3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализы на гепатит с виды подготовка показания

Гепатит В и гепатит С: анализ крови, как обозначается, расшифровка результатов

Гепатит В и С – разновидности вирусного заболевания печени. Вирусы поражают внутренний орган, а человек не подозревает о том, что он инфицирован. Определить инфекцию и установить точный диагноз поможет своевременно проделанный анализ, определяющий гепатит В и гепатит С.

Вирусная инфекция легко передается. Зная, как опасны эти формы поражения печени, необходимо не пренебрегать правилами проведения лабораторных исследований, и выполнять назначения, предшествующие их проведению.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Виды анализов на гепатиты В и С

Как обозначается и реагирует кровь на гепатит В и С? Чтобы выявить инфекцию, проводят специальные анализы крови.

  1. Общий анализ крови, чтобы оценить состояние здоровья пациента. Он помогает определить сопутствующие инфекции патологии.
  2. Проводится биохимический анализ крови, который показывает, как работают внутренние органы и происходит метаболизм в процессе обмена веществ. В лаборатории определяют уровень АСТ и АЛТ ферментов, наличие билирубина и общего количества белковых тел.
  3. Коагулограмму, которая помогает оценить состояние свертываемости крови.
  4. Изучают сыворотку на антитела.
  5. Выявляют ДНК и РНК вируса.

Гепатит В

Самый опасный вид. Возбудитель широко распространен. Им инфицировано 25 процентов населения Земли (около 2 млрд. чел.). Передается через хирургические инструменты, во время процедур в стоматологических поликлиниках, в косметологических кабинетах, через биологические жидкости. Игнорирование гигиенических правил и беспорядочная половая жизнь могут причиной для прохождения теста на возбудитель.

Вирус HBV относится к гепаднавирусам, которые проявляют устойчивость к критическим температурным перепадам. Чтобы выявить болезнь, проводят тесты на количественный и качественный состав антигена HBsAg. Присутствие антител в кровяном русле свидетельствует о защитной реакции человеческого организма на антиген HBsAg. Их количество помогает диагностировать, в какой форме протекает болезнь, увидеть результаты лечения и вакцинации.ПМЦ покажет наличие в ДНК HBV.

Гепатит С

Инфицируется через кровь. Он относится к флавивирусам. Обладает высокой устойчивостью к агрессивным факторам внешней среды. Имеет в структурном построении три белка, которые по своей природе схожи. При попадании в кровоток обусловливает выработку антител anti-HCV-cori. Клиническая картина болезни не всегда проявляется. У пациента могут отсутствовать желтушность кожных покровов и высокая температура.

Повышенная утомляемость и расстройства психики часто единственные факторы, указывающие на течение болезни. Носитель С-вируса может годами не подозревать о своем недуге. Определить вид гепатита этой формы поможет качественный анализ Anti-HCV-total. Количественное определение РНК С-вируса помогает определить метод ПЦР. В практической медицине гепатит В носит сокращенное название ВГВ, а гепатит С – ВГС.

Показания к сдаче анализа

Какие существуют показания на анализ на гепатит В и С, как называется способ выявления инфекции?

Назначения на анализ на гепатит Б делают в поликлинике по месту проживания:

  • при подготовке вакцинации;
  • после ее проведения;
  • при появлении антигена HBsAg;
  • при явно выраженных болезненных симптомах и отсутствии маркеров других форм гепатита и антигена HBsAg.

Анализы на гепатит называются иммуноферментными. Цена обследования – 400-950 рос.рублей.

Для анализа на вирус гепатита С делают амбулаторное исследование на присутствие антител anti-HCV-cori. Такое обследование показано при:

  • хирургических операциях;
  • беременности;
  • симптомах вирусной инфекции;
  • частой смене полового партнера;
  • наркозависимости;
  • парентеральных манипуляциях;
  • завышенном уровне ферментов АЛТ и АСТ;
  • холестазе.

Подготовка

Анализы на вирусную патологию делают на голодный желудок. После последнего приема еды должно пройти не менее 8 часов. Перед забором крови следует отказаться на 12 часов от вредных привычек и физических нагрузок, чтобы исключить ошибки. Если пациент принимает лекарственные препараты, которые невозможно убрать, нужно проконсультироваться по этому поводу с врачом. Подобные предостережения помогут исключить вероятность неправильного теста.

Расшифровка результатов анализа на гепатит В и С

Заболевание проявляется у каждого по-разному: во многом зависит от уровня иммунитета. Поэтому сдача тестов на гепатит В и С в крови требует регулярности для определения уровня билирубина. В положительном случае необходим количественный контроль, чтобы проследить динамику. При выявлении гепатита после расшифровки анализов на гепатит В в таблице показаны результаты:

ОбследованиеАнтигенНаличие инфекции в организме
Изучение антителHBsAgПоложительный. Выявляется у здорового человека.
HBeAgВ острой и хронической форме положительный
Anti-НВс IgGЗначение маркера отрицательное.
Anti-НВс IgMПоложительный маркер. Носитель представляет угрозу для окружения.
Anti-НВеОтрицательный. При благоприятном развитии может быть положительным.
Anti-HBsОтрицательный маркер. При благоприятном развитии – слабоположительный.
ПЦРКачественноеСтрого положительный.
Биохимический анализАЛТ, МЕ/л

500-3000
АСТ, МЕ/л

Для мужчин: больше 41,0

Для женщин: выше 35,0

Дети: выше 50,0

Билирубин, мкмоль/лНепрямой – больше 17,0

Прямой – выше 4,3

Всего – больше 20,5

Альбумин, г/лменьше 35,0
Общий белок, г/лДля взрослых больше 84,0
ГГТ, ед/л

Для мужчин: больше 71,0

Для женщин: больше 42,0

При заражении С-вирусом показатели РНК будут от 102 до 108 МЕ/л. Проводится качественный анализ Anti-HCV-total на наличие антител к антигенам, количественное определение РНК подтверждается методом ПЦР.

Через сколько дней будет готов анализ?

На получение результатов обследования потребуется 1-2 дня. При сдаче крови на С-вирус должно пройти не менее шести недель от предполагаемого заражения.

Что делать если анализы на гепатит В и гепатит С положительные?

При положительных анализах не стоит поддаваться панике, которая только усугубит ситуацию. Ранняя диагностика болезни позволит выявить источник инфицирования, вовремя начать лечение и добиться положительного результата. Вовремя сделанная вакцинация позволит обезопасить родственников больного и не допустить распространения гепатита. Для нормализации показателей крови потребуется не менее шести месяцев интенсивной терапии. Повторные тесты смогут показать улучшение состояния организма и скорректировать последующее лечение.

Для того, чтобы не подвергать риску себя и близких, нужно выполнять ряд профилактических мер:

  • иметь индивидуальные маникюрные и пидикюрные принадлежности;
  • пользоваться собственной бритвой;
  • тщательно проверять доноров;
  • исключить опасный секс;
  • провести вакцинацию;
  • пользоваться услугами проверенных клиник при переливании крови и проведении гемодиализа;
  • пользоваться одноразовыми инструментами.

Зная опасность поражения вирусами В и С, необходимо регулярно обследоваться. Только специальные анализы помогут распознать заболевание, а его выявление поможет правильно организовать лечение и ускорит выздоровление.

Анализы на гепатит C: показания, виды, расшифровка

Гепатит C – это повреждение тканей печени вследствие возникновения воспалительного процесса, вызываемого РНК-содержащим вирусом. Этот тип вируса впервые был идентифицирован в 1988 году.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме, но чаще характеризуется длительным латентным, т. е. бессимптомным течением. Склонность к хронизации заболевания объясняется способностью возбудителя к мутации. Благодаря образованию мутантных штаммов вирус HCV ускользает от иммунного надзора и длительное время находится в организме, не вызывая ярко выраженных симптомов заболевания.

Антигены HCV имеют низкую способность вызывать иммунные реакции, поэтому ранние антитела к ним появляются только через 4–8 недель от начала заболевания, иногда еще позже, титры антител невысокие – это осложняет раннюю диагностику заболевания.

Длительный воспалительный процесс, вызванный HCV, вызывает разрушение ткани печени. Процесс протекает скрыто благодаря компенсаторным возможностям печени. Постепенно они истощаются, и появляются признаки печеночной дисфункции, обычно это свидетельствует о глубоком ее поражении. Задача анализа на гепатит C – выявить заболевание на скрытой стадии и как можно ранее начать лечение.

Показания к направлению на анализы на гепатит C

Анализы на гепатит C проводятся по следующим поводам:

  • обследование лиц, имевших контакт с инфицированными;
  • диагностика гепатитов смешанной этиологии;
  • контроль эффективности проводимого лечения;
  • цирроз печени;
  • профилактический медицинский осмотр работников здравоохранения, сотрудников детских дошкольных учреждений и т. д.

Пациент может быть направлен на анализ при наличии признаков поражения печени:

  • увеличение печени, боли в правом подреберье;
  • желтушность кожных покровов и белков глаз, зуд;
  • увеличение селезенки, сосудистые «паучки».

Виды анализов на гепатит C

Для диагностики гепатита C используется как прямое выделение вируса в крови, так и выявление косвенных признаков его присутствия в организме – так называемых маркеров. Кроме того, исследуются функции печени и селезенки.

Маркеры гепатита C – суммарные антитела к вирусу HCV (Ig M + IgG). Первыми (на четвертой-шестой неделе инфицирования) начинают образовываться антитела класса IgM. Через 1,5-2 месяца начинается выработка антител класса IgG, их концентрация достигает максимума с 3 по 6 месяц заболевания. Этот вид антител может обнаруживаться в сыворотке крови годами. Следовательно, обнаружение суммарных антител позволяет провести диагностику гепатита C, начиная с 3-й недели после инфицирования.

Передача вируса гепатита C происходит при тесном контакте с вирусоносителем или поступлении в организм инфицированной крови.

Антитела к HCV определяются методом иммуноферментного анализа (ИФА) – ультрачувствительного теста, который часто используется в качестве экспресс-диагностики.

Для определения РНК вируса в сыворотке крови используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это основной анализ для установления диагноза гепатита C. ПЦР – качественный тест, при котором определяется только наличие вируса в крови, но не его количество.

Определение уровня антител HCVcor IgG NS3-NS5 необходимо, чтобы исключить или подтвердить диагноз при наличии отрицательного результата ПЦР.

Для диагностики функций печени назначаются печеночные пробы – определение АЛТ (аланинаминотранферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТ (гамма-глутамилтрансферазы), тимоловая проба. Их показатели сравниваются с таблицами норм, значение имеет комплексная оценка результатов.

Обязательным этапом диагностики является анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и тромбоцитов. При гепатите C в общем анализе крови выявляют нормальное или пониженное количество лейкоцитов, лимфоцитоз, уменьшение СОЭ, при биохимическом исследовании крови – гипербилирубинемию за счет прямой фракции, повышение активности АЛТ, нарушения обмена белков. В начальном периоде гепатита также возрастает активность некоторых веществ, которые в норме содержатся в гепатоцитах и ​​поступают в кровь в очень малых количествах – сорбитдегидрогеназы, орнитинкарбамоилтрансферазы, фруктозо-1-фосфатальдолазы.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка позволит выявить в моче уробилин, а на поздних стадиях заболевания – билирубин.

Проводится аппаратное исследование органов брюшной полости, в том числе печени – УЗИ, компьютерная или магнитоядерная томография.

Вирус гепатита C не передается через рукопожатие, поцелуи и большинство предметов быта, например, общую посуду.

Важный метод диагностики гепатита C – морфологическое исследование биоптата печени. Оно не только дополняет данные биохимических, иммунологических и аппаратных исследований, но и нередко указывает на характер и стадию патологического процесса, чего другие методы не обнаруживают. Морфологическое исследование необходимо для определения показаний к интерферонотерапии и оценки ее эффективности. Биопсия печени показана всем больным гепатитом C и носителям HBsAg.

Подготовка к сдаче анализа

Для анализа на гепатит C нужно сдать кровь из вены. Как правильно подготовиться к забору крови? Можно ли есть и пить перед анализом?

Анализ сдается строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Перед сдачей анализа нужно исключить физические нагрузки, курение, употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, газированных напитков. Можно пить чистую воду. Большинство лабораторий принимает кровь на анализ только в первой половине дня, поэтому кровь сдают с утра.

Расшифровка результатов

Анализы на определение антител к вирусу гепатита качественные, то есть говорят о наличии или отсутствии антител, но не определяют их количество.

В случае обнаружения в сыворотке анти-HCV антител назначается повторный анализ для исключения ложноположительного результата. Положительный ответ при повторном анализе говорит о наличии гепатита C, но не дифференцирует острую и хроническую форму.

При отсутствии антител к вирусу выдается ответ «отрицательно». Однако отсутствие антител не может исключить инфицирование. Ответ также будет отрицательным, если со времени заражения прошло меньше четырех недель.

Для диагностики гепатита C используется как прямое выделение вируса в крови, так и выявление косвенных признаков его присутствия в организме – так называемых маркеров.

Может ли результат анализа быть ошибочным? Неправильная подготовка к анализу может приводить к ложным результатам. Ложноположительный результат может быть получен в таких случаях:

  • загрязнение представленного биоматериала;
  • наличие гепарина в крови;
  • присутствие белковых, химических субстанций в образце.

Что означает положительный результат анализа на гепатит C

От человека к человеку гепатит C передается, как правило, парентеральным путем. Основной путь передачи – через зараженную кровь, а также через другие биологические жидкости (слюну, мочу, сперму). Кровь носителей инфекции представляет опасность до проявления у них симптомов болезни и сохраняет способность к заражению на протяжении длительного времени.

В мире насчитывается более 180 млн человек, инфицированных HCV. Вакцины от гепатита C в настоящее время не существует, но ведутся научные исследования по ее разработке. Чаще вирус возбудителя выявляют у молодых людей в возрасте 20–29 лет. Эпидемия вирусного гепатита C растет, ежегодно заражается около 3–4 млн. человек. Количество летальных исходов от осложнений заболевания насчитывает более 390 тысяч в год.

Среди некоторых групп населения уровень инфицирования значительно выше. Так, в группе риска находятся:

  • часто госпитализируемые больные;
  • пациенты, требующие постоянного гемодиализа;
  • реципиенты крови;
  • пациенты онкодиспансеров;
  • лица, подвергавшиеся трансплантации органов;
  • профессиональные группы медицинских работников, непосредственно контактирующие с кровью пациентов;
  • дети, рожденные от инфицированных матерей (при высоких концентрациях вируса у матери);
  • носители ВИЧ;
  • половые партнеры лиц, больных гепатитом C;
  • люди, находящиеся в заключении;
  • лица, употребляющие инъекционные наркотики, пациенты наркодиспансеров.

Важный метод диагностики гепатита C – морфологическое исследование биоптата печени. Оно не только дополняет данные биохимических, иммунологических и аппаратных исследований, но и нередко указывает на характер и стадию патологического процесса.

Передача вируса происходит при тесном контакте с вирусоносителем или поступлении в организм инфицированной крови. Половой и вертикальный путь заражения (от матери ребенку) фиксируется в редких случаях. У 40–50% больных обнаружить точный источник инфицирования не удается. Вирус гепатита C не передается через рукопожатие, поцелуи и большинство предметов быта, например, общую посуду. Но если в семье есть инфицированный человек, нужно соблюдать осторожность: маникюрные принадлежности, бритвенный станок, зубная щетка, мочалки не могут быть общими, так как на них могут оставаться следы крови.

В момент заражения вирус попадает в кровь и оседает в тех органах и тканях, где происходит его размножение. Это печеночные клетки и мононуклеары крови. В этих клетках возбудитель не только размножается, но и остается на длительное время.

Затем HCV приводит к повреждению клеток печени (гепатоцитов). Возбудитель проникает в паренхиму печени, изменяя ее структуру и нарушая жизнедеятельность. Процесс разрушения гепатоцитов сопровождается разрастанием соединительной ткани и замещением ею клеток печени (цирроз). Иммунной системой вырабатываются анитела к клеткам печени, усиливая их повреждение. Постепенно печень теряет способность выполнять свои функции, развиваются тяжелые осложнения (цирроз, печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярная карцинома).

Антигены HCV имеют низкую способность вызывать иммунные реакции, поэтому ранние антитела к ним появляются только через 4–8 недель от начала заболевания, иногда еще позже, титры антител невысокие – это осложняет раннюю диагностику заболевания.

Симптомы, при которых требуется анализ на гепатит C

Интенсивность симптомов болезни во многом зависит от концентрации вируса в крови, состояния иммунной системы. Инкубационный период составляет в среднем 3–7 недель. Иногда этот период затягивается до 20–26 недель. Острая форма заболевания диагностируется редко и чаще случайно. В 70% случаев острой инфекции заболевание проходит без клинических проявлений.

Анализ сдается строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Перед сдачей анализа нужно исключить физические нагрузки, курение, употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, газированных напитков.

Симптомы, которые могут указывать на острый гепатит C:

  • общее недомогание, слабость, снижение работоспособности, апатия;
  • головная боль, головокружение;
  • пониженный аппетит, снижение толерантности к пищевым нагрузкам;
  • тошнота, диспепсия;
  • тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
  • лихорадка, озноб;
  • кожный зуд;
  • потемнение, пенистость мочи (моча, похожая на пиво);
  • поражения суставов и сердечной мышцы;
  • увеличение печени и селезенки.

Желтушное окрашивание кожных покровов может отсутствовать или появляться на короткое время. Примерно в 80% случаях болезнь протекает в безжелтушной форме. С появлением желтухи снижается ферментная активность печеночных трансаминаз.

Обычно симптоматика имеет стертый характер, и больные не придают клиническим проявлениям большого значения, поэтому более чем в 50% случаев острый гепатит переходит в хронический. В редких случаях острая инфекция может протекать тяжело. Особую клиническую форму болезни – фульминантный гепатит – сопровождают тяжелые аутоиммунные реакции.

Лечение гепатита C

Лечение осуществляет врач-гепатолог или инфекционист. Назначаются противовирусные препараты, иммуностимуляторы. Длительность курса, дозировка и схема приема зависят от формы течения и степени тяжести заболевания, но в среднем продолжительность курса противовирусной терапии составляет 12 месяцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

Анализы при гепатите С

Лабораторные анализы на гепатит С делятся на экспресс-тесты и обследования, достоверно подтверждающие диагноз. Заболевание проявляется неспецифическими симптомами и требует дифференциации с другими патологическими состояниями. Патология называется «ласковый убийца», поскольку протекает медленно и безболезненно. Анализы сдают перед назначением лечения и во время терапии для контроля эффективности лечения. Помимо подтверждения гепатита С, назначаются печеночные пробы, анализы на СПИД и сифилис.

Человек с латентным течением патологии может жить более 70 лет.

Показания к диагностике

Рекомендуется проводить скрининговые исследования людям из групп риска, а также для обследования лиц, контактировавших с больным. Сдать анализ на гепатит также рекомендуется, чтобы:

  • определить стадию болезни;
  • исследовать количество копий патогена в мл крови;
  • проконтролировать эффективность проводимого лечения;
  • проверить состояние организма при циррозе печени.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

  • Общая слабость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Тяжесть в правом подреберье.
  • Рвота желчью.
  • Желтуха и кожный зуд.
  • Увеличение размеров железы.
  • Появление сосудистых звездочек.

Вернуться к оглавлению

Группа риска

Анализ крови на гепатит рекомендуется регулярно сдавать людям, у которых риск заразиться сравнительно выше, чем в общей популяции. Основные причины заражения:

    Татуировка может быть причиной заражения гепатитом.

несоблюдение правил антисептики в хирургических и косметологических кабинетах;

  • переливание крови;
  • оперативные вмешательства;
  • повторное использование медицинских игл;
  • пирсинг и татуировки;
  • рождение от больной матери;
  • работа с кровью;
  • незащищенный секс.
  • Вернуться к оглавлению

    Подготовка к диагностике

    Чтоб получить достоверные показатели анализов на гепатит С, требуется правильно готовиться к тестам. Интервал между последним приемом пищи и забором крови должен быть не менее 8 часов. Делается анализ на голодный желудок. Разрешается пить несладкую и негазированную воду. Курение, алкоголь и физические нагрузки исключаются за 3 дня до проведения обследования. При необходимости употребления медикаментов, пациент в должен предупредить врача.

    Виды необходимых тестов

    Общий анализ крови и мочи

    Для оценки общего функционального состояния организма необходимо сдать ОАК и ОАМ. Общий анализ мочи непоказателен и никаких изменений в результатах обнаружить не удастся. Патологические отклонения подтверждают длительное или осложненное течение болезни. Общий анализ крови при гепатите может выявить анемию. Повышение ШОЭ указывает на скрытое воспаление.

    Биохимическое исследование

    Обследования дополняют биохимией и коагулограммой, поскольку печень синтезирует факторы свертывания крови. Обязательно изучают концентрацию электролитов, оценивают работу почек по показателям креатитина и мочевины. А также определяют глюкозу крови. Развернутый биохимический анализ мочи при гепатите С изучают на протеинурию, гематурию и наличие пигментов.

    Названия главных показателей работы печени:

    • Общий билирубин и фракции. Изменения концентрации пигмента покажет, что ослаблена детоксикационная функция.
    • АЛТ и АСТ. Ферменты, которые после заражения подтвердят активное разрушение гепатоцитов.
    • ГГТ и ЩФ. Тест, подтверждающий синдром холестаза и поражение желчных путей.

    Вернуться к оглавлению

    Полимеразно-цепная реакция

    Сдавать анализы рекомендуется для выявления генетического материала вируса гепатита С. Метод ультрачувствительный — от 10 до 500 МЕ/мл. В процессе исследования готовится раствор с многочисленными дубликатами РНК, что позволяет выявить ее даже при незначительной концентрации. Методом подтверждают скрытые и ранние формы заражения, а также факт выздоровления.

    Качественный анализ

    Тест нужно сдать на гепатит всем пациентам, у кого были выявлены антитела методом экспресс-диагностики. Качественный анализ проводят несколько раз: после выявления AT, на 4, 12, 24 недели. Повторный контроль делают раз в год. Расшифровка анализов на гепатит С пишется так, как показано в таблице:

    Название классаВремя появленияЗначение
    Anti-HCV IgM2—8 недель от момента зараженияВирус активно делится
    Индикатор строго течения
    Обострение хронического процесса
    Неэффективность терапии
    Неблагоприятный прогноз
    Anti-HCV IgG2—3 месяцаВирус присутствует в клетках
    Хроническое течение
    Разрешение патологии

    Вернуться к оглавлению

    От чего зависят результаты?

    На исход обследования влияет время, которое прошло после инфицирования. Ранние тесты могут быть негативными, поскольку в норме инкубационный период длится 20—140 суток. Нарушение правил подготовки искажает результат тестов. Неправильное взятие и хранение диагностического материала может показать недостоверные данные. Прием медикаментов и сопутствующие заболевания, ревматоидный фактор часто способствуют ложному исходу.

    Ложно-положительные данные

    15% результатов обследований считаются ошибочными.

    Ложно-положительный исход анализов может встречаться при иммунологической мимикрии, когда организм реагирует на внедрение совсем другого патогена, чей генетический материал копирует РНК вируса гепатита С. Иногда такая реакция встречается при выздоровлении. Беременность, вакцинация, опухоли и аутоиммунные процессы дают положительный результат.

    Ложно-отрицательные ошибки

    Ошибочно негативные результаты встречаются редко. Основными факторами, провоцирующими такие реакции, считаются индивидуальные особенности иммунной системы, которая не реагирует на внедрение патогена, а также прием иммунодепрессантов. Кроме того, анализ может быть негативным во время инкубационного периода.

    Что делать при положительных результатах?

    В случае получения позитивных анализов, следует придерживаться иерархии обследования. Экспресс-диагностика на суммарные антитела сдается первой, потом определяются отдельные классы иммуноглобулинов. Все результаты подтверждают ПЦР. Если выводы положительные, требуется консультация гепатолога, который определит необходимость в лечении. Неактивный гепатит не нуждается в противовирусной терапии, но требует контроля показателей.

    Какие анализы на гепатит С сдать?

    При подозрении на наличие вируса необходимо прежде всего сдать анализы на гепатит С, чтобы точно быть уверенным в диагнозе, определить генотип и правильно подобрать соответствующую схему терапии. Сдается сразу несколько анализов, чтобы не было никаких сомнений в наличии заболевания.

    Исследования на наличие вируса

    Алгоритм диагностики и ведения пациентов с подозрением на гепатит С заключается в следующем:

    1. Вирусологические исследования проводятся в два этапа (линии). Первая – ИФА (иммуноферментный анализ крови на наличие маркеров гепатита С – анти-HCV). Вторая линия – ПЦР и генотипирование.
    2. Биохимическое исследование крови – главные показатели этого анализа АЛТ, АСТ и уровень билирубина. Для оценки общего состояния организма и возможных патологических процессов в других системах назначается общий анализ крови.
    3. Биопсия или ультразвуковая эластометрия.

    Биохимия, общий анализ крови и эластометрия являются дополнительными исследованиями, которые позволяют составить полную картину заболевания и назначить грамотную терапию.

    Первая линия вирусологического исследования

    ИФА (Иммуноферментный анализ крови)

    Позволяет подтвердить наличие или отсутствие антител (специфических белков) в сыворотке крови. Они являются основным показателем иммунного ответа на присутствие инфекции в печени.

    Сразу важно понять, что наличие антител – это не 100% подтверждение присутствия вируса гепатита С в организме больного. Если анализ крови на гепатит С положительный по методу ИФА, то это является только основой для более углубленных исследований – направление на вирусологическое обследование второй линии – ПЦР.

    На исследование берут только венозную кровь пациента, целесообразно проводить анализ только натощак, когда на показатели крови не оказывает влияние процесс всасывания пищи. Кроме этого пациент должен в течение трех суток соблюдать определенную диету – нельзя употреблять жирное, жареное, выпечку, спиртосодержащие напитки.

    В сыворотке крови можно обнаружить несколько видов антител, все зависит от стадии заболевания. Иногда наличие определенных антител доказывает наступление ремиссии.

    Можно выделить четыре класса антител, которые определяют при анализе на гепатит С:

    1. Иммуноглобулины G (Anti-HCV IgG) – их присутствие сигнализирует о хронической форме гепатита С, когда вирус находится в подавленном состоянии. Носителей также можно вычислить по присутствию этих антител.
    2. Антитела класса М (Anti-HCV core IgM) – повышенный уровень этих иммуноглобулинов говорит об остром течении инфекции, либо рецидиве хронического гепатита. Их можно обнаружить по истечению 12 недель после инфицирования.
    3. Суммарное определение антител к гепатиту С (Anti-HCV total) – это одновременный учет фракций класса М и G. Данное обследование сыворотки крови на вирус гепатита С позволяет установить даже минимальные концентрации антител и является универсальной методикой. Обнаружение этих антител происходит уже после 4-6 недель развития заболевания.
    4. Антитела к неструктурным белкам HCV (Anti-HCV NS) – этот метод применяют редко, так как суммарное определение антител дает те же результаты. В сыворотке можно определить несколько белковых соединений: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Anti-NS3 можно вычленить на ранних стадиях развития заболевания. А два других распознаются уже после выявления остальных маркеров при анализе на гепатит С.

    Вторая линия вирусологического исследования

    Этот анализ сыворотки крови полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить наличие РНК вируса гепатита С. Если результат негативный, то обследование больного прекращается. Повторная сдача анализа ПЦР HCV РНК назначается через полгода.

    Первый этап – это качественный ПЦР, если сдать этот анализ на гепатит С, то он покажет наличие или отсутствие вируса в крови. Лучше выбрать обычную чувствительность до 60 МЕ/мл.

    Если качественный ПЦР дал позитивный результат анализа крови на гепатит С, то проводится дополнительный количественный. Он помогает определить вирусную нагрузку на организм, узнать концентрацию вируса в крови. Данный метод более дорогостоящий, поэтому его стоит проводить после получения результатов качественного ПЦР.

    Алгоритм сдачи Качественного и Количественного ПЦР.

    Интерпретация исследований ПЦР количественный:

    • Низкие показатели вирусной нагрузки – до 400 тыс. МЕ/мл.
    • Средние показатели до 800 000 МЕ/мл.
    • Высокая степень – свыше 800 тысяч МЕ/мл.

    Таким образом два вида анализа на гепатит С (на присутствие и количество вирусных вирионов в крови) позволяют поставить правильный диагноз.

    Для того чтобы начать грамотное лечение необходимо сдать анализы на гепатит С, только случае получения положительных результатов по нескольким методикам (окончательным является ПЦР) можно говорить о верно поставленном диагнозе.

    В таблице представлены расшифровки анализа крови на присутствие гепатита С. Если сдается проба на Anti-HCV total и ПЦР, то можно сделать следующие выводы:

    Расшифровка результатов исследованийИсследование Anti-HCV totalПЦР диагностика
    Гепатита С нет, можно проводить повторное исследование через 6 месяцев.негативныйотрицательный
    Период выздоровления, после качественно проведенной терапии противовирусными препаратами прямого действия, либо произошло самоизлечение.позитивныйнегативный
    Активное течение вирусного гепатита С, клиническая картина ярко выражена.позитивныйположительный

    Генотипирование

    Схема терапии, комбинация медикаментов и продолжительность лечения напрямую зависят от генотипа. Существует 6 генотипов, при использовании лекарственных формул с прямым противовирусным действием удается успешно излечить все генотипы.

    Исследование проводится методом ПЦР Real time, то есть основой для определения генотипа становится РНК вируса – это высокоточный метод диагностики.

    Биохимия

    Для данного исследования используется венозная или капиллярная кровь. Сдается анализ на голодный желудок (нельзя кушать в течение 12 часов перед сдачей крови). Желательно за три дня до проведения обследования не употреблять алкоголь, за 30 минут до забора крови нельзя курить.

    После получения результатов они анализируются: при увеличении содержания определённых ферментов можно говорить о наличии процессов, связанных с поражениями определенных участков печени. Нормальные показатели указаны в таблице:

    Норма АЛТ, АСТ у взрослых и детей

    Категория пациентовАЛТ (Ед/л)АСТ (Ед/л)
    Дети до месяцаДо 38До 32
    Дети с 1-12 месяцевМеньше 27Меньше 36
    С года до 16 летДо 22До 31
    ЖенщиныМеньше 18Меньше 22
    МужчиныДо 15До 17

    Гистологическая картина после определения биохимических показателей крови показывает неспецифические воспалительно-некротические изменения, сочетание жировых и гидропических дистрофических состояний, образование лимфоидных фолликул, общую оценку работоспособности печени.

    Биопсия, эластография

    Биопсия – это более старый и травматичный метод исследования печени, который позволяет определить тяжесть ее поражения при гепатите С.

    С 2013 года крупные клиники в России стали устанавливать оборудование для ультразвуковой эластографии. Этот метод позволяет получить более точный результат и без травмирования клеток печени.

    Существуют две шкалы оценки степени фиброза, не важно каким методом получены результаты – по Knodell и METAVIR. Второй способ более чувствительный и разработан для оценки влияния гепатита С на работу печени. Он выделяет, в отличии от Knodell, в отдельную стадию – умеренную активность. Она характеризует фиброз портальных трактов с единичными септами, таким образом оценка будет более детальной.

    Шкала METAVIR:

    • А0 – некровосполительной активности нет;
    • А1 – активность минимальна;
    • А2 – умеренная;
    • А3 – выраженная.

    По шкале METAVIR тяжесть фиброза оценивается следующим образом:

    • F0 – фиброз отсутствует – 5,8 кПа;
    • F1 – фиброз без вовлечения в патологический процесс перегородок (септ) – от 5,9 до 7,2 кПа;
    • F2 – с вовлечением нескольких септ – диапазон показателей 7,3-9,5 кПа;
    • F3 – в фиброз вовлечено несколько перегородок – 9,6-12,5кПа;
    • F4 – цирроз – выше 12,6 кПа.

    Кроме вышеперечисленных методик врач может назначить УЗИ, но не простое, а с цветным допплеровским картированием. Это исследование позволяет оценить скорость и вектор движения крови внутри органа, области, где кровообращение отсутствует.

    ПЦР-исследование на гепатит С: виды, показания, расшифровка

    Вирусный гепатит С — тяжелое заболевание, которое протекает с поражением печени. У восьмидесяти процентов больных оно переходит в хроническую форму. Вирус размножается в клетках печени — гепатоцитах — и вызывает их гибель. Отмершая ткань замещается очагами соединительной ткани, развивается фиброз.

    По мере развития фиброза печень оказывается неспособна выполнять свои функции, начинается цирроз печени, который опасен своими осложнениями: повышением давления в системе портальной вены, желудочно-кишечными кровотечениями, нарушением свертывания крови, изменениями психики из-за повреждения ядер головного мозга токсическими продуктами.

    Причина заболевания — заражение вирусом из семейства Flaviviridae, который относится к типу РНК-вирусов. Это значит, что генетический материал, по которому синтезируются белки возбудителя, закодирован в молекуле рибонуклеиновой кислоты. Заражение происходит через кровь, половым путем, и от беременной женщины к плоду. К сожалению, между инфицированием и началом выработки антител может пройти достаточно большое количество времени — от двух недель до шести месяцев. Это не дает определить заражение методом иммуноферментного анализа и начать лечение на ранних стадиях.

    Что такое анализ ПЦР?

    ПЦР — метод молекулярного анализа, который позволяет обнаружить генетический материал возбудителя уже на первой неделе после инфицирования с помощью полимеразной цепной реакции. Исследование обладает высокой специфичностью, точностью, и позволяет не только определить наличие или отсутствие вируса, но и его концентрацию и генотип.

    Для исследования берут кровь пациента, в которой потенциально может находиться РНК вируса. В кровь добавляют праймеры — искусственно синтезированные участки искомого гена малой длины, и РНК-полимеразу — специальный фермент, который многократно увеличивает количество генетического материала возбудителя. С помощью специального аппарата проводят несколько циклов нагревания и охлаждения. Затем материал анализируют и сопоставляют с известными генами вируса, на основе чего делают заключение о наличии или отсутствии заражения.

    Виды ПЦР-анализа на гепатит С

    Различают три вида ПЦР-анализа:

      Качественный анализ ПЦР . Первая стадия исследования. Он позволяет выявить генетический материал вируса в крови.

    Количественный анализ ПЦР . Позволяет определить вирусную нагрузку — концентрацию генетического материала возбудителя в одном миллилитре крови. Это исследование проводят перед началом терапии, а затем на первой, четвертой, двенадцатой и (если курс длительный) двадцать четвертой неделе лечения, чтобы оценить его эффективность.

  • Генотипирование . Возбудитель гепатита С часто и быстро мутирует. На планете было обнаружено семь вариантов генотипа этого вируса. В России распространены первой, второй и третий тип. Каждый из генотипов обладает различной устойчивостью к терапии, например эффективность лечения первого типа составляет шестьдесят процентов, а для второго и третьего этот показатель достигает восьмидесяти пяти. Поэтому, для того чтобы подобрать подходящие препараты и назначить курс лечения достаточной длительности необходимо точно определить, каким типом вируса заражен пациент.
  • Показания к ПЦР-анализу на гепатит С

    ПЦР-исследование назначают в следующих случаях:

    • контакт с больным человеком, при котором могло произойти заражение;
    • положительный результат иммуноферментного анализа;
    • признаки цирроза печени: изменение размеров печени, увеличение селезенки, появление на животе подкожного венозного сплетения;
    • появление симптомов поражения печени: боли в правой части живота, пожелтение кожных покровов;
    • повышение активности АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови;
    • перед началом лечения для определения вирусной нагрузки;
    • с целью контроля за эффективностью антивирусной терапии;
    • после окончания лечения для контроля за рецидивами;
    • при наличии диагностированного гепатита B, для исключения смешанного поражения печени.

    Расшифровка ПЦР-исследования на гепатит С

    Расшифровкой ПЦР-анализа и иммуноферментного анализа на гепатит С должен заниматься гепатолог или инфекционист. Анализировать результаты ПЦР необходимо в комплексе с данными биохимического анализа крови, биопсии и УЗИ. Только квалифицированный врач сможет проанализировать результаты исследований и, основываясь на них, назначить правильное лечение.

    Расшифровка качественного анализа .

    В анализируемом биологическом материале обнаружен генетический материал возбудителя. Инфицирование подтверждено.

    Инфицирование отсутствует, либо количество РНК возбудителя ниже границы чувствительности.

    Расшифровка количественного анализа .

    Нормальный показатель для здоровых людей. Означает, что в исследуемом материале отсутствует РНК гепатита С, либо его концентрация ниже порога чувствительности исследования.

    Концентрация РНК ниже диапазона количественного определения. Такие результаты интерпретируют очень осторожно, соотносят их с данными других исследований, часто проводят повторное исследование.

    Уровень вирусной нагрузки при данной концентрации считается низким. Обычно снижение количества вируса означает, что терапия идет успешно.

    Больше 8*10^5 МЕ/мл

    Уровень вирусной нагрузки при данной концентрации считается высоким.

    Больше 2,4*10^7 МЕ/мл

    Количество РНК выше верхнего предела диапазона количественного определения. Делать выводы о степени вирусной нагрузки при таком результате нельзя. Обычно в таких случаях тест повторяют с разведением образца крови.

    Расшифровка генотипирования .

    Обнаружена РНК определенного генотипа

    В биоматериале обнаружен вирус гепатита С определенного генотипа и субтипа. Результат кодируется римскими цифрами и латинскими буквами, например — 1а, 2b. Всего существует семь генотипов и шестьдесят семь субтипов, однако в России встречаются только три первых типа.

    Обнаружена РНК вируса гепатита С

    В крови обнаружена РНК редкого для России генотипа, который нельзя отнести к первому, второму или третьему типу. Необходимы дополнительные исследования.

    Данный результат говорит о том, что пациент здоров, или о том, что колчество РНК возбудителя слишком мала.

    Возможна ситуация, когда ПЦР-анализ на гепатит С отрицательный, а иммуноферментный анализ распознает антитела против вируса. Это значит, что пациент переболел гепатитом С в острой форме и излечился самостоятельно. Примерно двадцать случаев инфицирования заканчиваются самопроизвольным излечением, если организм пациента оказывает достаточное сопротивление инфекции.

    Несмотря на то, что ПЦР — высокоточный анализ, его результаты могут быть искажены в следующих ситуациях:

    • кровь транспортировалась в лабораторию в ненадлежащих условиях, был нарушен температурный режим;
    • образец биоматериала был загрязнен;
    • в крови находились остаточные следы гепарина и других антикоагулянтов;
    • в исследуемом веществе оказались ингибиторы — вещества, которые замедляют или останавливают полимеразную цепную реакцию.

    Преимущества ПЦР перед другими методами

      Диагностика на ранних стадиях . ПЦР обнаруживает генетический материал возбудителя заболевания. С помощью иммунофлюоресцентного анализа можно определить только иммуноглобулины — вещества, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию. В случае заражения гепатитом С промежуток между заражением и началом иммунного ответа может составлять несколько недель и месяцев, в это время ИФА будет неэффективна. ПЦР даст ответ уже на первой неделе после заражения.

    Низкая вероятность ошибки . В исследуемом материале определяют участок генетического материала, который характерен только для одного вида возбудителей. Это позволяет исключить ложные результаты. При ИФА возможны ошибки, так как один и тот же вид антител может выделяться против разных вирусов — такие антитела называют перекрестными.

  • Высокая чувствительность . ПЦР позволяет обнаружить РНК возбудителя даже в минимальных количествах. Это дает возможность выявить скрытые инфекции.
  • Как подготовиться к сдаче крови для ПЦР-исследования

    Для ПЦР-анализа на гепатит С собирают венозную кровь. Обычно из вены пациента за один раз берут две порции крови: первую отправляют на ПЦР, а вторую на ИФА. Это делают для того чтобы более точно оценить, насколько сильно пациент заражен вирусом, и как иммунитет борется с ним.

    Обычно от пациента требуют соблюдения следующих правил:

    • анализ крови сдают с утра;
    • перерыв между последним приемом пищи и сдачей крови должен составлять восемь-десять часов;
    • за два-три дня до анализа нужно отказаться от жареной и жирной пищи, и алкоголя;
    • в течение двадцати четырех часов перед анализом пациент должен избегать физических нагрузок: не переносить тяжестей, не посещать спортзал или бассейн.

    Как правильно подготовиться к сдаче анализа на вирусный гепатит С

    Гепатит С – заболевание, которое долгое время протекает без видимых признаков, а на поздней стадии приводит к тяжелым, нередко необратимым последствиям. Чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие вируса в организме, назначают различные виды анализов – ПЦР, ИФА, а также иные исследования. Все их объединяет биологический материал – венозная кровь. Не существует строгих правил подготовки к анализу на гепатит С, но есть общие рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы получить предельно достоверный результат.

    Правила подготовки за 3-5 дней

    К анализу на гепатит С готовятся поэтапно в течение нескольких суток. В этот промежуток желательно исключить факторы, которые могут повлиять на физиологическое состояние, а также биохимические, гормональные и гематологические показатели.

    Питание

    Сдача крови на гепатит С обычно проводится в период с 8 до 11 утра натощак. Время выбрано для того, чтобы между процедурой и последним приемом пищи прошло не меньше 8 и не больше 14 часов.

    Если человек принимает пищу в этот промежуток, результаты исследования будут искажены:

    • продукты с содержанием сахаров вызывают колебание глюкозы;
    • жирная пища провоцирует изменение мутности проб крови, повышает холестерин, калий, щелочную фосфатазу и триацилглицериды;
    • томаты, бананы, орехи повышают показатели серотонина;
    • кофе и чай вызывают скачок кортизола, изменение показателей эритроцитов и лейкоцитов, глюкозы.

    Если период голода продолжается более 14 часов, анализы дадут результат, который невозможно будет сопоставить со значением нормы.

    За сутки до исследования нужно отказаться от жирной и чрезмерно сладкой пищи.

    Питание должно соответствовать обычному режиму. Для ужина накануне сдачи подойдет нежирный творог, диетическое мясо птицы, каши на воде, яблоки, макароны из твердых сортов пшеницы, яйца, хлеб, нежирная рыба, суп на легком овощном бульоне.

    Ограничения не касаются чистой питьевой воды. Ее можно употреблять в привычном режиме.

    Ограничение физической активности

    Накануне анализа крови на гепатит С рекомендуется отказаться от физических перегрузок (в том числе, от секса), поскольку это вызывает гормональные и биохимические перестройки в организме. Активные нагрузки влияют на следующие показатели:

    • ферменты (креатинфосфокиназа, альдолаза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа);
    • гормоны (тестостерон, лютеинизирующий гормон, андростендион).

    За сутки до исследования на гепатит желательно отказаться от посещения бассейна и тренажерного зала.

    Алкоголь

    За 3-5 дней до анализа надо исключить алкоголь. Он оказывает следующее влияние на показатели крови:

    • снижает концентрацию эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов;
    • повышает вязкость крови и скорость оседания эритроцитов;
    • угнетает функцию печени и поджелудочной железы, за счет чего уровень сахара в лабораторных показателях снижается;
    • повышает образование молочной и уксусной кислоты;
    • повышает содержание азотистых веществ из-за усиленного распада белка;
    • вызывает сгущение крови и повышает ее свертываемость;
    • понижает концентрацию антител, создает картину, которая соответствует вирусному гепатиту и прочим инфекциям, аллергии, злокачественным опухолям, может вызвать ложноположительный результат;
    • снижает выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и надпочечников (кортизол, альдостерон, андрогенный гормон ДЭА, норадреналин).

    Медикаменты

    Прием лекарств – самый надежный способ исказить результаты анализа на гепатит и прочих лабораторных показателей. Препараты оказывают физико-химическое и фармакологическое влияние.

    Физико-химическое, или прямое, влияние выражается в том, что действующие вещества вмешиваются в сам ход анализа. Например, тетрациклин, хинидин и другие препараты обладают свойствами флюоресценции. Витамины А и В2 повышают оптическую плотность раствора и тем самым искажают показатели билирубина.

    Биологическое, или опосредованное, влияние выражается в том, что лекарства связываются с белками, повышают или подавляют их синтез, оказывают побочное действие на разные органы и системы, вызывают токсический эффект при передозировке, а также накапливаются в тканях. Их прием накануне анализа может спровоцировать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Такой эффект заметен при приеме седативных, снотворных, психотропных и других препаратов.

    Лаборатории рекомендуют перед анализом прекратить прием лекарств и выждать примерно 4-5 периодов полувыведения препарата. В среднем перерыв составляет около 3 суток. После анализа прием препаратов возобновляется.

    Если лекарства жизненно необходимы и их нельзя отменить, предупредите лечащего врача, чтобы тот учел погрешности, вносимые препаратом.

    Что еще может повлиять на точность анализа

    Биохимические свойства крови изменяются под действием самых разных факторов:

    1. Курение. Изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ. Рекомендуется отказ минимум за 60 мин. до анализа.
    2. Инструментальные обследования, например, ректальные, биопсия, МРТ, УЗИ, рентген и т.д. Нужен недельный перерыв между процедурой и анализом.
    3. Тепловые процедуры. Требуется суточный перерыв перед сдачей крови на анализ на гепатит С и приемом бани или сауны.
    4. Менструации у женщин. Вызывают колебания гормональных показателей.
    5. Диета. Скудное питание провоцирует скачок билирубина. Рекомендуется есть в привычном режиме, но исключить жирную пищу.

    Эмоциональное состояние оказывает непосредственное влияние на на показатели. При психологическом напряжении повышается уровень гормонов, альбумина, глюкозы, холестерина, фибриногена. Чтобы справиться с невольным волнением, стоит прийти в лабораторию за 10-20 минут до взятия проб и немного отдохнуть. Тогда влияние факторов стресса будет минимальным.

    Особенности забора крови

    Для анализа на гепатит С подходит только венозная кровь. Взятие материала из пальца не практикуется: если конечности холодные или отекшие либо в них нарушено кровообращение, результат будет недостоверным.

    Лаборант проводит пункцию вены стерильной иглой в локтевом сгибе. Если это по каким-либо причинам невозможно, прокол делается в венах кистей рук или берется сосуд выше большого пальца руки. У детей забор может быть выполнен из яремной, лобной или височной вены. При наличии шрама или гематомы в точке забора выбирается другое место.

    Анализ на гепатит может проходить как в лаборатории, так и дома. Чтобы сэкономить время или исключить фактор волнения, следует поинтересоваться, выполняет ли лаборатория выездные исследования, и по возможности сдать кровь дома.

    Анализ крови на гепатит проводится натощак. Чистить зубы или воспользоваться жевательной резинкой лучше после диагностики, так как это провоцирует скачок сахара. Перед пункцией исключите резкие движения.

    Перед непосредственной сдачей необходимо несколько минут посидеть, восстановить глубокое дыхание, успокоиться.

    Повторный анализ на гепатит C следует сдать в тех же условиях, что и в предыдущий раз (та же лаборатория, аналогичное время, забор из той же вены). Если анализ сделан в разных лабораториях и с разной подготовкой, это не покажет результат в динамике.

    Когда будут готовы результаты

    На продолжительность исследования влияет не только методика, но и расположение лаборатории. Например, если образцы отправляются в соседний крупный город, где проводится исследование, то результат задержится. В среднем диагностика гепатита выполняется в следующие сроки:

    • определение билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ – 1 день;
    • ПЦР количественный и генотипирование – 1 день;
    • антитела IgM к белкам вируса гепатита С – 2 дня;
    • ПЦР в качественном формате, ультрачувствительный тест – 4 дня;
    • иммуноблот рекомбинантный, антитела к вирусу гепатита С, IgG – 5 дней;
    • ПЦР с количественным выявлением РНК вируса в режиме реального времени – 5 дней;
    • выявление РНК гепатита С в плазме крови у пациентов с хронической инфекцией – 10 дней.

    Если лаборатория находится не в клинике, где берется анализ, то результат исследования приходит с задержкой.

    Читать еще:  Желчегонный сбор 1 2 3 какой выбрать
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector