8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Злокачественные образования в печени виды лечение

Злокачественная опухоль печени

Злокачественная опухоль печени – это комплексное понятие, объединяющие несколько заболеваний печени, которые связаны с ростом чужеродных клеток в органе и вызывающих угрозу для жизни человека. Распространяются эти опухоли достаточно быстро, и имеют высокий процент летальных исходов.

Диагностируются злокачественные опухоли печени чаще у мужчин, средний возраст которых 45-65 лет.

Многие путают понятие злокачественной опухоли печени и рака печени. Рак — это лишь одна из разновидностей злокачественного новообразования, он происходит из эпителиальных клеток. Под словом опухоли печени подразумевается несколько видов роста клеток, не только раковые. Таким образом, «злокачественная опухоль печени» — это более обширное и менее дифференцированное понятие по сравнению с «раком печени» и эти слова не являются синонимами, а одно дополняет другое. Рак печени — это всегда злокачественная опухоль, но не каждая злокачественная опухоль является раком.

Причины возникновения

Врачи гепатологи выделяют достаточно большой перечень причинных и предрасполагающих факторов, которые могут приводить к развитию онкологии в печени. Чем больше у одного человека есть этих факторов, тем выше риск развития опухоли в органе.

  • Хронический гепатит любого происхождения (алкогольный, вирусный, токсический);
  • Цирроз печени;
  • ЖКБ (желчекаменная болезнь);
  • Отягощенная наследственность (наличие опухолей у родственников);
  • Описторхоз, шистосомоз и другие глистные поражения и паразиты, особенно в печени;
  • Употребление длительное время анаболических стероидов;
  • Алкоголизм и наркомания;
  • Переливание донорской крови (как фактор возможного заражения гепатитов В или С);
  • Несбалансированное питание (недостаток в рационе клетчатки, переизбыток животных жиров);
  • Возраст после 40 лет;
  • Мужской пол;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Гемохроматоз;
  • Полипы толстого кишечника.

Классификация

В первую очередь выделяют 5 видов злокачественных опухолей печени и гепатобилиарной области:

  • Гепатоциллюлярный рак печени (карцинома, печеночно-клеточный рак, гепатома). Наиболее часто встречаемы диагноз среди всей онкологии печени, составляет около 75-85% всех случаев. Происходит из клеток печени, которые перерождаются и образуют патологическое новообразование.
  • Гепатобластома. Опухоль детей, преимущественно до трех лет. Происходит из зародышевых и эмбриональных клеток.
  • Холангиокарцинома. Происходит из клеток желчных протоков, может располагаться как в самой печени, так и за ее пределами, в области желчного пузыря и протоков, однако чаще всего ее расположение – ворота печени.
  • Цистаденокарцинома желчных протоков. Располагается чаще всего около печени, в протоках, однако можно встретить и в паренхиме печени, где есть такие клетки. Характерно образование кист (полостей) и имеет железистое происхождение.
  • Гепатохолангиоцеллюлярный смешанный рак. Имеет двойное происхождение – из печеночных клеток и клеток желчных протоков.

Любая из вышеперечисленных опухолей имеет стадии своего развития:

  • 1 стадия. Опухоль до 2 см, четко ограничена от здоровых тканей, метастазов нет.
  • 2 стадия. Опухоль более 2 см. Метастазов нет. Границы могут быть не четкие.
  • 3 стадия. Опухоль любого размера. В регионарных лимфатических узлах есть одиночные метастазы.
  • 4 стадия. Опухоль любых размеров, с нечеткими контурами, с поражением отдаленных лимфоузлов и наличием метастазов.

Последняя разновидность классификации любой опухоли, это определение тяжести процесса по TNM, где T – tumor (размер опухоли), N – nodulus (лимфатический узел) и M – metastazis (распространение метастазов на другие органы).

  • T – размер опухоли и ее распространенность:
    • Т1 – опухоль локальная, менее 2 см, сосуды не вовлечены;
    • Т2 – опухоль менее 2 см с поражением близлежащих сосудов или несколько опухолей до 2 см в одной печеночной доле без поражения сосудов;
    • Т3 – опухоль более 2 см с вовлечением в процесс сосудов или несколько опухолей до 2 см в одной печеночной доле с поражением сосудов;
    • Т4 – распространенная опухоль более 2 см, с вовлечением в процесс не только печени, но и близлежащих органов (желудок, кишечник, селезенка и пр.)
  • N – распространение опухолевых клеток на лимфатические сосуды:
    • N0 – опухолевых клеток в лимфатических узлах нет;
    • N1 – поражение лимфатических узлов у ворот печени и гепатодуоденальной связки
  • М – распространение опухолевых клеток (метастазы) на отдаленные органы:
    • М0 – опухоль только в печени, другие органы не поражены;
    • М1 – отдаленные метастазы.

Симптомы злокачественной опухоли печени

Можно выделить общие симптомы злокачественных опухолей печени, характерные для новообразования любого происхождения.

Ранние симптомы:

  • Частая тошнота, вне зависимости от приема пищи (может сопровождаться периодической рвотой);
  • Нарушение аппетита, чаще в сторону его ухудшения;
  • Зуд кожи;
  • Желтушность кожи;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 38 градусов);
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Внешне выглядит как увеличение объема живота при сохранении других объемов тела;
  • Дискомфорт в правом подреберье;
  • По мере роста опухоли ее изначально возможно пропальпировать, а со временем и увидеть невооруженным глазом.

Поздние симптомы (присоединение опухолевой интоксикации):

  • Общая слабость;
  • Депрессивное состояние и упадок настроения;
  • Головные боли, могут сопровождаться головокружением;
  • Снижение веса, вплоть до полного истощения (анорексия);
  • Колебания температуры тела;
  • Частые инфекции и простудные заболевания;
  • Бледность кожи на фоне желтушности и местами цианоза;
  • Нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью);
  • Сухость во рту и глазах;
  • Усиление тошноты и рвоты;
  • Повышенная потливость;
  • Нарушение формулы крови в сторону анемии;
  • Внутрибрюшное кровотечение;
  • Кровотечение из варикозных вен пищевода и прямого кишечника;
  • Расширение вен на передней брюшной стенке («голова медузы»).

Диагностика

Для диагностики злокачественной онкологии печени применяется определенная этапность в методах:

  • В первую очередь это общение с лечащим врачом, где производится сбор жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания – изучаются возможные факторы и причины болезни, этапы ее развития, жалобы и признаки в начале болезни и на момент опроса;
  • Осмотр пациента. Обращается внимание на внешний вид – цвет кожи и состояние слизистых, окружность живота, фон настроения и пр.;
  • Пальпация печени. Врач руками ощупывает область правого подреберья и определяет размер и структуру печени, а в некоторых случаях и саму опухоль.

Далее проводятся лабораторные обследования:

  • Общий анализ крови. Для опухолей печени характерны снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов. Остальные показатели, как правило, в норме;
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы): увеличение общего белка и щелочной фосфатазы;
  • Серологический анализ крови: повышение АФП (альфа-1-фетопротеин), HGF (фактор роста гепатоцита), AFU (альфа-1-фукозидаза) и пр. белки.

Далее проводят инструментальное исследование, как завершающий этап диагностики:

  • УЗИ печени и региональных лимфатических узлов – определяют наличие опухоли, ее структуру, размер, наличие метастазов;
  • КТ (компьютерная томография) печени – выявляют опухоль, размер и структуру, которые не удалось обнаружить на УЗИ;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – максимально подробный метод диагностики, позволяет определить не только размер опухоли и ее структуру, но и состояние сосудов, лимфатических узлов, а также самых мелких метастазов;
  • Сцинтиграфия печени – обнаруживаются опухоли и метастазы путем контрастирования радиоактивными элементами;
  • Биопсия опухоли с последующей пункцией и микроскопией – позволяет определить структуру опухолевых клеток, из чего она происходит, и определить тактику лечения;
  • Ангиография – применяется в качестве дополнительного метода обследования и позволяет определить состояние сосудов печени.

Лечение злокачественной опухоли печени

Лечение злокачественной опухоли печени должно быть обязательно комплексным, под контролем врача. Чем раньше это заболевание будет выявлено и пролечено, тем больше шансов на выздоровление.

Хирургическое лечение

Является радикальным и максимально эффективным методом лечения опухолевого процесса в печени. Процедура и техника операции зависят от размера опухоли, ее расположения и наличия метастазов. Это может быть удаление опухоли и близлежащих тканей, удаление целой доли печени, удаление региональных лимфатических сосудов или же удаление всего органа с последующей трансплантацией от донора.

Современная медицина разделает операции на печени на две большие группы: классическое хирургическое вмешательство и криохирургия (опухоль разрушается путем воздействия на нее крайне низких температур).

Химиотерапия

Как правило, является дополнением к оперативному вмешательству и назначается как до операции, так и после нее. Ее основная цель – уничтожить раковые клетки, тем самым уменьшив размеры опухоли до ее удаления и ликвидировать единичные не удаленные клетки после вмешательства хирурга.

Для этих целей используют сильнейшие препараты из группы цитостатиков. Дозировка и конкретное средство подбирается строго индивидуально, выписывается лечащим врачом по разработанной схеме применения. В процессе терапии препарат могут рекомендовать заменить для уменьшения побочных эффектов и усиления его основного действия.

Лучевая терапия

Применяется в качестве дополнительного метода лечения к первым двум. Применяется радиационное облучение опухоли перед операцией, что позволяет неоперабельную опухоль уменьшить до наличия возможности ее удаления. Длительность лечения, сила и мощность облучения и его частота определяются строго индивидуально.

Осложнения

Осложнения злокачественной опухоли печени:

  • Метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Процент выживаемости в таких ситуациях резко снижается;
  • Кровотечение из сосудов опухоли;
  • Асцит;
  • Желтуха, связанная с закупоркой желчных протоков (сдавление опухолью, рост опухоли внутри протоков);
  • Печеночная недостаточность;
  • Полное истощение организма (кахексия крайней степени);
  • Нарушение пищеварения вплоть до полного не усвоения пищи;
  • Кишечная непроходимость;
  • Летальный исход.

Профилактика

Методы профилактики развития злокачественного новообразования печени достаточно простые:

  • Избегать инфицирования вирусными гепатитами и их своевременное и качественное лечение;
  • Исключить злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
  • Рациональное питание;
  • Профилактика и лечение глистных и паразитарных заболеваний;
  • Поддерживать физиологический вес тела;
  • Своевременно обращаться к врачу при любом ухудшении состояния здоровья.

Злокачественные образования в печени виды лечение

Опухоли печени – это образования, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. Самыми распространенными проявлениями новообразований в печени считается резкое снижение массы тела, тошнота, снижение аппетита, пожелтение кожных покровов, гепатомегалия, асцит. Выявить новообразование можно при помощи ультра-звукового исследования, биопсии органа, компьютерной томографии и обследования тканей печени. Лечение рака печени не может обойтись без хирургического вмешательства с целью удаления злокачественной опухоли и больной части органа.

Опухоли печени делятся на несколько категорий:

  • Первичные доброкачественные новообразования;
  • Первичные раковые образования в печени;
  • Вторичные раковые опухоли в печени, которые сопровождаются появлением метастазов.

Знание категории и вида новообразования дает возможность назначать лечение опухоли печени комплексными и эффективными методами. Доброкачественная опухоль печени диагностируется довольно редко, так как это заболевание не проявляет себя симптомами и определяет, обычно, на рядовом осмотре. Редко удается начать лечение рака печени на первых стадиях, так как заболевание может протекать бессимптомно.

Виды доброкачественных образований в печени

Наиболее встречающейся является доброкачественная опухоль печени, которая проявляется в виде аденом: аденомы желчного протока, папилломатоз, гипатоаденома, билиарная цистаденома. Данные заболевания начинаются из соединительно-тканных и покровных частей печени или протоков желчи. Реже встречаются такие доброкачественные заболевания, как гемангиопа и лимфангиома. Совсем редко диагностируется липома, гамартома и фиброма печени.

Доброкачественная опухоль печени, относящаяся к категории аденом, характеризуется, как единичное или множественное новообразование круглой формы, имеющее серый или темно-кровяной цвет. Такие образования могут быть разного размера. Их местоположение чаще всего является под капсулой органа или в паренхиме. Причины опухоли печени доброкачественного характера связаны с продолжительным использованием контрацептивов в виде таблеток женщинами. Некоторые доброкачественные образования в печени могут перерасти в рак. Лечение рака печени должно быть назначено с учетом наиболее вероятных причин развития заболевания.

Аденомы печени считаются самыми распространенными заболеваниями среди доброкачественных новообразований. Сосудистые образования характеризуются пещеристой губчатой структурой и образуются из венозно-сосудистой сетки органа. Данный вид аденом делится на два вида:

  • Кавернома;
  • Кавернозная гемангиома.

Большинство врачей считают сосудистые новообразования не опухолями, а врожденными васкулярными аномалиями.

Следствием билиарных и циркуляторных поражений в определенных частях печени является узловатая гиперплазия. Данная доброкачественная опухоль печени имеет розовый или красный цвет, негладкую оболочку и может быть различного размера. Структура такой опухоли довольно плотная и может перерождаться в рак.

Симптомы при опухоли печени доброкачественного характера

Любой вид доброкачественной опухоли не проявляется ярко-выраженными симптомами. Доброкачественная опухоль печени на протяжении долгого времени не нарушает самочувствие человека и работу органа, т.е. симптомы при опухоли печени могут проявиться на более поздних стадиях.

Гемангиома печени может проявляться только, если она больших размеров. В этом случае больной может испытывать тяжесть и болевые ощущения в эпигастрии, отрыжку и тошноту. Данное заболевание очень опасно тем, что есть риск разрыва опухолевого образования, что вызовет внутрибрюшное кровотечение, кровотечение в протоки желчи и деформацию опухолевого основания.

Киста большого размера на печени проявляется давлением и тяжестью в подреберье. Запущенные и не удаленные кисты могут вызывать нагноение, кровотечения, разрывы.

Аденома печени начинает проявлять себя только, когда становится большой в размере. При этом больной может испытывать боль в животе. При пальпации опухоль явно чувствуется в правой части живота. Осложненная форма заболевания может вызвать разрыв образования.

Совсем бессимптомно протекает узловатая гиперплазия печени. При ощупывании правой области живота может быть обнаружена гепатомегалия. Данная доброкачественная опухоль печени редко имеет осложнения в виде разрывов и кровотечений. Симптомы при опухоли печени могут быть неявными и не проявлять себя какое-то время, поэтому при малейших признаках стоит обратиться к врачу.

Выявление и лечение опухоли печени доброкачественного характера

Определить наличие или отсутствие доброкачественного образования в печени можно, используя следующие методы обследования:

  • Ультра-звуковое исследование печени;
  • Компьютерная томография;
  • Диагностическая лапароскопия с локальной биопсией тканей органа и тщательным изучением полученного материала;
  • Гепатоангиография.

При обнаружении гиперплазии и аденомы назначают процедуру биопсии тканей печени, полученной при помощи чрескожного проникновения.

Доброкачественная опухоль печени любого типа лечится только хирургическим вмешательством с целью удаления новообразований. Такое лечение опухоли печени обусловлено снижением риска перерождения доброкачественного образования в злокачественное. В процессе операции может быть удалена только доброкачественная опухоль печени или часть печени вместе с новообразованием. В зависимости от размера опухоли и сложности случая может быть проведена операция одного из следующих типов: лапароскопическое вмешательство, краевое отсечение органа, лобэктомия, сегментэктомия и гемигепатэктомия. Если у больного обнаружена киста на печени, то хирургическое вмешательство включает удаление кисты.

Читать еще:  Как заварить овес для лечения печени

Виды злокачественных опухолей печени

Злокачественные новообразования печени могут быть двух основных видов:

  • Первичная опухоль – это образование, которое вырастает из тканей печени;
  • Вторичная опухоль – образование, появляющееся путем метастазирования из других больных органов организма.

В медицинской практике вторичная злокачественная опухоль печени встречается во много раз чаще, нежели первичные образования. Это объясняется тем, что кровь нашего организма проходит через печень, а метастазы из больных органов перемещаются по организму через кровь.

Первичная злокачественная опухоль печени встречается крайне редко. Как правило, данным заболеванием страдают лица мужского пола в возрасте от 50 лет. В зависимости от происхождения первичные раковые образования могут быть следующих типов:

  • Ангио-саркома, появляющаяся из внутренней оболочки кровеносных сосудов печени;
  • Гепатоцеллюлярная карцинома, возникающая из тканей органа;
  • Гепатобластома – раковое образование в печени, поражающее лиц детского возраста;
  • Холангио-карцинома прорастает из клеточного слоя протоков желчи.

Причины опухоли печени злокачественного характера – это хроническое течение вирусных гепатитов B и C. У больных гепатитом в 200 раз чаще диагностируется гепатоцеллюлярный рак печени.

Другими причинами возникновения рака печени может быть наличие хронического цирроза, описторхоза и шистосомоза (поражение печени паразитарными организмами), сифилиса, гемохроматоза, алкоголизма. Кроме того обнаруживается раковая опухоль довольно часто у людей, контактирующих с канцерогенными химическими веществами. Симптомы и причины опухоли печени различного характера до конца не изучены, однако проводить профилактические мероприятия рекомендуется каждому человеку, даже без наличия факторов риска.

Симптомы при опухоли печени злокачественного характера

Злокачественная опухоль печени может проявлять себя общим плохим самочувствием, слабостью в теле, снижением аппетита, чувством тошноты, появлением рвоты, тяжести и боли в правой области живота и подреберье, снижением массы тела.

По мере увеличения злокачественная опухоль печени начинает выпирать и ее можно увидеть визуально. У больного с правой стороны живота в области нижнего ребра наблюдается припухлость. При пальпации обнаруживается опухоль плотной структуры.

Поздние стадии развития заболевания сопровождаются появлением анемии, асцита, желтухи, возрастает печеночная недостаточность и эндогенная интоксикация.

Злокачественная опухоль печени может быть обнаружена путем сдачи анализа крови на биохимические показатели, которые указывают на функцию печени. При уменьшении альбуминов, росте активности трансаминаза, повышении фиброногена и мочевины, креатинина и остаточного азота может указывать на наличие ракового образования. При таком результате анализа врач назначает проведение печеночных проб и коагулограммы, а так же начальное лечение рака печени в Москве.

Чтоб получить более точную картину состояния здоровья человека делается ультра-звуковое исследование, МРТ и КТ печени, ангиография. Для подтверждения или опровержения диагноза большинство врачей рекомендуют пункционную биопсию тканей опухоли и печени для детального и составного обследования.

Если злокачественная опухоль печени начала метастазирование в другие органы тела, то важно установить места расположения метастазов и вовремя начать лечение рака печени. Для этого проводятся следующие манипуляции:

  • ЭГДС;
  • Рентгенография желудка;
  • Ультра-звуковое исследование молочных желез;
  • Маммография;
  • Флюорография легких;
  • Колоноскопия;
  • Прочие методы диагностирования органов.

Лечение рака печени в Москве проводится медикаментозным и хирургическим методом. Злокачественная опухоль печени может быть полностью вылечена только путем абсолютного удаления больной части печени и самого образования. Обычно, лечение рака печени путем хирургического вмешательства осуществляется отсечением пораженной доли органа. Если обнаружена единичная локальная злокачественная опухоль печени, то ее лечение начинается с химиотерапии внутрисосудистая или системная.

Новообразование в печени: что это может быть?

Опухоль печени представляет собой новообразование злокачественного или доброкачественного происхождения, исходящее из паренхимы органа, его желчных протоков или элементов сосудистой системы.

Опухоль в печени чаще всего проявляется в виде приступов чувства тошноты, похудения, потери аппетита, развития гепатомегалии, желтухи и асцита.

Для проведения диагностики применяются лабораторные и инструментальные методы. Лечение патологии проводится хирургическими методами, заключающимися в проведении процедуры резекции пораженной области железы.

Основные типы опухолей печени

В гепатологии выделяют несколько разновидностей опухолевых процессов – доброкачественные, первичные и вторичные злокачественные образования.

Распознание вида опухолевого процесса позволяет проводить дифференцированное лечение патологического процесса.

Чаще всего течение патологии происходит бессимптомно, а их выявление происходит случайным образом в результате проведения диагностики в отношении других патологий. Гастроэнтерологи наиболее часто сталкиваются с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением железы. Доброкачественные опухоли органа встречаются в медицинской практике редко.

Метастазы в печени формируются при наличии у больного рака желудка, толстого кишечника, молочной железы или легких.

Типы доброкачественных новообразований в печени

Доброкачественная опухоль печени может развиваться у больного в форме аденомы – гепатоаденомы, аденомы желчного протока, билиарной цистаденомы и папилломатоза.

Формирование этих новообразований происходит из эпителиальных и соединительнотканных компонентов печени и ее протоков.

К опухолевидным образованиям мезодермального происхождения относятся:

Некоторые исследователи к опухолям печени причисляют непаразитарные кисты.

Аденомы являются одиночными или множественными образованиями округлой формы, имеющие сероватую или темно-красную окраску и различный размер. Располагаться могут новообразования под капсулой железы или в толще печеночной паренхимы. Большинство врачей сходятся во мнении, что формирование аденом у представительниц женского пола связано с длительным приемом пероральных контрацептивов.

Некоторые разновидности доброкачественных опухолей могут перерождаться в процессе своего прогрессирования в гепатоцеллюлярный рак.

Такими разновидностями доброкачественных образований в печени являются:

  1. Трабекулярные аденомы.
  2. Цистаденомы.

Наиболее часто встречаются ангиомы – сосудистые образования. Эти структуры имеют пещеристое строение, происходят из венозной сети печени.

Среди сосудистых новообразований врачи различают:

  • кавернозные гемангиомы;
  • каверномы.

Во врачебной среде существует мнение о том, что сосудистые образования не являются истинными опухолями, а представляют собой васкулярную аномалию.

Развитие узловой гиперплазии печени происходит в результате возникновения локальных церкуляторных и билиарных нарушений в отдельных областях печеночной паренхимы.

Непаразитарные кисты могут быть как поверхностные, так и внутрипеченочные их формирование связано преимущественно с врожденными патологиями получением травм и развитием воспалительных процессов в паренхиме железы.

Классификация злокачественных новообразований в железе

Злокачественная опухоль в печени представляет собой опасное патологическое состояние, имеющее тяжелое течение и высокий риск летального исхода.

В онкологии все злокачественные формирования можно разделить на первичные – те, которые возникают непосредственно в тканях органа и вторичные – когда формирование ракового очага происходит за счет транспортировки опухолевых клеток из области формирования первичного очага расположенной в других частях тела.

Возникновение вторичного рака регистрируется значительно чаще, чем первичного, это обусловлено тем, что печень обеспечивает процесс фильтрации и очистки крови от нежелательных примесей.

Так, например, при раке поджелудочной или кишечника в 70% случаев наблюдается проникновение метастазов в печень

В онкологии к формам патологии, имеющей злокачественное течение, относятся:

  1. Печеночно-клеточный рак – разновидность, представленная мутировавшими клетками паренхимы железы. Эта разновидность является наиболее распространенной и диагностируется в 75% случаев выявления онкологических патологий.
  2. Холангиокарцинома – разновидность онкологического процесса, поражающего желчные протоки. Она выявляется в 20% случаев. В группу риска входит взрослая мужская часть населения в возрасте от 45 до 70 лет.
  3. Ангиосаркома – опухоль, развивающаяся из клеток эндотелия. Встречается такое нарушение очень редко. Особенностью патологии является устойчивость к воздействию лекарственного лечения, помимо этого она имеет высокую способность к метастазированию. Чаще всего поражение выявляется у мужчин и приводит к быстрому летальному исходу в результате возникновения массивного кровоизлияния в брюшную полость.

Еще одной формой является гепатобластома – формирование, имеющее злокачественное течение. Патология имеет эмбриональное происхождение. Чаще диагностируется у детей. Недуг у ребенка проявляется в раннем возрасте, в период от 1 до 5 лет.

Причины развития патологического процесса

В настоящий момент достоверно не известны причины, способствующие появлению опухолевых патологий, достоверно не установлены.

Однако установлен ряд факторов, которые значительно увеличивают вероятность появления патологического процесса и формирования новообразований из мутирующих клеток.

Одними из наиболее распространенных факторов являются отягощенная в плане онкологических патологий наследственность и проживание больного в регионе с негативной экологической обстановкой.

Помимо этого факторами способствующими развитию злокачественного заболевания могут являться:

  • прием гормональных средств на протяжении длительного времени при проведении терапии патологических состояний;
  • прием оральных контрацептивов и анаболических стероидов;
  • особенности рациона питания, при злоупотреблении продуктами, имеющими в своем составе химические добавки, красители, большое количество животных жиров, а также недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку и витамины;
  • наличие вредных привычек – продолжительный стаж курильщика и систематическое употребление алкогольных напитков на протяжении длительного времени.

Большое значение при формировании опухолевых образований имеют сопутствующие недуги.

На процесс появления и прогрессирования первичного и вторичного рака огромное влияние оказывают такие недуги:

  1. Цирроз и гепатит В.
  2. Наличие полипов в толстом кишечнике.
  3. Развитие гельминтозов, включая такие, как описторхоз и шистосомоз.

Помимо этого существенное влияние способны оказывать нарушения обменных процессов на фоне ожирения или развития такого заболевания, как сахарный диабет.

Характерная симптоматика патологии

Клиническая картина, характерная для доброкачественных и злокачественных образований, имеет существенные отличия.

Появление доброкачественных формирований на начальном этапе прогрессирования не провоцирует развитие функциональных нарушений печени, а как следствие на начальных стадиях прогрессирования болезни негативные проявления отсутствуют.

Первые тревожные симптомы появляются только спустя некоторое время, когда новообразование приобретает увеличенный размер, что провоцирует сдавливание желчных протоков и оказания негативного воздействия на соседние прилежащие органы.

Симптомы появления доброкачественного новообразования

Для каждой разновидности заболевания характерно наличие своих характерных признаков.

Гемангиомы железы приводят к появлению негативной симптоматики, проявляющейся в болях и ощущении тяжести в области эпигастрия, помимо этого могут возникать приступы тошноты и позывы к рвоте, а также появляется неприятная отрыжка. При значительном увеличении гемангиомы появляется высокая вероятность возникновения разрыва и кровоизлияния в область брюшной полости или желчные протоки.

Узловая гиперплазия достаточно часто протекает бессимптомно даже в случае наличия запущенной стадии заболевания. Одним из немногих тревожных симптомов является значительное увеличение объема печени – развитие гепатомегалии.

Появление и прогрессирование аденомы печени сопровождается возникновением болевых ощущений в правом боку в области расположения железы. Для этой патологии является характерным появление приступов тошноты, побледнение кожного покрова и усиление процесса потоотделения. В случае запущенной болезни возможно формирование разрывов, сопровождающихся массивными кровоизлияниями.

Проявление кист в печени – дискомфорт в виде тяжести и ощущения распирания в правом подреберье. В случае наличия крупных кист у больного появляются признаки диспепсии. У больного регистрируется появление вздутия, тошноты и расстройство стула.

Симптомы развития злокачественной патологии печени

Развитие негативных симптомов при раковых патологиях наблюдается уже на самых начальных стадиях болезни. Такие симптомы чаще всего являются неспецифическими и включают в себя общее ослабление организма, появление повышенной сонливости, снижение аппетита, похудение. Помимо этого у больного появляются тупые боли в области правого подреберья, держится субфебрильная температура на протяжении длительного периода времени.

По мере развития патологического процесса опухолевидное образование начинает увеличиваться в размерах. В пораженной железе запускаются процессы дегенерации печеночной паренхимы. Она приобретает неоднородную структуру и становится плотной.

У больного страдающего онкологическим заболеванием печени ее можно увидеть невооруженным взглядом – на теле она выделяется в виде припухлости на правой стороне тела, под ребрами.

На завершающих этапах прогрессирования онкологии у пациентов фиксируется

  • малокровие;
  • асцит;
  • лихорадочные состояния с попеременным подъемом и снижением температуры тела.

В случае возникновения массивного поражения печеночной паренхимы наблюдается развитие печеночной недостаточности и как следствие наступает эндотоксикоз.

Если во время разрастания рака происходит сдавливание нижней полой вены, то у больного наблюдаются застойные явления, связанные с ухудшением оттока лимфатической жидкости. Такое состояние приводит к появлению отечности нижних конечностей.

Конечные стадии прогрессирования рака сопровождаются прорастанием новообразований в сосудистую систему, что провоцирует кровоизлияние в брюшную полость.

Методы диагностики новообразований в печени

Для постановки точного диагноза больному потребуется посетить больницу для проведения высокоточной диагностики. Для этой цели применяются инструментальные методы.

Для определения локализации и размера опухолевого образования проводят исследование при помощи УЗИ, КТ, МТР и гепатоангиографию.

Для определения типа патологического формирования осуществляется процедура биопсии печени. Полученный биоматериал подвергается гистологическому исследованию.

В случае наличия подозрений на наличие признаков злокачественности образования проводится забор крови для проведения лабораторного биохимического анализа.

В крови больного раком выявляется значительное отклонение в основных биохимических показателях.

При проведении биохимии анализ выявляет:

  1. Понижение количества альбумина.
  2. Повышение содержания креатинина.
  3. Повышение уровня мочевины.

Дополнительно больной с подозрением на рак печени отправляется на сдачу крови на коагулограмму и определение печеночного профиля.

Если установлено вторичное происхождение очага раковой опухоли, то важным этапом проведения диагностики является определение места формирования первичного очага.

Для этой цели исследуется кишечник, легкие, грудные железы и желудок на предмет наличия рака.

Терапия при выявлении опухолевых процессов

Тактика терапии опухолевых образований с доброкачественным течением зависит от объема и активности патологии. В случае если формирование имеет небольшой объем и не проявляет высокой активности, то применяется выжидательная тактика. Одновременно больному рекомендуется проведение общеукрепляющего лечения.

При наличии у больного активного новообразования, обладающего способностью к стремительному росту, прибегают к проведению оперативного вмешательства. Такая тактика позволяет снизить риски развития мутаций и перерождения в злокачественные формы.

Читать еще:  Когда можно лечиться консервативно

При удалении доброкачественных образований проводится процедура резекции – в процессе оперативного вмешательства проводится иссечение патологически измененных тканей.

Иссечение патологических участков ткани проводиться может в виде:

  • краевой резекции;
  • сегментэктомии;
  • лобэктомии;
  • гемигепатоэктомии.

Терапия рака печени является исключительно оперативной. В процессе проведения оперативного вмешательства осуществляется иссечение патологических участков. При наличии у больного холангиокарциномы в процессе проведения гепатикоеюностомии осуществляется удаление желчных протоков, и формируются соустья для восстановления процесса вывода желчи в тощую кишку.

Помимо указанного способа проведения лечения применяются также:

  1. Лучевая терапия.
  2. Химиотерапия.
  3. Эмболизация.
  4. Криоабляция.
  5. Химиоэмболизация.

Одним из важнейших условий проведения успешного лечения онкологической патологии печени является своевременное выявление патологического процесса.

Профилактика возникновения заболевания сводится к снижению воздействия на организм факторов риска. Одним из наиболее весомых среди них является вирусный гепатит. По этой причине в первую очередь нужно принимать меры для того чтобы обезопасить организм от инфекционного процесса.

Сколько человек сможет прожить при наличии у него рака печени, во многом зависит от стадии развития болезни и правильности выбранной тактики проведения терапевтических мероприятий.

Опухоли печени

Опухоли печени – новообразования злокачественного и доброкачественного характера, исходящие из паренхимы, желчных протоков или сосудов печени. Наиболее частыми проявлениями опухолей печения служат тошнота, похудение, потеря аппетита, гепатомегалия, желтуха, асцит. Диагностика опухолей печени включает проведение УЗИ, исследование печеночных проб, КТ, биопсию печени. Лечение опухолей печени хирургическое и заключается в резекции пораженного участка органа.

Общие сведения

В гепатологии принято различать первичные доброкачественные опухоли печени, первичные и вторичные (метастатические) злокачественные новообразования (рак печени). Знание вида и происхождения опухоли печени позволяет проводить дифференцированное лечение. Доброкачественные опухоли печени встречаются сравнительно редко. Обычно они протекают бессимптомно и выявляются случайно. Чаще в гастроэнтерологии приходится сталкиваться с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением органа. Метастазы в печени нередко обнаруживаются у пациентов с первичным раком желудка, легких, толстой кишки, раком молочной железы.

Доброкачественные опухоли печени

Классификация

Среди доброкачественных опухолей печени в клинической практике встречаются аденомы (гепатоаденомы, аденомы желчного протока, билиарные цистаденомы, папилломатоз). Они происходят из эпителиальных и соединительнотканных элементов печени или желчных протоков. К опухолям печени мезодермального происхождения относятся гемангиомы, лимфангиомы. Редко встречаются гамартомы, липомы, фибромы печени. Иногда к опухолям печени причисляют непаразитарные кисты.

Аденомы печени представляют собой одиночные или множественные круглые образования сероватого или темно-красного цвета различного размера. Они располагаются под капсулой печени или в толще паренхимы. Считается, что развитие аденом печени у женщин может быть связано с длительным использованием пероральной контрацепции. Некоторые виды доброкачественных опухолей печени (трабекулярные аденомы, цистаденомы) склонны к перерождению в гепатоцеллюлярный рак.

Сосудистые образования (ангиомы) встречаются среди доброкачественных опухолей печени наиболее часто. Они имеют пещеристое губчатое строение и исходят из венозной сети печени. Среди сосудистых опухолей печени различают кавернозные гемангиомы и каверномы. Существует мнение, что сосудистые образования печени являются не истинными опухолями, а врожденной васкулярной аномалией.

Узловатая гиперплазия печени развивается вследствие локальных циркуляторных и билиарных нарушений в отдельных зонах печени. Макроскопически данная опухоль печени может иметь темно-красный или розовый цвет, мелкобугристую поверхность, различную величину. Консистенция узловатой гиперплазии печени плотная, микроскопически обнаруживаются явления локального цирроза. Не исключается перерождение узловатой гиперплазии в злокачественную опухоль печени.

Происхождение непаразитарных кист печени может быть врожденным, травматическим, воспалительным.

Симптомы

Большая часть доброкачественных опухолей печени не имеет четко выраженной клинической симптоматики. В отличие от злокачественных опухолей печени, доброкачественные образования растут медленно и длительно не приводят к нарушению общего самочувствия.

Гемангиомы печени больших размеров могут вызывать боли и тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку воздухом. Опасность гемангиомы печени заключается в высокой вероятности разрыва опухоли с развитием кровотечения в брюшную полость и гемобилии (кровотечения в желчные протоки), перекрутом ножки опухоли. Крупные кисты печени вызывают тяжесть и давление в подреберье и эпигастрии. Осложнениями кист печени могут являться разрыв, нагноение, желтуха, кровоизлияние в полость опухоли.

Аденомы печени при достижении значительных размеров могут вызывать боли в животе, а также пальпироваться в виде опухолевидного образования в правом подреберье. В осложненных случаях может произойти разрыв аденомы с развитием гемоперитонеума. Узловатая гиперплазия печени обычно не имеет выраженных симптомов. При пальпации печени может отмечаться гепатомегалия. Спонтанные разрывы данной опухоли печени наблюдаются редко.

Диагностика

С целью диагностики доброкачественных опухолей печени используются УЗИ печени, гепатосцинтиграфия, КТ, гепатоангиография, диагностическая лапароскопия с прицельной биопсией печени и морфологическим исследованием биоптата. При аденомах или узловатой гиперплазии возможно проведение чрескожной биопсии печени.

Лечение доброкачественных опухолей печени

Ввиду вероятности малигнизации и осложненного течения доброкачественных опухолей печени основная тактика их лечения – хирургическая, предполагающая резекцию печени в границах здоровых тканей. Объем резекции определяется локализацией и размерами опухоли печени и может включать краевую резекцию (в т. ч. лапароскопическую), сегментэктомию, лобэктомию или гемигепатэктомию.

При кисте печени может производиться иссечение кисты, эндоскопическое или открытое дренирование, наложение цистодуоденоанастомоза, марсупиализация.

Злокачественные опухоли печени

Классификация

Злокачественные опухоли печени могут быть первичными, т. е. исходить непосредственно из структур печени, или вторичными, связанными с разрастанием метастазов, занесенных из других органов. Вторичные опухоли печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные, что связано с фильтрацией через печень крови, идущей от различных органов и гематогенным заносом опухолевых клеток.

Первичные злокачественные опухоли печени – явление относительно редкое. Встречается преимущественно у лиц мужского пола старше 50 лет. По происхождению выделяют следующие формы первичных злокачественных опухолей печени:

  • гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак, гепатома), исходящая из клеток печеночной паренхимы
  • холангиокарцинома, исходящая из эпителиальных клеток желчных протоков
  • ангиосаркома, произрастающая из эндотелия сосудов
  • гепатобластома – опухоль печени, встречающаяся у детей

Причины

Среди причин образования первичных злокачественных опухолей печени первенство принадлежит хроническим вирусным гепатитам В и С. Вероятность развития гепатоцеллюлярного рака у пациентов с гепатитом увеличивается в 200 раз. Среди других факторов, связанных с риском развития злокачественных опухолей печени, выделяют цирроз печени, паразитарные поражения (шистосомоз, описторхоз), гемохроматоз, сифилис, алкоголизм, канцерогенное воздействие различных химических соединений (тетрахлористого углерода, нитрозаминов, органических хлорсодержащих пестицидов), алиментарные причины (пищевой микотоксин – афлатоксин).

Симптомы злокачественных опухолей печени

К начальным клиническим проявлениям злокачественных опухолей печени относятся недомогание и общая слабость, диспепсия (ухудшения аппетита, тошнота, рвота), тяжесть и ноющая боль в подреберье справа, субфебрилитет, похудание.

С увеличением размеров опухоли печень выступает из-под края реберной дуги, приобретает бугристость и деревянистую плотность. В поздних стадиях развивается анемия, желтуха, асцит; нарастает эндогенная интоксикация, печеночная недостаточность. Если опухолевые клетки обладают гормональной активностью, то возникают эндокринные нарушения (синдром Кушинга). При сдавлении растущей опухолью печени нижней полой вены, появляются отеки нижних конечностей. При эрозии сосудов возможно развитие внутрибрюшного кровотечения; в случае варикозного расширения вен пищевода и желудка может развиться желудочно-кишечное кровотечение.

Диагностика

Типичными для всех злокачественных опухолей печени являются сдвиги в биохимических показателях, характеризующих функционирование органа: снижение альбуминов, увеличение фибриногена, рост активности трансаминаз, повышение мочевины, остаточного азота и креатинина. В связи с этим при подозрении на злокачественную опухоль печени необходимо исследовать печеночные пробы и коагулограмму.

Для более точной диагностики прибегают к проведению ультразвукового сканирования, компьютерной томографии, МРТ печени, ангиографии печени. С целью гистологической верификации образования проводится пункционная биопсия печени или диагностическая лапароскопия.

При признаках метастатического поражения печени необходимо установление локализации первичной опухоли, для чего может потребоваться выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, маммографии, УЗИ молочных желез, колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии легких и т. д.

Лечение злокачественных опухолей печени

Полное излечение злокачественных опухолей печени возможно только при их радикальном удалении. Как правило, при опухолях печени производится резекция доли печени или гемигепатэктомия. При холангиокарциномах прибегают к удалению протока и наложению соустий (гепатикоеюноанастомоза, гепатикодуоденоанастомоза).

При единичных опухолевых узлах печени возможно выполнение их деструкции с помощью радиочастотной абляции, химиоабляции, криоабляции. Методом выбора при злокачественных опухолях печени является химиотерапия (системная, внутрисосудистая).

Прогноз

Неосложненные доброкачественные опухоли печени в прогностическом плане благоприятны. Злокачественные опухоли печени характеризуются бурным течением и без лечения приводят к гибели пациента в течение 1 года. При операбельных злокачественных опухолях печени продолжительность жизни в среднем составляет около 3-х лет; 5-летняя выживаемость — менее 20%.

Образования в печени: что это может быть, виды новообразований

УЗИ-диагностика

УЗИ представляет собой процедуру улавливания ультразвуковых волн, что отражено в названии.

Объемное изображение, получаемое в результате обработки, представляет собой черно-белую картинку, на которой гиперэхогенные участки имеют светлый оттенок. Кости, жировая ткань, опухоли, стенки крупных сосудов имеют почти полностью белый цвет.

  • Гиперваскулярные образования печени имеют повышенную эхоплотность: они лучше отражают ультразвуковые волны, чем прочие ткани. Подобные участки на мониторе ультразвукового исследования представляют собой белые пятна, изоэхогенные образования, представляющие собой железистые ткани, — серыми.
  • К гипоэхогенным относят участки, которые плохо отражаются на УЗИ: анэхогенные зоны состоят из воздуха и жидкостей, поэтому слабо отражают волны.

После обследования составляется полная совокупность факторов, имеющихся на снимке. Их рассматривают целостно, что позволяет поставить наиболее точный диагноз. В качестве примера можно взять жировую дистрофию: на общем фоне изображения, полученного на УЗИ, выделяются гипоэхогенные образования.

Однако генерация новых клеток печени приводит к повышению эхогенности, из-за чего здоровые ткани выглядят темнее.

Выделяют диффузные эхогенные образования. Они показывают воспалительные процессы, а очаговые образования в этом случае свидетельствуют о наличии кисты, абсцесса. Крупные сосуды также напоминают гипоэхогенные участки, что связано с плотной оболочкой сосудов. Если происходят очаговые изменения, вероятнее всего, появилось новообразование неизвестного качества или произошло изменение кисты.

Очаговые образования печени

Очаговыми образованиями называют патологии, при которых часть печеночной ткани отсутствует, а на месте образовавшейся полости скопилась жидкость. Заболевания имеют различные симптомы, количество полостей варьируется, создавая единичное или множественные поражения. Они образуются как внутри печени, так и на ее оболочке. Новообразования не всегда имеют форму капсулы.

По этиологии поражения печени делят на доброкачественные и злокачественные. Для них имеется специальный показатель, который называют васкуляризацией. Он отображает уровень доброкачественности, поэтому злокачественные называют гиперваскулярными, а доброкачественные — гиповаскулярными или гиподенсивными.

Характер опухоли определяют инструментальными методами диагностирования. Развитие заболевания рассматривают в динамике, что позволяет отслеживать изменения и текущую угрозу со стороны новообразования.

Инфекционные патологии лечить легче, поскольку они возникают на фоне параллельно протекающей болезни.

Доброкачественные новообразования

Доброкачественная патология возникает при следующих заболеваниях и состояниях:

  • аденомы, липомы, герматомы;
  • печеночные кисты;
  • гиперплазии;
  • гемангиомы, цистаденомы и другие.
  1. Киста — такое новообразование, которое возникает при воспалении органа, инфицировании паразитами и т. д. Киста представляет собой овальную емкость с жидкостью, встречаются желеобразные образования. Последние имеют зелено-коричневый окрас. Кисты образуются как на поверхности, так и внутри печени. При наличии множества образований ставят диагноз поликистоз. При этом кисты должны покрывать не менее 60% всего объёма печени. Иногда патология достигает 25 см.
  2. Аденомы печени возникают редко, а диагностировать их с помощью УЗИ весьма сложно. Гиповаскулярная аденома встречается у женщин, принимающих гормональные препараты. Она отличается слабым кровоснабжением, по первичным признакам ее относят к доброкачественным. Она состоит из измененны клеток печени или близлежащих протоков. Аденома растет с небольшой скоростью и не распространяется на соседние органы.
  3. Гемангиома встречается довольно часто, оказывая воздействие на левую часть печени. Новообразование не пускает метастазы, растет очень медленно. Гемангиомы делят на капиллярные и кавернозные. Патологию не лечат, если не наблюдается быстрое увеличение ее размеров. Возможные причины быстрого роста пока неизвестны.
  4. Липома представляет собой опухоль, состоящую из жировых тканей. Она имеет небольшой размер и не требует терапии. Пациенту показано регулярное УЗИ для контроля роста образования. Внешне оно напоминает метастазы, поэтому проводят глубокое обследование пораженного органа. Липома образуется при системных нарушениях метаболизма в жировой ткани. У женщин в подобных ситуациях диагностируют гиперплазию в правой части печени. По внешним признакам опухоль напоминает злокачественную, паренхима неоднородна. На УЗИ видны участки с различной эхогенностью. Причины возникновения липомы неизвестны.
  5. Герматомы — заболевания, встречающиеся у детей. Цистаденомы представляют собой кисты с несколькими камерами. Оба вида патологий встречаются редко. Доброкачественные очаговые образования в печени легко выявляются с помощью УЗИ, обладают слабовыраженными симптомами, которые иногда отсутствуют совсем. Этим объясняется частое случайное обнаружение новообразований при обследовании. При сильном разрастании тканей в правом подреберье возникают болезненные ощущения.

Злокачественные новообразования

Эти опухоли делят на первичные и вторичные.

  • Первичные появляются непосредственно из тканей органа, в котором образуются.
  • Вторичные заносятся метастазами из других органов.

Возникновению злокачественных опухолей способствуют паразитарные заражения, цирроз печени, гепатиты B, C, сифилис, сильные алкогольные и химические интоксикации. Эффективность терапии зависит от времени выявления болезни. Лечение опухолей рекомендуется начинать как можно раньше.

Новообразование в печени, диагностированное в начальной стадии, вылечить проще. Для диагностики проходят УЗИ каждые 6 месяцев, попутно сдавая анализы.

Среди опухолей первичного типа выделяют следующие:

  • саркома Капоши;
  • ангиосаркома, гемангиосаркома;
  • гепатоцеллюлярная, фиброламеллярная, периферическая холангио карцинома;
  • гепатобластома;
  • эпителиоидная гемангиоэндотелиома.

Вторичные опухолевые образования возникают при поражении печени метастазами из смежного заражённого органа. Метастатические поражения печени чаще всего возникают при воздействии со стороны органов желудочно-кишечного тракта, яичников, легких. Патологические ткани распространяются медленно, не провоцируя специфичной симптоматики. По мере разрастания поражённых участков возникают:

  1. соматические симптомы, в том числе боль, тяжесть в районе печени, общее недомогание;
  2. резкая потеря веса, отсутствие аппетита, тошнота;
  3. бледность кожи, слабость.

Причины возникновения злокачественных очаговых образований лежат в нездоровом образе жизни, особенно при чрезмерном курении, хроническом алкоголизме, приеме некоторых медицинских препаратов. Наследственность также входит в число факторов появления злокачественных новообразований.

Инфекционные новообразования

Подобные очаговые образования в печени — это патологии, возникающие в организме, когда печень подвержена каким-либо инфекционным заболеваниям. Поражение органа развивается при абсцессе, гепатите, туберкулезе и прочих патологиях. Названные заболевания провоцируют возникновение наиболее крупных очагов.

Читать еще:  Гепатит стандарты лечения

Абсцесс печени возникает при бактериальном заражении организма. Возникшие при этом патогенные микробы проникают в область печени (обычно в правую ее часть). На ранней стадии заражения на УЗИ видно, что это гиповаскулярное образование, которое приводит к гибели здоровых клеток.

Абсцесс печени, вызвавший возникновение инфекционного очагового образования, требует немедленного лечения. Чем раньше начинают терапию, тем больше шансов предотвратить осложнения. Последние в большинстве случаев доводят состояние до очень тяжелого, требующего хирургического вмешательства.

Лечение очаговых образований

При первичном обнаружении очага заболевания врач определяет качество и тяжесть случая, назначает соответствующую терапию. Раньше образования стремились удалить хирургическим путем, но постепенно эта тенденция уходит.

Врачи предпочитают назначать щадящую терапию, предназначенную для облегчения симптомов и замедления развития патологии. Однако не все виды очаговых образований в печени лечатся медикаментами. В таких случаях их удаляют путем хирургического вмешательства.

Способ лечения, предлагаемый врачом, основан на клинической картине, полученной из результатов анализа. Новообразование характеризуют по виду, размеру, природе, расположению, стадии и скорости развития.

Для лечения инфекционных патологий дополнительно рассматривают антибактериальные препараты.

  • Доброкачественные и малые инфекционные очаговые образования лечат терапевтически, прибегая к хирургии лишь в сложных случаях.
  • Средние и большие инфекционные очищают пункцией, гигантские — пункционно-дренажным методом. Для этого используют стилет-катетер, помогающий удалить лишнюю жидкость, что защищает брюшную полость от этого. Вид операции может отличаться в зависимости от различных факторов.

Назначенное лечение зависит от тяжести заболевания, при котором его удалось диагностировать.

  • Небольшие доброкачественные образования лечат щадящей терапией, наблюдая за скоростью их увеличения. Если они начинают резко расти без видимой причины, требуется хирургическое вмешательство.
  • Операция по удалению злокачественного образования представляет собой иссечение очагов с целью удаления пораженных тканей. Подобное вмешательство трудно выполнить с технической точки зрения.

Злокачественные новообразования лечатся терапевтически только на лёгких стадиях. При предрасположенности к раковым опухолям назначается проведение контрольных ультразвуковых исследований каждое полугодие.

Предполагаемый прогноз

При обнаружении доброкачественной опухоли дают положительный прогноз. Она редко начинает расти до размеров, требующих операции, при этом лечится терапевтически при помощи медикаментов. При этом требуется постоянный контроль у врача, периодическое проведение УЗИ.

Инфекционные новообразования опаснее, но также поддаются лечению. В зависимости от размера опухоли ставят благоприятный или сомнительный прогноз.

Злокачественные образования быстро развиваются и опасны для жизни пациента. Терапевтическое лечение обязательно, хотя полностью избавиться от злокачественной опухоли можно только хирургическим путем. Прогноз зависит от стадии, на которой обнаружилась патология, и может быть как хороший, так и очень плохой.

Злокачественные опухоли печени

Под термином «опухоли печени» принято понимать наличие в печени образований доброкачественного или злокачественного характера. Чаще всего они берут свое начало в собственно клетках печени (паренхиме), эпителиальной части желчных протоков внутри органа либо сосудах, питающих ее.

Классификация образований печени

Все типы новообразований печени специалисты-гепатологи делят на опухоли доброкачественного характера и злокачественного. Причем первый вид встречается относительно нечасто. Его отличает бессимптомное течение и медленное развитие болезни. В большинстве случаев доброкачественные опухоли печени диагностируются случайно, во время обследования по поводу других болезней. Причем лабораторные методы здесь не информативны, чаще всего опухоли этого типа обнаруживаются во время ультразвукового исследования, прохождения компьютерной томографии, лапароскопического вмешательства.

Классификация злокачественных перерождений печеночной ткани более сложна и включает в себя первичные и вторичные изменения. Злокачественные опухоли печени, имеющие первичный характер, берут начало из печеночных структур, а вторичные являются метастазами неопластических процессов в других органах. Из-за того, что печень является фильтром организма и пропускает через себя всю кровь, поступающую от органов, имеет место гематогенный путь распространения клеток, подвергшихся раковому перерождению. Именно этим можно объяснить тот факт, что злокачественные опухоли печени, имеющие метастатическое происхождение, диагностируются в двадцать раз чаще, нежели первичные раки. И вообще, первичные неопластические процессы печеночной ткани можно встретить сравнительно редко. Чаще у мужчин, достигших возраста пятидесяти лет и старше.

Учитывая происхождение злокачественных клеток, для первичных неопластических изменений печени разработана следующая классификация:

гепатоцеллюлярная карцинома — берет свое начало в паренхиматозных клетках печени, на нее приходится восемьдесят пять процентов всех злокачественных перерождений печеночной ткани;

  • холангиокарцинома — развивается из перерожденных эпителиальных клеточных структур желчных протоков;
  • ангиосаркома — ее источник — внутренняя стенка сосудов печени;
  • гепатобластома — разновидность рака печеночной ткани, характерная для детского возраста.

Причины злокачественного перерождения печеночных клеток

Самой распространенной причиной появления первичных раковых изменений в печеночных клетках являются хронически текущие гепатиты В и С. Степень вероятности ракового перерождения гепатоцитов у пациентов, с установленным гепатитом, увеличивается примерно в двести раз. Среди иных причин первичного рака печеночной ткани основными можно назвать такие хронические состояния:

  • хронические формы вирусных гепатитов, особенно при их сочетании;
  • алкогольный гепатит — воспаленный процесс в печеночной ткани вследствие длительного токсического воздействия алкоголя;
  • цирроз печени — серьезное заболевание, когда соединительная ткань замещает собой нормальные печеночные структуры, при этом функция органа утрачивается.

Кроме того, можно выделить не сколько факторов, предрасполагающих к развитию болезни:

  • наличие вредных привычек (табакокурение, употребление алкоголя и наркотиков);
  • переливание донорской крови — увеличивает возможность инфицирования вирусами гепатита В и С;
  • мужской пол;
  • наличие среди ближайших родственников людей, имеющих онкологические болезни билиарной системы или других органов;
  • пищевые пристрастия (большое содержание в меню животных жиров и недостаточное употребление растительной клетчатки, витаминов);
  • употребление продуктов, содержащих афлатоксин В1. Является продуктом жизнедеятельности специфического гриба, обитающего в злаковых культурах, рисе, арахисе сое, при нарушении условий их хранения (повышенной влажности и температуре);
  • использование веществ, относящихся к аноболическим стероидам. Под их воздействием не сколько ускоренно образуются и обновляются отдельные клеточные структуры и ткани, а также мышечные волокна;
  • наличие камней в просвете желчного пузыря;
  • паразитарные болезни. Чаще других на состоянии печеночных структур сказываются шистосомоз (тропическая болезнь, вызванная попаданием в человеческий организм кровяных сосальщиков и поражением мочеполовой сферы и пищеварительных органов) и описторхоз (вызывается плоскими червями и поражает поджелудочную железу и печеночную ткань);
  • возраст свыше сорока лет;
  • наличие сопутствующей патологии (сахарный диабет и ожирение);
  • тяжелые наследственные нарушения (неправильный обмен железа, аминокислот, пигмента).

Среди специалистов-онкологов принята классификация злокачественных заболеваний любой локализации TNM, которая позволяет охарактеризовать размер и распространенность неопластического процесса.

Так показатель T характеризует размер ракового очага в печеночных структурах и на сколько далеко зашло его распространение:

  • T1 – очаг не превышает два сантиметра, сосуды не подвержены поражению;
  • T2 – раковый узел не более двух сантиметров, но есть поражение сосудов, или же множественные очаги до двух сантиметров, расположенные в пределах одной доли печени, без распространения болезни на сосуды;
  • T3 – размер опухоли превышает три сантиметра, с распространением на сосуды, или несколько узлов до двух сантиметров с поражением сосудов, но в пределах одной доли печени;
  • Т4 – поражение болезнью близлежащих органов (кишечник, селезенка, желудок, сосуды).

Показатель N говорит о присутствии злокачественных клеток в тканях лимфатических узлов разного уровня:

  • N0 – без наличия раковых эмболов в лимфатических узлах;
  • N1 – многочисленное поражение лимфоузлов, расположенных близ ворот печени либо в зоне гепатодуоденальной связки;
  • Показатель М говорит о распространении злокачественного процесса на органы, отдаленные от печени (легкие, кости, головной мозг):
  • М0 – без поражения отдаленных органов;
  • М1 – раковые изменения в органах, отдаленных от печени.

Исходя из степени распространения неопластического процесса в пределах органа, используется следующая классификация первичного рака печеночной ткани.

Болезнь 1 стадии характеризуется наличием в печени небольшой (до двух сантиметров) и хорошо ограниченной от здоровых тканей опухолью. Без признаков распространения раковых эмболов в ближайшие скопления лимфатических узлов и органы. Имеет относительно благоприятный прогноз. Хорошо поддается лечению. Пациенты живут до пяти лет, а сорок процентов из них, после проведенного лечения, способны переступить этот рубеж.

Болезнь 2 стадии характеризуется опухолью в печени размером более двух сантиметров, без наличия распространения болезни в ближайшие лимфатические узлы.

Болезнь 3 стадии определяется наличием ракового очага в печени различного размера с распространением единичных раковых клеток в регионарные лимфоузлы.

Болезнь 4 стадии характеризуется не только близлежащими метастазами, но и распространением болезни в отдаленные органы (кости, головной мозг). Прогноз в этой стадии неблагоприятный. Живут такие пациенты не более шести месяцев, хотя десять процентов из них способны «протянуть» до двух лет.

Если речь идет о вторичном раке печени (метастазах в печень), то при его обнаружении можно однозначно сказать, что первичное заболевание находится в четвертой стадии, а значит прогноз его течения неблагоприятный.

Сколько проживет пациент с подобным заболеванием, в большой мере зависит от количества раковых узлов в печени. Так, согласно статистическим данным, больные с единичным очагом в печени живут в течение пяти лет в 41 – 51% случаев, при наличии двух узлов – от 32% до 37%, а имеющие более трех раковых узлов – от 11% до 19%.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни, при раке печени

Среди всех видов злокачественных новообразований рак печени занимает третье место по смертности. Практика показывает, что перешагнуть пяти годовой рубеж жизни с подобным диагнозом могут очень немногие пациенты. И достоверно ответить на вопрос, сколько же времени живут пациенты со злокачественными изменениями печени, не могут даже опытные специалисты. Это индивидуальный прогноз для каждого отдельного пациента, который зависит от следующих параметров:

  • стадия опухолевого поражения;
  • наличие сопутствующей патологии, усугубляющей течение болезни;
  • на каком этапе было выявлено заболевание;
  • чувствительность раковых клеток к проводимому лечению;
  • сколько лет пациенту;
  • психологическое состояние больного.

Симптомы болезни

На начальных этапах развития злокачественного поражения печеночных структур пациент не имеет определенных жалоб. Чуть позже проявляются следующие симптомы: общее недомогание и необъяснимая слабость, диспепсические расстройства (отсутствие аппетита, приступы тошноты и рвота), ощущение тяжести и постоянная боль ноющего характера в правом подреберье, подъем температуры до субфебрильных цифр, снижение массы тела.

На поздних этапах печень отчетливо пальпируется, выступая на несколько сантиметров из-за реберной дуги, и имеет характерную бугристость и плотность. Отмечаются следующие симптомы: выраженная анемия, желтизна кожи и склер, асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости). Печень утрачивает свою функцию, в связи с этим нарастают признаки печеночной недостаточности и симптомы общей интоксикации. Возможны эндокринные нарушения и внутренние кровотечения.

Методы диагностики и лечения злокачественных процессов в печени

Для всех неопластических заболеваний печеночной ткани характерны изменения в биохимических показателях крови, которые характеризуют функцию данного органа. Это печеночные пробы и щелочная фосфатаза, коагулограмма. При гепатоцеллюлярном типе рака, в крови пациента определяют высокую концентрацию фетопротеина.

Визуализацию ракового очага в печеночной ткани можно получить с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии брюшной полости, магнитно-резонансной томографии, рентгенологического исследования сосудов печени.

Клеточный состав печеночных тканей исследуют, проведя биопсию подозрительного на рак участка, во время лапароскопии или пункцию под контролем УЗИ либо КТ.

Лечение злокачественных образований печени сложное и включает в себя несколько основных методов, которые часто комбинируются для достижения хорошего результата.

Оперативное лечение. Хирургическое удаление злокачественного узла в печени на сегодняшний день является единственным методом лечения, обладающим достаточной эффективностью. Но операция может быть выполнена в только 15-20% случаев. Основными противопоказаниями к ней является значительное распространение болезни и неудовлетворительное состояние пациента. Сколько ткани подлежит удалению? Чаще всего выполняется резекция печеночной доли или гемигепатэктомия. Единичные ограниченные очаги в печеночной ткани можно удалить посредством криоабляции или химиоабляции. Для достижения максимального эффекта от хирургического лечения, ему часто предшествует химиотерапия.

Химиотерапия – разновидность лечения лекарственными препаратами, направленная на разрушение злокачественных клеток. Ее современная методика предполагает введение цитостатиков в сосуд, питающий печень, посредством заранее установленного специального катетера. Благодаря такому способу лечения в тканях опухоли создается максимальная концентрация химиопрепарата, что способствует более выраженному лечебному эффекту.

Лучевое лечение. Осуществляется за счет применения радиационного излучения, часто в сочетании химиотерапией и оперативным лечением.

Если болезнь не перешла границ печеночной области, то пациенту можно произвести пересадку донорского органа.

Профилактика рака печени

Профилактическая вакцинация от гепатита В всех лиц, имеющих риск заражения этим вирусом.

Отказ от алкоголя и табака.

Строгое соблюдение правил безопасности и применение индивидуальных защитных приспособлений при работе с химическими веществами.

Отказ от бесконтрольного употребления добавок железа.

Использование анаболических стероидов строго по медицинским показаниям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector