3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какой врач лечит вирусный гепатит в

К какому врачу обращаться при гепатите С?

Гепатит С – распространённое заболевание. Когда люди сталкиваются с проблемами работы печени, они не знают к кому обратиться: терапевту, инфекционисту, гастроэнтерологу или другому узкому специалисту. В этой статье представлена информация о том, какой доктор лечит гепатит С.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

К какому врачу обратится первый раз?

Люди, обнаруживающие у себя любое недомогание, обращаются к участковому терапевту.

Симптомы, характерные для гепатита – повод прийти на консультацию к доктору:

  • тошнота;
  • слабость;
  • боли в правом боку любого характера;
  • желтушность кожных покровов;
  • изменение цвета кала и мочи, не связанные с едой;
  • кровоточивость слизистых;
  • «склонность» к синякам.

Если есть один из симптомов или их комплекс следует обратиться в медицинское учреждение по месту проживания, регистрации или частную клинику.

Участковый (семейный) врач соберёт анамнез, проведёт осмотр, назначит предварительные лабораторные исследования. После оценки полученных результатов доктор назначит лечение, подскажет, к какому узкому специалисту обратится или выпишет направление.

Какой врач лечит гепатит С?

Инфекционные заболевания печени входят в перечень болезней, которыми занимаются разные специалисты. Выбор доктора зависит от направления медицинского учреждения, укомплектованности штата, протекания заболевания, предпочтений пациента.

Независимо от инфраструктуры населённого пункта, где живёт пациент, надо обратится в поликлинику (больницу) при первых симптомах недомогания. Оперативность консультации целесообразна, поскольку гепатит быстро становится хроническим заболеванием (бессимптомным), а отсутствие терапии вызывает необратимые патологические изменения печени.

Оказать помощь могут:

  • гепатолог;
  • гастроэнтеролог;
  • инфекционист;
  • терапевт.

Гепатолог

Доктор, занимающийся диагностикой, лечением патологий печени – гепатолог. Он специализируется на диагностике заболеваний железы, выборе метода терапии, способов профилактики. Люди этой профессии тщательно изучают функционирование печени, стандартные, новые, альтернативные способы лечения. Гепатологи более глубоко исследуют патологии железы, особенности их форм.

Врачи этого профиля работают в специализированных клиниках, гепатологических отделениях больниц, коммерческих медицинских центрах. В поликлинике пациентов с симптомами гепатита С принимают другие узкие специалисты.

Гастроэнтеролог

Доктор, в чью сферу деятельности входит профилактика, диагностика, лечение патологий желудочно-кишечного тракта. Врач в работе применяет стандартные комплексные методы консервативного лечения органов ЖКТ, к которым относится печень.

На первичном приёме специалист соберёт анамнез, проведёт осмотр и назначит лабораторные, а при необходимости, ультразвуковое обследование. Если пациент пришёл по направлению от другого врача, то гастроэнтеролог, оценит результаты предыдущих анализов, дополнит диагностику, подберёт подходящую схему лечения.

Инфекционист

В штат многих поликлиник, больниц включена эта единица. Так как гепатит С инфекционное заболевание, оно входит в сферу деятельности инфекциониста. Врач по собранному анамнезу, результатам обследований оценит состояние пациента, назначит адекватное лечение.

Инфекционисты имеют знания по основным принципам профилактики и борьбы с инфекциями, в том числе вирусом гепатита.

Терапевт

Если в медицинском учреждении нет узкого специалиста по инфекционным заболеваниям печени, пациенту стоит обращаться при гепатите к терапевту.

Врач обладает всеми знаниями и навыками, необходимыми для определения причины симптомов, характерных для поражения печени. Доктор использует стандартные схемы терапии недомогания, которые в большинстве случаев эффективны.

Хирург

Врач не принимает участия в консервативном лечении инфекционного заболевания печени. Но если возникает необходимость оперативного вмешательства, хирург совместно с лечащим врачом разрабатывает схему терапии.

Некоторые симптомы гепатита характерны для заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Поэтому нужен осмотр хирурга при следующих клинических проявлениях:

  • боли в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость;
  • повышенная температура тела;
  • «склонность» к синякам.

Кто оценивает результаты обследование?

Результаты исследований оценивает лечащий доктор, назначивший обследование.

Чтобы диагностировать гепатит С требуется провести лабораторное тестирование, определяющее присутствие вируса в организме и его активность, качество работы печени.

  1. Биохимический анализ крови.
    Определяется уровень альбумина, трансиминаз (АЛТ, АСТ), фосфатазы, билирубина — показатели функционирования железы.
  2. Иммунологическое обследование.
    Определение антител, вырабатываемых иммунной системой в ответ на заражение вирусом.
  3. ПЦР (полимеразная цепная реакция).
    Выявление РНК вируса, вирусной активности.

Так как показатели имеют референтные значения, то расшифровать результаты анализов, ультразвукового обследования может один из перечисленных врачей.

Кроме того, разработаны схемы лечения, соответствующие конкретным показателям. Если доктор общего профиля или другой узкий специалист сомневается в оценке итогов диагностики, они направляют пациента к гепатологу для уточнения диагноза и корректировки терапии.

Наблюдение за пациентом

Течение заболевания, тяжесть поражения печени обусловлены генотипом вируса гепатита, особенностями организма пациента, другими факторами. При острой, тяжёлой форме недомогания доктор направляет пациента на стационарное лечение в профильное учреждение или инфекционное отделение. Если клинические проявления и показатели лабораторных тестов свидетельствуют о нецелесообразности госпитализации, больной наблюдается врачом амбулаторно.

Пациент, страдающий гепатитом С, находится под наблюдением гепатолога, инфекциониста или лечащего врача соответствующей специализации. Люди, болеющие острым, хроническим гепатитом С или имеющие антитела к вирусу, регулярно проходят клинико-лабораторное обследование, включающее проверку плазмы (сыворотки) крови на РНК возбудителя. Диагностика проводится не реже одного раза в шесть месяцев с момента начала наблюдения.

Подобное сопровождение длится не менее двух лет. Пациента информируют об особенностях распространения гепатита, мерах профилактики.

Можно ли без врачей лечить гепатит С?

Есть категория людей, категорически отказывающихся идти к врачу при появлении симптомов недомогания, надеясь вылечиться самостоятельно. Такое поведение может привести к необратимым патологиям, хронизации заболевания, нарушению работы организма.

Клинические проявления гепатита характеры для других недомоганий. Определить, что стало причиной тех или иных симптомов можно после обследования. Подобрать диагностику и расшифровать результат может только специалист. Врач, имеющий знания, навыки интерпретирует данные исследований и подберёт схему лечения, учитывая особенности организма пациента.

Самостоятельно человек, не являющийся доктором соответствующего профиля, не сможет вылечить гепатит без вреда для здоровья.

Гепатит С распространённое заболевание печени, протекающее тяжело или смазано. Чтобы избежать осложнений после заболевания, при первых подозрениях на недомогание важно обратиться к доктору. Оперативное посещение врача снизит риск осложнений и увеличит эффективность лечения гепатита.

Какой врач лечит вирус гепатита С

Полностью вылечить гепатит С можно только при своевременной диагностике. Важно как можно раньше выявить заболевание и начать терапию. Человек, обнаруживший у себя характерные симптомы ВГС, может не знать, какой врач лечит гепатит С.

Терапией всех генотипов вируса занимаются гепатолог или инфекционист.

При каких симптомах можно заподозрить гепатит С:

  • повышенная температура тела, боль в суставах и в правом подреберье, желтушность склер, кожи, слизистых (данная симптоматика характерна для острой фазы);
  • регулярные приступы тошноты, потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • повышенная утомляемость;
  • тяжесть, дискомфорт, боли в правом боку, особенно после приема жирной пищи.

С такой симптоматикой можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. После сбора анамнеза и сдачи анализов, пациенту ставят предварительный диагноз и направляют к конкретному врачу для дальнейшего обследования и лечения.

Главное – не упустить время

Опасность ВСГ заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев оно протекает без острой формы и сразу принимает хроническое течение без выраженной симптоматики. Больной может десятилетиями жить с вирусом и не подозревать о заболевании. Тем не менее патогены разрушают клетки печени, приводя орган к необратимым изменениям.

Патологию тяжело лечить противовирусными препаратами из-за высокой степени мутации возбудителей. Со временем этот процесс становится затруднительным, так как колонии вирусов возрастают, а здоровые клетки печени замещаются соединительной тканью. Чем раньше начать противовирусную терапию, тем лучше прогноз лечения.

Явным признаком заболевания является желтуха. Именно такое проявление помогает вовремя распознать ВСГ или другой вид гепатита. Однако она встречается менее чем у 15% пациентов. В остальных случаях симптомы в острой формы схожи с проявлениями гриппа или ОРВИ.

В 80% случаев инфекционный процесс хронизируется и инфекцию можно выявить только при исследовании крови больного. Если человек живет с гепатитом С более 20 лет, то у него развивается цирроз, который затем приводит к раку печени. При наличии других заболеваний железы этот период может сократиться до 10 лет и даже меньше.

Смертность при ВСГ составляет приблизительно 7%, при этом она наступает от цирроза (около 60%) и рака печени (около 40%). По данным ВОЗ через 7–10 лет количество больных с такими патологиями увеличиться на 50–70%.

Печальные данные статистики подтверждают необходимость своевременной диагностики и противовирусного лечения. Если начать принимать препараты на начальной стадии развития болезни, то это гарантирует полное излечение инфекции и самовосстановление органа без тяжелых последствий.

К какому врачу обращаться при подозрении на гепатит С

К какому врачу обращаться при гепатите С — первый вопрос, который возникает у человека, подозревающего наличие инфицирование. Гепатит Ц в первую очередь затрагивает печень, а значит, узкий специалист по данному заболеванию – гепатолог. Но можно обратиться и к инфекционисту.

Так как при развитии патологии часто нарушается работа пищеварительного тракта, то к лечению больного присоединяется гастроэнтеролог.

Перед постановкой диагноза требуется тщательное поэтапное обследование. Поэтому пациенту нужно посетить нескольких специалистов. Выбор врача зачастую зависит от того, в какой больнице лечат пациента.

В крупных городах, таких как Москва, можно обратиться к узкопрофильным докторам, либо попасть на прием к гепатологу-инфекционисту. Если в клинике небольшого города нет гепатолога, то все исследования ведет инфекционист или терапевт.

Самый тяжелый тип заболевания — аутоиммунный гепатит печени. Он также может быть вызван ВГС, но имеет худший прогноз лечения. Во многих случаях болезнь неизлечима и может потребоваться трансплантация печени. Такие больные наблюдаются у иммунолога.

Инфекционист

Этот врач занимается любыми инфекционными заболеваниями, в том числе гепатитом С. Если в поликлинике нет гепатолога, то пациента направляют к нему. Доктор проводит все необходимые исследования и назначает противовирусную терапию.

Инфекционист – узкопрофильный специалист, поэтому врачу будет сложно оценить состояние печени. В таком случае больного направляют для дополнительного обследования к гастроэнтерологу.

Наблюдение у врача необходимо, если гепатит С совмещен в ВИЧ-инфекцией.

Гепатолог

Основным лечением гепатита С занимается врач-гепатолог. Он сможет правильно оценить и вирусную нагрузку, и состояние печени. Если заболевание рассматривается с разных сторон одним специалистом, то легче подобрать наиболее подходящий вариант лечения в каждом конкретном случае.

Гепатолог на протяжении многих лет занимается исключительно такими заболеваниями, поэтому ему легче оценивать успех терапии, либо ухудшение состояния пациента. По возможности больного направляют именно к этому доктору.

Гастроэнтеролог

Этот врач принимает больных на начальном этапе диагностики, так как обострение инфекции вызывает нарушение пищеварения. После лечения противовирусными препаратами также может потребоваться помощь гастроэнтеролога.

Наблюдение у терапевта

Если пациент не знает, куда обращаться с гепатитом С, то ему нужно записаться на прием к терапевту. Врач собирает анамнез, направляет его на сдачу необходимых анализов. После прохождения курса лечения прикладывает к амбулаторной карте все результаты исследований, заключения и рекомендации специалистов.

Если есть сопутствующие патологии, то терапевт определяет, куда идти лечить другие болезни. Он может назначить пациенту дополнительные исследования, дать общие рекомендации. Также этот доктор занимается оформлением больничных листов и иных документов, связанных с временной нетрудоспособностью.

Читать еще:  Доктор евдокименко о лечении печени

Некоторым пациентам положена инвалидность. Именно терапевт помогает собрать необходимый пакет документов, включающий ряд обследований и заключений.

Обследование

В первую очередь терапевт направляет пациента на сдачу крови для лабораторных исследований:

  • общий анализ для выявления воспалительных процессов;
  • биохимию, определяющую уровень билирубина, ферментов печени;
  • на содержание глюкозы;
  • на ВИЧ-инфекцию;
  • иммунограмму.

На следующем этапе делают иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет выявить антитела к ВГС. После него кровь исследуют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исследование позволяет определить генотип вируса и вирусологическую нагрузку.

Дополнительно пациент проходит УЗИ брюшной полости. Процедура позволяет оценить степень поражения железы. При необходимости делают биопсию.

После того, как выполнены все исследования, врач по гепатиту С объясняет пациенту как называется его заболевание (какой генотип), назначает лечение, дает рекомендации по образу жизни с целью восстановления печени.

Особенности противовирусного курса

Независимо от того, какой специалист лечит инфекцию, терапия требует комплексного подхода. Пациенту обязательно назначается противовирусный курс в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Это может быть комбинация рибавирина с интерферонами, либо новые препараты прямого противовирусного действия: софосбувир, даклатасвир, ледипасвир (торговые названия разные). Последние лекарства могут вылечить заболевание всего за 12 недель.

Помимо медикаментов, которые лечат гепатит С и направлены на подавление репликации и уничтожение вируса, обязательно назначают диету: стол № 5 по Певзнеру. Она необходима для разгрузки органа и помощи в самовосстановлении.

Пациенту необходимо отказаться от вредных привычек, ограничить физическое и эмоциональное напряжение. Приветствуются народные методы лечения, но только в качестве дополнительной меры и после согласования с лечащим врачом.

Можно ли оценить эффективность терапии

На протяжении всего курса терапии пациент регулярно проходит лабораторный контроль. Промежуточные анализы показывают грамотность лечения. Если вирусная нагрузка снижается, то значит, препараты действуют эффективно.

Отрицательный анализ ПЦР делают после окончания приема таблеток несколько раз. Если через полгода он остается отрицательным, то фиксируется выздоровление.

К какому врачу обращаться при гепатите?

Хронический гепатит поражает женщин и мужчин разных возрастов. Причинами воспаления печени являются инфекционные агенты, лекарственные препараты, химические реактивы, интоксикации алкоголем и его суррогатами, употребление большого количества жареной и жирной пищи, аутоиммунные факторы и нарушения метаболизма при сахарном диабете. Вовремя диагностировать и назначить правильное лечение могут многие врачи: гастроэнтеролог, терапевт, семейный доктор. Все зависит от их квалификации и опыта работы. Поэтому пациенту важно знать, к кому обращаться в первую очередь и к какому специалисту идти после этого.

Важность своевременного лечения

Если не лечить гепатит любой этиологии, в итоге он приводит к циррозу — необратимой деструкции гепатоцитов.

Хроническое воспаление печени — это серьезное заболевание, требующее квалифицированной диагностики и качественной медикаментозной схемы лечения. Гепатоциты являются фабрикой жизненно важных медиаторов, ферментов и других биологических активных веществ, которые поступают в желудочно-кишечный тракт и кровь. Печень выполняет также дезинтоксикационную работу, обезвреживая токсичные вещества и продукты обмена. Она запасает гликоген, а у детей выполняет роль депо крови. Именно поэтому утрата функций печеночных клеток приводит к многочисленным осложнениям. В организме нарушается обмен белков, жиров, углеводородов, гормональных веществ, ферментов, витаминов и микроэлементов. Если приступить к терапии несвоевременно, нарушается пищеварение вследствие блокировки синтеза желчи. В организме накапливаются так называемые трупные яды — индол и скатол.

Показания к терапии заболевания

Обратиться к доктору следует при наличии такой клинической симптоматики:

    Болезнь может протекать безсимптомно.

Тяжесть в правом подреберье. Она возникает при увеличении размеров печени.

  • Болезненные ощущения в эпигастрии справа. Они появляются, когда печень начинает растягивать собственную капсулу, раздражая нервные окончания.
  • Желтушность кожных покровов и склер. Этот симптом сигнализирует про накопление в крови прямого и непрямого билирубина. Этот желтый пигмент обесцвечивает кал и придает моче окраску темного пива.
  • Мелкоточечная сыпь. Высыпания появляются на коже вследствие недостаточности функции свертываемости крови.
  • Ломкость ногтей и выпадение волос. Эти симптомы наблюдаются при авитаминозе и интоксикации организма продуктами обмена, которые невозможно было вывести.
  • Нарушения испражнений по типу диареи или констипации (запоре).
  • Диспепсические явления. Они выражаются в отсутствии аппетита, тошноте, а иногда даже рвоте.
  • Постоянные усталость и слабость.
  • Вернуться к оглавлению

    Кто врач по печеночным проблемам?

    Единственный доктор, который занимается исключительно вопросами болезней печени — это гепатолог. Но существует множество смежных медицинских специальностей, в рамках которых врачи могут консультировать пациентов с подобными проблемами и назначать диагностические приемы и медикаментозные схемы. Это врачи терапевтического, гастроэнтерологического и инфекционного профилей.

    Терапевт в помощь

    Идти к специалисту по внутренней медицине необходимо тогда, когда волнуют все вышеперечисленные симптомы. Этот врач поможет разобраться в симптоматике и подтвердить диагноз гепатита. Многие болезни имеют схожую клиническую картину. Поэтому для уточнения этиологии симптомов необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования, которые сможет грамотно назначить терапевт. Кроме того, он поможет пролечить сопутствующие осложнения, возникшие на фоне воспаления печеночных клеток.

    Чем поможет гастроэнтеролог?

    Обращаться к врачу этой специальности необходимо тогда, когда исключены все другие патологии, кроме заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обычно к нему направляет участковый терапевт или врач общей практики и семейной медицины. Гастроэнтеролог имеет хороший опыт лечения болезней желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы. Этот специалист определит, необходимо ли пациенту проводить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерную или магнитную томографию, эзофагогастродуоденоскопию.

    Гепатолог и его сфера влияния

    Этот врач специализируется сугубо на проблемах печени. Обычно таких узких специалистов нет в государственных поликлиниках или больницах. Они работают в частных медицинских учреждениях и к ним идет предварительная запись и очередь. Но если пациенту удалось найти хорошего гепатолога, он имеет 100% гарантии, что его проблема будет решена.

    Врач-инфекционист

    Вирусный гепатит лечится исключительно у инфекциониста. Выделяют несколько типов этой патологии, различающихся между собой по этиологии возбудителя. В природе существуют вирусы гепатитов А, В, С, D и Е. Заболевание, которое вызывается подтипом А, называют болезнью Боткина или желтухой. Эта патология несмертельна и для нее даже не нужно противовирусных препаратов. Ее лечат диетой и медикаментами, поддерживающими печень. А вот для терапии вирусных гепатитов B и С сможет подобрать правильную медикаментозную схему только опытный инфекционист. Поэтому, если по данным лабораторных исследований у пациента были выявлены признаки наличия в организме вируса, ему необходимо обращаться именно к этому узкому специалисту.

    В чем опасность вирусного гепатита В

    Вирусный гепатит В (hbv) относится к инфекционным патологиям печени. Такая инфекция имеет широкое распространение в мире, в том числе и в России.

    В основном человек инфицируется вирусом hbv через кровь. Хроническое течение болезни часто имеет необратимые последствия. Вот почему необходимо своевременно выявить эту болезнь и начать эффективное лечение. Нужно сказать, что в России существует эффективная прививка против возбудителя hbv. Она дает надежную защиту от этого опасного заболевания.

    Необходимо знать, какой риск представляет эта болезнь для жизни. Рассмотрим основные особенности гепатита В.

    Общие сведения о заболевании

    Вирус гепатита b (hbv) – типичный представитель гепаднавирусов. Он очень устойчив в условиям среды. Обладает высокой инфекционностью. Человек, болевший гепатитом этого типа, всегда будет иметь стойкий иммунитет к нему. Если острый гепатит б проходит в мягкой форме, то, как правило, человек выздоравливает. Однако он не может самостоятельно оценить интенсивность процесса. Лечит болезнь и оценивает ее течение только врач.

    Запомните! Вирус hbv может сохранять жизнеспособность в природе около семи дней. Он может содержаться даже в неприметном следе крови, на предметах гигиены, медицинских инструментах.

    Вирус hbv передается гематогенным путем. От другого человека можно заразиться, только если он попадет в организм. Обратите внимание, что кровь человека является заразной еще до проявления симптомов недуга.

    Как правило, острый гепатит б заканчивается полным выздоровлением. Через 15 недель исследование на HBs даст отрицательный результат. Возможны случаи спонтанного исчезновения вируса HBsAg.

    Какова статистика заболеваемости в России?

    Благодаря вакционированию населения России распространенность вируса hbv снижается. Несмотря на это, от запущенных последствий хронического гепатита гибнет один из четырех пациентов.

    Только по официальным данным в России около трех миллионов человек страдает хроническим гепатитом В. Фактически это каждый двадцатый житель страны. По мнению инфекционистов, реальная картина распространения заболевания в России намного хуже. Итак, если у вас наблюдаются подозрительные симптомы, обратитесь к гепатологу. Этот врач лечит воспаление печени.

    За последние десять лет существует устойчивая тенденция к увеличению числа случаев заболевания. Настораживает тот факт, что риску заражения больше подвергается экономически активная часть населения репродуктивного возраста. Вот почему надо вовремя распознать вирус гепатита В и принять все меры для его лечения.

    Как можно инфицироваться вирусом?

    Вирусный гепатит В гораздо чаще бывает у взрослых. Особенно заболевают люди активного трудоспособного возраста. Благодаря ранней вакцинации восприимчивость к болезни в детском возрасте удается сократить. Сегодня врач-гепатолог лечит многие формы этого заболевания у детей и взрослых.

    Пути передачи вируса гепатита B

    Часто заражение hbv происходит из-за инъекций наркотических препаратов. Нередки случаи проникновения вируса в парикмахерских и маникюрных салонах. Он циркулирует в медучреждениях. Врач, который лечит гепатит, не может дать стопроцентной гарантии, что вирус не проникнет в организм.

    Вирус гепатита В проникает в организм человека при переливании крови. Так бывает, если используется кровь, взятая от зараженного донора.

    Если один из сексуальных партнеров заражен возбудителем hbv, существенно возрастает вероятность его передачи другому человеку. Так случается, если у человека много сексуальных партнеров, и он не пользуется индивидуальными средствами защиты.

    В случае если у матери выявили вирус, есть высокая вероятность того, что родится больной малыш. Проникновение вируса во время родов происходит тогда, когда нарушаются условия стерильности.

    Вирус гепатита В находится также в биологических жидкостях. При попадании этих выделений на кожу вероятность того, что он попадет в кровь, очень мала. Через здоровую и целостную кожу заражение вирусом hbv не происходит.

    Течение болезни

    Вирусный гепатит b имеет острую и хроническую формы. Длительность острой формы – от шести до восьми недель. Этот срок меняется зависимо от интенсивности заражения, а также от работы иммунитета.

    У пациентов, заболевших хроническим видом гепатита, вирус будет присутствовать в организме до конца жизни. Агент HBs может обнаруживаться в течение многих лет, причем, когда не наблюдается никаких изменений со стороны печени. Хронический вирусный гепатит В характерен переменным течением.

    Различают период репликации, когда возбудитель HBsAg интенсивно размножается, и интеграцию – когда возбудитель не распространяется, однако геном его попадает в ДНК клеток печени.

    Скрытый период заболевания – от двух до шести месяцев. В это время в организме находится и интенсивно размножается возбудитель болезни hbv. Вирусный гепатит В впервые проявляет себя уже на двенадцатой неделе после проникновения возбудителя в кровь. Через неделю (максимум – через девять) появляются отклонения в результатах анализа крови на HBs и HBsAg. Если человек не лечит недуг, он грозит перерасти в хроническую форму.

    Читать еще:  Гемангиома печени у женщин лечение

    Недуг проявляется такими общими признаками, как:

    1. Усталость, утомляемость.
    2. Резкое снижение, а иногда и потеря аппетита.
    3. Желтушность кожи и склер.
    4. Потемнение урины и потеря окраски фекалий. Иногда моча имеет цвет крепкой чайной заварки.

    Гепатит этого типа характерен тем, что желтуха появляется на фоне отравления вирусом hbv. Однако только анализ на HBs антиген, а также HBsAg и другие антигены могут определить причину таких явлений.

    Гепатит б протекает в таких вариантах:

    1. Субклинический вариант отличается сравнительно мягким течением. Желтуха отсутствует, биохимические нарушения крови минимальны.
    2. Желтушная разновидность характерна ярко выраженной желтухой, симптомами отравления, а также наличием выраженных отклонений биохимии крови.
    3. Холестатическая разновидность проявляется доминирующими симптомами поражения функции выделения желчи. Воспалительные же признаки поражения печени выражены нерезко.

    к оглавлению ↑

    Последствия болезни

    Последствия вирусного гепатита зависят от интенсивности поражения печени, а также от прогрессирования инфекции. Только врач способен определить этот показатель с помощью антигенов HBs и HBsAg. Они являются основными в диагностике болезни.

    В ½ случаев хронический гепатит b имеет благоприятный для больного прогноз. Это означает, что болезнь не характерна яркими отклонениями анализов. Такой вид болезни характеризуется очень медленным прогрессированием. Возможность перехода в цирроз – не более 10 процентов. Также у больных существует минимальный риск развития раковой опухоли печени.

    Активно прогрессирующий гепатит очень опасен для человека. Вероятность указанной трансформации увеличивается до 20 процентов. А в случае, если пациент употребляет алкогольные напитки, риск перерождения вирусного гепатита в цирроз возрастает.

    Об инапарантной форме заболевания говорят тогда, когда врач после обнаружения антигенов HBs и HBsAg не наблюдает больше никаких других признаков болезни. Если в организме антиген HBsAg обнаруживается в течение полугода без иных признаков вирусного гепатита, говорят о том, что человек стал носителем вируса.

    Существуют также редкие случаи внепеченочных осложнений вирусного гепатита. Они связаны с аутоиммунными изменениями печеночной ткани.

    В случае аутоиммунного процесса с печенью начинает бороться иммунитет. Чаще всего развиваются:

    • узловатая эритема;
    • аутоиммунное заболевание печени;
    • криоглобулинемия.

    В случае развития молниеносной разновидности гепатита возможен летальный исход. При этом большая часть печеночных клеток быстро гибнет. Клинически это проявляется в виде недостаточности печени. Такой гепатит встречается в современных условиях очень редко.

    Диагностика недуга

    Постановка диагноза основана на выявлении возбудителя. Чтобы диагностировать гепатит В, необходимо сдать анализ на HBsAg. HBsAg – наиболее ранний его маркер. Исследование на HBsAg позволяет обнаружить у человека вирус уже через несколько недель после инфицирования.

    Для постановки диагноза назначают такие диагностические обследования:

    1. Исследования на маркеры – HbsAg и HBs. Их наличие свидетельствует о статусе инфекции. С помощью ПЦР можно обнаружить патологическую ДНК. Обнаружение такой ДНК говорит о наличии вируса гепатита. ПЦР определяет так называемую вирусную нагрузку (число копий ДНК вируса в одном миллилитре крови исследуемого пациента).
    2. Биохимия крови. Крайне важно определение в крови ферментов АлАТ и АсАТ. Они говорят о степени интенсивности воспалительного процесса в печени. АлАТ и АсАТ – это ферменты, находящиеся внутри клеток печени – гепатоцитов. При их повреждении эти клетки выходят наружу. Количество ферментов АлАТ и АсАТ как раз и говорит о степени интенсивности воспалительного процесса.
    3. Биопсия печени. Так называется процедура получения фрагмента ткани этого органа с помощью специальной иглы для дальнейшего исследования. Чаще всего производится так называемая чрескожная биопсия. Извлечение фрагмента ткани происходит под местным обезболиванием. Из печени извлекается кусочек ткани весом не более 0,5 грамма.
    4. Фиброэластография помогает оценить плотность печеночной ткани. Чаще всего она делается с помощью аппарата Фиброскан. Метод диагностики основан на тех же принципах, что и УЗИ, и является безопасным для пациента. Можно выбрать такое определение патологии для уточнения результатов диагноза.

    Биопсия является наиболее точным методом диагностики печени. Она позволяет определить не только интенсивность воспалительного процесса, но и степень поражения печеночной ткани.

    Биопсия относится к хирургическим вмешательствам. Несмотря на то что такое вмешательство проводится с нарушением целостности ткани, риск осложнений после него небольшой. Не стоит отказываться от такого исследования, если врач настаивает на его проведении.

    От того, насколько качественно и своевременно проведена диагностика болезни, зависит ее лечение и исход.

    Методы терапии

    Как правило, пациенты, заболевшие этим заболеванием, выздоравливают. Противовирусное лечение способствует снижению активности вируса, восстановлению функционирования печени. Многие больные не знают, какой врач лечит гепатит. Лечит это заболевание врач-гепатолог. В случае отсутствия такого врача следует обратиться к инфекционисту. Он также лечит эту болезнь.

    Добиться полного очищения организма от вируса возможно не более, чем в 15 процентах случаев. Каждый врач старается сделать все для того, чтобы его пациент оказался в этой небольшой группе.

    Острый гепатит b лечится с помощью укрепляющей и очищающей терапии. Врач назначает те или иные методы лечения в зависимости от особенностей болезни. Специальные противовирусные меры, как правило, не проводятся. При хроническом гепатите всегда назначается комплексная терапия. Она подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Обычно применяют альфа-интерфероны, а также аналоги нуклеозидов.

    Эти противовирусные средства в значительной мере снижают активность вируса гепатита. Возможно отдельное назначение врачом каждого препарата, а также их комбинированное применение. Выбор препаратов, схемы их приема и прочие составляющие определяются только врачом. Он лечит болезнь длительно – не менее шести месяцев. Помните, что в отдельных случаях для достижения терапевтического эффекта может потребоваться несколько лет.

    Для поддержки организма широко применяются гепатопротекторы, а также средства, стимулирующие деятельность иммунной системы.

    Итак, гепатит в – опасное заболевание печени, требующее своевременной диагностики и эффективного лечения. Соблюдение этих условий способствует полному выздоровлению. Профилактические меры и следование рекомендациям врача увеличивают шансы избежать гепатита.

    Врач, лечащий гепатит С: инфекционист, терапевт, гепатолог, гастроэнтеролог

    Гепатит С – вирусная болезнь, которая поражает печень, вызывая воспаление ее тканей. Опасность гепатита С в скрытом протекании острой формы, из-за чего она переходит в хроническую у большинства пациентов. Какой врач при гепатите С должен заниматься лечением, зависит от укомплектованности больницы специалистами разных профилей. Изначально стоит обращаться к терапевту, который перенаправит к узкому специалисту.

    К какому врачу обращаться при подозрении на гепатит

    Основная проблема при диагностике гепатита С – смазанность симптомов на острой стадии болезни. Пациент чувствует слабость, разбитость, возникают лихорадка, тошнота, иногда – рвота или понос. При таких симптомах без назначения анализов подозревают либо ОРВИ, либо отравление. Большинство пациентов с такими симптомами к врачу не идет. У них болезнь приобретают хроническую форму. К специалистам они попадают на 2-3 стадии цирроза, когда желтеет кожа, появляются синяки, сильно нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

    Если же человек попадает к специалисту – терапевту либо гастроэнтерологу без явных симптомов, врач назначит общие анализы крови и мочи. Изменения в общеклинических анализах вызовут подозрения, поэтому понадобится тест на биохимию крови. Только после того, как в крови обнаружат избыток печеночных ферментов – АЛТ и АСТ, – врачи дифференцируют проблемы с печенью.

    Заражение вирусом гепатита в этом случае будут подозревать в первую очередь, в результате пациент попадет на диагностику по методу ПЦР и ИФА. При выявлении в крови частичек вирусной РНК и антител к ним диагноз станет окончательным, а врачи назначат соответствующее лечение.

    Какой врач лечит гепатит С

    Лечением гепатита С могут заниматься разные врачи – гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт, инфекционист. В некоторых случаях потребуется помощь хирурга и онколога. Какие специалисты лечат человека в разных случаях, зависит от укомплектованности больницы врачами, а также особенностей протекания болезни у конкретного пациента. В расчет при выборе врача также принимаются сопутствующие патологии.

    Терапевт

    На прием к терапевту человек с гепатитом решает идти, когда нет точных симптомов. Слабость, разбитость и лихорадка – признаки множества болезней. Задачей терапевта в этом случае становится сбор анамнеза, направление пациента на различные диагностические мероприятия и постановка диагноза.

    Ведением болезни чаще всего занимаются другие врачи. Терапевту поручают только наблюдение за хроническими пациентами с целью своевременно заметить ухудшение их состояния.

    Гепатолог

    В идеале именно этот специалист должен заниматься лечением HCV-инфекции. В его сферу деятельности включаются все болезни, поражающие печень. Помимо противовирусной терапии, лечащий врач-гепатолог назначает обследования, отслеживающие состояние печени, подбирает лекарства для ее восстановления.

    Проблема в том, что гепатологи работают только в крупных городах, специализированных клиниках и частных центрах. В районной больнице гепатолога, скорей всего, не будет. Поэтому лечить печень придется у инфекциониста либо гастроэнтеролога.

    Инфекционист

    Гепатит С называется вирусным, поэтому его часто приходится лечить инфекционистам. Эти специалисты есть в некоторых районных поликлиниках, а также в специализированных учреждениях, например, центрах лечения ВИЧ-инфицированных.

    У инфекционистов придется лечиться тем больным, кто помимо ВГС болен ВИЧ. Также на прием в инфекционное отделение попадают при необычном течении болезни, которое является признаком заражения редким генотипом вируса.

    Гастроэнтеролог

    Печень может называться частью желудочно-кишечного тракта. Проблемами этой сферы занимается гастроэнтеролог, поэтому при отсутствии гепатолога или инфекциониста либо большой нагрузке у этих специалистов к лечению гепатита приступает именно он.

    Этот доктор необходим тем пациентам, у которых помимо воспаления печени присутствуют другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Эти патологии должны быть учтены при составлении специальной диеты, ведь стандартное меню №5 принимает в расчет только печеночные патологии.

    Вне зависимости от того, какой врач нужен, при некоторых симптомах гепатита люди подозревают в первую очередь патологии желудочно-кишечного тракта и отправляются на прием к гастроэнтерологу.

    Если нарушения в работе этих органов исключены и выявлены патологии со стороны печени, гастроэнтеролог чаще всего направляет пациента к гепатологу или инфекционисту.

    Хирург

    Этот специалист не занимается лечением собственно гепатита С. К его помощи прибегают для устранения последствий, спровоцированных болезнью. В компетенцию хирурга входят:

    • Пересадка органа, если большая его часть разрушена воспалительным процессом.
    • Удаление онкологических новообразований, спровоцированных гепатитом.
    • Хирургическое удаление доброкачественных кист и опухолей, возникших из-за нарушения обменных процессов в печени.

    Можно ли вылечить гепатит С без врачей

    На ранних стадиях гепатита С у лечения хороший прогноз. Добиться его исполнения можно, только выполняя все указания врача. Самостоятельно избавиться от вируса организм чаще всего не в состоянии, а симптоматические меры только приглушают проявления – боль, тошноту и т.д. Для подбора противовирусной терапии потребуется сделать генотипирование вируса, что достижимо только при обращении в лабораторию за соответствующим исследованием крови.

    Во время приема лекарств – как стандартных (Интерферон + Рибавирин), так и более современных и дорогих ингибиторов (Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир) – потребуется раз в две недели сдавать кровь на анализ. Постоянные тесты нужны для отслеживания эффективности терапии. С их помощью своевременно обнаруживают появление резистентности (устойчивости) вируса к лекарствам.

    К кому обращаться при гепатите C?

    Вирусный гепатит С является очень коварным заболеванием. Чаще всего болезнь протекает без выраженных симптомов (особенно, ВГС), что в значительной мере осложняет диагностику заболевания на ранних стадиях. Больной чувствует себя хорошо, и даже не подозревает о своем опасном недуге. Но очень часто болезнь обнаруживается при расшифровке плановых анализов.

    К кому обращаться при гепатите? Кто может назначить подходящее лечение? Как называется врач, который занимается лечением печени? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

    К кому обращаться для постановки диагноза?

    Пациента, которому на основании первичной диагностики был поставлен неутешительный диагноз, в первую очередь волнует вопрос какой врач лечит гепатит. Однако вирусными поражениями печени занимается не один конкретный специалист, а сразу несколько. Решение о лечении гепатита врач узкой направленности принимает на основании комплексного обследования у других специалистов.

    Однако зачастую выбор специалиста зависит от укомплектованности штата медицинского учреждения. К примеру, далеко не во всех провинциальных клиниках есть врач-гепатолог. Но если требуется лечение гепатита, что делать? Можно обратиться за профессиональной помощью к одному из перечисленных ниже специалистов:

    • Гастроэнтерологу;
    • Инфекционисту;
    • Хирургу;
    • Терапевту.

    Рассмотрим по отдельности роль каждого из этих медиков в лечении вирусного воспаления печени.

    Гастроэнтеролог

    Гастроэнтеролога отчасти можно назвать врачом, который лечит гепатит. В сферу деятельности данного специалиста входит диагностика, терапия и профилактика заболеваний органов пищеварительной системы. При работе гастроэнтеролог пользуется достаточно консервативными методами.

    На приеме у этого медика при гепатите можно:

    • Собрать историю болезни;
    • Получить дополнение к анамнезу если пациент был перенаправлен от другого доктора;
    • Получить направления на обследования или анализы;
    • Определиться с методом лечения болезни.

    Инфекционист

    Инфекционист, как врач, лечащий гепатит и другие инфекционные заболевания, включен в штат многих поликлиник Российской Федерации. Доктор может оценить состояние пациента по внешним проявлениям заболевания, изучить или составить анамнез, принять решение о том, как лечить заболевание.

    Важно то, что инфекционист имеет обширные знания в области профилактики вирусных инфекций. Поэтому, если диагноз не подтвердится, врач может посоветовать действующие способы защиты от гепатита.

    Хирург

    Хирург не является тем, кто лечит гепатит медикаментозным способом. К этому специалисту больному следует обращаться при уже подтвержденном диагнозе и при наличии необходимости хирургического иссечения больного органа. Показателями необходимости в обращении к хирургу при гепатите являются следующие симптомы:

    • Нестерпимые боли в животе;
    • Сильная слабость;
    • Повышенная температура тела;
    • Постоянные приступы тошноты и рвоты, стойкое отвращение к еде;
    • Появление на теле беспричинных синяков и гематом.

    Терапевт

    В том случае, если в медицинском учреждении нет профильного специалиста, при гепатите следует обратиться к терапевту или семейному врачу. Этот врач обладает обширными общими познаниями в разных сфер медицины. При подборе терапии доктор-терапевт пользуется традиционными методами и схемы. Также этот специалист может дать направление на дополнительную диагностику и посещение других медиков.

    Гепатолог — врач, который лечит гепатит

    Основным специалистом, лечащим вирусный гепатит, является врач-гепатолог. Это — узконаправленный медицинский работник, чья деятельность направлена на выявление, лечение и профилактику патологических процессов и инфекций, происходящих в печени. К гепатологу следует направляться не только при подозрении на гепатит, но и в случае:

    • Подтвержденного соответствующего диагноза;
    • Компенсированного или декомпенсированного цирроза печени;
    • Фибротических изменений в печеночных тканях;
    • Невирусных поражениях печени, не имеющих отношения к гепатиту.

    Специалисты в данной области изучают инновационные методы лечения и диагностики. Поэтому именно гепатолог может подобрать правильную схему лечения, благодаря которой пациент сможет быстро и безболезненно избавиться от опасного недуга.

    Обследование и диагностика

    В первую очередь, гепатолог направляет пациента на сдачу анализов. Это необходимо не только для того чтобы установить факт заражения, но и с целью выяснения стадии заболевания и уровня вирусной нагрузки.

    Список лабораторных анализов, сдать которые больному предстоит сделать по назначению гепатолога, представлен ниже:

    • Биохимический анализ крови. Для подтверждения диагноза необходимо изучить показатели АлТ и АсТ, а также уровень билирубина и фосфатазы;
    • Иммунологический анализ на определение антител к антигенам возбудителя вирусного поражения печени;
    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот анализ необходим для выявления патогенного РНК и вирусной нагрузки.

    Также назначается ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Пораженная гепатовирусом печень значительно увеличивается в размерах. УЗИ пораженного органа позволяет определить масштабы нанесенного ему урона.

    Ведение пациента

    При постановке диагноза гепатит лечащий врач должен постоянно наблюдать за течением заболевания. Хроническая форма болезни не требует госпитализации. Стационарное пребывание в профильной клиники или инфекционном отделении стандартной больницы требуется только при остром течении гепатита.

    Чаще всего госпитализация требуется в изложенных ниже случаях:

    • При выраженной симптоматике заболевания;
    • При обнаружении стремительного разложения печеночных тканей;
    • При резком возрастании вирусной нагрузки.

    При амбулаторном ведении пациента диагностические меры должны проводиться не реже 1 раза в полгода. Также лечащий специалист должен знать о всех дополнительных хронических заболеваниях, которыми страдает больной. Это необходимо для правильного подбора терапевтической схемы, так как некоторые лекарства могут быть несовместимы с другими препаратами.

    Методы медикаментозного лечения

    Если уровень негативного воздействия на гепатовирус не дошло до критического порога, и больному не требуется пересадка печени или хирургическое иссечение, основным методом лечения гепатита С является прием медикаментов. При этом если бактериальная инфекция успешно купируется антибиотиками, о вирусном заболевании нельзя сказать то же самое. В течении длительного времени ученые и фармацевты со всего мира пытались найти лекарство, способное бороться с тяжелым вирусным поражением печени. И, благодаря тому, что медицина не стоит на месте, современные пациенты получили возможность навсегда избавиться от гепатита С.

    Традиционная схема

    Первой терапевтической схемой, с помощью которой врачи начали успешно бороться с гепатовирусом, стало применение инъекций Интерферона-альфа с таблетками Рибавирина. Прямого воздействия на возбудитель заболевания эти препараты не оказывают, а лишь усиливают природную защиту здоровых гепатоцитов. Таким образом, вирус перестает проникать в клетки печени, и болезнь купируется.

    Схема Рибавирин + Интерферон все ещё активно выписывается врачами в бюджетных поликлиниках, однако по факту считается устаревшей. Причины неприятия данного способа лечения опытными гепатологами являются следующими:

    • Низкая эффективность. В большинстве случаев удается купировать заболевание лишь на время;
    • Наличие большого количества серьезных побочных реакций. Пациентов преследуют головные боли и приступы тошноты, в особо тяжелых случаях могут полностью выпасть волосы (абсолютная алопеция);
    • Слишком длительный курс. Принимать рассматриваемые препараты пациентам приходится от 6 до 12 месяцев. Такое длительное лечение не может не сказаться негативно на состоянии почек и эндокринной системы;
    • Отрицательное влияние на биохимию крови. Увеличивается количество лейкоцитов и тромбоцитов, повышается риск злокачественной анемии.

    Пациентам, проходящим данный курс лечения, придется как можно чаще сдавать анализы на биохимию крови. Если обнаруживается резкое возрастание белых кровяных телец, необходимо отказаться от приема Интерферона и Рибавирина.

    Инновационные противовирусные препараты

    Изобретение американской корпорацией Gilead активного вещества под названием Софосбувир стало настоящей сенсацией в мировой медицине. Клинические опыты показали, что это лекарственное средство успешно борется с возбудителем гепатита С. Благодаря разработке этого активного вещества, необходимости в лечении небезопасными Интерферонами больше нет.

    Софосбувир — это нуклеотидный аналоговый ингибитор РНК-полимеразы возбудителя гепатита С. Процесс ингибирования одной из основных белковых фракций патогена способствует блокировке процесса размножения вирионов, а также сборке и репликации их РНК. Таким образом, вирус больше не размножается и не поражает здоровые гепатоциты. Патоген не поступает в кровь и погибает со временем.

    В качестве единичного лекарства Софосбувир не применяется. Однако практически 100-процентное выздоровление гарантируется опытными гепатологами при тандеме данного препарата с ингибиторами белка NS5A:

    • С Ледипасвиром — при 1, 4, 5 и 6 генотипах вируса;
    • С Даклатасвиром — при 1, 2, 3, 4 генотипах;
    • С Велпатасвиром — при всех генотипах.

    Данная лекарственная схема принимается в течение 12-24 недель, не вызывая существенных побочных реакций. Выздоровление происходит в 97 случаях из 100.

    Годами ранее у пациентов была возможность приобрести только чрезвычайно дорогие американские лекарства. Так как фармакомпании из США в стоимость препаратов включали издержки на разработку активных веществ, цена курса лечения может дойти до 1 миллиона рублей.

    Ситуацию спасло предоставление лицензии на изготовление противовирусных лекарств 11 фармацевтическим фирмам из Индии, среди которых Zydus Heptiza, Natco Pharma, Hetero и Mylan. Так как производителям в Индии не нужно оплачивать работу дорогих американских специалистов, единственной наценкой на лекарство является стоимость ежегодного продления лицензии. Это позволяет снизить цену на лекарства в 20 раз. При этом по качеству оригинальные индийские препараты ни в чем не уступают американским, так как создавались по оригинальной рецептуре. Противовирусные препараты из Индии рекомендованы опытными врачами-гепатологами не только в России, но и в ряде стран по всему миру.

    Можно ли вылечить ВГС самостоятельно?

    Некоторые пациенты не задаются вопросом к кому обращаться при гепатите С, и пытаются вылечиться самостоятельно, принимая либо противовирусные медикаменты, либо средства народной медицины. В какой-то момент им даже может показаться, что они достигли успеха и справились с болезнью, и что знания того, какой врач лечит гепатит — лишняя информация. Но так ли это на самом деле?

    Пытаться бороться с недугом без наблюдения врача, лечащего гепатит, нельзя ни в коем случае. В первую очередь необходимо помнить, что противовирусные препараты являются сильнодействующими лекарствами. Если принимать их без согласования с медиком, можно нанести вред своему здоровью. Решение о лечении гепатита врач принимает на основании анализов, игнорировать сдачу которых также нельзя.

    Также следует учитывать, что исчезновение симптомов ВГС после самолечения отнюдь не является признаком выздоровления. Возможно, заболевание перешло в хроническую стадию. И в этом случае помочь сможет только врач, который лечит гепатит — гепатолог.

    Самолечение в случае ВГС может привести к таки последствиям, как развитие цирроза, фиброза или рака печени. Все это приводит к летальному исходу. Поэтому лучшим ответом на вопрос «При необходимости лечения гепатита — что делать?» будет — «Обратиться к врачу».

    В каких случаях необходимо обращаться к врачу?

    Итак, мы выяснили как называется врач, который занимается лечением печени и гепатита С. Но в каких случаях необходимо обратиться к гепатологу? Список объективных причин для обращения к тому, кто лечит гепатит, может быть следующим:

    • Появление острых или тянущих болей в области печени в сочетании с общим недомоганием, похожим на гриппозное;
    • Обесцвечивание кала и потемнение мочи до оттенка тёмного пива;
    • Появление гепатозной сыпи на теле;
    • Пожелтение кожных покровов и склер глаз, покраснение ладоней;
    • Частый контакт с естественными выделениями и жидкостями инфицированного (например, при уходе за больными);
    • Внутривенная наркомания с многократным использованием одноразового шприца.

    Важно! Онлайн-консультация гепатолога для клиентов Zydus Heptiza по горячей линии компании предоставляется без доплаты.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector