2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гамартома печени этиология и патогенез лечение

Гамартома легкого: причины, симптомы, диагностика и лечение

Выявление опухолевидного образования в организме всегда приводит человека в ужас. Чаще всего на ум приходят истории о страшных последствиях раковых заболеваний. Однако среди опухолей не все отличаются злокачественным характером. Встречаются и доброкачественные варианты, которые не менее опасны, но потенциально поддаются терапии. Риск трансформации их в злокачественные все же существует, поэтому от лечения отказываться нельзя. Ярким примером такого преобразования считается гамартома легкого.

Особенности патологии

Под гамартомой легкого понимается доброкачественное новообразование врожденного характера. Оно локализуется в области нижних дыхательных путей и может состоять как из здоровой легочной ткани, так и из разных аномальных включений. Внутри опухоли есть развитая сосудистая сеть, поэтому она постоянно кровоснабжается и подпитывается веществами. Ее размер составляет 2-6 см. Новообразование не характеризуется тенденцией к быстрому росту и метастазированию. Человек может прожить всю жизнь и не знать о наличии столь серьезной патологии.

Ниже представлены основные патофизиологические характеристики гамартомы.

  • Внешний вид: узел в капсуле, который четко ограничен от здоровых элементов.
  • Цвет в разрезе: варьируется от желтого до серого.
  • Консистенция: плотная.
  • Структура: дольки с выраженными прослойками.
  • Поверхность: ровная, могут присутствовать бугорки.
  • Состав: жировая, хрящевая и соединительная ткани, лимфатические клетки и сосуды.
  • Включения: кистообразные, костные, известковые.

В медицинской практике известно несколько случаев быстрого роста опухоли. Увеличение ее в размерах всегда приводит к формированию гигантского новообразования. Постепенно оно начинает затруднять работу дыхательной системы, провоцируя появление характерной клинической картины. Поэтому даже доброкачественная опухоль легких не должна оставаться без внимания. В противном случае увеличивается вероятность неблагоприятного прогоза и даже летального исхода.

Распространенность патологического процесса

Среди всех случаев легочных новообразований, развивающихся на поверхности или внутренней части органа, гамартома диагностируется приблизительно у 50% больных. У представителей сильного пола она встречается в 3 раза чаще, нежели у женщин. Выявляется обычно при рентгенологических профилактических исследованиях. Как правило, опухоль находится в правой доле органа. Средний возраст пациентов составляет 40-45 лет.

Этиология и патогенез

До недавнего времени ученые признавали только одну теорию относительно этиологии патологического процесса. По мнению большинства из них, гамартома начинает свое формирование на одном из этапов закладки дыхательной системы у плода. Опухоль относится к дефективным проявлениям протекающих в организме эмбриона процессов. Речь идет преимущественно о первых неделях после зачатия. Данная теория получила многочисленные подтверждения. Проведенные исследования доказали, что новообразование практически полностью состоит из зародышевой ткани.

Этиология и патогенез гамартомы не давали покоя ученым в течение многих лет. В последнее время мнение большинства из них по этому вопросу кардинальным образом поменялось. Появилось предположение, что патологический процесс может начать свое развитие в организме взрослого человека на фоне генетической предрасположенности. На эту мысль наводит наличие в опухоли здоровой легочной ткани.

Однако большая часть медиков считает онкологическую болезнь результатом сбоя эмбриогенеза. Выделение здоровых тканей в новообразовании они связывают с неправильным дифференцированием. С другой стороны, специалистам удалось выделить группу патогенных факторов, которые могут повлиять на сбой в эмбриогенезе. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • мутации на уровне хромосом;
  • интоксикация;
  • воздействие на организм матери радиации;
  • использование медикаментов с тератогенным эффектом.

У взрослых людей также может возникнуть гамартома легкого. Причины развития патологического процесса в сознательном возрасте остаются неизученными. Чаще всего рассматривается теория относительно индивидуальных особенностей организма. Данные о связи онкологического заболевания с курением отсутствуют.

Клиническая картина

Локализация гамартомы и ее размер во многом определяют клиническую картину. В большинстве случаев доброкачественная опухоль легких не имеет ярко выраженных симптомов. Она обычно выявляется случайно, когда человек проходит плановое обследование. Часть новообразований обнаруживается в результате проведения посмертной аутопсии.

Малые размеры опухоли (до 3 см) и расположение по периферии легкого не позволяют своевременно диагностировать недуг. Исключительно неблагоприятная локализация и активный рост гамартомы, вследствие чего развивается компрессия тканей, приводят к формированию характерной клинической картины. Симптомокомплекс отличается своей неспецифичностью. Поэтому только полное диагностическое обследование может подтвердить опасения врача.

Среди главных проявлений патологического процесса можно выделить:

  • дискомфорт в грудной клетке, который носит преимущественно локальный характер;
  • выраженная одышка;
  • усиление болевых ощущений на вдохе;
  • выделение желтоватой или слизистой мокроты при кашле;
  • кровохарканье после интенсивных физических нагрузок.

Когда гамартома легкого полностью перекрывает бронх, возникает обтурация части легкого с пневмонией. При этом у больного наблюдается симптоматика инфекционного процесса в организме, что часто приводит к ошибкам в диагностике.

Разновидности гамартомы легкого

Всего существует несколько классификаций патологического процесса, каждая из которых за основу берет определенный признак. Например, в зависимости от состава гамартомы бывают следующих видов:

  • жировые;
  • фиброзные;
  • ангиоматозные;
  • хондроматозные;
  • лейомиоматозные;
  • смешанные.

Хондроматозная гамартома легкого выявляется у большей части пациентов.

В зависимости от количества патологических очагов опухоль бывает единичной или множественной. В последнем случае заболевание приводит к триаде Корнея и Кауден-синдрому (симптомокомплекс, провоцирующий формирование образований злокачественного характера).

Медицинское обследование

Для постановки правильного диагноза нужны инструментальные методы обследования. Самым информативным и одновременно простым является рентгенография легких. Однако одного снимка недостаточно для выявления полной картины заболевания. Поэтому пациентам дополнительно назначается МРТ или КТ.

Гамартома легкого на рентгенограмме определяется как небольшая тень, обладающая четкими контурами. Иногда различается легкая бугристость. Выраженность тени обусловлена объемом плотных включений. Большое по размеру новообразование обычно имеет усиленный сосудистый рисунок.

Обязательным является проведение бронхоскопии. Данный метод исследования позволяет взять кусочек опухоли для последующего изучения в лабораторных условиях. На основании полученных результатов можно говорить о доброкачественности процесса, дифференцировать с раком или пневмофиброзом.

Принципы лечения

Терапия при данной патологии включает в себя только один метод воздействия — хирургический. Однако не всегда сразу после того, как выявлена гамартома легкого, операция назначается. Врачи часто выбирают выжидательную тактику. Особенно это касается случаев медленно прогрессирующего патологического процесса.

Когда новообразование нарушает нормальную работу дыхательной системы, рекомендуется хирургическое вмешательство. Какие еще имеет гамартома легкого показания к удалению?

  1. У пациента выявлена склонность к опухолевым процессам в организме.
  2. Очаг новообразования составляет более 2,5 см.
  3. Симптоматику не удается купировать посредством лекарственной терапии.
  4. У врачей имеются сомнения по вопросу доброкачественного характера новообразования.
  5. Индивидуальное желание больного.

Конкретный вариант хирургического вмешательства подбирается с учетом размеров опухоли и ее локализации. Сегодня в медицинской практике применяются следующие разновидности процедур: сегментэктомия, клиновидная резекция, энуклеация, лобэктомия, пневмонэктомия.

Чем раньше хирург иссечет новообразование, тем меньше вероятность развития осложнений. Если пациенту временно не требуется операция, он должен постоянно наблюдаться у пульмонолога и проходить диагностическое обследование.

Помощь народной медицины

Используется ли при диагнозе «гамартома легкого» лечение народными средствами? Любое онкологическое заболевание требует применения методов исключительно традиционной медицины. В случае гамартомы терапия подразумевает оперативное вмешательство, а его конкретный вариант подбирает врач. Не стоит использовать рецепты народных лекарей, различные примочки и компрессы. Таким образом недуг не удастся победить, а он только продолжит прогрессировать.

Продолжительность жизни

Сказать, сколько конкретно живут люди с таким диагнозом, не представляется возможным. Одним удается вернуться к работе и семейным делам, а другие очень быстро умирают. В этом вопросе все зависит от проводимой профилактики, если человек знает об имеющемся заболевании.

Читать еще:  Березовый деготь при лечении описторхоза

Когда опухоль маленького размера и не доставляет дискомфорта, врачи обычно выбирают выжидательную тактику. Однако при появлении симптомов недомогания нужно сразу известить об этом доктора. Вероятнее всего, после полного обследования специалист назначит операцию. При грамотном лечении продолжительность жизни пациентов заметно увеличивается.

Прогноз на выздоровление

Гамартома легкого характеризуется медленным развитием, но может за короткий срок стать просто гигантской. Согласно медицинской статистике, в 7% случаев наблюдается процесс малигнизации. При этом опухоль растет быстрыми темпами, может метастазировать в печень или позвоночник.

При заболевании гамартома легкого прогноз во многом зависит от стадии его обнаружения. Например, в случае множественных метастазов он крайне неблагоприятный. Если новообразование небольших размеров и не отличается быстрым ростом, можно надеяться на выздоровление после курса терапии.

Способы профилактики недуга

Специфических вариантов профилактики гамартомы не разработано. Чтобы предупредить развитие патологического процесса, еще перед зачатием ребенка родители должны проверить здоровье. Если в роду были случаи мутаций на генном уровне, необходимо дополнительно проконсультироваться с профильными специалистами. В период беременности женщина должна придерживаться здорового образа жизни. Лучше избегать воздействия радиационного излучения, а лекарственные средства принимать только по предписанию врача.

Гамартомы печени

Доброкачественная опухоль в печеночной паренхиме, формирующаяся на фоне аномалий развития плода, называется гепатоцеллюларная или мезенхимальная гамартома печени, в зависимости от типа тканей, из которых она сформирована. Причины подобного нарушения в процессе эмбрионального роста неизвестны. Обнаруживается гамартома по сильно увеличенному в объеме животу ребенка. Если опухоль крупная, появляется рвота, отдышка и дыхательная дисфункция. Новообразование чаще диагностируется у детей в возрасте до 2-х лет.

Что это такое?

Гамартомы печени – это опухолевые образования доброкачественного типа, формирующиеся при тканевой аномалии развития органа еще на стадии эмбриогенеза. Опухоль состоит из идентичных клеток гепатоцитам печени. Отличиями структуры новообразования являются:

  • аномальное строение;
  • степень дифференцировки, то есть сочетание нескольких видов тканевых компонентов.

Отличительные черты гамартомы печеночных тканей:

  • медленный рост;
  • возможность раннего обнаружения;
  • малигнизация (озлокачествление) – 5-7%;
  • большое количество разновидностей, классифицируемых по определенным признакам.

Внешне печеночные новообразования этого типа имеют макроскопически твердую поверхность, реже бугристую, но покрытую ветвистой и частой сосудистой сеткой. Во время операции гамартомы способны симулировать злокачественность природы.

Опухолевые образования этого типа относятся к редким заболеваниям печени и детской группе патологий, так как диагностируются в возрасте до 2-х лет.

Гамартомы в печени бывают разных форм, видов и размеров. Классификация осуществляется по таким критериям:

  • По количеству основных компонентов опухолевой ткани различают такие виды гамартом, как:
  1. гепатоцеллюлярная опухоль с преобладанием печеночных гепатоцитов в структуре;
  2. мезенхимальное новообразование в печени с преобладанием клеток, характерных строению желчных каналов и кровеносных сосудов.

Диагностика

Для постановки диагноза производится:

  • оценка жалоб больного;
  • осмотр пациента с пальпацией живота в области печени.

Для подтверждения диагноза применяются следующие методы:

  • рентгенография брюшины и грудины – для определения локализации новообразования в печени, степени смещения желудка, толстокишечного отдела, правого легкого при крупных объемах опухоли;
  • УЗИ, КТ, МРТ – для выявления неоднородной структуры, сформированной в печени, мелких размеров;
  • биопсия – для уточнения природы опухоли (доброкачественная или злокачественная) путем отбора кусочка образования с анализом биоптата в лаборатории.

Вернуться к оглавлению

Лечение гамартомы печени

Медикаментозного, народного и прочих способов лечения гамартомы в печени не существует. Единственно верным и целесообразным будет – хирургическое удаление опухолевого новообразования. В течение операции хирург иссекает пораженные участки печени. Если образование большое, требуется резекция доли паренхимы.

Гамартома печени этиология и патогенез лечение

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Болезнь/комплекс ван Мейербурга, гамартома желчного протока
2. Определения:
• Доброкачественная мальформация желчевыводящих путей

1. Общая характеристика:
• Ключевой диагностический признак:
о Множество мелких кистозных образований 2-3 мм
— Приводит к неоднородности и зернистости эхоструктуры печени
о Множественные гиперэхогенные очаги: может вызывать артефакт «хвост кометы»
о Печень часто оказывается более эхогенной и с меньшим количеством кистозных образований, чем это ожидалось на основании предшествующей КТ или МРТ, это связано с тем, что образования слишком малы, чтобы визуализировать их внутреннюю кистозную полость
• Цветовая допплерография:
о Может отмечаться артефакт мерцания:
— Быстрое чередование красного и синего цветов при допплерографии позади гиперэхогенных очагов
— Считается, что это связано с множественными реверберациями, вызванными кристаллами холестерина в кистозных расширениях желчных протоков

(Левый) Серошкальный ультразвуковой срез печени. Отмечается неоднородность эхоструктуры паренхимы печени, вызванная множественными гамартомами печени, слишком маленькими для того, чтобы их выделить. Другие мелкие, кистозные образования представляют собой гамартомы чуть большего размера, внутреннее кистозное строение которых может быть визуализировано.
(Правый) Цветовая допплерография подтверждает, что у этого пациента с множественными гамартомами печени отсутствует васкуляризация их кистозного содержимого.
(Левый) КТ с контрастированием у этого же пациента, аксиальная проекция. Визуализируются множественные крошечные гамартомы печени низкой плотности, хаотично расположенные по всей паренхиме печени.
(Правый) Серошкальный ультразвуковой срез печени у пациента с множественными гамартомами печени. Визуализируются множественные крошечные гиперэхогенные очаги, вызывающие артефакт «хвост кометы».
(Левый) Серошкальный ультразвуковой срез печени. Визуализируются множественные крошечные гиперэхогенные очаги, образующие артефакт «хвост кометы» и представляющие собой гамартомы печени.
(Правый) МРТ печени, Т2 FS, аксиальная проекция. Визуализируются многочисленные очаги сигнала высокой интенсивности, представляющие собой гамартомы печени.

3. КТ при гамартоме печени:
• КТ с контрастированием:
о Солидные компоненты (фиброзная строма) могут усиливаться и стать практически изоденсивными паренхиме печени
о Множественные мелкие, круглые, хорошо определяемые узелки низкого ослабления без усиления

4. МРТ при гамартоме печени:
• Т1-взвешенное изображение: низкоинтенсивный сигнал; Т2-взвешенное изображение: высокоинтенсивный сигнал из-за жидкостного содержимого
• Т1-взвешенное изображение С+: обычно усиления нет, но возможно образование тонкого слоя повышенной интенсивности, образованного сдавленной паренхимой вокруг гамартомы печени
• МРХПГ: Множественные крошечные кисты, не связанные с желчевыводящей системой

Читать еще:  Лечение алкогольного цирроза печени

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Серошкальное ультразвуковое исследование и цветовая допплерография
о МРХПГ/усиленное Т2-взвешенное изображение

в) Дифференциальная диагностика гамартомы печени:

1. Множественные простые кисты печени:
• Редко столь же множественны, как гамартомы печени
• Имеют четкое границы и не окрашиваются при контрастировании

2. Множественные мелкие метастазы в печени:
• Сильнее различаются по размеру и распространению
• Более узловатые стенки (неровные края) и сложная структура, могут окрашиваться при контрастировании

3. Микроабсцессы в печени:
• Стенка окрашивается при контрастировании, может отмечаться симптом двойного контура
• У пациентов с иммуносупрессией при лихорадке

4. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь печени:
• Обычно кисты более крупные, также обнаруживаются кисты в почках и других органах

5. Болезнь Кароли:
• Мелкие, круглые/мешковидные расширения внутрипеченочных желчных протоков
• Симптом «точки в центре» при УЗИ, КТ с контрастированием и МРТ: о Усиленные крошечные точки (портальные «стержни») в расширенных внутрипеченочных протоках

(Левый) На ультразвуковом срезе печени визуализируются множественные мельчайшие гиперэхогенные очаги и несколько кистозных очагов, представляющих собой гамартомы печени. Эхоструктура паренхимы неоднородная из-за гамартом печени.
(Правый) На ультразвуковом срезе отмечается неоднородность эхоструктуры паренхимы печени, вызванная множеством гамартом печени, слишком маленькими для их оценки. Другие очаги, чуть большего размера, кистозные, с задним усилением эхосигнала, представляют собой гамартомы, у которых можно различить внутреннее содержимое.
(Левый) На ультразвуковом срезе отмечается неоднородность эхоструктуры паренхимы, вызванная множественными гамартомами печени, которые слишком малы для их оценки. Визуализируются мелкие, кистозные, гамартомы чуть большего размера, в которых определяется кистозное содержимое.
(Правый) На ультразвуковом срезе печени отмечается зернистость эхоструктуры с множественными мельчайшими гиперэхогенными очагами по всей печени, являющимися ультразвуковым отражением множественных мелких гамартом печени.
(Левый) КТ с контрастным усилением, артериальная фаза. Визуализируются множественные мельчайшие кистозные образования в печени , представляющие собой гамартомы печени.
(Правый) МРТ с контрастированием у того же пациента, Т1-взвешенное изображение, венозная фаза. Те же мельчайшие печеночные гамартомы визуализируются немного лучше, по сравнению с исследованием без контрастирования; они выглядят как крошечные круглые очаги по всей печени.

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Врожденные мальформации желчевыводящей системы, возникшие из-за нарушения инволюции желчных протоков в эмбриогенезе
о Может сочетаться с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек, синдромом Кароли, врожденным фиброзом печени, атрезией желчных протоков или кистами общего желчного протока

2. Микроскопия:
• Желчные протоки, не сообщающиеся с желчевыводящей системой и усеянные гиалинизированной фиброколлагеновой стромой; могут содержать белковые включения или желчь

д) Клинические особенности:
1. Проявления гамартомы печени:
• Протекают бессимптомно и не имеют клинического значения
2. Демография:
• Является случайной находкой при выполнении 0,6-5,6% аутопсий

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Могут быть ошибочно диагностированы как множественные метастазы в печени, микроабсцессы, цирроз, лимфома, лейкоз и др. при первичной визуализации
• Если обнаруживаться как изолированная находка у здоровых пациентов, без онкологического анамнеза, то не требует более детальной оценки
2. Советы по интерпретации изображений:
• При обнаружении множественных мелких кисту здоровых пациентов
• Ультрасонография: некоторые гиперэхогенные очаги, расположенные по всей печени, часто сопровождаются артефактом «хвост кометы»; может наблюдаться артефакт мерцания при цветовой допплерографии

ж) Список использованной литературы:
1. Vachha В et al: Cystic lesions of the liver. AJR Am J Roentgenol. 196(4):W355-66, 2011

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.10.2019

Виды и лечение гамартомы печени

Незлокачественное образование, такое как гамартома печени, формируется вследствие отклонений в развитии плода в утробе матери. Достоверно неизвестно, что служит причиной развития патологии. Чаще всего опухоль диагностируется до двухлетнего возраста. Сигналом для подозрения на гамартому является патологически увеличенный объем живота взрослого человека или ребенка. Без соответствующих мер лечения образование может расти и это негативно влияет на здоровье больного.

Этиология и патогенез

Некоторые врачи считают, что гамартома формируется при нарушении процесса изменений однородных клеток в специализированные, то есть когда происходит первоначальное образование тканей и органов эмбриона. Состав сформированной опухоли идентичный клеткам гепатоцитов. Гамартома сочетает в себе несколько типов тканевых элементов. Патология локализуется на ножке печении при входе в паренхиму или внутри паренхимы. Опухоль по внешним признакам покрыта сосудистой сеткой, может иметь бугристую оболочку и гладкую твердую. Образование имеет такие характерные черты:

  • разрастание происходит медленно;
  • диагностируется в раннем возрасте;
  • процент перерождения в злокачественное образование около 5—7%;
  • каждая разновидность болезни имеет свою особенность.

Во время хирургических манипуляций возможен запуск процесса малингизации. Это значит, что организм человека начинает воспринимать опухоль, как не зажившую рану, которую необходимо заживить путем стимулирования роста ее клеток. В результате опухоль может стать злокачественной.

Виды образования

Опухоль классифицируется на несколько типов. Они отличаются по своей форме, размером и местом локализации. Разновидности патологии:

  • По численности элементов в тканях образования:
    • гепатоцеллюлярная — преобладает количество клеток печени, то есть гепатоцитов;
    • мезенхимальная — большая численность принадлежит клеткам по строению идентичным желчному каналу и кровеносным сосудам.
  • Классификация по месту расположения патологии:
    • приповерхностная;
    • поверхностная;
    • глубокая.
  • По составу классифицируется:
    • кистозная — характеризуется своеобразным слоем эпителия, который прикрывает ее, а внутренняя полость заполнена светлой жидкость;
    • солидная — состоит с элементов сосуд, жировой и кроветворной ткани.

Вернуться к оглавлению

Симптомы доброкачественной опухоли

Основным проявлением болезни является увеличение живота в области локализации печени. При пальпировании можно нащупать образование. Если патология размещается на ножке органа и характеризуется небольшим размером, то при прощупывании буде подвижной. Процесс развития заболевания сопровождается увеличением размеров опухоли. Как результат, образование давит на соседние органы и вызывает дополнительные симптомы, такие как отдышка, дыхательная дисфункция, кашель или смещение трахеи. К основным симптомам относятся такие проявления:

  • уменьшение массы тела;
  • периодическая тошнота;
  • частые расстройства кишечника или запоры.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Для постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту, который проведет визуальный осмотр и пальпацию живота. Затем назначаются дополнительные исследования, которые помогут установить тип и размер патологии. Диагностические мероприятия:

    Биопсию проводят под контролем датчика УЗИ.

Рентгенограмма брюшной полости и грудины — поможет установить точное месторасположение доброкачественного образования и оценить степень сдвига соседних органов вследствие давления опухоли.

  • МРТ — определяет структуру печени и количество мелких образований.
  • Биопсия — после забора материала определяются гистологические особенности опухоли.
  • Вернуться к оглавлению

    Лечение патологии

    Вылечить опухоль возможно только путем хирургического удаления. Иногда такое решение может быть спорным, если оно несет определенный риск для здоровья человека. В таких случаях операцию переносят до стабилизации состояния пациента. Чаще всего используют такие методы:

    • Экзерез — с помощью хирургических инструментов и определенных манипуляций опухоль выкручивают с места локализации.
    • Парциальная гепатэктомия — используется очень редко, только когда начинает происходить процесс малингизации. Во время операции удаляется и часть паренхимы, которая расположена вокруг патологии.
    • Удаление путем расслоения — метод применяется очень часто, а также его можно использовать на глубоких местах расположения образования.

    Вернуться к оглавлению

    Читать еще:  Депрессия на противовирусной терапии гепатитов

    Осложнения при гамартоме

    Доброкачественные образования без соответствующих мер воздействия могут нести некоторые осложнения для здоровья человека. Опухоль имеет тенденцию к расширению и увеличению своей массы. Этот процесс провоцирует сдавливание соседних органов, которые перестают нормально функционировать. Иногда происходит разрыв образования, впоследствие которого возникает сильное внутреннее кровотечение. Если вовремя не купировать кровоизлияние, то это приведет к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. А также гамартомы могут преобразоваться в злокачественные опухоли. Онкологический процесс будет распространяться по всему организму и его лечение не всегда бывает успешным.

    Диагностика гамартомы на снимках МРТ и КТ печени

    Причины развития гамартомы печени

    • Частота гамартомы составляет 1-3%.
    • Билиарные гамартомы печени – это доброкачественные мальформации билиарной системы.
    • Предположительно мальформация с пролиферацией желчных протоков (кистозно расширенные желчные протоки, иногда заполненные аморфным веществом)
    • Образование выстлано цилиндрическим эпителием
    • Располагаются в фиброзной строме
    • Отсутствие сообщения с желчными протоками
    • Макроскопически образование представляет собой беловато-серый узел.

    Какой метод диагностики гамартомы печени выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

    Методы выбора

    • УЗИ, МРТ.

    Патогномоничные признаки

    • При КТ и МРТ выявляется множество диссеминированных мелких узелков (0,5-1,5 см);
    • Одиночные узлы встречаются редко;
    • Узлы в основном располагаются в субкапсулярной области;
    • Картина МРТ отличается от ультразвуковой — при МРТ выявляются множественные мелкие кисты, не дифференцирующиеся при УЗИ;
    • Образования обычно не накапливают контраст (в случае преобладания кистозного компонента);
    • В редких случаях усиление изображения происходит при преобладании солидного компонента;
    • При последующих наблюдениях отсутствует динамика изменения количества или размеров образований.

    Что покажут снимки МРТ брюшной полости при гамартоме печени

    • Хорошо отграниченные
    • Слегка гипоинтенсивные на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях (менее, чем кисты)
    • После введения контраста отмечается кольцевое усиление контраста в каждой фазе
    • При МРХГ выявляются кистозные изменения, не сообщающиеся с желчевыводящими путями.

    Для чего проводят УЗИ брюшной полости при гамартоме печени

    • Гетерогенная структура паренхимы печени
    • Мелкие узелки, варьирующие по плотности от гипо- до гиперэхогенных.

    Проводят ли КТ печени при гамартоме

    • Узелки пониженной плотности, лучше отграничивающиеся от подлежащей печеночной паренхимы после контрастирования.

    а-d Билиарные гамартомы.

    a) УЗИ. Негомогенное изображение с мелкими трудноопределяемыми гипоэхогенными оча­гами.

    b) КТ после введения контраста. Множественные мелкие очаги пониженной плотности, не накапливающие контраст.

    c) МРТ после введения контраста. Множественные мелкие гипоинтенсивные очаги, не нака­пливающие контраст.

    d) МР-изображение в режиме НАSТЕ. Множественные гиперинтенсивные очаги с кистозным компонентом.

    Клинические проявления

    • Клинически асимптоматическое течение гамартомы печени.
    • Обычно случайная находка
    • Отсутствуют отклонения в параклинических лабораторных исследованиях.

    Принципы лечения билиарной гамартомы печени

    • Не требуется .

    Течение и прогноз

    • Описаны несколько случаев злокачественной трансформации гамартомы .

    Что хотел бы знать клиницист

    • Исключить метастазы рака.

    Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гамартомой печени

    Кисты печени

    — Распознаваемые как таковые, особенно при УЗИ

    — Часто размером более 1,5 см

    Синдром Кароли

    — Сообщение с билиарной системой

    — Обычно более обширная кистозная дилатация

    — С уплотнениями и тенденцией к инфицированию

    Метастазы

    — Редко чисто кистозные (за исключением GISТ)

    — Интенсивность зависит от первичной опухоли

    Советы и ошибки

    Образования могут быть приняты за метастазы как при диагностических исследованиях, так и при лапароскопии или открытом оперативном вмешательстве.

    Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

    Гамартомы печени

    Доброкачественная опухоль в печеночной паренхиме, формирующаяся на фоне аномалий развития плода, называется гепатоцеллюларная или мезенхимальная гамартома печени, в зависимости от типа тканей, из которых она сформирована. Причины подобного нарушения в процессе эмбрионального роста неизвестны. Обнаруживается гамартома по сильно увеличенному в объеме животу ребенка. Если опухоль крупная, появляется рвота, отдышка и дыхательная дисфункция. Новообразование чаще диагностируется у детей в возрасте до 2-х лет.

    Что это такое?

    Гамартомы печени – это опухолевые образования доброкачественного типа, формирующиеся при тканевой аномалии развития органа еще на стадии эмбриогенеза. Опухоль состоит из идентичных клеток гепатоцитам печени. Отличиями структуры новообразования являются:

    • аномальное строение;
    • степень дифференцировки, то есть сочетание нескольких видов тканевых компонентов.

    Отличительные черты гамартомы печеночных тканей:

    • медленный рост;
    • возможность раннего обнаружения;
    • малигнизация (озлокачествление) – 5-7%;
    • большое количество разновидностей, классифицируемых по определенным признакам.

    Внешне печеночные новообразования этого типа имеют макроскопически твердую поверхность, реже бугристую, но покрытую ветвистой и частой сосудистой сеткой. Во время операции гамартомы способны симулировать злокачественность природы.

    Опухолевые образования этого типа относятся к редким заболеваниям печени и детской группе патологий, так как диагностируются в возрасте до 2-х лет.

    Гамартомы в печени бывают разных форм, видов и размеров. Классификация осуществляется по таким критериям:

    • По количеству основных компонентов опухолевой ткани различают такие виды гамартом, как:
    1. гепатоцеллюлярная опухоль с преобладанием печеночных гепатоцитов в структуре;
    2. мезенхимальное новообразование в печени с преобладанием клеток, характерных строению желчных каналов и кровеносных сосудов.

    Диагностика

    Для постановки диагноза производится:

    • оценка жалоб больного;
    • осмотр пациента с пальпацией живота в области печени.

    Для подтверждения диагноза применяются следующие методы:

    • рентгенография брюшины и грудины – для определения локализации новообразования в печени, степени смещения желудка, толстокишечного отдела, правого легкого при крупных объемах опухоли;
    • УЗИ, КТ, МРТ – для выявления неоднородной структуры, сформированной в печени, мелких размеров;
    • биопсия – для уточнения природы опухоли (доброкачественная или злокачественная) путем отбора кусочка образования с анализом биоптата в лаборатории.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение гамартомы печени

    Медикаментозного, народного и прочих способов лечения гамартомы в печени не существует. Единственно верным и целесообразным будет – хирургическое удаление опухолевого новообразования. В течение операции хирург иссекает пораженные участки печени. Если образование большое, требуется резекция доли паренхимы.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector