2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гепатит с 1 генотип можно ли вылечить

Можно ли вылечить гепатит С 1 генотипа: диагностика и схема лечения

Вирусная инфекция – самая опасная и неисследованная форма микромира. Ученые описали 5 тысяч мельчайших микроорганизмов, которые вызывают заразные болезни. В их число входит гепатит С. РНК-содержащий вирус – возбудитель болезни. Поражает мягкие ткани печени и вызывает серьезный недуг. Имеет множественные популяции вида, которые генетически взаимодействуют между собой.

Микроорганизмы меняются, мутируют и одновременно существуют в организме-хозяине. Устойчивы к излечению. Какая природа этого вируса, какое назначают лечение гепатита С генотипа 1?

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Генотипы гепатита С

Выявлено 11 генотипов HCV. Наиболее известны шесть типов вируса гепатита С. Генотип влияет на развитие гепатита. Они имеют подтипы. Генотип 1 имеет 3 подтипа: а, b и с. Гепатит генотипа 2 имеет 4 подтипа. Для генотипа 3 характерно наличие шести подтипов, четвертый имеет 10 подтипов. Пятый и шестой имеют один подтип.

Определение генотипа и подтипа помогают врачу сделать прогноз излечения больного: определить длительность протекания недуга и назначить терапию. Они подбирают медикаменты, рассчитывают дозировку и составляют схему лечения с учетом особенностей вируса. Пациент может быть инфицирован сразу несколькими генотипами.

Генотип 1 гепатита С: что это такое?

Болезнь впервые диагностирована в 1989 году. Природа вируса С не изучена, над его исследованием работают ученые крупнейших стран. Выявлено 11 генотипов HCV. Они распространены на земном шаре. Постоянно видоизменяются. Это значит, что гепатит С тяжело определить и излечить. Шесть генотипов изучены и встречаются в регионах:

  • 1 – 3 выявлены по всему миру;
  • 4 – в странах Ближнего Востока и в Центральной Африке;
  • 5 – на юге Африки;
  • 6 – в странах Азии.

Вирус типов 1-3 встречается в Российской Федерации и в странах СНГ.

В организм попадает через кровь. Пути попадания инфекции в организм здорового человека:

  • при заборе и переливании крови;
  • с помощью хирургических, стоматологических и маникюрных инструментов;
  • через половой акт;
  • в тату-салонах, парикмахерских;
  • при использовании инфицированных шприцев;
  • передается младенцу при родах.

Подвержены инфицированию наркоманы и гомосексуалисты; медицинские работники, контактирующие с зараженной кровью. Патоген не передается воздушно-капельным путем, через рукопожатие и посуду. Мать не может заразить при кормлении новорожденного. Вирус не проникает в грудное молоко. Наиболее заразной считают хроническую форму, когда симптомы выражены наиболее ярко.

Подтипы 1 генотипа

Выявляют генотип микроорганизма. Не менее важно определить подтип, чтобы правильно подобрать препараты для лечения. Имеет три подтипа: «а», «b» и «с». Часто встречаются 1а и 1b.

  1. 1а. Мутирует. Устойчив к проводимому лечению и не подавляется иммунной системой человека. 73% заболевших гепатитом С инфицированы субтипом «а». Его второе название – «американский» гепатит.
  2. 1б. Самый опасный среди субтипов. 90% случаев заражения переходят в хронический гепатит С. Вызывают множественные осложнения: опухоли, видоизменение тканей печени. Впервые диагностирован в Японии. Хотя вирус этой формы распространен везде, носит название «японский».

Симптомы

Инкубационный период протекает без видимых симптомов 10 и более лет после заражения. По мере развития вируса проявляются характерные симптомы:

  • регулярное подташнивание;
  • рвота;
  • боль в правом подреберье;
  • постоянно повышенная температура;
  • расстройство работы ЖКТ;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса, худоба;
  • слабость;
  • появление признаков желтухи;
  • появление сыпи и зуда на кожных покровах;
  • запах изо рта;
  • осветление каловых масс;
  • потемнение мочи;
  • увеличение в размерах органа.

Признаки указывают на гепатит С. Требуется срочная госпитализация больного.

Заболевание протекает в острой фазе, когда симптоматика имеет ярко выраженный характер. В фазе «носительство» у пациента нет симптомов гепатита, хотя в крови вирус диагностируется. В этой фазе вирус передается другому человеку при половых контактах. Этот период может длиться несколько лет.

Возможно самостоятельное излечение. В противном случае носитель начинает болеть гепатитом С генотипом 1. В латентной стадии происходят выраженные повреждения печеночных тканей. Самая опасная – клиническая стадия заболевания. В этот период симптомы явно указывают на наличие инфекции.

Диагностика

Диагностика проводится различными способами. Определяют качественное и количественное наличие ферментов АЛТ и АСТ, белка и билирубина. Наиболее важным является лабораторное исследование крови пациента. Генотип 1 гепатита С выявляют с помощью ПЗР. Полимеразная цепная реакция позволяет определить РНК вируса HCV. Лечащий врач дает направление на проведение:

  • УЗИ брюшной полости;
  • иммуноферментный анализ;
  • биопсии тканей печени.

Схема лечения гепатита С 1 генотипа

Заболевание тяжело поддается излечению. Отвечая на вопрос, можно ли вылечить гепатит С 1 генотипа, врачи объясняют, что успех зависит не только от лечения. Основополагающими факторами являются:

  • многолетнее заражение генотипом 1;
  • количество вируса в кровотоке;
  • схема лечения;
  • образ жизни без вредных привычек.

Используют несколько схем при лечении гепатита С генотипа 1:

  1. Традиционная схема. Применяют «Интерферон» и «Рибавирин». Курс – 48 недель. Излечивает 50% больных.
  2. По второй схеме рекомендован «Софосбувир». Этот противовирусное средство прямого воздействия на вирус. Лекарство называют наиболее качественным препаратом в борьбе с инфекцией. Лекарство повышает шанс на излечение в несколько раз. Он вылечивает, и сокращает время выздоровления больного.

Схема подбирается с учетом физического состояния индивидуально. Лекарство принимают 12 недель. В случае имеющегося фиброза тканей печени, лечение совмещают с «Дикталасвиром» (или с «Ледипасвиром»). Лекарство почти не вызывает побочных явлений и легче переносится пациентами.

Больного лечат в несколько этапов. На первом применяют препараты, подавляющие развитие патогена. Когда количество вирусной инфекции в крови снижается, корректируют и меняют лекарственные средства. Лечение дополняют медикаментами, которые помогают достичь положительного эффекта.

Можно ли полностью вылечить гепатит С 1 генотипа?

Заболевание излечивается, если не имеет длительного развития и выявлено на ранних стадиях. Вирус вызывает серьезные осложнения, которые не излечиваются:

  • цирроз;
  • фиброз;
  • опухоли злокачественной формы;
  • болезни желчного пузыря и протоков;
  • печеночная кома.

Схема лечения гепатита С генотипа 1 подбирается с учетом поражения органа, чтобы снизить и остановить размножение вирусной инфекции.

Сколько живут с 1 генотипом гепатита С

Шансы на излечение от болезни зависят от возраста пациента, сопутствующих недугов, наличия вредных привычек, питания, назначенного лечения.

С лечением

В некоторых особо тяжелых случаях вирус плохо реагирует на самые эффективные и дорогостоящие медикаменты. Человек живет с этим диагнозом даже тогда, когда в биологических жидкостях присутствуют вирус этого генотипа. Пациент здоров:

  1. Если не развилось необратимое поражение клеток печени.
  2. АЛТ после проведенной терапии остается в нормальных пределах.
  3. Отрицательное значение ПЦР.

Без лечения

Без терапии острая форма протекания вылечивается самостоятельно при хорошей иммунной системе и здоровых органах. Вероятность составляет 15 процентов от всех случаев. При отсутствии медикаментозного лечения больные с момента поражения могут прожить 15-20 лет.

Болезнь имеет инкубационный период, который может длиться более десяти лет. Симптоматика смазана или слабо выражена, что характерно для этого генотипа.

Профилактика

После выписки лечащий врач в профилактических целях советует пациенту отказаться от курения, не употреблять спиртные напитки и не выполнять тяжелую физическую работу. Чтобы не загружать больной орган вредными продуктами, приписывают диету №5. После тяжелого заболевания необходим полноценный отдых и регулярный сон.

Гепатит С генотип 1 – заболевание, которое сложно определить на ранних стадиях развития. Вызывает поражение печени и в хронической форме протекает с осложнениями. Для излечения требуется комплексная терапия.

Чтобы предупредить появление инфекции в организме, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать секса с малознакомыми людьми, не пользоваться услугами непроверенных салонов и косметических кабинетов. Регулярно проходить обследования. При подозрении на возможное инфицирование немедленно обратиться в поликлинику.

Можно ли вылечить гепатит С 1 генотип: современные схемы лечения

Заболевание опасно тем, что месяцы, а порой и годы он остается незамеченным. Усталость и снижение работоспособности могут быть единственными клиническими проявлениями недуга. Впрочем, бессимптомность — особенность многих патологий печени, которая не болит и разрушается, что называется молча.

Болезнь вирусной этиологии в наше время лечат совершенно не так, как это было в прошлом столетии. Отличия состоят в методиках и препаратах, индивидуальном подходе к каждому инфицированному. Это значит, что гепатологи перед разработкой тактики терапии помимо диагностики возбудителя берут во внимание сопутствующие недуги больного. Так чем отличаются возбудители болезни и какие противовирусные эффективно борются с заболеванием?

Гепатит С генотип 1б: схемы лечения

Напомним, что заболевание этого типа считается в гепатологии самой тяжелой формой гепатита вирусной этиологии. Передается как через кровь, так и от зараженной матери будущим детям, половым путем. Диагностируется с помощью ПЦР, определяющей РНК вируса.

Гепатологическая статистика свидетельствует, что у пациентов мужского пола болезнь чаще осложняется фиброзом, который определяет тактику терапии и то, сколько живут с вышеуказанным заболеванием те или иные пациенты. Перед назначением антивирусных доктор проводит ряд обследований. Одним из центральных является определение разновидности возбудителя.

Их у вируса есть 8. На медицинском языке они называются генотипами. Доказано, что в странах бывшего СНГ и в России, в том числе самым распространённым является первый генотип, точнее 1b. Диагностируют его с помощью спецанализа — генотипирования вируса-возбудителя.

Генотип 1а гепатита С что это? Быстро меняющий антигенную структуру, мутирующий после проникновения в сыворотку вид вируса. Все подвиды первого генотипа являются приспособленцами, лёгко адаптирующимися к разным условиям, действию интерферонотерапии. Вот почему эта схема устарела, показав низкую результативность. Однако гепатит С первый генотипом в последние годы успешно лечится.

Специфических отличий в возбудителях 1а и 1б, мешающих терапии индийскими дженериками, нет. Именно вышеуказанные лекарства стали основой успешных методик борьбы с болезнью.

Но практикующие врачи отмечают, что на протяжении последних лет более низкие показатели эффективности демонстрирует борьба с недугом, спровоцированным разновидностью 1a. И когда по итогам диагностики подвид вируса-возбудителя не определяется, то с ним для лучшей эффективности рекомендуется бороться как с 1а.

В целом основой длительной терапии являются фармацевтические препараты индийского производства Софовир, Даклахеп, Велпатасвир, Хепсинат, Совихеп, Люцисоф, Хепсвел, Люцидак.

Схемы такой терапии демонстрируют:

  • высокие показатели результативности (до 99%);
  • удобный режим приема таблеток (1 раз в 24 часа);
  • необходимость проведения длительного оздоровления (от трех месяцев);
  • финансовую доступность лекарств больным.

Итак, ответ на вопрос, можно ли излечиться от вирусного недуга, утвердительный.

Варианты лечения болезни с циррозом печени

Гораздо сложнее поддаются терапии те вирусные болезни, которые сопровождаются осложнениями, присутствием в организме пациентов хронических заболеваний, например почечных. Диагностированный цирроз тоже существенно затягивает процесс оздоровления, усложняет его. Что означает цирроз? По сути, это замещение собственной ткани печени фиброзной (стромой). Сегодня специалисты различают три типа фиброза:

Все три меняют естественный размер больного органа, делают его шероховатым, бугристым, плотным.

Гепатологи рекомендуют инфицированным с циррозом настроиться на длительный курс. Назначают им при болезни, спровоцированной 1 а-вирусом на 12 недель Софосбувир в сочетании с Ледипасвиром и Рибавирином. Второй вариант — Ледипасвир с Софовиром на 24 недели. Третий вариант — Велпатасвир и Софосбувир сроком на 12 недель. Четвертый вариант — симбиоз Даклатсвира с Софосбувиром и Рибавирином на 12 недель.

Когда речь идет о лечении гепатита С генотип 1b и циррозе, то целесообразно на 3 месяца прописывать пациентам комплексную терапию в виде тандемов Софосбувира-Ледипасвира, Велпатасвира-Софосбувира либо Даклатасвира-Софовира.

На протяжении всего курса доктор регулярно контролирует, как изменяется вирусная нагрузка. Для этого больной сдает кровь, по итогам исследований определяется, насколько результативной является подобранная схема, подходят ли пациенту выбранные доктором антивирусные медикаменты, чем лечить его дальше. Порой возникает необходимость внесения коррекции в назначения, ведь цирроз — тяжелый и опасный недуг. А если пациент в возрасте, неправильно питается и, к тому же, имеет вредные пристрастия, то выздороветь ему будет намного труднее. В любом случае подход всегда используется комплексный, что значит одновременное назначение нескольких лекарственных средств.

Варианты оздоровления инфицированных без цирроза

Если болезнь не осложнена сопутствующими, к тому же, выявлена своевременно и без промедлений начата терапия, то ее эффективность будет выше. Времени на выздоровление уйдет меньше. Напомним, что устаревшие методики базировались на применении пегилированного интерферона с рибавирином. В итоге многие больные жаловались на побочные реакции со стороны нервной системы. Результаты старых схем не удовлетворяли ни врачей, ни больных.

Сегодня же антивирусные нового поколения не просто действуют на те клетки, которые уже поразил вирус, а блокируют сам возбудитель. Не позволяют ему проявлять активность, двигаться по кровеносному руслу и размножаться. В этом состоит главное отличие инновационных медикаментов противовирусной категории. Поэтому лечение гепатита С 1 генотипа демонстрирует успешность.

Итак, при отсутствии фиброзных поражений печени больным прописывают три варианта оздоровления сроком на три месяца:

  • Ledipasvir (90 мг) и Sofosbuvir (400 мг);
  • Sofosbuvir (400) и Velpatasvir (100);
  • DaciHep (60) и Sofosbuvir (400).

При назначении гепатологи акцентируют на правильности приема таблеток. В частности, их употреблении в один и тот же период суток с промежутком в 24 часа. Доказано, что таблетки лучше всасываются в системе пищеварения при одновременном приеме с едой. Измельчать их нет необходимости. Также доктора советуют своим подопечным исключить из меню блюда, вредные для больного органа, внести коррективы в привычный рацион. Оптимально перейти на частое питание небольшими порциями. Спиртное как токсическое воздействие не рекомендуется. Не менее важно избегать сильных нагрузок, ограничивать себя в плане физической активности.

Читать еще:  Вирусный гепатит д особенности клинического течения и лечения

Как свидетельствуют отзывы вчерашних больных на форумах, вышеуказанные рекомендации помогают достигать цели — излечиваться от возбудителя опасного недуга. Его при ответственном отношении к своему здоровью можно вылечить. Есть отзывы о том, что вирусная нагрузка за 2 месяца с 420000 переходит в полный минус или при нагрузке 160000 вирус после сдачи крови не обнаруживается уже через 1 месяц.

Успешность использования фармсредств из Индии подтверждают и те люди, которые затягивали с началом терапии. Им удалось получить бланки анализов с резюме: «РНК ВГС не обнаружено» и можно прожить последующий этап жизненного цикла активно и полноценно.

С ВИЧ инфекцией

Когда вирусная болезнь у инфицированного осложнена другими, говорят о присутствии коинфекций. В данной ситуации, как демонстрирует практика, часто встречается и вирус иммунодефицита человека. Он является не только спутником наркоманов и людей асоциального поведения. Порой ВИЧ — результат случайной безответственности медперсонала. В любом случае излечение от гепатита эта коинфекция продлевает либо усложняет.

Российская гепатологическая практика чаще всего использует такие варианты избавления от гепатита Ц генотип 1в:

  • Ledipasvir и Sofovir на 12 недель;
  • Velpatasvir и Sofovir сроком на 3 месяца;
  • Sofovir и Dachihep на 12 недель.

Примечательно, что рибавирин в таких случаях не применяют. Как и при борьбе с вышеуказанной болезнью, нужно полностью перейти на стол №5 (по Певзнеру). В случаях проявления «побочки» в начале курса необходимо проконсультироваться с лечащим гепатологом. Очень часто такие явления исчезают без вмешательства докторов, сами по себе.

Что касается продолжительности терапии, то она необходима во избежание рисков рецидива. Лабораторный контроль по окончании курса должен подтвердить отсутствие виремии, то есть, РНК возбудителя в крови.

На сегодня здоровыми считаются те пациенты, у которых спустя год после завершения лечебных мероприятий показатели печёночных ферментов в норме, результат ПЦР отрицательный. И это ответ на актуальный вопрос, можно ли вылечить печеночную патологию.

С негативным ответом

Разновидность 1б (ее именуют японской) чаще других провоцирует тяжелые последствия для печени, а именно интоксикацию всех систем, недостаточность барьерного органа. У 90% больных он провоцирует переход с острой стадии болезни в хронику.

Вирус-возбудитель обладает свойством трансформироваться, то есть, мутировать. Он изменяет геном и так проявляет свою способность выживать. Таким образом, происходит привыкание организма человека к антивирусным лекарственным средствам.

В ситуации, когда генотип возбудителя не известен либо он не генотипируется, медицинские специалисты используют фармацевтические средства широкого диапазона. Речь идет о Софосбувире в комбинации с Велпатасвиром. Лекарства назначают и тогда, когда по итогам обследования выявляют сразу 2 или 3 разновидности возбудителя.

Имеют место ситуации, когда терапия безуспешна. То есть, речь идет либо о тех нескольких процентах случаев, когда препараты не действуют либо о не правильном самолечении. Ведь многие люди руководствуются рекомендациями на форумах, пропускают приемы таблеток, не меняют привычный для них образ жизни. Хорошо или плохо это? Безответственное отношение вряд ли поможет снова возвратиться к прежнему, активному и полноценному образу жизни.

Иногда негативный ответ организма регистрируется на начальных этапах, в первый месяц применения таблеток. Далее нагрузка снижается, это происходит не сразу. Некоторые лечащие гепатологи на основе промежуточных итогов вносят изменения в назначенные ранее схемы: увеличивают дозы, меняют лекарства, добавляют вспомогательные.

Надо понимать, что универсальных, подходящих для всех фармацевтических средств нет. Их нужно подбирать каждому в индивидуальном порядке и это задача практикующего инфекциониста, терапевта. Он знает, чем лечить инфицированного только после проведения комплексной диагностики. Тем не менее, ни один квалифицированный доктор не гарантирует, что рецидивов патологии или повторного инфицирования через год-три после завершения курса не будет.

Варианты и схемы лечения

После объявления диагноза многие больные недоумевают: гепатит ц генотип 1 что это значит? Но впадать в панику не стоит. Квалифицированный практикующий специалист объяснит, что обозначает термин. Пропишет инновационные противовирусные, которые многим уже помогли решить проблему. Такому врачу можно доверять, он из личной практики знает, как избавиться от патологии.

Перед покупкой антивирусных, назначенных специалистом, нужно обратиться к надежным поставщикам. Так можно уберечься от контрафактной продукции и сберечь свои финансы. Оригинальные, качественные медикаменты, купленные у официальных партнеров индийских фармацевтов, — основа результативности оздоровления.

Инновационные антивирусные прошли клинические испытания, помогли уже тысячам людей не только в нашей стране. Они знают, можно ли вылечить печеночную патологию.

Гепатит С генотип 1

Вирусная инфекция является наиболее неисследованной формой жизни. Ученые описали около пяти тысяч различных вирусов, но есть предположение, что их общее число значительно превосходит эту цифру.

Одним из самых серьезных инфекционных заболеваний, поражающих печень, является гепатит С. Возбудитель заболевания – это РНК-содержащий вирус, который имеет различные квазивиды. Если уничтожается один, на смену ему приходит другой, который обладает большей резистентностью, то есть устойчивостью, к проводимой терапии.

Определить тип вируса с помощью генотипирования является первым шагом, предшествующим лечению. Первый генетический вариант плохо поддается лечению. Он, в свою очередь, подразделяется на генотип 1а и 1б.

Вирусная популяция гепатита С имеет отличные друг от друга типы, которые, в свою очередь, подразделяют на более мелкие субтипы. Рассмотрим, что собой представляет гепатит с генотип 1, а также каковы особенности его лечения.

Особенности 1 генотипа воспаления печени С-типа

Механизм развития РНК-содержащего вирус до конца не изучен. Квазивиды первого типа являются настоящими приспособленцами, это значит, что они с легкостью адаптируются в изменяющихся условиях и быстро привыкают к воздействию лекарственных препаратов. РНК-содержащий вирус легко меняет свою антигенную структуру. После проникновения в человеческий организм он начинает мутировать.

Первый генетический вариант делится на два основных субтипа, а именно:

  • А – его еще называют американским;
  • Б – называется японским.

Несмотря на такие названия, распространены субтипы не только в Америке и Японии, но и по всему миру. Для того чтобы лучше понять, что из себя представляют генотипы первой группы, проведем аналогию с тюльпанами. Эти красивые цветы могут иметь различную окраску: красную, желтую, розовую. То есть в рамках одного сорта имеются различные субтипы. Тот же принцип относится и к РНК-содержащему вирусу.

Среди жителей европейских стран больше распространён субтип 1б, поэтому рассмотрим его немного детальнее:

  • высокие риски перехода острой формы в хронический процесс;
  • примерно в тридцати процентах случаев развивается цирроз печени;
  • в пятнадцати процентах случаев развивается гепаттоцеллюлярная карцинома;
  • вероятность развития внепеченочных осложнений, в частности, воспаление стенки кровеносных сосудов и опухолевые процессы лимфатической системы;
  • в более половине случаев наблюдается стойкий вирусологический ответ.

Особенности передачи заболевания

В человеческий организм РНК-содержащий вирус может проникнуть следующим образом:

  • переливание крови;
  • нестерильный материал;
  • половой контакт;
  • во время родовой деятельности от матери ребенку.

В группе риска находятся наркоманы. Гепатит С в большей степени является гемоконтактной инфекцией, то есть для заражения необходима кровь больного. После проникновения вирусной инфекции в рану происходит его быстрое распространение по всему организму. В итоге возбудитель заболевания вызывает гибель печеночных клеток. Болезнетворные микроорганизмы угнетают работу иммунной системы и подавляют действие многих лекарственных препаратов.

Характерные признаки

Клиническая симптоматика первого генотипа не имеет характерных симптомов, которые бы отличали его от других генетических вариантов. В большинстве своем заболевание протекает бессимптомно. Пациенты могут предъявлять жалобы через десять, а то и двадцать лет после заражения.

По мере развития патологического процесса появляются следующие симптомы:

  • боль в районе эпигастрия и правого подреберья, которая усиливается после приема еды и физической активности;
  • метеоризм;
  • диарея;
  • приступ тошноты, рвота;
  • повышенная температура;
  • ухудшение аппетита;
  • истощение организма на фоне снижения веса;
  • снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
  • увеличение печени и селезенки в размерах;
  • потемнение мочи и осветление кала;
  • желтушность склер и кожных покровов;
  • вялость, слабость, снижение работоспособности;
  • зуд кожных покровов;
  • неприятный запах изо рта, изменение вкуса в ротовой полости.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от фазы инфекционного процесса:

  • Первичный этап . Это острый процесс, возникающий после воздействия вирусной инфекции. Симптомы могут быть стертыми или же ярко выраженными. Часто наблюдаются астеновегетативные признаки, при которых больной чувствует слабость, головокружение, повышенную усталость. Первичный этап длится около шести месяцев. В тридцати процентах случаев наступает выздоровление.
  • Носительство . Это значит, что организм заражен, но отсутствуют клинические проявления. Есть вероятность самоизлечения, когда вирус покидает организм. В противном случае вирусоноситель становится источником заражения других людей. Эта инфекционная стадия может длиться несколько лет.
  • Латентная фаза . Еще ее называют бессимптомной формой. Именно из-за нее гепатит С также называют ласковым убийцей. РНК-вирус поражает гепатоциты, а человек даже это и не подозревает. Болезнь характеризуется внепеченочными осложнениями.
  • Клиническая стадия . Она может наступить спустя несколько лет после инфицирования. Сколько живут люди при гепатите С? Ответ на этот вопрос во многом зависит от состояния иммунной системы и наличия сопутствующих осложнений.

Диагностика

С помощью определения маркеров наличия вируса можно поставить точный диагноз. Идентификация генетического варианта необходима для подбора лечебной тактики. Обследование включает в себя следующее:

  • биохимический анализ крови;
  • иммуноферментное исследование;
  • общий анализ мочи и крови;
  • полимеразная цепная реакция;
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • биопсия для исключения цирроза.

Можно ли вылечить гепатит?

Подбор лечебной терапии – это задача лечащего врача, самолечение может привести к серьезным последствиям. На вопрос о том, чем лечить гепатит С, вам ответит специалист после результатов исследования.

Больным, которые еще не проходили лечение по поводу гепатита С, рекомендована комбинация следующих препаратов: пегилированный интерферон,Рибавирин, ингибитор протеазы (боцепривир, телапревир).

Клинические исследования показывают, что при отсутствии эффекта после применения интерферона и Рибавирина, а также при наличии цирроза и фиброза, хорошие результаты дают такие схемы лечения гепатита С: Даклатасвир + Асунапревир (на протяжении трех месяцев), Даклатасвир + Софосбувир (в течение 12 недель).

Гепатит С генотип 1 (1а и 1б): диагностика, возможно ли излечение и прогнозы врачей

Гепатит С (gepatit C) – воспалительное заболевание печени инфекционной этиологии. Болезнь различается по одиннадцати генотипам, которые маркируются цифрами и субтипам, маркированным латинскими буквами. Гепатит С генотип1 имеет мировую распространенность, часто выявляется в России. Он имеет 3 субтипа — 1а, 1b, 1с. Наиболее коварным является генотип 1b. Он способствует быстрой хронизации заболевания из-за отсутствия острой симптоматики и несвоевременной диагностики.

Хронический гепатит С чрезвычайно опасен и приравнивается к малярии, ВИЧ и туберкулезу. Способствует развитию тяжелых осложнений и отличается высокой смертностью. Еще совсем недавно он считался неизлечимым, так как вирусы обладают высокой степенью мутации. Вакцины против данной патологии нет, а терапия во многих случаях не приводила к полному выздоровлению.

Особенности 1 генотипа вирусного гепатита С

Что означает генотип 1 вируса гепатита С? Это конкретный субтип вирусного агента, который отличается восприятием к терапевтическому воздействию, тяжестью протекания болезни и вероятностью осложнений. Инфекция является антропонозной (заболевает исключительно человек) и передается через кровь. Даже малая капля крови способна привести к заражению.

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус HCV. Он входит в семейство Flaviviridae, быстро мутирует, поэтому иммунная система не может с ним справиться. При отсутствии терапии переходит в хроническую форму и приводит к циррозу и раку железы.

Тип 1а

Генотип 1а легко приспособляется к любым условиям, антителам, лекарственным веществам. Иначе его называют американским, так как примерно в 70% случаев он выявляется в США и западной Европе. У трети заболевших быстро диагностируется из-за наличия острой симптоматики в начале развития патологии.

Тип 1b

Гепатит С генотип 1б практически всегда обнаруживается в хронической форме. Чаще всего его выявляют в странах Азии, поэтому субтип 1 b (в некоторых источниках 1в) называют «японским». Может долго не проявлять себя, поэтому заболевание диагностируют тогда, когда орган значительно разрушен.

Сколько живут вирусы в железе бессимптомно, зависит от индивидуальных особенностей. Такая ситуация может длиться годами. Это осложняет раннюю диагностику HCV (своевременное исследование РНК и ПЦР) и приводит к развитию серьезных осложнений. Гепатит С 1b можно вылечить даже при наличии цирроза, но при этом требуется дополнительная терапия по восстановлению печени.

Чем отличаются 1а и 1b

Генотип 1а легче выявляется на первых этапах заболевания, когда вылечить болезнь намного проще. Процесс в острой фазе характеризуется выраженными воспалительными признаками, в том числе повышенной температурой тела. В хронической стадии течение болезни и терапия схожи с 1б.

Генотип 1b имеет более размытые симптомы, которые сложно дифференцировать. Практически всегда диагностируется в хронической форме, с высокой вирусологической нагрузкой. Тяжелое поражение ускоряет развитие цирроза (обнаруживается у 30%) и гепатоцеллюлярной карциномы (диагностируется у 15%). Так же повышается риск онкологического поражения лимфатической системы. Из-за значительного разрушения железы, заболевание чаще приводит к летальному исходу.

Читать еще:  Кто такой гепатолог и что он лечит

Для генотипа 1b характерно:

  • быстрая хронизация процесса, тяжелое течение (высокая вирусологическая нагрузка);
  • низкая эффективность стандартной противовирусной терапии, склонность к рецидивам;
  • наличие астеновегетативного синдрома (нарушение сна, быстрая утомляемость, одышка, повышенная потливость и другая симптоматика);
  • повышенный риск онкологии.

Обе разновидности сложно лечить в стадии хронического процесса. В данном случае генотип 1а может показывать более неудачные результаты, поэтому при наличии неопределенности рекомендуется воспользоваться схемой терапии для 1b.

Симптомы

Первый генотип заболевания имеет 4 стадии развития с отличительными признаками.

Острая фаза. Вскоре после заражения возможно проявление острых симптомов в ответ на воспалительный процесс. Они характеризуются болевым синдромом под ребрами с правой стороны, тошнотой, повышением температуры тела. Однако чаще болезнь развивается с мало выраженной симптоматикой или даже бессимптомно. В этот период человек может чувствовать повышенную усталость, снижение работоспособности, нарушение сна. Период длиться полгода. За это время примерно треть пациентов выздоравливает самостоятельно, у остальных болезнь переходит в хроническую форму.

Фаза носительства. Отличается бессимптомным проявлением. Человек еще может выздороветь, но в большинстве случаев инфекция остается внутри организма. Несмотря на видимое отсутствие патологических процессов, больной так же может заразить здорового человека. Стадия продолжается от 6 месяцев до нескольких лет.

Латентная фаза. Симптомов заболевания не наблюдается, однако патогены активны и разрушают железу. Признаки поражения печени появляются не сразу. Обычно это занимает несколько лет с начала патологических изменений тканей. Со временем пациент начинает жаловаться на боль в правом боку, постоянно повышенную температуру, снижение аппетита, кожный зуд.

Фаза разгара. Если болезнь до этого момента не диагностирована, то начинаются необратимые процессы в органе. Наблюдаются симптомы, характерные для тяжелого поражения печени: желтуха, истощение, зудящая кожа, выраженная боль в правом боку, стойкое повышение температуры, значительное увеличение размеров печени, темная моча, светлый стул.

Диагностика

Диагностированием и терапий всех генотипов вируса занимаются врачи гепатологи и вирусологи. Для постановки диагноза проводят различные мероприятия: сбор анамнеза, пальпацию области печени, лабораторные и инструментальные исследования. Обязательно выполняют генотипирование вируса гепатита C 1b или 1а.

Диагноз подтверждается на основании:

  • биохимического анализа крови, где определяется содержание билирубина, трансаминаз, белка;
  • иммуноферментного анализа (ИФА), обнаруживающего антитела к вирусным антигенам;
  • полимеразной цепной реакции (ПЦР), с помощью которой выявляется РНК вируса и устанавливается субтип гепатита С;
  • ультразвуковым исследованием брюшной полости (УЗИ), показывающим изменение нормальных размеров органа;
  • биопсией железы для выявления цирроза и рака.

ПЦР показывает наличие вирусов и вирусологическую нагрузку (концентрацию HCV). Если тест положительный, значит инфекция активна и вирусы размножаются. Чем ниже концентрация, тем более успешным будет лечение. При этом тяжесть самого заболевания зависит не столько от этого показателя, сколько от степени поражения печени.

Положительный тест ИФА так же указывает на заболевание. Однако наличие антител не всегда приводит к положительному результату ПЦР. Он может быть отрицательным после успешного лечения. В этом случае проводится дополнительное тестирование через 1, 3 и 6 месяцев.

Можно ли вылечить гепатит С генотип 1а и 1б

До появления новых медикаментов, отличающихся прямым воздействием на патоген, вопрос о том, возможно ли излечение от гепатита С зачастую имел отрицательный ответ. Вирус настолько быстро мутировал, что существующие медикаменты просто не могли с ним справиться. Положительный прогноз мог быть только в том случае, если заболевание было диагностировано на ранней стадии.

Сегодня лечение Софосбувиром в сочетании с Даклатасвиром, Велпатасвиром или Ледипасвиром позволяет полностью избавиться от заболевания. Даже хронический гепатит С генотипа 1b (1в) вылечивается в течение 3, 6 месяцев на 97%.

На форумах можно встретить вопрос о том, чем лечить заболевание лучше — дженериками или оригинальными медикаментами? Лечение гепатита С 1 генотипа индийскими препаратами такое же эффективное, так как лекарства создаются по лицензии патентообладателя, с точным соблюдением технологии производства и требований к качеству. При этом цена на лекарства ниже во много раз.

Схема лечения

Основу терапии гепатита С первого генотипа составляют противовирусные препараты. Наряду с ними больному назначают лекарства для устранения симптоматики и восстановления работы печени. Кроме приема медикаментов, необходимо соблюдать диету и периодически проходить медицинский контроль.

Противовирусная терапия

Борьба с гепатитом С — не простая задача, поэтому терапию должен назначать только лечащий врач. Стандартный курс включает в себя два противовирусных средства Пегинтрон и Рибавирин. Это первая линия терапии, которую проводят независимо от генотипа. Их действие заключается в блокировании развития вирусов. Лечение длительное — от 5 до 18 месяцев, а результат не всегда положительный. Даже при успехе могут возникнуть рецидивы.

Значительно сократить время приема лекарств и многократно повысить результативность лечения можно с помощью Софосбувира в сочетании с другими препаратами прямого действия. Их можно принимать как в 1 линии терапии, так и после неудачного курса пэгинтерфероном. Возможно применение при фиброзе 1-3 степени, циррозе (фиброз 4 стадии), ВИЧ-инфекции.

Курс терапии Софосбувиром длится 12 или 24 недели. Это зависит от предыдущего опыта лечения, наличия осложнений, вирусологической нагрузки, второго препарата. Софосбувир сочетают с Рибавирином, Велпатасвиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром. При остром течении гепатита С 1а (1 фаза) возможно сокращение курса до 8 недель.

Таблетки необходимо пить ежедневно в одно и то же время. Недопустимо прерывать или останавливать прием препаратов. В этом случае терапия будет неэффективной и инфекция продолжит развиваться.

Лабораторный контроль

На протяжении лечения пациент сдает анализы на выявление вирусной нагрузки. Снижение этого показателя говорит об успехе терапии. Следует помнить о том, что отрицательный результат ПЦР во время приема таблеток не говорит об исчезновении вирусов. Полное выздоровление гарантируется таким результатом по прошествии 1 года после применения противовирусных препаратов.

Диета

Для успешного выздоровления требуется изменить рацион питания в пользу здоровой пищи. Пациентам рекомендуется придерживаться стола № 5 по Певзнеру. Отказ от фастфудов, полуфабрикатов, острых специй, жареных блюд, сладостей снизит нагрузку на больной орган и улучшит эффект от приема медикаментов.

Пищевой рацион должен преимущественно состоять из фруктов, овощей, нежирных сортов мяса, рыбы, птицы, кисломолочных продуктов, каш из круп. Продукты необходимо отваривать или готовить на пару. Питаться нужно дробно, то есть кушать небольшими порциями по 5–6 раз в день. Следует обязательно пить чистую воду (минимум 1,5 литра в день), при этом следует ограничить употребление соли.

Помимо питания, необходимо изменить образ жизни. Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, посильные упражнения, отказ от алкоголя и сигарет. Важно соблюдать режим сна и бодрствования. Эти мероприятия хорошо скажутся на иммунной системе, тонусе организма, а значит, и эффективности лечения.

Прогноз

Чем раньше начать противовирусную терапию, тем более благоприятным окажется прогноз. С появлением высокоэффективных препаратов это стало возможным даже для хронических форм с осложнениями. Сегодня справиться с гепатитом С1 можно на 97–100%. О полном выздоровлении говорят в том случае, когда в анализах крови отсутствуют РНК вирусов, а уровень печеночных ферментов находится в норме.

Если не лечиться, то у пациентов максимум через 30 лет после заражения развивается цирроз, а в случае серьезной нагрузки на печень (алкоголь, лекарства, облучение, другие инфекции), время необратимых изменений может сократиться до 10 лет. Сколько живут больные в таком случае, сложно спрогнозировать. Но при отсутствии лечения этот срок значительно сокращается.

При наличии цирроза продолжительность жизни зависит от успеха терапии. Если инфекция устранена, то орган может выполнять свои функции, а прогресс заболевания снизится. При отсутствии других серьезных патологий, пациент может прожить до 10 лет.

На форумах пациенты часто обсуждают вопрос о самоизлечении от вируса. Многие из них сожалеют об упущенном времени из-за обострения болезни и развития осложнений. Врачи предупреждают, что надеяться на такой исход ни в коем случае нельзя. Процент самоизлечения не превышает 30% и только на 1 стадии болезни.

Отзывы вылечившихся пациентов

Артем, 36 лет

Я лечил гепатит С 1b дважды. Первый раз по стандартной схеме с интерфероном. Анализы были хорошие, но через несколько лет болезнь снова вернулась. И это после того, как я пережил жуткие побочные эффекты! К этому времени стали доступны новые препараты, которые посоветовал мне мой врач. Почитав в интернете положительные отзывы, я купил индийский Софосбувир и Велпатасвир, продолжил лечение ими. В отличие от первого раза, практически не почувствовал негативных эффектов от приема лекарств. Недавно сдал контрольный анализ, который делают через год и все в норме, рецидива нет. Врач сказала, что я полностью вылечился.

Мнение врачей

Игорь Носов, гепатолог

Гепатит С первого генотипа довольно распространен в России. Еще совсем недавно мне приходилось говорить пациентам, что это заболевание практически нельзя вылечить. Ситуация изменилась с появлением новых противовирусных препаратов прямого действия. Они действительно помогают полностью исцелиться подавляющему большинству больных. При этом не следует заниматься самолечением. Это опасно и может не принести желаемого эффекта.

Гепатит С генотип 1b – что это значит и как происходит лечение?

Вирус гепатита С недаром называют «ласковым убийцей». Его опасность не только в том, что симптомы болезни проявляются очень поздно, когда в печени уже произошли необратимый изменения, но и в разнообразности генотипов, самым опасным из которых считается гепатит С, генотип 1 b .

Возбудитель заболевания – РНК – содержащий вирус открыт относительно недавно (в 1989 г), поэтому создать эффективную вакцину до сих пор не удается. Генотип 1б считается самым устойчивым к лечению. Сейчас ведётся тщательно изучение всех возможных вариантов генотипа вируса и поиск оптимальной схемы терапии.

Гепатит С генотипа 1 b – особенности

Этот тип вируса называют «японским», поскольку чаще всего он выявляют в странах юго-восточной Азии, в Японии, Китае, на Тайване, а также на Дальнем Востоке России. В группе риска по заражению вирусом часто оказываются туристы, отдыхающие на популярных курортах Таиланда.

Гепатит С по генотипу 1 b – гемоконтактная инфекция. То есть способ заражения такой же, как и при других разновидностях гепатита – при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями заражённого человека. Заражение вирусом может произойти при несоблюдении санитарных норм во время проведения медицинских манипуляций (инъекций, переливания крови), при проведении стоматологических или косметических процедур.

Если во время маникюра, пирсинга, нанесения татуировки или в процессе лечения зуба происходит повреждение кожи или слизистых оболочек, вирус легко проникает в кровь и беспрепятственно разносится по организму.

Именно поэтому в медицинских, стоматологических и косметологических заведениях существуют правила обработки инструментария и работы с биологическими жидкостями пациентов. Но есть и другие способы заражения опасным вирусом, тяжело поддающиеся контролю. Это половой путь передачи инфекции, заражение детей от больной матери во время родов и лактации, а также распространение вируса среди наркоманов, использующих для инъекций общие шприцы.

Это общие пути заражения, характерные для всех разновидностей вирусного гепатита С. Следует отметить, что источником инфекции могут быть только биологические жидкости больного человека. Вирус содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, материнском молоке. При очень большой вирусной нагрузке может содержаться в слюне, но в большинстве случаев этого не отмечается.

Особенности «японского» гепатита С

Генотип 1 b отличается о прочих разновидностей гепатита С следующими характеристиками:

  • Чаще выявляется у пациентов, которым переливалась кровь и ее компоненты. Согласно статистическим данным до 80 % больных заразились именно по этой причине.
  • Данная разновидность гепатита С тяжело поддается лечению, требует более длительного курса терапии и проявляет склонность к последующим рецидивам.
  • Клиническая картина заболевания отличается выраженным астеновегетативным синдромом, который проявляется немотивированной слабостью, сонливостью, хронической усталостью.
  • Генотип 1 b значительно повышает вероятность развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Симптоматика

Вирус гепатита С генотип 1 b отличается длительным периодом носительства и бессимптомного течения. Он может занимать до 10 лет или больше. К концу этого периода постепенно начинают развиваться нарушения сна, утомляемость и слабость, которые не являются специфичными симптомами. Пациент часто может считать их следствием тяжёлой работы или возрастных изменений, поскольку довольно часто этот тип вируса обнаруживается в крови у пациентов старше 40 лет.

Симптомы поражения печени проявляются обычно через несколько лет после заражения и сопровождаются резким снижением работоспособности, особенно при физических нагрузках, появлением болей в правом боку, стойким повышением температуры, снижением аппетита. Желтушный синдром не характерен, чаще всего единственное проявление поражения печени – кожный зуд. Изменение цвета кожи, мочи и кала незначительное.

После первого появления симптомов очень быстро развиваются признаки цирроза – боли в правом подреберье, появление сосудистых звёздочек на коже лица, шеи и груди, накопление жидкости в брюшной полости и увеличении живота за счёт этого, развитие истощения. Частые осложнения цирроза – кровотечения различных локализаций. Опасная особенность именно этого типа вируса в том, что симптомы развиваются быстро, длительно сохраняется высокая вирусная нагрузка в крови, несмотря на лечение, поэтому велика вероятность летального исхода.

В своем развитии гепатит С, вызванный генотипом 1 b проходит несколько циклов:

  1. Острая инфекционная фаза может сопровождаться ярко выраженными признаками, которые возникают в ответ на воспаление тканей печени. Но чаще клиническая картина выражается стертыми симптомами и проявляется только астеновегетативным синдромом. Этот период длится до 6 месяцев и может завершиться самовыздоровлением (в 30%), либо перейти в хроническую стадию.
  2. Фаза носительства протекает при отсутствии симптомов. На протяжении этого цикла вирус еще может покинуть организм и произойдет самоизлечение. В противном случае вирусоноситель представляет угрозу для здоровых людей. Эта стадия болезни продолжается от полугода до нескольких лет.
  3. Латентная фаза. В этот период пациент не подозревает о том, что болен, поскольку никаких симптомов болезни нет. Тем временем вирус постепенно разрушает печень и через определенное время процесс становится необратимым.
  4. Фаза разгара болезни начинается через несколько месяцев или лет после заражения и сопровождается характерными симптомами, вызванными тяжелым поражением печени.
Читать еще:  Изюм для очистки печени рецепт приготовления в домашних условиях
Диагностика

Основной метод диагностики этого заболевания – обнаружение РНК вируса гепатита С генотип 1 b в крови пациента. Для этого проводится качественный и количественный анализ ПЦР. Качественный анализ подтверждает факт наличия или отсутствия вируса и имеет очень высокую чувствительность, количественный анализ – определяет уровень вирусной нагрузки, т.е. количество вирусных тел в крови. Его чувствительность ниже, поэтому отрицательный результат требует подтверждения в виде качественного анализа.

Для уточнения состояния внутренних органов и определения степени их поражения используются биохимический анализ крови, иммуноферментный анализ, проводится УЗИ брюшной полости и биопсия печени. Все эти исследования осуществляют с определённой периодичностью, позволяющей отследить динамику заболевания и эффективность лечения. Частоту их выполнения определяет врач.

Методы лечения

Борьба с вирусом гепатита – непростая задача, однако при своевременном обнаружении инфекции и качественной терапии удается замедлить прогрессирование болезни и предотвратить такие осложнения, как печеночная недостаточность, цирроз или рак печени. Основу лечения гепатита С 1 b генотип составляют противовирусные, патогенетические и симптоматические препараты.

Пегелированный интерферон (Пегинтрон) и Рибавирин являются препаратами первой линии при любом типе вирусного гепатита. Их назначение называют стандартной двойной терапией. Действие препаратов основано на том, что они блокируют размножение вирусов, не позволяя им проникать в клетки и таким образом, останавливают развитие заболевания.

В случае с генотипом 1 b вместе со стандартной двойной терапией сразу же назначают средства, действие которых направлено на борьбу осложнениями гепатита.

Это ингибиторы протеазы, которые не дают развиваться дальнейшему поражению печени и препараты, поддерживающие нормальное кроветворение (его угнетение – побочный эффект двойной противовирусной терапии). После окончания основного курса лечения назначают гепатопротекторы, действие которых направлено на регенерацию клеток печени и восстановление ее функций.

Противовирусная терапия

Следует отметить, что противовирусная терапия редко переносится легко – препараты имеют множество побочных эффектов, а курс лечения длительный и продолжается от 5 до 18 месяцев. С учетом этого, стоимость лечения гепатита С 1 b оказывается очень высокой.

Тем не менее, если прервать курс или отказаться следовать предписаниям врача, есть риск рецидива, который всегда сопровождается быстрым ухудшением состояния. К тому же борьба с рецидивом болезни всегда требует больших усилий, чем первый курс лечения.

Если рецидив болезни возникает после окончания курса стандартной двойной терапии, прием Рибавирина и Пегинтерферона продолжают, дополнив схему лечения такими препаратами, как Телапревир или Боцепривир. После основного курса обязательно назначается поддерживающая терапия, позволяющая значительно продлить жизнь пациента.

Один из относительно новых препаратов при гепатите С генотип 1 b – Софосбувир (Сольведо). Он блокирует репликацию вируса, и может быть назначен как во время основного курса лечения, так и в качестве поддерживающей терапии. Его применяют не только при гепатитах, но и при других хронических вирусных инфекциях, в том числе ВИЧ, и при сочетании ВИЧ и гепатита.

Лабораторный контроль

В процессе лечения и после его окончания обязательно осуществляется лабораторный контроль вирусной нагрузки. Критерием эффективности противовирусной терапии считается исчезновение симптомов гепатита и отрицательный результат ПЦР, подтверждающий отсутствие РНК- вируса в крови пациента. При этом важно помнить, что полной элиминации (исчезновения) вируса не происходит, поэтому необходимо продолжать соблюдать предписания врача даже по окончании курса лечения.

Пациент считается полностью здоровым при сохранении нормального уровня печеночных ферментов, отсутствии осложнений (цирроза) и отрицательном анализе ПЦР спустя год после окончания курса лечения.

Диета и образ жизни

В лечении вирусного гепатита особую роль играет корректировка образа жизни и рациона питания. Это помогает ослабить влияние повреждающих факторов и делает медикаментозное лечение более эффективным. Если же пациент не выполняет врачебные рекомендации (нарушает предписанную диету, не отказывается от вредных привычек) – это может свести к нулю результаты дорогой и длительной терапии.

При гепатите С пациенту назначают диету стол №5 по Певзнеру, предполагающую исключение специй, копчёных, жареных и жирных блюд, животных жиров. Это поможет снизить нагрузку на печень и улучшить ее функционирование. Если пациент страдает от ожирения или наличия нескольких лишних килограммов, необходим контроль количества калорий в пище. Это тоже поможет разгрузить печень и предотвратить развитие осложнений (жирового гепатоза).

Никакого фаст-фуда

Из рациона полностью исключают фаст-фуд, консервы, полуфабрикаты, кондитерские изделия, сдобную выпечку, сладости, мороженое, газированные напитки. Запрещено употребление овощей с грубой клетчаткой и высоким содержанием эфирных масел (белокочанной капусты, тыквы, болгарского перца, редьки, редиса, лука, чеснока, хрена). Не стоит употреблять кислые фрукты и ягоды, зато спелые и сладкие фрукты можно без опасений включать в рацион. Полезно кушать арбузы, дыни, персики, груши, абрикосы, пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, разбавленные наполовину водой.

Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, насыщенные мясные бульоны, колбасные изделия, сало, жирные соусы, специи и приправы. Не стоит употреблять шоколад, какао, крепкий черный кофе. Можно пить теплую минеральную воду без газа, компот из сухофруктов, кисель, морсы, разбавленные соки. Общий объем жидкости, употребляемой за день должен быть не мене 1,5 литров.

Овощи

Основу диеты составляют фрукты и овощи, богатые витаминами, диетические сорта мяса и рыбы, нежирные кисломолочные продукты. Алкоголь полностью исключается. На поздних этапах заболевания может быть дополнительно регламентировано количество употребляемой жидкости и соли. Все блюда необходимо готовить на пару, отваривать или тушить.

Питание должно быть дробным, кушать нужно часто (5-6 раз в день, но понемногу, причем принимать пищу лучше в определенные часы). Рекомендуется увеличить в рационе количество потребляемого белка, мясные и рыбные блюда лучше готовить в виде паровых котлет, биточков, суфле, кнелей.

Пользу принесут паровые омлеты, разварные вязкие каши, вегетарианские супы, овощные гарниры, салаты из свежих овощей с растительным маслом. В ежедневное меню рекомендуется включать обезжиренный кефир, творог, натуральный йогурт. В день можно съедать 2- 3 кусочка подсушенного пшеничного хлеба вчерашней выпечки.

Для поддержания организма втонусе требуется умеренная физическая активность – прогулки, посильные упражнения, дыхательная гимнастика, выполнение несложных домашних обязанностей. Старайтесь каждый день совершать длительные прогулки, чаще бывать на свежем воздухе. Это поможет поддержать иммунитет и бороться с болезнью. Необходимо в корне поменять образ жизни, правильно питаться, отказаться от курения и

употребления алкоголя. Важно очень строго соблюдать лечебный режим, своевременно принимать лекарственные препараты и выполнять все предписания врача. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход болезни.

Прогноз

Можно ли вылечить гепатит С генотип 1 b полностью? Сделать это сложно, поскольку вирус постоянно мутирует и может сочетаться с другими штаммами возбудителя. Еще одна опасность этой разновидности гепатита в том, что практически в 70% случаев он переходит в хроническую форму, которая тяжело лечится и протекает с необратимыми последствиями для организма.

Шансы на выздоровление при подобном диагнозе во многом зависят от таких факторов, как возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, способность переносить лекарственные средства, применяемых в процессе терапии. При своевременном обнаружении инфекции и адекватном лечении прогноз достаточно благоприятный. При переходе болезни в стадию ремиссии больные вирусным гепатитом по генотипу 1 b могут прожить долгие годы.

При отсутствии лечения или игнорировании рекомендаций врача болезнь прогрессирует, развиваются тяжелые поражения печени (цирроз, рак), ведущие к летальному исходу.

Как лечат 1б генотип гепатита С, в чем опасность штамма 1b и можно ли вылечиться

По статистике ВОЗ, более 70 миллионов человек являются носителями хронического гепатита С. Ученые выделили 6 генотипов и еще больше подтипов вируса, вызывающего это заболевание. В России наиболее распространен гепатит С генотип 1b, который хоть и длительно, но поддается терапии современными противовирусными лекарствами прямого действия. Можно ли вылечить гепатит C 1b, зависит от клинической картины, возраста, от того, успели ли развиться сопутствующие заболевания и многих других показателей.

Особенности генотипа

Генотип 1b гепатита С встречается в Японии, в юго-восточной Азии, Китае, на Тайване и в дальневосточных регионах Российской Федерации. Данный генотип часто обнаруживается у туристов, которые отдыхают в Таиланде.

Кроме географии, генотип 1б имеет и другие особенности:

  1. первые симптомы возникают через 2-3 года после инфицирования или позже;
  2. симптоматика в острый период соответствует астеновегетативному синдрому (слабость, сонливость, утомляемость);
  3. с появлением первых симптомов быстро нарастают признаки цирроза печени, печеночной недостаточности, состояние часто сопровождается кровотечениями различной локализации;
  4. гепатит 1b быстро прогрессирует, вирус стремительно размножается, часто рецидивирует;
  5. лечится длительно, медленно реагирует на терапевтические мероприятия.

В отличие от генотипа 1а, 1b имеет более высокие показатели удачной терапии.

Симптомы

Гепатит С генотипа 1б имеет следующие проявления:

  • повышенная температура тела;
  • диспепсический синдром (у 72% больных) – тошнота, горечь по рту, отсутствие аппетита, тяжесть животе;
  • неврологические нарушения – болезненные покалывания в нижних конечностях, гипестезия (ослабление ощущений), проблемы с подвижностью;
  • астеновегетативный синдром – утомляемость, слабость, снижение работоспособности, нервозность, эмоциональная неустойчивость, нарушения сна;
  • пожелтение кожи, образование незаживающих ран, зуд.

По мере прогрессирования вирусного гепатита присоединяются симптомы цирроза печени – боль под правым ребром, расширение капиллярной сетки на лице, малиновый язык, асцит (брюшная водянка), признаки общего истощения и кровотечений, варикозное расширение вен передней брюшной стенки.

Диагностические меры

Диагностикой гепатита С занимаются гепатологи и вирусологи. Вначале человек проходит стандартную процедуру осмотра, которая включает сбор анамнеза, пальпацию печени. Далее назначаются анализы крови и печени:

  1. Биохимический анализ крови. Включает тест на билирубин, трансаминазу, белок.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Выявляет антитела, вырабатываемые иммунной системой к структурным и неструктурным белкам вируса.
  3. Полимеразная цепная реакция. ПЦР качественный назначается, чтобы подтвердить или опровергнуть факт наличия флавивируса в организме. Количественный определяет концентрацию патогена. ПЦР с генотипированием позволяет установить РНК вируса гепатита С генотипа 1b.
  4. УЗИ органов брюшной полости. Проводится с целью оценки физических показателей органа, например, размеров.
  5. Биопсия железы. Нужна для диагностики цирроза и рака печени.

Схемы и прогноз лечения гепатита С при генотипе 1b

При отсутствии современного лечения болезнь прогрессирует и вызывает тяжелые проблемы с печенью, которые могут привести к летальному исходу. До появления современных лекарств в терапии гепатита С использовался противовирусный препарат Рибавирин и интерферон Пегинтрон. Курс лечения был длительным, выздоровление происходило в 40% случаев, с высоким риском рецидивов и побочных эффектов.

До 2012 года прогноз на излечение был неутешительным. Первостепенным был вопрос, сколько живут с гепатитом С генотипа 1b, и что сделать, чтобы увеличить продолжительность жизни.

В настоящее время разработаны эффективные лекарства нового поколения, которые действуют быстрее, чем успевает мутировать вирус:

  • Софосбувир – лекарство с межудународным торговым названием Sovaldi. Он подавляет действие РНК-полимераз, и тем самым нарушает процесс копирования РНК вируса гепатита С. Софосбувир показывает высокую эффективность в сравнении с другими препаратами, курс лечения ограничивается 12 неделями.
  • Ледипасвир – средство, используемое в паре с Софосбувиром в составе комбинированной терапии. Ингибитор белка NS5A, необходимого для вирусной репликации гепатита С. Может вызывать усталость и головную боль, но в сравнении с противовирусными средствами старого поколения переносится хорошо.
  • Даклатасвир – препарат с международным торговым названием Daklinza. Он является пангенотипичным ингибитором белка NS5A, быстро снижает количество РНК вируса гепатита С.
  • Велпатасвир – ингибитор белка NS5A, действующий в комбинации с Софосбувиром. Применяется при лечении всех шести основных генотипов гепатита С. Велпатасвир блокирует белок, необходимый для репликации и сборки вируса.

Современные схемы лечения включают противовирусные препараты прямого действия.

Клиническая картина гепатита С 1bПрепаратыДлительность курса терапии
С циррозом печениСофосбувир + Ледипасвир

Софосбувир + Велпатасвир3 месяцаБез цирроза печениСофосбувир + Ледипасвир

Софосбувир + Даклатасвир3 месяца

С появлением лекарств типа Софосбувира, Ледипасвира, Велпатасвира, Даклатасвира ответ на вопрос, возможно ли излечение от гепатита 1б, стал положительным. Вероятность полного выздоровления с препаратами нового поколения составляет 95%.

В 3-5% случаев наблюдается устойчивость или невосприимчивость вируса к медикаменту. Так бывает, когда пациенты пропускают прием лекарств, самостоятельно корректируют схему лечения, не наблюдаются у врача, не сдают ежемесячные промежуточные анализы или принимают алкоголь и цитрусовые в период лечения. При переходе в стадию ремиссии пациенты с вирусным гепатитом 1b могут жить так же долго, как здоровые люди.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector