5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Застой желчи в печени лечение

Как вылечить застой желчи

Застой желчи или холестаз – опасное патологическое состояние, которое представляет собой блокировку тока желчи в 12-перстную кишку. Среди неприятных симптомов – горечь во рту, снижение аппетита, дискомфорт в области правого подреберья. Как избавиться от таких проявлений и какими методами лечить застой желчи – подробнее в статье.

Особенности лечения

В первую очередь назначают консервативное лечение, которое в большинстве случаев помогает избавиться от застойного процесса. Показана диета, предполагающая ограничение употребления нейтральных жиров и включение в рацион жиров, имеющих растительное происхождение. Последние всасываются организмом без использования желчной кислоты.

Требуется и медикаментозное лечение. Для больных холестазом назначают препараты с урсодезоксихолевой кислотой, гепатопротекторы, цитостатики. Среди симптоматических средств используют средства с антигистаминным действием, витаминные комплексы, антиоксиданты.

При неэффективности консервативного лечение назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение требуется для устранения причины застойного процесса. Это может быть наружный дренаж желчного протока, наложение холецистодигестивных и холедоходигестивных анастомозов, вскрытие желчного пузыря, холецистэктомия.

Если застой желчи произошел вследствие формирования в протоках камней или иных конкрементов, проводят оперативное вмешательство по их удалению, что позволит расширить проток и восстановить нормальный отток желчной жидкости.

Важно! В реабилитационный период назначают физиотерапевтические процедуры, ЛФК, курсы массажа. Такие методики помогают стимулировать естественные защитные силы организма.

Добиться стойкой ремиссии после излечения холестаза можно, соблюдая правильное питание с исключением острого, жареного, животных жиров, алкогольной продукции. Кроме того, необходимо вовремя лечить заболевания, провоцирующие застойные процессы.

Питание

Лечение питанием занимает первое место в терапии холестаза. Для коррекции застойного процесса используют диету по Певзнеру – №5. Основной целью такого питания выступает уменьшение нагрузки на желчевыводящие пути, в частности – на желчный пузырь и печень.

Принципами диеты №5 являются:

  • дробное питание – до 7 раз в день маленькими порциями и в одно и то же время;
  • длительный голод и переедание – под запретом;
  • исключение жареных и жирных продуктов;
  • ограничение приема горячей и холодной пищи (температура блюд должна быть не более 60 градусов и не ниже 45 градусов);
  • приготовление пищи – только на пару и в духовке, методом тушения и варки;
  • при образовании корочки после запекания продукта ее удаляют и не употребляют;
  • исключение из рациона спиртного и газированных напитков;
  • кисломолочную продукцию разрешается употреблять только ту, которая имеет низкий процент жирности.

Рацион должен быть полноценным и сбалансированным. Перекус на ходу, злоупотребление вредной пищей (фаст-фудом) – те факторы, которые могут вызвать обострение заболевания. Для контроля течения холестаза можно завести дневник, в котором рекомендуется записывать вводимые в рацион продукты и реакцию организма на их употребление.

Запрещенная пища

Если пренебрегать принципами здорового питания при застое желчи, медикаментозное лечение не принесет желаемого выздоровления. Из рациона рекомендуется полностью исключить следующие продукты:

  • свежий хлеб, хлебобулочную продукцию, кондитерские изделия;
  • шоколад и изделия, приготовленные с его добавлением, мороженое;
  • кулинарный жир;
  • щавель, чеснок, лук;
  • кисломолочные продукты, имеющие высокий процент жирности;
  • наваристый бульон из мяса, рыбы, грибов;
  • грибы в чистом виде (жареные, пареные, тушеные), бобовые;
  • твердый и острый сыр;
  • копчености, рыбные консервы;
  • жирное мясо, рыбу;
  • редис и редьку;
  • овощи и фрукты с кислым вкусом;
  • пряности, острый соус;
  • кофе и чай высокой крепости;
  • капусту;
  • колбасу, сосиски.

Несмотря на столь большой перечень запрещенных продуктов, существует много и полезных, которые оказывают положительное воздействие на организм и течение заболевания.

Разрешенная пища

Рацион больного холестазом составляют в индивидуальном порядке. Во внимание принимают не только особенности развития основного заболевания, но и сопутствующие патологические состояния в организме, связанные с желчевыводящими путями.

Мясо разрешается только нежирное

В рационе должны преобладать такие продукты:

  • натуральный сок, компот, кофе с добавлением молока, некрепленый чай, кисель;
  • суп на овощном бульоне с макаронами и крупами;
  • нежирное мясо (птица и др.);
  • фрукты и овощи (кроме запрещенных);
  • мед, варенье;
  • нежирного сорта сыр, нежирный творог, сметана в небольшом количестве;
  • хлеб из ржаной или пшеничной муки (несдобное тесто).

Если придерживаться правильного питания, в комплексе принимать назначенные врачом медикаменты, можно за короткий срок избавиться от застойного процесса в желчевыводящих путях.

Медикаменты

Лекарственная терапия разделяется на этиотропную и симптоматическую. Первая заключается в приеме препаратов, которые воздействуют на причину застойных процессов в желчевыводящих путях. Симптоматические лекарства помогают избавиться от клинических проявлений холестаза.

Этиотропные

Воздействуют на патогенез заболевания такие препараты, как Урсодеоксихолевая кислота, Гептрал, Силимар. Первое лекарственное средство уменьшает гидрофобные желчные кислоты в своей продукции и циркуляции, что способствует предупреждению токсического воздействия на гепатоциты и желчные протоки.

Препарат Гептрал при застое желчи и других диффузных заболеваниях печени (циррозе, гепатите) участвует в снижении выраженности внешних проявлений патологии (зуда на коже и др.). Обладает холеретическим и гепатопротективным эффектом, который сохраняется на протяжении 2-3 месяцев после окончания терапии.

Гепатопротектор Силимар имеет растительное происхождение. В состав включена вытяжка из такого растения, как расторопша пятнистая. Лекарство обладает торможением индикаторных ферментов, усилением активности цитохромов, восстановлением проницаемости клеточных мембран.

Иным эффективным гепатопротектором, который в комплексе оказывает и желчегонное действие, выступает Хофитол, который так же основан на растительном компоненте – листьях полевого артишока. Кроме того, наступает диуретическое действие, снижается объем мочевой кислоты в крови.

Назначают при холестазе средства, которые обеспечивают стимуляцию выработки желчной жидкости. Это – Холацид, Урсосан, Урсофальк. В комплексе такие препараты способствуют разжижению плотных сгустков и стимуляции процесса растворения присутствующих конкрементов. К препаратам, улучшающим выведение из организма желчи, относят Хофитол, Аллохол, Гепатосан.

Симптоматические

Симптоматическая терапия застойного процесса в желчевыводящих путях предполагает ускорение выведения из организма большого объема билирубина, уменьшение интенсивности клинических проявлений заболевания (зуда и др.).

Учитывая выраженность симптомов, назначают пероральные препараты или средства с местным воздействием (гели, мази, крема с ланолином, ментолом, анестетиками). Часто назначают антигистамины из группы 1 поколения, оказывающие противозудное и седативное действие.

На заметку! Для восполнения недостающего объема витаминов требуется прием специальных комплексов с включением элементов К, кальций, Е или др.

Показаны симптоматические препараты со спазмолитическим действием (Дротаверин, Мебеверин и др.), которые нейтрализуют спастические сужения желчевыводящего пути. В некоторых случаях используют прокинетики (Метоклопрамид и др.), оказывающие противоположное действие – стимулируют сокращение желчевыводящего пути, повышая тонус, необходимый для нормализации вывода желчной жидкости.

Избавляются от нарушения деятельности пищеварительного тракта ферментативными средствами. Если присоединилась вторичная инфекция, для предотвращения такого процесса используют антибиотики.

Операция

Оперативное вмешательство проводят при неэффективности консервативной терапии и тяжелых патологиях, ставших причиной застойного процесса в мочевыводящих путях. Учитывают и общее состояние больного.

Если холестаз возник по причине мочекаменной болезни, когда конкременты образовались не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках, назначают эндоскопическую папиллосфинктеротомию и удаление камней.

Если обструкция желчного пути возникла на фоне присутствия злокачественной опухоли, проводят иссечение патологического новообразования. При неоперабельности такового на определенный момент производят дренирование желчного пути эндопротезом. Как альтернатива – билиодигестивные анастомозы.

Перед любым оперативным вмешательством требуется подготовка больного, правильное выполнение которой позволяет снизить риск послеоперационных осложнений. Если у человека нарушена свертываемость крови, парентерально вводят витамин К. Чтобы предупредить дегидратацию и артериальную гипотензию, назначают внутривенное введение натрия хлорида. Для снижения риска возникновения послеоперационного сепсиса предварительно вводят антибактериальный препарат.

Народные средства

По назначению лечащего врача в домашних условиях можно проводить народное лечение. Одна из таких процедур – слепой тюбаж или зондирование, которое оказывает мягкое промывание желчного пузыря, его протоков, печени, способствуя выведению желчной жидкости. На голодный желудок (после пробуждения с утра) необходимо выпить 300 мл дегазированной минеральной воды.

После принятия жидкости человек ложится на правый бок, подложив грелку на печень. Такое положение занимают на 1 час. Лечебное мероприятие помогает усилить сокращения желчного пузыря, вывести из организма не только измененную желчь, но и холестериновые соли, микробы.

Проводить такое лечение рекомендуется 1 раз в 4 дня. Со временем периодичность сокращается. В любом случае назначать продолжительность лечения и его необходимость должен врач. Процедура запрещена в некоторых случаях (при сопутствующем развитии желчнокаменной болезни и др.).

Настой из листьев березы – отличное мочегонное средство

Отлично справляются с застойными процессами в мочевыводящих путях следующие народные средства:

  • березовые листья: 2 ст. л. высушенных и порезанных листьев заливают 200 мл горячей воды, оставляют настаиваться на 1 час, процеживают, принимают внутрь по 100 мл дважды в день;
  • зверобой, бессмертник, кукурузные рыльца: ингредиенты в равном объеме смешивают, заливают горячей водой в соотношении 1 ст. л. на 200 мл жидкости, настаивают в течение часа, процеживают, принимают внутрь по 100 мл перед едой;
  • мед, масло мяты: 1 ст. л. продукта пчеловодства смешать с маслом в объеме 3 капель, принимать за раз трижды в день;
  • сок свеклы: принимают внутрь с утра натощак по 200 мл.

Можно приготовить массажный крем, который используют для растирания кожного покрова в области печени: 100 мл оливкового масла смешать с розмариновым в объеме 10 капель, мятным в объеме 7 капель, розы в объеме 5 капель, лимонным и кипарисовым — в объеме по 5 капель. Массаж проводить каждый день на протяжении 2 недель.

Лечение осложнений

Холестаз в хронической форме часто сопровождается такими осложнениями, как остеопороз и дефицит жирорастворимых витаминов. Лечение первого негативного последствия в первую очередь предполагает коррекцию образа жизни с исключением вредных привычек (например, курения), нормализацией физической активности. Для женщин может понадобиться гормонозаместительная терапия.

Медикаментозное лечение остеопороза заключается в постоянном приеме лекарств с кальцием и витамином D. Если наблюдается выраженная костная боль, назначают глюконат кальция парентеральным введением. При выраженном остеопорозе требуется применение бифосфонатов (Алендронат и др.).

Важно! Если в крови понижена концентрация витаминов А, Е, К, назначают пероральные лекарства с их содержанием. Парентеральное введение элемента К требуется для снижения риска кровотечений.

Заключение

Застой желчи, или холестаз, – опасное состояние, которое при несвоевременном устранении может привести к опасным последствиям (почечной недостаточности, циррозу печени, кровотечениям и др.). Не стоит пренебрегать походом к врачу при первых настораживающих симптомах, ведь современная медицина располагает множеством методик, которые позволяют за максимально короткий срок избавиться от патологии.

Чем опасен застой желчи в печени, и как от него избавиться

Печень является одним из главных органов человека. Она выполняет более 500 биохимических процессов, поддерживая естественное состояние организма. В пищеварительной системе важную роль играет желчь, вырабатываемая печенью. В основные функции секреции входит устранение негативных действий пепсина, расщепление жиров на жирные кислоты, усиление активности ферментов, очищение организма от продуктов распада и токсинов. Когда желчь в печени застаивается, происходит ее физиологическое нарушение тока, что опасно для здоровья человека. Поэтому важно знать, по каким причинам происходит такое патологическое отклонение, как оно диагностируется и лечится.

Опасность патологического процесса

Нарушение оттока желчи из печени, именуемое медицинским термином холестаз, довольно опасное явление. Дело в том, что при застое секреция скапливается в протоках, пузыре и гепатоцитах. Вследствие этого у людей развиваются сопутствующие патологии, которые наносят сильный урон организму.

Среди самых опасных болезней медики выделяют:

  1. Сахарный диабет. Застой желчи в печени нарушает структуру глюкозы и галогена, что и является причиной развития этой патологии.
  2. Атеросклероз. В печеночной секреции содержится холестерин. Во время нарушения оттока желчи излишки органического соединения не выводятся из организма. В результате этого может появиться атеросклероз.
  3. Некроз участков паренхимы. Причиной подобной ситуации является то, что при застое жидкости происходит воспалительный процесс желчного пузыря и протоков. Это в свою очередь приводит к образованию камней и трансформации тканей печени.
  4. Гастрит. Во время нарушения оттока секреции, желчь из 12-перстной кишки выбрасывается в желудок, что и является причиной развития заболевания.
  5. Интоксикация организма. Во время развития патологического процесса в крови человека увеличивается количество билирубина. Результатом этого становится сильная интоксикация организма.

Виды и формы холестаза

В настоящее время медицине известны несколько видов и форм застоя желчи в печени.

По причинам возникновения, холестаз делится на 2 группы, это:

  1. Внепеченочный застой. Такое отклонение происходит в результате сдавливания протоков.
  2. Внутрипеченочный застой. Патология протекает внутри печени.

Как правило, такие анатомические отклонения происходят вследствие нарушения работы двенадцатиперстной кишки и при возникновении желчнокаменной болезни.

По форме протекания патология подразделяется на 3 основные стадии:

  1. Морфологическая. Такая стадия характеризуется увеличением размеров печени и высоким содержанием желчи в протоках и гибелью гепатоцитов.
  2. Функциональная. В этот период наблюдается изменение соотношения составных компонентов желчи, что приостанавливает ее отток.
  3. Клиническая. В этой стадии происходит выброс желчи в кровь.

Кроме того, печеночный холестаз может протекать в острой или хронической форме. При этом нет определенных признаков болезни, характеризующих ее форму или стадию.

Симптомы холестаза

За счет нарушения оттока желчь в объемных количествах оседает в печени и тканях организма. При этом секреция почти полностью отсутствует в кишечнике. Такой патологический процесс негативно сказывается на общем самочувствии пациента.

Выявить холестаз в печени можно по следующим симптомам:

  1. Желание расчесать кожные покровы. Этот симптом является основой предположения о наличии застоя секреции в печени. При накоплении желчи зуд ежедневно мучает пациентов. Особенно он ярко выражен в ночное время и при холоде.
  2. Желтушность. В ходе развития холестаза у людей цвет кожи, белки глаз и слизистые могут желчать. Однако возможны случаи, когда патология протекает и без этого симптома.
  3. Нарушение пищеварения. Вследствие того, что желчь в полном объеме не поступает в ЖКТ, у больных людей развивается метеоризм, наблюдается отсутствие аппетита и появляется непереносимость жирной пищи. Часто патология сопровождается тошнотой и рвотой.
  4. Изменение экскрементов. В начальной стадии нарушения оттока секреции у больных людей моча приобретает темный оттенок, а кал обесцвечивается и становится жирным. Со временем развивается зловонная диарея.
  5. Боли в области груди и пояснице. Болевой синдром происходит по причине печеночной остеодистрофии, появлению которой способствует накопление желчи в печени.
  6. Очаговые поражения. При переизбытке секреции на кожных покровах появляются ксанты. Основными местами их локализации является спина, область вокруг глаз, грудь, ладони.
  7. Проблемы в сердечно-сосудистой системе. У больных холестазом может наблюдаться артериальное давление и кровоточивость.
Читать еще:  Гемангиоэндотелиома печени патогенез методы лечения

Причины развития холестаза

Согласно медицинским данным, существует большое количество причин развития холестаза.

Среди самых распространенных факторов, которые вызывают застой желчи в печени, медики выделяют:

  1. Злокачественные новообразования. Метастазы желудка и легких, как правило, распространяются на протоки печени, что затрудняет отток ее секреции.
  2. Желчекаменная болезнь. При такой патологии печень значительно увеличивается в размерах, а ее желчевыводящие пути закупориваются конкрементами.
  3. Аскаридоз. Во время жизненного цикла аскариды могут в больших количествах скапливаться в протоках печени, за счет чего сдавливаются пути для оттока желчи.
  4. Перегиб желчного пузыря. В основном деформация внутреннего органа носит наследственный характер. Из-за перегиба дна желчного пузыря или его шейки сбивается циркуляция секрета.

Методами проб и исследований были обнаружены и второстепенные факторы, которые вызывают холестаз.

К их числу относят следующие причины:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые стрессовые ситуации;
  • врожденные аномалии ЖКТ и печени;
  • патологии эндокринной системы;
  • гормональные изменения в организме;
  • частое потребление острой и жирной пищи;
  • инфекционные болезни.

Диагностика

Тактика лечения холестаза, как правило, направлена на подавление первопричины развития патологии. Поэтому во время диагностики важно не только подтвердить скопление желчи в печени, но и определить очаг ее возникновения.

Комплекс медицинских обследований включает:

  1. Сбор анамнеза. На этом этапе гастроэнтеролог собирает сведения об общем самочувствии пациента. Проводит осмотр его кожных покровов на степень выраженности симптомов. Посредством пальпации составляет оценку размеров печени.
  2. Общий анализ крови. По данным этого исследования определяется количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
  3. Биохимический анализ крови. Такое лабораторное обследование позволяет оценить работу печени, получить сведения о метаболизме и выявить уровень активности ферментов.
  4. Анализы на маркеры. Подобное диагностическое исследование по наличию антител определяет характер патологии и время ее возникновения.
  5. Анализы мочи и кала. Целью этих процедур является обнаружение желчных пигментов и паразитов в организме человека.

Для точной постановки диагноза пациентам также назначаются такие инструментальные методы, как УЗИ, МРТ, ЭРПХГ. С их помощью определяется размер печени и степень ее поражения.

Лечение

По результатам медицинских обследований врач назначает соответствующее лечение: оно может быть консервативным либо хирургическим.

Консервативная терапия

Чтобы стабилизировать отток желчи и улучшить общее самочувствие больным назначаются медикаментозные препараты.

Чаще всего используются следующие лекарственные средства:

  • препараты с урсодезоксихолевой кислотой;
  • антиоксиданты;
  • гепатопротекторные средства;
  • холеретики;
  • противопаразитные препараты;
  • антибактериальные медикаменты.

Хирургические мероприятия

Операционное вмешательство, как правило, назначается при сильном повреждении печени и желчевыводящих протоков.

Хирургическими манипуляциями сопровождаются:

  • вскрытие желчного пузыря;
  • формирование анастомозов;
  • дренирование протоков;
  • удаление кист.

После проведения операций, для быстрой реабилитации организма пациентам назначаются физические, лечебные упражнения и специальная диета, исключающая жирную пищу.

Главной опасностью застоя желчи в печени является то, что такое патологическое отклонение в большинстве случаев выявляется на поздних сроках. В связи с этим усложняется правильный подбор тактики лечения. Чтобы терапия имела быстрый и успешный результат, врачи рекомендуют своевременно проходить медицинские обследования. Потому при первых симптомах нужно незамедлительно обратиться в больницу.

Холестаз (застой желчи) в печени

Любой застойный процесс в организме опасен для здоровья, поскольку чреват нарушением метаболизма и полноценного функционирования сразу нескольких систем жизнеобеспечения. Одним из таких патологических процессов является холестаз печени – совокупность изменений в тканях органа и желчевыводящих путях вследствие загустения желчи. Почему это происходит и какие меры необходимо предпринять для решения данной проблемы – подробно в нашем специальном материале.

Что собой представляет холестаз

Под названием заболевания подразумевается застой желчи в печени, который приводит к уменьшению ее тока в двенадцатиперстную кишку. Когда в желчных ходах накапливается чрезмерное количество билирубина (желчного пигмента), он начинает всасываться обратно в кровь и вызывает общую интоксикацию. Общая картина такова: из организма не могут вывестись продукты его жизнедеятельности, переваривание пищи в желудке нарушается, а в печени скапливается критичное количество желчи.

В зависимости от локализации и причины возникновения различают холестаз:

  • Внутрипеченочный . Его развитие происходит на фоне патологий органа, при которых поражаются желчевыводящие пути. К ним относятся гепатит, цирроз, сбои на генетическом уровне, гормональные нарушения из-за патологий эндокринной системы или на фоне беременности. Внутрипеченочный холестаз в свою очередь делится на: клеточный – накопление желчи в гепатоцитах;каналикуоярный – скопление капель небольшого размера в расширенных протоках; экстралобулярный – застой в выводящих путях, в результате которого меняется структура их эпителия.
  • Внепеченочный . Локализуется в междольковых протоках, из-за чего они расширяются и в некоторых случаях воспаляются. Подобная картина наблюдается при желчекаменной болезни или сдавливании протока каким-либо новообразованием извне.

Протекать заболевание может в острой или хронической форме, также различают желтушный и безжелтушный вариант.

Помимо этого, дополнительно выделяют несколько типов заболевания:

  • парциальный, при котором происходит снижение объемов вырабатываемой желчи;
  • диссоцианный, когда задерживаются ее отдельные компоненты;
  • тотальный – полное прекращение поступления желчи в кишечник.

Причины

Принципы лечения холестаза подразумевают устранение первопричины застоя желчи, именно поэтому важно правильно определить ее. Порой на это уходит много времени по причине сложности механизма выработки секрета, а также разветвленности системы протоков.

Среди причин застоя желчи медики в первую очередь выделяют следующие:

  • желчекаменная болезнь – самая распространенная патология, провоцирующая холестаз. Просвет протока перекрывается конкрементом, желчевыводящие пути расширяются, а печень увеличивается.
  • перегиб желчного пузыря – как правило, это явление врожденного характера. Может иметь место деформация в области тела, шейки или дна органа. Из-за деформации он перестает выполнять свои функции и становится резервуаром для накопления желчи. Перегиб чаще всего случайным образом обнаруживается во время проведения профилактического ультразвукового исследования.
  • онкологические заболевания – довольно распространенная причина перекрытия протоков, по которым движется секрет из пузыря. В них может быть обнаружена как первичная опухоль, так и метастазы, проросшие из желудка или легких. В некоторых случаях холестаз бывает вызван раком поджелудочной железы.
  • паразитарные поражения – как правило, это аскаридоз и эхинококкоз. В первом случае желчеотток нарушают аскариды, попавшие в протоки из пищеварительных органов. Во втором – паразитарная киста, сдавливающая желчевыводящие пути.

Помимо четырех самых распространенных причин застоя желчи, существуют и другие. К ним относятся:

  • алкоголизм;
  • нарушение правил здорового питания и периоды голодания, которые могут спровоцировать временный застой желчи;
  • малоподвижный образ жизни;
  • патологии эндокринной системы;
  • заболевания органов пищеварения;
  • нарушение моторики желчевыводящих путей;
  • инфекционные заболевания;
  • склезозирующий холангит – аутоиммунное заболевание, поражающее желчные протоки;
  • перманентное нервно-эмоциональное напряжение и частые стрессы;
  • удаление пузыря, из-за чего желчь скапливается в протоках, вызывает воспаление или образование камней. Помимо этого, она в концентрированном виде может попадать в кишечник;
  • изменение гормонального фона во время беременности;
  • врожденные патологии мышечных тканей пузыря и протоков;
  • длительный период приема определенных лекарственных средств;
  • нарушение обмена веществ, выраженное патологическими изменениями в желудке, сахарным диабетом, ожирением, атеросклерозом.

Как распознать заболевание

Холестаз всегда свидетельствуют о нарушениях функций печени, поэтому стоит внимательно отнестись к проявлению следующих симптомов застоя желчи:

  • привкус горечи во рту;
  • зуд кожных покровов, усиливающийся у вечеру, а также после контакта с водой;
  • перманентная тошнота и развитие рвотного рефлекса;
  • неприятная отрыжка и запах изо рта;
  • вздутие живота и ощущение тяжести в желудке;
  • боль и ощущение распирания в правом подреберье;
  • гепатомегалия – увеличение печени;
  • изменения психоэмоционального состояния, как правило, проявляющиеся в раздражительности;
  • нарушения сна.

При застое в крови компонентов, в норме выделяемых в желчь, у больного появляются очевидные признаки заболевания:

  • пожелтение кожных покровов, а в некоторых случаях – слизистой оболочки глаз;
  • значительное потемнение урины;
  • обесцвечивание каловых масс, а также их зловонный запах, который объясняется нарушением процесса расщепления жиров. Позывы к испражнению становятся более частыми.

Что включает диагностика

Для постановки точного диагноза пациенту необходимо пройти обследование, включающее:

  • сбор подробного анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • лабораторные анализы образцов крови.

Признаками хослестаза являются анемия и повышенные уровни СОЭ и лейкоцитов.

Биохимическое исследование при этом показывает высокий уровень билирубина, холестерина, печеночных ферментов и щелочной фосфатазы.

  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование.

В урине выявляется присутствие желчных пигментов.

В некоторых ситуациях необходимы дополнительные исследования:

  • анализы на наличие гельминтов;
  • проверка на гепатиты;
  • оценка иммунного статуса;
  • эндоскопическая ретроградная или магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография.

Методы лечения

Лечение холестаза может назначить только врач, изучив все результаты диагностики. Самой результативной является комплексная терапия, включающая использование лекарственных препаратов, физиотерапию, диету, применение народных средств.

Медикаментозное лечение

Консервативный метод борьбы с застоем желчи подразумевает прием следующих медикаментов:

  • холекинетики – средства, действие которых направлено на улучшение оттока желчи. Они повышают тонус желчного пузыря и расслабляющее действуют на протоки.
  • холеретики – препараты, усиливающие секрецию желчи и повышающие концентрацию в ней кислот.
  • гепатопротекторы – лекарства, действия которых направлены на защиту клеток печени и восстановление их функций.
  • противорвотные препараты.
  • средства, снижающие уровень холестерина в желчи и растворяющие камни в протоках. Содержат урсодезоксихолевую кислоту. Для достижения необходимого эффекта принимаются не менее месяца.
  • спазмолитики – для расширения протоков и улучшения отхода желчи.
  • антибактериальные и противопаразитарные препараты.
  • антиоксиданты.
  • антигистаминные препараты.
  • витамины.

Народная медицина

Если причиной холестаза является нарушение выработки желчи, то с ним помогут справиться специальные растительные сборы. Самыми эффективными считаются такие сочетания, как:

  • кукурузные рыльца, бессмертник и дягиль обыкновенный;
  • тысячелистник, кориандр, ромашка, календула (цветки) и пижма;
  • перечная мята и тмин;
  • донник, горец и дымянка лекарственная.

Диета

Лечить подобную патологию без изменения пищевых привычек – пустая трата времени. Чтобы наладить питание, необходимо придерживаться диеты №5, построенной на следующих принципах:

  • есть нужно каждые 2 часа маленькими порциями (дробное питание);
  • количество употребленных в течение для калорий не должно превышать 2 500;
  • в день нужно стараться выпивать минимум 2 литра жидкости – это необходимо для разжижения желчи и облегчения ее оттока;
  • необходимо исключить из рациона все острое, жирное, соленое, копченое и маринованное. В этот же список попадают полуфабрикаты, грибы и любые консервы;
  • отказаться от употребления сдобы и шоколада;
  • рацион должен базироваться на овощах, кашах, фруктах, растительных жирах, нежирных молочных продуктах, диетических сортах мяса, птицы и рыбы;
  • идеальный способ приготовления блюд – на пару, продукты также можно отваривать или запекать в духовке;
  • пища должна быть измельчена или перетерта.

Физиотрапия

После согласования с лечащим врачом и только в период ремиссии можно выполнять специальные упражнения, способствующие оттоку желчи из пузыря. К ним относятся «березка», поза «наклон к ногам», скручивания торса, поднятие и прижимание ног к туловищу в положении лежа и другие. Важно не забывать глубоко дышать, а также начинать и заканчивать лечебную физкультуру дыхательной гимнастикой.

Хирургическое лечение

Такое метод лечения назначается только в случаях, когда состояние пациента является тяжелым. К хирургическим манипуляциям, необходимым для ликвидации застоя желчи, относятся:

  • удаление кист, перекрывающих просвет желчевыводящих путей;
  • формирование анастомозов, то есть восстановление желчного протока посредством сшивания;
  • наружное дренировании протоков;
  • удаление пузыря или его вскрытие.

При сужении путей и наличии в них камней осуществляется баллонное расширение (дилатация).

Чем опасен холестаз

Застой желчи в печени чреват тяжелыми последствиями для здоровья:

  • застойный цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • остеопороз вследствие нехватки витаминов A и D, которые не могут усваиваться из-за холестаза;
  • воспаление пузыря и желчекаменная болезнь;
  • замещение гепатоцитов соединительной тканью;
  • аутоиммунные заболевания печени;
  • формирование подкожных холестериновых бляшек;
  • сепсис;
  • энцефалопатия (поражение головного мозга).

Во избежание перечисленных осложнений важно вовремя распознать и начать лечить холестаз печени. Данное заболевание часто обнаруживается далеко не в начальной стадии, что усложняет терапию. Поэтому в целях профилактики необходимо регулярно сдавать анализы и проходить полное медицинское обследование.

Признаки застоя желчи в печени и методы улучшения оттока

Патологическое явление, при котором застаивается желчь в печени, называется холестазом. Заболевание возникает преимущественно у мужчин возрастом старше 40 лет. Механизм развития связан с нарушением процессов выделения и оттока желчи. Патология требует своевременного лечения, так как в противном случае вызывает вторичные поражения.

Общие сведения

Печень – крупнейшая железа внешней секреции. Орган локализуется в верхнем сегменте брюшной полости, от легких отделяется диафрагмой, а в качестве передних границ выступают реберные кости. Печень находится в близости от органов пищеварения, в частности желудка, желчного пузыря, селезенки, верхних отделов кишечника.


Условно печень разделяется на несколько сегментов и долей. Снабжение тканей кровью производится за счет портальной и печеночной артерий, которые расходятся на два потока и, в дальнейшем, на мелкие капилляры.

Рассматривая вопрос о том, как происходит отток желчи из печени, необходимо отметить, что за секрецию веществ отвечают гепатоциты – клетки, которые участвуют в формировании холестерина и гормонов, а также в жировом и углеводном обменах.

Важно знать! Холерез – это непрерывно протекающий процесс, усиливающийся во время приема пищи. Вырабатываются кислоты и ферменты, которые смешиваются с водой, поступающей из плазмы крови. В дальнейшем они через протоки попадают в желчный пузырь.

Процесс активизируется при воздействии на рецепторы ротовой полости, которое создается при приеме пищи. Таким образом, выделение желчи происходит только во время еды, а ее секреция в печени не прекращается.

Читать еще:  Дженерики при лечении гепатита с

Причины патологии

Холестаз – заболевание, которое имеет многофакторное происхождение. Чтобы знать, как вывести желчь из печени, необходимо понять, почему возникло нарушение. Требуется комплексная диагностика, поскольку самостоятельно определить этиологию и патогенез болезни невозможно.

В число причин холестаза входят:

  • Желчекаменная болезнь. Сопровождается формированием твердых конкрементов, которые попадают в протоки и ухудшают их проходимость. Из-за этого развивается застой. Распространенное осложнение такого процесса – холецистит.
  • Перегиб пузыря. При деформации орган не способен в полной мере выполнять свои функции. Из-за этого возникает нарушение оттока веществ. Патология носит, преимущественно, врожденный характер. К симптомам застоя желчи в печени на фоне перегиба входят интенсивные боли в животе справа, метеоризм, изжога.
  • Доброкачественные опухоли. К их числу относят аденомы, папилломы, миомы, кисты. Они могут появляться как в единичном, так и множественном числе, и часто сочетаются с образованием конкрементов. При возникновении опухолей выраженная клиническая картина отсутствует или же у пациента появляются признаки острого холецистита. При этом развивается застой, связанный с нарушением проходимости желчевыводящих путей.
  • Рак. Ухудшение оттока возникает в случае распространения рака или метастазов в область желчного пузыря. Аналогичный процесс отмечается при онкологии поджелудочной железы.
  • Заражение гельминтами. Холестаз часто наблюдается при инвазии глистами. Паразиты проникают в протоки, куда попадает желчь из печени. В результате этого ухудшается отток и возникает застой. Орган чаще всего поражается аскаридами и эхинококками.
  • Дисфункция билиарного тракта. Желчный проток и пузырь разделяются клапанной системой, которая состоит из нескольких сфинктеров. Их активность регулируется вегетативными отделами нервной системы. При врожденных или приобретенных патологиях возможны нарушения в работе билиарного тракта. В результате этого клапанный аппарат полноценно не функционирует и возникает застой.
  • Пищеварительные нарушения. Холестаз может возникнуть по причине неправильного питания. При регулярном употреблении жирной и трудноусвояемой пищи повышается уровень жира, что приводит к сгущению желчи. Кроме этого, увеличивается ее объем.
  • Удаление пузыря. После холцистэктомии механизм выработки желчи меняется. Протоки, расположенные в печени, расширяются, но одновременно развивается дисфункция клапанного аппарата. В результате расстройства сократительной активности вызывается застой.

Факторы риска

Помимо основных причин патологии выделяется ряд предрасполагающих нарушений и расстройств, которые могут спровоцировать застой. Это сопутствующие заболевания органов ЖКТ, эндокринной системы. Немаловажную роль имеет качество питания, наличие хронических патологий.

В число провоцирующих факторов входят:

  • Систематический прием алкоголя.
  • Злоупотребление жирной пищей.
  • Голодание.
  • Повышенный холестерин.
  • Низкая двигательная активность.
  • Нарушения моторики желчевыводящих путей.
  • Беременность.
  • Прием препаратов.

Холестаз часто является не самостоятельной болезнью, а проявлением сопутствующей патологии. Ввиду этого, чтобы определить, как улучшить отток желчи из печени, нужно избавиться от провоцирующего недуга.

Классификация

Существует несколько видов холестаза, которые отличаются в зависимости от локализации. Основные типы патологии – внутрипеченочная и внепеченочная. Застой протекает в острой форме, однако не исключена возможность развития хронической. В последнем случае выраженные симптомы практически отсутствуют.

  • Внутрипеченочный холестаз. Возникает на фоне заболеваний органа с одновременным поражением желчевыводящих путей. В число основных причин входит алкоголизм, врожденные патологии, нарушения эндокринной системы, цирроз. При таком застое отсутствует механическое препятствие.
  • Внепеченочный холестаз. Возникает в случае, если желчевыделительные пути перекрываются твердыми камнями, гельминтами, воспаленными тканями, опухолевыми образованиями. Часто проявляется в послеоперационном периоде.

Опасность патологии заключается в том, что желчь не покидает печень, в результате чего скапливается в тканях, вызывая их расширение. Впоследствии это приводит к развитию воспаления.

Клиническая картина

Холестаз нередко протекает бессимптомно. Но недуг, как правило, сопровождается специфическими и общими признаками. Интенсивность течения патологии зависит от того, какое заболевание вызвало застой. Выраженные симптомы желчи в печени проявляются при нарушениях проходимости протоков.

Специфические признаки

В число таких проявлений входят те, которые напрямую связаны с работой билиарных отделов ЖКТ. О наличии холестаза свидетельствует потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс. Также у пациента возникает кожный зуд, что является реакцией на рост уровня желчных кислот в крови.

У больных наблюдается желтуха, хотя такой симптом возникает не в каждом клиническом случае. Наличие данного признака указывает на значительный рост уровня билирубина. Нарушение сопровождается пожелтением кожи, век. Не исключается возможность появления высыпаний.

Возникают следующие симптомы:

  • Боли в области печени тупого или колющего характера.
  • Чувство тяжести.
  • Тошнота после приемов пищи.
  • Увеличение печени в размерах.
  • Метеоризм.
  • Изжога.

Сопутствующие признаки

Патологические процессы, протекающие на фоне застоя желчи, отражаются на работе всего организма. Ввиду этого, на фоне холестаза возникают и общие проявления. В их число входят:

  • Горький привкус во рту.
  • Общее недомогание.
  • Лихорадка.
  • Головокружение.
  • Запоры.
  • Мышечная слабость и вялость.
  • Ухудшение свертываемости крови.
  • Утренняя тошнота.
  • Психоэмоциональные нарушения (раздражительность, нервозность).
  • Ухудшение сна.

Последствия и осложнения холестаза

Если своевременно не вывести избыточную желчь из печени, возможно развитие опасных для здоровья и жизни состояний. Застойный процесс приводит к серьезным нарушениям пищеварения. В норме, вещества, участвующие в переваривании, попадают из печени в кишечник. При холестазе возникает недостаточность желчных кислот, вследствие чего жиры практически не усваиваются. В результате этого образовываются липидные бляшки, засоряющие сосуды и ткани.

К другим осложнениям относятся:

  • Вторичные воспалительные процессы.
  • Разрыв желчных протоков (при попадании конкрементов).
  • Застойный цирроз.
  • Заражение крови.
  • Печеночная энцефалопатия.
  • Жировой гепатоз.
  • Острая нехватка витаминов А и D.

Холестаз у детей и беременных

У ребенка застой возникает не реже чем у взрослых. Причин патологии достаточно много. Нарушение появляется, преимущественно, из-за врожденных аномалий. В их число входят агенезия желчного пузыря, синдром Кароли, характеризующийся расширением протоков печени. Холестаз также может возникать вследствие билиарной атрезии (отсутствия или уменьшения выделительных путей).

Одним из факторов, вызывающих застой, является беременность. Патология провоцируется повышением уровня эстрогена, который активизирует выделение секретина – вещества, ускоряющего образование желчи. При этом действуют гормоны, препятствующие полноценному сокращению протоков, вследствие чего возникает холестаз.

Застой не несет существенной угрозы для организма будущего ребенка. Однако патология может стать причиной преждевременных родов. В редких случаях возникает брадикардия плода. Риск замершей беременности и выкидыша зависит от тяжести нарушения и составляет от 0.4 до 4%.

Диагностика

Выявить холестаз можно на основании клинической картины. Однако, чтобы назначить эффективное лечение застоя желчи в печени, требуются вспомогательные процедуры, с помощью которых определяют характер нарушения, локализацию, причины и другие важные аспекты. В число диагностических исследований входят:

  • Анализы крови (общий, биохимический, иммуноферментный).
  • Выявление антител к паразитам.
  • Исследование образцов мочи.
  • Копрограмма.
  • УЗИ органов ЖКТ.
  • Холесцинтиграфия.
  • Эндоскопическая холангография.
  • Рентгенография протоков.
  • Томография.

Терапевтические мероприятия

При застое желчи в печени лечение назначается в соответствии с результатами диагностического обследования. В зависимости от тяжести клинической картины используются консервативные или хирургические методы терапии. Предусматривается лечебная диета. Во вспомогательных целях применяются народные средства, которые можно принимать в домашних условиях.

Консервативная терапия

Основным методом лечения является медикаментозная коррекция. Лекарства назначаются пациентам в соответствии со спецификой клинической картины и индивидуальными особенностями больного. В терапевтических целях применяют:

  • Гепатопротекторы.
  • Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (таблетки снижают уровень холестерина и разжижают желчь).
  • Холеретики.
  • Антиоксиданты.
  • Холекинетики (повышают моторику желчевыделительных путей).
  • Спазмолитики.
  • Антигистаминные средства.
  • Противопаразитарные препараты.

Хирургическое вмешательство

Радикальные методы лечения назначают в случаях, если застой вызван патологическими новообразованиями, при анастомозах, необходимости удаления пузыря. Также хирургическим путем может производиться дренирование протоков, за счет чего печень освобождается от избыточного количества желчи.

Внимание! Распространенным методом терапии является расширение желчевыделительных путей и удаление твердых конкрементов. В наиболее тяжелых случаях производится холецистэктомия.

Народные методы

В терапевтических целях могут использоваться отвары и настои на основе лечебных трав. Перед тем, как начать лечиться в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с врачом. Хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

  • Растительное масло с соком лимона.
  • Желчегонные настои из ромашки, календулы, тысячелистника, пижмы.
  • Отвар тмина, мяты.
  • Сбор с дымянкой, донником, горцем.
  • Рыльца кукурузы.

Коррекция питания

С помощью диеты можно разжижать и выводить желчь, которая застаивается в печени. Пациентам назначают стол № 5, исключающий любые виды жирной пищи. Питаться нужно мелкими порциями 1 раз в 2-3 часа. Запрещено употреблять алкоголь, кондитерские изделия, соленья и копчености, острое.

В основу питания входят растительные блюда, нежирные виды мяса и рыбы, каши, фрукты и овощи. Рекомендуется готовить на пару или запекать без использования масла. Дневная норма калорий составляет не больше 2500 ккал.

Лечебная гимнастика

Выполнение специальных упражнений улучшает отток желчи и способствует снижению массы тела за счет активного сжигания жира. Важно, чтобы нагрузка была посильной для пациента, и не вызывала дискомфорт. Гимнастический комплекс назначают индивидуально, с учетом физического состояния и возможностей больного, его возраста, характера повседневной активности.

Профилактика

Соблюдение нескольких правил позволяет снизить риск развития холестаза или возникновения его рецидивов. В результате отмечается улучшение общего состояния и самочувствия человека, так как оздоравливается весь организм. Основные профилактические мероприятия:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Полноценное питание.
  • Лечение провоцирующих холестаз заболеваний.
  • Грамотный прием медикаментов.
  • Периодическая диагностика печени и других органов.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Своевременное выведение паразитов.
  • Восстанавливающий отдых и сон.

Застой желчи – распространенное явление, возникающее вследствие различных заболеваний и нарушений. Симптоматика холестаза проявляется по-разному, и зависит от провоцирующих факторов, интенсивности патологии. При отсутствии своевременной терапии застой приводит к серьезным осложнениям, многие из которых полностью не лечатся.

Холестаз, застой желчи

Холестаз – патологическое явление, при котором наблюдается снижение образования желчи в печени, или нарушение её выведения. При холестазе в печени и желчевыводящих путях наблюдается застой желчи. Холестаз – состояние, при котором может нарушаться отделение всех или некоторых компонентов желчи.

Холестаз, как отдельный синдром может формироваться в результате многих заболеваний, но прежде всего поражающих печень и печёночные протоки. В ряде случаев, холестаз может некоторое время протекать бессимптомно, без синдрома желтухи и зуда. Выявить застой желчи в этом случае можно с помощью биохимических маркеров. Латентное течение холестаза вскоре переходит в клинически выраженное. Холестаз может быть острым, возникшим внезапно, и хроническим, если давность его симптомов превышает шесть месяцев.

Застой желчи (холестаз) делят на внутрипечёночный и внепечёночный. Холестаз, связанный с внепечёночными причинами (камни протоков, рак фатерова сосочка, сужение желчных протоков, холангит), носит название внепечёночный холестаз (причины данного состояния лежат вне печени). Внепечёночный холестаз также может быть вызван патологией поджелудочной железы, когда отток желчи затрудняется при отёке головки поджелудочной железы, обострении хронического панкреатита, увеличении лимфоузлов.

Холестаз характеризуется застоем желчи, что приводит к нарушению работы всех клеточных структур печёночной клетки. Холестаз вызывает увеличение концентрации в клетках печени токсичных желчных кислот, которые наряду с повышенным количеством билирубина определяются в крови. Застой желчи приводит к сбою антиоксидантных механизмов защиты клеток печени, при этом печёночные клетки повреждаются, страдают их основные функции, а также способность выводить из организма токсины и шлаки.

Причины холестаза

  • острый вирусный гепатит — частая причина застоя желчи. Острое воспаление клеток печени может перейти в клинически выраженный холестаз. Часто холестаз вызывается вирусами парентеральных гепатитов В, С, Д, Е, передающихся половым путём и через кровь, вирусом гепатита А, цитомегаловирусом. Острая стадия гепатита может нечем не проявляться, либо протекать под маской ОРВИ. При этом отсутствуют симптомы холестаза (зуд, желтуха) и диагноз можно поставить только по изменениям лабораторных маркеров. При тяжёлом течении острого гепатита холестаз и другие симптомы становится ярко выраженным;
  • цирроз печени – нередкая причина застоя желчи, причём холестаз может развиться при любой его разновидности (вирусный, алкогольный, токсический, кардиальный). Наиболее выражен холестаз при билиарном циррозе печени. У каждого десятого больного алкогольным циррозом печени наблюдается выраженный холестаз и застой желчи в печени;
  • стеатоз и стеатогепатит (жировой гепатоз) алкогольной этиологии часто приводит к такому осложнению алкогольной болезни печени, как холестаз. Стеатоз и стеатогепатит наблюдается более чем у трети больных, злоупотребляющих алкоголем. Иногда алкогольное поражение печени не имеет выраженных клинических проявлений, как правило, больные к врачу не обращаются;
  • холестаз при беременности (чаще возникает в последние триместры). Холестаз может быть опасен для плода, нарушает общее состояние беременной;
  • наследственные заболевания и болезни накопления часто проявляются печёночными симптомами. В частности, холестаз – нередкое проявление муковисцидоза, порфирии, болезни Вильсона-Коновалова;
  • холестаз при амилоидозе является проявлением отложения вещества амилоида в печени;
  • лимфогранулематозное поражение пищеварительной системы и печени нарушает обмен и образование желчи. При этом наряду с другими проявлениями болезни (увеличение лимфоузлов, изменения в крови, слабость), тяжесть заболевания определяется степенью внутрипечёночного холестаза;
  • застой желчи и холестаз нередко являются следствием приёма некоторых лекарственных препаратов (антибактериальные средства пенициллинового и тетрациклинового ряда, нитрофураны, эстрогены, анаболики, противовоспалительные средства нестероидной группы, аллопуринол). Лекарственный холестаз носит внутрипечёночный характер. Выраженность холестаза при этом зависит как от особенностей ферментной системы печени, так и самого фармакологического средства. Как правило, холестаз, индуцированный лекарственными препаратами, уменьшается и исчезает после прекращения действия причинного препарата;
  • микро и макролитиаз (образование камней в желчном пузыре, и в особенности в системе печёночных протоков) часто приводит к застою желчи и такому осложнению, как холестаз;
  • холестаз при склерозирующем холангите – менее редкая причина застоя желчи;
  • холангит аутоиммунной природы и склерозирующий холангит – менее редкие причины холестаза. Аутоиммунное поражение при этих заболеваниях начинается с эпителия протоков, постепенно вызывая фиброз, нарушение оттока желчи и её застой (холестаз);
  • внепечёночный холестаз может быть вызван поражением билиарной системы паразитами (лямблиоз, описторхоз, аскаридоз);
  • у детей холестаз и застой желчи может явиться следствием галактоземии, болезней накопления гликогена, липидных компонентов, врождённых пороков развития печёночных и желчных протоков, семейного внутрипечёночного холестаза.
Читать еще:  Для чего нужно проводить чистку органов

Симптомы холестаза (застоя желчи)

Холестаз и застой желчи, несмотря на различные причины, его вызывающие, проявляется типичными симптомами. Степень выраженности проявлений может быть различной – от только лабораторных проявлений до ярко выраженных симптомов, значительно снижающих качество жизни больных.

Основной симптом холестаза, связанный с попаданием в кровь желчных кислот и билирубина – зуд кожи и слизистых. Зуд кожи нередко бывает мучительным, нарушающим сон и отдых больного. Холестаз с зудом — симптом, часто сопровождающийся расчёсами кожи, с возможным инфицированием кожных покровов (с присоединением вторичной инфекции).

Характерный симптом холестаза – пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. Данный симптом холестаза связан с выходом в кровь большого количества билирубина, окрашивающего ткани в жёлтый цвет различных оттенков (иногда с зеленоватым отливом). Желтуха при холестазе вначале может быть слабо выраженной, носить характер субиктеричности склер и слизистой ротовой полости. В последующем, по мере прогрессирования застоя желчи, симптомы холестаза и желтухи становятся более заметными и сочетаются с зудом кожи.

Другим симптомом холестаза является появление жалоб на частый жирный стул светлого цвета, обильный пенистый кал, вздутие живота (метеоризм). Число дефекаций может значительно увеличиться и зависит от степени ферментной недостаточности. Больной с холестазом ощущает распирание в животе, по ходу кишечника, тяжесть в животе. Симптомом холестаза также является непереносимость жирной пищи, снижение аппетита.

При осмотре кожи у больного с холестазом, помимо следов от расчёсов можно выявить симптомы, связанные с нарушением обмена холестерина. Этими симптомами холестаза являются отложения холестерина в коже (ксантомы, ксантелазмы). Подобные образования представляют собой желтые пятна в коже, содержащие липиды и холестерин.

При сочетании с выраженной механической желтухой, симптомом холестаза может быть выделение полностью обесцвеченного кала и тёмной, цвета пива, мочи. Данный симптом холестаза связан с выходом билирубина в кровь и блокированием его поступления в кишечник. Холестаз может также сочетаться с паренхиматозной желтухой (связанной с патологией печёночных клеток).

Сильная слабость, резко сниженная работоспособность и апатия, астенические проявления, снижение веса, нарастающая утомляемость – прямое следствие застоя желчи в печени, при котором холестаз усиливает проявления синдрома интоксикации. При холестазе возможно повышение температуры и лихорадочные проявления.

Неспецифичные симптомы холестаза – тошнота, рвота, горький привкус во рту, метеоризм и чувство переполнения в животе, отсутствие аппетита вплоть до отвращения к еде. Указанные симптомы могут встречаться при множестве других заболеваний пищеварительной и других систем организма.

Таким образом, холестаз может иметь различные проявления, требующие различных подходов диагностики этого тяжёлого состояния.

Диагностика холестаза и застоя желчи

Определить характер застоя желчи и холестаза может только врач, так как причины этого состояния многообразны. Холестаз и застой желчи может быть выявлен с помощью клинического исследования, биохимических анализов и инструментальных диагностических вмешательств.

Холестаз может быть выявлен при исследовании крови даже на начальном бессимптомном этапе, так как маркеры холестаза являются достаточно специфичными. К указанным лабораторным признакам относится ряд показателей. Прежде всего, на холестаз указывает увеличение в крови щелочной фосфатазы, ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы), пигмента – билирубина, печёночных трансаминаз аланиновой (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Холестаз сопровождается увеличением в крови фосфолипидов и холестерина.

Холестаз можно диагностировать, применив УЗ–диагностику печени и её протоков. При этом застой в печени выявляется при достоверном расширении просвета протоков, изменении структуры ткани печени. При недостаточной информативности УЗИ при холестазе используют компьютерное томографическое исследование.

Лечение холестаза

Успешно лечить холестаз и застой желчи в печени можно только после выявления причины, его вызывающей. Механизмы холестаза различаются в зависимости от его типа. Лечение холестаза представляется нелёгкой задачей, справиться с которой может только команда врачей – специалистов. Самолечение холестаза недопустимо, так как действовать только на симптомы, без поиска причины застоя желчи малоэффективно.

Лечат холестаз врачи: гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, хирург, иногда онколог. В зависимости от причины холестаза применяются различные методы лечения.

Если холестаз вызван механической причиной или затруднением оттока желчи, его устраняют консервативным (например, купированием отёка при воспалении) или оперативным путём (устранение сужений, наложение шунтов и стентов, восстанавливающих пассаж желчи).

При лекарственной этиологии холестаза отменяются препараты, его вызывающие. При холестазе полностью исключаются алкогольные напитки, так как любые дозы алкоголя в данной ситуации являются токсическими.

При вирусной этиологии холестаза (хронические вирусные гепатиты), назначают курс противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. Если симптомы холестаза вызваны глистной инвазией, проводится антигельминтная терапия с последующим лабораторным контролем эффективности лечения.

Симтоматическое лечение холестаза и застоя желчи, зуда, ферментной и желчной недостаточности возможно с помощью диеты и фармакологического воздействия. Диетотерапия при холестазе подразумевает значительное ограничение жиров, холестерина, экстрактивных веществ, консервантов, копчёного, жареного.

При холестазе (по назначению врача) возможно использование препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), эссенциальных фосфолипидов и адеметионина. Улучшить ферментный дефицит и стеаторею (жирный стул) возможно с помощью ферментов в микрокапсулах. В ряде случаев, при холестазе используются холеретики (вещества, увеличивающие выработку желчи).

В качестве радикального метода лечения холестаза (при прогрессировании печёночной недостаточности и неэффективности других методов) возможна трансплантация печени.

Опасность симптомов застоя желчи в желчном пузыре и лечение у взрослых

Застой желчи – заболевание, которое требует комплексного лечения. Нарушение оттока желчи приводит к плохому самочувствию, провоцирует развитие серьезных заболеваний.

Причины и провоцирующие факторы

Причины и провоцирующие факторы скопления желчи:

  1. нервные расстройства;
  2. заболевания желудка, кишечника, малого таза;
  3. сбои в режиме питания или несбалансированное меню;
  4. нарушение в функционировании печени и желчевыводящих путей;
  5. болезни эндокринной системы;
  6. малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.

После удаления желчного пузыря увеличивается риск развития холестаза.

Застой желчи провоцирует пищевая аллергическая реакция или генетическая предрасположенность.

Что такое холестаз

Холестаз – опасное заболевание, сопровождающееся застоем желчной кислоты. Из-за патологии происходят сбои в пищеварительной системе и функционировании внутренних органов.

Важно! Холестаз замедляет усвоение в организме жиров. Поэтому пациенты, несмотря на плохой аппетит, часто набирают лишние килограммы.

Холестаз, причины заболевания у взрослых.

  • Повышенный уровень холестерина – показатель неправильного питания и злоупотребления жирными блюдами.
  • Частые диеты, основанные на голодании или неправильный график приема пищи, при котором пациент питается 1 – 2 раза в сутки.
  • Заболевания печени (гепатит).
  • Стрессовые ситуации провоцируют спазмы в проточных стенках.
  • Длительное медикаментозное лечение.
  • Обезвоживание. Важно соблюдать правильный питьевой режим.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Особенность строения желчевыводящих путей. Если они слишком узкие, желчь поступает в недостаточном количестве.
  • Желчный пузырь имеет низкий тонус стенок.
  • Кишечная непроходимость, газообразование, вздутие живота.

В чем опасность застоя желчи

Застой желчи опасен развитием печеночной недостаточности, циррозом печени или воспалительными заболеваниями желчевыводящих протоков и внутренних органов. Отмечается нехватка витаминов. Из-за дефицита кальция образуется остеопороз. Поэтому важно прогнать желчный застой и нормализовать работу органов.

Список симптомов

Застой желчи сопровождается симптомами:

  • нарушение сна;
  • головные боли;
  • вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • сыпь на коже;
  • запоры.

Признаками застоя желчи также являются изжога, неприятный запах из ротовой полости, потемнение мочи, осветление каловых масс.

Явные признаки холестаза:

  • боли в области правых ребер;
  • горечь во рту;
  • печеночная колика;
  • метеоризм;
  • отрыжка;
  • затрудненное дыхание;
  • отечность шеи;
  • отрыжка с кислым привкусом;
  • тошнота, рвота (рвота не приносит облегчения).

Ощущается зуд при холестазе (чаще на руках и ногах), а слизистая рта в подъязычной области и белки глаз приобретают желтушный оттенок.

Удаление желчного пузыря в первые дни сопровождается плохим отхождением желчи, а к основным симптомам относят:

  • вздутие живота;
  • диарея или запоры;
  • тошнота;
  • горечь во рту;
  • пожелтение кожных покровов;
  • тошнота;
  • боли в области правых ребер, лопатки и сердца.

Такие симптомы указывают на постхолецистэктомический синдром.

Симптоматика у взрослых проявляется в утренние часы. Боли начинаются в правом подреберье и распространяются на область живота.

Точная диагностика

Чтобы назначить лечение, врач назначит пациенту полное обследование.

  1. Пальпация. Процедура определяет точную локализацию дискомфортных ощущений.
  2. Общий анализ крови. На недостаточный отток желчи указывает повышение билирубина, появление в анализе С-реактивного белка.
  3. Анализ крови на антитела (назначается для исключения инфекции).
  4. Анализ кала.
  5. Зондирование. Процедура проводится для получения анализа желчи, определения ее выделительной скорости.
  6. Исследование желчи.
  7. УЗИ брюшной полости. Показывает наличие врожденных аномалий развития, функциональные нарушения и конкременты. Процесс требует подготовки: за 8 часов до УЗ-диагностики не принимать пищу, за 12 часов прекращается прием медикаментов.

Возможно, врач назначит дополнительные анализы и обследования, которые выявят причины застоя желчи в желчном пузыре.

Диагностика застоя желчи может включать холецистографию и холангиографию.

Лечение у взрослых

В терапевтических целях важно устранить застой желчи и вылечить заболевания, спровоцировавшие патологию.

Чтобы желчь не застаивалась, совместно с медикаментозной терапией назначаются дополнительные меры. Когда исследования исключают образование камней в желчном пузыре, то пациенту добавляют к лечебной терапии народную медицину.

Важно! Лечение холестаза желчного пузыря ведут сразу несколько специалистов. Больному необходимо проконсультироваться с хирургом, гепатологом и гастроэнтерологом.

В лечебных целях пересматривают образ жизни, режим и рацион питания пациента, корректируют питьевой режим.

На заметку! С заболеванием справится только комплексный подход. Если пациент пренебрегает одним из рекомендованных пунктов, то лечебный эффект будет мало результативным.

Медикаментозное лечение

В редких случаях при холестазе лечение подразумевает прием антибиотиков. Они назначаются, когда плохой отток желчи сопровождается воспалительным процессом, т.к. на воспаление препараты желчегонного характера не воздействуют.

Лекарства антибактериального характера также борются с воспалением в органе и его протоках (Метронидазол, Ципрофлоксацин).

Выгнать желчь из желчного пузыря помогут холеретики, которые увеличивают желчную выработку. Также помогут холекинетики, влияющие на сократительную функцию органа (Сорбит, Холосас).

На заметку! Несмотря на ассортимент доступных лекарственных препаратов – самолечение воспрещено! Если у пациента развилась желчекаменная болезнь, прием желчегонных средств провоцирует колики и движение камней. Такая ситуация чревата разрывами протоков.

При болевых ощущениях принимают лекарства спазмолитического характера (Риабал, Но-шпа). Если ощущаются сильные боли в правом подреберье, принимают обезболивающие средства (Кетанов, Баралгин). Когда боль не проходит и ярко выражена, врачи назначают инъекции. Для купирования боли разрешается использовать 2 инъекции одновременно (к примеру, спазмалгон и но-шпу). Спустя четверть часа печеночная колика отступит.

Ферментативные средства рекомендованы больным, которые страдают расстройствами пищеварения (Мезим, Фестал).

Для регенерации клеток печени назначаются гепатопротекторы (Гепабене, Гептрал).

Чтобы устранить кожный зуд применяют антигистаминные таблетированные средства (Цетрин, Супрастин) и противозудные мази, гели и крема.

Лекарственные средства принимают по рекомендации врача, в прописанной дозировке и по времени.

Важно! Если медикаментозная терапия не принесла результата, врачом назначается хирургическое вмешательство.

Диета

Важную роль во время холестатического синдрома составляет диетическое питание. Диета основана на исключении из рациона жирных и острых блюд. Консервы, специи и сдоба также под запретом. Во время приготовления пищи допустима только варка. Изредка применяют тушение или запекание. Жарка во время диеты не используется.

Ежедневное меню включает фрукты и овощи. Исключают острые овощи (редис, редька), кислые ягоды и фрукты (виноград, смородина, гранат, клюква, яблоки). Мясо, рыба выбираются нежирных сортов. Для оттока желчи пациенту рекомендовано соблюдать питьевой режим (в день выпивать до 2 – 3 литров жидкости (без газов).

В рацион включают нежирные молочные продукты (йогурт, кефир, творог).

Каждый день меню больного содержит продукты желчегонного характера (апельсин, шпинат, свекла, куркума).

В течение дня пища принимается малыми порциями 5 – 6 раз. Диета основана на блюдах, которые легко перевариваются желудком. На переваривание тяжелой пищи, желудок потратит много времени и усилий.

Важно! Во время диеты необходимо отказаться от курения и алкоголя.

Дополнительная терапия

Почистить желчный пузырь от желчи поможет массаж и дыхательная гимнастика.

Лечить застой желчи можно при помощи народных средств. Улучшают отток желчи настои и отвары из трав, обладающие противовоспалительными и желчегонными свойствами (кора крушины, одуванчик, перечная мята, зверобой, полынь). Ежедневно выпивают 2 – 3 чашки целебного отвара за полчаса до еды.

Если желчь накапливается и провоцирует застой, рекомендуют тыквенные сырые семечки, съеденные натощак или выпитый свежевыжатый свекольный сок (150 мл).

Важно! Травы не заменяют лекарственные препараты, а дополняют лечение.

Недостаточность физической активности считается одним из главных факторов риска образования болезни. Пациенту показано ежедневно выполнять несложный комплекс упражнений.

При холестазе желчного пузыря используют оливковое масло, сок цитрусовых фруктов, грелки. Больной выпивает 70 – 100 мл масла и запивает его 100 мл сока. Далее необходимо лечь, на область печени положить грелку. Процедура выполняется 4 раза, каждые 1,5 часа. Застойный желчный пузырь при данной манипуляции полностью очистится.

Для оттока желчи пациенту рекомендован тюбаж. Цель процедуры – очищение желчных протоков. 1 столовую ложку магнезии разводят в 250 мл теплой воды. Больной выпивает раствор натощак, ложится на левый бок, на правый бок кладут грелку. Манипуляция быстро разгоняет застоявшуюся желчную жидкость.

Также для лечения применяют физиотерапию.

Профилактика и прогноз

Для профилактики оттока желчи из желчного пузыря пациенту рекомендовано совершать пешие прогулки и занятия спортом, вести здоровый образ жизни. Следует сбалансировано и рационально питаться. Желательно соблюдать рациональный прием лекарственных средств и избегать стрессовых ситуаций.

На заметку! В профилактических целях для исключения застоя желчи применяют лимонный сок. Для этого необходимо выжать сок 1 лимона и разбавить его теплой водой, в количестве 200 мл. Содержимое разделить на 3 приема и пить в течение дня.

При правильном лечении и соблюдении всех врачебных предписаний пациента ожидает благоприятный прогноз. Застой желчи локализуется, а организм начнет нормальное функционирование.

Делитесь своим мнением, оставляйте комментарии и будьте здоровы!

Образование:

  • Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Саратовский государственный медицинский университет (1992 г.)
  • Ординатура по специальности «Терапия», Саратовский государственный медицинский университет (1994 г.)
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector