45 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Алтеплаза инструкция по применению показания аналоги

Алтеплаза

Показания к применению

Тромболизис в ургентных ситуациях: острый инфаркт миокарда в первые 6-12 ч от начала заболевания, острая массивная тромбоэмболия легочной артерии с нестабильной гемодинамикой.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Противопоказания

Гиперчувствительность, геморрагический диатез, одновременный прием непрямых антикоагулянтов, продолжающееся тяжелое или опасное кровотечение (в т.ч. недавно перенесенное), нарушение мозгового кровообращения (внутричерепное кровоизлияние, геморрагический инсульт), в т.ч. в анамнезе за последние 6 мес; новообразования ЦНС и др. локализаций с повышенным риском кровотечения, аневризма сосудов, интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства (в анамнезе за последние 2 мес), геморрагическая ретинопатия; в анамнезе (до 10 дней) — тяжелая травма, травматический открытый массаж сердца, акушерское родоразрешение, общие операции, пункции кровеносных сосудов с низким давлением (например подключичной или яремной вены); тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, бактериальный эндокардит, перикардит, острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в течение 3 мес от момента обострения), артериальные или венозные мальформации, печеночная недостаточность, цирроз печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, активный гепатит.C осторожностью. Недавно перенесенные небольшие травмы (в результате биопсии, пункции сосудов, в/м инъекции, массажа сердца) и др. состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений, беременность, период лактации, пожилой возраст, детский возраст.

Учитывая важность тромболитической терапии при состояниях, угрожающих жизни пациента, в случаях, когда ожидаемая польза терапии превышает потенциальный риск, возможно контролируемое применение алтеплазы в уменьшенных дозах, в специализированном стационаре специалистами высокого класса, имеющими опыт проведения тромболитической терапии, несмотря на вышеперечисленные противопоказания.

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в. Терапию начинают как можно раньше после развития симптомов тромбоза. Содержимое флакона в асептических условиях растворяют в воде для инъекций до концентрации 1 мг/мл; полученный раствор разводят 0.9% раствором NaCl до концентрации 0.2 мг/мл.

Инфаркт миокарда — в течение первых 6 ч после развития инфаркта миокарда вводят 15 мг в/в болюсно за 1-2 мин; с последующим капельным введением 50 мг в течение первых 30 мин и дальнейшей инфузией 35 мг в течение 60 мин, до достижения максимальной дозы — 100 мг.

У пациентов с массой тела менее 65 кг доза должна быть определена в зависимости от массы тела: 15 мг — в/в болюсно и 0.75 мг/кг в течение 30 мин (максимум 50 мг), с последующей инфузией 0.5 мг/кг в течение 60 мин (максимум 35 мг). Общая доза должна не превышать 1.5 мг/кг.

При назначении препарата от 6 до 12 ч с момента появления симптомов используется др. режим дозирования: 10 мг — в/в болюсно, 50 мг — инфузия в течение первого часа, с последующей инфузией 10 мг в течение 30 мин, до достижения максимальной дозы 100 мг в течение 3 ч.

Одновременно назначают АСК и гепарин: АСК — 160-300 мг/сут с момента появления симптоматики и продолжают прием в течение нескольких месяцев после перенесенного инфаркта миокарда; гепарин назначают по схеме: перед началом тромболитической терапии в/в болюсно 5 тыс.МЕ, затем — поддерживающая инфузия со скоростью 1 тыс.МЕ/ч с учетом значений АЧТВ, измеренного несколько раз (эти значения должны быть в пределах 1.5-2.5 раз выше исходных показателей).

Тромбоэмболия легочной артерии — суммарная доза 100 мг должна быть назначена в течение 2 ч. При наличии флотирующего тромба в вене (обычно нижних конечностей или таза) применение препарата допустимо только после установления кава-фильтра в нижней полой вене.

Наибольший опыт получен при использовании следующего режима дозирования: 10 мг — в/в болюсно в течение 1-2 мин, 90 мг — в/в в течение 2 ч.

Общая доза препарата у пациентов с массой тела менее 65 кг должна не превышать 1.5 мг/кг.

Вспомогательная терапия: после применения, если протромбиновое время превышает исходное менее чем в 2 раза, следует назначить (или продолжить назначение) гепарина. Дальнейшую инфузию проводят также под контролем АЧТВ.

Фармакологическое действие

Алтеплаза — это тромболитическое средство, человеческий тканевый активатор профибринолизина (плазминогена) — гликопротеина, активирующего (превращающего) его в фибринолизин (плазмин). Оказывает фибринолитическое и антикоагулянтное действие. Оказывает фибринолитическое действие, ограниченное тромбом. Практически не влияет на др. компоненты системы гемостаза, не активирует системный фибринолиз и не вызывает разрушение фибриногена, в связи с чем на его фоне не повышается риск развития кровотечений и не возникает гипофибриногенемия.

При острой массивной тромбоэмболии легочной артерии, сопровождающейся нестабильной гемодинамикой, тромболитическая терапия приводит к быстрому уменьшению размера тромба, снижению давления в легочной артерии и, следовательно, к сохранению функции правого желудочка.

Побочные действия

Кровотечение (ограниченное местом инъекции и не являющееся основанием для прекращения терапии; риск возрастает при использовании доз, превышающих 100 мг), экхимоз, носовое кровотечение, кровотечение из десен, внутренние кровотечения в ЖКТ или мочеполовом тракте, ретроперитонеальном пространстве, ЦНС, кровотечения из паренхиматозных органов, нарушения ритма сердца (синдром реперфузии миокарда); местная эмболизация кристаллами холестерина или микротромбоэмболия (печеночная недостаточность, тромбоэмболия почечной артерии); тошнота, рвота, снижение АД, головная боль, гипертермия, аллергические реакции.Передозировка. Симптомы: поверхностные кровотечения из точек пункции сосудов или зоны повреждения сосуда, кровотечения из ЖКТ, урогенитального тракта, паренхиматозных органов, ретроперитонеальная гематома, кровотечение в ЦНС, снижение концентрации фибриногена и факторов свертывания крови.

Лечение: введение свежезамороженной плазмы, цельной крови, плазмозамещающих растворов, синтетических ингибиторов фибринолиза.

Особые указания

При возникновении кровотечения, благодаря короткому T1/2 и минимальному влиянию на свертывающую систему крови, заместительная терапия коагуляционными факторами не требуется.

Следует учитывать, что у пожилых пациентов возможно повышение как терапевтической эффективности, так и риска внутричерепного кровоизлияния (необходима оценка соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска).

Пока имеется лишь ограниченный опыт применения у детей.

Риск геморрагических осложнений возрастает при применении в дозах, превышающих 100 мг.

В случае возникновения кровотечения лечение фибринолитиками прекратить.

Не обладает антигенными свойствами, что позволяет применять его повторно (в т.ч. у пациентов, ранее получивших стрептокиназу).

Разбавленный раствор может быть в дальнейшем разбавлен стерильным 0.9% раствором NaCl до 1:5 (нельзя продолжать разбавлять раствор водой для инъекций или углеводными растворами для инфузий, например декстрозой).

Взаимодействие

Непрямые антикоагулянты, антиагреганты и гепарин повышают риск развития кровотечений.

Алтеплаза фармацевтически несовместима с любыми другими лекарственными средствами.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Приготовленный раствор — в холодильнике до 24 ч, при температуре не превышающей 25 °C — до 8 ч.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Альтеплаза: детальная инструкция по применению

Сердечно-сосудистая система – сложный орган человеческого тела. Ее нормальное функционирование зависит от многих факторов: возраста, правильности питания, физических нагрузок, стрессовых ситуаций, экологической ситуации, а также многих других.

Любые нарушения в ее работе имеют серьезные последствия, поэтому важно обращать внимание даже, казалось бы, на незначительные изменения в самочувствии и обращаться за помощью к врачу.

Своевременное выявление заболеваний значительно увеличивает шанс на успешное лечение. Особенно важно это для пациентов с диагностированной тромбоэмболией, которая иногда приводит к летальному исходу.

Для терапии в данном случае требуются очень эффективные лекарства. Врачи нередко назначают препарат «Альтеплаза».

Инструкция по применению на Альтеплаза

Медикаментозное средство «Альтеплаза» представляет собой препарат тромболитического действия, гликопротеин, рекомбинантный тканевый активатор плазминогена в человеческом организме.

Данный раствор для инъекций вводится внутривенно, а затем пребывает в кровотоке в неактивном виде. Он связывается с фибрином, благодаря чему происходит более интенсивный переход плазминоген в плазмин – вещество, которое активно растворяет сгустки фибрина разных размеров.

Лекарство «Альтеплаза» обладает относительной фибриноспецифичностью, поэтому если вводить его в терапевтической дозе, то у пациента будет наблюдаться только клинически незначительное изменение уровня фибриногена, а также плазминогена и α2-антиплазмина крови. При этом антигенные свойства не проявляются.

Благодаря использованию для лечения «Альтеплазы» врачам удается снизить уровень смертности людей, перенесших острый инфаркт миокарда. Кроме того, данное лекарство благоприятно воздействует на состоянии пациентов и способствует более быстрому выздоровлению. Также «Альтеплаза» помогает улучшить прогноз после ишемического инсульта и при тромбоэмболии легочной артерии острой формы.

Следует отметить, что активное вещество достаточно быстро выводится из кровеносного русла и принимает участие в обмене веществ, особенно в клетках печени. Таким образом, спустя примерно двадцать минут после внутривенного введения препарата в плазме крови можно обнаружить максимум 10% от первоначальной концентрации действующего компонента.

Показания к применению

Медикаментозное средство «Альтеплаза» является достаточно эффективным средством. Однако для получения максимального результата необходимо провести тщательного обследование пациента. Данный препарат можно назначать в следующих случаях:

  1. Когда требуется тромболитическое лечение для человека, перенесшего острый инфаркт миокарда.
  2. Для ускоренного (в течение 90 минут) режима ввода инъекции пациентам, нуждающимся в лечении. Такую терапию можно начинать уже через шесть часов после проявления самых первых признаков тромбоэмболии.
  3. Для трехчасового режима ввода людям, начало лечения которых назначается через 6-12 часов после выявления симптоматики.
  4. Если требуется тромболитическое лечение человеку с острой распространенной тромбоэмболией легочной артерии, которая сопровождается гемодинамической нестабильностью. В данном случае лучше, если поставленный диагноз будет подтвержден объективными методами – ангиографией, сканированием легких и другими неинвазивными вмешательствами;
  5. Для тромболитической терапии при ишемическом инсульте острой формы. Следует отметить, что ее можно назначать так, чтобы она началась в первые три часа после возникновения признаков инсульта. Однако перед этим необходимо убедиться в отсутствии внутричерепного кровоизлияния – для этого используется компьютерная томография.
Читать еще:  Гепатит с и печень

Способ применения и дозировка

Лекарство «Альтеплаза» необходимо вводить человеку как можно скорее после возникновении тромбоза.

Дозировка подбирается с учетом состояния пациента и тяжести протекания его заболевания:

  1. Через шесть часов после острого инфаркта миокарда нужно ввести внутривенно болюсно 15 мг, а дальше – по 50 мг каждые полчаса;
  2. При лечении в течение 6-12 часов после появления признаков инфаркта миокарда вводится 19 мг внутривенно болюсно, дальше по 50 мг каждый час;
  3. Пациентам с тромбоэмболией легочной артерии требуется по 10 мг внутривенно болюсно за 1-2 минуты в течение двух часов по 90 мг внутривенно капельно;
  4. При ишемическом инсульте врачами назначается 90 мг внутривенно капельно в течение трех часов после появления первых признаков болезни.

Форма выпуска

«Альтеплаза» выпускается в виде лиофилизированного порошка, из которого готовится раствор для инфузий. В данном средстве содержатся:

  1. Алтпелаза – действующее вещество;
  2. L-аргинин;
  3. Полисорбат;
  4. Фосфорная кислота.

Взаимодействие с другими препаратами

Медикамент запрещено принимать с различными антиагрегантами, антикоагулянтами непрямого действия, а также «Гепарином», чтобы максимально снизить риск возникновения геморрагических осложнений.

Не следует проводить терапию с дополнительным использованием растворов, которые предназначаются доя парентерального введения, например препарат «Декстроза».

При параллельном применении препаратов, влияющих на функцию тромбоцитов и свертываемость крови, значительно повышается риск кровотечения.

Комбинированное лечение с ИАПФ нередко является причиной проявления анфилактоидной реакции организма.

Противопоказания

«Альтеплазу» запрещено использовать для лечения пациентов, у которых имеются следующие проблемы со здоровьем:

  1. Индивидуальная непереносимость веществ из состава препарата;
  2. Открытое сильное кровотечение;
  3. Значительная потеря крови на протяжении последних шести месяцев;
  4. Всевозможные нарушения функций ЦНС, указанные в анамнезе;
  5. Аневризма;
  6. Разные новообразования, повышающие риск развития кровотечения;
  7. Операции, проведенные на спинном или головном мозге;
  8. Признаки геморрагического инсульта;
  9. Внутричерепное кровоизлияние (как в настоящее время, так и указанное в анамнезе);
  10. Неконтролируемое повышение артериального давления;
  11. Недавние черепно-мозговые травмы;
  12. Развитие эндокардита бактериальной этиологии;
  13. Панкреатит острой формы;
  14. Судороги при инсульте;
  15. Недостаточное количество тромбоцитов в крови;
  16. В анамнезе указано перенесение инсульта;
  17. Родовая деятельность за последние десять дней;
  18. Недавняя пункция яремной либо подключичной вены;
  19. Травматичная либо длительная сердечно-легочная реанимация;
  20. Цирроз печени;
  21. Печеночная недостаточность тяжелой формы;
  22. Симптомы портальной гипертензии;
  23. Выявление активного гепатита;
  24. Разные геморрагические заболевания глаз;
  25. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  26. Артериальная аневризма;
  27. Нарушения в развитии кровеносных сосудов;
  28. Пониженный уровень глюкозы в крови;
  29. Пониженное систолическое артериальное давление;
  30. Возраст младше восемнадцати лет и старше восьмидесяти лет.

Кроме того, есть показания, при которых необходимо соблюдать особую осторожность при приеме препарата:

  1. Если недавно была введена внутримышечная инъекция;
  2. Недавно сделаны такие процедуры, как массаж сердца для реанимации, биопсия, а также пункция крупных вен и артерий;
  3. Повышенное систолическое артериальное давление;
  4. Если пациент достаточно пожилого возраста;
  5. Беременность и период лактации;
  6. Повышенный риск открытия кровотечения по разным причинам;
  7. Лечение острого инфаркта миокарда;
  8. Острый ишемический инсульт;
  9. Эмболия легочной артерии, протекающая в острой форме;
  10. Незначительная и бессимптомная аневризма церебральных кровеносных сосудов;
  11. Если ранее пациент принимал ацетилсалициловую кислоту, а также разные другие медикаменты антиагрегантного действия.

Побочные эффекты

Из побочных эффектов у пациентов, принимающих препарат «Альтеплаза», могут наблюдаться:

  1. Кровотечение, которое является причиной резкого снижения гемоглобина либо гематокрита. Оно может быть наружным (из мест поврежденного сосуда либо взятия пункции) и внутренним (в забрюшинное пространство или головной мозг, из мочеполового тракта, паренхиматозных органов или желудочно-кишечного тракта);
  2. Ухудшение работы сердца;
  3. Приступы реперфузионной аритмии;
  4. Выраженное нарушение нормального функционирования центральной и периферической нервных систем;
  5. Внутричерепное кровоизлияние;
  6. Проявление дисфункции органов желудочно-кишечного тракта;
  7. Приступы тошноты, которые часто сопровождаются сильной рвотой;
  8. Достаточно сильное кровотечение из десен;
  9. Возникновение анафилактоидных реакций, которые могут быть как слабо выраженными, так и опасными для жизни человека;
  10. Сыпь на коже;
  11. Признаки крапивницы;
  12. Образование ангионевротических отеков;
  13. Сильные бронхоспазмы;
  14. Значительное понижение показателей артериального давления;
  15. Приступы шокового состояния;
  16. Зуд кожных покровов;
  17. Развитие эмболизации кристаллами холестерина, в последствие чего нарушается работа затронутых внутренних органов;
  18. Резкое повышение температуры тела;
  19. Сильные кровотечения из мочеполового тракта;
  20. Приступы носового кровотечения;
  21. Необходимость в переливании донорской крови;
  22. Симптомы экхимозы;
  23. Тромбоэмболия;
  24. Открытие кровотечения из паренхиматозных органов.

Передозировка

При случайной передозировке, как правило, у пациента наблюдается клинически значимое снижение уровня фибриногена, а также развитие других процессов, нарушающих свертываемость крови.

Чтобы устранить последствия вполне достаточно отметить прием препарата до момента полного физиологического восстановления изменившихся показателей.

Если у человека открылось сильное кровотечение, то назначается переливание свежей крови либо свежезамороженной плазмы. Также для улучшения самочувствия врач может назначить пациенту синтетический антифибринолитический медикамент.

Особые указания

На сегодняшний день существует недостаточно информации о клиническом опыте использования «Альтеплазы» для лечения женщин в период беременности и лактации.

Согласно результатам экспериментальных исследований, активное вещество препарата не проникает через плацентарный барьер и, соответственно, не оказывает негативного воздействия на развитие плода.

Условия и сроки хранения

Чтобы препарат не потерял своих лечебных свойств, его необходимо хранить в темном и сухом месте, температура воздуха в котором не превышает 25°С.

Срок годности – три года.

Приготовленный раствор разрешается держать в холодильнике не дольше суток. А если температура окружающей среды достигает 25°С, то только восемь часов.

В российских аптеках препарат «Альтеплаза» можно найти по цене от 13500 до 29000 рублей за упаковку.

В украинских аптеках стоимость одной упаковки данного лекарства – примерно 5500-12000 гривен.

Аналоги

На сегодняшний день фармацевтические компании выпускают достаточно большое количество препаратов-аналогов. Чаще всего используются следующие:

Но не следует заниматься самолечением, ведь это может привести к развитию опасных для жизни последствий.

Отзывы

Специалисты считают препарат достаточно эффективным и не имеют ничего против его широкого применения в медицине. Однако мнение людей, которые использовали его для лечения, разделилось.

Так, одни пациенты вполне удовлетворены результатами терапии и утверждают, что «Альтеплаза» либо не вызывает вообще никаких побочных эффектов, либо нежелательные реакции проявляются довольно слабо. По словам других пациентов, данное медикаментозное средство гораздо хуже, чем многие другие лекарства аналогичного действия.

Они жалуются на ухудшение состояния здоровья после введения препарата и не рекомендуют его другим людям, нуждающимся в таком же лечении.

Все, кто желает поделиться своим мнением о «Альтеплазе», могут под этой статьей оставить комментарий. Следует отметить, что информация может оказаться полезной для других пользователей сайта, поэтому необходимо указывать только актуальные данные.

Итоги

«Альтеплаза» представляет собой медикамент, который врачи назначают пациентам для тромболитического лечения, назначающегося через несколько часов после приступа инсульта. Но, чтобы предотвратить проявление негативных последствий, необходимо тщательно проверить пациента на отсутствие противопоказаний, которых немало.

Побочные реакции на данное лекарство наблюдаются не очень часто, однако нужно быть крайне осторожными и в случае чего заменить аналогом.

Алтеплаза — инструкция, показания и противопоказания

Одним из широко используемых препаратов для лечения сердца является Алтеплаза. Это средство имеет тромболитическое воздействие. Его активность проявляется при соединении с фибрином.

Выпускается медикамент в виде лиофилизированного порошка, из которого готовится инфузия. В продажу средство поступает во флаконах, в которых содержится 50 мг алпелазы.

Фармакологические свойства

В составе этого препарата имеется активный компонент актилизе, который считается активатором плазминогена. Плазминоген в результате реакции превращается в плазмин.

После введения инъекции вещество алтеплаза остается неизменным и никак не влияет на циркуляцию. После того как происходит объединение фебрионов с активным компонентом, активируется реакция превращения плазминогена в плазмин, и именно эта реакция помогает расщеплять фибрион тромба.

По статистике внутривенное введение актилизе вместе с гепарином сокращает смертность после инфаркта миокарда. Это главное отличие от применения стрептокиназы. Эту реакцию можно наблюдать уже через час, тогда у пациента повышается частота восстановления проходимости сосудов на месте инфаркта.

В период введения лекарственного средства заметно понижается уровень ферментов омега. К тому же у пациентов, получивших необходимые терапевтические мероприятия с актилизе, уменьшаются повреждения левого желудочка сердца, и региональные нарушения сводятся к минимуму.

У людей с острой эмболией легочной артерии после применения медикамента заметно сокращаются размеры тромба, и снижается давление.

В ведущих лабораториях мира проводили эксперименты по использованию этого средства. Было доказано, что если применить препарат вовремя, то имеются шансы на скорейшее выздоровление. Если применить лекарство в поздние сроки, эффективность его снижается.

По результатам мета-анализов можно сделать вывод о том, что пациенты, получившие терапию в первые три часа после инфаркта, поправляются намного быстрее. Конечно, в таком эксперименте есть риск развития внутричерепных кровоизлияний, но вероятность скорейшего выздоровления выше.

Читать еще:  Какими лекарствами лечить поджелудочную железу

Показания

Применяется средство Алтеплаза для предотвращения последствий после перенесенного инфаркта или инсульта. Но существуют и другие показания, такие как:

  1. Терапевтические мероприятия после инфаркта миокарда.
  2. Тромболитическая терапия легочной артерии и ишемического инсульта.

Препарат дает результат только в том случае, если его использовать в первые часы после инфаркта.

Инструкция по применению

В инструкции по использованию указано, что препарат находится во флаконе в 50 мг. Перед применением его необходимо разбавить специальным раствором и перемешать до однородной консистенции. После этого препарат готов к внутривенному введению. Раствор нужно использовать сразу после разведения, а также запрещается добавлять в него другие лекарственные средства.

Противопоказания и побочные действия

Запрещено использовать это средство, если у больного наблюдалось кровотечение в последние полгода. Но это не единственное противопоказание, их очень много, и к ним относятся:

  • Любые поражения нервной системы.
  • Внутричерепное кровотечение также может стать причиной отказа от приема Алтеплаза.
  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Сахарный диабет.
  • Панкреатит.
  • Болезни желудка.
  • Инсульт в анамнезе.

Каждый врач, перед тем как назначать препарат, должен рассмотреть все риски и предполагаемую пользу.

Самым распространенным побочным эффектом является кровотечение, которое впоследствии понижает уровень гемоглобина в крови. Кровотечения, вызванные терапией, разделяют на две категории:

  • Внутреннее кровотечение. Возникает в ЖКТ, паренхиматозных органах и в области мочеполового тракта.
  • Наружное кровотечение возникает на поврежденных местах.

Кроме этого, побочные действия могут возникать во всех системах организма.

К симптомам передозировки можно отнести понижение свертываемости крови и геморрагии центральной нервной системы. В этом случае больному назначается введение плазмы и плазмозамещающих растворов.

Дозировка и взаимодействие

Врач назначает для каждого пациента определенную дозировку. Это напрямую зависит от клинического состояния пациента. У людей пожилого возраста на любой препарат будет реакция повышенной терапевтической эффективности. Именно поэтому перед назначением необходимо рассчитать риск и пользу для пациента.

При дозировке в 100 мг и больше риск появления кровотечения значительно повышается. Если в период введения препарата у пациента наблюдается анафилактическая реакция, требуется немедленно прекратить процедуру и провести симптоматическую терапию.

Не проводилось специальных исследований о том, как реагирует Алтеплаза на другие лекарственные препараты. Известно только то, что одновременное использование медикаментов для свертываемости крови может вызвать обильное кровотечение, а применение ингибиторов увеличивает риск развития анафилактоидных реакций.

Аналоги

Если средство Алтеплаза не подходит, врачи назначают похожие по терапевтическим свойствам препараты. К аналогам Алтеплаза относятся следующие медикаменты:

  1. Проурокиназа. Фибринолитическое вещество, которое при катализации в организме превращает плазминоген в плазмин. Это вещество имеет одноцепочную структуру молекул, а под воздействием плазмина она ингибируется в двухцепочную. В этот период происходит реакция между проурокиназой и плазминогеном, которая приводит к разрушениям образовавшихся тромбов.
  2. Фепромарон. Это коагулянт непрямого действия, который препятствует свертыванию крови. Препарат обладает способностью сохраняться в организме долгое время. Предназначено это лекарство для предотвращения появлений тромбов, а также он снимает воспаления стенок вен и капилляров. Является профилактическим препаратом против образования кровяных застоев.
  3. Пентазоцин. Выпускается средство в виде белого порошка, который растворяется в кислотах. Предназначен для активации антиноцицептивной системы и для изменения болевых ощущений. Кроме этого, он понижает артериальное давление, оказывает обстипирующее воздействие и борется с зависимостью к наркотическим анальгетикам.
  4. Варфарин. Антитромботический препарат, который имеет широкое применение в терапевтических целях. Его используют для лечения кровеносных сосудов. Производится в таблетках дозировкой 2,5 мг, 3 и 5 мг. Активный компонент, входящий в состав, называется варфарин. Кроме него, в составе присутствуют дополнительные вещества: лактоза, крахмал, кальций, повидон и краситель.
  5. Урокиназа оказывает фибринолитическое воздействие. Главная функция этого лекарственного препарата заключается в активации лизплазминогены. Они активируют распад фибрина, который расщепляет элементы образовавшегося тромба. Остальные ферменты, входящие в состав медикамента, оказывают инотропное действие на миокард.

Все эти средства являются заменителями друг друга, и какой из них лучше, может определить может только специалист.

Отзывы пациентов

Ирина. Когда деду стало плохо, мы сразу повезли его в больницу. Там диагностировали инфаркт и сказали в срочном порядке купить и привести средство Алтеплаза. Я, не задумываясь, поехала в аптеку. Цена Алтеплаза меня, конечно, удивила. Этот препарат стоит 22123 рубля за упаковку. Я думала, что это пустая трата денег, но эффект этого средства просто поразил меня. Только потом врач объяснил, для чего он нужен, и как действует. Теперь дедушка чувствует себя хорошо, даже несмотря на свой пожилой возраст.

Татьяна. У моего дяди был инсульт в прошлом году, и ему парализовало правую сторону, но он остался жив. Я разговаривала с врачами и интересовалась, какие именно препараты он получал. И мне врач сказал, что его спасло средство Алтеплаза, так как его вовремя привезли, и они смогли ввести инъекцию через час после случившегося.

Людмила. У моей бабушки на 67 году жизни случился острый инсульт. Когда ей стало плохо, она находилась дома, и соседка вовремя вызвала скорую помощь. Бабушке внутривенно вкололи это средство прямо дома и только потом повезли в больницу. Сейчас она чувствует себя хорошо и снова радуется жизни.

Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста

Алтеплаза

Фармдействие

Тромболитическое средство, человеческий тканевый активатор профибринолизина (плазминогена) — гликопротеина, активирующего (превращающего) его в фибринолизин (плазмин); оказывает фибринолитическое и антикоагулянтное действие. Оказывает фибринолитическое действие, ограниченное тромбом. Практически не влияет на др. компоненты системы гемостаза, не активирует системный фибринолиз и не вызывает разрушение фибриногена, в связи с чем на его фоне не повышается риск развития кровотечений и не возникает гипофибриногенемия. При острой массивной тромбоэмболии легочной артерии, сопровождающейся нестабильной гемодинамикой, тромболитическая терапия приводит к быстрому уменьшению размера тромба, снижению давления в легочной артерии и, следовательно, к сохранению функции правого желудочка.

Фармакокинетика

Быстро выводится из кровяного русла и метаболизируется, главным образом в печени (клиренс — 550-680 мл/мин). T1/2 альфа (в плазме) — 4-5 мин, T1/2 бета (в депо) — 40 мин.

Показания

Тромболизис:
острый инфаркт миокарда в первые 6 ч и 6-12 ч от начала заболевания,
острая массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, геморрагический диатез, одновременный прием непрямых антикоагулянтов, продолжающееся тяжелое или опасное кровотечение (в т.ч. недавно перенесенное), нарушение мозгового кровообращения (внутричерепное кровоизлияние, геморрагический инсульт), в т.ч. в анамнезе за последние 6 мес; новообразования ЦНС и др. локализаций с повышенным риском кровотечения, аневризма сосудов, интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства (в анамнезе за последние 2 мес), геморрагическая ретинопатия; в анамнезе (до 10 дней) — тяжелая травма, травматический открытый массаж сердца, акушерское родоразрешение, общие операции, пункции кровеносных сосудов с низким давлением (например подключичной или яремной вены); тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, бактериальный эндокардит, перикардит, острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в течение 3 мес от момента обострения), артериальные или венозные мальформации, печеночная недостаточность, цирроз печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, активный гепатит.
С осторожностью. Недавно перенесенные небольшие травмы (в результате биопсии, пункции сосудов, в/м инъекции, массажа сердца) и др. состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений, беременность, период лактации, пожилой возраст, детский возраст. Учитывая важность тромболитической терапии при состояниях, угрожающих жизни пациента, в случаях, когда ожидаемая польза терапии превышает потенциальный риск, возможно контролируемое применение алтеплазы в уменьшенных дозах, в специализированном стационаре специалистами высокого класса, имеющими опыт проведения тромболитической терапии, несмотря на вышеперечисленные противопоказания.

Дозирование

В/в. Терапию начинают как можно раньше после развития симптомов тромбоза. Содержимое флакона в асептических условиях растворяют в воде для инъекций до концентрации 1 мг/мл; полученный раствор разводят 0.9% раствором NaCl до концентрации 0.2 мг/мл. Инфаркт миокарда — в течение первых 6 ч после развития инфаркта миокарда вводят 15 мг в/в болюсно за 1-2 мин; с последующим капельным введением 50 мг в течение первых 30 мин и дальнейшей инфузией 35 мг в течение 60 мин, до достижения максимальной дозы — 100 мг. У пациентов с массой тела менее 65 кг доза должна быть определена в зависимости от массы тела: 15 мг — в/в болюсно и 0.75 мг/кг в течение 30 мин (максимум 50 мг), с последующей инфузией 0.5 мг/кг в течение 60 мин (максимум 35 мг). Общая доза не должна превышать 1.5 мг/кг. При назначении препарата от 6 до 12 ч с момента появления симптомов используется др. режим дозирования: 10 мг — в/в болюсно, 50 мг — инфузия в течение первого часа, с последующей инфузией 10 мг в течение 30 мин, до достижения максимальной дозы 100 мг в течение 3 ч. Одновременно назначают АСК и гепарин: АСК — 160-300 мг/сут с момента появления симптоматики и продолжают прием в течение нескольких месяцев после перенесенного инфаркта миокарда; гепарин назначают по схеме: перед началом тромболитической терапии в/в болюсно 5 тыс. МЕ, затем — поддерживающая инфузия со скоростью 1 тыс. МЕ/ч с учетом значений АЧТВ, измеренного несколько раз (эти значения должны быть в пределах 1.5-2.5 раз выше исходных показателей).
Тромбоэмболия легочной артерии — суммарная доза 100 мг должна быть назначена в течение 2 ч. При наличии флотирующего тромба в вене (обычно нижних конечностей или таза) применение препарата допустимо только после установления кава-фильтра в нижней полой вене. Наибольший опыт получен при использовании следующего режима дозирования: 10 мг — в/в болюсно в течение 1-2 мин, 90 мг — в/в в течение 2 ч. Общая доза препарата у пациентов с массой тела менее 65 кг не должна превышать 1.5 мг/кг.
Вспомогательная терапия: после применения, если протромбиновое время превышает исходное менее чем в 2 раза, следует назначить (или продолжить назначение) гепарина. Дальнейшую инфузию проводят также под контролем АЧТВ.

Читать еще:  Гепатопротекторы список препаратов с доказанной эффективностью

Побочные эффекты

Кровотечение (ограниченное местом инъекции и не являющееся основанием для прекращения терапии; риск возрастает при использовании доз, превышающих 100 мг), экхимоз, носовое кровотечение, кровотечение из десен, внутренние кровотечения в ЖКТ или мочеполовом тракте, ретроперитонеальном пространстве, ЦНС, кровотечения из паренхиматозных органов, нарушения ритма сердца (синдром реперфузии миокарда); местная эмболизация кристаллами холестерина или микротромбоэмболия (печеночная недостаточность, тромбоэмболия почечной артерии); тошнота, рвота, снижение АД, головная боль, гипертермия, аллергические реакции.
Передозировка. Симптомы: поверхностные кровотечения из точек пункции сосудов или зоны повреждения сосуда, кровотечения из ЖКТ, урогенитального тракта, паренхиматозных органов, ретроперитонеальная гематома, кровотечение в ЦНС, снижение концентрации фибриногена и факторов свертывания крови.
Лечение: введение свежезамороженной плазмы, цельной крови, плазмозамещающих растворов, синтетических ингибиторов фибринолиза.

Взаимодействие

Непрямые антикоагулянты, антиагреганты и гепарин повышают риск развития кровотечений. Фармацевтически несовместим с любыми др. ЛС.

Особые указания

При возникновении кровотечения, благодаря короткому T1/2 и минимальному влиянию на свертывающую систему крови, заместительная терапия коагуляционными факторами не требуется. Следует учитывать, что у пожилых пациентов возможно повышение как терапевтической эффективности, так и риска внутричерепного кровоизлияния (необходима оценка соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска).
Пока имеется лишь ограниченный опыт применения у детей. Риск геморрагических осложнений возрастает при применении в дозах, превышающих 100 мг.
В случае возникновения кровотечения лечение фибринолитиками прекратить.
Не обладает антигенными свойствами, что позволяет применять его повторно (в т.ч. у пациентов, ранее получивших стрептокиназу). Разбавленный раствор может быть в дальнейшем разбавлен стерильным 0.9% раствором NaCl до 1:5 (нельзя продолжать разбавлять раствор водой для инъекций или углеводными растворами для инфузий, например декстрозой).

Алтеплаза (Alteplase)

Содержание

Русское название

Латинское название вещества Алтеплаза

Химическое название

Тканевый активатор плазминогена (человеческий двухцепочечный белок тканевого типа)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Алтеплаза

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Алтеплаза

Гликопротеид, состоящий из 527 аминокислот. Синтезирован по рекомбинантной ДНК технологии.

Фармакология

Активируется при соединении с фибрином и стимулирует превращение плазминогена в плазмин. T1/2 составляет 4,5 мин. Метаболизируется в печени. Способствует растворению сгустка фибрина.

Применение вещества Алтеплаза

Инфаркт миокарда (в первые 6–12 ч), острая массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, геморрагический диатез, одновременный прием непрямых антикоагулянтов, внутреннее кровотечение ( в т.ч. недавно перенесенное), нарушение мозгового кровообращения (внутричерепное кровоизлияние, геморрагический инсульт, в т.ч. в 6 месячном анамнезе), новообразования с повышенным риском кровотечения, аневризмы и пороки развития сосудов, интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства в течение 2-х предшествующих месяцев, геморрагическая ретинопатия, период до 10 дней после тяжелой травмы, травматического открытого массажа сердца, обширных хирургических операций, родов, пункции сосудов с низким давлением, в т.ч. подключичной и яремной вены, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, бактериальный эндокардит, перикардит, острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение 3 мес после обострения, печеночная недостаточность, цирроз печени, портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, активный гепатит.

Ограничения к применению

Недавно перенесенные небольшие травмы в результате биопсии, пункции сосудов, в/м инъекции, массажа сердца и другие состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений, детский и пожилой возраст, беременность, период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (опыт применения при беременности ограничен).

Категория действия на плод по FDA — C.

Побочные действия вещества Алтеплаза

Кровотечение: наружное (из места пункции, поврежденных сосудов, носа, десен) и внутреннее (в ЖКТ , мочеполовом тракте, ретроперитонеальном пространстве, ЦНС , в т.ч. внутричерепное, из паренхиматозных органов); аритмия (при успешной реканализации коронарных артерий у больных с острым инфарктом миокарда), холестериновая или тромботическая эмболия, в т.ч. почек с развитием почечной недостаточности, тошнота, рвота и понижение АД (могут быть симптомами инфаркта миокарда), головная боль, гипертермия, аллергические реакции.

Взаимодействие

Риск кровотечений повышается при одновременном использовании производных кумарина, антиагрегантов, гепарина и других ЛС , угнетающих свертывание крови.

Передозировка

Симптомы: понижение концентрации фибриногена и факторов свертывания крови, кровотечения (поверхностные, из ЖКТ , мочевого и полового тракта, паренхиматозных органов); ретроперитонеальные гематомы, геморрагии в ЦНС .

Лечение: введение свежезамороженной плазмы, свежей цельной крови, плазмозамещающих растворов, синтетических антифибринолитиков.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Алтеплаза

Следует учитывать, что у пожилых пациентов возможно повышение как терапевтической эффективности, так и риска внутричерепного кровоизлияния (необходима оценка соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска). Опыт применения у детей ограничен. При дозах, превышающих 100 мг увеличивается риск развития внутричерепного кровоизлияния. В случае возникновения анафилактической реакции следует прекратить инфузию и начать симптоматическую терапию.

При возникновении кровотечения следует прекратить введение.

Алтеплаза :: Инструкция,Отзывы,Аналоги,Цена

Содержание:

  • Латинское название вещества Алтеплаза
  • Фармакологическая группа вещества Алтеплаза
  • Характеристика вещества Алтеплаза
  • Фармакология
  • Применение вещества Алтеплаза
  • Противопоказания
  • Отзывы / Мнения о препарате
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Алтеплаза
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности вещества Алтеплаза
  • Взаимодействия с другими действующими веществами

Русское название

Латинское название вещества Алтеплаза

Alteplasum (род. Alteplasi)

Химическое название

Тканевый активатор плазминогена (человеческий двухцепочечный белок тканевого типа)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Алтеплаза

Нозологическая классификация (МКБ-10)

I21 Острый инфаркт миокарда
I26 Легочная эмболия

Код CAS

Характеристика вещества Алтеплаза

Гликопротеид, состоящий из 527 аминокислот. Синтезирован по рекомбинантной ДНК технологии.

Фармакология

Фармакологическое действие — тромболитическое.

Активируется при соединении с фибрином и стимулирует превращение плазминогена в плазмин. T1/2 составляет 4,5 мин. Метаболизируется в печени. Способствует растворению сгустка фибрина.

Применение вещества Алтеплаза

Инфаркт миокарда (в первые 6–12 ч), острая массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, геморрагический диатез, одновременный прием непрямых антикоагулянтов, внутреннее кровотечение ( в т.ч. недавно перенесенное), нарушение мозгового кровообращения (внутричерепное кровоизлияние, геморрагический инсульт, в т.ч. в 6 месячном анамнезе), новообразования с повышенным риском кровотечения, аневризмы и пороки развития сосудов, интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства в течение 2-х предшествующих месяцев, геморрагическая ретинопатия, период до 10 дней после тяжелой травмы, травматического открытого массажа сердца, обширных хирургических операций, родов, пункции сосудов с низким давлением, в т.ч. подключичной и яремной вены, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, бактериальный эндокардит, перикардит, острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение 3 мес после обострения, печеночная недостаточность, цирроз печени, портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, активный гепатит.

Ограничения к применению

Недавно перенесенные небольшие травмы в результате биопсии, пункции сосудов, в/м инъекции, массажа сердца и другие состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений, детский и пожилой возраст, беременность, период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (опыт применения при беременности ограничен).

Категория действия на плод по FDA — C.

Побочные действия вещества Алтеплаза

Кровотечение: наружное (из места пункции, поврежденных сосудов, носа, десен) и внутреннее (в ЖКТ , мочеполовом тракте, ретроперитонеальном пространстве, ЦНС , в т.ч. внутричерепное, из паренхиматозных органов); аритмия (при успешной реканализации коронарных артерий у больных с острым инфарктом миокарда), холестериновая или тромботическая эмболия, в т.ч. почек с развитием почечной недостаточности, тошнота, рвота и понижение АД (могут быть симптомами инфаркта миокарда), головная боль, гипертермия, аллергические реакции.

Взаимодействие

Риск кровотечений повышается при одновременном использовании производных кумарина, антиагрегантов, гепарина и других ЛС , угнетающих свертывание крови.

Передозировка

Симптомы: понижение концентрации фибриногена и факторов свертывания крови, кровотечения (поверхностные, из ЖКТ , мочевого и полового тракта, паренхиматозных органов); ретроперитонеальные гематомы, геморрагии в ЦНС .

Лечение: введение свежезамороженной плазмы, свежей цельной крови, плазмозамещающих растворов, синтетических антифибринолитиков.

Способ применения и дозы

В/в . Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от клинической ситуации.

Меры предосторожности вещества Алтеплаза

Следует учитывать, что у пожилых пациентов возможно повышение как терапевтической эффективности, так и риска внутричерепного кровоизлияния (необходима оценка соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска). Опыт применения у детей ограничен. При дозах, превышающих 100 мг увеличивается риск развития внутричерепного кровоизлияния. В случае возникновения анафилактической реакции следует прекратить инфузию и начать симптоматическую терапию.

При возникновении кровотечения следует прекратить введение.

Если Вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделитесь в социальных сетях

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×