4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гепатомегалия признаки и лечение

Гепатомегалия печени: что это такое, причины, признаки, медикаментозное лечение препаратами, диета и прогноз

Гепатомегалия печени характеризуется увеличением размера и массы органа. Она опасна тем, что на ранних стадиях протекает без характерных признаков, а на поздних уже чревата необратимыми осложнениями, в том числе циррозом. Провоцируют гепатомегалию разные причины – от воспалений до онкообразований. Однако фактически она не болезнь, а признак патологии, требующей диагностики и лечения.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Гепатомегалия – что это за болезнь?

Гепатомегалия – процесс увеличения размеров печени вследствие болезней. Изменения возможны диффузные и очаговые, но они всегда патологические. В результате орган увеличивается до таких больших размеров, которые не характерны даже для периодов, когда резко возрастает функциональная нагрузка.

Печень располагается под диафрагмой, имеет 2 доли. Она выступает естественным фильтром организма, выводящим вредные элементы и очищающим кровь. В норме у нее гладкая структура, при прощупывании нет неприятных ощущений. Размеры печени здорового взрослого человека определяются при УЗИ, правая доля – 12,5 см, левая – 7 см. Факт ее увеличения не говорит о конкретной болезни, но четко указывает на наличие патологии.

Печень имеет выраженную способность к саморегенерации. Вот почему увеличение печени может долго протекать без очевидных признаков. В то же время орган продолжает выполнять функции, даже когда поражен более чем наполовину. Умеренная гепатомегалия порой сохраняется долгие годы и никак не беспокоит.

Виды гепатомегалии

Синдром гепатомегалии развивается по-разному. Существуют следующие формы патологии с учетом изменяющегося размера органа:

  1. Невыраженная гепатомегалия. Печень увеличена на 1-2 см, признаков патологии пока нет, а выявить ее может только УЗИ.
  2. Умеренная. Орган становится незначительно больше, внешних признаков все еще нет. Возможные причины – частое распитие алкоголя, погрешности в питании. Часто умеренная гепатомегалия обнаруживается у младенцев.
  3. Выраженная. Наблюдается чрезмерное изменение размеров и структуры вследствие онкопроцесса. Появляются признаки патологии, говорящие о ее стремительном развитии. При дальнейшем прогрессировании без лечения поражение может распространиться на всю область брюшины.
  4. Парциальная. Увеличиваются отдельные участки – например, только левая или только правая доля, возможно нарушение однородной структуры. Это создает риск развития онкоопухолей, кист, нагноений.
  5. Диффузная. Орган увеличивается на 12 см и больше, образуются множественные абсцессы. Причины – цирроз, застарелый гепатит, рак. Патология уже необратима, продлить жизнь может только операция.

Причины заболевания

Патогенез гепатомегалии обуславливается органической патологией печени. При расстроенном метаболизме в ней скапливаются жиры и продукты обмена, из-за чего она увеличивается.

Точные причины гепатомегалии устанавливаются только после диагностики, но вероятны:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • инфекционные болезни;
  • онкологические опухоли;
  • метастазы с жидкостью;
  • жировая дистрофия;
  • алкогольное или лекарственное отравление;
  • неправильное питание;
  • метаболические нарушения;
  • перенасыщение печени жирами;
  • чрезмерное отложение меди;
  • закупорка печеночных вен;
  • доброкачественные опухоли.

Эти причины приводят к тому, что работа органа ухудшается. Он перестает функционировать как положено, метаболизм нарушается – как следствие, печень разрастается.

Изменения могут быть обратимыми при болезнях крови и опухолях. Быстрее всего орган восстанавливается в размерах после перенесенного жирового гепатоза, заболеваний сердца и сосудов.

Признаки гепатомегалии

При незначительном увеличении органа признаки гепатомегалии отсутствуют, но по мере прогрессирования патологии они появляются. Общая симптоматика такая:

  • тошнота, рвота независимо от еды;
  • запоры и диарея;
  • вздутие живота;
  • отрыжка и изжога;
  • дурной запах изо рта;
  • желтушность кожи и слизистых;
  • кожные высыпания и зуд;
  • выпячивание живота, которое сильнее заметно справа.

Не всегда проявляются сразу все эти симптомы. Могут добавляться другие признаки в зависимости от первоначального заболевания.

Симптоматика при разных причинах поражения печени

Гепатомегалия

Сопутствующие признаки

При вирусном гепатите· тошнота, рвота;

· боль при надавливании на область ребер справа.При циррозе· внутренние кровотечения;

· землистый цвет кожи;

· постоянное покалывание в районе печени;

· сильная боль при надавливании.При гепатозе· желтушность кожи;

· различные боли.При гемахроматозе· пониженное давление;

· гиперпигментация кожи.Механические повреждения печени· сильная боль с развитием шока;

· тахикардия.Сердечно-сосудистые патологии

выраженные признаки отсутствуют

Диагностика

Первым делом проводится ДИФ диагностика при гепатомегалии, то есть методом исключения устанавливается первопричина. При выраженных признаках врач ощупывает орган, чтобы получить информацию о его размере, изучает внешние признаки и собирает анамнез. Чтобы установить точный диагноз, также могут потребоваться:

  • общий и расширенный анализы крови;
  • ПЦР – самый информативный и достоверный анализ;
  • вирусологическое и иммунологическое исследования крови;
  • биохимия мочи – позволяет выявить возбудителей инфекции;
  • пункционная биопсия – кусочек органа забирается для расширенного исследования;
  • УЗИ живота – предоставляет информацию о состоянии паренхимы, о диаметре сосудов селезенки;
  • допплерография – исследование питающих печень вен;
  • коагулограмма – тесты на свертываемость крови;
  • КТ, МРТ – из-за дороговизны назначаются обычно лишь при подозрении на рак.

Обычно ограничиваются УЗИ и анализами. Другие методики применяются, если не получилось выявить точную причину патологии.

Лечение гепатомегалии

Лечение гепатомегалии призвано устранить причину патологии. Оно включает прием медикаментов, диету, меры по укреплению иммунитета, отказ от вредных привычек, ограничение физических нагрузок.

Когда абсцесс очень велик, проводят пункцию, выводя наружный дренаж. При кровотечениях вследствие травмирования печеночных тканей перевязывают сосуды. Если первопричина увеличения органа – рак, назначается курс химиотерапии и облучения. В запущенных и тяжелых случаях онкообразование удаляют хирургическим методом.

При значительном увеличении печени и осложнениях, когда лекарства не дают эффекта, проводят трансплантацию донорского органа.

Медикаментозное лечение

Для устранения признаков патологии и восстановления функций печени подбирают медикаментозное лечение. Обычно назначают:

  • гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, фитопрепараты с расторопшей, витамины);
  • при хроническом гепатите – иммуномодуляторы и интерфероны;
  • при остром гепатите – средства противовирусные и для дезинтоксикации;
  • при проблемах с сердцем и сосудами – антикоагулянты, приводящее в норму кровообращение;
  • при абсцессах, вызванных бактериями и паразитами, – антибиотики и антипаразитарные препараты.

Лекарства подбирает врач, исходя из результатов лабораторных анализов.

Лечение народными средствами

Если выявлена гепатомегалия, лечение с помощью медикаментов обязательно. Однако с разрешения врача можно дополнительно применять народные лекарства. Некоторые из них:

  1. Стакан теплой воды с 2 ч. л меда и лимонного сока. Пить утром и перед сном. Средство улучшит работу ЖКТ, укрепит весь организм.
  2. Тыква – сырая, в виде каши, сока.
  3. Сок из свеклы и моркови в пропорции 3:10. Пить по полстакана в день.
  4. Клюквенный сок.

Диета

При гепатомегалии назначают стол №5. Это щадящее питание, призванное разгрузить печень. Такая диета показана при циррозе, гепатите, желчнокаменной болезни.

  1. Сбалансированный рацион.
  2. Питание 5-6 раз в день понемногу.
  3. Блюда отваривают, готовят на пару, жареное нельзя.

Разрешенные продукты и напитки:

  • макароны, крупы (перловая, овсянка, гречка, рис);
  • овощи (морковь, картофель, свекла, кабачки, тыква);
  • нежирное мясо, рыба;
  • обезжиренные молокопродукты;
  • белковый омлет;
  • молочные супы;
  • сухофрукты;
  • масло;
  • подсохший хлеб;
  • мед, желе, суфле;
  • шиповниковый отвар.

Запрещенные продукты и напитки:

  • алкоголь;
  • жирное мясо и рыба, субпродукты;
  • кулинарные жиры;
  • копчености;
  • кондитерские изделия;
  • сдоба;
  • бобовые, лук с чесноком, грибы, редька, редис, шпинат, щавель;
  • соленья, маринады;
  • кетчуп, майонез, уксус, хрен, горчица, перец;
  • крепкий чай, кофе;
  • сладкие газировки.

Яйца всмятку следует ограничить до трех в неделю.

Осложнения гепатомегалии

Без лечения гепатомегалия чревата серьезными осложнениями:

  • переходом в хроническую стадию, требующую пожизненного использования медикаментов и соблюдения диеты;
  • почечной недостаточностью;
  • внутренними кровотечениями.

Также усугубляется первопричина патологии, на почве чего возникает диффузная форма увеличения печени. Она неизлечима, поскольку ее вызывают цирроз, последние стадии рака.

Профилактика и прогноз

На ранних стадиях гепатомегалия обратима. Можно не только устранить признаки, но и полностью вылечиться, вернуть исходные размеры органа. На поздних стадиях, при циррозе, онкообразованиях, токсических поражениях прогноз неблагоприятный. Может потребоваться пересадка органа.

Для профилактики гепатомегалии нужно отказаться от алкоголя, табака, контролировать количество жирной, жареной и вредной пищи, лечить сопутствующие недуги. Это те факторы, что вызывают перегрузку печени и провоцируют проблемы с ее функционированием. Важны регулярные медобследования – хотя бы 1 раз в год, ведь часто болезни не дают о себе знать характерными признаками на ранних стадиях, когда их еще не так сложно вылечить.

Гепатомегалия

Классификация

Гепатомегалия – это заболевание, которое приводит к значительному увеличению размеров печени человека в результате поражения внутренних органов. Гепатомегалия является следствием других заболеваний и патологических процессов, поэтому при лечении этого недуга воздействуют на истинную причину, избавляя организм от инфекций и прочих нарушений.

Увеличение печени служит сигналом о наличии патологии, но не содержит конкретного указания на причину заболевания, поэтому для получения полной картины требуется проведение инструментальных и лабораторных исследований.

Нормальная печень и гепатомегалия

По степени увеличения печени принято придерживаться следующей классификации гепатомегалии:

  • умеренная (изменения незначительные);
  • выраженная (увеличение размеров происходит до 10 см);
  • диффузная (орган увеличивается более чем на 10 см).

Отдельно в классификации выделяют парциальную гепатомегалию, при которой изменение размеров органа происходит неравномерно.

Причины

Возникновение гепатомегалии происходит из-за поражения печени различного характера или при патологиях других органов. Наиболее часто заболевание проявляется в результате следующих болезней:

Вирусный гепатит

  • вирусный гепатит;
  • невирусный гепатит;
  • гепатоз (этим заболеванием часто страдают полные мужчины и женщины);
  • доброкачественные новообразования;
  • раковые опухоли;
  • киста в тканях органа;
  • амилоидоз;
  • болезнь Гоше;
  • цирроз печени (возникает в ходе развития фиброзных нарушений и проявления некроза);
  • дефицит лизосомной липазы;
  • воспаление желчного пузыря;
  • нарушение процесса желчевыделения из-за патологий протоков;
  • гемохроматоз;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • закупорка печеночных вен.

Работа печени связана с защитой организма человека от воздействия токсических веществ и различных ядов, поэтому заболевания этого органа часто становятся следствием отравления и интоксикации, которые и вызывают гепатомегалию.

Миокардиодистрофия

Хронические проявления гепатомегалии наблюдаются при поражении сердечно-сосудистой системы организма и вызываются следующими нарушениями:

  • при миокардиодистрофии;
  • в результате перенесенного инфаркта;
  • при пороке сердца.

Особенно ярко выражается на размерах печени поражение лимфатической системы при лейкозах и лейкемии. В этом случае орган разрастается до невероятных габаритов, а вес его может достигать двадцати килограммов.

Симптомы

Часто человек не замечает первоначальных проявлений гепатомегалии и только после перехода процессов в патологию, обнаруживаются симптомы заболевания. К ним относятся:

  • рвотные позывы и тошнота;
  • проблемы со стулом (диарея, запоры);
  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • изжога;
  • кожные покровы приобретают желтушный цвет;
  • асцит;
  • печеночные звездочки на коже;
  • отрыжка;
  • асимметрия живота.

Диагностика

Для обнаружения признаков изменений размеров печени опытному специалисту достаточно провести пальпацию или перкуссию. Инструментальная диагностика производится в клинике и обычно начинается с ультразвукового исследования внутренних органов, а чтобы установить истинную причину возникновения синдрома, проводят дополнительные тесты.

Целью проведения дифференциальных диагностических исследований является исключение вирусного характера поражения внутренних органов, при этом изучается состояние больного по следующим параметрам:

Сбор анамнеза является первичным методом диагностики патологии

  • анамнез (результат переливания крови, гемодиализ, эпидемиологический характер поражения тканей органа);
  • тестирование активности аминотрансфераз;
  • изучение полимеразной цепной реакции для выявления специфических иммуноглобулинов;
  • гистологическая активность проверяется с помощью проведения пункционной биопсии.

Для исключения аутоиммунной природы болезни требуется замерить количество циркулирующих аутоантител. Поражения такого характера присущи молодым женщинам в постменопаузальном периоде. Этот недуг сопровождается болевыми ощущениями в суставах, иногда регистрируется гломерулонефрит.

Поражение печени, возникшее вследствие злоупотребления алкогольными напитками, определяется в ходе цирротической этиологии и характеризуется завышенным значением гамма-глобулинов и низкими показателями протромбина в сыворотке.

Ультразвуковое исследование брюшной полости дает возможность определить изменение паренхимы печени и ее неоднородность.

Определение причин возникновения гепатомегалии на фоне поражения сосудистой системы, регистрируют с помощью ультразвуковой допплерографии. Также возможно применение нижней каваграфии, радиоизотопного сканирования и пункционной биопсии органа. Чтобы исключить процесс новообразований рекомендуется использовать МСКТ внутренних органов.

Методы терапии

Лечение гепатомегалии чаще всего проводится с помощью медикаментозных средств, в исключительных случаях возможно хирургическое вмешательство. Для усиления эффекта традиционной терапии рекомендуется использовать народные рецепты на растительной основе.

Длительность терапии зависит от стадии заболевания и характера поражения печени. Важно не допустить рецидива недуга при вирусной природе болезни.

Использование лекарственных препаратов в лечебном процессе зависит от типа основного заболевания:

  • при поражении организма гепатитом А или В необходимо применение противовирусных медикаментов;
  • для терапии листериоза и прочих инфекционных заболеваний, вызванных болезнетворными бактериями, используют антибиотики;
  • при обнаружении эхинококкоза применяют противогельминтные лекарства;
  • если причиной изменения размеров печени является новообразование, требуется проведение химиотерапии;
  • при сердечной недостаточности используют препараты из группы гликозидов;
  • для защиты и регенерации поврежденных тканей печени используют гепатопротекторы и эссенциальные фосфолипиды, также рекомендуется прием витаминных комплексов.

Чтобы медикаментозная терапия оказала благоприятное воздействие на организм, устранение симптомов гепатомегалии производится на основе предварительной диагностики заболевания.

Полное восстановление функциональности и нормальных размеров печени возможно при своевременном обнаружении патологии и на начальных этапах развития заболевания.

Тяжелые формы поражения печени могут быть опасными для здоровья человека, и при переходе недуга в хроническую стадию, полной регенерации клеток органа не происходит. В медицине считается, что такие проявления чаще всего приводят к циррозу.

Лечить гепатомегалию при помощи оперативного вмешательства приходится при следующих заболеваниях:

  • при обнаружении гнойных язв на тканях печени необходимо производить их вскрытие и устанавливать дренаж;
  • при онкологических доброкачественных поражениях печени рекомендуется устранение опухоли хирургическим путем;
  • при нарушении целостности тканей в результате травм печени и обильном кровотечении, необходимо проводить перевязку сосудов;
  • при остром тромбозе может потребоваться пересадка органа.
Читать еще:  Безинтерфероновая терапия при гепатите с схема лечения

Для успешной терапии пациенту рекомендуется применять специальную диету и отказаться от некоторых продуктов питания в своем рационе.

Чаще всего врач назначает диету №5 по Певзнеру. Она применяется при заболеваниях печени, селезенки и патологиях желчного пузыря. Главными принципами щадящего питания являются следующие правила:

  • пища должна соответствовать физиологической полноценности по макро- и микронутриентам;
  • характер питания должен соблюдаться в щадящем режиме;
  • рекомендуется дробное питание небольшими порциями от 5 до 6 раз в день.

Рекомендуемые продукты питания:

  • каши (перловая, рисовая, овсяная, гречневая);
  • вермишель;
  • нежирные сорта рыбы, приготовленные на пару;
  • молочные продукты с низким содержанием жиров;
  • молочные супы с вермишелью или крупами;
  • отварное мясо нежирных сортов;
  • овощи (морковь, свекла, кабачки, тыква) свежие, приготовленные на пару или в запеченном виде;
  • сухофрукты;
  • растительное масло холодного отжима;
  • подсушенный хлеб;
  • мед.

Продукты питания, которые следует исключить из рациона больного:

  • бобовые;
  • жирные сорта мяса, в том числе водоплавающей птицы;
  • жирные сорта рыбы;
  • сало;
  • выпечку, торты и пирожные;
  • изделия из сдобного теста;
  • кулинарные и животные жиры;
  • копченые изделия;
  • консервация;
  • специи и острые приправы;
  • жирные виды молочных изделий, в том числе сыр и мороженое;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • крепкий чай и кофе;
  • супы на наваристом бульоне.

Дополнить медицинские средства борьбы с заболеванием помогают народные методы лечения. К эффективным средствам, позволяющим ускорить процесс восстановления после терапии заболевания печени, относят напиток на основе меда.

Хорошо помогает при гепатомегалии средство из меда и лимона

Чтобы приготовить это средство понадобится две столовых ложки меда, стакан теплой воды и сок из половинки среднего лимона. Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать и употреблять на голодный желудок до трех раз в день.

Хорошо помогает отвар из лекарственных трав. Потребуются: пустырник, шалфей, корни одуванчика и пиона по 20 грамм. Все ингредиенты засыпают в емкость, заливают 0,5 л воды и доводят до кипения на слабом огне. После остывания и процеживания, данное средство употребляют два раза в день до приема пищи.

При поражении печени рекомендуется пить сок тыквы и приготавливать из нее кашу. Средство для восстановления функциональности печени состоит из двух видов натуральных продуктов. Необходимо смешать сок сырой свеклы и моркови в соотношении 3:10 и употреблять три раза в день.

Профилактические меры

Прогноз течения заболевания зависит от характера причин, приведших к увеличению размеров печени у пациента. Неблагоприятные последствия наблюдаются при циррозе, токсичных поражениях органа и начальном неопластическом процессе.

Небольшие изменения объема печени при инфекционных заболеваниях и транзиторной гепатомегалии у детей, при надлежащем и своевременном лечении, купируются быстро.

Профилактика гепатомегалии заключается в предупреждении недугов, которые становятся причиной поражения печени и изменения ее размеров. К общим рекомендациям относят необходимость поддержания сбалансированного рациона питания и ведения здорового образа жизни.

Гепатомегалия — не приговор, и при своевременном обнаружении заболевания, полное выздоровление наступает в большинстве случаев.

Что такое гепатомегалия: признаки и лечение заболевания

Что это за болезнь печени, причины и признаки гепатомегалии у взрослых, а также как ее правильно лечить и почему диета играет важную роль в восстановлении функциональных возможностей железы.

Гепатомегалия печени представляет собой патологический синдром, который заключается в увеличении объема органа.

Причинами появления патологического состояния могут являться вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, наличие алкогольной болезни, развитие цирроза, тромбоз печеночных вен, развитие жировой дистрофии, онкологические и сердечно-сосудистые патологии.

Гепатомегалия может быть обусловлена большим количеством негативных факторов, а само заболевание не является самостоятельным, а признаком определенных патологий.

Причины возникновения гепатомегалии и ее классификация

Увеличение размеров железы может встречаться при различных патологиях, но наиболее распространенным является нарушение функционирования сосудистой системы железы.

Наиболее часто развитие патологического состояния обусловлено поражением воротной и печеночных вен в результате процессов тромбообразования. В редких случаях нарушение возникает при поражении артериальной части кровеносной системы печени.

Вторая по значимости причина возникновения гепатомегалии является инфекционно-вирусное поражение органа, в результате которого происходит поражение паренхимы железы, воротной вены и желчных протоков.

К инфекционно-вирусным поражениям печени, провоцирующим увеличение ее объема можно отнести:

  • вирусный гепатит;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • амебный абсцесс;
  • гнойный тромбофлебит воротной вены;
  • неспецифический холангит, возникающий в результате холедохолитиаза.

Развитие гепатомегалии может быть спровоцировано онкологическим процессом, но следует отметить, что первичное опухолевое поражение печени редко приводит к развитию патологии, чаще всего причиной является злокачественное метастатическое повреждение паренхимы.

Помимо этого причинами увеличения размера железы могут быть аденомы и гемангиомы.

Умеренная гепатомегалия у взрослого человека очень часто может развиваться в результате дегенеративных изменений в тканях железы. Такими изменениями могут являться

  1. Стеатогепатоз.
  2. Стеатогепатит неалкогольного генеза
  3. Вторичные изменения при патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Амилоидоз.
  5. Воздействие гепатотоксических соединений, которыми могут быть алкоголь, лекарственные препараты, некоторые синтетические и природные соединения.

В некоторых случаях причиной появления патологического состояния могут являться врожденные патологии, аутоиммунные и эндокринные нарушения. Такими недугами могут быть сахарный диабет, эндокринопатия при беременности и травматическое повреждение печеночной паренхимы.

Основные разновидности нарушения

Чаще всего в медицинской практике применяется этиологическая классификация указанного синдрома. В зависимости от болезней, спровоцировавших увеличение печени, выделяют гепатомегалии, возникающие при нарушениях кровообращения, нарушений обменных процессов, первичных недугов печени, инфильтративных процессов в железе, некоторых гематологических болезней и локальных поражений.

Помимо этого при определении разновидности недуга учитывается анатомо-морфологическая классификация, в которой выделяют патологии с поражением паренхимы, желчных протоков, соединительной ткани или сосудистой сети.

Для дифференциальной диагностики применяется классификация отражающая сочетаемость этого нарушения со спленомегалией, желтухой и асцитом.

В зависимости от степени развития патологического состояния выделяют три типа нарушения:

  • гепатомегалию умеренную — незначительное изменение, не укладывающееся в показатели нормы;
  • выраженную — увеличение на 10 см от нормы;
  • диффузную – увеличение органа более, чем на 10 сантиметров.

Отдельно выделяется парциальная форма гепатомегалии, характеризующаяся тем, что у больного наблюдается неравномерное и неоднородное увеличение печени.

Характерная симптоматика патологии

Симптоматика характерная для увеличения печени определяется основным заболеванием, спровоцировавшим такое изменение.

Умеренная форма патологии при наличии острых вирусных инфекционных процессов и нарушении питания у детей может вообще не проявляться какими-либо симптомами.

При достижении органом значительного увеличения у больного ощущается дискомфорт в правом подреберье, а появляющиеся болезненные ощущения усиливаются при осуществлении движений.

Для этой патологии также характерно появление

  1. Кожного зуда при заболевании печени.
  2. Высыпаний.
  3. Диспепсических расстройств в виде тошноты, нарушений стула, метеоризма.
  4. Неприятного запаха из полости рта.

В случае развития нарушения на фоне вирусной инфекции, выявляется уплотнение тканей железы, что достаточно легко диагностируется при проведении пальпации. Увеличение размера органа сопровождается в организме появлением желтушности кожного покрова и склер, а также явлениями интоксикации.

При оказании своевременной терапевтической помощи синдром способен регрессировать.

Возникновение гепатомегалии при развитии дистрофических изменений под влиянием цирроза печени обусловлено поражением функциональных клеток печеночной ткани и образовании на их месте соединительнотканного участка. При таком развитии патологического процесса фиксируется значительное уплотнение тканей железы, появляется постоянное чувство боли в правом подреберье, кожные покровы приобретают землистый оттенок, возникает склонность к появлению кровотечений.

Увеличение печени в результате первичного неопластического повреждения паренхимы развивается в очень редких случаях. В случае возникновения такой ситуации патологический процесс сопровождается:

  • гепатоспленомегалией;
  • болевыми ощущениями;
  • диспепсическими расстройствами;
  • желтухой;
  • развитием отечности в результате инфильтрации;
  • асцитом.

В случае развития метастатического поражения симптоматика, характеризующая увеличение печени является менее выраженной, чем при наличии первичного опухолевого очага.

В случае формирования доброкачественных образований в паренхиме печени увеличение объема печени является первым и одним из ведущих признаков. В случае формирования новообразования значительного размера может наблюдаться асимметрия в увеличении живота, а также признаки сдавливания органов расположенных по соседству.

Особенностью патологического увеличения железы при дегенеративных изменениях таких, как жировой гепатоз и стеатоз является появление скудной симптоматики. При развитии в организме больного амилоидоза орган может достигать существенного увеличения, ее структура становится плотной, края при проведении эхографического обследования являются ровными и болезненности при проведении пальпации отсутствует.

Основным патогенетическим признаком развития гепатомегалии при недугах сердца является появление резко выраженной боли. При проведении успешного и своевременного лечения основного заболевания размеры печени уменьшаются.

При возникновении токсического поражения гепатоцитов увеличение размеров железы является единственным признаком повреждения, он редко может сочетаться с зудом и желтушностью склер и кожных покровов.

Травматическое повреждение печеночной ткани провоцирует гепатомегалию, которая может сопровождаться внутрибрюшным кровотечением и геморрагическим шоком.

Одновременно с указанными признаками наблюдается прогрессирование артериальной гипотензии и тахикардии. Помимо этого у больного появляются признаки гипоксии, а при проведении пальпации больной ощущает резкую болезненность.

Методы осуществления диагностики

Диагностировать увеличение железы достаточно просто. Для этой цели применяется ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Перед применением лечебных мероприятий требуется установить причину появления патологии.

Для проведения дифференциальной диагностики применяется целый комплекс лабораторных и инструментальных методов.

В первую очередь исключается вирусная этиология возникновения гепатомегалии. В дальнейшем проводится изучение анамнеза для выяснения вопросов о том, были ли переливания крови и ее компонентов, проводился ли гемодиализ и иные неблагоприятные эпидемиологические факторы.

После изучения анамнеза врачом осуществляется назначение проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

В качестве лабораторных методов анализа применяются:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимическое исследование крови
  3. Исследование на наличие онкомаркеров.
  4. ИФА.
  5. ПЦР.

Инструментальными методами исследования состояния организма больного являются:

Применение биопсии осуществляется только в крайних случаях, что связано с высокой степенью болезненности процедуры забора биоматериала.

Вирусные гепатиты характеризуются повышением активности печеночных ферментов. При проведении ПЦР выявляется наличие в плазме крови специфических иммуноглобулинов и генетического материала в виде вирусной ДНК и РНК.

Для исключения аутоиммунной природы появления гепатомегалии определяется количество циркулирующих в крови антител.

Если природа формирования патологии является цирротической, то это подтверждается характерными для такого состояния признаками, свидетельствующими о злоупотреблении спиртными напитками.

В организме больного:

  1. Выявляется повышенное количество гамма-глобулинов.
  2. Увеличивается степень активности щелочной фосфотазы.
  3. Повышается активность аминотрансфераз.
  4. Снижается уровень протромбина и альбумина в плазме крови.

При проведении УЗИ основным эхопризнаком патологического состояния является диффузная неоднородность печеночной ткани. Дополнительно эхоскопическое обследование позволяет определить наличие нарушений и патологий, приводящих к увеличению диаметра портальной и селезеночной вен.

Как лечить гепатомегалию?

Направление применяемой терапии зависит от этиопатогенетической формы нарушения и индивидуальных особенностей организма больного.

На начальном этапе врач выясняет первопричины появления патологии и разрабатывает схему и механизм терапевтического воздействия для устранения патологии.

Симптоматическая терапия является второстепенной и применяется только для снятия болевых симптомов. Наиболее оптимальным для этой цели медикаментозным препаратом является Но-шпа.

Для восстановления нормального состояния и функциональных возможностей паренхимы печени используются медикаменты, относящиеся к гепатопротекторам. Чаще всего для этой цели применяют:

В случае если увеличение печени спровоцировано вирусными инфекциями осуществляется назначение интерферонов, одним из наиболее оптимальных препаратов этой группы фармакологических средств является Рибавирин.

Для восстановления работы ЖКТ рекомендуется принимать комплексы, способствующие нормализации микрофлоры кишечника, такими медикаментами являются Хилак, Бифиформ, Линекс. Для улучшения оттока желчи врачи назначают прием Ксилита и Холосаса.

В случае если патология спровоцирована формированием новообразований, то помимо проведения медикаментозного воздействия осуществляется хирургическое вмешательство, целью которого является удаление новообразования.

Одновременно с применением медикаментозного лечения больному рекомендуется придерживаться строгой диеты, обеспечивающей снижение нагрузки на пораженный орган, что ускоряет процесс его восстановления.

Гепатомегалия

Гепатомегалия – синдром, характеризующийся увеличением размеров печени. Причиной могут быть вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, алкогольная болезнь, цирроз, патология накопления (гемохроматоз), синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен), жировая дистрофия, онкологические, сердечно-сосудистые и другие заболевания. Основные проявления – чувство тяжести, болезненность в правом подреберье, признаки сдавления соседних органов, диспепсические нарушения. Диагностика основана на результатах печеночных проб, УЗИ органов брюшной полости, МСКТ, пункционной биопсии печени и других методов. Лечение определяется причиной синдрома.

Общие сведения

Гепатомегалия – патологический синдром, заключающийся в истинном увеличении печени (размер по правой среднеключичной линии превышает 12 см или левая доля пальпируется в эпигастральной области). В норме печень мягкой консистенции, легко прощупывается под реберной дугой. При различных заболеваниях размеры органа могут значительно увеличиваться, структура становиться более плотной. Гепатомегалия может быть обусловлена дистрофическими изменениями печеночных клеток (при гепатозах), лимфомакрофагальной инфильтрацией (в случае острого или хронического гепатита), формированием узлов и фиброзированием (при циррозе), застоем крови (при поражении вен печени, констриктивном перикардите, сердечной недостаточности) или очаговыми изменениями (при абсцессах, опухолях, кистах). Данный синдром зачастую является ведущим, определяющим клиническую картину. Гепатомегалия – не самостоятельное заболевание, а признак определенной патологии.

Причины гепатомегалии

Увеличение размеров печени может встречаться при многих болезнях. Одни из наиболее распространенных этиологических факторов – заболевания сосудистого русла органа. Чаще гепатомегалия развивается при поражении воротной и печеночных вен вследствие тромбообразования, синдрома Бадда-Киари, гораздо реже – при поражении печеночной артерии.

Второй по значимости группой причин являются инфекционно-вирусные поражения, следствием которых может быть повреждение паренхимы печени, воротной вены и желчных протоков (при вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, амебном абсцессе, гнойном тромбофлебите воротной вены, неспецифическом холангите вследствие холедохолитиаза). Гепатомегалия является характерным признаком неопластического процесса (онкологической патологии). Первичное опухолевое повреждение печени встречается довольно редко, чаще развивается метастатическое поражение; из доброкачественных опухолей могут выявляться аденомы и гемангиомы печени.

Читать еще:  Альвеококкоз печени лечение эпидемиология последствия

Гепатомегалия также возникает при дегенеративных поражениях ткани печени (стеатогепатоз, стеатогепатит неалкогольного генеза, вторичные изменения при патологии сердечно-сосудистой системы), амилоидозе, действии гепатотоксических веществ (алкоголя, лекарственных препаратов, некоторых синтетических и природных соединений). Реже причиной гепатомегалии является врожденная патология, аутоиммунные, эндокринные заболевания (сахарный диабет, эндокринопатии при беременности) и травматическое повреждение печеночной ткани (травмы печени).

Классификация гепатомегалии

Наиболее часто гастроэнтерологи используют этиологическую классификацию данного синдрома. В зависимости от заболеваний, вызвавших увеличение печени, различают гепатомегалии вследствие нарушения кровообращения, расстройства обмена веществ, первичных болезней печени, инфильтративных процессов в органе, некоторых гематологических заболеваний и локальных поражений.

Также при верификации диагноза учитывается анатомо-морфологическая классификация гепатомегалий: поражение паренхимы, желчных протоков, соединительной ткани или сосудистой сети. Для проведения дифференциального диагноза в классификации отражают, сочетается ли данный симптом со спленомегалией (увеличением селезенки), желтухой или асцитом.

В зависимости от степени увеличения органа выделяют гепатомегалию умеренную (незначительное изменение размеров и структуры, не укладывающееся в показатели нормы), выраженную (увеличение на 10 см от нормы) и диффузную (более чем на 10 сантиметров). Отдельной формой является парциальная гепатомегалия, когда печень увеличивается неравномерно — только ее часть или одна доля.

Симптомы гепатомегалии

Симптомы увеличения размеров печени определяются основным заболеванием. Умеренная гепатомегалия, развивающаяся при острых вирусных инфекциях и нарушениях питания у детей, может никак не проявляться. При достижении печенью значительных размеров возможен дискомфорт в правом подреберье, болезненные ощущения, усиливающиеся при движениях. Характерны также кожный зуд, высыпания, диспепсические жалобы (тошнота, нарушение стула, метеоризм), неприятный запах изо рта.

В случае гепатомегалии на фоне вирусного гепатита определяется уплотнение паренхимы печени, что легко выявляется даже при пальпации. Увеличение печени сопровождается желтушностью склер и кожных покровов, явлениями интоксикации. При своевременном эффективном лечении синдром может регрессировать. Гепатомегалия при циррозе печени возникает вследствие повреждения гепатоцитов и формирования на их месте соединительной ткани. Характерно значительное уплотнение органа, постоянная боль в правом подреберье, землистый оттенок кожи, склонность к кровотечениям.

Увеличение печени вследствие первичного неопластического поражения возникает довольно редко, при этом ведущими симптомами являются: гепатоспленомегалия, боль, диспепсические расстройства, желтуха, отеки и асцит. При вторичном (метастатическом) поражении симптомы гепатомегалии обычно менее выражены, чем признаки первичного опухолевого роста. В случае доброкачественных образований печени увеличение органа обычно является первым и ведущим признаком. При достижении образованием значительных размеров возможно асимметричное увеличение живота, признаки сдавления соседних органов.

Особенностью гепатомегалии при дегенеративных изменениях (жировой болезни печени) является скудная симптоматика, редкое развитие тяжелого поражения. Обычно данное заболевание является диагностической находкой при обращении пациента по другим причинам. При амилоидозе печень может достигать существенных размеров, ее структура плотная, край ровный, болезненности при пальпации нет.

Гепатомегалия при заболеваниях сердца развивается в случае правожелудочковой недостаточности; синдром быстро прогрессирует, что приводит к растяжению капсулы органа и выраженной боли. Размеры печени изменчивы и при успешном лечении основного заболевания уменьшаются.

В случае токсического повреждения гепатоцитов увеличение печени может быть единственным признаком, реже сочетается с зудом, желтушностью склер и кожи, умеренным изменением лабораторных показателей. При травматическом повреждении печеночной ткани гепатомегалия на фоне тяжелого общего состояния пациента сопровождается признаками внутрибрюшного кровотечения и геморрагического шока. Прогрессируют артериальная гипотензия и тахикардия, гипоксия; при пальпации печень резко болезненна.

Диагностика гепатомегалии

Определение увеличения размеров печени не составляет труда – с этой целью проводится пальпация и перкуссия, а также УЗИ органов брюшной полости. Необходимо установление причин данного синдрома.

Дифференциальная диагностика гепатомегалии в гастроэнтерологии начинается с исключения вирусной этиологии. Детально изучается анамнез (были ли переливания крови или ее компонентов, гемодиализ и другие неблагоприятные эпидемиологические факторы). В лабораторных анализах при вирусных гепатитах определяется повышение активности аминотрансфераз, причем преимущественно АЛТ. Достоверным методом диагностики является обнаружение специфических иммуноглобулинов и генетического материала возбудителя путем полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для оценки степени гистологической активности проводится пункционная биопсия.

С целью исключения аутоиммунной природы гепатомегалии определяется уровень циркулирующих аутоантител. Чаще данная патология развивается у женщин до 25 лет и в постменопаузальном периоде и может сопровождаться такими признаками, как боли в суставах (артралгии), гломерулонефрит и лихорадка.

Цирротическая этиология гепатомегалии подтверждается анамнестическими указаниями на употребление алкоголя или заболевания печени, повышенным уровнем гамма-глобулинов в крови, активности щелочной фосфатазы и аминотрансфераз, низким уровнем протромбина и альбумина в сыворотке. При УЗИ органов брюшной полости выявляется диффузная неоднородность паренхимы печени, а также увеличение диаметра портальной и селезеночной вен.

Диагностика сосудистых причин гепатомегалии (обструкции печеночных вен) основана на результатах ультразвуковой допплерографии, нижней каваграфии, пункционной биопсии печени и радиоизотопного сканирования. Для исключения опухолевого поражения проводится МСКТ органов брюшной полости.

Лечение гепатомегалии

Основные направления лечения гепатомегалии зависят от ее причины. Терапия включает диетическое питание (стол №6), подразумевающее частые приемы пищи, отказ от жирных, жареных блюд, избытка простых углеводов и достаточное поступление витаминов, белка и микроэлементов.

С целью защиты и восстановления функционирования печеночных клеток назначаются гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, витамины и аминокислоты). При острых гепатитах также проводится дезинтоксикационная и специфическая противовирусная терапия. При хронических гепатитах используются интерфероны и иммуномодуляторы.

Кардиогенная гепатомегалия хорошо регрессирует при назначении лечения, устраняющего сердечную недостаточность по большому кругу кровообращения. В случае тромбоза воротной вены ведущей является тромболитическая и антикоагулянтная терапия, при остром тромбозе показана трансплантация печени. При абсцессе проводится антибактериальная или антипаразитарная терапия, пункция полости и наружное дренирование. В лечении амилоидоза применяются преднизолон и колхицин.

Гепатомегалия неопластической этиологии требует проведения химиотерапии, лучевых методов или хирургического удаления опухоли (в зависимости от типа первичного очага). При доброкачественных новообразованиях оперативное лечение необходимо при достижении гепатомегалией значительных размеров и нарушении работы близлежащих органов.

Прогноз и профилактика гепатомегалии

Прогноз определяется причиной синдрома и степенью повреждения гепатоцитов, обратимостью процесса. Прогностически неблагоприятны гепатомегалии при циррозе печени, токсическом повреждении, первичном неопластическом процессе. Умеренное увеличение органа при общих заболеваниях, в том числе вирусных инфекциях, транзиторная гепатомегалия у детей характеризуются быстро регрессирующим течением. Профилактика заключается в предупреждении заболеваний, которые могут стать причиной увеличения печени.

Опасна ли гепатомегалия? Как распознать норму и патологию

Печень представляет собой жизненно важный орган, который выполняет множественную функцию в организме. Он нейтрализует токсины, как внутренние, так и попавшие экзогенным путем. Производит желчные кислоты, холестерин, билирубин, а также некоторые ферменты и даже гормоны.

Активно участвует в обмене веществ, процессах свертывания крови и т. д. Если углубляться в функциональную деятельность этого органа, потребуется много времени. Именно поэтому неудивительно, что любое отклонение (в нашем случае метрическое) от стандартной нормы тут же сказывается на нормальной работе многих систем.

Увеличение печени, или в медицинской терминологии гепатомегалия, является патологическим нарушением в результате первичного или вторичного поражения. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.

Суть патологии и формы ее развития

Печень – это самая большая железа, которая находится в диафрагмальной области и состоит из двух долей. Одной из ее главных задач является барьерная функция. Чтобы понять этот момент наглядно, давайте представим фильтр, очищающий воду.

Так вот наш «универсальный солдат» также выводит все вредные вещества и токсины из организма. В физиологическом состоянии на ультразвуковом исследовании визуализируются острые края, мягкая консистенция, ровный рельеф и правильные очертания.

Размеры зависят от особенностей конкретного человека, но не существенно отклоняются от нормы:

Метрические данныеРазмер
ШиринаОт 11 см до 15 см
ДлинаОт 20 см до 22,5 см
Плоскость саггитальнаяОт 9 см до 12 см

Гепатомегалия может наблюдаться у представителей обоих полов и всех возрастов. Небольшие воспаления провоцируют незначительное увеличение печени, которое быстро купируется посредством приема медикаментов.

Метрические изменения железы зависят от скорости развития патологического процесса, вследствие чего различаются и формы нарушения:

  1. Форма невыраженная. Превышение стандартных размеров происходит на 1-2 см. Симптоматика отсутствует или слабо выражена. Выявляется подобное состояние только на УЗИ. Диетическое питание и полный отказ от алкогольных напитков возвращает печень в прежнее состояние.
  2. Форма умеренная. Незначительные изменения можно определить при пальпации органа или же при помощи использования инструментальных методов исследования. Чаще всего причиной этой стадии является алиментарное ожирение. В данном случае назначаются гепатопротекторы, а также более детальное обследование для своевременного выявления имеющихся патологий.
  3. Форма выраженная. Провоцирует обширный обратимый процесс, в результате которого происходит значительное разрастание паренхимы. Назначается медикаментозный курс, после чего с соблюдением всех рекомендаций железа восстанавливается. Ускоренное образование раковых клеток ведет к неблагоприятному прогнозу.
  4. Форма парциальная. Увеличиваются лишь отдельные доли, чаще правая часть, т. к. является более функциональной. В этой ситуации есть нарушения в структурной однородности печени. Это состояние считается предвестником факторов, которые могут спровоцировать онкологические образования или гнойные экссудаты.
  5. Форма диффузная. Метрические данные превышают стандартные более чем на 12-13 см с поражением всех отделов. Формируются множественные патологические процессы. Больной испытывает выраженную симптоматику. Лекарственная терапия здесь неэффективна, показано лишь хирургическое вмешательство.

Внимание: гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием, а свидетельствует лишь об имеющихся нарушениях в организме.

В чем причины увеличения размеров печени

При неясной этиологии гепатомегалии назначается комплексное обследование, в основе которого лежат аппаратные методы, дополняемые лабораторными данными.

Основными провоцирующими факторами являются такие деструктивные изменения в организме:

  1. Непосредственно сами нарушения в печени. Сюда можно отнести цирроз, гепатиты, отравления токсическими веществами, интоксикацию органа спиртным. В этой ситуации железа воспаляется и отекает. При дальнейшем прогрессировании патологии происходит отмирание гепатоцитов (клеток печени), после чего орган достигает прежних размеров. Но затем на месте погибших клеток происходит фиброзное замещение и при последующем коллагеновом разрастании печень, вновь, увеличивается.
  2. Метаболические нарушения наследственного характера. Нарушение синтеза гликогена сказывается на сбое обмена железа, в результате чего это ведет к скапливанию этого микроэлемента в паренхиме и ее отеканию. В этой ситуации увеличивается селезенка и почки.
  3. Патологии в сердечно-сосудистой деятельности. В частности, венозный застой в сосудах печени провоцирует увеличение органа.

Также среди возможных причин можно выделить следующее:

  • дистрофия жировая;
  • нарушения в обменных процессах;
  • опухолевидные новообразования;
  • эндокринопатия при беременности;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные инфекционные заболевания;
  • травматическое повреждение тканей печени и т. д.

Все причины условно делятся на несколько категорий. Все они вызывают отечность тканей и поражение клеток.

Но если в случае воспаления медикаментозное вмешательство позволяет вернуть орган в прежнее состояние, то при дегенеративных изменениях и активном росте соединительных тканей происходит быстрое замещение погибших гепатоцитов, вследствие чего орган существенно увеличивается в размере и приобретает бугристую поверхность.

На какие симптомы предъявляются жалобы

Клиническая картина гепатомегалии определяется провоцирующим фактором, а, значит, здесь присутствует ряд дополнительных симптомов, указывающих на первопричину проблемы.

Провоцирующая патологияСимптоматика
Острые вирусные инфекцииГорький привкус во рту, нарушенное пищеварение, беспричинная слабость, быстрая утомляемость.

Достижение печени значительных размеров может выражаться в появлении боли в правом подреберье и дискомфорте при осуществлении движений

Вирусный гепатитУплотненная паренхима печени, хорошо выявляемая при пальпации, желтушность кожных покровов и склер, выраженная интоксикация организма
ЦиррозУплотнение органа значительное, ощущается сильная боль в правом подреберье, кожа приобретает землистый оттенок, возможна склонность к появлению кровотечений
Неопластические пораженияЖелтушность кожи, отечность, асцит, диспептические нарушения, болевой синдром, гепатоспленомегалия (увеличение в размерах селезенки и печени).
Дегенеративные измененияСимптоматика скудная, а само нарушение выявляется на обследовании
Токсические поврежденияЧаще увеличивается только печень, реже могут дополняться симптомы в виде желтушности кожных покровов и склер, а также зуд
Сердечно-сосудистые патологииПостепенное увеличение органа в размерах и боль в подреберье с правой стороны
Травма железыСостояние больного тяжелое, имеются симптомы геморрагического шока и внутрибрюшного кровотечения. Давление понижено, есть тахикардия, гипоксия. Пальпация печени очень болезненна

Диагностика

Предъявляемые жалобы становятся поводом для дальнейшего обследования больного.

В данном случае могут быть предложены такие методы диагностики:

  • анализ крови (биохимический и общий);
  • анализ мочи (общий и биохимический);
  • коагулограмма;
  • биопсия;
  • анализ на полимеразную-цепную реакцию (ПЦР);
  • радиоизотопное сканирование;
  • вирусологическое исследование;
  • УЗИ органов в брюшной полости;
  • допплерография;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • иммунологическое исследование.

Это позволяет выявить причину гепатомегалии, определить точный размер органа и его состояние, а также спрогнозировать риск возможных осложнений. Вся диагностика строится в несколько этапов.

Вначале собирается анамнез, затем опровергается или подтверждается вирусная этиология происхождения нарушения, а затем, назначаются определенные виды исследования согласно подозрениям на ту или иную патологию.

Методы лечения

Лечение обязательно комплексное. Мало устранить симптомы нарушения, важно предотвратить повторное его проявление. Для этого подбираются еще лекарственные препараты для избавления от провоцирующей причины гепатомегалии.

В этом случае подбираются курсы совместно с иммуностимулирующей и витаминизированной поддержкой:

  1. Воспалительные процессы – антибактериальные и противовирусные средства.
  2. Токсические и алкогольные необратимые поражения – препараты для поддержания деятельности печени и восполнения недостатка продуцирующих ферментов.
  3. Аутоиммунные заболевания – кортикостероиды.
  4. Метаболические нарушения – лекарственные препараты для замещения или же восстановления синтеза необходимого гормона.

Для снижения размеров самого органа используется такая терапия:

  • медикаментозная поддержка;
  • народные средства;
  • диетическое питание;
  • регулирование физической активности.

Внимание: при выраженной форме и сильном разрастании печени ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Медикаментозная поддержка

Назначаются препараты, защищающие печеночные клетки и предотвращающие дальнейшее разрастание органа.

С этой целью могут быть предложены различные лекарственные средства, некоторые из которых представим ниже:

НазваниеОсобенности
ЭссливерУскоряет регенерацию гепатоцитов
ЛегалонИспользуется почти во всех случаях гепатомегалии, т. к. оказывает защитную функцию. Аналогами данного лекарства являются Силибор, Карсил
Лив 52Препарат на основе природных компонентов предназначен для лечения токсических и вирусных поражениях железы
ГепатаминЕще один защитный медикамент
ЦиквалонСинтетический препарат, обладающий противовоспалительным эффектом
ОвесолНормализует функциональное и анатомическое состояние печени
УрсофалькСтимулирует работу желчных протоков в результате токсического или вирусного поражения

Медикаментозная терапия достаточно эффективна в случае негативного вирусного, токсического или бактериального воздействия и помогает больному справиться с неприятными симптомами.

Внимание: при серьезных повреждениях печени и тяжелой гепатомегалии возможна трансплантация органа, но только при соблюдении всех необходимых на то условий.

Народная медицина

В «закромах» народной медицины есть несколько действующих рецептов, помогающих при увеличенной печени:

  1. Утром и перед сном выпивать напиток, сделанный из 200 мл чистой воды, 2 ч. л. меда и столько же лимонного сока.
  2. Натереть тыкву на терке. Скушать в этом виде или же сделать сок или приготовить кашу. В этом же рецепте подойдет мякоть свеклы или моркови.
  3. Смешать свежий капустный рассол с любым из овощных соков.
  4. Употреблять ягоды можжевельника, земляники.

Но при нетрадиционной технике лечения всегда нужно помнить об осторожности, поэтому лучше заранее проконсультироваться с лечащим врачом.

Диетическое питание

Постановка диагноза предусматривает обязательный пересмотр режима питания. Диета резко ограничивает присутствие в рационе тяжелоусваяемую пищу и жиры животного происхождения. Питание должно быть обязательно полезным и сбалансированным. Рекомендуются частые маленькие порции.

Пищу можно варить, тушить или обрабатывать паровым способом. Не допускается жареная, острая, копченая, соленая, маринованная еда.

Один из основных принципов питания – это деление продуктов на разрешенные и запрещенные:

РазрешеноЗапрещено
Масла растительныеМасло сливочное и маргарин
КрупыБобовые
СупыЯйца (не более 1 в неделю)
Нежирные сорта мяса и рыбыКондитерские изделия
Зелень, овощи и фруктыСок томатный
Из сладкого – сухофрукты медЛук
Молочные продукты с пониженным процентом жирностиГазированные напитки
Молочные кашиАлкоголь
Кофе

Более подробно о правильном питании при гепатомегалии можно узнать из рекомендаций к диете № 5.

Прогноз гепатомегалии определяется причиной нарушения, степенью повреждения печеночных клеток и обратимостью патологического процесса. При этом стоит уточнить, что во время беременности печень может разрастаться из-за токсикоза, момент это вполне физиологичный и полностью устраняется уже на 5 месяце вынашивания ребенка.

Это же касается и новорожденных детей, у которых вес печени составляет 4% от всей массы тела. Превышение нормы метрических данных на 1-2 см не считается патологией, однако эта ситуация обязательно контролируется врачом.

Гепатомегалия печени: что это такое, причины, симптомы и как лечить

Гепатомегалия – это состояние, при котором у человека увеличивается печень, обычно более чем на 15 см. Тем не менее, размеры печени зависят от человека, в зависимости от его пола, возраста, роста, веса и размера.

Гепатомегалия развивается прежде всего в результате патологических процессов, которые мы рассмотрим дальше. Гепатомегалию могут обнаружить на физическом осмотре или на УЗИ, МРТ и КТ.

Далее мы рассмотрим причины этой патологии, ее разновидности, способы диагностики, методы лечения и профилактики.

Причины гепатомегалии печени

Причины увеличения печени могут быть очень разнообразными. На этот орган возложена непростая задача – она должна раскладывать продукты обмена веществ. В результате получаются нетоксичные компоненты, которые выходят с мочой, калом. Благодаря ряду сложных химических реакций, печень нейтрализует токсины и даже яды.

Гепатомегалия печени – это синдром, предупреждающий о том, что начались сбои в работе печени.

Увеличенная печень может наблюдаться, как у детей, так и у взрослых. Нередко это симптом заболеваний сердца, сосудов, нарушения обмена веществ, развития опухолей.

У взрослых

У взрослых увеличение печени может быть признаком гепатита, цирроза. В печени разрастается соединительная ткань. Если причиной увеличения стали бактерии или паразиты, разрастаются непосредственно доли органа. Среди взрослых часто причиной гепатомегалии становится алкоголизм, цирроз, приобретенная сердечная недостаточность. Чаще с таким диагнозом сталкиваются мужчины. К нему нередко присоединяются заболевания поджелудочной железы, почек, селезенки.

У детей

Болеют дети любого возраста. Чаще всего гепатомегалия встречается при сердечно-сосудистых заболеваниях, бактериальных и паразитарных поражениях (токсоплазмоз), сбоях в обменных процессах. Грудничок может родиться с сердечной недостаточностью. Первой страдает именно печень. Также патологию вызывает неправильное питание, аутоиммунные процессы. Может наблюдаться умеренное увеличение органа в 5-7 лет. Это возрастная особенность.

Такая патология может развиваться и в утробе. Плод начинает страдать от интоксикации и других проявлений.

Основные причины следующие:

  • гепатиты;
  • инфекции (мононуклеоз, малярия);
  • алкоголизм;
  • дистрофия жировая;
  • метастазы при раке;
  • появление кист;
  • болезнь Гоше (при ней в печени накапливается жир);
  • цирроз;
  • закупорка желчных протоков и печеночных вен;
  • лейкемия;
  • перикардит;
  • опухоли печени доброкачественного характера (гемангиома, аденома);
  • патология обмена веществ;
  • болезнь Вильсона (при ней в печени откладывается медь).

Характер изменений напрямую зависит от причины.

Классификация гепатомегалии

В зависимости от степени увеличения органа и признаков выделяют такие формы:

  • невыраженная — орган увеличивается на 1-2 см. Боль не возникает, потому выявить данный вид можно лишь при помощи УЗИ. Начинается деформация органа;
  • парциальная — печень увеличивается неравномерно, лишь в определенных долях, сегментах. Чаще это правая или левая доля, реже меняется нижний край;
  • умеренная — это незначительное увеличение, которое может быть связано с возрастными особенностями. Часто данная форма встречается у детей в 5-7 лет;
  • выраженная — в органе активно происходят патологические процессы, изменения, но они еще обратимы. Этот вид часто случается при лейкозе, гемобластозе, когда в тканях присутствует множество злокачественных клеток. Появляются выраженные очаги некроза, разрастается соединительная ткань. Печень становится просто огромной, она занимает практически всю брюшину, препятствуя работе всех органов;
  • диффузная — наступает, если размеры печени у взрослого достигают 12-13 см. Поражается определенный элемент органа.

В зависимости от причины развития выделяют:

  • заболевания различного характера. Нередко это инфекционные поражения, которые приводят к абсцессам и диффузной гепатомегалии. У больного наблюдается ноющая боль справа под ребрами, тахикардия сердца, озноб;
  • травмы;
  • врожденный фактор.

Гепатомегалия может случаться и при беременности.

Симптомы гепатомегалии

Главный симптом – печень увеличивается в размерах, меняется структура ее тканей. Больной орган можно пальпировать в области ребер, а вот здоровую печень не так просто нащупать. Еще один признак – боль при пальпации.

Характерные симптомы гепатомегалии:

  • боль в боку справа, чувство комка. Особенно ярко болезненные ощущения проявляются при смене позы;
  • зуд, высыпания на коже;
  • в животе накапливается жидкость, появляется отек;
  • кожа желтеет (чаще такой симптом наблюдается при гепатите);
  • увеличивается в размере живот (это связано с тем, что печенка меняет размеры);
  • появляется запах из полости рта, беспокоит изжога, тошнота;
  • на коже могут появиться характерные «печеночные» звездочки;
  • нарушается стул. Может появиться, как понос, так и запор.

При гепатите увеличивается и уплотняется паренхима, потому край увеличившейся печени легко пальпируется в подреберье. При пальпации больной жалуется на дискомфорт, боль. Если гепатит в стадии обострения, боль становится постоянной.

При гепатите к желтушности присоединяются признаки интоксикации организма (наблюдается головная боль, повышенная температура, слабость).

Если появились характерные симптомы, следует немедленно приступить к лечению. При таком воспалении ткани печени быстро отекают и даже отмирают. Их замещает соединительная ткань. Происходит нарушение выработки гликогена, он накапливается в тканях печени, провоцируя гепатомегалию. Увеличивается не только сама печень, но и почки, селезенка.

При патологиях сердечно-сосудистой системы наблюдается желудочковая недостаточность, кровь застаивается в тканях, органах.

При раке опухоли настолько разрастаются, что нарушают функционирование всего органа.

Характер симптомов напрямую зависит от того, что спровоцировало разрастание. При сильном увеличении орган даже меняет форму живота.

Диагностические обследования

Первый способ обнаружить гепатомегалию – прощупать живот. Врач сразу обнаружит ту или иную степень увеличения органа. Затем назначается комплекс обследований. Он поможет определить степень гепатомегалии, ее вид, причину.

Именно на диагностике строится все будущее лечение. Врач ведет пальпацию, перкуссию, осматривает лимфоузлы, собирает анамнез, опрашивает больного о его субъективных ощущениях, возможных симптомах. Важно исключить доброкачественное или злокачественное новообразование.

Врач должен уточнить, не принимает ли пациент лекарства, сколько привык употреблять алкоголя, как питается. Чтобы поставить точный диагноз, дополнительно могут назначить:

  • анализ крови на биохимию, железо;
  • УЗИ брюшной полости (позволяет увидеть эхоструктуру органа);
  • КТ, МРТ брюшины;
  • рентген;
  • анализ работы печени (печеночная проба);
  • биопсию (проводят лишь в отдельных случаях, при крайней необходимости).

Весь этот комплекс методов позволит точно выяснить, что стало причиной патологии. Важно исключить патологии с похожей симптоматикой (гепатоз, стеатогепатоз, стеатоз печени, гепатоптоз).

Лечение гепатомегалии

Когда увеличена печень, что делать, решает врач. Цель терапии – устранить причины, симптомы.

Медикаментозное лечение

Обязательно назначаются препараты для укрепления клеточной оболочки («Урсосан», «Карсил», «Эссенциал-форте»). Подбор остальных медикаментов зависит от причины. При вирусном поражении используются противовирусные препараты, при бактериальном – антибиотик, при циррозе – глюкокортикостероиды. Если имеет место печеночная недостаточность и асцит, применяют диуретики.

Наряду с медикаментозным лечением показаны умеренные физические нагрузки, диета, отказ от вредных привычек.

Оперативное вмешательство

В ряде случаев показана трансплантация печени. Она проводится, если больному меньше 60-ти лет и наблюдается прогрессирование заболевания. Также возможно удаление доброкачественных опухолей или пораженной части печени.

Нетрадиционная народная медицина

Народные средства могут применяться на любой стадии развития заболевания. Они доступны в домашних условиях и станут хорошим дополнением.

Лучше всего они работают при умеренном и незначительном увеличении. В этом случае правильно подобранные травы помогут привести функции органа в норму.

Предлагаем вам самые эффективные и проверенные народные методы, которые способны восстанавливать функции печени.

  • Нужно поровну смешать шалфей, пустырник, к ним добавить поровну корни пиона, одуванчика, цикория. Все тщательно перемешивается, заливается 500 мл воды. Смесь нужно подержать на медленном огне до 40-ка минут. Полученный настой укутайте и пару часов дайте настояться, потом процедите. Отвар нужно выпить за несколько дней по 2-3 приема.
  • В стакане теплой воды (200 мл) разведите по 2 ложки меда и сока лимона. Напиток нужно пить утром и перед сном. Обратите внимание, что при сахарном диабете он противопоказан.
  • Тыква также помогает при гепатомегалии. Нужно натереть сырую тыкву (500 г) и за день съесть ее. Можно выжать сок этого овоща, сварить ее или запечь.
  • Можно съедать каждый день половину отварной свеклы (красной) или добавлять ее в салаты.
  • Рекомендовано съедать хоть одно спелое яблоко в день или употреблять сок из них.
  • При болях поможет сок, морс земляники, клюквы. При отсутствии противопоказаний стакан ягодного сока нужно выпивать перед едой утром.
  • Поможет и рассол от квашеной капусты. К нему можно добавить стакан томатного сока. Этот коктейль нужно выпить за несколько приемов.
  • Утром и перед сном можно выпивать нерафинированное масло: оливковое или подсолнечное. Потом важно прилечь на левый бок, положив грелку под него. Так нужно лежать до часа.
  • Для профилактики и лечения полезно употреблять смесь ядер грецких орехов и меда. Чтобы был лечебный эффект, достаточно взять 5-7 ядер и немного меда.
  • Перед едой полезно съедать можжевеловые ягоды (до 15-ти в день за несколько приемов).

Диетическое питание при увеличении печени

Не стоит полагаться на одни таблетки. Наряду с медикаментозным лечением обязательно следует придерживаться диеты, отказаться от всех вредных привычек. Это ускорит заживление.

Очень важно наладить правильное питание. Главные правила такие:

  • питание должно быть дробным – 6 раз в день. Среди них – три приема пищи основные и три перекуса;
  • принимать маленькие порции;
  • полностью исключается жареное, жирное;
  • готовьте на пару, запекайте, варите;
  • дневная порция жиров – до 70-ти г. Вместо животных жиров лучше употреблять растительные;
  • полностью исключаются сахар, сладости, хлеб;
  • нельзя употреблять жирное мясо, сало, рыбу, консервы, соленые продукты;
  • включайте в рацион больше каш, сезонных овощей, фруктов.

Важно поддерживать уровень железа и других веществ в крови. Таким требованиям соответствует стол №5.

Возможные осложнения

Одно из самых опасных осложнений – цирроз. Разрушаются клетки печени. Они замещаются соединительной тканью, которая не выполняет никаких функций. Рубцы из соединительной ткани образуются в многочисленных местах некроза. Печень уже не справляется со своими функциями.

У таких больных появляются кровотечения, кожа приобретает землистый оттенок, под ребрами справа постоянно наблюдается пульсирующая боль.

Прогноз и профилактика гепатомегалии

Для профилактики назначается гепатопротекторное лечение.

Последствия зависят от типа заболевания и степени поражения органа. Если причиной стал гепатит, то правильное лечение ведет к полному выздоровлению. Печень полностью возвращается к нормальным размерам.

При циррозе орган уже не восстановится полностью, так как часть здоровых клеток навсегда замещаются рубцами из соединительной тканью. Больного постоянно мучают приступы боли, слабости, интоксикация. В этом случае можно лишь снизить проявление болезни.

Нужно восстановить уровень ферментов и поддерживать работу органа. Состояние больного при циррозе постепенно ухудшается из-за гепатомегалии. В худшем случае наблюдается реактивное развитие заболевания и летальный исход.

Для профилактики важно придерживаться диеты, отказаться от алкоголя и других вредных привычек, своевременно лечить основное заболевание.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector