2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Желтуха у детей и подростков что это такое лечение

Желтуха: признаки у детей, основные причины и особенности лечения

Наверное, многие знакомы с таким термином, как желтуха, признаки у детей и у взрослых которой заключаются в окрашивании кожных покровов и слизистой в желтоватый цвет. Этот процесс обусловлен накоплением в тканях пигмента — билирубина. Желтуха – это все же не отдельное заболевание, это скорее признак или своего рода сигнал того, что в организме происходит что-то «ненормальное». И всегда страшно, когда подобное явление встречается у маленького ребенка. Так что скрывается под термином «желтуха»? Как она лечится? Какие признаки желтухи у детей и у взрослых?

Что такое билирубин?

Прежде чем вникать в суть этого желтого синдрома, нужно понять, что такое билирубин. Проще говоря, это красящий пигмент желчи, который является продуктом распада гемоглобина. В нормальном состоянии билирубин скапливается в пищеварительном тракте, и потом выводится из организма естественным путем, то есть через кал. Но если у человека наблюдается нездоровое состояние, при котором этот пигмент не выводится и начинается накапливаться в крови, его кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок.

Билирубин: норма

Нормальные показатели билирубина у здоровых людей следующие:

  • Общий – до 20,5 мкмоль/л.
  • Прямой – до 5,1 мкмоль/л.
  • Свободный – до 16,2 мкмоль/л.

Стоит отметить, что билирубин — крайне опасное соединение. Он очень токсичен для нашего организма. Его значительно превышение оказывает негативное влияние на здоровье человека. Избыток билирубина приводит к интоксикации всего организма и к сбоям в работе органов. Особенно опасно такое воздействие для новорожденных детей.

Разновидности желтухи и основные причины

Сам симптом желтухи развивается только в трех случаях:

  • Во-первых, если билирубин образуется в избытке.
  • Во-вторых, если нарушен процесс переработки этого фермента.
  • И, в-третьих, если нарушено его выведение.

На основе этих трех случаев выделяют три формы желтухи:

  1. Надпечёночная. В этом случае происходит излишнее образование билирубина за счет повышенного распада эритроцитов, и печень просто не успевает его перерабатывать.

Надпеченочная желтуха развивается при следующих заболеваниях и определенных причинах:

  • Анемия у детей.
  • Сепсис, малярия, брюшной тиф.
  • Эндокардит.
  • Паразиты в крови.
  • Несовместимость донорского продукта.
  • Обширные гематомы.
  • Злокачественные образования кроветворной ткани.
  1. Печеночная. Эта форма желтухи связана с разрушением клеток печени. Она просто не способна захватывать билирубин, вследствие чего и прямой, и свободный пигмент в крови повышен. Заболевания, которые сопровождаются печеночной желтухой, разнообразны, но наиболее частыми являются вирусные гепатиты и цирроз печени.
  2. Подпечёночная. Эта форма возникает в случае, когда нарушена функция оттока желчи. Причиной в данном случае может стать закупорка желчных путей камнями или паразитами, или же сдавливание различными образованиями: кисты или опухоли.

Еще существует так называемая ложная желтуха, которая появляется вследствие употребления продуктов с большим количеством кератина. Подобные признаки желтухи у детей (1 года – 2,5 года) возникают, если малыш много кушает моркови, тыквы или апельсинов.

Первые признаки желтухи у детей

У каждой формы этого синдрома есть свои определенные симптомы. Признаки желтухи у детей в 3 года мало отличаются от взрослых. Но у ребенка чаще всего желтуха возникает на фоне гепатита. Чтобы дети не болели этим заболеванием, в нашей стране проводится обязательная вакцинация. А теперь разберем симптомы для каждой формы, и рассмотрим признаки желтухи у ребенка (2 года и старше).

Понять, что у малыша надпеченочная желтуха можно по следующим показателям:

  • Повышение непрямого билирубина в крови.
  • Кожа, склеры и слизистые приобретают желтый цвет с умеренной бледностью.
  • Кал тоже меняет свой цвет, он становится темно-коричневым.
  • Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Возможно возникновение боли в левом подреберье.
  • Повышение температуры.
  • Капризы, головная боль, повышенная утомляемость и усиленное сердцебиение у ребенка.

Для второй формы желтухи (печеночной) характерны следующие симптомы:

  • Ярко-оранжевый оттенок кожных покровов и слизистой.
  • Увеличение печени и селезенки.
  • Озноб и лихорадка.
  • Отсутствие аппетита у малыша.
  • Тошнота, головная боль.
  • Апатия.
  • Возможны носовые кровотечения.
  • Диарея.

Определить эту форму желтухи можно по следующим признакам:

  • Темный цвет мочи с пеной.
  • Бесцветный кал с большим количеством жирных кислот.
  • Повышенный показатель билирубина, холестерина в крови.

Желтуха у новорожденного

Примерно у 60% всех новорожденных в среднем на 3 день проявляется специфический цвет кожи. Желтуха у грудничков носит название физиологической, так как она не сигнализирует о каком-либо заболевании, а говорит о периоде адаптации. Это явление временное и продолжается не более 10 дней. Так почему она возникает и какие основные признаки желтухи новорожденного ребенка?

Дело в том, что, когда ребенок находится в утробе, у него кровь со специальным гемоглобином, который переносит кислород по органам. Когда малыш начинает дышать легкими, его кровяной состав меняется, специальный гемоглобин разрушается и образуется «живой». Тут-то и появляется избыток билирубина, а маленький организм пока не в силах с ним справиться, поэтому появляется желтуха. Признаки у детей раннего возраста этого синдрома выражаются только желтушностью склер и кожных покровов, а в остальном у малыша вполне нормальное состояние. Печень и селезенка обычных размеров. У новорожденных желтуха не лечится медикаментозно, так как печень самостоятельно восстанавливает свою функцию.

Лечение

Лечение желтухи сводится к определению причин, которые ее вызвали. Например, надпеченочная желтуха, признаки у детей которой были описаны выше, лечится путем остановки распада эритроцитов. Если желтуха вызвана разрушением печени, то в этом случае применяются препараты, которые способны восстановить ее. В случае с вирусным гепатитом назначают противовирусные препараты. При более тяжелых заболеваниях возможна пересадка печени. А подпеченочная желтуха, признаки у детей которой были описаны выше, лечится только хирургическим путем.

Питание при желтухе

При лечении заболевания, которое вызвало желтуху, обязательно нужно придерживаться определенной диеты. Суть принципа питания будет заключаться в том, чтоб снизить нагрузку на печень и очистить желчные пути. Вот список продуктов, которые следует исключить из рациона на время болезни:

  • Любые бульоны и супы (рыбные, мясные, куриные, грибные).
  • Любые соленья, а также маринованные продукты и консервы.
  • Шоколад и все продукты, которые содержат какао.
  • Копчёности и мясные деликатесы.
  • Холодные напитки и мороженое.
  • Специи и приправы.
  • Грибы.
  • Сдобные булочки и свежий хлеб.
  • Фрукты и ягоды с кислинкой.
  • Яйца (любые).
  • Бобовые
  • Из овощей: редис, редька и шпинат.
  • Алкоголь.
  • Крепкий кофе и чай.
  • Ну и, конечно же, жирная и жареная пища.

Да, список внушительный! Любое нарушение может усугубить ситуацию, поэтому нужно строго придерживаться этой диеты. После желтухи еще примерно 2 недели придется питаться подобным образом, иначе велик риск рецидива заболевания.

Наверное, многим на первый взгляд покажется, что придется вообще ходить голодными. Но это не так. Есть список разрешенных продуктов, из которых вполне можно составить ежедневный рацион:

  • Все молочные продукты с низкой жирностью.
  • Все каши, макаронные изделия и овощные блюда.
  • Отварное мясо (любое).
  • «Вчерашний» хлеб.
  • Фрукты.
  • Масло (сливочное, подсолнечное).
  • Некрепкий чай и овощной сок.

И напоследок, пища должна быть свежей и теплой. Выстроить план питания, в зависимости от тяжести заболевания, поможет вам лечащий врач.

Профилактические меры

Самый простой и основный профилактический метод – это соблюдение правил личной гигиены как собственной, так и своего ребенка. Особое внимание стоит уделить чистоте продуктов питания. То есть все овощи и фрукты должны быть тщательно вымыты. Обязательно научите своего ребенка мыть руки до еды и после посещения туалета. Также необходимо избегать контакта с личными вещами других людей, например, не пользуйтесь чужой бритвой, расческой, зубной щеткой, маникюрными ножницами. На этих вещах могут оставаться биологические продукты больного человека. Пейте только кипяченую воду. Постарайтесь не кушать в уличных кафе. Заразиться заболеванием можно и через некоторые процедуры, например, пирсинг, маникюр, педикюр, нанесение тату. Поэтому данные манипуляции проводите только в проверенных салонах, у которых есть соответствующие сертификаты. И самый верный и эффективный способ профилактики – вакцинация.

Заключение

Печень — это своего рода фильтр в нашем организме, она всасывает в себя все ненужное и вредное. А когда ее функция нарушена, организм подвергается атаке токсинов и других вредных веществ. Если вы обнаружили внешние признаки желтухи у ребенка или у себя, обратитесь как можно скорее к врачу. Своевременное лечение всегда обеспечит выздоровление. Не болейте!

Желтуха у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика желтухи

Желтуха у детей — это не обособленное заболевание, а тревожный сигнал о сбое в работе детского организма. Чтобы понимать, как действовать при желтушном синдроме, стоит разобраться в причинах, симптомах проявления желтухи и формах её патологии.

Что такое желтуха?

Проявление желтушного синдрома обусловлено повышенным содержанием в крови билирубина — пигмента желчи, образованного в процессе распада гемоглобина. Когда ребёнок здоров, «жёлтые» клетки накапливаются в его пищеварительном тракте и постепенно выводятся из организма.

Однако сбои в функционировании некоторых систем провоцируют избыточное разрушение гемоглобина, замедленную переработку и вывод билирубина, как результат — пожелтение кожных покровов, склер глаз.

Формы и причины появления желтухи у детей

Выделяют 2 вида проявления желтушного синдрома: физиологический и патологический. Первый вид характерен исключительно для новорожденных. Спустя 2-4 дня после рождения кожа малыша приобретает желтоватый оттенок, который может сохраняться до двух недель.

Причина появления неонатальной желтухи: незрелость систем, отвечающих за обменные процессы в организме ребёнка. При внутриутробном развитии расщеплять билирубин помогал материнский организм. «Обезвреживание» желчного пигмента усложняется большой выработкой эритроцитов при развитии плода.

Активному проявлению физиологической желтухи способствуют следующие факторы:

  • Неправильное питание беременной женщины;
  • Курение будущей матери;
  • Сахарный диабет, недостаток йода у беременной;
  • Приём лекарственных препаратов.

Важно! Максимальный срок желтушного синдрома новорожденных — 3 недели. Если кожа за это время не приобрела естественную окраску, требуется врачебная помощь.

В любом другом возрасте желтизна тела считается патологией. В зависимости от причин развития синдрома различают три формы: надпечёночную, печёночную, подпечёночную. Название определяет точку сбоя в цепочке «выработка — распад — выведение билирубина».

Надпечёночная (гемолитическая). Причина появления — усиленное расщепление гемоглобина с выбросом в кровоток большого объёма билирубина. Желтушный синдром провоцируют сбои в кровеносной системе. Массовое преобразование эритроцитов наблюдается при токсическом воздействии лекарств, отравлении организма ребёнка свинцом, мышьяком, сероводородом или змеиным ядом. Иногда такая желтуха развивается при малярии, сепсисе, эндокардите, злокачественных образованиях кроветворной системы, несовместимости донорского продукта или при заражении организма гельминтами.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха — результат заболевания печени. Возможны различные поражения печёночных тканей:

  • Вирусные гепатиты;
  • Осложнение после мононуклеоза;
  • Билиарный цирроз печени;
  • Синдромы Криглера-Найяра, диагноз Жильбера-Мейленграхта;
  • Непереносимость лекарств, токсическое воздействие химических соединений.

Деструктивное действие токсинов, вирусов приводит к разрушению клеток печени. Желчные пигменты из распавшихся гепатоцитов поступают в кровеносные и лимфатические сосуды.

Подпечёночная (механическая) желтуха. Возникает из-за частичной/полной закупорки желчных путей, которая осложняет отток билирубина. Механическим фактором являются: кисты, опухоли, абсцессы, камни. Интенсивность желтушного проявления определяется степенью обструкции.

В ситуациях, когда новообразование или камни полностью перекрывают проток, блокируется проходимость желчи к кишечнику. В желчевыводящих проходах наблюдается повышенное давление: продукты распада начинают просачиваться в кровь, окрашивая слизистые и кожу.

Важно! Существует так называемая каротиновая или «ложная желтуха». Изменение оттенка кожи наблюдается при употреблении большого количества оранжевых продуктов (морковь, тыква, апельсин), медикаментов или добавок, богатых каротином. Такая реакция организма нормальна и не требует лечения.

Симптомы желтухи у детей

Клиническая картина зависит от формы желтухи. Общий симптом для всех типов патологии — окрашивание слизистых, кожи в разные тона жёлтого цвета. Поражение самой печени дает жёлто-красный оттенок, гемолитическая желтуха сопровождается лимонным цветом тела, а при механическом сбое наблюдается жёлто-зелёная окраска.

Для желтухи у детей характерны и другие отклонения:

  1. Цвет кала. Печёночное поражение осветляет каловые массы; при гемолитической желтухе, наоборот, происходит окрашивание экскрементов в тёмно-бурый цвет. Затруднённый отток желчи при подпечёночной желтухе сопровождается полным обесцвечиванием кала.
  2. Изменение цвета мочи. Моча становится тёмно-коричневой. При заболевании печени цвет мочи напоминает пиво.
  3. Кожный зуд. Интенсивность зависит от типа поражения. Наиболее выражен при закупорке желчных путей — из-за сильного зуда у ребёнка появляется бессонница, без своевременного лечения возможно нервное истощение. При остальных формах кожный зуд умеренный.
  4. Отклонения в анализе крови. Картина меняется в зависимости от разновидности синдрома: печёночная недостаточность — снижение СОЭ, лейкоцитов; механическая желтуха — повышение СОЭ; лейкоцитоз, гемолитическая патология — ретикулоцитоз, анемия, увеличение СОЭ.
Читать еще:  Гепатомегалия признаки и лечение

К перечисленным симптомам добавляются признаки главного заболевания. Вирусный гепатит проявляется тошнотой, асцитом, рвотой. Клиническая картина при камнях, новообразованиях в желчных протоках — быстрая потеря веса, ощущение колик, острых болей в подреберье справа.

Совет. Появление первых симптомов и жалоб — повод для незамедлительного обращения за помощью врача. Доктор осматривает ребёнка, выдаёт направление на анализы, для уточнения диагноза проводят УЗИ.

Лечение желтухи у ребенка

Самостоятельное лечение желтушного синдрома недопустимо. Первый (основной) этап медпомощи оказывается в стационаре. Лечение направлено на устранение первичной болезни, повлекшей изменения в работе организма. Методика и выбор лекарств зависят от причины появления «желтизны».

Если основа патологического состояния — вирусный гепатит, то необходим приём противовирусных препаратов и лекарств, активизирующих иммунную систему. Механическая желтуха устраняется исключительно хирургическим путём.

Важно! При паренхиматозной желтухе существует вероятность кровотечения. Медлить с визитом к врачу опасно!

Маленьким пациентам в обязательном порядке приписывают ферменты и жирорастворимые витамины. Всем без исключения показана строгая диета с минимальным содержанием жиров. Из детского рациона на лечебный период и время восстановления необходимо исключить: соленья, шоколад, колбасные деликатесы, кислые ягоды, сдобу, яйца, мороженое, грибы.

Родители должны контролировать строгую диету ребёнка ещё 2-3 недели после проведения медикаментозной терапии. Жареное, жирная пища запрещены ещё 2 месяца.

Ежедневное меню малыша надо составить из низкокалорийных молочных продуктов, различных каш, овощей на пару, отварного мяса. Допустимы макаронные изделия, некрепкий чай и сок слабой концентрации.

Профилактика желтухи у детей

Распространённая причина желтухи в детском возрасте — заболевание малыша гепатитом. Своевременная вакцинация способна существенно снизить вероятность заражения и облегчить течение заболевания. Прививки против гепатита типа А и В включены в обязательный график вакцинации.

Гепатит А распространяется бытовым путём, и обычно проходит без тяжёлых осложнений. Заражение гепатитом В происходит через кровь, вирусная атака является причиной развития цирроза. Вакцинацию против вируса типа В проводят в роддоме.

Уменьшить риск заражения помогут обязательные меры, нацеленные на соблюдение личной гигиены. Ребенок должен пользоваться собственным полотенцем, зубной щёткой, обязательно мыть руки после туалета и перед приемом пищи. Овощи и фрукты всегда необходимо мыть.

Стоит скрупулезно относиться к выбору детского стоматолога, парикмахера и прочих специалистов, выполняющих манипуляции, связанные с телесным контактом. Обязательно следует исключать общение ребёнка с носителем заболевания.

Для повышения стойкости организма рекомендовано соблюдать дневной распорядок, организовать полноценный сон ребёнку, частые прогулки, обеспечить сбалансированный рацион питания.

Заболевания, сопровождающиеся пожелтением кожи, встречаются у детей разного возраста. В реальных причинах патологии поможет разобраться доктор. Поэтому не стоит заниматься самолечением и рисковать здоровьем малыша — при первых же симптомах желтухи надо обращаться в больницу.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Признаки желтухи у детей: симптомы и лечение

Желтуха у детей – клинический синдром, который сопровождается изменением цвета видимых слизистых оболочек, кожного покрова, белков глаз. Симптом развивается по физиологическим – не представляющим опасности причинам, и патологическим – чаще всего связан с заболеваниями печени.

В медицине классификация желтух представлена различными формами, видами – кератиновая, билирубиновая, наследственная, конъюгационная, ядерная, неонатальная и др. разновидности. Они отличаются клиническими проявлениями, этиологическими факторами, последствиями.

Причины изменения цвета кожного покрова, формы и виды, признаки желтухи у детей, профилактические мероприятия – рассмотрим подробно.

Что такое желтуха у ребенка?

При желтухе возрастает концентрация билирубина в крови, что приводит к изменению цвета кожного покрова и слизистых оболочек. Цвет варьируется от легкого желтого до выраженного апельсинового окраса. Желтуха – не самостоятельная болезнь, а признак нарушения функциональности печени.

Симптом проявляется не только у новорожденных либо годовалых детей, подростков, но и у взрослых людей. Если в раннем возрасте чаще всего причины физиологические, связанные с адаптацией печени, то у взрослых патологические – этиология обусловлена нарушением функциональности внутренней железы.

В составе желчи имеется особое красящее вещество – билирубин, который формируется на фоне распада эритроцитов. В норме он перерабатывается печенью, вместе с желчью поступает в кишечник, откуда выводится естественным путем.

Причины пожелтения кожи у детей

Иногда печень не справляется со своей функцией, билирубин скапливается в крови, что изменяет окраску кожи.

У маленьких детей и подростков 10-15 лет причины желтушности такие:

  1. У новорожденных детей этиология обусловлена недоношенностью. Чаще всего симптом выявляется недолго, имеет свойство проходить самостоятельно, специфическое лечение не требуется.
  2. Инфекции вирусного происхождения. Например, привести к изменению кожи может вирусный гепатит. Желтуха не может передаваться от человека к человеку, а вот вирусный агент отличается контагиозностью.
  3. Паразитарные болезни – аскаридоз, лептоспироз, эхинококкоз и др.
  4. Цирротические процессы – патология провоцирует деструктивные процессы, что приводит к полной дисфункции органа.
  5. Нарушения обменных процессов.
  6. Опухолевые новообразования доброкачественной, злокачественной природы.

Вне зависимости от первоисточника симптома, желтушность связана с неспособностью печени выполнять свои функции, что провоцирует накопление билирубина.

Формы желтух и клинические проявления

К симптомам желтухи у ребенка относят не только изменения окраса кожи, но и ухудшение общего самочувствия – тошнота, рвота, слабость, вялость, нарушение пищеварения. Клиника варьируется в зависимости от формы желтушности, основного заболевания.

Надпеченочный вид

Диагностика показывает активное разрушение эритроцитов, что ведет к накоплению билирубина в организме. Анализы крови определяют выраженную анемию. К причинам относят заражение крови, отравление лекарственными препаратами, эндокардит, заболевания желчного пузыря.

Симптомы в детском возрасте:

  • Одновременно пожелтение и умеренная бледность кожных покровов.
  • Изменение окраса фекалий у детей.
  • Селезенка и печень увеличиваются в размере.
  • Возрастание билирубина непрямой фракции.

Для дифференциальной диагностики назначают ряд исследований, чтобы выяснить причину желтушности, назначить медикаментозное лечение.

Печеночная форма

Причиной выступают патологические процессы в печени либо желчевыводящих путях. У ребенка 2-3-х лет этиология базируется на врожденных заболеваниях либо приобретенных нарушениях со стороны железы.

К симптомам желтухи у детей печеночной формы относят разные признаки, поскольку эта вариация имеет 3 течения:

  1. Печеночно-клеточный вид обусловлен гепатитами вирусного характера, отравлением медикаментозными препаратами, циррозом, паразитарными болезнями. На фоне болезни разрушаются гепатоциты, билирубин проникает в кровь.
  2. Холестатический тип возникает по причине нарушения метаболизма составляющих желчи, преобразования проницаемости желчных капилляров.
  3. Энзимопатическая форма базируется на дефиците ферментов, которые принимают участие в метаболизме билирубина. Проявляется высокой концентрацией билирубина непрямой фракции.

При печеночной форме в ходе диагностических мероприятий нужно установить подтип желтухи, поскольку лечение отличается.

Желтуха у новорожденного ребенка

У малышей желтушность бывает патологической или физиологической. По происхождению симптом бывает наследственным либо приобретенным.

Физиологическая форма и ее признаки

Другое название – транзиторный синдром. Это следствие пограничного состояния периода новорожденности. Сразу после появления на свет выявляется чрезмерное содержание эритроцитов, в которых имеется фетальный гемоглобин. Он разрушается под воздействием свободной формы билирубина.

По причине незрелости ферментов печени (временной) затрудняется процесс связывания свободной формы билирубина, его выведение из тела малыша. Скапливаются избытки желчного пигмента, что приводит к изменению окраса поверхности кожи.

Как правило, транзиторная желтуха развивается на 2-3 день после появления на свет, максимума достигает на пятые сутки. Предельное содержание билирубина до 120 мкмоль/л, кал и моча не изменяют своего цвета, отсутствует гепатомегалия.

У здоровых детей желтуха не имеет патологических причин, обусловлена временной незрелостью ферментных печеночных систем. Терапия заключается в правильном кормлении, постоянном уходе. Благодаря таким рекомендациям симптоматика стихает к третьей неделе.

Наследственная форма и симптомы

К наиболее распространенной форме относят синдром Жильбера, который передается по наследству. В основе заболевания лежит слабая активность ферментной системы печени, как результат, нарушается захват билирубина печеночными клетками. На фоне такой желтухи у новорожденного не увеличивается селезенка, отсутствует гепатомегалия.

Вследствие синдрома Криглера-Найяра проявляется низкая активность глюкуронилтрансферазы (2 тип) либо ее нет (1 тип). При 1 типе желтуха формируется в первые дни после рождения, концентрация билирубина неуклонно возрастает, достигает 430 мкмоль/л. Второй тип характеризуется доброкачественным течением, содержание билирубина варьируется до 250 до 380 мкмоль/л.

Желтуха у ребенка при эндокринных нарушениях

Чаще всего обнаруживают у малышей, имеющих врожденную форму гипотиреоза, связанного с недостатком гормонов щитовидной железы, нарушением созревания глюкуронилтрансферазы, экскрекции и конъюгации желчного пигмента.

  • Симптом проявляется на 2-3 день после рождения.
  • Сохраняется в течение 2-3 месяцев.

Дополнительные симптомы – вялость, апатичность, сниженные показатели артериального давления, нарушения работы пищеварительного тракта.

Прегнановая желтуха

Это синдром развивается у детей, которые находятся на естественном вскармливании, возникает редко – примерно у 1-2% новорожденных малышей.

Отличительные особенности течения:

  1. Желтушность появляется на первой неделе жизни ребенка (ранняя форма) или на 7-14 сутки (поздний вид).
  2. Пожелтение кожного покрова сохраняется в течение 4-6 недель.

Точных причин развития неизвестно. К наиболее вероятной относят теорию, что причиной являются эстрогены, имеющиеся в мамином молоке, которые препятствуют полноценному связыванию желчного пигмента.

Еще одна возможная причина – неустановленная лактация у мамы и относительное недоедание малыша, вследствие чего билирубин обратно всасывается в кишечнике, поступает в систему кровообращения.

Ядерная желтуха

При постоянном нарастании содержания билирубина в организме вещество способно проникать через гематоэнцефалический барьер, откладываться в базальных ядрах мозга, что провоцирует развития билирубиновой формы энцефалопатии.

На первом этапе возникновения признаки ничем не отличаются от других разновидностей желтушности.

Малыш вялый, апатичный, постоянно спит, срыгивает. Вскоре проявляется другая симптоматика ядерной желтухи:

  • Ригидность затылочных мышц.
  • Спастичность мышц тела.
  • Периодическое возбуждение.
  • Сильное выбухание родничка.
  • Угасание сосательного рефлекса.
  • Судорожное состояние.
  • Брадикардия.

Если своевременно не начать лечение, угнетается функциональность центральной нервной системы. В течение последующие 2-3 месяца наблюдается видимое, но ложное улучшение, и уже на 4-5 месяце жизни обнаруживают осложнения неврологического характера при ядерной желтухе – ДЦП, глухота, ЗПР и пр.

Желтуха при вирусном гепатите у ребенка

В первый год жизни гепатит A не представляет опасности для малыша, поскольку имеется врожденный иммунитет. Заболевание развивается в возрасте 2-10 лет.

В течение выделяют несколько периодов – инкубационный, преджелтушный и желтушный этапы, выздоровление.

Симптоматика базируется на течении гепатита A:

  1. При гриппоподобном типе преобладают симптомы – лихорадочное состояние, увеличение температуры тела, ухудшение аппетита, кашель, носовые кровотечения.
  2. Гастрическая разновидность характеризуется дискомфортом под ребрами справа, отсутствием аппетита, приступами тошноты, а в некоторых картинах – рвоты. Очень легко спутать с пищевым отравлением.
  3. Для астеновегетативного вида характерны признаки – нарушение сна, апатия, головная боль.
  4. На фоне артралгического синдрома клиника такая – суставные боли, кожные высыпания.

При вирусной форме гепатита на начальных стадиях патологических процессов в печени симптомы отсутствуют, развиваются при ухудшении функциональности органа. Если гепатит A серьезной угрозы не представляет, терапия симптоматическая, то вирусные гепатиты требуют комплекса лечебных мероприятий – диета, применение лекарственных препаратов.

Осложнения и профилактика

Физиологическая желтушность не угрожает жизни, здоровью ребенка, специфическая терапия не осуществляется, достаточно врачебного контроля до периода нормализации состояния. При желтушном синдроме, который является следствием патологий печени и нарушения оттока желчи, прогноз обусловлен своевременностью диагностики, лечения.

Гепатиты вирусного происхождения приводят к осложнениям – первичный рак печени, цирротические процессы, фиброзные преобразования – болезнь, в ходе которой полноценные клетки замещаются соединительными тканями, что ведет к дисфункции органа.

Мер профилактики, которые гарантировали бы 100%-процентную защиту от развития желтухи у ребенка, не существует. Поэтому врачи предоставляют общие рекомендации:

  • Облучение новорожденных ультрафиолетовой лампой либо естественным способом – выносят на улицу, чтобы ребенок получал достаточное количество солнечного света.
  • Своевременное лечение врожденных и приобретенных патологий.
  • Правильное питание, особенно для детей дошкольного возраста.
  • Применение медикаментов только по рекомендации медицинского специалиста.
  • При длительном курсе терапии антибиотиками требуется обязательно контролировать состояние печени посредством УЗИ и лабораторных анализов крови.
  • Исключить контакт ребенка с бытовой химией и др. веществами, которые обладают гепатотоксическим эффектом.
Читать еще:  Бильтрицид для лечения описторхоза

Только у новорожденных детей желтуха проявляется вследствие незрелости ферментной системы печени, в остальных случаях причины патологические, поэтому требуется комплексная диагностика, последующее лечение.

Желтуха у детей и подростков — что это такое, лечение

Главным симптомом желтухи у детей и взрослых является окрашивание кожи и слизистых оболочек в характерный желтый цвет. Причиной этого становится накопление в тканях билирубина — вещества, образующегося в результате метаболизма гемоглобина.

В современной педиатрии выделяют 2 основных вида желтухи — истинную и ложную.

Принципиальное отличие этих видов в том, что пожелтение кожи во втором случае вызвано накоплением не билирубина, а каротина. Это может происходить при чрезмерном употреблении в пищу овощей (тыквы, моркови), фруктов (мандаринов, апельсинов).

Причины и виды желтухи

Развитие болезни происходит при избыточном или недостаточном образовании билирубина.

Циркуляция билирубина происходит по следующей схеме:

Распад эритроцитов → Выделение биливердина. → Биливердин превращается в свободный (непрямой) билирубин. → Клетки печени захватывают билирубин и связываются с глюкуроновой кислотой. → Вместе с желчью билирубин поступает в кишечник. → Часть билирубина выводится из организма, оставшаяся же часть всасывается обратно и выводится почками.

В зависимости от того, в какой момент в данной цепочке и произошел сбой, выделяют три формы желтухи:

  1. До попадания в печень – гемолитическая (надпеченочная) желтуха.
  2. Момент связывания с печенью – паренхиматозная желтуха (печеночная);
  3. При выводе билирубина из организма – обтурационная желтуха (подпеченочная).

Желтуха у новорожденных

Иногда на 2 – 4 сутки после рождения кожа и белки глаз малыша начинают обретать желтоватый цвет. Так появляются первые признаки желтушки у новорожденного.

Как правило, в большинстве случаев такое явление является нормой, и через пару недель бесследно проходит, но оставлять без внимания это явление все же не стоит.

В первую очередь это связано с тем, что все 9 месяцев малыш был частью материнского организма, а после рождения от него отделился. В этот момент его организм начинает активно приспосабливаться к новым условиям жизни. Его печень начинает самостоятельно выделять ферменты, необходимые для обработки пищи.

Происходит распад клеток гемоглобина, и начинается процесс выделения билирубина. В связи с тем, что органы новорожденного развиты слабо, они не справляются с выведением этого вещества из организма, происходит накопление пигмента в большом количестве, который и приводит к тому, что кожа окрашивается в желтый цвет. В этом случае желтушка носит физиологический характер и не представляет реальной опасности для малыша.

Лишь спустя 2 или 3 недели печень ребенка заработает в полную силу, а желтушка пропадет. Нередко появление желтушки может вызвать и прививка от гепатита, которую малышу делают в первые сутки после рождения. Однако прививка не может спровоцировать тяжелую патологию.

При физиологическом характере желтухи отсутствует дополнительная симптоматика заболевания. В результате врачебного осмотра специалист делает вывод о том, что размеры внутренних органов соответствуют норме, следовательно, малыш здоров.

Наиболее сильно желтушка проявляется, если пуповина была перевязана поздно. Когда малыш находится в утробе матери, пупочная вена, участвуя в кровоснабжении плода, пропускает через себя большие объемы крови, поэтому результатом несвоевременной перевязки пуповины становится полнокровие, которое, в свою очередь, приводит к ускорению процесса распада эритроцитов.

В этом случае желтуха может не проходить до 2 -3 месяцев. Иктеричный окрас при этом не очень яркий, а кал и моча имеют обычный цвет.

К появлению желтухи у младенцев могут привести и другие причины:

  • Разные группы крови и резус конфликт у матери и ребенка (желтушка проявляется в первые сутки после рождения);
  • Гипотиреоз, недостаточность ферментов печени (первые сутки);
  • Недостаточное питание ребенка(часто такая ситуация возникает при кормлении по часам);
  • Сахарный диабет у матери
  • Гепатит;
  • Малокровие;
  • Галактоземия;
  • Сепсис.

В любом случае нужно обязательно обратиться к врачу за квалифицированной консультацией по этому вопросу.

Экстренное же обращение необходимо, если:

  1. Температура тела малыша выше 37,8 0 (измерение производить ректально);
  2. Желтуха появилась спустя сутки после рождения и распространяется по телу очень быстро;
  3. Ребенок постоянно спит, и его невозможно разбудить или, наоборот, доминирует сильное возбуждение, и малыша невозможно успокоить;
  4. Тело малыша и его шея неестественным образом выгибаются назад.

Диагностика

Для диагностики заболевания у новорожденных малышей специалисты используют шкалу Крамера. При проведении визуального осмотра малыша, врач слегка надавливает на лобик, грудь ребенка, его животик и зоны пульса. В зависимости от интенсивности цвета определяют степень заболевания.

  • Первая степень желтухи. Лицо и шея имеют характерный желтоватый оттенок.
  • Вторая степень желтухи. Желтушные участки кожи: лицо, шея, грудь, спинка, животик до пупка.
  • Третья степень желтухи. Вся верхняя часть тела до колен и локтевых сгибов имеет желтый цвет.
  • Четвертая степень желтухи. Только ладошки и стопы не имеют желтого оттенка кожи.
  • Пятая степень желтухи. Все тело малыша имеет желтоватый цвет.

Помимо характерного желтоватого оттенка кожи, родителей должны насторожить и следующие симптомы:

  1. Отсутствие аппетита;
  2. Постоянный плач;
  3. Малыша очень часто тошнит;
  4. Постоянное сонливое состояние малыша;
  5. Неестественный цвет мочи и кала.

Уровень билирубина при разных степенях желтухи:

  • 1 степень – свыше 80 мкмоль/л.
  • 2 степень – 150 мкмоль/л.
  • 3 степень – 200 мкмоль/л.
  • 4 степень – свыше 250 мкмоль/л.
  • 5 степень – свыше 350 мкмоль/л.

Углубленного обследования нефизиологическая желтуха требует в следующих случаях:

  1. В первые сутки жизни малыша уровень билирубина достигает отметки выше 86 мкмоль/л;
  2. Вторые сутки концентрация билирубина превышает 171 мкмоль/л.;
  3. Третьи и последующие – свыше 206 мкмоль/л.

Лечение физиологической желтухи у грудничков

Данный вид желтухи не нуждается в лечении медикаментозными препаратами, нет необходимости и в госпитализации малыша. Но, даже несмотря на это, необходимым является получение профессиональной консультации врача.

Желательно, чтобы и днем и ночью малыш спал у груди матери. Это необходимо для того, чтобы он всегда получал жирное и полезное материнское молоко.

С целью исключения так называемой «голодной» желтухи, необходим контроль за количеством мочеиспусканий малыша.

  • Первые трое суток должно быть от 2 до 5 мочеиспусканий.
  • С третьих по шестые сутки – от 4 до 8 мочеиспусканий.
  • С шестые по 14 сутки – 10-20 раз.
  • С 14 и до полугода – 12 и более.

Летнее время года – прекрасная возможность для получения солнечных ванн. В теплые, ясные дни ребеночка желательно раздевать до трусиков (или оставлять в одном памперсе) и выходить на прогулку.

Важно: следует помнить о том, что прямые солнечные лучи для грудничков противопоказаны, поэтому принимать солнечные ванны разрешено только в тенечке, например, под деревом, где преобладает кружевная тень от листьев.

Если же принятие солнечных ванн невозможно, потому что холодное время года, педиатр может дополнительно назначить фототерапию. Такое облучение проводится с использованием специальной лампы или одеяла. Синий свет, имеющий определенную длину волны, поглощается билирубином, отложенным в подкожно-жировой клетчатке. Такое воздействие приводит к тому, что накопленный билирубин трансформируется в водорастворимую форму, после чего прекрасно выводится из организма малыша с мочой и калом.

Желтуха у детей и подростков

Если у новорожденных малышей желтушка, вызванная незрелостью печени, проходит самостоятельно, то у более взрослых детей и подростков – это явление, требующее терапевтического вмешательства.

Появление желтухи у детей более старшего возраста свидетельствует о том, что в организме происходят серьезные нарушения и возникла необходимость срочного обследования и лечения. Желтуха у детей и взрослых – это не самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов. В связи с этим основные терапевтические действия должны проводиться не с целью избавиться от желтого оттенка кожи, а с целью выявить и устранить причину заболевания.

Самое тяжелое последствие желтухи – разрушение клеток печени.

Основными признаками желтухи у взрослых являются:

  1. Окрашивание слизистых оболочек и склер глаз в желтый цвет;
  2. Отсутствие аппетита;
  3. Появление в области живота венозной сетки;
  4. Изменение цвета кала и мочи: кал начинает приобретать сероватые оттенки, а моча – темный цвет;
  5. В размерах резко увеличиваются селезенка и печень;
  6. Исследование крови показывает повышенное содержание эритроцитов;
  7. В правом подреберье возникают периодические болевые ощущения;
  8. У взрослых дополнительным симптомом может являться и зуд кожных покровов.

Диагностика желтухи у детей и взрослых

Диагностика заболевания включает в себя:

  • Анализ крови (биохимия и общий);
  • Анализ мочи;
  • УЗИ внутренних органов (желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы);
  • Определение содержания билирубина в крови;
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография;
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС);
  • Компьютерная томография;
  • Спленопортография.

Терапия

В зависимости от результатов проведенного обследования и определения точной дифференциальной диагностики заболевания назначается курс лечения, включающий в себя:

  1. Лечение медикаментозными препаратами.
  2. Проведение физиотерапевтических процедур.
  3. Соблюдение диеты.
  4. Хирургическое лечение.

Важно: лечение заболевания должен назначать врач. Выбор же методов лечения специалист определяет в зависимости от типа желтухи, ее причин возникновения и наличия сопутствующих заболеваний.

Желтуха у детей и подростков: что это такое, симптомы

Детская желтуха сигнализирует о сбое в работе организма ребенка и не всегда является отдельным заболеванием. Родители беспокоятся при таком заболевании, потому что нужно быстро принимать меры. Для начала нужно выяснить, какова причина заболевания, как проявляется желтуха, какие у нее имеются формы.

Возникнуть это заболевание может у ребенка в любом возрасте: от новорожденного до школьного и подросткового. Поэтому мудрые родители должны знать особенности этого заболевания и основные принципы лечения.

Что такое желтуха

Желчный пигмент (билирубин) в норме содержится в организме в небольших количествах, а при желтушном синдроме значительно повышается. Первый видимый признак такого повышения — желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. По такому признаку молодые родители и определяют болезнь. Но формы желтухи могут быть разными, как и ее симптомы.

Формы желтухи у детей и причины ее появления

Существует две формы желтухи у детей: физиологическая и патологическая. При физиологической (неонатальной) форме, характерной для новорожденных, не требуется серьезного лечения. Начинается такой вид желтухи на 2-4 день жизни малыша и в течение 14 дней проходит бесследно.

Почему возникает физиологическая желтуха? Ее причиной являются особенности метаболизма желчных пигментов младенцев и несовершенство связывающей функции печени.

Причины, по которым может возникнуть физиологическая желтуха у детей, в основном являются следствием проблем в организме матери, например:

  1. вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем;
  2. неправильное питание;
  3. прием некоторых медикаментов;
  4. йододефицит;
  5. сахарный диабет.

Несмотря на последствия в виде желтушного синдрома, кожа младенца приходит в норму, а билирубин снижается через 21 день. Педиатр может назначить лекарства, способствующие улучшению работы печени. Если улучшений все равно не произошло, необходима дополнительная консультация.

Если желтизна кожи и слизистых была замечена в более старшем возрасте, например, в 7 или 10 лет, это считается патологией. Такой синдром может иметь какую-либо из трех возможных форм: надпеченочную, подпеченочную и печеночную.

  • Надпеченочная форма желтухи характеризуется быстрым расщеплением гемоглобина из разрушающихся эритроцитов и выбросом в кровь большого количества билирубина. Такая патология может возникать на фоне приема неправильно подобранных лекарств, отравления гемолитическими ядами, несовместимости переливаемой крови, наследственных заболеваний, патологий строения клеток печени.
  • Печеночная, или паренхиматозная, форма желтухи возникает вследствие патологий печени. Ее причиной могут быть вирусные гепатиты различного типа, инфекционные заболевания печени, цирроз, токсическое повреждение печени. При такой проблеме гепатоциты (клетки печени) разрушаются, и билирубин попадает в кровеносное русло. Симптомы желтухи у ребенка заключаются в таких видимых патологиях как шафраново-желтый, и даже красноватый цвет кожи, темная моча, слишком светлый кал.
  • Подпеченочная, или механическая, форма желтухи вызывается препятствиями на пути оттока желчи. Это могут быть камни в желчных протоках, кисты, опухоль печени или двенадцатиперстной кишки, абсцессы. Из-за таких препятствий билирубин всасывается в кровь и вызывает интоксикацию. Проявляется такая форма желтухи болью в правом боку, сильным кожным зудом, тошнотой, снижением веса, повышением температуры тела, желтизной кожи и слизистой, переходящей в землистый цвет. Признаки желтухи у детей могут присутствовать не все, поэтому точный диагноз можно поставить только на основании анализов и дополнительных исследований.
  • Каротиновая желтуха — это изменение оттенка кожных покровов. Такой синдром может возникать при употреблении в пищу чрезмерного количества оранжевых продуктов или каких-либо добавок, содержащих каротин. Так называемая «ложная желтуха» — это не патология, она не требует лечения и проходит после перехода на обычное питание.
Читать еще:  Вопрос по лечению страница 2

Как проявляется желтуха у ребенка

Различные формы желтухи могут проявляться у детей по-разному. Но некоторые особенности все равно будут схожими:

  1. Изменение цвета кожных покровов и слизистой на различные оттенки желтого или красноватого цвета.
  2. Изменение цвета каловых масс. При печеночной и подпеченочной форме кал становится светлым, иногда белым. Если желтуха надпеченочная, кал окрашивается в темно-бурый цвет.
  3. Изменение окраса мочи. Обычно она становится темной или темно-коричневой.
  4. Зуд. При механической форме желтухи зуд проявляет себя наиболее сильно, он может мешать ребенку спать и даже стать причиной нервного истощения. При печеночной и надпеченочной форме зуд не такой сильный, а в некоторых случаях его может не быть.
  5. Изменения в крови. Общий анализ крови способен выявить патологию. В зависимости от формы желтухи повышается или снижается скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов, а уровень билирубина увеличивается.

Желтуха у подростков

У подростков клиническая картина мало чем отличается от симптомов желтухи у детей. Но в возрасте 13-15 лет необходимо определить, действительно ли это вирусный гепатит. Это важно сделать, потому что подобные проявления могут возникать и на фоне других болезней, таких как:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • цитомегаловирус;
  • болезнь Вильсона;
  • киста желчного протока.

Помимо общего анализа крови доктор может назначить дополнительные исследования. Например, содержание церулоплазмина, присутствие меди в моче, биопсия печени.

Лечение желтухи у детей и подростков

Следует знать, что лечение детей в домашних условиях при желтушном синдроме недопустимо. Обязательно нужно лечь в стационар, обследоваться и устранить причину болезни. Изменения в работе печени необходимо устранять под врачебным контролем. Выбор лекарств, методы лечения, диагностика — все это зависит от формы желтушного синдрома и его проявлений.

  1. Если форма гепатита вирусная, назначаются противовирусные лекарства, помогающие иммунной системе бороться с вирусом.
  2. При подпеченочной форме необходимо хирургическое вмешательство для устранения проблемы прохождения желчи.
  3. При печеночной форме также нужно находиться под наблюдением, эта форма желтушного синдрома опасна вероятностью возникновения кровотечений. В больнице всем пациентам назначают прием специальных ферментов, поддерживающих и улучшающих работу печени, а также жирорастворимых витаминов.

Строгая диета помогает организму быстрее восстанавливаться во время и после болезни. Благодаря такой диете состояние ребенка быстрей улучшается, а функции печени приходят в норму. Во время лечения нужно исключить из рациона такие продукты как:

После выписки из стационара нужно еще в течение 2-х месяцев придерживаться принципов правильного питания, ограничивая употребление слишком соленой и жирной пищи, сладкого и жареного.

Для быстрого восстановления здоровья ребенка и нормализации работы печени рекомендуется питаться низкокалорийными молочными продуктами, кашами, свежими и приготовленными на пару овощами, отварным нежирным мясом. Детская диета разрешает употребление макарон, некрепкого чая, компотов и соков слабой концентрации.

Профилактика желтухи у детей

Одна из часто встречающихся причин желтухи в младенческом и подростковом возрасте — инфицирование гепатитом. Вакцинация способна защитить от болезни или сделать течение заболевания менее тяжелым. Обязательная вакцинация включает в себя прививки от гепатита A и B. Хотя гепатит A обычно легко протекает и не вызывает серьезных осложнений, лучше подстраховаться.

Некоторые несложные правила также оградят ребенка от заражения этим типом желтухи:

  1. Соблюдение личной гигиены. С раннего детства нужно приучать малыша к несложным правилам: мыть руки после посещения туалета и перед едой, мыть овощи и фрукты, пользоваться только своими принадлежностями для купания и гигиены полости рта.
  2. Организация режима дня. Нужно укреплять иммунную систему детского организма. Для этого рекомендуется придерживаться сбалансированного рациона питания, часто бывать на свежем воздухе, следить за полноценным сном ребенка.
  3. Тщательно выбирать специалистов, тесно контактирующих с ребенком. Стоматолог, парикмахер, массажист — все эти люди должны быть здоровыми. Если стало известным, что кто-то из окружения является носителем гепатита, стоит полностью исключить общение ребенка с этим человеком.

Болезнями, которые сопровождаются желтушной окраской кожи и слизистых, заражаются дети разного возраста. Истинную причину заболевания может установить только специалист, он же назначит правильное лечение.

Симптомы и лечение желтухи у детей

Желтуха — это окрашивание жёлтым цветом кожных покровов и слизистых оболочек, под влиянием билирубина, пигмента желчи. Это — не самостоятельное заболевание, а «сигнал тревоги», говорящий о появлении патологии в организме.

Физиологическая желтуха у новорожденных

Желтуха у детей бывает двух типов — патологическая и физиологическая; причём последняя случается только у новорожденных.

Физиологическая желтуха вызвана тем, что печень малыша перестраивается на работу вне материнской утробы. Она длится около недели и проходит самостоятельно, без лечения. Такая желтуха вызвана недостаточной конъюгацией билирубина в печени малютки.

Первые симптомы «желтушки новорожденных» замечают на вторые-третьи сутки после появления младенца на свет. Максимум симптомов становятся видны на 3-4 сутки. Однако диагноз «физиологическая желтуха» ставят лишь после исключения других заболеваний (скрытые кровоизлияния, сифилис, краснуха, токсоплазмоз). Если физиологическая желтуха длится более 21 дня, малыша показывают врачу; далее в процессе лечения необходимо следовать его рекомендациям.

Желтуха, проявившаяся через неделю после рождения малыша, иногда может быть вызвана гипотиреозом, инфекциями, муковисцидозом, гепатитом, закупоркой желчных протоков. Причиной симптомов, не проходящих в течение месяца, могут быть наследственные болезни или инфекции.

Иногда «желтушка» случается у младенцев с началом грудного вскармливания. В крови возрастает содержание билирубина, но состояние ребёнка нормальное. При отмене грудного молока на пару дней, такая желтуха проходит без последствий. При возобновлении кормления грудью, гибербилирубинемия не возвращается.

Патологическая желтуха

Такая желтуха вызвана сбоями в работе печени и желчного пузыря, а также неправильной работой кровеносной системы. Заболевания имеют инкубационный период, длящийся от 10 до 48 дней.

Причиной патологической желтухи становится накопление билирубина в крови, который появляется в результате расщепления гемоглобина. Если ребёнок здоров, то билирубин удаляется из организма естественным путем — при акте дефекации. При печёночной недостаточности или перекрытии желчных протоков, пигмент скапливается в крови, становясь причиной окрашивания кожи, склер глаз и других слизистых оболочек в жёлтый цвет.

Установление диагноза

У детей диагностировать желтуху несложно. Врач осматривает кожу ребёнка, склеры глаз. Методом пальпации исследует органы брюшины на предмет увеличения печени и наличия болезненности. Для установления точного диагноза нужен общий анализ крови и анализ на билирубин, УЗИ-исследование внутренних органов. Иногда могут провести биопсию печени.

К чему приводит желтуха

Физиологическая желтуха обычно проходит быстро и бесследно. Но если накопление билирубина в крови происходит быстрее, чем его вывод из организма, то возникают осложнения в работе и развитии центральной нервной системы малыша.

Опасна своими последствиями патологическая желтуха. При накоплении билирубина в организме происходит интоксикация, которая, в свою очередь, скажется на нормальном функционировании органов и систем. Чем выше процент пигмента, тем сильнее влияние на здоровье малыша. В первую очередь страдает мозг малютки, что ведёт за собой нарушение двигательных функций, речи. Часто у ребёнка наступает глухота.

Необходимо ликвидировать причины, вызвавшие желтуху. В противном случае возможны тяжёлые последствия.

Лечение желтухи новорожденных

Принцип лечения желтухи новорожденных сводится к снижению содержания билирубина до показателей, не опасных для работы нейронов мозга. Применяют следующие методики:

фототерапия. В процессе лечения, «непрямой» билирубин превращается в неопасный «прямой» и легко выводится с калом. Малыша переворачивают со спинки на животик и с бока на бок, чтобы равномерно осветить все участки кожи. Продолжают лечение до достижения нормального процента билирубина в крови. Наблюдают не только за цветом кожи, но и делают анализ крови, так как цвет может стать нормальным, а уровень пигмента в крови останется высоким. Назначает фототерапию только врач, так как исследования показали, что световое излучение может оказать влияние на структуру ДНК;

переливание крови. Такой метод применяется при неэффективности фототерапии. У новорожденных это сопряжено с возможными осложнениями, но при серьёзной ситуации разрешается неоднократное переливание;

инфузионная терапия. Применяется при потере ребёнком большого количества жидкости во время фототерапии. «Непрямой» билирубин не выведется при введении растворов в кровь;

разжижающие медикаменты применят при сгущении желчи.

Результативный способ лечения — частое питьё и кормление. При этом выведение избыточного билирубина происходит во время опорожнения кишечника.

Профилактика желтухи проводится ещё во время беременности. Для этого будущая мама проходит обследование для исключения у нее факторов риска. Результативным оказывается раннее прикладывание младенца к груди.

Педиатр или неонатолог исследует даже неопасную «желтушку», делает вывод о безопасности малыша после исключения патологий и при контроле содержания билирубина в крови.

Симптомы и виды патологической желтухи

Признаки желтухи проявляются в следующих случаях:

  1. Образование билирубина в избыточных количествах.
  2. Нарушение процессов переработки фермента.
  3. Затруднение выведения из организма.

Эти три случая определяют виды патологической желтухи у детей:

надпечёночная. При ускоренном расщеплении эритроцитов начинается накопление билирубина, а печень не способна быстро его переработать. Такая желтуха появляется в результате наличия паразитов в крови, сепсиса, брюшного тифа, эндокардита, больших гематом, злокачественных патологий кроветворных тканей;

подпечёночная. Обусловлена перекрытием желчных протоков камнями или паразитами, что прекращает нормальный отток желчи. Иногда это происходит при сдавливании протоков новообразованиями;

печёночная. Эта патология вызвана разрушением клеток печени, вследствие чего орган не может поглощать билирубин; процент содержания билирубина в крови возрастает. Печёночная желтуха вызывается чаще всего циррозом печени и гепатитами разных форм.

Изредка встречается ложная желтуха. Этот вид наблюдается у детей от 1 года до 2,5 лет, если они много кушают продуктов с высоким содержанием кератина.

Как лечить патологические желтухи

Полезным мероприятием в борьбе с желтухой остаётся вакцинация. Желтуха, или гепатит А, отступает перед следующими медикаментами:

Ребёнка можно прививать от гепатита А после достижения им годовалого возраста. Эти прививки необязательны, но медики настоятельно рекомендуют их проводить во избежание серьёзных патологий. Одного укола недостаточно для приобретения стойкого иммунитета, поэтому через год или полгода назначают следующую инъекцию.

Лечат желтуху после определения причин, вызвавших её симптомы. Надпочечную желтуху излечивают путём остановки массового распада эритроцитов. При разрушении печени назначают препараты, восстанавливающие клетки органа. Когда диагностирован вирусный гепатит, пациент принимает противовирусные медикаменты. Подпечёночную желтуху вылечить терапевтическим методом невозможно. В этом случае вопрос решается хирургическим путём.

Лечение желтухи у детей сопровождается назначением диеты, направленной на снижение нагрузки на печень и освобождение желчных протоков. Для этого из рациона исключают:

— продукты, в которых содержится какао;

— соленья, маринады и консервы;

— копченые и другие мясные деликатесы;

— приправы и специи;

— мороженое и холодные соки, лимонады;

— свежий хлеб, сдоба;

— блюда с бобовыми;

— шпинат, редис, редька;

— кофе и крепкий чай;

— жареные и жирные блюда;

— фрукты с наличием кислинки.

Глядя на этот список, задумываешься, а что же тогда можно.

Разрешены такие продукты:

— каши и макароны;

— любое вареное мясо;

— сливочное и подсолнечное масло;

— хлеб суточной давности;

Заметив у малыша признаки желтухи, не начинайте его лечить самостоятельно, обратитесь к врачу. Только педиатр определит степень опасности и причину заболевания. Он проведёт исследования и назначит лечение. Осложнения возникают лишь при нарушении рекомендаций специалиста.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector