18 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить холецистит гангренозный и как предотвратить болезнь

Гангренозный холецистит — причины, симптомы и лечение

Высокая интенсивность жизни в современном обществе не лучшим образом сказалась на полноценности рациона многих людей. Это обстоятельство привело к тому, что проблемы пищеварения уже становятся привычной хронической патологией пищеварительного тракта. И пока страдающие такими разладами пациенты пытаются унять неприятные симптомы с помощью разрекламированных фармакологических препаратов, в их организме развиваются опасные заболевания, как например, гангренозный холецистит.

Чаще всего симптомами острой формы этой патологии страдают лица старше 40 лет, а также те, кто склонен к неумеренности в питании. У пожилых людей болезнь проявляется чаще.

Что такое гангренозный холецистит

По сути, это патологический процесс с образованием очага воспаления и отмиранием тканей желчного пузыря, а также деструктивными изменениями желчных протоков. В процессе прогрессирования болезнь провоцирует выраженную интоксикацию организма, способствует развитию инфекции и воспаления в брюшной полости. Аномалия развивается на фоне ухудшения микроциркуляции лимфы и крови в места локализации органа.

Около 90% пациентов подвержены одному из самых опасных его последствий – в процессе прогрессирования заболевание провоцирует гангрену. Как следствие, развивается некроз локальных очагов, с поражением всей стенки желчного пузыря, омертвением тканей и клеток органа.

В медицине принято различать несколько категорий данной патологии, имеющих отличия по таким признакам:

  1. Этиологические факторы. Болезнь бывает первичной и вторичной форм. В первом случае она проявляется редко и обычно является следствием нарушения кровотока в пузырчатой артерии.
  2. Течение болезни. Существует острая и стертая формы. При первой интенсивность прогрессирования и распространения патологических процессов по тканям органа более высокая. Стертая форма характеризуется более выраженными симптомами, не сильными болезненными ощущениями.

Симптомы заболевания

Один из характерных признаков для гангренозной формы холецистита – гангрена желчного пузыря, которую сопровождает воспаление брюшины. Одновременно при клиническом осмотре диагностируются такие клинические симптомы заболевания:

  • болезненность с правой стороны живота, имеющая ноющий, режущий, тянущий характер. Симптоматика может отличаться по мере развития патологии, при сильных болях это ощущение передается в смежные органы пищеварительного тракта и ткани всей полости;
  • беспричинное резкое повышение температуры;
  • повышенное сердцебиение;
  • стабильное ощущение сонливости;
  • умеренные или сильные боли в голове;
  • внезапная смена настроения – пациент после периода апатии неожиданно становится энергичным и возбужденным;
  • патологии стула – резко сменяющие друг друга запоры и диарея.

Одновременно с клиническими проявлениями острого гангренозного холецистита появляются увеличение в объеме всего живота, а также желтушность слизистых видимых оболочек рта, глаз, носа. Из-за этого симптома болезнь иногда называют желтухой. Кожа во время развития заболевания становится бледной.

Причины холецистита

Основными этиологическими факторами данной патологии желчного пузыря считаются аномалии местного кровотока и интенсивное распространение воспалительного процесса из других органов или тканей. Вместе с тем провоцирующими при гангренозном холецистите факторами являются:

  • несбалансированность рациона, нарушения режима приема пищи, прием недоброкачественных продуктов;
  • сбои в гормональной физиологии;
  • патологии и нарушения структуры желчи.

Как вторичное патологическое состояние болезнь возникает на фоне таких заболеваний, как стрептококковая инфекция, брюшной тиф, гнойное содержимое в самом пузыре или смежных органах.

Наиболее влиятельной причиной медики называют первичные формы воспаления желчного пузыря – флегмонозное и калькулезное воспаление стенок органа.

Не меньше эпизодов возникновения этой болезни отмечено на фоне негативного воздействия патогенной анаэробной микрофлоры.

Лечение и операция

Только корректная диагностика позволяет определить, что могло предшествовать тяжелому состоянию пациента. Исходя из врач подбирает максимально результативный курс лечения. Используются результаты лабораторных исследований и методы аппаратно-инструментальной диагностики желчного пузыря:

  • эхокардиограмма;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • эндоскопия кишечника и желудка;
  • рентгенография;
  • дуоденальное многофракционное зондирование пузыря.

При гангренозной форме холецистита консервативное лечение неэффективно, поэтому врач назначает оперативное удаление пострадавших частей органа одним из двух методов:

  1. Лапаротомия – хирургическое удаление пузыря или его частей через разрез в брюшной полости.
  2. Лапароскопия – удаление пострадавших тканей через несколько мелких разрезов.

Чтобы избежать осложнения после операции при гангренозном холецистите, назначается курс антибиотикотерапии, для купирования болезненных ощущений применяются анельгетики Кеталонг, Спазмолгон.

Период реабилитации после такой процедуры зависит от физиологии пациента и степени развития самой болезни. Обычно швы снимают через 14-21-й день при отсутствии осложнений и последствий.

Читать еще:  Желтуха у новорожденных лечение в домашних условиях

Видео

Гангренозный холецистит

Гангренозный холецистит – зачастую является вторичным процессом, поскольку считается одним из наиболее опасных осложнений другой формы воспаления желчного пузыря – калькулезной. В гастроэнтерологии подобная патология также известна под названием гангрена желчного пузыря. Характерным признаком болезни является то, что при таком заболевании происходит отмирание тканей этого органа, что, в свою очередь, обуславливается нарушением в нём кровообращения.

Стать причиной подобного расстройства может широкий спектр предрасполагающих факторов, в зависимости от которых болезнь делится на несколько групп. Главную группу риска составляют люди пожилого возраста. Это объясняется тем, что восстановительные процессы тканей желчного пузыря значительно медленнее, а кровоснабжение ослаблено в силу возрастной категории.

Установление окончательного диагноза осуществляется на основании осмотра врача, а также при помощи ряда лабораторно-инструментальных обследований. Лечение заболевания выполняется только хирургическим путём.

Этиология

Существует несколько причин формирования подобного заболевания. Зачастую такая форма воспалительного процесса развивается на фоне калькулезного холецистита и последующего флегмонозного. Таким образом, все три формы как бы перетекают одна в другую. Из этого следует, что подобное расстройство является вторичным и довольно редко выступает в качестве самостоятельной патологии. Первичная форма развивается на фоне нарушения кровотока в пузырной артерии.

Очень часто острый гангренозный холецистит формируется по причине влияния некоторых патологических микроорганизмов, к которым можно отнести:

  • стрептококк;
  • брюшнотифозную или кишечную палочку;
  • газообразующую микрофлору;
  • другую анаэробную микрофлору.

Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в стенки желчного пузыря несколькими путями:

  • с током крови;
  • с лимфой;
  • через кишечник.

Кроме этого, высокая вероятность появления подобного заболевания наблюдается у лиц с ярко выраженным атеросклерозом сосудов кровеносной системы.

Классификация

В медицине разделяют гангренозный холецистит на несколько групп. Первая из них обуславливается причинами появления гангрены желчного пузыря. Таким образом, болезнь делится на:

  • первичную – диагностируется наиболее редко и связана с нарушением кровотока в пузырной артерии;
  • вторичную – является самой частой формой такого заболевания, поскольку она представляет собой осложнение флегмонозного и калькулезного холецистита.

Как и другие разновидности воспаления желчного пузыря, гангренозная форма существует в нескольких формах:

  • острой – характеризуется ярким выражением симптоматики и постепенным нарастанием её интенсивности. При несвоевременной терапии может привести к тяжёлым последствиям;
  • стёртой – наблюдается в пожилом возрасте и отличается от предыдущего течения незначительным болевым синдромом и несильным возрастанием температуры. Однако при этом наблюдаются более яркие признаки нарушения функционирования других внутренних органов.

Симптоматика

Заболевание во всех случаях сопровождается ярко выраженной клинической картиной, которая приводит к тяжёлому состоянию пациента.

К симптомам холецистита гангренозной формы можно отнести:

  • резкое возрастание показателей температуры тела, зачастую в ночное время суток. При этом человек не жалуется на ухудшение состояния и плохое самочувствие;
  • постепенно усиливающийся болевой синдром, который может не только локализоваться в проекции этого органа, т. е. с правой стороны живота, но и нередко распространяется по всей поверхности передней брюшной стенки. Также пациенты отмечают распространение болезненности в зону плеч, поясницы и ключицы. Интенсивность боли сильно увеличивается в горизонтальном положении лёжа на правом боку;
  • нарушение стула, что выражается в чередовании запоров и диареи;
  • приступы тошноты, сопровождающиеся обильной рвотой;
  • учащение сердечного ритма;
  • бледность кожного покрова;
  • сильные головные боли;
  • общую слабость и вялость;
  • постоянную сонливость;
  • увеличение размеров живота;
  • чередование заторможенности и возбуждённости.

В некоторых случаях отмечается такое состояние, которое носит название «токсические ножницы». Оно подразумевает собой проявление признаков сильной интоксикации организма и ярко выраженной тахикардии, которые сочетают с совершенно нормальной температурой. Это нетипичное протекание заболевания довольно часто указывает на глубокие изменения тканей желчного пузыря, вплоть до некроза стенок этого органа.

К редким симптомам болезни можно отнести:

  • влажность и желтушность кожи;
  • сухость слизистой оболочки ротовой полости;
  • появление на языке белого налёта;
  • снижение значений АД;
  • уменьшение суточного объёма мочи;
  • полуобморочное состояние.

Диагностика

Установить окончательный диагноз может только врач, основываясь на лабораторно-инструментальных обследованиях. Но перед их назначением специалисту необходимо провести объективное обследование:

  • изучить историю болезни и анамнез жизни пациента – для поиска причин появления заболевания, в частности, флегмонозного или калькулёзного холецистита;
  • выполнить тщательный опрос и физикальный осмотр с обязательной пальпацией живота, измерением показателей АД, пульса и температурой, а также изучением кожного покрова – это предоставит врачу полную картину о первом времени появления, наличии и степени интенсивности проявления симптоматики.
Читать еще:  Асд фракция 2 при лечении печени

Только после этого проводится лабораторное обследование, которое включает в себя:

  • общий анализ и биохимию крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмму.

Но, наиболее большей ценностью обладает инструментальная диагностика, которая подразумевает выполнение:

  • УЗИ поражённого органа;
  • рентгенографии;
  • ЭГДС – эндоскопической процедуры обследования внутренней поверхности органов ЖКТ;
  • ЭКГ;
  • КТ и МРТ – в случаях, если другие способы инструментального диагностирования не смогут выявить патологию;
  • многофракционного дуоденального зондирования.

Острое состояние дифференцируют от острого аппендицита, язвенной болезни, желчекаменной болезни, плеврита и инфаркта миокарда.

Лечение

После подтверждения диагноза необходима экстренная госпитализация пациента и немедленное выполнение операции. Любое промедление может вызвать такое осложнение, как разрыв желчного пузыря, что влечёт за собой развитие перитонита, который, в свою очередь, может стать причиной летального исхода пациента.

Основу хирургического лечения составляет удаление желчного пузыря – холецистэктомия. Подобная операция выполняется несколькими методами:

  • лапароскопически – иссечение поражённого органа выполняется при помощи специальных инструментов через несколько небольших надрезов на животе;
  • лапаротомически – удаление желчного пузыря происходит через большой разрез передней брюшной стенки.

В дополнение к операции, пациентам показан приём лекарственных препаратов для купирования симптоматики, а также соблюдение правил диетического стола №5.

Специфической профилактики заболевания не существует – необходимо лишь своевременно устранять состояния, которые могут привести к гангренозному холециститу. При вовремя начатом лечении прогноз – благоприятный, при развитии перитонита высокий риск летального исхода.

Как лечить холецистит гангренозный и как предотвратить болезнь?

Холецистит — это воспалительный процесс жёлчного пузыря, основным симптомом которого является резкая боль справа, особенно при изменении положения тела. Это заболевание является одним из основных типов осложнения желчекаменной болезни. Желчный пузырь — это немаловажный пищеварительный орган, его основная функция накопление и выброс такой секретной железы, как желчь, которая образуется в печени. Воспаление ЖП, чаще всего происходит по причине неправильного оттока желчи. Гангренозный холецистит — представляет собой один из видов острого холецистита. Чаще всего он является запущенной формой воспаления желчного пузыря.

Причины возникновения заболевания

Выделяют несколько источников формирования данного заболевания. Чаще всего подобная форма воспаления развивается из-за хронического холецистита и наличия камней в желчном пузыре. Получается, что обычное воспаление ЖП переходит в хроническую форму, а уже под воздействием некоторых факторов возникает острый гангренозный холецистит. Воспаление желчекаменных протоков развивается из-за неправильного кровообращения, а именно в главной артерии.

Возбудителями данного заболевания могут быть, такие патогенные бактерии как:

  1. Стафилококки.
  2. Стрептококки.
  3. Кишечная палочка.

Патологические бактерии могут попадать в желчные протоки или в сам желчный пузырь несколькими способами: с кровью, лимфой и толстую и тонкую кишку.

Люди, страдающие атеросклерозом кровеносных сосудов, находятся в зоне риска.

Классификация заболевания

Гангрена желчного пузыря классифицируется по разным признака. Первый вид классификации, по какой причине проявляется болезнь:

  1. Первичная — зафиксирована очень редко (практически не бывает), возникает вследствие неправильного кровообращения в пузырном кровеносном сосуде.
  2. Вторичная — наиболее часто встречаемая в медицине. Предшественником является острый флегмонозный холецистит.

Как и все болезни, гангренозный холецистит подразделяется на несколько форм:

  • острая — симптомы очень ярко выражены и постепенно нарастают увеличивая интенсивность проявления. Если вовремя не обратить внимание и не начать лечение, может привести к плачевным последствиям;
  • стертая — чаще всего страдают люди пожилого возраста, в отличие от первой формы — не выраженная симптоматика (температура тела практически не изменяется, а боль чувствуется редко или вообще не заметна). Но функционирование других органов значительно снижается.

Симптомы заболевания

Гангренозный холецистит в редких случаях остается незамеченным, так как ему сопутствуют очень болезненные симптомы.

К таким признакам относят:

  • стремительное повышение температуры тела человека, чаще всего это происходит ночью. Но при этом больной может себя прекрасно чувствовать и даже не замечать изменений;
  • прогрессивные боли не только в области расположения желчного пузыря, но и в бедре, выше воспалившегося органа, в суставах, в плечах, в зоне поясницы и ключицы;
  • повернувшись на правый бок, больной чувствует нарастание болевого синдрома;
  • расстройство пищеварительной системы, а именно изменение стула. Может быть как запор, так и понос или чередование того и другого;
  • тошнота, сопровождающаяся сильной рвотой;
  • учащение сердцебиения без каких-либо физических нагрузок;
  • тусклость и сухость кожи;
  • невыносимые мигрени;
  • общая слабость всего тела;
  • постоянное желание спать;
  • беспричинное увеличение объемов в области живота;
  • периодическое ощущение то вялости, то перевозбуждения.
Читать еще:  Как лечить печень если она увеличена

В редких случаях бывает такое состояние: сильная тошнота, рвота и отмечается повышенное сердцебиение, хотя повышенная температура тела у больного не наблюдается. Такое малохарактерное состояние для больного указывает на то, что стенки органа начали глубоко изменяться, и это называется некроз желчного пузыря. Это омертвение клеток данного органа, он частично или полностью покрыт некротическими изменениями.

К подтверждающим симптомам относят:

  • неестественная желтизна кожи лица и рук;
  • сухость и вязкость в ротовой полости;
  • резкий спад артериального давления;
  • головокружение, потеря сознания.

Запущенная форма гангренозного холецистита может перерасти в панкреонекроз. Это очень страшное заболевание органов брюшной полости.

Поджелудочная железа начинает переваривать собственные стенки, и это грозит разрушением её клеток, другими словами, некрозом. Первое время больной ощущает небольшие рези в области поджелудочной железы, примерно через сутки с человеком может случиться приступ, который требует немедленной госпитализации с хирургическим вмешательством.

Диагностика воспалительного процесса

Окончательный диагноз этого заболевания может поставить только врач, опираясь на определенные анализы и необходимые обследования. Для начала специалисту необходимо узнать, какими болезнями болел до этого пациент, какой образ жизни он ведет, проявляющиеся симптомы, проверить артериальное давление, измерить температуру тела.

Только после объективного осмотра врач может назначить необходимые анализы и лабораторные обследования:

  • биохимический и общий анализы крови;
  • общие исследование мочи и кала;
  • УЗИ органов брюшной полости, а именно желчного пузыря;
  • эндоскопическую процедуру изучение внутренней поверхности органов ЖКТ;
  • кардиограмму сердца;
  • дуоденальное зондирование;
  • МРТ или КТ, если это потребуется для более детального обследования.

Для данного типа холецистита характерно наличие достаточно больших очагов омертвления тканей желчного пузыря.

Лечение и восстановительный процесс

Если диагноз подтвердился, то необходима незамедлительная госпитализация больного и экстренное хирургическое вмешательство.

Если много времени будет потеряно, то можно столкнуться с такой сложностью, как разрыв желчного пузыря, что влечёт за собой воспаление париетального и висцерального листков брюшины. А перитонит в свою очередь может стать причиной смерти пациента.

Хирургический метод лечения представляет собой удаление желчного пузыря. Хирургическое вмешательство может происходить несколькими методами, все зависит от конкретного случая:

  1. У больного на животе делают несколько маленьких надрезов при помощи специального инструмента, а после удаляют орган.
  2. Разрезают переднюю брюшную стенку и удаляют желчный пузырь.

После операции пациентам прописывают ряд необходимых препаратов для того, чтобы снять болевой синдром. Помимо этого больному стоит пересмотреть свой рацион питания.

Профилактика и диета при холецистите

Профилактика и послеоперационный период включает в себя:

  • полное и качественное лечение;
  • своевременное обращение к врачам другого профиля (постоянное посещение стоматолога);
  • при положительном анализе на яйцеглист, следует пройти необходимое лечение;
  • пересмотреть свою диету (перейти на правильное питание);
  • следить за своим весом;
  • постоянная консультация врача-гастроэнтеролога (хотя бы 2 раза в год);
  • прием желчегонных препаратов, под наблюдением специалиста;
  • прием лекарственных трав и минеральных вод, так же под наблюдением.

Питаться нужно дробно и небольшими порциями, примерно 5-6 раз в день. Желательно кушать в одно и то же время, долго не голодать и не переедать. Забыть про острую, жареную, копчёную и солёную пищу, а также нельзя курить и распивать алкогольные напитки. Нельзя есть слишком холодные и горячие блюда, лучше всего готовить на пару или запекать в духовке.

Гангренозный холецистит — это последствие халатного отношения к своему здоровью.

Прогноз благоприятный только тогда, когда вовремя начали лечение, если же процесс сильно запущен — велика вероятность плачевных последствий.

Видео

Образование:

  • Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Саратовский государственный медицинский университет (1992 г.)
  • Ординатура по специальности «Терапия», Саратовский государственный медицинский университет (1994 г.)

Гангренозный холецистит

Среди всех заболеваний желчного пузыря самым опасным и тяжелым считается гангренозный холецистит. Он поражает слизистую желчного пузыря и характеризуется стремительным развитием патологического процесса отмирания тканей больного органа. Данная болезнь сопровождается серьезными нарушениями кровообращения и преимущественно характерна для людей старческого возраста, у которых кровоснабжение стенок желчного пузыря ослаблено, а регенерирующие свойства тканей больного органа значительно снижены.

Причины, факторы риска и формы гангренозного холецистита

Как отмечают современные врачи, основной причиной развития гангрены желчного пузыря является флегмонозное и калькулезное воспаление тканей больного органа (вторичный гангренозный холецистит). Однако болезнь может развиваться и на фоне нарушения кровотока в артерии желчного пузыря (первичный гангренозный холецистит).

В редких случаях причинами гангренозного калькулезного холецистита может быть анаэробная микрофлора и инфекции (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка), которые попадают в ослабленный и поврежденный желчный пузырь вместе с кровью или проникают в больной орган через кишечник.

Существует две основные разновидности гангренозного холецистита:

  • острый – характеризуется наличием ярко выраженных и нарастающих симптомов;
  • стертый – чаще всего возникает у людей пожилого возраста и характеризуется незначительным болевым синдромом, небольшим повышением температуры тела и ярко выраженными симптомами нарушения функций других органов.

Основными факторами риска развития заболевания являются:

  • пожилой возраст;
  • перенесенные операции на кишечнике и желчном пузыре в анамнезе;
  • врожденные патологии желчного пузыря и проток;
  • наличие болезней, связанных с нарушением кровообращения и обмена веществ;
  • злоупотребление алкоголем.

Симптоматика заболевания

В отличие от других форм заболевания, острый гангренозный холецистит имеет ярко выраженные признаки.

Характерными симптомами болезни являются:

  • резкое повышение температуры тела;
  • выраженная тахикардия;
  • рвота;
  • слабость в мышцах;
  • головные боли;
  • увеличение размеров живота;
  • нарушение стула (запоры или диарея);
  • продолжительные и сильные боли в животе;
  • сухость слизистых и белый налет на языке;
  • бледность кожи;
  • непривычная сонливость.

Редким, но возможным симптомом заболевания могут стать так называемые токсические ножницы, при которых на фоне чрезвычайно сильной интоксикации организма и явного воспалительного процесса наблюдается отсутствие повышенной температуры.

В связи с тем, что в процессе развития гангрены желчного пузыря происходит отмирание нервных окончаний больного органа, иногда клиническая картина заболевания характеризуется преобладанием симптомов воспалительного процесса на фоне уменьшения или отсутствия болевого синдрома.

Диагностика гангрены желчного пузыря

Диагностировать гангрену желчного пузыря исключительно по внешним признакам невозможно. Для установления точного и правильного диагноза требуется проведение целого ряда исследований. В первую очередь речь идет о таких исследованиях:

  • Физический осмотр больного, во время которого врач путем пальпации органов брюшной полости оценивает степень напряженности и раздражения мышц брюшной полости пациента, а также отмечает наличие симптома Щеткина-Блюмберга (резкое увеличение болей в животе после надавливания рукой на брюшную полость).
  • УЗИ брюшной полости, которое позволяет оценить состояние желчного пузыря, печеночных и желчных протоков, определить наличие камней.
  • Лабораторные исследования крови, во время которых можно определить количество лейкоцитов. При некрозе тканей желчного пузыря и воспалительном процессе наблюдается значительное повышение количества лейкоцитов, значение которых может достигать 18 тысяч.

Возможные осложнения и методы лечения

Острый гангренозный холецистит – чрезвычайно опасное заболевание, которое при несвоевременной медицинской помощи заканчивается разрывом стенки желчного пузыря. Данная ситуация может быть опасной для больного, поскольку гной, который выходит из желчного пузыря, растекается по брюшной полости. Таким образом происходит заражение, в результате которого развиваются такие осложнения, как перитонит или абсцесс.

Главным способом лечения гангренозного холецистита является операция по удалению желчного пузыря. В современной медицине известно два метода ее проведения – лапаротомия и лапароскопия. Лапаротомией называют обычную полостную операцию, тогда как лапароскопия считается более щадящим методом удаления желчного пузыря, который не предусматривает больших разрезов скальпелем, а больной орган извлекается через маленькие отверстия.

Дополнительно пациентам с диагнозом «гангрена желчного пузыря» назначаются антибиотики широкого спектра действия с низким гепатотоксичным эффектом. Например, Эритромицин, Оксациллин, Ампициллин или Линкомицин.

Также проводится дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение из организма токсических элементов. С этой целью целесообразно использовать отвары шиповника, щелочную минеральную воду, пренатально вводить изотонический раствор натрия хлорида и 5%-ный раствор глюкозы.

При сильной рвоте и развитии сопутствующего панкреатита проводится аспирационное дренирование желудка и лечение Трасилолом или Контрикалом. Для устранения болевого синдрома используются болеутоляющие препараты (Но-шпа, Спазмалгон, Кетанов и другие).

Профилактика гангрены желчного пузыря в послеоперационный период

Чтобы не допустить появления осложнений после холецистэктомии, в послеоперационный период больным показана диета и соблюдение предписанного режима. Медикаментозные меры профилактики предусматривают использование желчегонных препаратов (Аллохола, Хологона, Никодина, Дигестала, Фламина и т.д.), которые предотвращают застой желчи в протоках.

В случае обострения и появления постхолецистэктомического синдрома после операции назначаются болеутоляющие средства и анальгетики. В период обострения больному может быть показано кратковременное голодание (не более двух дней), во время которого разрешено исключительно теплое питье небольшими порциями (некрепкий чай, разведенный водой сок, отвар шиповника).

Однако основной мерой профилактики в послеоперационный период является диета №5, которая предусматривает дробное питание, включение в рацион необходимых белков, углеводов и исключение вредных жиров.

Основными блюдами больных гангренозным холециститом должны стать:

  • овощные и молочные супы;
  • отварные или приготовленные на пару нежирные виды мяса и рыбы;
  • каши из овсяной, рисовой и манной крупы;
  • творог и кисломолочные продукты;
  • овощи и фрукты.

В то же время из рациона больного следует исключить:

  • жирную пищу, в том числе мясные бульоны;
  • жареные продукты;
  • выпечку и сдобу;
  • алкогольные напитки.

Больных кормят не менее 5 раз в сутки небольшими порциями. В суточный рацион включается не менее 2-х л жидкости.

Гангрена желчного пузыря не возникает сама по себе. Как доказывает медицинская практика, чаще всего она развивается на фоне более легких форм заболеваний желчного пузыря. Поэтому уже при первых признаках заболеваний, связанных с желчным пузырем, следует обратиться за медицинской помощью к врачу, чтобы не допустить развития осложнений, избежать хирургического вмешательства и сохранить здоровье всех органов на долгие годы.

Холецистит: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

  • По характеру новообразований:
    • Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
    • С формированием камней в пузыре
  • По типу проявления:
    • Хронический — проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит)
    • Острый — может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
  • По степени воспаления:
    • Гнойный
    • Катаральный — сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
    • Флегмонозный — сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
    • Гангренозный — в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
    • Смешанный

Причины

Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.

  • Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
  • Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
  • Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
  • Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)
  • Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
  • Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
  • Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
  • Аутоиммунные процессы
  • Патологии развития желчного пузыря
  • Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
  • Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
  • Ожирение
  • Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
  • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
  • Генетическая предрасположенность
  • Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Холецистит —признаки заболевания:

  • Нарушение пищеварения
  • Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
  • Постоянная тошнота, отрыжка
  • Озноб
  • Пожелтение кожных покровов
  • Нарушение аппетита
  • Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит — симптомы:

  • Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
  • Регулярная отрыжка и горечь во рту
  • Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
  • Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

  • Внезапная слабость и горечь во рту
  • Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
  • Сразу после приема пищи происходит рвота
  • Кожные покровы пожелтели
  • Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

  • Обеспечить состояние покоя для больного
  • Дать обезболивающее (спазмолитик)
  • Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты
  • Наложить холодный компресс

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

  • Прикладывать грелку
  • Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
  • Принимать алкогольные напитки
  • Делать клизму
  • Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

  • Прекращение работы желчного пузыря
  • Реактивный гепатит
  • Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
  • Развитие холангита — воспаления желчных протоков
  • Появление эмпиемы желчного пузыря — сопровождается воспалением и скоплением гноя
  • Возникновение гангрены и перитонита
  • Разрыв желчного пузыря
  • Перихоледохеальный лимфаденит — воспаление лимфоузлов
  • Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ мочи
  • Анализы крови:
    • На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
    • Общий (для выявления признаков воспаления)
    • На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
    • Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
  • Анализы кала:
    • На антитела к паразитам (выявление лямблий)
    • Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

  • ЭКГ
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ или МРТ с контрастом
  • УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
  • Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
  • Посев желчи
  • Рентгенография органов брюшной полости
  • Дуоденальное зондирование
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит — лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

  • Применение антибиотиков
  • Назначение диеты
  • Лечение симптомов
  • Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

  • Антибиотики
  • Ферменты для облегчения пищеварения
  • Спазмолитики
  • Противовоспалительные средства (нестероидные)
  • Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
  • Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
  • Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:

  • Овощные и молочные супы
  • Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
  • Нежирные молочные продукты
  • Яйца в виде белковых омлетов
  • Не кислые фрукты и овощи
  • Крупы и макароны
  • Не кислое варенье
  • Несладкое печенье, хлеб, сухари
  • Зелень (петрушка, укроп)
  • Корица, ваниль
  • Неострые соусы (включая соевый)
  • Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

  • Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
  • Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
  • Жирные молочные продукты
  • Бобовые, грибы
  • Яйца с желтками
  • Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
  • Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
  • Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
  • При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
  • Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
  • В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
  • При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
  • Существует возможность оперативной записи на прием по телефону

Большое спасибо!

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector