

    Что делать при лекарственном гепатите

    Первое, что нужно сделать при лекарственном гепатите, – прекратить приём препарата, вызвавшего заболевание. Если у вас хроническая патология, это должно происходить строго под контролем врача. Возможно, потребуется альтернативная схема лечения – к примеру, без статинов или диуретиков.

    Вообще это весьма непростая задача для любого доктора: подобрать настолько грамотную терапию, чтобы пациент не нажил новую болезнь. Это всё равно что ходить по лезвию ножа или танцевать меж двух огней. Ведь у лекарств всегда есть побочные эффекты. Чем дольше мы их принимаем – тем больше вероятность ещё одной «болячки».

    Правда, есть препараты-спасатели, которые «прикрывают» собой уязвимые места. Для печени это гепатопротекторы (доказанная эффективность у урсодезоксихолевой кислоты, УДХК). Они защищают клетки печени от повышенной токсической нагрузки и восстанавливают их. Поэтому УДХК назначают при длительном приёме гепатотоксических препаратов.

    И третья составляющая восстановительной терапии – диета. При заболеваниях печени показан классический Стол №5 по Певзнеру: частое питание маленькими порциями, снижение количества жиров, щадящие способы приготовления.

    В большинстве случаев при соблюдении вышеперечисленных рекомендаций прогноз на лечение лекарственного гепатита благоприятный. Печень удаётся полностью восстановить. Но бывают и тяжёлые случаи, когда доходит до цирроза, печёночной недостаточности и даже печёночной комы. В этом случае необходима срочная трансплантация печени.

    Признаки медикаментозного гепатита: как лечить патологию?

    Лекарственный гепатит обусловлен негативным воздействием некоторых лекарственных препаратов, имеющих повышенную токсичность.

    Повышенное токсическое воздействие на печень приводит к тому, что она в процессе нейтрализации ядовитых соединений не полностью очищается. Медикаментозный гепатит провоцирует появление воспалительного процесса. При длительном использовании препаратов оказывающих токсическое воздействие на железу в организме развивается цирроз, что приводит к появлению печеночной недостаточности.

    Признаками развития патологического состояния является появление чувства тошноты, позывы к рвоте, снижение аппетита, появлению запоров и диареи, желтухи, потемнения мочи и осветления каловых масс. Для диагностики патологического состояния печени применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

    Причины развития лекарственного гепатита

    Наиболее важной функцией печени в организме является осуществление нейтрализации и обезвреживания токсических соединений, которые поступают в нее с током крови, именно этим обусловлена специфическая анатомия органа.

    Метаболизм и утилизация химических и биологических токсических агентов осуществляется при помощи специальной ферментативной системы ткани печени. Основную роль в обезвреживании токсинов играют специализированные клетки паренхимы железы – гепатоциты.

    В настоящий момент известно более 1000 наименований медицинских препаратов способных спровоцировать медикаментозный гепатит. Токсичность некоторых препаратов усиливается при их сочетанном применении. Так при использовании 6 и более лекарственных средств вероятность токсического поражения гепатоцитов повышается до 80%. Очень часто патология развивается вследствие нарушений дозировки и схемы применения лекарства.

    Утилизация токсических соединений в ткани печени осуществляется в несколько этапов. В процессе обеззараживания веществ образуются промежуточные компоненты, обладающие более высокой гепатотоксичностью, чем сами лекарственные средства. Именно по этой причине длительный прием таких лекарств или использование высокой дозировки приводит к повреждению клеток печеночной паренхимы. Повышенное количество токсических веществ приводит к истощению ферментативной системы клеток.

    Скорость прогрессирования лекарственной формы гепатита может варьировать на фоне приема медикаментов от нескольких суток до нескольких лет.

    Основными факторами риска появления этой разновидности патологии являются:

    • генетически детерминированная повышенная чувствительность к какому-либо лекарственному средству;
    • наличие у больного на момент назначения токсического препарата хронической формы гепатита, вирусного или аутоиммунного гепатита и асцита;
    • прием спиртных напитков;
    • воздействие на организм растворителей или ядовитых газов на фоне проведения медикаментозной терапии;
    • период беременности;
    • наличие состояния, при котором возникает дефицит в организме белков;
    • оказание на организм стрессового воздействия при проведении лекарственной терапии;
    • почечная недостаточность;
    • сердечная недостаточность и некоторые другие.

    Основными группами медикаментозных средств, способных спровоцировать появление и прогрессирование патологического состояния, являются:

    1. Препараты для проведения лечения туберкулеза – Рифампицин, Изониазид.
    2. Антибиотики группы тетрациклинов — Тетрациклин, Хлортетрациклин, Диксициклин, группы пенициллинов — Бензилпенициллин, Амоксициллин, а также макролиды – Эритромицин.
    3. Сульфаниламиды — Сульфаметоксазол + Триметоприм, Сульфадиметоксин и некоторые другие.
    4. Гормональные средства – стероидные гормоны, оральные контрацептивы на основе гормонов.
    5. НПВС – Диклофинак и Ибупрофен.
    6. Противосудорожные и противоэпилептические препараты.
    7. Антимикотики – Амфотерицин В, Кетоконазол и Фторцитозин.
    8. Цитостатики – Метотрескат.
    9. Диуретики – Фуросемид.
    10. Лекарственные препараты, применяемые при проведении терапии аритмии, сахарного диабета язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и других патологий.

    Лекарственный гепатит может быть спровоцирован применением практически любого медикамента, особенно часто это происходит при сочетанном приеме нескольких средств в процессе проведения терапевтических мероприятий.

    Характерная симптоматика патологического состояния

    Течение лекарственного гепатита может осуществляться в острой или хронической форме. Острая форма такой патологии делится, в соответствии с существующей классификацией в гепатологии, на холестатическую, цитолитическую и смешанную.

    Симптоматика характерная для этого типа недуга является аналогичной той, которая появляется при иных формах гепатитов.

    Доминирующим в клинической картине недуга является комплекс диспепсических расстройств.

    Такие расстройства проявляются:

    • утратой аппетита;
    • появлением чувства тошноты;
    • отрыжкой с привкусом горечи;
    • позывами к рвоте;
    • диареей или запорами;
    • похуданием.

    Появлению основных клинических симптомов может предшествовать продормальный период, который протекает с развитием астенического или аллергического синдрома.

    При развитии недуга больного начинают беспокоить:

    1. Умеренные болевые ощущения.
    2. Появление тяжести в области расположения печени.
    3. Дискомфортные ощущения в области правого подреберья.

    При проведении процедуры пальпации выявляется умеренная гаметомегалия и болезненность печени. В некоторых случаях возможно развитие у больного признаков желтухи, а также кожный зуд, лихорадка, осветление каловых масс и потемнение мочи.

    Иногда течение лекарственного гепатита в острой форме осуществляется с формированием субмассивных некрозов и достаточно быстро способен привести к такому осложнению, как цирроз печени. При формировании массивного некроза появляется печеночная недостаточность.

    Определить наличие патологического состояния можно при помощи изменений состава крови выявляемых при проведении биохимического анализа.

    Методы проведения диагностики патологического состояния

    Проявления характерные для лекарственного гепатита являются достаточно яркие, на фоне использования в процессе проведения терапии гепатотоксических средств позволяют поставить опытному врачу предварительный диагноз.

    Применение дополнительных методов обследования рекомендуется при необходимости уточнения диагноза и с целью проведения дифференциальной диагностики с иными разновидностями гепатитов.

    Читать еще:  Альдактон инструкция по применению отзывы и аналоги

    При необходимости проведения дополнительных исследований для подтверждения диагноза используются лабораторные и инструментальные методы.

    Инструментальные методы проведения обследования

    Данные получаемые при использовании инструментальных методик не являются специфическими, но их получение требуется для создания максимально полной диагностической картины.

    Наиболее популярными методами проведения инструментальной диагностики являются обзорная рентгеноскопия и рентгенография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ.

    Применение обзорной рентгеноскопии позволяет выявить наличие факта увеличения размеров железы, он не применяется при тех разновидностях лекарственной патологии, когда прогрессирование недуга не сопровождается увеличением объема органа.

    Ультразвуковое обследование при данном виде заболевания является наиболее информативным. С его помощью выявляется наличие гепатомегалии и диффузные изменения в ней. Применение УЗИ не позволяет определить причины возникновения таких патологических нарушений.

    Проведение МРТ и КТ дает возможность определения локализации изменений в тканях железы.

    Лабораторные методы диагностики

    Лабораторные анализы являются наиболее информативными при осуществлении диагностических мероприятий, которые направлены на выявление причин появления лекарственного гепатита.

    В качестве методов диагностики применяются биохимические пробы печени, общий анализ крови, коагулограмму, общий анализ крови и копрограмму.

    Биохимические пробы печени выявляют повышенную активность АсАТ и АлАТ, щелочной фосфотазы, определяется повышение концентрации билирубина и некоторых фракций глобулинов.

    При проведении общего анализа крови выявляется небольшое повышение уровня лейкоцитов, что обусловлено невоспалительной природой патологии. При помощи коагулограммы определяется скорость свертываемости крови, которая при наличии патологического состояния является несколько завышенной по сравнению с нормой.

    Общий анализ мочи позволяет выявить повышение концентрации желчных пигментов, эритроцитов и белка в ней.

    В некоторых случаях только применение лабораторных методов позволяет определить наличие патологического состояния.

    Схемы лечения лекарственного гепатита

    При проведении лечебного курса требуется использовать комплексный подход, это позволяет ускорить восстановление функциональных возможностей железы.

    Первостепенной задачей лечащего врача является выявление токсического препарата и отмена его приема. В тех случаях, когда полный отказ от приема средства невозможен то задача доктора – подбор подходящего варианта терапии, оказывающего более щадящее воздействие на печень.

    Развитие лекарственного гепатита очень быстро приводит к появлению цирроза печени, по этой причине доктор должен провести все требуемые терапевтические мероприятия для предупреждения развития патологии.

    В медицине разработаны стандартные схемы проведения лечебных мероприятий при выявлении такого типа недуга.

    После того как приняты все меры по снижению токсического воздействия на организм, следующим этапом является осуществление дезинтоксикационной терапии в условиях медицинского стационара.

    Проведение указанных мероприятий направлено на очистку организма от метаболитов и токсинов. Для проведения процедур применяются гемодезные капельницы и плазмаферез. При наличии особо тяжелых случаев применяется гемодиализ.

    После проведения мероприятий по дезинтоксикации требуется осуществить терапию, направленную на восстановление функциональных возможностей железы. Для проведения восстановительной терапии применяются препараты гепатопротекторного действия.

    Такими медикаментами являются:

    • эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале Н, Эссенциале Форте, Фосфонциале, Гепагард, Фосфоглив, Резалют;
    • препараты животного происхождения – Гепатосан, Гепатамин, Прогепар, Сирепар;
    • средства растительного происхождения – Карсил, Карсил Форте, Легалон, Гепабене, Силимар.

    Судя по отзывам большинства врачей и пациентов, применение указанных средств позволяет практически полностью восстановить функциональные возможности железы.

    Помимо лекарственных препаратов, обеспечивающих восстановление клеток печени, следует особое внимание уделить диетическому питанию, рекомендуется придерживаться диеты №5. Использование диеты позволяет снизить нагрузку на железу, что значительно ускоряет процесс восстановления печеночной ткани.

    После проведения консультации с лечащим врачом можно использовать в качестве дополнительной терапии средства народной медицины. Чаще всего врачи советуют использовать для этой цели средства, приготовленные на основе расторопши.

    Прогноз развития патологии при остром течении заболевания является неблагоприятным. Это связано с молниеносным течением патологии, что приводит к развитию цирроза, печеночной недостаточности и летального исхода.

    При своевременной отмене гепатотоксичного средства в большинстве случаев печень полностью восстанавливается.

    Лекарственный гепатит

    Лекарственный гепатит — самый распространенный побочный эффект, возникающий вследствие приема медикаментов. Поэтому нужно внимательно относиться к дозировке препарата. О проблемах с печенью должно быть известно врачу, чтобы он подобрал наиболее подходящий по составу вариант. Необходимо разобраться, в каких случаях стоит заменить медикамент, чтобы не появились серьезные патологии печени.

    Причины развития

    Диагноз медикаментозный гепатит означает поражение печени токсическими веществами. Более подвержены этому люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, имеющие лишний вес, а также пожилые пациенты. Данная форма гепатита может возникать в результате отравления химическими препаратами. Среди других факторов, провоцирующих болезнь, выделяют:

    • нервное перенапряжение;
    • чувствительность пациента к медикаменту;
    • ухудшение кровообращения печени;
    • генетическая предрасположенность;
    • проблемы с почками и печенью;
    • патологии сердца и сосудов;
    • сахарный диабет;
    • неправильная комбинация лекарств;
    • одновременный прием большого количества медикаментов;
    • недостаток в рационе белка.

    Сахарный диабет

    Патология появляется при употреблении лекарств с гепатотоксическим действием. Такой эффект возникает при приеме гормонов, антибиотиков, диуретиков, противогрибковых средств, цитостатиков, противотуберкулезных и противосудорожных препаратов, а также медикаментов, разжижающих кровь. Любое лекарство может вызвать поражения печени, о чем указывается в инструкции. В некоторых случаях болезнь проявляется в результате бесконтрольного приема и симптомы обнаруживаются через несколько дней терапии.

    Фитопрепараты также могут спровоцировать появление болезни, особенно имеющие в составе алкалоид пирролизидин. Данный компонент добавляется в некоторые сорта чая. Присутствует он в таком растении, как крестовник.

    Основные проявления

    Медики выделяют 2 вида лекарственного гепатита: острый и хронический. Острая форма начинается с аллергических реакций, первые симптомы обнаруживаются через 7 дней после начала терапии гепатотоксическим препаратом. Лечение такой патологии должно быть длительным, растягиваясь в основном на месяц. Хронический медикаментозный гепатит появляется вследствие продолжительного употребления повреждающих печень лекарств. С первого дня лечения до обнаружения признаков патологии может пройти даже год. Такой форме гепатита подвержены диабетики, ВИЧ-инфицированные, пациенты с туберкулезом, онкобольные, а также женщины, принимающие оральные контрацептивы.

    Высыпания на коже

    Симптоматика болезни имеет много общего с другими поражениями печени. На первых этапах обнаруживаются высыпания на коже, появляются проблемы со сном. У больных в результате патологии возникает болезненность в правом подреберье, где располагается печень. У них может обнаруживаться желтуха, кожа начинает зудеть. Пациенты, у которых начался лекарственный гепатит, теряют вес, их аппетит ухудшается. Они жалуются на горечь во рту, тошноту, рвоту. Довольно часто отмечаются случаи запоров и диареи, цвет мочи и кала меняется. Частыми становятся отрыжки, сопровождающиеся неприятным запахом изо рта. Проявлением медикаментозного гепатита является лихорадка.

    Анализ крови показывает возрастание количества щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ и АСТ. При запущенности гепатита вследствие некроза тканей развивается печеночная недостаточность.

    Диагностирование

    При подозрении на гепатит нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он пальпирует живот для определения размеров органа, после чего отправляет пациента на общий и биохимический анализ крови и мочи. Диагностировать болезнь помогают коагулограмма и копрограмма.

    В процессе диагностики врач должен исключить наличие новообразований в печени, а также убедиться в том, что данная форма гепатита не спровоцирована вирусом. Похожие симптомы имеет также желчнокаменная болезнь. Чтобы точно установить характер патологии, необходимо УЗИ печени. В некоторых случаях пациенту назначают пункцию и анализ на ПЦР, что поможет установить причину, вызвавшую поражение органа.

    Анализ на ПЦР

    Методы терапии

    Заболевание обычно проходит после отмены медицинского препарата, который его спровоцировал. Серьезная терапия требуется, если у пациента развилась желтуха. С таким симптомом 10% больных без медицинской поддержки умирает.

    Решение о том, отменять ли препарат, вызвавший такой гепатит, принимает врач с учетом всех рисков для пациента. Иногда назначают дополнительно гепатопротекторы, которые помогут печени восстановиться. Дозировку таких медикаментов подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Если этого недостаточно, препарат по возможности заменяют аналогом более мягкого действия.

    Если поражение печени вызвано приемом парацетамола, больному вводят N–ацетилцистеин. Он нейтрализует действие данного токсина. Дозировка препарата зависит от концентрации вещества в крови и времени, когда появились первые признаки болезни. При отсутствии проблем с печенью Парацетамол принимать безопасно.

    Реамберин

    Схема лечения лекарственного гепатита включает дезинтоксикацию с помощью инфузий, очищающих кровь. При желтухе больному вводят раствор Рингера или 5%-й глюкозы, назначают препараты янтарной кислоты, Реамберин, а также медикаменты, включающие гидролизаты крахмала. Очистить организм поможет раствор альбумина в концентрации 5–10%. При тяжелом течении заболевания пациенту проводят гемодиализ.

    Если гепатит привел к стеатозу, больному прописывают эссенциальные фосфолипиды. Такие препараты применяются даже для лечения новорожденных.

    Пациентам с туберкулезом для снижения токсичности лекарственных препаратов назначают Пирацетам и Рибоксин.

    Как и при других поражениях печени, обязательным условием лечения является диета № 5, исключающая употребление алкоголя, копченостей жирных и жареных блюд. Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Рекомендуется рацион с большим содержанием белка. На ранних стадиях гепатита такого питания достаточно для восстановления печени. Больной должен выпивать достаточное количество воды, желательно содержащей сульфаты. Полезны также чаи из лечебных трав. Готовят их из ромашки, шиповника, льна.

    Прогноз

    Прогноз лечения лекарственного гепатита в большинстве случаев благоприятный, если заболевание не сопровождается желтухой. При таком осложнении вылечить болезнь сложно, не обойтись без очистки крови от токсических продуктов.

    Расторопша

    Профилактические меры

    Чтобы предотвратить развитие гепатита, рекомендуется принимать гепатопротекторы, особенно в ситуации, когда пациенту требуется длительная терапия. Минимизировать риски появления болезни можно с помощью растительных препаратов с антиоксидантными свойствами, применяемых в народной медицине. С этой целью употребляют расторопшу пятнистую, солянку холмовую.

    Во время лечения любыми медицинскими средствами нужно контролировать состояние больного с помощью общего и биохимического анализов крови. В рацион должны входить продукты, обогащенные белком. Его суточная норма на период терапевтических мер должна составлять 60–90 г.

    При соблюдении рекомендованных дозировок медикаментов заболевания можно избежать. При появлении первых симптомов поражения печени следует обратиться к врачу, чтобы он заменил препарат, либо снизил его дозировку.

    Возможные осложнения

    Лекарственный гепатит требует своевременного лечения. При игнорировании клинических признаков болезни возможны серьезные осложнения:

    • печеночная недостаточность;
    • цирроз;
    • печеночная кома;
    • смерть больного.


    Если у пациента развилась печеночная недостаточность, требуется операция по пересадке печени.

    Заключение

    Основная рекомендация для предотвращения лекарственного гепатита — соблюдать дозировку и не заниматься самолечением. Комбинации некоторых медикаментов ухудшают работу печени, особенно при одновременном приеме. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы выбрать другую схему лечения. Если не затягивать патологию, избавиться от нее можно довольно быстро, в большинстве случаев достаточно замены препарата.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector