8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Абляция печени показания и противопоказания эффективность и осложнения

Абляция печени: насколько эффективна эта процедура

Инновационные методы в медицине для борьбы с онкологическими процессами в организме постоянно усовершенствуются. В настоящее время задачей их является не только устранение патологических процессов, но и значительное снижение отрицательного воздействия при лечении на ткани и клетки здоровых органов с помощью максимально точного воздействия на раковые новообразования. Абляция печени – это точечная доставка медикаментозных препаратов непосредственно к тем участкам, которые поражены патологическим процессом, чтобы в дальнейшем провести эмболизацию сосудов.

Что такое радиочастотная абляция метастазов

Радиочастотная абляция – это такое воздействие на раковую опухоль и на ткани метастазов печени, результатом которого становится разрушение и полная ликвидация патологических структур.

Этот метод, который использует онкология, предполагает разрушение злокачественных клеток посредством воздействия на них высокочастотных радиоволн. В результате клетки новообразования нагреваются до максимально высокой температуры, вследствие чего наступает их полное разрушение. На сегодняшний день эта техника лечения новообразований в печени является эффективной, часто используется при терапии онкологического процесса в органе. С помощью радиочастотной абляции происходит как частичное, так и полное удаление образования.

Эффективность и осложнения

Ключевым показанием успешности лечения является площадь разрушения тканей и наличие некрозов. Этот критерий во многом обусловлен особенностью новообразования, его диаметром. Самые лучшие результаты после лечения наблюдаются в том случае, если размер новообразования не превышает два сантиметра. Если же опухоль растет, увеличивается, это существенно повышает риск рецидива заболеваний в дальнейшем.

К основным осложнениям процедуры абляции можно отнести:

  1. Развитие абсцесса.
  2. Кровотечения.
  3. Развитие или обострение холецистита.
  4. Образование желчного свища.
  5. Развитие реактивного плеврита.
  6. Ожоги на поверхности эпидермиса.
  7. Развитие печеночной недостаточности.
  8. Существует риск повреждения органов, которые располагаются в непосредственной близости.

Показания и противопоказания

К основным показаниям для проведения такой процедуры относят первичные онкологические процессы и метастатические. Главным требованием для того, чтобы провести процедуру радиочастотной абляции, является размер опухоли не более 5 сантиметров. А количество образований не должно превышать четыре.

Такая процедура показана в тех случаях, когда для пациента отсутствует возможность перенести хирургическое удаление с помощью общей анестезии (манипуляция проводится под местным наркозом, а не под общим, как при полостном хирургическом удалении). Также методика подходит тем пациентам, у которых опухоль локализуется в непосредственной близости крупных кровеносных сосудов и органов и жизненно важной железы.

Существуют также и противопоказания к проведению такой техники:

  1. Если ткани новообразования начали распад, при крупных очагах некроза.
  2. Если имеется непосредственная близость к желчному пузырю и билиарным протокам.
  3. При чрезмерной близости к диафрагме.
  4. Если в непосредственной близости расположены крупные сосуды, например, воротная вена или печеночные артерии.
  5. При наличии большого количества метастазов, которые стремительно разрастаются.

Проведение процедуры

Процедура абляции предполагает несколько этапов проведения:

  1. Этап планирования. На этом этапе врач планирует то, как ему лучше вводить электрод. Очень важно ввести его именно в самый центр опухоли.
  2. Этап прицеливания. Осуществляется с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии.
  3. Этап мониторинга.
  4. Контроль над проведенным лечением.

Радиоэмболизация

Эта процедура характеризуется сочетанием лучевой терапии и эмболизации сосудов. Под воздействием ионизирующего излучения происходит отрицательное влияние на клетки опухоли. А при сочетании облучения и при перекрытии просвета сосудов образования значительно повышается противоопухолевый эффект такой методики.

Этот метод предполагает введение радиоактивных веществ в крупные сосуды, с помощью которых происходит активное питание злокачественного новообразования. при этом артерия закупоривается, а патологическое образование лишается питания и доступа кислорода. Этот метод показан для терапевтического воздействия при первичном онкологическом поражении и метастазах первой степени. В результате рост разрастаний тормозится, снижается выраженность приступов болезненных ощущений.

Процедура осуществляется с применением местного наркоза. После процедуры хирург устанавливает специальную сетку в брюшной полости. К преимуществам такой методики относят:

  1. Повышение качества жизни пациента, продление его жизни.
  2. Низкий процент облучения организма.
  3. Отсутствие необходимости полостных вмешательств и наложений швов.
  4. Патологические клетки точечно облучаются высокочастотными ионными веществами.

Существуют также ситуации, в которых данная процедура противопоказана:

  • наличие острой формы недостаточности функции печени или почек;
  • патологии билиарной системы;
  • нарушения функций свертываемости кровяной жидкости.

Несмотря на наличие противопоказаний, такая методика используется хирургами и онкологами при лечении опухолевидных процессов в организме достаточно часто.

С помощью инновационных методик становится возможным предотвратить дальнейший рост и развитие патологических новообразований. Благодаря этому возможно продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Видео

Абляция мтс печени ГВКГ им. Бурденко 11.12.2013.

Радиочастотная абляция и радиоэмболизация печени

Определенные виды гепатоцеллюлярных заболеваний требуют альтернативных методов хирургического вмешательства. Абляция печени производится с помощью специального аппарата и иглы, которую подводят на манипуляторе непосредственно к опухоли. Этот метод является малоинвазивным и занимает меньше времени, чем классическая операция. Радиоэмболизация состоит из двух этапов — радиотерапии и эмболизации сосудов. Эта комбинация позволяет уничтожить само новообразование и произвести окклюзию артерий, питающих опухоль.

Оба метода хорошо зарекомендовали себя в абдоминальной хирургии и отлично помогают справиться с гепатоцеллюлярной карциномой.

Что это за процедуры?

Эмболизация является методом закупорки артерий и вен с целью их окклюзии для прекращения трофики опухоли или остановки кровотечения. Лучевая же терапия непосредственно влияет на скопление метастаз в печени. Ионизирующее излучение оказывает литическое действие на клетки злокачественной опухоли, чем уменьшает размеры последней. Радиочастотная абляция имеет несколько другой механизм. Она делится на такие подвиды:

  • Микроволновой. Для воздействия на раковые новообразования используются микроволны.
  • Этаноловый. Этот вид абляции заключается в лизисе метастаза с помощью этанола, который вводят через иглу непосредственно в опухоль.
  • Радиочастотный. Состоит в воздействии на раковые клетки радиоволн, вызывающих их гибель.
  • Криохирургический. При этом по игле подается жидкий азот, который замораживает опухоль.

Вернуться к оглавлению

Зачем они проводятся?

Обе хирургических методики рекомендуется применять при следующих диагнозах:

  • Первичные печеночные опухоли без метастазов. Методы помогают лизировать злокачественные клетки и не дать лимфогенным или гематогенным путем распространиться в другие органы.
  • Метастазирующие новообразования. Оба способа позволяют справиться не только с материнской опухолью, но и с дочерними клетками, успевшими проникнуть в смежные органы и системы.
  • Состояния, при которых пациентам противопоказаны другие виды оперативного вмешательства.
  • Отсутствие положительной динамики при использовании классической операции или других хирургических методов.
  • Этапы, предшествующие пересадке печени. Прежде чем ее выполнять, нужно компенсировать состояние пациента и санировать его брюшную полость от метастазов.

Вернуться к оглавлению

Проведение вмешательств

При подготовке к этим операциям требуется предварительное комплексное обследование состояния организма пациента. Для этого выполняются необходимые лабораторные и инструментальные методы. В день операции пациента консультируют онколог, анестезиолог и интервенционный радиолог. После выполнения обезболивания переходят к самой операции. При радиоэмболизации используется рентгеновская трубка и монитор. Сам хирург весь период вмешательства находится в отдельной комнате, чтобы не получить радиационного облучения. В организм больного вводится катетер, через который поступает ионизирующее излучение. Параллельно проводится эмболизация сосудов, кровоснабжающих опухоль. Это позволяет лишить новообразование питательных веществ и уничтожить его. При радиочастотной абляции в организм человека через эндоскопический прокол брюшной стенки водится манипулятор, падающий к опухоли радиоволны.

Противопоказания к операциям

Метод радиочастотной абляции нежелательно проводить людям со злокачественными новообразованиями размером более 3 см. Если опухоль превышает этот показатель, используют радиоэмболизацию. Но для нее также существует ограничение по размерам. Методика не проводится в тех случаях, когда опухолевые новообразования превышают 5 см в диаметре. Абляция противопоказана лицам, у которых раковая опухоль расположена вблизи от магистральных кровеносных сосудов, сердца, желчных проток или диафрагмы. А вот противопоказанием для проведения радиоэмболизации являются тяжелая печеночная и почечная недостаточность, обтурация желчных путей паразитами или камнями. Нежелательно проводить этот метод оперативного вмешательства, когда у пациента наблюдаются нарушения свертывающей системы крови.

Параллельно с операцией проводится визуализация ее хода с помощью мини-камер. Они внедряются в организм пациента и передают изображение в режиме реального времени на монитор хирурга.

Результаты оперативных вмешательств

После операции пациенты быстро восстанавливаются. Методы являются малоинвазивными, поэтому не требуют постановки дренажей для отведения экссудата из брюшной полости. Пациенту рекомендуется лишь продолжить принимать противоопухолевые препараты согласно медикаментозной схеме. У некоторых больных все-таки присутствуют побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, повышения температуры и болевого синдрома. Их лечат симптоматически. Проходят побочные эффекты в течение нескольких дней. Общий прогноз после выполнения радиочастотной абляции и радиоэмболизации злокачественных новообразований печени зависит от размеров самой опухоли, степени поражения лимфатических узлов и наличия метастазов. Поэтому такие пациенты подлежат периодическому контролю онколога.

Читать еще:  Как принимать гепабене состав показания к применению и побочные эффекты

Радиочастотная абляция печени

Современные технологии медицины, связанные с лечением рака, ставят перед собой уже новые задачи – не просто лечение, но и уменьшения вредного влияния на здоровые органы и ткани за счет максимально точного воздействия на новообразование (абляция и фотодинамическая терапия). Достигнуть этого можно путем точечной доставки лекарственных средств к пораженным тканям (радио- и химиопрепараты) с дальнейшей эмболизацией сосудов.

Абляция – это способ воздействия на опухоль температурных или химических факторов (возможно их комбинирование), в результате которого происходит деструкция и гибель раковых клеток. Для максимально точного воздействия в новообразование вводится электрод, с помощью которого происходит подача тока с частотой около 400-500 Гц.

Первые клинические испытания абляции рака печени и обоснования радиочастотной термодеструкции прошли в 80-90 годах. По итогам наблюдений отмечались положительные результаты даже в случаях, которые ранее считались безнадежными. Далее была применена радиочастотная абляция (РЧА) рака легких, почек и поджелудочной железы. На начальных этапах применения методики воздействие распространялось на небольшой объем пораженной ткани, до 2 см. Сейчас аппаратура усовершенствована и позволяет за одну процедуру получить деструкцию в пределах 7 см.

Рак печени и РЧА

За 30 лет применения данной методики были сделаны выводы о ее эффективности и разработан список показаний к РЧА:

• Ранее перенесенная радикальная операция на печени при отсутствии метастазов за пределами органа;
• Выявление в печени не более 5 метастазов с посторонним источником. При наличии нейроэндокринного новообразования допустимое количество метастазов печени может возрастать;
• Размер очага до 4 см (большие размеры допускаются при наличии положительных результатов от других способов лечения, например химиотерапии);
• Не полностью излеченная опухоль ранее проводимым лечением;
• Рецидив после эффективно проведенного лечения, в том числе и РЧА;
• Возникновение «подсыпающих» (различных по времени) метастазов после резекции печени или любого другого лечения;
• Новообразования, выявленные с помощью УЗИ или КТ исследований;
• Расстояние между опухолью и магистральными сосудами и желчными протоками более 1 см.

Противопоказания к РЧА

К противопоказаниям в некоторых случаях могут относиться:

• распад опухолевой ткани;
• близкое расположение к желчному пузырю и крупным желчным протокам (может послужить причиной болевого синдрома во время проведения процедуры);
• близкое расположение к диафрагме (также может вызывать возникновение боли различной интенсивности и продолжительности);
• расстояние менее 1 см до крупных сосудов (воротная вена, печеночная артерия), нервных пучков;
• количество метастазов более 5 (за исключением случаев высокодифференцированных опухолей или имеющих продолжительный период роста).

Довольно часто схема лечения, включающая абляцию наиболее крупных узлов с последующей химио- или иммунотерапией, дает хороший результат в случае гормонально активных опухолей нейроэндокринного происхождения.

Результаты РЧА

Основным критерием эффективности локальной деструкции и отдаленной выживаемости является частота полных некрозов. Данный показатель в большой степени зависит от особенностей опухоли и ее размеров и может варьировать от 24 до 98%. Наилучшие результаты были получены при размере опухоли до 2 см. Пропорционально увеличению размера опухоли растет и риск возникновения рецидивов, но это не значит, что необходимо отступать от техники проведения абляции и будет получен отрицательный результат.

Предварительные расчеты объема ткани, подлежащей некрозу, не должны превышать допустимые для сохранения жизнедеятельности и функциональности органа. Для коррекции сроков и объема повторного лечения важную роль играет оценка изменений органа во время проведения первой процедуры, особенностей кровоснабжения органа и вероятности возникновения рецидивов.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Микроволновая абляция

Микроволновая абляция — это альтернативный высокоэффективный минимально инвазивный метод локального лечения различных онкологических заболеваний, позволяющий врачам лечить опухоли, не прибегая к традиционной инвазивной хирургии или ионизирующей радиации.

При микроволновой абляции врач, используя различные методы лучевой визуализации тканей, например, ультразвук, вводит в тело опухоли специальный инструмент — микроволновый аппликатор или антенну, излучающий на кончике высокочастотное микроволновое излучение при частоте в диапазоне от 902 до 982 МГц или постоянной частоте 2 450 МГц. После установки микроволнового аппликатора в опухоль и подтверждения его точности расположения, запрограммированная доза микроволновой энергии прицельно доставляется в опухолевую ткань. Под воздействием микроволнового излучения, находящиеся в опухоли молекулы воды начинают непрерывно вращаться до 5 миллиардов раз в секунду. В связи с этим под действием силы трения происходит преобразование кинетической энергии в тепловую, что приводит к мгновенному локальному нагреву опухолевой ткани до температур, превышающих >150°C, и образованию, так называемой зоны коагуляционного некроза. При этом зона коагуляционного некроза является контролируемой и зависит от длительности и мощности микроволнового излучения.

Воздействие на опухолевую ткань столь высоких температур приводит к очень быстрой денатурации белковых структур и моментальной гибели раковых клеток. Важно отметить, что микроволновая энергия направленно воздействует исключительно на опухолевую ткань, поэтому здоровые ткани и структуры не подвергаются термическому повреждению. Таким образом, после микроволновой абляции вместо опухоли остается мертвая и нежизнеспособная ткань.

Оставьте свой номер телефона

В настоящее время микроволновая абляция широко применяется при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей печени, легких, почек, костей и мягких тканей, щитовидной железы и опухолей других локализаций с доказанной клинической эффективностью.

Микроволновая абляция печени

Рак печени является крайне коварным онкологическим заболеванием. Без лечения средняя продолжительность жизни пациентов с диагнозом гепатоцеллюлярный рак печени не превышает 6 месяцев, а медиана выживаемости пациентов с метастатическим колоректальным раком не превышает 5 месяцев. Единственными радикальными методами лечения первичного или метастатического рака печени является оперативное вмешательство — хирургическая резекция и трансплантация. Однако по объективным причинам большинство пациентов с первичным или метастатическим раком печени являются неоперабельными. Так, согласно статистическим данным лишь у 20% пациентов с диагнозом гепатоцеллюлярный рак возможно выполнить резекцию или трансплантацию. При метастатическом колоректальном раке резекция возможна не более чем в 10 — 20% случаев, при этом послеоперационная летальность может достигать 5%. Неоперабельность пациентов с раком печени связана как с прогрессивной стадией заболевания и неудобном для резекции расположением опухоли, так и с общим неудовлетворительным состоянием пациента наличия различных сопутствующих заболеваний, в том числе ограниченными функциональными резервами печени, что в совокупности влечет за собой высокие потенциальные риски оперативной хирургии. Если в качестве метода терапии первичного или метастатического рака печени рассматривать системную химиотерапию, в том числе с использованием таргетных препаратов, то ее отдаленные результаты крайне неутешительны. К примеру, применение современных схем химиотерапии у пациентов с метастатическим раком печени позволяют достичь медиану выживаемости в 2 года, однако показатель выживаемости составляет 0%.

Читать еще:  Ацидин пепсин инструкция показания приготовление сыра

В связи с этим, в особенности в последние годы, активно внедряются в повседневную клиническую практику различные методы локальной терапии для лечения неоперабельного рака печени, к которым относятся радиочастотная абляция, микроволновая абляция, лазерная абляция, ультразвуковая абляция (HIFU или ), необратимая электропорация () и криоабляция. Однако только 3 технологии из перечисленных в 2016 году были включены в клинические рекомендации Европейского Сообщества Медицинской Онкологии (EMSO) по лечению метастатического колоректального рака — радиочастотная абляция, микроволновая абляция и криоабляция.

Несмотря на то, что радиочастотная абляция является более распространенным методом локального лечения рака печени и других онкологических заболеваний, микроволновая абляция считается более перспективной технологией и облагает рядом важных преимуществ перед радиочастотной абляцией:

  • Микроволновое излучение беспрепятственно проникает в любые ткани организма, в том числе через обезвоженные или обугленные структуры, что на практике позволяет эффективно воздействовать на опухоли любых локализаций
  • При микроволновой абляции ткани нагреваются до значительно более высоких температур, по сравнению с радиочастотной абляцией. Так, при воздействии микроволновым излучением температура в ткани превышает 150°C, в то время как при радиочастотной абляции максимальная температура не превышает 100°C. Таким образом, микроволновая абляция позволяет воздействовать на более крупные опухолевые очаги >4 см и создавать большие зоны коагуляционного некроза за короткий промежуток времени
  • Микроволновая абляция в меньшей степени зависит от эффекта теплоотведения, который неизбежно возникает при расположении опухоли рядом с крупными кровеносными сосудами, которые за счет кровотока отводят генерируемое излучением тепло и тем самым охлаждают край опухоли. При микроволновой абляции возможно полное уничтожение опухолей, прилегающих к сосудам диаметром до 10 мм, в то время как применение радиочастотной абляции ограничено при расположении опухоли к сосудам до 3 мм
  • При микроволновой абляции отсутствует необходимость использования нейтрального (дисперсионного) электрода, без которого не обходится применение радиочастотной абляции. Поэтому при микроволновой абляции отсутствуют риски ожогов кожи при неправильном наложении дисперсионного электрода

Показания к применению

Микроволновая абляция широко применяется при лечении первичного и метастатического рака печени, как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с другими методами. К общим показаниям к применению микроволновой абляции при лечении рака печени относятся:

  • Неоперабельный первичный рак печени: гепатоцеллюлярная карцинома и холангиокарцинома
  • Неоперабельный метастатический рак печени: метастазы колоректального рака в печень и метастазы в печень опухолей других локализаций
  • Противопоказания к трансплантации печени
  • Одиночные опухоли диаметром до 5 см и более или множественные опухоли диаметром до 3 см
  • Отсутствие эффективности других методов лечения
  • Рецидив опухоли после хирургического лечения
  • Адекватная функция печени
  • Отсутствие значимой коагулопатии
  • Отсутствие венозного тромбоза
  • Цирроз печени класса A и B

Перечисленные выше показания к применению микроволновой абляции при лечении рака печени являются общими и не ограничивают применение метода. Окончательное решение о применении микроволновой абляции принимает врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от прогрессивности заболевания и общего состояния здоровья.

Радиочастотная абляция печени

Современные технологии медицины, связанные с лечением рака, ставят перед собой уже новые задачи – не просто лечение, но и уменьшения вредного влияния на здоровые органы и ткани за счет максимально точного воздействия на новообразование (абляция и фотодинамическая терапия). Достигнуть этого можно путем точечной доставки лекарственных средств к пораженным тканям (радио- и химиопрепараты) с дальнейшей эмболизацией сосудов.

Абляция – это способ воздействия на опухоль температурных или химических факторов (возможно их комбинирование), в результате которого происходит деструкция и гибель раковых клеток. Для максимально точного воздействия в новообразование вводится электрод, с помощью которого происходит подача тока с частотой около 400-500 Гц.

Первые клинические испытания абляции рака печени и обоснования радиочастотной термодеструкции прошли в 80-90 годах. По итогам наблюдений отмечались положительные результаты даже в случаях, которые ранее считались безнадежными. Далее была применена радиочастотная абляция (РЧА) рака легких, почек и поджелудочной железы. На начальных этапах применения методики воздействие распространялось на небольшой объем пораженной ткани, до 2 см. Сейчас аппаратура усовершенствована и позволяет за одну процедуру получить деструкцию в пределах 7 см.

Рак печени и РЧА

За 30 лет применения данной методики были сделаны выводы о ее эффективности и разработан список показаний к РЧА:

• Ранее перенесенная радикальная операция на печени при отсутствии метастазов за пределами органа;
• Выявление в печени не более 5 метастазов с посторонним источником. При наличии нейроэндокринного новообразования допустимое количество метастазов печени может возрастать;
• Размер очага до 4 см (большие размеры допускаются при наличии положительных результатов от других способов лечения, например химиотерапии);
• Не полностью излеченная опухоль ранее проводимым лечением;
• Рецидив после эффективно проведенного лечения, в том числе и РЧА;
• Возникновение «подсыпающих» (различных по времени) метастазов после резекции печени или любого другого лечения;
• Новообразования, выявленные с помощью УЗИ или КТ исследований;
• Расстояние между опухолью и магистральными сосудами и желчными протоками более 1 см.

Противопоказания к РЧА

К противопоказаниям в некоторых случаях могут относиться:

• распад опухолевой ткани;
• близкое расположение к желчному пузырю и крупным желчным протокам (может послужить причиной болевого синдрома во время проведения процедуры);
• близкое расположение к диафрагме (также может вызывать возникновение боли различной интенсивности и продолжительности);
• расстояние менее 1 см до крупных сосудов (воротная вена, печеночная артерия), нервных пучков;
• количество метастазов более 5 (за исключением случаев высокодифференцированных опухолей или имеющих продолжительный период роста).

Довольно часто схема лечения, включающая абляцию наиболее крупных узлов с последующей химио- или иммунотерапией, дает хороший результат в случае гормонально активных опухолей нейроэндокринного происхождения.

Результаты РЧА

Основным критерием эффективности локальной деструкции и отдаленной выживаемости является частота полных некрозов. Данный показатель в большой степени зависит от особенностей опухоли и ее размеров и может варьировать от 24 до 98%. Наилучшие результаты были получены при размере опухоли до 2 см. Пропорционально увеличению размера опухоли растет и риск возникновения рецидивов, но это не значит, что необходимо отступать от техники проведения абляции и будет получен отрицательный результат.

Предварительные расчеты объема ткани, подлежащей некрозу, не должны превышать допустимые для сохранения жизнедеятельности и функциональности органа. Для коррекции сроков и объема повторного лечения важную роль играет оценка изменений органа во время проведения первой процедуры, особенностей кровоснабжения органа и вероятности возникновения рецидивов.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

Читать еще:  Квас и гепатит можно ли пить противопоказания

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Абляция печени

Абляция печени

Абляция печени

Лечение онкологических заболеваний постоянно совершенствуется. Если ранее радикальное удаление злокачественных новообразований не всегда было доступно, то на сегодняшний день врачи могут предложить пациенту некоторые прогрессивные процедуры. Так, радиочастотная абляция печени позволяет устранить опухолевый процесс даже на поздних стадиях, когда хирургическое лечение уже не доступно. Такое вмешательство также характеризуется меньшими рисками. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о такой процедуре, как абляция печени: стоимость, способы проведения, риски, эффективность, негативные последствия, абляция радиочастотных волн печени и другие аспекты.

Информация о процедуре

В течение длительного времени хирургическое вмешательство оставалось основным способом лечения онкологических заболеваний. Врачи старались полностью иссечь пораженные ткани и остановить распространение злокачественного процесса. К сожалению, такая методика редко показывала хорошие результаты, особенно на поздних стадиях, когда опухоли переходили на другие ткани и органы. Открытие терапевтических процедур помогло добиться значительных успехов в лечении онкологии, однако отсутствие радикального вмешательства на 3-4 стадии все еще не позволяло сильно повлиять на прогноз. Современная медицина может предложить пациенту способы удаления новообразований даже на стадии метастазирования.

Абляция печени – это медицинская процедура, позволяющая уничтожить злокачественную ткань в органе без хирургического вмешательства. Такой метод лечения также называют микроволновой абляцией. В ходе процедуры врач вводит иглу в печеночную ткань через кожу и уничтожают пораженные клетки с помощью высокочастотного электрического тока. Основным механизмом опухолевого распада в этом случае является локальное нагревание тканей. Это эффективный вариант вмешательства на поздних стадиях злокачественных новообразований печени, когда хирургические варианты лечения уже не доступны. Многие исследователи говорят о том, что результативность абляции достигает 85%.

  • Процедура может быть быстро проведена вновь при возникновении рецидива.
  • Меньшее повреждение здоровых клеток.
  • Низкий риск послеоперационных осложнений.
  • Высокая эффективность удаления новообразования по сравнению с обычным иссечением.

Радиочастотная абляция метастазов печени представляет собой малоинвазивное вмешательство. В отличие от обычной операции, врачу не нужно нарушать целостность покровных тканей и травматизировать печень. Абляция печени контролируется компьютерной или магнитно-резонансной томографией на каждом этапе процедуры, что позволяет добиться низких рисков осложнений. Врач помещает электрод точно в область опухолевых тканей и начинает этап прогревания. Такое лечение может быть проведено даже в амбулаторных условиях, поскольку пациенту не требуется длительная реабилитация.

Опухоли печени

Абляция печени проводится при онкологических заболеваниях печени. Речь идет о злокачественных опухолях, формирующихся из клеток органа. Рак печени обычно связывают с тяжелыми патологиями органа, вроде цирроза или вирусной инфекции. Длительное повреждение печеночной ткани может стать причиной озлокачествления отдельных клеток и роста новообразования. Радиочастотная абляция печени, стоимость которой зависит от конкретной клиники, зачастую эффективнее удаляет раковый процесс, чем обычно вмешательство или химическая эмболизация.

Онкологические болезни обусловлены аномальным делением отдельных клеток. Из-за влияния негативных факторов гепатоциты начинают быстро делиться и формировать опухолевую массу. Раковая опухоль может активно вовлекать в злокачественный процесс соседние анатомические структуры. На поздних стадиях аномальные клетки проникают в лимфатическую систему и распространяются во всем организме. Также нередко в печень проникают злокачественные компоненты других органов. В этом случае абляция метастазов печени помогает значительно облегчить состояние пациента.

К сожалению, далеко не все пациенты вовремя обращаются к врачу, поэтому злокачественные опухоли часто обнаруживают на поздних стадиях, когда прогноз уже неблагоприятный. Первые стадии рака печени чаще всего протекают бессимптомно, однако по мере роста структуры возможно появление неприятных ощущений в абдоминальной области. Другие симптомы патологии включают желтизну кожных покровов, отек брюшной полости и уменьшение массы тела. Скрининговые обследования помогают обнаружить заболевание на ранних этапах развития.

Прогноз зависит от гистологической формы и стадии онкологического процесса. При своевременном удалении новообразования показатель пятилетней выживаемости может достигать 50-70%. Если злокачественная ткань печени является результатом распространения другой опухоли, прогноз менее благоприятный. Абляция печени может значительно улучшить прогностические данные.

Показания и противопоказания

Абляция печени является новой процедурой, однако с каждым годом такое лечение применяется все чаще. На сегодняшний день этот метод лечения может быть использован практически при любых злокачественных новообразованиях органа.

Два основных вида опухолей:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома – первичное новообразование печеночной ткани.
  • Рак толстой кишки, распространившийся в печень на поздних стадиях.

Метод назначается при новообразованиях любого размера, однако наибольшая эффективность достигается в том случае, если опухоль не крупнее 3-4 см. Процедура может быть использована в качестве дополнения к хирургическому или терапевтическому лечению, однако чаще абляция печени является эффективной альтернативой таким манипуляциям.

  • Неоперабельное новообразование печени. Такое состояние может быть связано с распространенностью злокачественного процесса на поздних стадиях рака.
  • Наличие противопоказаний к оперативным вмешательствам и другим процедурам, вроде эмболизации.
  • Недостаточное количество ткани печени. Это состояние является противопоказанием к операции, так как после хирургического удаления опухоли орган не сможет нормально функционировать.
  • Новообразования печени, не реагирующие на терапевтические методы лечения.
  • Рецидив рака после проведения оперативного вмешательства.

Абсолютные и относительные противопоказания:

  • Слишком крупное злокачественное новообразование.
  • Поражение большей части печени на фоне цирроза, рака или другого патологического процесса.
  • Расстройство коагуляции крови (риск кровотечения).
  • Расположение опухоли близко к кровеносному сосуду.
  • Распространенный инфекционный процесс.
  • Тяжелая печеночная недостаточность.

Даже с учетом перечисленных противопоказаний обычное хирургическое вмешательство является более опасной процедурой. Предварительная диагностика поможет врачу исключить наличие состояний, не позволяющих провести абляцию.

Предварительное обследование

Микроволновая абляция печени может быть проведена только после тщательного обследования. Во время консультации врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет физикальное обследование для поиска признаков злокачественной опухоли печени. Для исключения противопоказаний к процедуре абляции специалист также назначит инструментальные и лабораторные обследования печени.

Назначаемые диагностические манипуляции:

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – способы получения объемного изображения органа, по которому можно оценить размер и стадию опухолевого процесса.
  • Ультразвуковая визуализация органа, позволяющая оценить состояние печени.
  • Анализ крови на печеночные факторы и коагуляцию.
  • Биопсия опухолевой ткани с последующим гистологическим исследованием образца.

После уточнения диагноза и исключения всех противопоказаний врач сможет назначить лечение. Иногда перед абляцией проводится химиотерапия или радиационная терапия для уменьшения размера новообразования.

Подготовка и проведение

Абляция опухоли печени проводится под местной анестезией или наркозом. За несколько дней до проведения процедуры врач проинструктирует пациента отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов и других медикаментов, способных повлиять на послеоперационное состояние. Также за несколько часов до начала вмешательства необходимо отказаться от приема пищи. Примерно за час до удаления опухоли пациенту дадут седативное средство, позволяющее справиться со стрессом.

Абляция печени проводится под контролем ультразвуковой визуализации или компьютерной томографии. Во время процедуры врач оценивает сердечно-сосудистую и дыхательную деятельность организма.

  • Введение специального электрода с помощью пункции, лапароскопического доступа или небольшого размера.
  • Под контролем ультразвукового оборудования электрод помещается точно в злокачественную ткань.
  • Подача высокочастотного электрического тока удаляет пораженную ткань.

Может потребоваться многократное введение иглы для удаления нескольких метастазов. Обычно процедура проводится в течение 30 минут.

Таким образом, радиочастотная абляция печени, отзывы врачей о которой в основном положительные, позволяет быстро и эффективно удалить опухолевую ткань. Важно своевременно пройти обследования для доступности такого лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector