1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гепатит куда делается прививка

Прививка от гепатита В

Гепатит В – опасное инфекционное заболевание, затрагивающее печень и способное привести к тяжелым последствиям, вплоть до злокачественных опухолей. На сегодняшний день оно является неизлечимым, поскольку не существует лекарственных препаратов, гарантирующих избавление от него. Тем не менее, благодаря методике вакцинации возможно надежное предохранение от возникновения болезни.

Почему необходима прививка от гепатита В

Гепатит В – это вирусное заболевание. Его возбудитель (вирус HBV) мало уязвим к неблагоприятным условиям и может долгое время сохраняться в окружающей среде. Путь передачи вируса – гематогенный. То есть, он может попасть в организм лишь с кровью зараженного человека. Например, при переливании крови, совместном использовании каких-то режущих инструментов – бритв, ножниц и т.д. Не исключен также половой путь передачи вируса. При этом следует иметь в виду, что вирус гепатита чрезвычайно пронырлив и стоек. Для заражения им нужно в 100 раз меньше крови, чем для заражения ВИЧ. В окружающей среде он может сохраняться месяцами.

Попав в организм, вирус вызывает приступ острого гепатита В. В большинстве случаев иммунная система побеждает вирус. Однако иногда вирус остается в организме и становится причиной хронического гепатита, который спустя несколько лет может перейти в такие тяжелые заболевания, как цирроз и карциному (рак) печени. С другой стороны, существующие на нынешний день препараты могут лишь отсрочить время, когда наступят данные осложнения, но не способны их предотвратить. А если сделать прививку, то гепатит у человека, не зараженного данной болезнью, просто не разовьется.

Особенно опасен вирус гепатита для детей. Если вирус попадет в организм грудного ребенка, то он приведет к хроническому гепатиту в 95% случаев (у взрослых этот показатель равен 15%, у детей 2-7 лет – 35%). Таким образом, прививание грудных детей является единственным способом обезопасить их от этой страшной инфекции.

Стоит ли делать прививку от гепатита В взрослым?

Для чего нужна прививка от гепатита В взрослым, когда делается и сколько раз? Хотя взрослые и реже страдают от хронического гепатита по сравнению с детьми, тем не менее, острый гепатит у людей старше 18 лет представляет определенную опасность для здоровья. Вакцинирование от гепатита необходимо делать медицинским работникам, людям, выезжающим в регионы со сложной эпидемиологической обстановкой. Нет нужды делать прививки каждый год, поскольку иммунитет после вакцинации действует как минимум 5 лет, а зачастую и гораздо дольше.

Вакцина от гепатита В

Идея предохранения от гепатита В возникла достаточно давно. Однако лишь в конце 20 в. были разработаны вакцины, которые бы позволяли с достаточной вероятностью (более 95%) защитить от данного заболевания. Практика показала, что внедрение вакцинации снизило заболеваемость в 30 раз.

В России обеспечивается бесплатная вакцинация от гепатита В для всех желающих (до 55 лет). Данная процедура включена в календарь прививок для детей.

Сколько раз делается прививка? Для того, чтобы сформировался стойкий и продолжительный иммунитет против вируса, необходима не одна инъекция вакцины, а как минимум три (а то и четыре). Если есть сомнения в том, сколько раз производится прививка от гепатита в каждом конкретном случае, следует обратиться к врачу.

Существует несколько схем вакцинации, которые подходят людям различного возраста. Максимальный возраст вакцинации для взрослых – 55 лет. Минимального возраста вакцинации нет, поскольку вакцина может (и в норме – должна) вводиться ребенку в первый же день его жизни. Согласно стандартной схеме вакцинации, прививка вторая делается через месяц после первой, а третья – еще через 5 месяцев.

Существует также ускоренная и экстренные схемы вакцинации. В первом случае прививка вторая делается через 1 месяц после первой, третья – через 2 месяца. Также делается и четвертая прививка – спустя 1 год после первой.

Во втором случае прививка вторая делается спустя неделю после первой, третья – спустя 3 недели. Таким образом, в течение 1 неполного месяца делается 3 инъекции. Четвертая прививка делается спустя год. Эта схема подходит тем, кто собирается ехать в регионы с тяжелой эпидемической обстановкой.

Побочные эффекты от прививок против гепатита встречаются нечасто. В большинстве случае вакцинируемый может ощущать длительную боль, жжение или покраснение в месте укола. Такое происходит примерно в 1 из 10 случаев. Гораздо реже (в 1 случае из 100) может наблюдаться повышение температуры до +37-38°С. Обычно данная реакция характерна для детей. Если после прививки повысилась температура, то ее необходимо сбить парацетамолом или ибупрофеном. При признаках аллергической реакции – сыпи, крапивнице, следует принять антигистаминный препарат – тавегил или супрастин.

Тяжелые аллергические реакции, например, анафилактический шок или отек Квинке, наблюдаются примерно в 1 случае из 600 000.

Людям, уже имеющим в организме вирус гепатита В, вакцинация не проводится. Им, к сожалению, она не поможет, хотя и никак не повредит.

К временным противопоказаниям относятся инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой. В таком случае процедуру необходимо отложить до выздоровления. Также не рекомендуется вводить прививку во время беременности. Вакцинацию людей с аутоиммунными заболеваниями – ревматоидным артритом, системной красной волчанкой следует проводить с осторожностью.

Постоянные противопоказания – тяжелые аллергические реакции на предыдущую прививку, аллергия на дрожжи (для вакцин, их содержащих).

Как делается прививка

Вакцина в объеме 5 мл вводится в мышечную ткань. Подкожные инъекции не проводятся. Предпочтительные места для инъекции – бедро или плечо, поскольку в этих местах мышцы близко подходят к коже и низка вероятность введения вакцины в жировой слой. Детям до 3 лет обычно вакцина вводится в область бедра, взрослым делается инъекция в плечевую мышцу. Введение в ягодицу не рекомендуется.

Прививание должно делаться квалифицированным медицинским персоналом, так как ошибочная инъекция может привести не только к сильному воспалению места укола, но и к тому, что процедура окажется бесполезной и иммунитет у человека не выработается.

Через 1-2 месяца после последней инъекции вакцины может быть проведено исследование на количество антител к вирусу. Этот показатель демонстрирует, насколько процедуры были эффективны. Концентрация антител к вирусу должно быть не менее 10 МЕ/мл.

Вакцинация детей

Многие родители не совсем хорошо понимают смысл прививания, для чего нужно делать вакцинацию. Они полагают, что раз вирус HBV передается лишь гематогенным путем, то риска заразиться для маленького ребенка не существует. Однако это не так. Даже если не брать в расчет возможность заражения при медицинских манипуляциях, что полностью не исключено, следует помнить о том, что вирус HBV находится в окружающей среде практически повсюду.

Ребенок может общаться со сверстником, зараженным вирусом, подбирать с земли какие-то предметы, на которых находится вирус. Например, ребенок может подобрать, играя на улице, выброшенный наркоманом шприц, и уколоться им. К сожалению, после заражения сделать будет ничего уже нельзя, ведь гепатит В вылечить будет невозможно. А несколько процедур в начале жизни дадут ребенку надежную защиту от заболевания вплоть до наступления совершеннолетия.

Новорожденным

Новорожденным делается прививка от гепатита уже в течение первого дня жизни. Ее проводят еще в роддоме. Разумеется, в том случае, если ребенок родился здоровым, не недоношенным (менее 2 кг весом), и т.д. Желтуха новорожденных не является противопоказанием для прививки, ведь механизм действия вакцины не затрагивает печень. Мать ребенка, разумеется, может отказаться от прививки, подтвердив свой отказ в письменном виде.

Инъекция делается в бедро малыша. Даже если прививка в первый день жизни ребенка по какой-то причине не проводилась, серию прививок можно начать в любой последующий день. Хотя, разумеется, с данным вопросом лучше не тянуть.

Вторая прививка от гепатита в 1 месяц

За первой инъекцией обязательно должна последовать прививка вторая. Стандартный интервал между двумя процедурами – 4 недели. Вторая прививка от гепатита в 1 месяц обычно делается в детской поликлинике. Направление на нее дает педиатр во время планового осмотра. Если по какой-то причине малыш пропустил процедуру, то ничего страшного в этом нет. Можно подождать какое-то время, главное, чтобы период между первой и второй прививкой составлял бы не менее 5 месяцев. В противном случае курс прививок придется начать сначала.

Последующие прививки

Третья прививка по стандартной схеме делается через полгода после первой. Стойкий иммунитет в подобном случае формируется спустя две недели после третьей инъекции. Даже если точно в срок (спустя 4 недели) вторая прививка будет не сделана, а сделана несколько позже, то третью процедуру откладывать не следует, необходимо провести ее по графику (через полгода). Если есть какие-то сомнения в том, когда она делается, следует уточнить этот вопрос у врача.

Что делать, если две инъекции были сделаны по графику, а третья нет? Особо страшного в этой ситуации тоже ничего нет, поскольку иммунитет после первых двух процедур действует в течение 1,5 лет. В этот промежуток времени необходимо сделать третью инъекцию. Если же данное время прошло, то необходимо сдать анализ на антитела к вирусу, и если их концентрация недостаточна, то следует начать весь цикл прививок заново.

Следует отметить, что не имеет большого значения, какой именно вакциной делаются все уколы. То есть, для первой инъекции может использоваться вакцина одного производителя, для второй – другого, для третьей – третьего.

Состав вакцины от гепатита В

В состав вакцины входят белки вируса HBV (HBsAg). Всего активного компонента в каждой дозе содержится 10 мкг. Он составляет 95% всех компонентов вакцины.

Вирусные белки (антигены) в современных вакцинах получаются из специальных дрожжей, в генетический код которых встроены гены, кодирующие вирусные белки. Таким образом, в вакцине не содержится живых вирусов и заболеть от вакцины самой болезнью (даже при ослабленном иммунитете) нельзя.

Также в вакцине находится адьювант – гидрооксид алюминия. Его функция – усиление иммунного ответа и обеспечение равномерного поступления антигена в кровь. В вакцине может содержаться консервант – мертиолят и остатки хлебопекарных дрожжей. Поэтому людям, имеющим аллергию на дрожжи, следует избегать прививания подобными вакцинами. Существуют вакцины, полностью очищенные от дрожжей, однако все подобные вакцины импортные и обычно довольно дорогие.

Основные марки вакцин, доступные в России

МаркаПроизводительСтрана
Н-В-VAX IIMerck & Co., Inc.США
Энджерикс-ВGlaxoSmithKlineВеликобритания
Эбербиовак НВHeber BiotecКуба
Sci-B-VacVBI Vaccines Inc.Израиль
Регевак ВБиннофармРоссия

Прививка от гепатита В взрослым, когда делается и сколько раз

Людям старше 18 лет также может быть полезна прививка от гепатита В. Схема взрослым пациентам рекомендуется примерно такая же, как и детям.

Когда взрослым может быть показано вакцинирование от болезни? В принципе, желательно, чтобы был привит каждый человек. Тем не менее, прививка от гепатита взрослым – дело исключительно добровольное, за некоторыми исключениями. Обязательную вакцинацию проходит ряд категорий граждан. Прежде всего, это работники медицинских и детских образовательных учреждений, студенты медицинских вузов.

Особо рекомендуется делать вакцинацию от гепатита В взрослым в следующих случаях:

  • пациент заражен вирусом гепатита С,
  • членам семей, где есть больные гепатитом В ,
  • употребление инъекционных наркотиков,
  • пациент находится на гемодиализе.

Также рекомендуется проходить вакцинацию гражданам, выезжающим в регионы, где гепатит В особенно распространен.

Как часто делается прививка от гепатита В взрослым?

В связи с любым вакцинированием у многих пациентов возникает вопрос – как часто? Прививка от гепатита не является исключением в данном плане.

Раньше считалось, что у взрослых вакцинация дает надежную защиту от вируса лишь в течение 5 лет. Однако исследования показали, что на практике защита может действовать гораздо дольше, 20-25 лет, а то и всю жизнь. Поэтому нет необходимости колоть вакцины от гепатита В взрослым каждые пять лет. Достаточно проверить уровень антител в крови. Если он достаточно высокий, то нет особого смысла делать повторные прививки – гепатит у такого человека не может развиться.

Читать еще:  Возможно ли полное излечение вируса гепатита с

Прививка от гепатита В, схема вакцинации взрослым

Процедуру проводят по одной из трех схем. В нижеследующей таблице указано, через сколько дней после первого укола делается очередная прививка.

Прививка от гепатита В, схема взрослым

Тип прививки234
Стандартная30180нет
Ускоренная3060360
Экстренная721360

Ревакцинация

Повторную вакцинацию необходимо проводить в тех случаях, когда истек срок действия предыдущей. Например, если человек был привит в детстве, то второй раз ему рекомендуется делать вакцинирование по достижению совершеннолетия. Затем вакцинацию можно делать каждые 15-20 лет. Для медицинских работников данный срок устанавливается в 5 лет.

Особенности вакцинации детей от гепатита – когда, куда и как делают прививку?

Гепатит В относится к числу инфекционных заболеваний, которые передаются трансмиссивным путем и ведут к грубым нарушениям функционирования печени. Данное патологическое состояние ежегодно поражает около 50 тыс. человек в нашей стране, и значительная часть этого количества являются детьми.

Попадая в организм, вирус может вести себя достаточно агрессивно и вызывать острые формы течения болезни или пребывать в латентном состоянии, превращая пациента в носителя заболевания. У детей недуг протекает тяжелее, нежели у взрослых. Поэтому данная группа пациентов нуждается в специфической профилактике болезни, то есть в плановой иммунизации против гепатита В.

Современные прививки от гепатита В представляют собой высокоочищенные инактивированные вакцины с доказанным уровнем безопасности. Такие препараты разрешено вводить взрослым и детям, начиная с первого дня жизни. Сегодня вакцинация против гепатита типа В регулируется на законодательном уровне и входит в Национальный календарь иммунизации населения нашей страны.

Обязательно ли прививать ребенка от гепатита?

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, все дети грудного возраста должны быть привитыми против гепатита В. В России прививка от данного заболевания стала обязательной, начиная с 1999 года, когда решением Министерства Здравоохранения была внесена в Национальный календарь вакцинации.

Почему главные иммунологи страны решились на такие меры? Так ли опасен гепатит В для детей раннего возраста?

С одной стороны, казалось бы, у новорожденного малыша риски заражения инфекцией, которая передается через кровь, являются минимальными. Но это далеко не так. Начиная с первого дня своей жизни, грудничок может ежедневно контактировать с опасным вирусом во время забора крови на анализ, разного рода инвазивных процедур и тому подобное.

Кроме того, высокой остается вероятность инфицирования малыша во время родов, если его мать заражена гепатитом. Не меньше шансов «подцепить» вирус у подростков в возрасте после 13-ти лет. Следуя современным тенденциям моды, эти дети прокалывают пирсинг, набивают татуировки и повещают различные косметические процедуры, во время которых риск инфицирования является одним из самых высоких.

Не следует забывать также о том, что подростки могут вступать в половые связи, а также пробовать инъекционные наркотики, что крайне опасно для их здоровья и может стать причиной заражения гепатитом.

Учитывая многочисленные факторы риска инфицирования детей всех возрастных категорий, не остается сомнений в целесообразности их вакцинации против гепатита.

В первую очередь в прививке нуждаются:

  • груднички, которые появились на свет от инфицированных матерей;
  • младенцы, страдающие гемофилией или другими патологиями, во время которых может возникнуть необходимость в переливании крови;
  • дети, нуждающиеся в гемодиализе;
  • малыши, у которых один или сразу несколько членов семьи инфицированы вирусом гепатита В.

Куда делают прививку от гепатита детям?

Малышам дошкольного и школьного возраста раствор, как и взрослым пациентам, вводят в наружную верхнюю третью часть плеча (дельтовидная мышца руки).

Такой способ вакцинации позволяет предупредить попадание иммунной суспензии в крупные сосуды или предупреждает повреждение им нервных стволов.

Важно следить, чтобы вакцина против гепатита В не была введена подкожно. Только внутримышечный путь введения растворов, содержащих адъюванты, дает возможность сократить к минимуму риски появления системных и местных реакций в виде гиперемии тканей, их припухания и болезненности.

Схема вакцинации

У здоровых малышей применяется обычная схема иммунизации, которая имеет вид «0-1-6»:

  • первую прививку ставят на второй день после рождения малыша в родильном доме;
  • второй укол следует сделать в возрасте одного месяца;
  • третью инъекцию врач-педиатр назначает в шесть месяцев.

Такое трехкратное введение иммунной суспензии позволяет организму в достаточном количестве сформировать антитела против инфекции, которые циркулируют в крови ребенка от 10 до 15 лет.

Детям, находящимся в так называемых группах риска инфицирования гепатитов В, обычную вакцинацию замещают экстренной альтернативной схемой прививания по типу «0-1-2-12»:

  • первый укол вакцины делают в родильном отделении в возрасте 1-2 дня;
  • вторую инъекции ставят в один месяц;
  • третий этап вакцинации назначается в два месяца;
  • когда ребенку выполняется один годик, его ревакцинируют от гепатита В, что позволяет добиться создания стойкого специфического иммунитета против инфекции.

Названия используемых вакцин

Для иммунизации против гепатита В сегодня используют вакцины отечественного, а также зарубежного производства. Все они имеют примерно одинаковый состав и эффективность.

Такие препараты должны иметь сертификацию на территории нашей страны, то есть быть проверенными на безопасность. Прививку можно сделать абсолютно бесплатно в государственной поликлинике или обратиться в частные клиники, где взимается плата за услуги медперсонала.

Самыми популярными вакцинами от гепатита В в нашей стране являются:

  • Энджерикс В. Бельгийского производства, которая выпускается в детской и взрослой форме;
  • Эувакс – корейский вакцинный препарат для прививания детей и пациентов взрослого возраста;
  • Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая. Отечественное средство, которое наиболее часто применяют в государственных поликлиниках для массовой иммунизации детей.

Все этим вакцины одинаково безопасны и эффективны, так как производятся по идентичной технологии и на основе схожих компонентов.

Противопоказания к иммунизации

Прививки против гепатита В имеют ограниченный перечень противопоказаний.

К абсолютным ограничениям для введения таких иммунных растворов относятся:

  • аллергия на продукты, в состав которых входят дрожжи;
  • индивидуальная непереносимость организмом пациента одного или нескольких компонентов вакцины;
  • рассеянный склероз.

Запрещено вводить препараты для специфической профилактики гепатита В беременным женщинам, так как их влияние на плод не изучалось по понятным всем причинам.

Временный отвод от вакцинации могут получить дети, у которых в день прививки диагностируются следующие нарушения:

  • повышение температуры тела и другие симптомы развития острых воспалительных процессов в организме, независимо от их этиологии;
  • обострение хронических заболеваний;

В таком случае иммунизации откладывают на время, необходимое для полного выздоровления ребенка. Как правило, дети с временными противопоказаниями вакцинируются через месяц после их болезни.

Побочные эффекты и осложнения

Все зарегистрированные на территории нашей страны вакцины против гепатита В хорошо переносятся детским организмом. В редких случаях возможны местные побочные эффекты вакцинации в виде покраснения кожи в месте укола, формирования болезненной шишки, отека мягких тканей и тому подобное.

Как правило, подобные изменения не являются поводом для беспокойства и самостоятельно проходят в течение трех-четырех дней.

В инструкции к профилактическим препаратам указаны и системные побочные реакции. В частности:

  • сыпь по телу;
  • повышение температуры тела до 39 С;
  • диспепсические расстройства с тошнотой и рвотой;
  • плохое самочувствие, отсутствие аппетита, сонливость.

Осложнения после введения вакцин против гепатита В являются крайне редким явлением и в процентном соотношении составляют всего 0,01%. Среди таких патологических нарушений врачи выделяют развитие генерализированной аллергической реакции, артриты, менингит, воспаление зрительного или лицевого нервов.

Отзывы

Но некоторые родители не спешат делать своим малышам эти прививки, опасаясь поствакцинных осложнений. Подобные опасения безосновательны.

Многочисленные положительные отзывы пациентов о вакцинах подтверждают их эффективность и абсолютную безвредность в отношении организма ребенка.

Лишь небольшое количество матерей отмечали после укола у своих малышей местные реакции на препараты, которые проходили спустя несколько дней без медикаментозной коррекции.

Видео по теме

О вакцинации детей от гепатита B в видео:

Прививка от гепатита: куда делается, можно ли мочить

В настоящее время гепатит является довольно опасным и распространенным заболеванием, которым страдает большое количество людей по всему миру. Возбудителями гепатита являются вирусы, которые вызывают заболевания разного типа, отличающиеся по сложности лечения и диагностики. Самые распространенные виды гепатитов:

  • Гепатит B — является наиболее опасным. Его не только крайне сложно лечить, также он вызывает целый ряд опасных для жизни осложнений. К самым распространенным из них относятся печеночная недостаточность, цирроз и рак.
  • Гепатит A — легче всего поддается терапии. Передается вирус через грязные руки.
  • Гепатит C — передается через кровь половым путем, через необработанные маникюрные инструменты или посредством переливания зараженной крови;
  • Гепатит D — главная особенность вируса заключается в том, что он не может развиваться самостоятельно и диагностируется у пациентов на фоне развития гепатита B.

В данной статье вы узнаете о правилах вакцинации от гепатита, узнаете, можно ли мочить место укола, куда делают прививку и почему в некоторых случаях процедуру проводить нельзя.

Что важно знать о вакцинации против гепатита

Вирус гепатита может поражать как взрослых, так и детей. Для заражения достаточно контакта с кровью, мочой, слюной или семенной жидкостью носителя.

Именно поэтому нужно прививать не только маленьких детей, но и взрослых. Если вакцина от гепатита не была введена в роддоме, сделать прививку и выработать искусственный иммунитет можно до 55 лет. Чтобы избежать диагноза «гепатит» прививки необходимо ставить согласно графику.

Введение вакцины — безопасная и эффективная процедура. В качестве активного элемента вакцины выступает вирусный белок, который активизирует иммунитет, но ни в коем случае не может стать источником заболевания.

Вводимый препарат является рекомбинантным: используемая генетическая структура вируса разрабатывается искусственным путем с помощью методов генной инженерии. Самыми популярными вакцинами на сегодняшний день являются:

  • Эувакс B;
  • Биовак;
  • Шанвак;
  • Серум институт;
  • Эбербиовак и т.д.

Кроме перечисленных, могут использовать комбинированные препараты типа бубо-кок и подобных ему. В настоящее время известно множество названий вакцин.

Прививка против гепатита ставится в мышщу. Обычно это внешняя поверхность бедра или верхняя часть руки, но не ягодица.

Чаще всего делают прививки от гепатитов B и A. Прививки от гепатита C не существует, так как данный вирус постоянно мутирует. В связи с этим имеющиеся вакцины оказываются неэффективны против него и не могут способствовать выработке иммунитета.

Кому рекомендуют прививаться от гепатита

Прежде всего, прививки от гепатита рекомендованы лицам, входящим в группу риска. К таковым относятся:

  • работники медицинских учреждений;
  • работники сферы питания;
  • сотрудники детских образовательных учреждений и детских садиков;
  • военнослужащие;
  • люди, имеющие хронические или врожденные заболевания печени;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • наркоманы;
  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • жители крупно населенных городов;
  • работники сантехнической сферы;
  • лица, находившиеся в контакте с больными, имеющими диагноз гепатит А.

Как правильно ставить прививку

Как было отмечено выше, прививка от вируса ставится внутримышечно. Дозировка препарата — один миллилитр.

  1. Детям в возрасте до трех лет укол ставят только в бедро.
  2. Начиная с трех лет и старше, прививка от гепатита ставится в мышцу предплечья.
  3. В том случае, если у пациента имеются заболевания крови, в результате которых могут возникнуть кровотечения, инъекция делается подкожно.
  4. Укол ставится несколько раз через определенные промежутки времени, поэтому крайне важно знать, какого числа вы должны прийти на прием в следующий раз.

Подготовка к прививке и правила поведения после вакцинации

В первую очередь необходимо понимать, что о вакцинации следует думать заблаговременно. Лучше всего за несколько дней до процедуры связаться со своим лечащим врачом и проконсультироваться с ним по этому вопросу. После этого необходимо посетить терапевта и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Так как в некоторых случаях после прививки может подниматься температура, лучше всего осуществлять процедуру перед выходными. Сразу после введения вакцины еще 30-40 минут оставайтесь под наблюдением специалиста.

После того, как вы вернетесь домой, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Избегайте посещения мест с большим скоплением людей. Также в течение нескольких дней после процедуры воздержитесь от активного отдыха;
  • В течение суток не мочите место укола;
  • Избегайте сильных нагрузок на организм.
Читать еще:  Когда и как делаются прививки от гепатита в взрослым

График прививок необходимо разрабатывать заранее совместно со своим лечащим врачом. Также необходимо обсудить выбор препарата и его смену на случай возникновения осложнений.

Как поступить, если пропустил вторую прививку от гепатита

Спустя месяц после первой прививки необходима вторая вакцинация. Это позволит сформировать полноценный иммунитет к вирусу. Если в этот отрезок времени ревакцинация не осуществилась, сделать это можно позже, но не позднее 4 месяцев после первой прививки. В этом случае иммунитет будет более слабым.

Если за 4 месяца пациент так и не поставит вторую прививку, ее отменяют. Третья прививка ставится через полгода после первой. Если иммунитет будет слабым, то врач может поднять вопрос о дополнительной вакцинации.

Вакцинация беременных и кормящих женщин

Во время беременности рекомендуется минимизировать любые медикаментозные вмешательства, в том числе и прививки. В период вынашивания ребенка вакцинация от гепатита считается недопустимой.

В случае с кормящими женщинами решение о вакцинации должен принимать лечащий врач. Дело в том, что одни специалисты не считают лактацию противопоказанием, в то время как другие категорически против прививок в это время.

Реакция организма на введение вакцины

В случае с прививкой против гепатита А, у взрослых могут возникать следующие симптомы:

  • слабость;
  • нарушения работы ЖКТ (диарея, рвота);
  • появление уплотнения на месте укола;
  • озноб;
  • головные боли;
  • аллергические реакции в виде крапивницы;
  • падение АД;
  • проблемы с дыханием;
  • повышение температуры тела;
  • бронхоспазмы.

При вакцинации против гепатита B пациенты могут ощутить следующие симптомы:

  • появление уплотнений и воспалений на месте укола;
  • образование рубца;
  • общее недомогание, сопровождаемое жаром и вялостью.

Реакция на прививку от гепатита во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно все побочные эффекты проходят в течение короткого времени.

Возможные осложнения после прививки

Вакцинация против гепатита A крайне редко вызывает побочные эффекты. В большинстве случаев последствия связаны либо с индивидуальной непереносимостью, либо с тем, что накануне пациент употреблял спиртные напитки. Стоит отметить, что пить после прививки также не рекомендуется. Обычно все побочные эффекты проходят сами собой достаточно быстро.

Побочные действия от прививки от гепатита B могут выглядеть следующим образом:

  1. развитие болезненных ощущений в животе и мышцах, особенно в области инъекции;
  2. тошнота, рвота;
  3. диарея;
  4. появление сыпи;
  5. чувство жжения в области укола;
  6. развитие аллергических реакций (в редких случаях отек Квинке);
  7. сложности с дыханием, удушье и потеря сознания;
  8. падение числа тромбоцитов;
  9. увеличение лимфатических узлов;
  10. судороги;
  11. паралич органов дыхания;
  12. менингит.

Повышение температуры

Повышение температуры до 38 градусов указывает на то, что организм борется с возбудителем, усиленно вырабатывая антитела. Если показатель температуры превышает данную отметку или жар не спадает долгое время, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

При повышении температуры можно принимать жаропонижающие препараты, предварительно согласовав свой выбор с лечащим врачом.

Попадание воды на место укола

Укол повреждает кожу, а само место введения инъекции становится своеобразным «входом» для инфекций при несоблюдении правил гигиены.

Что будет, если намочить это место? Вместе с водой в рану могут попасть болезнетворные микроорганизмы, которые способны спровоцировать воспалительный процесс. Именно поэтому следует избегать попадания воды в рану.

Для этого важно в течение следующих 24 часов не купаться в открытом водоеме и не мыться в душе, ванной, бане.

Как избежать осложнений после вакцинации

Чтобы снизить риск развития осложнений необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. В первую очередь, это касается попадания воды на место уколы, о чем говорилось выше.

При вакцинировании маленьких детей необходимо следить за температурным режимом и вовремя давать жаропонижающие препараты. Во всех остальных случаях можно вести привычный образ жизни, лишь слегка сократив физическую нагрузку на организм.

Как и куда делают прививку от гепатита В?

Вирусный гепатит В — опасная, широко распространенная инфекция. Заражаются через кровь. Но ошибочно думать, что риск инфицирования невысок. Нужно немного крови, чтобы опасный вирус попал в организм и начал развиваться.

Для снижения скорости распространения гепатита В используют вакцинацию. Врачам часто приходится сталкиваться с сопротивлением людей. Многие пациенты вместо того, чтобы больше узнать, почему необходимо прививаться, задают вопрос: «Куда делают прививку от гепатита В?»

Когда и как делают прививку?

Вакцинация — активная иммунопрофилактика, в процессе нее организм приобретает невосприимчивость к инфекции. Вакцинированный человек не заболеет, даже тесно контактируя с больным. Опасность гепатита В — в возможных осложнениях (цирроз, рак печени).

Данная прививка находится в перечне обязательных, но взрослый человек имеет право отказаться от вакцинации. Есть группы людей, которые по роду деятельности рискуют заразиться опасной инфекцией. Это медработники, сотрудники детских дошкольных учреждений, соцработники, которые во время выполнения функциональных обязанностей могут контактировать с биологическими жидкостями другого человека.

Перед тем как разобраться, куда ставят прививку от гепатита В, стоит рассмотреть график вакцинации:

  • в первые 12–24 часа после появления на свет;
  • через месяц;
  • через полугодие.

Ребенок, по каким-то причинам не прошедший вакцинацию, может быть привит в любом возрасте. Антитела появляются уже через две недели после введения вакцины. Взрослых прививают также в три этапа: через месяц и шесть месяцев после первой. Бывают случаи, когда прибегают и к другим схемам. Такую вакцинацию называют быстрой:

  • первая прививка;
  • через месяц;
  • через два месяца;
  • через 12 месяцев.

Она используется, если у человека по каким-то причинам имеется повышенный риск заражения. Есть экстренная схема вакцинации. Ее могут назначить, если у человека планируется какое-то серьезное хирургическое вмешательство. Как и куда делается прививка от гепатита В в таких случаях? Эта схема выглядит так:

  • первая;
  • через семь дней;
  • через 21 день;
  • через год.

Делают прививку во всех случаях в одни и те же места. У невакцинированных людей первый день прививки не имеет значения, но далее необходимо строго придерживаться выбранной схемы. Если нарушить сроки, то вакцинация не будет считаться успешной.

Куда делают прививку?

Место, куда будут вводить вакцину, выбрано не случайно. Так куда делают прививку от гепатита В? Вакцину нельзя вводить подкожно, препарат должен попасть именно в мышцу. Но в ягодицу также ее ставить нельзя. В этом месте нашего тела подкожная жировая клетчатка развита хорошо, поэтому есть риск ввести вакцину под кожу, попасть в кровеносный сосуд или нерв.

Безопасна ли прививка от гепатита В?

Как и куда делают прививку — неосновной вопрос, который интересует пациентов медицинских учреждений. Многие беспокоятся, не опасна ли вакцина.

Прививка от гепатита В не несет никакой опасности для здоровья. Вирусный гепатит В опаснее, а заразиться им легко. Казалось бы, как наши дети или мы можем инфицироваться? Дети постоянно общаются со сверстниками, во время игр или драк они нередко травмируются и чужая кровь может попасть на поврежденные кожные покровы. Малыши очень любопытны: подбирают все подряд. А какова обстановка на улице вокруг нас? Могут валяться шприцы и предметы со следами биологических жидкостей человека, различные грязные предметы.

У взрослых опасных ситуаций в жизни не меньше: проезд в общественном транспорте, незащищенный секс, случайные травмы, переливания крови, маникюр, медицинские процедуры.

Почему же люди боятся вакцинации против гепатита В? Есть мнение, что в состав препарата входят вредные вещества, которые могут пагубно воздействовать на организм.

Существует несколько разновидностей вакцины, отличающихся составом, в который производитель обязательно добавляет консерванты. Это мертиолят — ртутьсодержащее соединение. Ртуть опасна только в чистом виде, в составе мертиолята она причинить вреда здоровью не может.

Многие боятся того, что в организм в составе вакцины вводятся вирусы. Дело в том, что в современной вакцине нет живых вирусов, есть только иммуногенный белок, который получен при помощи генной инженерии в клетках дрожжевых микроорганизмов. Так как в составе вакцины могут быть следы дрожжевых белков, она противопоказана людям, имеющим аллергическую реакцию на хлебопекарские дрожжи, но никакие опасные вирусы в организм при ее введении не попадут.

Хоть вакцина совершенно неопасна, у нее есть противопоказания и побочные действия. Противопоказана вакцинация при:

  • любых инфекционных процессах в стадии обострения;
  • хронических болезнях легких, сердца и почек в декомпенсированной форме.

Кроме этого, у человека может быть индивидуальная непереносимость вакцины. Поэтому прежде чем интересоваться, куда делают прививку от гепатита В, нужно выяснить, нет ли индивидуальной непереносимости препарата.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать зачем нужна прививка от гепатита В новорожденному:

Где можно сделать прививку от гепатита B

Вирусная форма гепатита группы В считается одним из наиболее часто встречаемых заболеваний. С целью снижения масштабности заражения и последующего распространения патологического процесса осуществляется вакцинация населения. Мероприятие представляет собой активную форму профилактики иммунной системы человека, в результате чего организм не реагирует на воздействие инфекции даже при прямом контакте с инфицированными пациентами. Важно иметь представление о том, как и где сделать прививку от гепатита В.

Обязательна ли прививка от гепатита В

Гепатит группы В представляет собой серьезную вирусную патологию. Она способна переходить в острую или хроническую форму, при этом во многом связана с проявляющимися симптоматическими признаками. Заболевание в острой стадии характеризуется снижением потребности в приеме пищи, нарушением функциональности желудочно-кишечного тракта, присутствием слабости, желтушностью кожных покровов и проявлением болевого синдрома в области мышц и суставных сочленений. Данной форме болезни чаще всего подвержены взрослые пациенты.

Хроническая стадия, как правило, протекает без каких-либо видимых симптоматических признаков, поэтому чаще всего способствует возникновению цирроза печени, онкологии внутреннего органа и смертельному исходу. Патология на данной стадии очень часто встречается у пациентов грудного возраста. По этой причине проведение вакцинации крайне необходимо сразу же после появления ребенка на свет.

Перед осуществлением вакцинации человек должен получить максимальную информацию относительно препарата, порядка и последовательности процедуры. В первую очередь прививка не способна нанести вреда организму, то есть в любом случае заражение гепатитом не происходит. Проводится вакцинация людей всех возрастных категорий. Она содержит в своем составе только частичное присутствие вирусной бактерии, которое не способно осуществить процесс инфицирования организма человека. При этом процедура позволяет сформировать полноценную защиту иммунитета, сохраняемую на протяжении всей последующей жизни людей.

Существует ряд причин, основываясь на которые следует обязательно проводить вакцинацию. К ним относятся:

  • распространение инфекционной патологии до эпидемических границ, что влечет за собой повышение риска заражения;
  • возможность вируса привести к циррозу печени и возникновения ракового заболевания.

Цирроз печени

Не менее важной причиной становится то, что при возможном инфицировании гепатитом В, заболевание у привитых пациентов протекает сравнительно легче и в ослабленной форме.

Люди, достигшие возраста 55 лет, в обязательном порядке должны быть привитыми. Противопоказаниями к проведению процедуры относятся аллергические реакции организма, в особенности на пищевые дрожжи или другой компонент составляющей вакцины. Помимо этого, причиной переноса мероприятия на позднее время служит повышение показателей температуры тела (даже незначительное), ухудшение общего самочувствия. Варианты курсовой вакцинации подразумевают использование схемы из трех или четырех дозировок. Начальная проводится в первые сутки после появления ребенка на свет.

После проведения прививки против гепатита В у взрослых не исключается возникновение опасности, несмотря на то, что она считается максимально безопасной для человеческого здоровья. Все проявляющиеся побочные эффекты связаны с индивидуальной непереносимостью организма к компонентам используемого препарата. Среди наиболее распространенных: проявление болевых ощущений в участке прокола верхней конечности, повышение температуры тела.

Читать еще:  Грибковые заболевания печени разновидности лечение

Длительность действия

При проведении прививки от гепатита В продолжительность эффективности используемого препарата достигает 22 лет. В крови антитела к вирусу не обнаруживаются на протяжении всего периода. Взрослым пациентам требуется вакцинация в обязательном порядке по прошествии 5 лет после проведения первой прививки. При выявлении в клетках крови необходимого количества антител повторная делается через год.

Прививка от гепатита В

Через месяц после осуществления первичной процедуры пациенту рекомендуется пройти качественное и количественное определение ответа иммунной системы организма относительно вирусной патологии. Для проведения исследования используется иммуноферментный анализ, который позволяет осуществить подсчет антител по отношению к гепатиту группы В. При получении слабого ответа или если результат не соответствует нормальным показателям, человеку требуется проведение одной ревакцинации.

Пациентов, у которых выявлена невосприимчивость, направляют на тщательное обследование и повторное проведение прививки от гепатита В в три этапа с одновременным лабораторным контролем в пределах 1–4 месяца. При обнаружении несформированности иммунной системы рекомендуется вакцинация с увеличением дозировки препарата. Допустимо введение средства во внутрикожную область. При отсутствии выработанной защитной функции по осуществлению трех процедур человеку требуется использование иммуноглобулина против гепатита В. Подобная реакция организма возможна при чрезмерном употреблении алкогольных напитков, табакокурении, наличии излишней массы тела и достижении возраста 40 лет.

Осуществление диагностических мероприятий допустимо в ряде случаев. К ним относятся пациенты, у которых выявлена ослабленная иммунная система, проведение вакцинации посредством введения препарата в ягодичную область, ребенок, родившийся от зараженной матери и представители медицинского персонала, деятельность которых осуществляется с кровью.

Разновидности вакцин

Проведение вакцинации используется на протяжении не одного десятка лет. Действие основной части подразумевает введение в организм человека антигена поверхностной типологии (процесс иммунизации). Он имеет название HBsAg. Первая разновидность прививки была получена из плазмы крови зараженного. После подтверждения эффективности препарата он стал использоваться широко по всему миру в результате изъятия средства из-за повышенного возникновения патологических процессов невралгического характера. По прошествии непродолжительного периода времени было разработано не менее работающее средство, пользующееся популярностью по сегодняшний день. Вакцинация подразумевает использование рекомбинантного препарата. Это позволило существенно уменьшить риск попадания в организм вредоносных вирусов и снизить характер зарождения патологического процесса.

В настоящий момент известны следующие разновидности вакцин от гепатита В:

  • Регевак В – выпускается на территории Российской Федерации, разработана фирмой «Биннофарм»;
  • Вакцина, используемая с целью устранения ВГВ (вирусного гепатита В), производителем является страна Россия;
  • H-B-VAX ll – средство, выпускаемое в Соединенных штатах Америки;
  • препарат рекомбинантного типа для борьбы с ВГВ, выпускаемое на территории России компанией «Комбиотех»;
  • Энджерикс В – разработан в Великобритании;
  • Эбербиовак НВ – вакцина, разработанная в пределах Кубы.

Энджерикс В

На территории нашей страны активно используются препараты, разработанные учеными за рубежом.

При хранении препарата было выявлено, что вакцина подразделяется на несколько форм: осадок рыхлой текстуры белого оттенка и растворитель бесцветного варианта. После совершения встряхивания средство возвращается в исходную форму и при достижении однородности оно может использоваться по назначению.

Выпускаются препараты в ампулах, которые вмещают в себя половину или полную дозировку. Первая разновидность используется для вакцинации детей, а вторая – для взрослых пациентов. Упаковка включает в себя 10 ампул и инструкцию по применению препарата. Хранение рекомендуется осуществлять при комнатной температуре, строго исключается нахождение в холодильнике. При соблюдении условий вакцина может использоваться на протяжении трех лет.

Где можно сделать прививку

По закону Российской Федерации для взрослых пациентов, не достигших возраста 55 лет, курс вакцинации от гепатита В осуществляется бесплатно. Процедура проводится в пределах поликлиники по месту прописки в специально оборудованном кабинете. Для получения подробной информации относительно мероприятия можно обратиться в справочную службу с целью уточнения режима работы своего терапевта.

При отсутствии возможности прохождения процедуры в бесплатной форме ее можно осуществить за деньги. Стоимость невысокая, при этом допускается вакцинация в частных клинических центрах или специализированных учреждениях. Цена варьируется в пределах 1000–3000 рублей в зависимости от разновидности препарата. Приобрести средство можно самостоятельно в аптечном пункте или заказать через официальные сайты. После этого оплата осуществляется только за проведение процедуры.

Прививка от гепатита

Прививка от гепатита является единственной и наиболее эффективной мерой предупреждения развития вирусного поражения печени. В настоящее время разработаны вакцины только от двух разновидностей подобного недуга – типа А и В, от других вирусов лекарств не существует.

Такая процедура не входит в список обязательных, однако есть основная группа людей, которым она рекомендована. Тем не менее далеко не всем можно и нужно проводить вакцинацию от данного недуга.

Особенности

Прививка против гепатита имеет несколько особенностей. В первую очередь стоит отметить, что иммунизация будет защищать только от конкретной разновидности недуга – гепатита А или В.

Вакцина от вирусного поражения печени типа А может осуществляться как взрослым, так и детям. Однако в ней не нуждаются малыши первого года жизни, поскольку они имеют иммунитет от патологии, который передался им от матери. Это означает, что вакцинировать детей можно начиная с 1,5 лет.

Если иммунизация была пройдена в раннем возрасте, то это является гарантией того, что человек получит пожизненную защиту от болезни. Осуществление такой процедуры в среднем или старшем возрасте обеспечит иммунитет максимум на двадцать лет.

Немного другая картина наблюдается с прививкой от гепатита В. Необходимость в первой вакцинации существует уже в первые сутки с момента рождения малыша, вторая проводится через полгода, а третья через год с момента рождения. Такая процедура обеспечит защиту на двадцать пять лет.

Если же прививка будет сделана намного позже, то продолжительность её эффективности будет составлять не более восьми лет. Несмотря на это, ограничений относительно количества иммунизаций на протяжении жизни нет.

В остальном вакцинация от гепатита отличаться не будет.

Показания и ограничения

Как было указано выше, иммунизация проводится по желанию человека, в медицинских учреждениях её могут лишь рекомендовать. Но есть группа людей, которым настоятельно рекомендуется пройти эту процедуру. Среди них:

  • медработники и лаборанты, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены ежедневно контактировать с заражёнными людьми и кровью. Именно парентеральный путь передачи вируса гепатита В от человека к человеку является самым распространённым;
  • служащие сфер питания – для них опасность заключается в том, что они работают с заражёнными продуктами и жидкостями, которые нередко могут быть обсеменены вирусом гепатита А;
  • военные и туристы, которые в любой момент могут отправиться в страны Азии и Африки. Именно там отмечается наибольшая заболеваемость гепатитом;
  • персонал дошкольных и школьных учреждений – в случаях, когда заболевает один ребёнок, существует вероятность инфицирования всех в независимости от возрастной категории;
  • наркоманы, пользующиеся одним, зачастую заражённым шприцем, для инъекционного введения наркотических веществ;
  • половой партнёр или близкие родственники больного;
  • пациенты, у которых диагностированы другие недуги печени;
  • малыши, рождённые матерью, имеющей подобный диагноз;
  • люди, у которых диагностирована гемофилия или присутствуют признаки иммунодефицита;
  • лица, вынужденные находиться на гемодиализе или те, кому необходимо переливание крови.

К осуществлению иммунизации от гепатита есть перечень противопоказаний прививки. Клиницисты делят ограничения на временные и постоянные. В первом случае занимают выжидательную тактику до момента нормализации состояния человека, во втором – прибегают к альтернативной методике, которая заключается во введении иммуноглобулинов.

Временными противопоказаниями являются:

  • простудное или инфекционное заболевание в острой форме, а также обострение хронических недугов. Очень важно, чтобы при проведении иммунизации человек был полностью здоров;
  • период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания малыша – в таких случаях вопрос о вакцинации решается в индивидуальном порядке;
  • высокая температура тела, слабость и общее недомогание на момент проведения процедуры;
  • проведение химиотерапии сильнодействующими лекарственными веществами – это повод отложить прививку на несколько месяцев.

Прививка от гепатита взрослым подразумевает наличие таких абсолютных противопоказаний:

  • иммунодефицитное состояние;
  • возрастная категория старше пятидесяти пяти лет;
  • диагностирование патологий крови и нервной системы;
  • какие-либо заболевания аутоиммунного характера;
  • повышенная восприимчивость к компонентам, входящим в состав вакцины;
  • развитие сильной аллергической реакции во время предыдущей процедуры.

Схемы и препараты для вакцинации

Прививка против гепатита А имеет несколько разновидностей и делится на:

  • пассивную – характеризуется введением иммуноглобулинов, полученных у человека, который ранее уже перенёс такой недуг и имеет против него иммунитет. Отрицательной чертой такой иммунизации является её короткий срок действия – не более четырёх месяцев и потребность во введении больших доз такого вещества. За всю жизнь можно сделать не более четырёх таких инъекций, главное условие – промежуток между ними должен быть не менее года. Зачастую к такой методике прибегают те, кому срочно необходимо выехать в страны с высоким уровнем заболеваемости, причём неважно, для отдыха или работы.
  • активную – такая иммунизация осуществляется уже убитым возбудителем, который не сможет стать причиной развития болезни.

В настоящее время известно несколько наиболее эффективных вакцин от гепатита А:

Схема вакцинации включает в себя осуществление двух прививок, временной промежуток между которыми должен составлять от шести месяцев до года. Лекарства вводят в мышцу плеча. Именно такая иммунизация обеспечивает длительную защиту от такой болезни. Если будет пройден только один этап, то эффективность процедуры будет продолжаться не более шести лет.

Что касается прививки от гепатита В, то она также имеет свои разновидности и делится на:

  • стандартную – проводится в три этапа;
  • быструю – трехкомпонентная вакцинация, необходимая для подростков тринадцатилетнего возраста, которые по какой-либо причине не были привиты ранее;
  • экстренную – выполняется в четыре шага и используется для взрослых из основной группы риска.

Для иммунизации от гепатита В применяют:

  • «Эбербиовак НВ»;
  • «Энджерикс-В»;
  • «Sci-B-Vac»;
  • «H-B-VAX II»;
  • «Регевак В»;
  • «Шанвак В»;
  • «Эувакс В»;
  • рекомбинантную дрожжевую вакцину от гепатита В или же её бездрожжевую альтернативу.

Куда делают прививку от гепатита, будет зависеть от возрастной категории:

  • младенцам – в бедро;
  • подросткам и взрослым людям – в дельтовидную мышцу.

Сколько действует прививка от гепатита, полностью зависит от курса, пройденного человеком. Первая схема обеспечивает 100% иммунитет, вторая – 75%, а третья – 50%. Это говорит о том, что взрослым, не привитым в детстве, рекомендуется проходить вакцинацию каждые семь лет.

Реакции на прививку

В подавляющем большинстве случаев никакая побочная реакция на прививку от гепатита не проявляется. Однако клиницистами принято разделять местные и общие побочные эффекты.

Реакция на вакцинацию в месте укола включает в себя:

Такие последствия наблюдаются лишь в 15% из всех случаев.

Среди основных осложнений от прививки от гепатита стоит выделить:

  • быструю утомляемость организма;
  • приступы тошноты, приводящие к рвотным позывам;
  • озноб и повышение температуры;
  • судорожные припадки;
  • бронхоспазмы;
  • запоры и диарею;
  • высыпания по типу крапивницы;
  • колебания АД;
  • обильное потоотделение;
  • боли в мышцах и суставах.

Такие побочные эффекты могут быть ответом организма на распитие алкоголя или аллергию на компоненты вакцины.

Чтобы не возникали нежелательные последствия, нужно соблюдать несколько правил перед процедурой:

  • полностью отказаться от спиртного и табакокурения;
  • ограничить употребление жирных и острых блюд;
  • отказаться от тяжёлых физических нагрузок – как до, так и после иммунизации.

Многих людей волнует вопрос – можно ли мочить прививку от гепатита? Её не рекомендуется мочить несколько суток, а в случаях попадания воды нужно просто промокнуть место полотенцем или салфеткой, но ни в коем случае не втирать воду.

Стоит отметить то, что только сам человек может решать проходить ему вакцинацию или нет, а также то, что прививки от гепатита С и других вирусов поражения печени не существует.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector