5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды и лечение гамартомы печени

Виды и лечение гамартомы печени

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Болезнь/комплекс ван Мейербурга, гамартома желчного протока
2. Определения:
• Доброкачественная мальформация желчевыводящих путей

1. Общая характеристика:
• Ключевой диагностический признак:
о Множество мелких кистозных образований 2-3 мм
— Приводит к неоднородности и зернистости эхоструктуры печени
о Множественные гиперэхогенные очаги: может вызывать артефакт «хвост кометы»
о Печень часто оказывается более эхогенной и с меньшим количеством кистозных образований, чем это ожидалось на основании предшествующей КТ или МРТ, это связано с тем, что образования слишком малы, чтобы визуализировать их внутреннюю кистозную полость
• Цветовая допплерография:
о Может отмечаться артефакт мерцания:
— Быстрое чередование красного и синего цветов при допплерографии позади гиперэхогенных очагов
— Считается, что это связано с множественными реверберациями, вызванными кристаллами холестерина в кистозных расширениях желчных протоков

(Левый) Серошкальный ультразвуковой срез печени. Отмечается неоднородность эхоструктуры паренхимы печени, вызванная множественными гамартомами печени, слишком маленькими для того, чтобы их выделить. Другие мелкие, кистозные образования представляют собой гамартомы чуть большего размера, внутреннее кистозное строение которых может быть визуализировано.
(Правый) Цветовая допплерография подтверждает, что у этого пациента с множественными гамартомами печени отсутствует васкуляризация их кистозного содержимого.
(Левый) КТ с контрастированием у этого же пациента, аксиальная проекция. Визуализируются множественные крошечные гамартомы печени низкой плотности, хаотично расположенные по всей паренхиме печени.
(Правый) Серошкальный ультразвуковой срез печени у пациента с множественными гамартомами печени. Визуализируются множественные крошечные гиперэхогенные очаги, вызывающие артефакт «хвост кометы».
(Левый) Серошкальный ультразвуковой срез печени. Визуализируются множественные крошечные гиперэхогенные очаги, образующие артефакт «хвост кометы» и представляющие собой гамартомы печени.
(Правый) МРТ печени, Т2 FS, аксиальная проекция. Визуализируются многочисленные очаги сигнала высокой интенсивности, представляющие собой гамартомы печени.

3. КТ при гамартоме печени:
• КТ с контрастированием:
о Солидные компоненты (фиброзная строма) могут усиливаться и стать практически изоденсивными паренхиме печени
о Множественные мелкие, круглые, хорошо определяемые узелки низкого ослабления без усиления

4. МРТ при гамартоме печени:
• Т1-взвешенное изображение: низкоинтенсивный сигнал; Т2-взвешенное изображение: высокоинтенсивный сигнал из-за жидкостного содержимого
• Т1-взвешенное изображение С+: обычно усиления нет, но возможно образование тонкого слоя повышенной интенсивности, образованного сдавленной паренхимой вокруг гамартомы печени
• МРХПГ: Множественные крошечные кисты, не связанные с желчевыводящей системой

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Серошкальное ультразвуковое исследование и цветовая допплерография
о МРХПГ/усиленное Т2-взвешенное изображение

в) Дифференциальная диагностика гамартомы печени:

1. Множественные простые кисты печени:
• Редко столь же множественны, как гамартомы печени
• Имеют четкое границы и не окрашиваются при контрастировании

2. Множественные мелкие метастазы в печени:
• Сильнее различаются по размеру и распространению
• Более узловатые стенки (неровные края) и сложная структура, могут окрашиваться при контрастировании

3. Микроабсцессы в печени:
• Стенка окрашивается при контрастировании, может отмечаться симптом двойного контура
• У пациентов с иммуносупрессией при лихорадке

4. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь печени:
• Обычно кисты более крупные, также обнаруживаются кисты в почках и других органах

5. Болезнь Кароли:
• Мелкие, круглые/мешковидные расширения внутрипеченочных желчных протоков
• Симптом «точки в центре» при УЗИ, КТ с контрастированием и МРТ: о Усиленные крошечные точки (портальные «стержни») в расширенных внутрипеченочных протоках

(Левый) На ультразвуковом срезе печени визуализируются множественные мельчайшие гиперэхогенные очаги и несколько кистозных очагов, представляющих собой гамартомы печени. Эхоструктура паренхимы неоднородная из-за гамартом печени.
(Правый) На ультразвуковом срезе отмечается неоднородность эхоструктуры паренхимы печени, вызванная множеством гамартом печени, слишком маленькими для их оценки. Другие очаги, чуть большего размера, кистозные, с задним усилением эхосигнала, представляют собой гамартомы, у которых можно различить внутреннее содержимое.
(Левый) На ультразвуковом срезе отмечается неоднородность эхоструктуры паренхимы, вызванная множественными гамартомами печени, которые слишком малы для их оценки. Визуализируются мелкие, кистозные, гамартомы чуть большего размера, в которых определяется кистозное содержимое.
(Правый) На ультразвуковом срезе печени отмечается зернистость эхоструктуры с множественными мельчайшими гиперэхогенными очагами по всей печени, являющимися ультразвуковым отражением множественных мелких гамартом печени.
(Левый) КТ с контрастным усилением, артериальная фаза. Визуализируются множественные мельчайшие кистозные образования в печени , представляющие собой гамартомы печени.
(Правый) МРТ с контрастированием у того же пациента, Т1-взвешенное изображение, венозная фаза. Те же мельчайшие печеночные гамартомы визуализируются немного лучше, по сравнению с исследованием без контрастирования; они выглядят как крошечные круглые очаги по всей печени.

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Врожденные мальформации желчевыводящей системы, возникшие из-за нарушения инволюции желчных протоков в эмбриогенезе
о Может сочетаться с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек, синдромом Кароли, врожденным фиброзом печени, атрезией желчных протоков или кистами общего желчного протока

2. Микроскопия:
• Желчные протоки, не сообщающиеся с желчевыводящей системой и усеянные гиалинизированной фиброколлагеновой стромой; могут содержать белковые включения или желчь

д) Клинические особенности:
1. Проявления гамартомы печени:
• Протекают бессимптомно и не имеют клинического значения
2. Демография:
• Является случайной находкой при выполнении 0,6-5,6% аутопсий

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Могут быть ошибочно диагностированы как множественные метастазы в печени, микроабсцессы, цирроз, лимфома, лейкоз и др. при первичной визуализации
• Если обнаруживаться как изолированная находка у здоровых пациентов, без онкологического анамнеза, то не требует более детальной оценки
2. Советы по интерпретации изображений:
• При обнаружении множественных мелких кисту здоровых пациентов
• Ультрасонография: некоторые гиперэхогенные очаги, расположенные по всей печени, часто сопровождаются артефактом «хвост кометы»; может наблюдаться артефакт мерцания при цветовой допплерографии

ж) Список использованной литературы:
1. Vachha В et al: Cystic lesions of the liver. AJR Am J Roentgenol. 196(4):W355-66, 2011

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.10.2019

Виды и лечение гамартомы печени

Незлокачественное образование, такое как гамартома печени, формируется вследствие отклонений в развитии плода в утробе матери. Достоверно неизвестно, что служит причиной развития патологии. Чаще всего опухоль диагностируется до двухлетнего возраста. Сигналом для подозрения на гамартому является патологически увеличенный объем живота взрослого человека или ребенка. Без соответствующих мер лечения образование может расти и это негативно влияет на здоровье больного.

Этиология и патогенез

Некоторые врачи считают, что гамартома формируется при нарушении процесса изменений однородных клеток в специализированные, то есть когда происходит первоначальное образование тканей и органов эмбриона. Состав сформированной опухоли идентичный клеткам гепатоцитов. Гамартома сочетает в себе несколько типов тканевых элементов. Патология локализуется на ножке печении при входе в паренхиму или внутри паренхимы. Опухоль по внешним признакам покрыта сосудистой сеткой, может иметь бугристую оболочку и гладкую твердую. Образование имеет такие характерные черты:

  • разрастание происходит медленно;
  • диагностируется в раннем возрасте;
  • процент перерождения в злокачественное образование около 5—7%;
  • каждая разновидность болезни имеет свою особенность.

Во время хирургических манипуляций возможен запуск процесса малингизации. Это значит, что организм человека начинает воспринимать опухоль, как не зажившую рану, которую необходимо заживить путем стимулирования роста ее клеток. В результате опухоль может стать злокачественной.

Виды образования

Опухоль классифицируется на несколько типов. Они отличаются по своей форме, размером и местом локализации. Разновидности патологии:

  • По численности элементов в тканях образования:
    • гепатоцеллюлярная — преобладает количество клеток печени, то есть гепатоцитов;
    • мезенхимальная — большая численность принадлежит клеткам по строению идентичным желчному каналу и кровеносным сосудам.
  • Классификация по месту расположения патологии:
    • приповерхностная;
    • поверхностная;
    • глубокая.
  • По составу классифицируется:
    • кистозная — характеризуется своеобразным слоем эпителия, который прикрывает ее, а внутренняя полость заполнена светлой жидкость;
    • солидная — состоит с элементов сосуд, жировой и кроветворной ткани.

Вернуться к оглавлению

Симптомы доброкачественной опухоли

Основным проявлением болезни является увеличение живота в области локализации печени. При пальпировании можно нащупать образование. Если патология размещается на ножке органа и характеризуется небольшим размером, то при прощупывании буде подвижной. Процесс развития заболевания сопровождается увеличением размеров опухоли. Как результат, образование давит на соседние органы и вызывает дополнительные симптомы, такие как отдышка, дыхательная дисфункция, кашель или смещение трахеи. К основным симптомам относятся такие проявления:

  • уменьшение массы тела;
  • периодическая тошнота;
  • частые расстройства кишечника или запоры.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Для постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту, который проведет визуальный осмотр и пальпацию живота. Затем назначаются дополнительные исследования, которые помогут установить тип и размер патологии. Диагностические мероприятия:

    Биопсию проводят под контролем датчика УЗИ.

Рентгенограмма брюшной полости и грудины — поможет установить точное месторасположение доброкачественного образования и оценить степень сдвига соседних органов вследствие давления опухоли.

  • МРТ — определяет структуру печени и количество мелких образований.
  • Биопсия — после забора материала определяются гистологические особенности опухоли.
  • Вернуться к оглавлению

    Лечение патологии

    Вылечить опухоль возможно только путем хирургического удаления. Иногда такое решение может быть спорным, если оно несет определенный риск для здоровья человека. В таких случаях операцию переносят до стабилизации состояния пациента. Чаще всего используют такие методы:

    • Экзерез — с помощью хирургических инструментов и определенных манипуляций опухоль выкручивают с места локализации.
    • Парциальная гепатэктомия — используется очень редко, только когда начинает происходить процесс малингизации. Во время операции удаляется и часть паренхимы, которая расположена вокруг патологии.
    • Удаление путем расслоения — метод применяется очень часто, а также его можно использовать на глубоких местах расположения образования.
    Читать еще:  Гиперваскулярное образование в печени лечение

    Вернуться к оглавлению

    Осложнения при гамартоме

    Доброкачественные образования без соответствующих мер воздействия могут нести некоторые осложнения для здоровья человека. Опухоль имеет тенденцию к расширению и увеличению своей массы. Этот процесс провоцирует сдавливание соседних органов, которые перестают нормально функционировать. Иногда происходит разрыв образования, впоследствие которого возникает сильное внутреннее кровотечение. Если вовремя не купировать кровоизлияние, то это приведет к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. А также гамартомы могут преобразоваться в злокачественные опухоли. Онкологический процесс будет распространяться по всему организму и его лечение не всегда бывает успешным.

    Гамартомы печени

    Доброкачественная опухоль в печеночной паренхиме, формирующаяся на фоне аномалий развития плода, называется гепатоцеллюларная или мезенхимальная гамартома печени, в зависимости от типа тканей, из которых она сформирована. Причины подобного нарушения в процессе эмбрионального роста неизвестны. Обнаруживается гамартома по сильно увеличенному в объеме животу ребенка. Если опухоль крупная, появляется рвота, отдышка и дыхательная дисфункция. Новообразование чаще диагностируется у детей в возрасте до 2-х лет.

    Что это такое?

    Гамартомы печени – это опухолевые образования доброкачественного типа, формирующиеся при тканевой аномалии развития органа еще на стадии эмбриогенеза. Опухоль состоит из идентичных клеток гепатоцитам печени. Отличиями структуры новообразования являются:

    • аномальное строение;
    • степень дифференцировки, то есть сочетание нескольких видов тканевых компонентов.

    Отличительные черты гамартомы печеночных тканей:

    • медленный рост;
    • возможность раннего обнаружения;
    • малигнизация (озлокачествление) – 5-7%;
    • большое количество разновидностей, классифицируемых по определенным признакам.

    Внешне печеночные новообразования этого типа имеют макроскопически твердую поверхность, реже бугристую, но покрытую ветвистой и частой сосудистой сеткой. Во время операции гамартомы способны симулировать злокачественность природы.

    Опухолевые образования этого типа относятся к редким заболеваниям печени и детской группе патологий, так как диагностируются в возрасте до 2-х лет.

    Гамартомы в печени бывают разных форм, видов и размеров. Классификация осуществляется по таким критериям:

    • По количеству основных компонентов опухолевой ткани различают такие виды гамартом, как:
    1. гепатоцеллюлярная опухоль с преобладанием печеночных гепатоцитов в структуре;
    2. мезенхимальное новообразование в печени с преобладанием клеток, характерных строению желчных каналов и кровеносных сосудов.

    Диагностика

    Для постановки диагноза производится:

    • оценка жалоб больного;
    • осмотр пациента с пальпацией живота в области печени.

    Для подтверждения диагноза применяются следующие методы:

    • рентгенография брюшины и грудины – для определения локализации новообразования в печени, степени смещения желудка, толстокишечного отдела, правого легкого при крупных объемах опухоли;
    • УЗИ, КТ, МРТ – для выявления неоднородной структуры, сформированной в печени, мелких размеров;
    • биопсия – для уточнения природы опухоли (доброкачественная или злокачественная) путем отбора кусочка образования с анализом биоптата в лаборатории.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение гамартомы печени

    Медикаментозного, народного и прочих способов лечения гамартомы в печени не существует. Единственно верным и целесообразным будет – хирургическое удаление опухолевого новообразования. В течение операции хирург иссекает пораженные участки печени. Если образование большое, требуется резекция доли паренхимы.

    Гамартома: виды, симптомы и лечение

    Гамартома – это доброкачественное новообразование, способное поразить любой орган. Растёт опухоль медленно, не поражая соседние ткани. Развивается в области задетого органа. Начало образования протекает без проявления выраженных симптомов. Первые симптомы начинаются при достижении опухоли крупных размеров, которые сдавливают ближайшие ткани и сосуды. Выявление на ранних сроках обычно происходит случайно, при обследовании других органов. Лечение зависит от вида узла и места локализации.

    Общая характеристика заболевания

    Доброкачественное уплотнение гамартома формируется из клеток органа, в котором начинается развитие. Термин введён в 1904 году немецким патологоанатомом Е. Альбрехтом. Структура бывает гладкой или бугристой. Форма обычно круглая или полукруглая. Локализуется в глубоких слоях ткани органа или располагается в просвете. Размеры от 3 мм до нескольких сантиметров. Чаще встречаются единичные образования, но известны примеры множественных узелков в медицинской практике. Страдают в основном мужчины от 20 до 40 лет.

    Главной причиной развития патологии считается сбой на стадии роста и деления патогенов определённого органа, которые под воздействием различных факторов трансформируются в атипичные клетки. Установлены случаи развития патологии у ребёнка с первого дня рождения. Перерождение в злокачественный вид встречается редко. Теория о наследственной предрасположенности к болезни пока не получила точного подтверждения.

    Симптомы проявляются в зависимости от локализации опухоли. Поражение лёгких сопровождается кашлем, одышкой и другими сопутствующими признаками. Болезнь головного мозга часто сопровождается приступами эпилепсии, потерей внимания и памяти, координации и другими. У детей признаки заболевания обычно проявляются ярче.

    Разновидности новообразований

    Новообразование классифицируют согласно типу ткани, которая преобладает в структуре:

    • Хондроматозная форма содержит большой объём хрящевой ткани;
    • Липоматозная – преобладает жировая ткань;
    • Лейомиоматозная форма сформирована из гладкомышечных волокон;
    • Ангиоматозный вид состоит из сосудистой ткани;
    • Фиброматозный вид содержит железистый и соединительный вид ткани;
    • Органоидный вариант представлен клетками поражённого органа.

    По количеству образований различают единичные и множественные очаги.

    Гамартома лёгких

    Гамартома лёгкого представляет доброкачественный вид новообразования. Описанный тип болезни носит врождённый характер. Опухоль может состоять из тканей лёгкого, хрящевой и жировой ткани, также входят фиброзные образования и сосуды. Это самый распространённый вид в медицине.

    Развитие патологии провоцирует мутации на уровне роста и дифференциации ткани на стадии зарождения у плода. У детей после рождения узел продолжает развиваться. Первые симптомы могут проявиться уже у взрослых людей. Развитие патологии длится десятилетиями.

    Чаще диагностируется узел, состоящий из ткани хрящевого типа. Также может содержать соединительную, альвеолярную, эпителиальную и прочие типы тканей. Новообразование возникает в центральной зоне органа или занимает бронхиальный участок. Также часто поражает нижние доли органа – чаще доли правого лёгкого. Паренхима затрагивается в глубоких слоях (внутрилегочно) или на поверхности (субплеврально).

    Метастазы гамартомы лёгкого не диагностируются. Образование абсолютно доброкачественное. Лёгочный орган страдает при достижении опухоли крупных объёмов. Размеры обычных узлов до 40 мм, но есть случаи диагностирования крупных образований до 100 мм.

    Код по МКБ-10 у заболевания – D14.3 «Доброкачественное новообразование бронха и лёгкого».

    Согласно локализации узла выделяют центральную (расположена рядом с бронхами) и периферическую гамартому (развивается глубоко в толще органа). К примеру, хондросаркома состоит из хрящевой ткани (хондроидная форма), саркома – из мышечной, ангиобластома – из сосудистой. В отдельных случаях определить состав патологии сложно – это считается недифференцированным видом. Подобное происходит редко. Вид болезни всегда определяют.

    Причины развития

    Точной причины возникновения болезни учёные не знают. Доказано, что патология зарождается у плода в период внутриутробного развития. Поэтому связывают причину с воздействием неблагоприятных факторов на организм будущей мамы во время вынашивания ребёнка:

    • Влияние радиоактивного облучения;
    • Курение или пассивное вдыхание табачного дыма;
    • Употребление спиртных напитков;
    • Приём лекарственных препаратов на основе тератогена;
    • Взаимодействие с химическими и канцерогенными веществами;
    • Наличие вирусных инфекций в организме.

    Признаки болезни

    На начальной стадии патология протекает без признаков. На второй стадии проявляются незначительные симптомы. На третьей стадии развития проявляются выраженные признаки заболевания:

    • Появляется болевой симптом в области груди при вдыхании воздуха;
    • Постоянно присутствует одышка;
    • Сильный кашель;
    • Физическая нагрузка может сопровождаться кровохарканием;
    • Дыхание частое и поверхностное.

    Диагностика

    На начальной стадии выявить образование возможно при проведении обследования другого органа. При наличии ярких признаков болезни проводится подробная диагностика:

    • Сначала физикальный осмотр и сбор анамнеза;
    • Рентген грудной клетки позволяет выявить тень в структуре лёгкого в виде круга или овала;
    • Трансторакальная биопсия и гистология помогают выяснить структуру узла;
    • На КТ и МРТ дают точную информацию и визуализацию больного участка;
    • Дополнительно назначают процедуру бронхоскопии.
    Читать еще:  Вич и гепатит как лечить конфекцию спида и гепатита

    После получения результатов обследования врач может принять решение о дальнейшем лечении и реабилитации пациента.

    Лечение

    Лечение зависит от размера опухоли и степени поражения органа. Объём менее 30 мм без признаков болезни не требует срочного вмешательства. Врачи предпочитают наблюдать за развитием патологии. Больной должен регулярно проходить диагностику организма – примерно 1 раз в 6 месяцев.

    При увеличении в размерах проводят операцию по удалению узла. Терапия патологии заключается в оперативном вмешательстве. Лекарственных препаратов, блокирующих рост уплотнения, нет. Локализация уплотнения в периферии требует проведения трансторакального доступа – рассечения грудной клетки. Централизованное расположение удаляется через бронхи. Возможно удаление соседних тканей – зависит от поражённости и размера узла.

    Прогноз у лечения всегда благоприятный. Но пациенту рекомендуется наблюдаться у пульмонолога регулярно – это поможет предотвратить рецидив. В случае перерождения в злокачественный вид прогноз менее благоприятный. Зависит от стадии выявления патологии. На ранних сроках – возможно полное выздоровление. На поздних стадиях возможна смерть больного.

    Гамартома гипоталамуса

    Гипоталамус – это участок мозга между промежуточным мозгом и дна третьего желудочка. Он отвечает за работу жизненно важных систем и внутренних желёз в организме человека. Любые повреждения или посторонние включения на данном участке могут привести к серьёзным нарушениям в функционировании организма.

    Гамартома гипоталамуса является доброкачественным уплотнением. Состоит из патогенов органа без посторонних включений. Увеличиваясь в размерах, уплотнение давит на ткани, провоцируя нарушения в деятельности гипоталамуса. Это представляет большую опасность для жизни больного.

    Атипичное образование зарождается на стадии развития эмбриона. Первые симптомы иногда проявляются у младенцев на первом году жизни. Но в медицине есть описанные случаи, когда опухоль развивалась на протяжении нескольких лет. Причиной появления патологии врачи считают воздействие неблагоприятных внешних факторов на организм женщины, которые приводят к мутации клеток у плода.

    Симптомы болезни

    Гипоталамическая болезнь долгое время формируется в организме скрытно. Первые симптомы проявятся при достижении узла крупных размеров, когда начинает давить на определённые участки гипоталамуса. Давление вызывает сбой в работе организма, которое проявляется с разной интенсивностью. Зависит от возраста пострадавшего, физических показателей и места расположения опухоли. Врачи выделяют следующие характерные признаки патологии:

    • Приступы эпилепсии;
    • Нарушения в выработке гормонов;
    • Нестабильный эмоциональный фон – смех стремительно сменяется депрессией;
    • У ребёнка присутствуют выраженные отклонения в развитии – раннее половое созревание с физическим развитием;
    • Кратковременная потеря памяти, умственное отставание и сложности в концентрации;
    • Иногда могут наблюдаться мышечные судороги;
    • Бессонница;
    • Плохой аппетит или полное отсутствие;
    • Лишний вес или, наоборот, чрезмерная худоба;
    • Увеличенное чувство жажды.

    Проявление определённых симптомов связано с локализацией гамартомы. Каждый участок отвечает за определённое действие в организме.

    Диагностика

    Диагностика заболевания заключается в лабораторном и инструментальном обследовании:

    • Кровь исследуют на гормоны и общий клинический анализ;
    • КТ и на МРТ исследуют размер, расположение и форму уплотнения;
    • Электроэнцефалограмма мозга назначается при наличии эпилептических припадков.

    На основании полученных результатов принимается решение о курсе терапии.

    Лечение

    Основное лечение – это удаление опасного уплотнения. Ведущие клиники мира используют лазер или стереотаксическую радиохирургию. Применение лазера позволяет предотвратить развитие осложнений после удаления. В последнее время чаще используется стереотаксическая радиохирургия. Основа операции заключается в применении магнитно-резонансной томографии. Метод считается высокоэффективным, позволяющим добиться уменьшения опухоли до 90%. Присутствующие симптомы постепенно исчезают совсем или значительно снижаются, что положительно сказывается на самочувствии пострадавшего.

    Для полного устранения узла проводится повторная операция через некоторое время. Это позволяет полностью удалить патологию и устранить негативное воздействие на участки гипоталамуса. Реабилитация после операции проходит быстрее и с наличием минимальных осложнений. Пациент находится на регулярном наблюдении у врача. Это позволяет предотвратить рецидив и возможные последствия болезни.

    Гамартома молочной железы

    Гамартома молочной железы требует тщательного наблюдения. Развитие начинается с эмбрионального формирования. Посторонний элемент считается доброкачественным, но может внести значительный дискомфорт в жизнь женщины. Требуется лечить. Кистозная опухоль состоит из тканей молочной железы. Проявляются первые признаки после 30 лет.

    Выявить на ранних сроках патологию сложно, так как развивается она бессимптомно. Обнаружить можно при наличии размеров, превышающих 30 мм. Узел легко прощупывается, свободно двигается, и имеются чёткие границы. На УЗИ можно определить плотное бугристое уплотнение. Болевые ощущения появляются при гамартоме, превышающей 30 мм.

    Диагностика включает следующие процедуры:

    • УЗИ и маммографию груди;
    • Проводится аспирационная биопсия и МРТ молочной железы.

    После получения результатов врач назначает операцию по удалению уплотнения – вылущивание или секторальную резекцию. После удаления биологический образец направляется в лабораторию для гистологического исследования.

    Гамартома печени

    Доброкачественная опухоль печени также возникает на стадии формирования эмбриона. Картина болезни на начальной стадии не имеет признаков внешнего проявления. Наличие гамартомы грозит перерождением клеток в раковые у 7% больных. У патологии имеется много разновидностей, связанных структурным составом и расположением. Выявление часто происходит в детском возрасте. Внешне наблюдается плотное уплотнение с бугристой структурой.

    Согласно структурному составу выделяют такие формы патологии – гепатоцеллюлярная, мезенхимальная.

    По расположению – подкапсульная, глубокая или приповерхностная.

    Также есть кистозная, фиброзная гамартома, подразделённые на подвиды – истинные, билиарные, дизэмбриопластические, печёночно-поликистозную болезнь.

    Опасность патологии заключается в сдавливании соседних тканей, возможности разрыва и стремительном росте аномальных клеток.

    Наличие следующих симптомов означает присутствие заболевания:

    • Чрезмерная худоба;
    • Приступы тошноты;
    • Нестабильный стул – запор сменяется диареей;
    • Мышечная слабость и постоянная усталость.

    Для выявления болезни проводится физикальный осмотр пациента, рентгенография груди органов брюшной области, УЗИ, КТ и МРТ. Для уточнения диагноза проводят биопсию образца опухоли.

    Лечение заключается в хирургическом удалении узла. Операция проводится с иссечением только больных тканей или с захватом соседних здоровых тканей.

    Гамартома других органов

    Гамартома может локализоваться в других органах человека:

    • В области селезёнки;
    • Астроцитарная форма поражает сетчатку или радужки глаза;
    • Назальная гамартома формируется в полости носа;
    • В зоне сальных желез, лимфатических узлов;
    • Пресакральная форма – в области пищевода, стенка желудка, толстой кишки;
    • Гамартома кожи может формироваться в области бедра, ягодицы, на руках и ногах, на лице, языка;
    • Опухоль может развиваться в тканях почки – ангиомиолипома.

    Уплотнение также формируется на стадии зарождения органов у эмбриона. Дальнейшее развитие с проявлением симптомов происходит уже в зрелом возрасте. Распознать болезнь можно по ряду признаков:

    • Увеличиваются лимфоузлы – это может говорить о злокачественном характере заболевания;
    • Появляются нарушения в области пищеварительного тракта;
    • Появляются посторонние включения на верхних слоях дермы;
    • Дисфункция органов мочеполовой системы.

    Диагностика включает общие мероприятия – УЗИ, КТ и МРТ, с дополнением специфических процедур, связанных с локализацией узла.

    Лечение заключается в иссечении элемента. Метод выбирается врачом согласно физическим показателям пациента, расположению патологии.

    Гамартому требуется непременно удалять. При дальнейшем развитии патологии появляются неблагоприятные симптомы, доставляющие дискомфорт человеку. Узел способен трансформироваться в злокачественное образование, с неблагоприятными последствиями для больного.

    Диагностика гамартомы на снимках МРТ и КТ печени

    Причины развития гамартомы печени

    • Частота гамартомы составляет 1-3%.
    • Билиарные гамартомы печени – это доброкачественные мальформации билиарной системы.
    • Предположительно мальформация с пролиферацией желчных протоков (кистозно расширенные желчные протоки, иногда заполненные аморфным веществом)
    • Образование выстлано цилиндрическим эпителием
    • Располагаются в фиброзной строме
    • Отсутствие сообщения с желчными протоками
    • Макроскопически образование представляет собой беловато-серый узел.

    Какой метод диагностики гамартомы печени выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

    Методы выбора

    • УЗИ, МРТ.

    Патогномоничные признаки

    • При КТ и МРТ выявляется множество диссеминированных мелких узелков (0,5-1,5 см);
    • Одиночные узлы встречаются редко;
    • Узлы в основном располагаются в субкапсулярной области;
    • Картина МРТ отличается от ультразвуковой — при МРТ выявляются множественные мелкие кисты, не дифференцирующиеся при УЗИ;
    • Образования обычно не накапливают контраст (в случае преобладания кистозного компонента);
    • В редких случаях усиление изображения происходит при преобладании солидного компонента;
    • При последующих наблюдениях отсутствует динамика изменения количества или размеров образований.

    Что покажут снимки МРТ брюшной полости при гамартоме печени

    • Хорошо отграниченные
    • Слегка гипоинтенсивные на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях (менее, чем кисты)
    • После введения контраста отмечается кольцевое усиление контраста в каждой фазе
    • При МРХГ выявляются кистозные изменения, не сообщающиеся с желчевыводящими путями.

    Для чего проводят УЗИ брюшной полости при гамартоме печени

    • Гетерогенная структура паренхимы печени
    • Мелкие узелки, варьирующие по плотности от гипо- до гиперэхогенных.

    Проводят ли КТ печени при гамартоме

    • Узелки пониженной плотности, лучше отграничивающиеся от подлежащей печеночной паренхимы после контрастирования.

    а-d Билиарные гамартомы.

    a) УЗИ. Негомогенное изображение с мелкими трудноопределяемыми гипоэхогенными оча­гами.

    b) КТ после введения контраста. Множественные мелкие очаги пониженной плотности, не накапливающие контраст.

    c) МРТ после введения контраста. Множественные мелкие гипоинтенсивные очаги, не нака­пливающие контраст.

    d) МР-изображение в режиме НАSТЕ. Множественные гиперинтенсивные очаги с кистозным компонентом.

    Клинические проявления

    • Клинически асимптоматическое течение гамартомы печени.
    • Обычно случайная находка
    • Отсутствуют отклонения в параклинических лабораторных исследованиях.
    Читать еще:  Завариваем овес в термосе для лечения и долголетия

    Принципы лечения билиарной гамартомы печени

    • Не требуется .

    Течение и прогноз

    • Описаны несколько случаев злокачественной трансформации гамартомы .

    Что хотел бы знать клиницист

    • Исключить метастазы рака.

    Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гамартомой печени

    Кисты печени

    — Распознаваемые как таковые, особенно при УЗИ

    — Часто размером более 1,5 см

    Синдром Кароли

    — Сообщение с билиарной системой

    — Обычно более обширная кистозная дилатация

    — С уплотнениями и тенденцией к инфицированию

    Метастазы

    — Редко чисто кистозные (за исключением GISТ)

    — Интенсивность зависит от первичной опухоли

    Советы и ошибки

    Образования могут быть приняты за метастазы как при диагностических исследованиях, так и при лапароскопии или открытом оперативном вмешательстве.

    Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

    Как обнаружить и вылечить гамартому

      7 минут на чтение

    Гамартома (гамартохондрома) представляет собой новообразование доброкачественной природы, локализующееся в органах человека. Диагностируется преимущественно у детей и мужчин в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. У женщин встречается реже.

    Содержание

    Гамартома состоит из тканей органа, может содержать хрящи, жировую ткань, фиброзные образования, сосуды. Это уплотненное образование округлой формы, поверхность которого гладкая или с буграми.

    В зависимости от того, в каком органе сформировалось патологическое новообразование, оно может располагаться в толще органа или обращаться в его просвет. Размер варьируется от 2 мм до 3-4 см. В медицине известны также случаи, когда гамартома достигала гигантских размеров — до 20 см.

    В медицинской науке нет единого мнения об этом заболевании. С одной стороны, образование похоже на опухоль и имеет свойство с течением времени увеличиваться в размерах. С другой стороны, патология формируется в эмбриональный период развития и считается пороком развития.

    Чаще диагностируются единичные образования, но известны случаи выявления у пациента множественных новообразований.

    Узловое образование хрящевой структуры впервые обнаружено в легких. В 1845 году заболевание подробно описал немецкий врач Герман Леберт. Спустя 19 лет Евгений Альбрехт, немецкий специалист, предложил термин «гамартома», описывая печеночную патологию. Затем этим понятием стали обозначать опухоли в других органах.

    Локализация

    Патологический процесс, связанный с формированием бугристых доброкачественных образований, может возникнуть при закладке любого органа в период эмбриогенеза. Чаще всего гамартома диагностируется в легких, мозге (гипоталамусе), молочной железе, реже — в селезенке и печени.

    Гамартома легкого

    Самая распространенная разновидность заболевания, диагностируемая в 70 % случаев выявления гамартом внутренних органов. Само терминологическое обозначение «гамартома» обычно связывают с легочной локализацией заболевания. Диагностируется чаще у мужчин старше 30 лет.

    Новообразование состоит из клеток хрящевой ткани и может располагаться в любой части органа, чаще с правой стороны в нижней легочной доле. Гамартома состоит из тех же тканевых структур, что и сам орган. Но расположение тканей и их функциональное назначение отличается от нормы.

    Гамартома гипоталамуса

    Опасное соседство опухоли с отделами мозга при локализации ее в гипоталамусе связано со сложностями в диагностике и лечении. Опухоль небольшого объема может нанести большой вред здоровью и вызвать тяжелые осложнения, связанные с расстройством нервной системы, мыслительной деятельности, двигательной активности.

    Гамартома печени

    Доброкачественное образование в печени диагностируется в первые 24 месяца после рождения у ребенка и почти не беспокоит взрослых.

    Чаще травмируется правая сторона органа, где опухоль формируется под капсулой. У взрослых гамартома печени может достигать огромных размеров и прощупываться самим больным.

    При локализации патологического процесса в печени формируется опухоль двух разновидностей: гепатоцеллюлярная (с преобладанием гепатоцитов — клеток печени) и билиарная (с протоками желчи).

    Гамартома молочной железы

    Встречается у женщин старше 40 лет. Опухоль не доставляет пациентке проблем, однако воспринимается как косметический дефект, с жалобами на которой женщина обращается к врачу.

    В медицинской науке существует общепринятая классификация форм заболевания, которая построена с учетом преобладания в структуре новообразования какой-либо ткани:

    Разновидность гамартомыТип преобладающей ткани
    Хондроматознаяхрящевая
    Липоматознаяжировая
    Лейомиоматознаягладкомышечная
    Ангиоматознаясосудистая
    Фиброматознаясоединительная ткань легкого
    Органоиднаянесколько разновидностей тканей

    Симптомы

    Особенность заболевания заключается в том, что оно долгое время никак себя не обнаруживает. Больной обращается к врачу, когда неприятные симптомы начинают мешать нормальной жизнедеятельности организма.

    Это происходит в тех случаях, когда новообразование достигло таких размеров, что сдавливает здоровые ткани пораженного органа либо близлежащие органы. В результате может нарушиться функционирование органа.

    Бессимптомное течение болезни наблюдается до тех пор, пока опухолевидное образование не достигнет критических размеров.

    В зависимости от локализации гамартома может проявляться целым рядом характерных признаков.

    ЛокализацияСимптоматика
    Легкие· болезненные ощущения в области груди;

    · кашель с кровяными и гнойными выделениями и отхаркиванием;

    · невозможность безболезненно сделать вдох и выдох.

    Гипоталамус (мозг)· появление судорог, эпилептических расстройств;

    · припадки, сопровождаемые неконтролируемым смехом;

    · нарушения, обусловленные расстройствами мышления, памяти, двигательной активности;

    · неусидчивость, плохая способность к обучению чему-либо;

    · эмоциональная нестабильность (депрессия, внезапные вспышки агрессии);

    · проблемы с эндокринной системой организма;

    · ранее половое созревание.

    Симптомы проявляются в детском возрасте.

    Печень· расстройства желудочно-кишечного тракта (диарея, запор);

    · проблемы с пищеварением;

    · потеря веса (недостаточный вес – у ребенка).

    · самостоятельное прощупывание опухоли и выпячивание при больших ее размерах;

    · периодически возникающее чувство голода.

    Симптоматика выражена слабо.

    Молочная железа· подвижность опухоли при сохранении ее безболезненности;

    · косметический дефект – выпирание с боковой стороны при больших размерах опухоли.

    Гамартома может проявляться по-разному в зависимости от специфики функций пораженного органа. При диагностике патологического процесса в легких и гипоталамусе неприятные симптомы будут сопровождать больного в течение длительного времени.

    При поражении печени и гипоталамуса признаки патологии проявятся уже в детском возрасте. Новообразования в печени и молочной железе характеризуются слабой клинической картиной, и больной может не знать о настоящей причине появившихся изменений.

    Причины

    Причина развития аномалии связана с нарушениями, возникающими на стадии закладки органов в период внутриутробного развития. Патологический процесс может быть обусловлен наследственной предрасположенностью, мутацией генов, а также может возникнуть под воздействием неблагоприятных условий жизнедеятельности.

    В эмбриональный период, когда процесс роста и деления клеток органа нарушается, начинается спонтанное разрастание клеток, что приводит к их неправильному расположению и изменению степени дифференцировки. Процесс роста опухоли запускается с рождения ребенка, но долгое время не беспокоит человека.

    Диагностика

    Любое узловое образование в организме вызывает беспокойство, особенно в случаях, когда неизвестна природа его формирования. Она выясняется после прохождения диагностического обследования.

    Опухолевидное образование требует комплексного подхода к диагностике. Она включает в себя неврологический осмотр больного, лабораторные и инструментальные способы обследования.

    При осмотре пациента врач обращает внимание и дает оценку таким характеристикам, как

    • чувствительность кожных покровов;
    • выраженность рефлексов;
    • функционирование вестибулярного аппарата;
    • координация движений, регуляция равновесия и мышечный тонус.
    По теме

    Что такое онкоосмотр

    • Наталья Геннадьевна Буцык
    • 6 декабря 2019 г.

    Пациенту необходимо сдать анализы, чтобы выявить содержание половых гормонов.

    Для правильной постановки диагноза осмотра пациента и сдачи лабораторных анализов оказывается недостаточно.

    Необходимо исследовать состояние больного с помощью инструментальных методов исследования:

    • ультразвуковое исследование — при подозрении на патологию в органах брюшной полости и в молочных железах;
    • рентгенография — при заболевании легких;
    • фибробронхоскопия — при локализации патологического процесса в бронхах;
    • компьютерная и магнитно-резонансная томография — при новообразовании в гипоталамусе.

    Диагностика заболевания проводится с учетом предполагаемой локализации опухоли с помощью различных методов обследования. Часто она бывает затруднена из-за небольших размеров аномального узла, его расположения в области внутренних структур органа (при патологии в легких, гипоталамусе), а также клеточного состава тканей, который схож с здоровыми тканями органа.

    Лечение

    Выбор терапевтической методики зависит от ее расположения, занимаемого объема, клинической картины.

    Когда симптоматика выражена слабо и опухоль маленькая, бывает достаточно медицинского наблюдения. Но в большинстве случаев она требует оперативного вмешательства, подразумевающего ее удаление.

    Лечение гамартомы легких

    Терапия проводится несколькими способами:

    • при локализации опухоли на периферии легкого применяется выскабливание или резекция части пораженного органа;
    • при расположении узла в районе корня легкого или в его глубине, при диагностике множественных узлов удаляется доля или весь орган;
    • при поражении бронхов проводится оперативное лечение с помощью лазера, электрокоагуляции, криодеструкции, резекции патологического участка.

    Лечение гамартомы гипоталамуса

    Расположение опухоли в мозге представляет наибольшую опасность для здоровья человека. Она требует незамедлительного лечения: проведения хирургической операции, облучения или приема медикаментов.

    Медикаментозная терапия направлена на снятие симптомов и связана с устранением судорожного состояния больного. Нормализовать состояние пациента необходимо перед операционным вмешательством.

    Проведение операции может осложняться расположением опухоли, когда она образуется в глубинных тканях мозга. Нужно не задеть жизненно важные мозговые части, сделав процесс удаления опухоли менее травматичным.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector