16 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гемангиоэндотелиома печени патогенез методы лечения

Этиология и лечение гемангиоэндотелиомы печени

Такая патология, как гемангиоэндотелиома печени относится к новообразованиям злокачественного характера, склонных к быстрому прогрессированию и распространению метастазов на близко лежащие органы. Считается довольно редким явлением и составляет менее 2% среди тяжелых недугов печени. Чаще поражает мужчин пожилого возраста. Из-за стремительного течения поддается только радикальным методам лечения.

Что собой представляет?

В основном ангиосаркома печени диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Новообразование относится к редкому виду злокачественных опухолей, который поражает клетки печени и приводит к масштабному разрушению тканей. При этом отмечается патологическое воздействие на желчные протоки и крупные сосуды органа. Основное место локализации — структура капсулы печени, но иногда выходит за ее пределы. Опухоль склонна к быстрому росту и метастазированию.

Ангиосаркома встречается в 30 раз реже, чем первичная форма рака печени.

Опухоль приобретает большие размеры, поэтому определяется пальпаторно. При этом больной сам устанавливает ее место локализации. Внешне имеет узловатую форму синего оттенка. Узлы склонны к соединению, что приводит к полному поражению печени. Известна редкая форма патологии — эпителиоидная гемангиоэндотелиома, которая развивается даже в детском возрасте и отличается низким уровнем злокачественности.

Этиология и патогенез

Злокачественное новообразование развивается вследствие воздействия негативных внешних и внутренних факторов. При этом с момента влияния до образования опухоли могут пройти годы. Основными причинами возникновения патологического состояния считаются:

  • систематическое воздействие на организм химикатами, канцерогенами и токсинами (мышьяк, радий, медь);
  • рентгенодиагностика с применением «Торотраста», считающегося радиоактивным веществом;
  • наследственные патологии, характеризующиеся возникновением опухолей (болезнь Реклингхаузена).

Развитие новообразования в печени начинается из капилляров, которые размещены в ее долях. Отмечается увеличение объемов органа, со смытыми границами. Развивается большое количество узловых образований с периодическим возникновением самопроизвольных кровотечений из капилляров. В первую очередь метастазы распространяются на ткани селезенки, более чем у 50% больных отмечается поражение легких. В самых тяжелых случаях в патологический процесс втягиваются костные структуры.

Как распознать?

Клиническая картина, которую вызывает гемангиосаркома печени, не отличается специфичностью. Изначально возникают болевые ощущения в брюшной области небольшой интенсивности, которые сопровождаются чувством тяжести в правом боку. На фоне нарушения функциональности внутренних органов ухудшается аппетит, что приводит к стремительной потере массы тела. Больные жалуются на общее недомогание, быструю утомляемость и одышку. Отмечается развитие желтухи и увеличение печени, что сопровождается скоплением экссудата в брюшине и ростом живота. Такие симптомы указывают на появление печеночной недостаточности. При активном развитии патологии отмечаются внутренние кровотечения.

На протяжении года метастазы распространяются на другие внутренние органы.

Диагностические мероприятия

Для определения диагноза, врач собирает анамнез и историю ранее перенесенных болезней, проводит пальпацию брюшной полости. Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования, которые указаны в таблице:

Чтобы улучшить самочувствие больного используют средства народной медицины, которые можно применять только с разрешения лечащего врача. С такой целью используют солевые повязки, которые накладывают в области печени. Ранее применялся такой препарат, как «АСД-2», который используется в современной ветеринарной практике. Средство способствует быстрому повышению иммунитета и угнетает активность раковых клеток.

Гемангиосаркома печени

Среди злокачественных образований органов пищеварения наиболее опасной является ангиосаркома печени. Опухоль диагностируется в 30 раз реже, чем гепатоцеллюлярная карцинома. Особенность ангиосаркомы ― быстрое прогрессирование и поражение метастазами соседних органов. Патология отличается рядом характерных симптомов, может быть диагностирована с помощью ультразвукового обследования.

Что такое печеночная гемангиоэндотелиома?

Печеночная гемангиоэндотелиома прощупывается при пальпации и пациент может самостоятельно выявить это новообразование.

Гемангиоэндотелиома печени (ангиосаркома, эндотелиобластома) — редкая форма рака, отличающаяся быстрым течением. Опухоль быстро прорастает в окружающие ткани, разрушительно действует на печеночную ткань, разрушает желчные протоки, проникает в крупные кровеносные сосуды печени, пускает метастазы. Отличительная особенность ― заполнение злокачественными клетками русла кровеносных сосудов в печени. Чаще локализуется под капсулой печени, но может выходить за ее пределы. Выглядит как багрово-синие узлы с нечеткими границами. Узлы способны сливаться, в итоге происходит повреждение всей ткани печени. В основном диагностируется у мужчин возрастом 60―70 лет. Редкой разновидностью этого вида рака является эпителиоидная гемангиоэндотелиома, которая диагностируется в любом, даже детском возрасте. Схожа с ангиосаркомой гистологически при низком уровне злокачественности.

Причины возникновения

Причинами развития гемангиоэндотелиомы печени считают:

Симптоматика

Клиническая картина при печеночной гемангиоэндотелиоме спецификой не отличается. У пациента появляются боли в животе, общая слабость. Кожа приобретает желтоватый оттенок, снижается масса тела больного, размер печени увеличивается, в брюшной полости может накапливаться жидкость (асцит). В ¼ случаев развития гемангиоэндотелиомы возникает обширное внутреннее кровотечение. Это связывают с ухудшением свертываемости крови и поражением опухолью кровеносных сосудов. В течение 2-х лет со времени возникновения признаков рака пациент умирает.

Методы диагностики

Гемангиоэндотелиому диагностируют посредством проведения аппаратного обследования:

  • УЗИ. Во время обследования опухоль видна как единичные или множественные, разнородные из-за периодических кровотечений новообразования с повышенной эхогенностью.
  • КТ. С помощью этого вида диагностики выявляются отложения вещества торотраста, представляющие собой округлую сеть с узлами по периферии. Данная картина является характерным признаком гемангиоэндотелиомы. Если отложения указанного канцерогена не обнаружены, диагноз ставится по единичным или множественным образованиям с низкой поглощающей способностью, указывающим на наличие отеков или некрозов, с включениями областей, отличающихся высокой поглощающей способностью, что свидетельствует о кровоизлиянии. Новообразования могут быть менее плотными, чем паренхима печени.

  • МРТ. При проведении этого вида обследования опухоль определяется как область с низким сигналом, в котором присутствуют участки с высоким сигналом, что говорит о наличии кровотечения.
  • Биопсия. Проводится забор ткани новообразования для дальнейшего анализа с целью выявления раковых клеток.
  • Диагностическая лапароскопия. Является хирургическим вмешательством, проводится под общим наркозом. Через несколько небольших разрезов на животе в брюшную полость вводится специальное устройство ― лапароскоп, оборудованный системой света и камерой, которая передает изображение на монитор. Во время проведения процедуры может быть произведен забор частиц пораженных тканей для анализа.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

К сожалению, гемангиосаркома печени плохо поддается лечению. В рамках борьбы с патологией применяют:

Гемангиоэндотелиома печени потребует хирургии, лучевой или химиотерапии.

  • Хирургическое вмешательство. Наиболее эффективным способом лечения гемангиоэндотелиомы является оперативное удаление всей пораженной ткани. Метастазы, пущенные опухолью по организму, удалить невозможно, тем более что их сложно обнаружить. Поэтому даже операция не гарантирует полного выздоровления и отсутствия повторного развития опухоли в дальнейшем.
  • Лучевая терапия. Опухоль подвергают ионизирующему облучению. Применяется к первичной патологии. Повторно возникшее новообразование к облучению нечувствительно.
  • Химиотерапия. Используются специальные препараты, направленные на уничтожение злокачественных клеток. Применение этого метода негативно сказывается на общем состоянии пациента. Применяется в случае повторной, неоперабельной опухоли.

Основной причиной смерти пациента при диагностированной гемангиоэндотелиоме печени считаются метастазы, поражающие ряд органов.

Народные средства

Средства народной медицины способствуют улучшению общего состояния человека, особенно после химиотерапии, устранению боли. Их можно применять параллельно с консервативным лечением, но прежде нужно проконсультироваться с врачом. Хорошо себя зарекомендовали следующие средства:

  • АСД-2. Препарат был изобретен еще в СССР по заказу правительства для применения в армии. Сейчас используется только в ветеринарии, дает хорошие результаты в лечении любого вида рака и многих других заболеваний.
  • Солевые повязки. Простую ткань смачивают гипертоническим раствором соли, прикладывают к области печени и фиксируют бинтом или любой простой тканью без применения полиэтиленового слоя, чтобы не было парникового эффекта. Средство хорошо себя зарекомендовало во времена ВОВ.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Прогноз при гемангиоэндотелиоме печени неблагоприятный. В течение 2-х лет после проявления болезни человек умирает. После удаления опухоли сохраняется риск повторного ее развития и поражения организма метастазами. В рамках профилактики рекомендуется избегать контакта с канцерогенными химическими веществами и регулярно проходить медицинские осмотры для ранней диагностики патологии.

Гемангиоэндотелиома: виды, симптомы, современные методы лечения

Гемангиоэндотелиома – злокачественное новообразование сосудов. Возникает такая опухоль редко (среди всех злокачественных патологий 0,7-0,8 % взрослых и 7 % детей), но очень быстро прогрессирует и способна к раннему гематогенному метастазированию. Опасна сосудистая саркома тем, что на ранних стадиях почти не проявляются клинические симптомы. Поздняя диагностика приводит к тому, что даже при использовании современных методов лечения прогноз (особенно на 3-4 стадиях) крайне неблагоприятный и зависит от вида гемангиоэндотелиомы.

Читать еще:  Доктор божьев лечение печени

Виды гемангиоэндотелиом

Гемангиоэндотелиомы возникают на стенках сосудов и располагаются в глубине мягких тканей. Они бывают:

  1. Промежуточные местно агрессивные. Гемангиоэндотелиома типа Капоши. Чаще заболевают младенцы и маленькие дети. Возникает сосудистая опухоль в коже или забрюшинно. Прогноз лечения благоприятный.
  2. Промежуточные редко метастазирующие. К ним относятся ретиформная, смешанная и псевдомиогенная гемангиоэндотелиомы. Эти опухоли редко дают отдалённые метастазы. Чаще поражаются локальные лимфоузлы. После проведения комплексной терапии рецидивы почти не возникают и прогноз благоприятный, особенно если заболевание выявлено на начальных стадиях.
  3. Злокачественная. Эпителоидная гемангиоэндотелиома. Также как и ангиосаркома, она стремительно метастазирует. Излюбленное место метастазов ангиосарком – лёгкие. Поэтому при выявлении злокачественной, агрессивной опухоли обязательно необходимо пройти комплексное обследование, чтобы исключить наличие отдалённых метастазов.

Гемангиоэндотелиомы, относящиеся к промежуточным типам новообразований, распространяются местно, по межфасциальным пространствам вдоль сосудов и нервов.

Эпителоидная гемангиоэндотелиома, даже будучи небольших размеров, даёт отдалённые метастазы.

Определяется тип опухоли исключительно с помощью гистологического исследования. И чем раньше саркома будет обнаружена, тем меньшее хирургическое вмешательство необходимо для её удаления. Поэтому при возникновении первых признаков наличия любого новообразования (даже если оно и доброкачественное) необходима консультация специалиста и гистологическое исследование опухоли.

Симптомы гемангиоэндотелиомы

Гемангиоэндотелиомы опасны тем, что на ранних стадиях они крайне редко проявляются какими либо болевыми симптомами. Основным признаком у 70 % пациентов является наличие опухоли. Она длительное время малозаметна. Связано это с тем, что гемангиоэндотелиомы располагаются в толщине мягких тканей. Чаще всего они возникают в нижних конечностях (в бёдрах, ягодицах). В таком случае крайне затруднительно выявление крупных опухолей до 15 см в диаметре. Если же опухоль расположена ближе к коже, особенно в области предплечья, то своевременно диагностируются гемангиоэндотелиомы размером 0,5 см.

Редко (в зависимости от связи опухоли с крупными сосудами, нервами) возникает боль разной степени интенсивности, отёк конечности.

Находясь в толще мышечной ткани, опухоль не прощупывается до тех пор, пока значительно не увеличится в размерах. На более поздних этапах пациенты жалуются:

  • на боль в поражённой области;
  • ограничение подвижности ближайшего к опухоли сустава.

Сосудистые саркомы на ощупь мягко-эластичные. Основное их отличие от доброкачественных образований – ограничение подвижности. Это может быть полное сращение с близлежащими тканями или же частичная фиксация.

Для гемангиоэндотелиом характерны кровотечения. Часто кожа над опухолью бывает:

  • багрово-цианотической окраски;
  • есть сосудистые «звёздочки»;
  • местно повышена температура.

На поздних стадиях помимо наличия объёмного образования появляются такие признаки:

  • изъявления кожи над опухолью;
  • расширение подкожных вен.

Если опухоль прорастает в близлежащие ткани, пациенты жалуются:

  • на неврологические нарушения;
  • сосудистые патологии;
  • боль в костях.

Гемангиоэндотелиомы на поздних стадиях проявляются общими симптомами:

При выявлении опухоли необходимо обязательно пройти полноценную диагностику. Пальпации, осмотра и данных анамнеза недостаточно для установления точного диагноза.

Как выявляют гемангиоэндотелиому

В 80 % случаев характер опухоли определяют цитологическим исследованием. Но для подбора адекватного терапевтического курса необходимо гистологическое и гистохимическое исследование опухоли. Обязательно назначают биопсию:

  1. Пункционную. Забор материала проводят тонкой иглой. Крайне редко рекомендуют при выявлении сарком из-за малого объёма взятого пунктата.
  2. Инцизионную. В дальнейшем предполагается проведение операции, поэтому разрез делают так, чтобы после этот участок полностью резецировать. Иначе на месте взятия биопсии возможно возникновение рецидива.
  3. Эксцизионную. Удаляют поверхностно расположенные опухоли.

Биопсия позволяет выявить вид гемангиоэндотелиомы, степень её злокачественности и определить дальнейшую тактику лечения.

Для выявления локализации опухоли, наличия метастазов дополнительно назначают:

  • рентгенологическое исследование;
  • КТ, МРТ;
  • ангиографию (используют при подозрении на прорастание магистральных сосудов).

Только после проведения диагностических исследований и получения результатов гистологического анализа назначают лечение.

Современные методы лечения гемангиоэндотелиом

Лечить гемангиоэндотелиому необходимо исключительно у специалиста – онколога. Часто даже очень хорошие врачи других направлений не обладают онкологической настороженностью. Связано это с тем, что гемангиоэндотелиомы – это очень редкие опухоли. А если их лечить как обычную кисту (вылущиванием), то рецидивы неизбежны.

Нередко пациенты, нащупав плотное образование (особенно если не так давно была травма), вообще не обращаются за медицинской помощью. И начинают к больному месту прикладывать капустный лист, (что никак не влияет на рост саркомы) или же прогревают (а этот способ ускоряет развитие злокачественной опухоли). В итоге больной попадает к онкологу на последних стадиях, когда практически невозможно вылечиться.

Современный подход к лечению гемангиоэндотелиом в том, что болезнь лечится комплексно:

  • хирургическим методом (операция обязательна при любых злокачественных опухолях);
  • лекарственными препаратами;
  • лучевой терапией.

После терапевтического курса обязательно необходимо наблюдаться у специалиста. Вероятность возникновения рецидива зависит не только от эффективности терапии, но и других сопутствующих факторов.

Особенности хирургического вмешательства при гемангиоэндотелиомах

Степень хирургического вмешательства при сосудистых саркомах зависит от стадии заболевания, степени злокачественности, размера и расположения опухоли. Проводят:

  1. Широкое иссечение (эксцизионную биопсию). К этому методу допустимо прибегать на ранних стадиях заболевания, при близком расположении опухоли к магистральным сосудам, жизненно важным органам.
  2. Радикальная сохраняющая операция. Опухоль удаляют с окружающими её здоровыми тканями, фрагментами сосудов, костей, сухожилий. Проводят ангиопластику сосудов.
  3. Ампутация, экзартикуляция. Крайние методы, используются в тяжёлых, запущенных случаях, когда опухоль уже распадается. Болезнь проявляется интенсивной болью, сильным кровотечением.

Если гемангиоэндотелиому удалять простым иссечением (в пределах опухоли, не затрагивая ближайшие ткани), вероятность рецидива составляет 80-100 %. После широкого иссечения, без дополнительного лечения болезнь возвращается в 60 % случаев. После радикальной органосохраняющей операции – в 15-20 %. При ампутации естественно местного рецидива возникнуть не может, но не исключено наличие отдалённых метастазов, особенно при эпителоидной гемангиоэндотелиоме.

Особенности химиотерапии гемангиоэндотелиом

Гемангиоэндотелиомы и ангиосаркомы, в отличие от других злокачественных образований мягких тканей, хорошо поддаются лекарственному воздействию. Эти опухоли чувствительны к таким препаратам:

Эффективность монохимиотерапии крайне низка. Взрослые (при гемангиоэндотелиомах 1-2 стадии) выздоравливают в 10 % случаев, дети – в 25-60 %.

При проведении монохимотерапии рекомендуют комплексные схемы, комбинируют циклофосфамид, винкристин, дакарбазин.

Лучевая терапия гемангиоэндотелиом

Ангиосаркомы чувствительны к ионизирующему воздействию. Лучевую терапию назначают:

  1. Дооперационную. Она эффективна при крупных образованиях.
  2. Послеоперационную. Назначают через 2-3 недели после радикальной операции. Её рекомендуют, если были противопоказания к применению ионизирующего излучения перед операцией, а дальнейшее гистологическое исследование опухоли показало высокую степень злокачественности.
  3. Интраоперационную. Проводят одномоментное облучение ложи опухоли во время проведения операции после удаления образования. Используют малую дозу ионизирующего излучения, воздействуют местно, для предотвращения развития рецидива.
  4. Брахитерапию. В послеоперационную рану после удаления опухоли укладывают эндостаты. Таким образом, при минимальном облучении удаётся высокими дозами воздействовать непосредственно в месте удаления саркомы.

Наибольший эффект лечения достигается исключительно комплексным лечением. В редких случаях – при небольших размерах, высокодифференцированных опухолях (с низкой степенью злокачественности) ограничиваются исключительно операцией (широким иссечением).

К какому врачу обратиться

Гемангиоэндотелиомы лечит врач-онколог. Для проведения дифференциальной диагностики часто требуется консультация дерматолога, ревматолога, сосудистого хирурга.

Вывод

Гемангиоэндотелиомы, в зависимости от вида, могут очень быстро прогрессировать, давать отдалённые метастазы или же расти медленно, являясь местно агрессивными новообразованиями. Даже при адекватном лечении 5-летняя выживаемость низкая (на начальных стадиях до 80 %, на 3 стадии до 50 %, на 4 стадии – 5 %), высока вероятность рецидивов. Поэтому недопустимо лечение онкологических заболеваний у врачей не онкологов.

При диагнозе «гемангиоэндотелиома» самостоятельное лечение, терапия народными методами и отчаянье ускорят развитие болезни. Помимо комплексной терапии немаловажным фактором выздоровления пациента является его отношение к болезни. Необходимо выполнять предписание онколога, чтобы не возникло рецидивов. А главное – позитивное настроение. Как ни удивительно, но положительные эмоции пациента помогают врачу в борьбе против болезни.

Гемангиоэндотелиома (ангиосаркома). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гемангиоэндотелиома (син.: ангиосаркома) — злокачественная опухоль, исходящая из эндотелиальных элементов кровеносных и лимфатических сосудов. W.F. Lever и О. Sehaurnburg-Lever (1983) различают два типа этой опухоли: ангиосаркому, развивающуюся на голове и лице у пожилых лиц, и ангиосаркому вторичную, встречающуюся при хроническом лимфатическом отеке (синдром Стюарта-Тривса).

Первый тип гемангиоэндотелиомы клинически проявляется большей частью одним очагом поражения, представляющим собой различных размеров узел неправильной формы, ливидного или насыщенно-красного цвета, располагающуюся на волосистой части головы или липе. По периферии появляются мелкие дочерние узелки. Опухоль быстро увеличивается, распадается, рано метастазирует, сначала в шейные лимфатические узлы, затем в легкие и печень.

Патоморфология гемангиоэндотелиомы (ангиосаркомы). Различия зависят от степени дифференцировки опухолевых элементов. В периферических частях опухоли они более дифференцированные и составляют сосудистые структуры, часто анастомозируюшие между собой, выстланные одним или несколькими слоями крупных эндотелиальных меток, чаще кубической формы. В центре опухоли отмечается инфильтрирующий рост с еле заметными сосудистыми щелями, клетки здесь менее дифференцированные, крупные, атипичные, иногда выступают в виде сосочков в просвет сосуда и полностью закрывают его. Иногда между коллагеновыми волокнами располагаются солидные тяжи из веретенообразных клеток. При импрегнации нитратом серебра видны базальные мембраны сосудов, а в солидных участках — густая сеть ретикулиновых волокон. Строма опухоли инфильтрирована экстравазатами из эритроцитов и лимфоцитами. При электронной микроскопии полигональных и веретенообразных клеток опухоли выявлено, что они окружены агрегатами волокнистых субстанций, напоминающих коллагеновые волокна. Ядра опухолевых клеток расположены центрально, содержат много эухроматина, ядрышки и ядерные тельца, в цитоплазме имеются небольшое число митохондрий, полирибосомы и расширенные цистерны эндоплазматической сети, микрофиламенты и плотные тельца в перинуклеарной зоне. Встречаются лизосомы, а в периферических частях клеток определяются микропиноцитозные пузырьки.

Читать еще:  Кто лечит печень какой врач

Гемангиоэндотелиомы второго типа (синдром Стюарта-Тривса) развиваются в области хронического лимфостаза после радикальной мастэктомии. Опухоль проявляется кожными и подкожными узелками, развивающимися через несколько лет после радикальной мастэктомии в отечной ткани верхней конечности на стороне операции. Кожные узелки синюшного цвета, их число и размеры быстро увеличиваются. Могут изъязвляться. Метастазируют чаще всего в легкие.

Патоморфология гемангиоэндотелиомы (ангиосаркомы) аналогична таковой при идиопатической гемангиоэндотелиоме, отличается более выраженным инфильтрирующим ростом с расположением опухолевых элементов линейно между пучками коллагеновых волокон.

Гистогенез. Эту опухоль в связи с определенной локализацией (лимфостаз) называют лимфангиосаркомой. Однако наличие в опухоли эритроцитов и новообразование не только лимфатических, но и кровеносных сосудов, а также перицитов, положительная реакция на кислую фосфатазу в атипичных эндотелиоцитах дают основание полагать, что генез ее связан с эндотелием как лимфатических, так и кровеносных сосудов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Рак печени: виды опухолей, диагностика и лечение

Печеночноклеточный рак (рак печени) – это опухолевый злокачественный процесс, который локализуется в печени. Опухоль может быть, как первичной, так и вторичной, развившейся вследствие онкологического заболевания другого органа. Данный вид онкологии отличается быстрым и агрессивным прогрессированием, а также практическим полным отсутствием симптомов на первых стадиях, что делает раннюю диагностику практически невозможной. Опухоль печени может давать метастазы в соседние органы и кровеносные сосуды.

Признаки возникновения опухолей печени

Большая часть опухолей печени, как доброкачественных, так и злокачественных, не имеет ярко выраженной симптоматики и проявляют себя не сразу. Тревожными сигналами о развитии опухолевого процесса могут стать следующие симптомы:

  • тошнота;
  • чувство тяжести в животе;
  • частая отрыжка воздухом;
  • боли в верхнем отделе живота;
  • пальпируемое уплотнение в районе правого подреберья;
  • головокружение;
  • общее ухудшение состояния здоровья, выраженная слабость;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • появление водянки;
  • желтуха;
  • бледность кожного покрова или посинение;
  • снижение веса;
  • повышение температуры тела.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, поскольку данные симптомы могут свидетельствовать о развитии онкологического процесса. Команда онкологов Юсуповской больницы предлагает своим пациентам только самые действенные и надежные методы лечения рака печени. Наши доктора регулярно проходят курсы повышения квалификации, что позволяет нам всегда быть в курсе последних открытий медицины в области онкологии.

Причины развития опухоли печени

Точные причины развития опухолевого процесса в печени на сегодняшний день не установлены, однако существует ряд факторов, оказывающих пагубное влияние на функционирование печени, которые также со временем способны привести к раку. К ним относятся:

  • чрезмерное употребление алкоголя и применение наркотических препаратов;
  • вирусный гепатит В и С;
  • негативное воздействие на человеческий организм токсичных химических соединений и канцерогенов (мышьяк, соединения меди, винилхлорид, свинец, стероиды и т.д.);
  • сифилис;
  • наследственная предрасположенность к определенным заболеваниям печени;
  • сахарный диабет;
  • паразитарные поражения;
  • желчнокаменная болезнь;
  • рентген с использованием торотраста – контрастного вещества. Торотраст способен сохраняться в организме долгие года и со временем вызывать опухоль печени;
  • воздействие радиации и онкогенных вирусов;
  • нарушения работы эндокринной, лимфатической и кровеносной систем;
  • цирроз;
  • курение;
  • обширные травматические повреждения;
  • наличие в печени инородного тела;
  • прием гормональных контрацептивов.

Своевременная диагностика и лечение в Юсуповской больнице позволит не допустить дальнейшего развития опухоли печени если она уже имеется, либо обезопасит вас от внезапного ее возникновения. Онкологи нашей клиники грамотно и корректно подбирают лечение индивидуально каждому пациенту, основываясь на результатах лабораторных исследований и личных особенностей организма человека.

Виды опухолей печени

Опухоли печени могут быть как доброкачественными, так и иметь злокачественный характер. Злокачественные новообразования имеют тенденцию к очень стремительному росту и быстрому метастазированию в соседние органы и кости. Рак печени также может быть, как первичным, так и вторичным, возникшим на фоне распространения метастазов из других новообразований. Ученые выделяют несколько видов онкологических новообразований в печени:

  • ангиосаркома. Данная опухоль присуща людям пожилого возраста. Заболевание быстро развивается, распространяет метастазы в другие органы. Практически не поддается лечению и почти всегда приводит к летальному исходу в течение года;
  • гепатобластома. Данное заболевание считается детским, так как проявляется в возрасте до 5 лет. Характеризуется вздутием живота и лихорадкой при сильном снижении веса;
  • цистаденокарцинома. Наиболее редкий вид рака печени, присущий в основном женщинам. Характеризуется стремительным ростом новообразования и сдавливанием органов малого таза;
  • холангиоцеллюлярный рак. Редкая форма онкологии, возникающая на фоне мутации клеток желчных протоков. Как правило, на первых порах протекает бессимптомно и проявляется лишь на этапе, когда хирургическое вмешательство уже бессильно;
  • недифференцированная саркома. Тяжелый вид печеночноклеточного рака, которому присуще быстрое прогрессирование. Наиболее часто проявляется в детском возрасте. Характерной клинической картиной являются резкое повышение уровня глюкозы в крови, лихорадка и тянущие боли в животе.
  • эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени. Наименее злокачественная и тяжелая опухоль из всех видов. Может давать метастазы в кровь и другие внутренние органы, проявляется болью в животе.

Команда врачей-онкологов Юсуповской больницы внимательно относятся к своим пациентам, выслушивая все их жалобы и пожелания. План лечения при раке печени всегда составляется в индивидуальном порядке исходя из личных потребностей и особенностей пациента. Наша клиника круглосуточно обеспечивает наших клиентов наилучшим медицинским сервисом.

Стадии развития опухоли печени

После тщательной диагностики и выявления типа опухолевого процесса в печени, врач определяет ее стадию, которая классифицируется цифрами от I до IV:

  • I стадия. Одиночное новообразование, локализирующееся в пределах печени без прорастания в кровеносные сосуды, лимфатические узлы и близлежащие органы. Явные симптомы отсутствуют, пациент моет ощущать быструю утомляемость и общую слабость. Спустя несколько недель печень увеличивается в размерах.
  • II стадия. Опухоль прорастает в близкие кровеносные сосуды, не затрагивая удаленные. Появляется тошнота, рвота, головокружения, повышается температура тела, нарушается функция пищеварения, появляются тянущие боли в области правого подреберья.
  • III стадия. Разделяется на три периода. Во время первого возможно появление опухолей размером более 5 см, при этом отдаленные органы и соседние лимфоузлы не затрагиваются. Во втором периоде одна из опухолей прорастает в крупные вены. В третьем – новообразования дают метастазы в соседние органы, за исключением мочевого пузыря. Третья стадия характеризуется явной клинической картиной, проявляющейся сильными болями в животе, сильной лихорадкой, желтушным окрашиванием склер и кожных покровов, отечностью конечностей и болями в области поясницы.
  • IV стадия. Данная стадия также разделяется на два периода. В первом опухоли прорастают в кровеносные сосуды и соседние внутренние органы. Во второй метастазы распространяются в лимфоузлах, отдаленных органах, кровеносных сосудах. Является терминальной стадией печеночноклеточного рака.

Гистологические признаки ангиосаркомы печени: статья, диагностика и прогноз

Ангиосаркома печени является крайне агрессивным онкологическим заболеванием, возникновение которого напрямую обусловлено контактом с токсичными химическими веществами – медью, мышьяком, винилхлоридом, а также радиацией. Нередко ангиосаркома возникает на фоне накопления в организме вещества торотраста, в прошлом веке применяемого как контрастное вещество при рентгенологических исследованиях.

Симптоматика ангиосаркомы является малоспецифичной – у пациента может наблюдаться боль в животе, вздутие, лихорадка, снижение веса и аппетита. Ранняя диагностика ангиосаркомы является затруднительной, поскольку на первых порах она протекает бессимптомно. При пальпации может ощущаться уплотнение, во время аускультации доктор может услышать характерные шумы.

Диагностика ангиосаркомы проходит так же, как и в остальных случаях при подозрении на рак печени. Рентгенография брюшной полости позволяет увидеть отложения торотраста в селезенке и печени, либо же очаги кровоизлияния в мягких тканях. Для гистологического исследования тканей проводится диагностическая лапароскопия, в процессе которой изымается образец опухоли, после чего его отдают на биопсию.

К сожалению, ангиосаркома чаще всего обнаруживается на поздних порах, когда лечение как консервативное, так и оперативное уже не даст никаких результатов. Для того чтобы не упустить начало развитие болезни и своевременно начать лечение, необходимо заботиться о своем здоровье и ежегодно проходить медицинский осмотр в Юсуповской больнице. Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, точность результатов которого позволяет распознать онкологическое заболевание на начальных стадиях развития.

Гемангиоэндотелиома печени: каких размеров бывает, диагностика и лечение в Юсуповской больнице

Клиническая картина гемангиоэндотелиомы печени не отличается от других видов опухолей – по началу болезнь протекает бессимптомно, впоследствии возникают характерные признаки рака печени – желтушность кожных покровов, лихорадка, слабость, быстрая утомляемость, внезапное и стремительное снижение веса. Нередко данное заболевание влечет за особой обширное внутреннее кровотечение. Ученые связывают это с поражением новообразованием соседних кровеносных сосудов и ухудшением свертываемости крови. Средняя продолжительность жизни после возникновения данного заболевания составляет от полугода до 2 лет, при правильно подобранном эффективном лечении. Врачи Юсуповской больницы в своей практике используют лишь самые современные методы лечения, которые не раз доказывали свою эффективность на практике. Результативными методами лечения гемангиоэндотелиомы являются:

  • лучевая терапия. Применяется данная методика к первичной патологии, повторный курс лучевой терапии при рецидиве является неэффективным;
  • оперативное вмешательство. Является наиболее эффективным методом лечения опухоли печени, так как позволяет ликвидировать очаг заболевания. Однако операция не является гарантией к полному выздоровлению, так как метастазы хирургическим путем удалить невозможно;
  • химиотерапия. Данный метод подразумевает использование препаратов, разрушающих злокачественные клетки. Химиотерапия чревата ухудшением общего самочувствия пациента и в основном применяется в случаях неоперабельной повторной опухоли.
Читать еще:  Когда необходимо лечить печень

Диагностика при подозрении на рак печени в Юсуповской больнице проводится профессиональном медицинским персоналом, обладающим большим опытом врачебной деятельности. Наша клиника обеспечивает своих пациентов безопасным пребыванием в стенах стационара и качественным лечением, назначенным лучшими врачами-онкологами столицы. На консультацию к врачу можно попасть по предварительной записи по телефону, или на сайте Юсуповской больнице.

Доброкачественные опухоли печени. История и этиология

История

За последние годы значительно возросло число публикаций, посвященных диагностике и лечению доброкачественных опухолей печени. Этому способствовало как увеличение числа больных, что объясняется рядом внешних факторов (химические агенты, радиация, применение гормональных препаратов с целью контрацепции и др.), так и совершенствование диагностических методов, позволяющих повысить качество диагностики, и улучшение техники операций на печени.

Среди доброкачественных опухолей печени на первом месте по частоте стоят гемангиомы. Далее идут аденомы печени и нодулярная гиперплазия.

Количество описанных клинических наблюдений гемангиом невелико. Врачи из клиники Майо за период с 1907 по 1954 г. описали 35 больных гемангиомами. По данным Б.В. Петровского (1972), в мировой литературе имеются сведения более чем о 400 больных с гемангиомами печени, из которых 280 оперированы. А.Г. Слепуха (1964) собрал 123 наблюдения оперативного лечения гемангиом печени, из которых 47 принадлежат отечественным хирургам. Наблюдения отдельных авторов немногочисленны.

В институте онкологии АМН с 1926 по 1958 г. наблюдалось всего 4 больных ангиомой печени. Н.В. Schumacker (1992) собрал 66 описаний гемангиом. W.P. Altman (1951) сообщил о 68 резекциях печени по поводу этого заболевания. Ш.Х Мурлага полагал, что к 1951 г. описано всего 74 каверномы печени. Н. Wilson and W.T. Tyson (1952) собрали сведения о 84 больных.

Л.Г. Двали считал, что к 1953 г. в литературе приведены данные о 76 гемангиомах печени, из них 22 наблюдения принадлежали отечественным хирургам. Fritzsch (1957) сообщил данные о 85 пациентах, из которых у 12 наступил разрыв опухоли с внутрибрюшным кровотечением. Таким образом, сообщения отдельных авторов весьма немногочисленны. B.C. Шапкин к 1968 г. собрал в литературе сведения о 400 больных и сам наблюдал за 11 лет 26 пациентов. Частота гемангиом печени по секционным данным колеблется от 0,7 до 7%.

С внедрением в клиническую практику новых совершенных методов диагностики, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, лапароскопия, число выявленных гемангиом значительно возросло. По данным L. Gandolfi et al. (1991), с 1981 по 1987 г. гемангиомы печени выявлены у 292 из 21 280 обследованных (1,4%) с помощью ультразвукового исследования.

Н.С. Некитаев и И.Г. Кармазановский из института хирургии им. А.В. Вишневского (1991) из 6 174 пациентов, которым была выполнена компьютерная томография печени, гемангиомы обнаружили у 131 (1%). Только за 5 лет в клинике Майо на обследовании и лечении находились 245 больных с гемангиомами печени [Fargas О. et al. 1995]. В.А. Янченко и соавт. (1986) сообщили, что в клинике ВА Журавлева за 30 лет наблюдали 92 больных с гемангиомами печени.

За последние 20 лет в Томском, Кемеровском гепатологических центрах и Институте хирургии им. А.В. Вишневского РАМН находилось на лечении и обследовании 388 больных с гемангиомами печени, что составляет почти 25% из описанных наблюдений в мировой литературе.

Впервые гемангиомы печени описали Dupuytren и Gruveilhier в 1816 г., а морфологию их изучили Rockitansky и R. Virchow (1863).

Аденомы печени являются вторыми по частоте среди доброкачественных опухолей печени.

К 70-м годам XX столетия отдельными авторами были описаны единичные наблюдения аденом печени, осложненных разрывами. некрозами или малигнизацией. Согласно сборной статистике, до 1948 г. по поводу аденом печени оперировано всего 33 больных.

В России самым крупным опытом хирургического лечения аденом печени располагает Б.И. Альперович — 19 резекций печени. В Институте хирургии им. А.В. Вишневского РАМН с 1980 по 1997 г. наблюдали 11 больных с аденомами печени, а в Кемеровском гепатологическом центре — 2.

Другие виды доброкачественных опухолей (лимфомы, липомы, мезенхимомы) встречаются исключительно редко и в литературе описаны как казусы [Шапкин СВ., 1970; Готье B.C., 1995].

Этиология

Среди многих теорий образования гемангиом печени (воспалительная — R. Vrchow, постнекротической вазодилатации — Ziegler, кавернозной эктазии — Schmieden) наиболее достоверной представляется дисонтогенетическая. Согласно этой теории, гемангиома является результатом аномального эмбриогенеза сосудистой системы с персистенцией временных васкулярных каналов. В генезе гемангиом определенная роль отводится генетическим и семейным факторам.

Сосудистые опухоли — гемангиомы — возникают в результате аномалии развития сосудов или их врожденной отшнуровки в процессе эмбриогенеза (хористии, гамартии). Опухоль состоит, как правило, из венозных сосудов и может располагаться в толще печени или на ножке в виде опухолевого узла, соединенного с печенью более или менее широкой сосудистой ножкой.

Иногда гемангиома может достигать больших размеров, занимая значительную часть печени. На разрезе она имеет вид губки, пропитанной кровью. Опухоль представляет собой по микроскопическому строению сосудистые лакуны большего или меньшего размера, окруженные соединительнотканными перегородками, имеющими строение сосудистой стенки. Эти опухоли подвергаются кальцинозу. В их толще наблюдаются кровоизлияния.

Из всех внутренних органов печень поражается гемангиомой чаще всего, что, вероятно, объясняется большим количеством сосудов в этом органе. Макроскопически опухоль имеет темно-синий, темно-коричневый, сине-багровый или красно-коричневый цвет. Она имеет различную величину и плотность. Величина гемангиом колеблется от нескольких миллиметров в диаметре до огромных опухолей, занимающих всю печень и весящих десятки килограммов. Размер опухолей достигает 40 см, в среднем — 15 см.

B.C. Шапкин отмечает массу опухолей от 300 до 1 500 г. Во время операций удалялись очень большие опухоли. В.И. Петров и В.А Катонина удалили опухоли массой 1 160 и 1 650 г. B.C. Шапкин резецировал опухоли от 400 до 1 840 г. Б.И. Альперович успешно резецировал гемангиому массой 3 500 г, а В.А. Журавлев — 5 000 г. B.C. Шапкин полагает, что из удаленных гемангиом наибольшая описана Pfannestiel и ее масса составляет 5 290 г. Вообще же описана опухоль массой 18 160 г и даже
22 000 г.

Внешний вид и консистенция гемангиом печени зависят от строения опухолей, размеров и количества сосудистых полостей, степени наполнения их кровью, развития соединительной ткани. Опухоль может быть очень мягкой и состоять из конгломерата полостей, заполненных кровью. Плотность опухоли или ее части зависит от отложения солей и степени выраженности фиброза.

B.C. Шапкин (1970) предлагал выделять следующие группы гемангиом: кавернозная гемангиома (кавернома, плотная гемангиомасо значительно выраженным фиброзом или кальцинозом), гемангиоматоз печени без цирроза и с циррозом и смешанные гемангиомы печени.

Гемангиомы могут поражать долю, половину печени или весь орган тотально. Опухоль может выходить на поверхность печени или лежать в ее крае. Реже встречаются гемангиомы на ножке, размер которых варьирует от 3 до 18 см. Опухоль может располагаться в толще печеночной ткани. Чаще она одиночна, но встречаются и множественные опухоли различной величины, поражающие всю печень. В этом случае говорят о гемангиоматозе печени [Мельников А.В., 1956].


Гемангиома печени

Гемангиоматоз печени обычно сочетается с ее циррозом, идо сих пор неизвестно, приводит ли он к циррозу, или цирроз с развитием соединительной ткани и деформацией сосудов дает образование множественных сосудистых опухолей.

По гистологическому строению гемангиома представляет собой опухоль, состоящую из кистозных полостей, заполненных кровью. Полости разделены между собой различным слоем фиброзной ткани. От количества фиброзной ткани и величины полостей зависит консистенция опухоли. Печеночные клетки и дольки вокруг опухоли дискомплексированы и деформированы.


Гемангиома печени. Микрофотография. Дискомплексация клеток

По мнению Н.Н. Петрова, гемангиомы печени могут быть пограничными между доброкачественными и злокачественными опухолями этого органа. Он наблюдал прорастание опухоли в окружающие ткани и даже метастазирование в легкие и другие органы. А.А. Шалимов и соавт. (1975) полагали, что гемангиомы печени делятся на капиллярные и кавернозные. Бывают они одиночными и множественными и могут сочетаться с поражением других органов (кистами печени или поджелудочной железы).

Гистологически опухоль состоит из кистозных полостей, наполненных кровью и выстланных эпителием с различным количеством фиброзной ткани. Печеночные клетки между кровеносными полостями отсутствуют или находятся в сдавленном состоянии. Соседняя паренхима печени не изменена. Фиброзные элементы могут иметь различную степень выраженности.


Гемангиома печени. Микрофотография. Большие полости в опухоли Гематоксилин-эозин. Х200

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector