1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диффузные изменения печени лечение

Диффузные изменения печени — признаки и лечение

Порой результаты УЗИ могут быть не очень впечатляющими, одной из таких ситуаций является заключение — диффузные изменения печени. При диагностике органа замечают его увеличение в размерах, а также диффузное изменение паренхимы.

Диффузные изменения печени – что это такое?

Диффузия печени – это патологическое изменение тканей (паренхимы) железы. Патология не является самостоятельным заболеванием и рассматривается в качестве признака, указывающего на наличие каких-либо заболеваний других органов, функциональных нарушений или поражений печени.

Для того чтобы ответить на вопрос, что такое диффузные изменения печени и чем они вызваны, необходимо изучить состояние железы, выраженность трансформаций паренхимы и установить основной диагноз, вызвавший появление патологии.

Классификация

В норме, паренхима печени имеет однородную, слегка плотную структуру. Ее клетки (гепатоциты) обладают высокоспециализированным, интенсивным метаболизмом и болезненно реагируют на любые негативные факторы. Вследствие этого ткани железы могут набухать, увеличиваясь в размерах, подвергаться дистрофическим, склеротическим и иным трансформациям, что и обуславливает диффузные изменения печени. Их выраженность может быть различной.

Виды диффузных изменений органа следующие:

  • не выраженные диффузные изменения печени — состояние, при котором печень увеличивается незначительно. Как правило, диагноз ставится маленьким детям. Если у малыша отсутствуют негативные симптомы, специальное лечение не выписывается. В большинстве случаев данный заболевания с течением времени исчезает сам по себе. Если же далее происходит увеличение печени, в таком случае назначают лечение.
  • выраженные диффузные изменения печени — состояние, когда орган увеличивается на 5 и больше см. Далее увенчивается и вся брюшная полость, что бросается в глаза. Возможно появление лейкоза и гемобластоза.
  • умеренно-выраженные диффузные изменения печени — состояние, когда печень превышает нормальный размер на 2-2,5 см. Как правило, негативные симптомы не преследуют пациента при данной ситуации. При соблюдении определенной диеты и отказе от алкоголя, печень может самостоятельно вернуться в состояние нормы.

Таким образом, выраженность трансформаций паренхимы напрямую зависит от тяжести функциональных нарушений, воспаления или иных патологий, вызвавших диффузионные изменения печени. Поэтому очень важно не только выявить и классифицировать изменения, но и установить основную причину их возникновения.

Причины возникновения

Причины возникновения данной ситуации могут быть самыми разнообразными, а именно:

  • Наличие гепатита;
  • Цирроза печени;
  • Сбои в функционировании обмена веществ;
  • Вирусы и инфекции в организме;
  • Расстройства сердечно-сосудистой системы;
  • Поражение организма паразитами;
  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • Чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • Заболевания почек;
  • Нарушения в функционировании поджелудочной железы;
  • Онкологические заболевания;
  • Наследственность;
  • Наличие жирового гепатоза;
  • Фиброзные изменения;
  • Развитие лейкемии;
  • Закупоривание желчных протоков.

Патология может возникнуть как у взрослого человека, так и у совсем маленького ребёнка. При диффузных изменениях печень становится бугристой, в результате разрастания фиброзной ткани. Орган перестаёт качественно выполнять свой функционал и при развитии заболевания увеличивается.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания также может быть различной и зависит в первую очередь от причин его возникновения.

Один из основных признаков, которые может как самостоятельно обнаружить пациент, так и врач при осмотре, это увеличенный размер печени при пальпации. Также возможно и ощущение болезненности во время надавливания на орган.

  • появление отеков;
  • почки увеличенного размера;
  • приступы тошноты или рвоты;
  • чрезмерное утомление;
  • периодичный понос или напротив запор;
  • искаженность вкусовых рецепторов;
  • непереносимость некоторых продуктов;
  • изжога;
  • желтоватый цвет кожи;
  • пигментные пятна;
  • неприятные ощущения в животе;
  • появление зуда.

При первых симптомах заболевания, нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Диагностика

Как мы уже заметили, диффузные изменения печени можно обнаружить во время ультразвукового исследования органов брюшной полости – железа будет выглядеть неоднородной, увеличенной, иметь неравномерный рисунок сосудов и другие характерные признаки. Но для выявления причины трансформаций паренхимы и постановки окончательного диагноза одного УЗИ недостаточно. Поэтому диагностику проводят комплексно, что подразумевает применение следующих лабораторных и инструментальных методов.

  • Общий и биохимический анализ крови и мочи.
  • Печеночные пробы.
  • МРТ.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгенологическое исследование брюшины.

Большое внимание уделяют сбору анамнеза пациента. Ведь информация о наличии заболеваний, образе жизни, рационе питания может помочь выявить первопричину трансформаций и точно диагностировать диффузное увеличение печени, что значительно облегчит выбор методов лечения.

Лечение

Можно ли вылечить диффузные изменения печени? Начнем с того, что лечить придется не сами изменения, а основное заболевание, вызвавшее патологию. При условии успешного излечения, отсутствии осложнений, соблюдения рекомендаций касательно образа жизни и питания, незначительные и умеренные трансформации паренхимы вполне обратимы. А в случае возникновения серьезных осложнений возможно проведение трансплантации органа.

Так, как же лечат диффузные изменения печени? Во-первых, устраняют причину их появления. Одновременно с этим (или после этого) приступают к восстановлению функций и паренхимы железы. Таким образом, лечение проводят комплексно.

  • Медикаментозная терапия для устранения первопричины – прием антибиотиков, противовирусных и др. препаратов.
  • Гепатопротекторная терапия – прием натуральных средств для защиты и восстановления печени.
  • Общеукрепляющая терапия – комплекс натуральных средств для очищения, нормализации микрофлоры, организма и печени.

Помимо приема препаратов для лечения диффузных изменений печени, пациенту необходимо соблюдать диету – это обязательное условие для выздоровления.

Диета

После постановки окончательного диагноза, пациенту рекомендуют придерживаться диеты – как правило, это стол №5. Его рацион предусматривает сокращение количества жирной пищи и рациональное соотношение белков и углеводов. В него могут быть включены следующие блюда.

  • Нежирные сорта мяса.
  • Овощи.
  • Фрукты с низким содержанием сахара и кислот.
  • Обезжиренные кисломолочные продукты.
  • Постные бульоны, супы.
  • Цельнозерновые каши.

Для утоления жажды подходит зеленый чай или отвар шиповника без сахара, минеральная вода без газа, отвары целебных трав с медом – ромашка, мята, календула.

Диффузные изменения печени требуют повышенного внимания. Нужно быть готовым к тому, что от «перекусов, когда и как придется», нужно будет отказаться. Питаться необходимо будет часто, небольшими порциями – до 6 раз в день. Пища должна быть комнатной температуры или слегка теплой. Предпочтительные методы тепловой обработки продуктов – приготовление на пару, запекание или варка.

Прогноз

Сами по себе диффузные изменения печени не представляют угрозы для жизни пациента. При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Риск развития осложнений связан с характером и течением основного заболевания, вызвавшего патологию. Возможные осложнения – внутреннее кровотечение, печеночная недостаточность, цирроз, печеночная кома. При отсутствии адекватного лечения, риск развития осложнений возрастает.

Профилактика

Здоровый, во всех смыслах, образ жизни – лучшая профилактика данного вида патологий. Необходимо правильно питаться, воздерживаться от алкоголя и курения, заниматься физкультурой, контролировать массу тела, заботиться о своем организме и печени – хотя бы 1 раз в год проходить профилактический медицинский осмотр и проводить очищение с помощью натуральных средств.

Диффузные изменения печени

  • Боль в правом подреберье
  • Высыпания на коже
  • Головная боль
  • Горький привкус во рту
  • Желтушность слизистых
  • Кожный зуд
  • Налет на языке
  • Обесцвеченный кал
  • Общая отечность
  • Отвращение от жирной и вредной пищи
  • Повышенная утомляемость
  • Повышенное газообразование
  • Пожелтение кожи
  • Потемнение мочи
  • Потеря аппетита
  • Психоэмоциональная нестабильность
  • Слабость
  • Тошнота
  • Увеличение объемов живота
  • Увеличение печени

Диффузные изменения печени — часто встречающееся патологическое состояние, для которого характерно развитие трансформаций тканей железы. Опасность в том, что болезнь развивается даже при незначительных расстройствах и не редкость среди детей.

Основная причина диффузных изменений паренхимы печени заключается в протекании какой-либо патологии со стороны гепатобилиарной системы. Среди предрасполагающих факторов выделяют болезни иных внутренних органов.

Клиническая картина неспецифична — характерна для большинства болезней, поражающих печень. У некоторых людей вовсе отмечается бессимптомное протекание (если умеренные диффузные изменения печени). Главными клиническими признаками выступают гепатомегалия и желтуха, изменение оттенка мочи и каловых масс, кожный зуд и высыпания.

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные процедуры. Это обуславливается тем, что исследования показывают специфические эхопризнаки, которые могут указать на этиологию. Лабораторные тесты и манипуляции врача носят вспомогательный характер.

При любых изменениях в печени лечение будет диктоваться провоцирующим источником. В одних случаях показан прием медикаментов и соблюдение диетотерапии, а в других — хирургическое вмешательство.

Этиология

Диффузное изменение печени выступает в качестве вторичного патологического состояния, т. е. не может быть самостоятельным заболеванием. Среди основных заболеваний, вызывающих диффузные изменения в печени, выделяются:

  • жировая или алкогольная болезнь;
  • гепатит вирусной или аутоиммунной природы;
  • сахарный диабет;
  • склерозирующая форма холангита;
  • цирроз печени;
  • новообразования злокачественного или доброкачественного течения;
  • хроническое течение холецистита;
  • неблагоприятное воздействие болезнетворных микроорганизмов;
  • протекание портальной гипертензии;
  • распространение метастазов рака на печень;
  • наличие избыточной массы тела;
  • нарушения метаболизма;
  • приобретенные пороки сердца;
  • кисты печени;
  • неправильное питание;
  • сердечная недостаточность;
  • широкий спектр заболеваний аутоиммунной или инфекционной природы;
  • прием лекарственных препаратов без видимой на то причины или с нарушением рекомендаций лечащего врача;
  • соблюдение чрезмерно строгих диет;
  • тяжелая интоксикация химическими веществами, медикаментами или алкоголем;
  • нарушение функционирования органов эндокринной системы, в частности щитовидной железы;
  • длительная химиотерапия или радиотерапия;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам.

К провокаторам стоит отнести отягощенную наследственность — предрасположенность к одному из заболеваний печени.

Диффузные изменения в печени не редкость даже для детей. В таких случаях в качестве непосредственной причины выступают:

  • врожденные пороки сердца;
  • первичные патологии гепатобилиарной системы — которые возникли в период внутриутробного развития;
  • длительный прием ребенком антибиотиков в лечебных целях;
  • развитие или обострение гепатита у женщины во время вынашивания ребенка.

Патология может развиваться у лиц преклонного возраста. Провокатором часто становится наличие хронического заболевания, что наиболее характерно для старческого возраста.

Классификация

Диффузные изменения структуры печени имеют несколько степеней тяжести протекания — это основная классификация:

  • ярко выраженные — в большинстве ситуаций возникают на фоне развития онкологии, вирусного гепатита, алкогольной болезни или жировой дистрофии, а ликвидировать причину можно только при помощи хирургического вмешательства;
  • умеренные — следствие неправильного питания, отравления химикатами, метаболических нарушений и эндокринных патологий, а для лечения необходимо принимать лекарственные препараты, соблюдать щадящий рацион и пройти процедуру очищения крови;
  • незначительные — могут на протяжении длительного времени не давать о себе знать, у детей отмечается слабо выраженная симптоматика.

Патологический процесс может локализоваться в любой части печени. Очаг может находиться в таких локациях органа:

Не исключается вероятность вовлечения близлежащих внутренних органов, среди которых почки, поджелудочная железа и селезенка.

По характеру протекания диффузные изменения печени бывают:

Главными в процессе диагностирования выступают инструментальные процедуры (МРТ, КТ и УЗИ), указывающие на присутствие специфических эхопризнаков, которые бывают:

Симптоматика

Для диффузного поражения органа гепатобилиарной системы характерно отсутствие специфических клинических признаков, которые бы с точностью указывали на протекание конкретной болезни. Симптоматика расстройства ярко выражена, ее невозможно игнорировать.

Основные симптомы болезни:

  • болевой синдром различной степени интенсивности — боли локализуются в зоне под правыми ребрами;
  • увеличение размеров печени — гепатомегалия, которая легко выявляется при пальпации живота;
  • появление горького привкуса во рту;
  • снижение аппетита и полное отвращение к жирной пище;
  • возникновение белого, желтого или серого оттенка налета на языке;
  • слабость и разбитость;
  • повышенная утомляемость и снижение трудоспособности;
  • эмоциональная нестабильность;
  • приступы головных болей;
  • тошнота — присутствует на постоянной основе и практически не вызывает рвотные позывы;
  • увеличение размеров живота;
  • выделение большого количества газов;
  • обесцвечивание фекалий и потемнение мочи;
  • желтушность кожи, склер и слизистых оболочек;
  • сильнейший кожный зуд;
  • высыпания, напоминающие крапивницу;
  • склонность к отечности;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение полового влечения у мужчин;
  • колебания значений кровяного тонуса;
  • неестественный блеск и зловоние каловых масс;
  • частая подверженность простудным и инфекционным заболеваниям в результате ослабления иммунной системы;
  • незначительное возрастание температуры;
  • истощение организма.

Симптоматика у взрослых или детей нередко дополняется внешними проявлениями основного заболевания, вызвавшего диффузные изменения паренхимы печени.

Диагностика

Процесс диагностирования в обязательном порядке должен носить комплексный подход, поскольку гастроэнтерологу недостаточно информации о клинике протекания болезни.

Первичная диагностика включает такие действия:

  • изучение истории болезни не только пациента, но и его близких родственников — в некоторых случаях это с точностью укажет на основной этиологический фактор;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • оценка состояния кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
  • измерение значений температуры тела и кровяного тонуса;
  • глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
  • детальный опрос — даст возможность клиницисту установить, когда впервые появились и с какой степенью интенсивности проявляются признаки диффузных изменений печени.

Наиболее информативные лабораторные исследования:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • печеночные пробы;
  • копрограмма;
  • серологические пробы;
  • ПЦР-тесты;
  • бактериальный посев крови и каловых масс.

Обнаружить диффузно-очаговые изменения печени можно при помощи таких инструментальных процедур:

  • УЗИ печени;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенография брюшины;
  • эндоскопическая биопсия.

С точностью поставить диагноз можно только в тех случаях, когда у пациента присутствуют следующие эхографические признаки:

  • неоднородность структуры тканей;
  • повышенная эхоплотноть;
  • гепатомегалия;
  • нарушение рисунка кровеносных сосудов;
  • разные печеночные доли показывают различную эхогенность;
  • уплотнение перипортальных клапанов;
  • быстрое затухание ультразвукового сигнала.
Читать еще:  Как лечить гепатит б

Лечение

Диагноз «диффузные изменения печени» — прямое показание к немедленному проведению терапии, которая может быть консервативной или хирургической. В первую очередь клиницисты обращаются к неоперабельным методам.

Наиболее часто пациентам рекомендуется прием:

  • противовирусных веществ;
  • антибиотиков;
  • гепатопротекторов;
  • фосфолипидов;
  • аминокислот;
  • витаминно-минеральных комплексов;
  • лекарств, направленных на купирование симптоматики — обезболивающие средства, препараты для нормализации АД, устранения тошноты и т. д.

Всем без исключения показано соблюдение щадящего рациона. Диетотерапия предусматривает отказ от таких продуктов:

  • жирных сортов мяса, птицы и рыбы;
  • жареных, пересоленных и острых блюд;
  • кисломолочная продукция с высоким процентом жирности;
  • наваристые бульоны и первые блюда, приготовленные на их основе;
  • копчености и консервы;
  • сдоба и свежая выпечка;
  • субпродукты и сладости;
  • лук и чеснок;
  • шпинат и щавель;
  • грибы;
  • редис;
  • майонез;
  • острые соусы;
  • крепкий черный чай;
  • кофе;
  • газированные и спиртные напитки.

При диффузных изменениях в паренхиме печени не запрещается употребление в любых количествах:

  • подсушенного хлеба и бисквитов;
  • домашнего варенья и меда;
  • некислых ягод и фруктов;
  • овощных пюре;
  • вегетарианских или молочных супов;
  • белкового омлета или яиц, отваренных всмятку;
  • овощных и фруктовых салатов;
  • вареной колбасы;
  • диетических разновидностей мяса и рыбы;
  • компотов и свежевыжатых соков;
  • зеленого чая и какао.

Не запрещается применение народных рецептов медицины, но делать это следует только после одобрения лечащего врача. В домашних условиях можно готовить целебные отвары и настои на основе таких составляющих:

  • овес;
  • мята;
  • кукурузные рыльца;
  • прополис;
  • фенхель;
  • ромашка;
  • березовые почки;
  • тысячелистник;
  • шиповник;
  • семена тыквы;
  • листья брусники;
  • календула;
  • абрикосовые косточки.

В случаях развития диффузных изменений паренхимы лечение при помощи операции осуществляется по индивидуальным показаниям:

  • кистозные, злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • метастазирование рака;
  • портальная гипертензия;
  • протекание цирроза или гепатита в тяжелой форме.

Хирургическое лечение заключается в полном или частичном удалении печени и пострадавших внутренних органов.

Возможные осложнения

Вне зависимости от варианта протекания (выраженные, незначительные или умеренные диффузные поражения печени) заболевание может вызвать формирование таких опасных осложнений:

Профилактика и прогноз

Не допустить развития такого состояния, как диффузные изменения печени, можно при помощи соблюдения общих несложных рекомендаций:

  • пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
  • контроль над массой тела;
  • здоровое и полноценное питание;
  • постоянное укрепление иммунной системы;
  • недопущение проникновения в организм токсических и ядовитых веществ;
  • прием только тех лекарств, которые выписывает лечащий врач — обязательно со строгим соблюдением дозировки и длительности применения;
  • ранняя диагностика и устранение болезней, которые могут привести к появлению патологических изменений в печени;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра с посещением всех специалистов.

Само по себе такое расстройство не представляет опасности для жизни пациентов. Это означает, что прогноз и риски развития осложнений диктуются только базовым заболеванием.

Не следует забывать, что каждая болезнь-провокатор обладает собственными последствиями, которые иногда заканчиваются смертельным исходом.

Диффузные изменения печени: причины, симптомы, лечение, диета

Печень — это один из самых важных органов. В ней образуется желчь и множество ферментов. Этот орган выводит все токсины из организма и, безусловно, печень продлевает нам жизнь.

Нарушения в ее работе сегодня все чаще связаны с перееданием. На самом деле не только спиртное — яд для нас, но и жир, и медикаменты, и пестициды в окружающей среде. Как проявляется гепатоз и что с этим делать? Ответы на эти вопросы надо знать каждому.

Что значит «диффузные изменения печени»?

Медики знают, что по МКБ (международной классификации болезней) такого заболевания, как диффузные изменения, нет. Но временные или уже хронические нарушения функций печени — это довольно распространенное во всем мире явление, поэтому его надо как-то обозначить, чтобы пациенты понимали, что происходит в их организме.

Повреждения печени могут быть либо локальными, то есть сосредоточенными в одном участке, либо диффузными — распространенными по всему органу.

Под воздействием различных токсичных веществ клетки печени медленно отмирают. Но в связи с отсутствием болевых рецепторов в органе сразу понять, что идут разрушительные процессы, нельзя. Значительные нарушения функции дезинтоксикации плачевно сказываются на всем организме. А сама печень в конце концов разрушается циррозом, что приводит к смерти пациента. Как же вовремя понять, что этот орган болен?

Настораживающие факторы

По сути, особых признаков диффузных изменений печени нет. Но если наблюдать за своим организмом, то можно почувствовать, что орган начинает увеличиваться в размерах, язык по утрам может иметь налет, а во рту ощущается горький привкус желчи.

Только потом, когда оболочка печени начинает растягиваться, появляется боль в правом подреберье. Возможно, поднимается температура, и по склере глаз явно заметна желтуха. В таких случаях необходимо пальпировать самостоятельно подреберье. И если ощущается, что печень увеличена, важно срочно обратиться к врачу.

Виды патологий

По характеру нарушения работы печени выделяют несколько видов диффузных изменений:

  • дистрофические;
  • склероз органа;
  • гипертрофия;
  • фиброз;
  • жировая печень.

По выраженности симптомов различают:

  • незначительные изменения;
  • среднюю степень повреждения;
  • перерождение клеток и структуры органа — фиброз.

Легче всего лечить печень, конечно, на ранней стадии. Выраженные диффузные изменения уже поддаются лечению сложнее. Если на легкой стадии достаточно изменить образ жизни, исключить полностью спиртное и фастфуд, то на 2-й и 3-й стадиях уже лечение более серьезное.

Причины болезни

Основным ядом для печеночных клеток является, без сомнения, алкоголь. Именно это вещество сильнее всего разрушает гепатоциты. Людям с диабетом вообще пить не разрешается.

Есть и другие факторы, влияющие на здоровье органа:

  • доброкачественные или злокачественные опухоли на любой стадии;
  • вирусный гепатит;
  • амилоидоз;
  • ожирение;
  • длительный прием медикаментов.

Ввиду всего сказанного выше, не лишним будет еще раз подчеркнуть, что значит «диффузные изменения печени». Это поражение клеток органа, в результате чего ему становится сложнее выполнять основную функцию по очистке организма. Любое токсическое вещество, в том числе и жир, проходит из желудка сразу в печень и подвергается фильтрации. Печень по своей внутренней структуре весьма напоминает губку с мелкими порами. В них-то как раз и проходит детоксикация. Сами клетки печени от воздействия ядов гибнут, а на их месте появляется соединительная ткань.

Незначительные диффузные изменения печени, скажем, после одноразового отравления медикаментами, быстро проходят после лечения. Но длительное влияние алкоголя или амилоидоза провоцируют более тяжелые последствия.

Что такое жировая печень?

Не только под кожей, но и во внутренних органах собирается жир. Наибольшее его количество откладываться в печени. Когда жировые прослойки увеличиваются и заменяют клетки-гепатоциты, развивается болезнь, называемая «жировая печень».

От злоупотребления алкоголем диффузные изменения печени по типу гепатоза будут сильно прогрессировать, так как в алкоголе много сахарозы.

Существует 4 стадии такого заболевания, как гепатоз:

  1. Накопление жировых клеток.
  2. Стеатоз — замещение здоровых клеток жировыми.
  3. Фиброз — появление соединительной ткани.
  4. Цирроз — гибель органа.

При циррозе признаки болезни уже очень заметны. Это и боли, и общая усталость, кровотечение из носа. Живот при таком серьезном заболевании увеличивается, а вес человека падает. Такой больной плохо запоминает информацию; днем его клонит в сон, а ночью ему тяжело заснуть.

Но до цирроза чаще люди даже не доживают, так как нарушение обмена веществ серьезно ухудшает общее самочувствие и здоровье. У пациентов с таким диагнозом быстро прогрессирует диабет. И сердечно-сосудистая система уже повреждена, что приводит часто к инсультам.

Гепатозы часто встречаются у беременных. В основном подвержены таким осложнениям печени женщины, имеющие проблемы с ЖКТ еще до беременности. У одной трети пациенток, страдающих от гепатоза, в 3 триместре случаются преждевременные схватки. Но сам по себе этот недуг не является прямым показанием к прерыванию беременности.

Своевременная диагностика

Когда вы обращаетесь к терапевту по поводу болей в подреберье, знайте, что врачу нужно будет получить полный анамнез и назначить много исследований. Без всестороннего рассмотрения вопроса трудно поставить правильный диагноз.

Какое именно обследование необходимо провести? Скорее всего, врач назначит сделать:

  • УЗИ печени, которое покажет увеличена она или нет, и если увеличена, то насколько;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентген;
  • анализ мочи;
  • биопсию;
  • крайне редко проводят гепатосцинтиграфию (анализ с применением радиоизотопов).

И если врач скажет, что этого недостаточно, то надо будет пройти МРТ, чтобы удостовериться в правильности диагноза. В биохимическом анализе крови врач ищет амилазу и особые печеночные ферменты. А в моче при гепатозе обнаруживается билирубин. Это самые точные признаки диффузных изменений печени, которые можно определить по анализам.

Узнайте заранее, еще до визита к врачу, кто из родственников болел гепатитом, а также, есть ли в вашей семье предрасположенность к диабету. Все это важные наследственные факторы.

Умеренные диффузные изменения печени — это не страшный диагноз, а, скорее всего, патология, которая является следствием неправильного образа жизни. Если своевременно обратить внимание на проблему и начать лечение, орган полностью восстановиться.

В случае обнаружения такого недуга, как гепатоз, самым верным лечением будет правильно подобранный диетологом рацион.

Гепатомегалия

Для этого заболевания характерно состояние, когда поврежденная печень начинает увеличиваться в размерах и занимать больше места. В это время обнаруживаются боли в подреберье. Но болит не сама печень, боль вызывает ее увеличение. Это явление называется гепатомегалия.

Причиной его могут быть:

  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • один из вирусов гепатита;
  • эхинококкоз;
  • токсические поражения.

Эхинококки — это паразиты, которые иногда обнаруживаются в теле человека. Они могут стать причиной холангита — воспаления печеночных желчных протоков.

Иногда увеличение органа связано как с токсичными веществами, так и с проблемами сердца. Состояние его должен оценить заблаговременно хороший специалист-кардиолог. Если проблемы с печенью связаны с нарушениями работы сердца, то такое заболевание называется кардиальным фиброзом.

Симптомы ярко выраженной гепатомегалии следующие:

  • запах изо рта;
  • по утрам неприятный привкус в ротовой полости;
  • зуд кожи и ее желтый оттенок;
  • тошнота иногда;
  • скопление жидкости в брюшной полости на крайних стадиях.

Если печень увеличена, то на УЗИ врач это сразу заметит. Нормальные параметры печени: до 12,5 см может быть длиной правая доля, и левая доля — до 7 см.

При диффузных изменениях печени по жировому типу повреждается не только сам орган фильтрации, но и поджелудочная железа, и желчные протоки. В общем, весь метаболизм значительно ухудшается. Кроме того, снижается иммунитет, который тоже зависит во многом от работы печени. Также ухудшается работа всей сердечно-сосудистой системы, желудка и кишечника.

Проблемы с печенью у детей

У новорожденных младенцев практически всегда сбои функции печени происходят по 2 причинам. Первая — это врожденный гепатит, который передается от больной матери. И вторая — ребенок очень чувствителен к медицинским препаратам. Когда врач назначает лекарство, обязательно нужно смотреть дозировку для маленьких детей, чтобы не нанести вред их печени.

В более старшем возрасте дети по незнанию портят свой фильтрационный орган употреблением чипсов, хот-догов и пр. Очень вредны газированные напитки, сладкие соки в больших количествах, конфеты. Мучные блюда в неограниченных количествах также отражаются на системе пищеварения и печени. В половине случаев именно значительное превышение нормальных показателей массы тела является причиной стеатоза у детей.

Диффузные изменения печени у ребенка, как и у взрослого человека, сразу не проявляются. Они становятся заметными только по прошествии лет. А иногда случайно обнаруживаются, когда делается УЗИ.

Лечение

Итак, когда обнаружено диффузное изменение печени, лечение будет заключаться в следующем. Пациенту назначат прием витаминов группы В и Е. Для восстановления самих клеток органа важно применять именно печеночные препараты: «ФанДетокс», «Гепабене», «Гептрал» и другие.

Для контроля количества жира есть особая группа лекарств, которые называются статинами. Если есть необходимость, назначают вдобавок и желчегонные препараты. В некоторых случаях приходится обращаться к хирургии. Оперируют человека, если у него выявлена киста или опухоль. Или печень поражена метастазами.

Роль статинов в лечении

Известно, что холестерин пагубно влияет на печень и на стенки сосудов. Механизм возникновения в организме этого вещества обнаружил японский исследователь. Чтобы предотвратить негативное воздействие холестерина современные фармацевты придумали статины — препараты позволяющие улучшить качество жизни.

Статины — это класс веществ, которые способны приостановить синтез холестерина в печеночных клетках уже на первом этапе. Все же у таких лекарств есть серьезные побочные эффекты. Один из них — повышение уровня инсулина в результате адаптации организма.

Профилактика

В качестве профилактики доктора рекомендуют правильное питание. Нужно исключить спиртное и мучные блюда. Необходимо соблюдение режима дня, контроль холестерина. Также нужно лечение в санатории (хотя бы раз в год), специализирующегося на восстановлении людей с проблемами ЖКТ. При обнаружении у себя признаков диффузных изменений печени необходимо сразу пойти и сделать УЗИ. Это самое первое обследование, которое нужно будет врачу для постановки диагноза в таких случаях.

Читать еще:  Гепатологи о лечении печени

Соблюдать принципы правильного питания крайне важно. Следует отказаться совершенно от жирных сортов мяса, если печень уже подает некоторые сигналы. А лучше вообще перейти на яйца, бобовые и рыбу, приготовленную на пару. Человеку не так много нужно белка, всего около 200 граммов в день. После 19 часов есть не рекомендуется, так как ближе к ночи организм готовится ко сну. Желудок плохо вырабатывает желудочный сок. Все что съедено вечером, человеку будет только во вред.

Самолечение при болях в области печени категорически запрещают доктора. Любое лекарство только усугубляет состояние. Можно пить лекарственные настои. Но только после посещения терапевта.

Диета № 8 по Певзнеру

Для поддержания здоровья органа следует четко придерживаться специального лечебного рациона. Эта диета при диффузном изменении печени помогает восстановиться ей самостоятельно. И если строго придерживаться данного рациона, то печень действительно сама себя излечит.

Нужно только убрать из ежедневного рациона губительные продукты. Человеку в этом случае разрешается кушать:

  • вегетарианские супы;
  • фруктовые кисели;
  • молочные каши (кроме пшенной и ячневой на молоке, т. к. они тяжело усваиваются);
  • рыбу, приготовленную на пару;
  • запеканки;
  • блюда из проваренных овощей;
  • кисломолочные напитки, например кефир, ряженку;
  • мед;
  • муссы;
  • травяные чаи.

Диагноз «выраженные диффузные изменения печени» всегда настигает тех, кто часто посещает пиццерию, «Макдональдс» и не соблюдает режим приема пищи.

Пациенту с больной печенью в день нельзя употреблять больше 2800 калорий. Чтобы все органы пищеварения немного отдохнули от нагрузки, запрещено есть жареное. Можно только приготовленное на пару или запеченное в духовке, но без корочки.

Выводы

Итак, умеренные диффузные изменения печени встречаются довольно часто. Если не следить за своим здоровьем, не контролировать вес и холестерин в крови, то проблемы с фильтрационным органом приводят к хроническому гепатозу. Опасны ли диффузные изменения печени? Лечение и снижение веса в профилактических целях уменьшают риск серьезного осложнения, такого как гепатомегалия.

И в целом болезнь имеет хорошие прогнозы, так как изменения полностью обратимы, если не начался еще фиброз печеночных тканей.

Диффузные изменения в печени

Такое явление, как диффузные изменения печени и поджелудочной железы, говорит о перерождении тканей органов. Отклонение может быть симптомом разнообразных патологических процессов, развивающихся в организме. Патологию нельзя оставлять без внимания, это грозит развитием опасных заболеваний. После УЗИ печени, необходимо незамедлительно пройти тщательную, дополнительную диагностику и начать устранение причины, которая вызвала патологический процесс в тканях печени.

Что означает это явление?

Диффузия не является отдельным недугом, зачастую диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы свидетельствуют о серьезном сбое в работе организма. Отклонение диагностируется во время обследования на УЗИ аппарате, о нем говорят эхографические признаки. Выражается в изменении структуры тканей. Это могут быть узелковые образования, уплотнения, разрыхления, которые распространяются на всю поверхность органов. Диффузные изменения паренхимы печени бывают нескольких типов, и по ним определяют степень поражения тканей. Если на диагностике были обнаружены неблагоприятные эхо-признаки, печень изменена или увеличена в размерах — это значит, что больному нужно незамедлительно выяснить причину их образования.

Виды патологии

Медицина различает выраженные и невыраженные диффузные изменения тканей. Существуют такие виды, как:

  • Умеренные диффузные изменения печени. Возникают вследствие паразитарных инвазий, ведут к закупорке протоков.
  • Гипертрофия. Происходит гибель клеток, способствующая разрастанию фиброзной ткани кроветворного органа, которое ведет к его увеличению. В запущенной форме может привести к закупорке печеночной вены, вызвать отек паренхимы, функциональные проблемы.
  • Диффузные изменения печени по типу гепатоза. При патологии в тканях накапливается жировая инфильтрация в чрезмерном количестве.
  • Структурные дистрофические перерождения. Уменьшение в размерах кроветворного органа, которое способствует омертвению гепатоцитов.
  • Пневмобилия.
  • Реактивные диффузные изменения в печени (секундарное перерождение).

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Патологический процесс могут спровоцировать даже незначительные индивидуальные факторы. На развитие отклонения не влияет половой или возрастной фактор. К самым опасным относят диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, так как изменения ткани ведет к прекращению полноценной работы кроветворного органа. Во время диагностики, узист будет наблюдать неоднородность эхоструктуры паренхимы. Патология может развиться как у детей, так и у людей среднего и пожилого возраста. К самым распространенным относят:

  • патологии печени врожденного характера;
  • вредные привычки;
  • неправильные предпочтения в еде;
  • длительное применение препаратов (БАДов, антибиотиков, анальгетиков, транквилизаторов);
  • вирусные, бактериальные, паразитарные заражения;
  • плохую экологию;
  • аутоиммунные заболевания;
  • стресс.

Высокая эхогенность и изменение структуры органа говорит о развитии патологического процесса в желчевыводящих путях, новообразованиях, холецистите, низкая — о гепатите.

Признаки патологии

Диффузные изменения печени (анэхогенное образование) сопровождают такие симптомы:

  • подреберная боль с правой стороны;
  • чувство горечи во рту;
  • белый, желтый, серый налет на языке;
  • гематомегалия;
  • холецистит;
  • хронические стрессы;
  • раздражительность и перепады настроения;
  • систематическая головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • обесцвечивание кала;
  • изменение цвета мочи;
  • зуд и небольшие высыпания на коже;
  • отечность конечностей;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • колебания температуры тела и АД у больного;
  • резкая потеря веса;
  • нарушения менструального цикла, либидо.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Действенным методом выявления диффузных изменений печени является ультразвуковое исследование органа. Прежде чем пройти УЗИ, больному необходимо подготовиться к процедуре. За 8 часов до манипуляций, необходимо воздержаться от еды. Это делается для того, чтобы эхопризнаки лучше просматривались. Медики также рекомендуют исключить из рациона продукты, провоцирующие повышенное газообразование, а также отказаться от приема препаратов, которые вызывают метеоризм. После того как орган исследуют эхоскопически, назначается ряд других сопутствующих анализов, таких как:

  • биохимия и общий анализ крови;
  • сцинтиграфия;
  • КТ;
  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение отклонения

Диффузионные изменения лечат в индивидуальном порядке исходя из особенностей развития патологии. При начальной стадии советуют терапию народными средствами, также назначаются гепатопротекторы. В более серьезных случаях, рекомендуют прием лекарств, действие которых нацеленно на устранение причины развития дефекта. В комплексной терапии применяют лечебные диеты. В запущенных случаях доктор может порекомендовать операцию.

Действенные препараты

Диффузные изменения поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, вызванные вирусной инфекцией, зачастую устраняют противовирусными, антибиотическими, гормональными лекарственными средствами. Для стимуляции иммунитета, пациенту рекомендуют пропить курс витаминов. Умеренное поражение печени корректируется изменением питания, приемом гепатопротекторов, антибактериальных препаратов. Если увеличение печени произошло из-за заражения паразитами, пациенту необходима терапия противогельминтными медикаментами. Когда структура паренхимы поменялась вследствие желчнокаменной болезни, в терапии используют желчегонные лекарства, в тяжелых случаях применяют хирургию.

Диффузно неоднородная структура печени у ребенка может образоваться вследствие врожденных отклонений или из-за внутриутробного инфицирования от матери.

Лечение народными средствами

Прежде чем обратиться к альтернативной медицине, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим доктором. Важно помнить что самолечение может нанести непоправимый вред здоровью человека. В качестве вспомогательной терапии, народные средства могут значительным образом улучшить патологическое состояние. Когда у пациента диагностировали неблагоприятные уз признаки и наличие гепатоза печени, лечить патологию можно перетертым корнем имбиря (средство принимается 2 раза в день, по 1 чайной ложке). Хорошие результаты дает настойка, приготовленная из лопуха. Ее советуют принимать по 6 столовых ложек, 2 раза в 24 часа, после еды. В аптеке можно приобрести гомеопатическое средство, которое называется «Монастырский сироп». Его готовят из женьшеня, курс лечения составляет 6 месяцев.

Профилактика

Для предотвращения развития дефекта печени, рекомендуют соблюдать определенные правила:

  • Регулярное обследование при генетической предрасположенности к заболеваниям кроветворного органа.
  • Тщательное соблюдение личной гигиены.
  • Ответственное отношение к приему медикаментов.
  • Своевременное лечение хронических заболеваний.
  • Отказ от вредной пищи.

Вернуться к оглавлению

Исход лечения

Если были обнаружены диффузно очаговые отклонения (киста печени, уплотнение, протоковые патологии), то прогноз на выздоровление зависит от первопричины. Зачастую такие явления возникают из-за вредных привычек и неправильного питания. Чтобы избавиться от симптомов выжно подкорректировать питание. Больному рекомендуют умеренно употреблять алкоголь и никотин, или исключить их совсем. При тщательном соблюдении рекомендаций лечащего врача, прогноз на выздоровление, как правило, благоприятный.

Диффузные изменения печени: что это такое, признаки и способы лечения

При обследовании внутренних органов при помощи УЗИ можно заподозрить нарушения, о которых будут говорить диффузные изменения паренхимы органа. Печень связана практически со всеми системами организма, поэтому привести к изменениям при ультразвуковой диагностике могут как собственные заболевания органа, так и болезни кровеносного русла, поджелудочной железы и др. После выявления эхопризнака необходимо провести комплексную диагностику и определить истинную причину патологических процессов.

Лечение при отдельных видах заболеваний может быть специфичным, но мероприятия по восстановлению паренхимы печени имеют определенные принципы. Важно проводить комплексную терапию. После ее завершения необходим контроль эффективности.

Данное понятие используют врачи УЗИ-диагностики, характеризуя патологические изменения в печени. Термин заменяет основной диагноз до определения причины. Диффузные изменения вызываются различными заболеваниями — от гепатита до жировой дистрофии.

В норме эхоструктура печеночной ткани зернистая, однородная, средней эхогенности. Но важно помнить, что даже нормальная эхоструктура не исключает наличия патологии, так как повреждение или нарушение функции, которое локализовано на клеточном уровне, может не визуализироваться при ультразвуковом исследовании. С помощью этого метода определяют размеры печени, сосудов, изменения которых также считаются признаком болезни.

Диффузные изменения печени по УЗИ

Диффузные изменения печени делятся на:

  1. 1. Паренхиматозные — изменения клеток печени (гепатоцитов) бывают однородными или неоднородными. Возможно отложение солей кальция, холестерина при жировой дистрофии (инфильтративные изменения), желчи при развитии билиарного цирроза, дистрофия (снижение функциональной активности) печеночных клеток при алкоголизме, перерождение органа в фиброзную ткань при циррозе, наличие опухоли (очаговые изменения). Могут иметь умеренный, незначительный или выраженный характер. Реактивные изменения обычно вызваны воспалением или новообразованиями. Умеренные диффузные изменения структуры печени выявляются у каждого пятого пациента после 45 лет.
  2. 2. Протоковые — наблюдаются расширение просвета протоков при застое желчи, вызванном желчнокаменной болезнью, изменения их стенки, воспаление при холецистите, опухоли желчных протоков.
  3. 3. Дистрофические процессы в поджелудочной железе — характерна неравномерная эхоструктура, изменения в протоках, кисты с содержимым различной степени эхогенности, опухоли.

Увеличение печени в размерах — это гепатомегалия. Патология развивается при венозном застое в органе, вызванном сердечной недостаточностью, при опухолях, вирусных гепатитах, интоксикациях (гепатотропные яды, тяжелые металлы), сепсисе.

Симптоматическая картина при диффузных изменениях в печени не специфическая. Часто признак становится случайной находкой при прохождении профилактического осмотра. В других случаях клиника зависит от основного заболевания, которое стало причиной изменений.

Эхографические (УЗИ-признаки) — повышенная или сниженная эхогенность печеночной ткани, мелкоузловые или инфильтративные и реактивные изменения паренхимы или протоков, размеров печени, сосудов, конкременты в протоках.

Возможные симптомы при диффузных изменениях в печени:

СимптомУсловия появления
Болевые ощущения в области правого подреберья — проекции печениВозникают при гепатитах, циррозах печени, опухолевых поражениях, приступах холецистита, желчнокаменной болезни
Увеличение размеров печени, выявляемое визуально или ощущаемое пальпаторноВозможно при гепатите, сердечной недостаточности, опухолях
Увеличение животаПри осложнении процесса портальной гипертензией (повышается давление в воротной вене) развивается асцит — скапливается жидкость в брюшной полости
Горький привкус во рту, возникающий независимо от приема пищиОщущается при наличии камней в желчном пузыре и протоках
Желтушное окрашивание кожных покровов, слизистых, склерНаблюдается при снижении оттока желчи, вызванном опухолями, камнями, воспалительными изменениями
Кожный зуд по всей поверхности тела, нарушающий сонВызван тем, что токсины начинают выделяться через кожу при циррозе печени, гепатите.
Снижение аппетитаНарушается процесс желчеобразования, а желчь играет важную роль в процессе пищеварения. Появляется отвращение к определенным видам пищи — жирному, мясному
Снижение активности, слабость, утомляемостьНаблюдается при интоксикационном синдроме
Налет на поверхности языкаМожет быть серым, белым, желтоватым. Бывает при гепатите, циррозе, раке печени вследствие патологии обмена билирубина
Головные боли, эмоциональностьВозникают при развитии печеночной энцефалопатии — токсическом поражении головного мозга
Изменение цвета физиологических отправленийКал становится светлым (обесцвечивается), блестящим (из-за непереваренного жира) и зловонным (нарушенная функция печеночных клеток не позволяет полностью утилизировать токсины). Моча, напротив, становится темной. Это вызвано повышением уровня билирубина в крови
Увеличение вен подкожной клетчатки животаПроисходит из-за повышения давления в портальной системе при желчнокаменной болезни, гепатите
Нарушения в половой сфереИз-за нарушения обмена гормонов (гормоны перерабатываются в печени) у женщин изменяется течение менструаций, у мужчин падает либидо, возникают проблемы с эректильной функцией. Нарушения могут быть и при гепатите, и при циррозе
Повышенная кровоточивостьПри нарушении функции печени развивается дефицит факторов свертывания, вырабатывающихся в паренхиме органа

Многие признаки не специфичны и характерны для ряда других патологических состояний. Достоверно выявить симптомы и причины диффузных изменений печени компетентен только врач после проведенного обследования.

Люди на протяжении жизни сталкиваются с массой предрасполагающих факторов, которые могут привести к диффузным изменениям печени. Даже после отказа от вредных привычек и проведения комплексного лечения диффузия по УЗИ сохраняется, потому что произошедшие изменения являются необратимыми.

Читать еще:  Вич и гепатит как лечить конфекцию спида и гепатита

К факторам риска относят:

  1. 1. Алкоголизм — оказывает прямое повреждающее действие на печеночную ткань.
  2. 2. Нерациональное питание — обилие жирного, острого, фастфуд нарушают работу печени.
  3. 3. Болезни сердечно-сосудистой системы — вызывают венозные изменения в органе, происходит деформация сосудов.
  4. 4. Панкреатит — наиболее опасен хронический, происходят нарушения в строении всех органов пищеварительной системы.
  5. 5. Курение — приводит к системным изменениям, тяжелые металлы и никотин проходят через ткани печени.
  6. 6. Неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания.
  7. 7. Прием препаратов, оказывающих токсическое действие на печень (азитромицин, азатиоприн, амиодарон, ампициллин, Амоксиклав, Аспирин, верапамил, преднизолон, дилтиазем, кетоконазол, каптоприл, лозартан, метронидазол, никотиновая кислота, омепразол, ранитидин, антибиотики группы цефалоспоринов).
  8. 8. Патологии желчного пузыря — к ним относится холецистит, в том числе калькулезный, при длительном его течении начинается инфильтрация печени желчными кислотами.

К наиболее распространенным причинам диффузных изменений печени относятся:

  1. 1. Жировой гепатоз, жировая дистрофия печени (стеатоз) — накопление липидов в печеночной ткани, встречающееся при ожирении, повышенном уровне холестерина в крови и нарушениях его обмена, эндокринных патологиях. Проявляется гепатомегалией, тяжестью или болью в правом подреберье, изменениями вкусовых пристрастий и аппетита, расстройствами пищеварения.
  2. 2. Гепатит — алкогольное, лекарственное (токсическое) или вирусное поражение печени, выражающееся в развитии острого или хронического воспаления печеночной ткани. Проявляется желтушной окраской кожи и слизистых оболочек, увеличением в размерах и болевыми ощущениями в печени, тошнотой, снижением аппетита, головными болями.
  3. 3. Цирроз печени — практически всегда является исходом любого гепатита. При длительном течении воспаления гепатоциты замещаются соединительной тканью. Симптомы примерно те же — боли и тяжесть в печени, тошнота, нарушение аппетита.
  4. 4. Опухолевое поражение печени, в том числе метастазы опухолей других органов — помимо болей в печени и нарушений пищеварения, отмечаются признаки, присущие всем опухолям — слабость, снижение трудоспособности, анемия, тошнота, стойкая, но невысокая температура тела (около 37 °С).

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения печени — термин, указывающий на разновидность степени поражения органа. В противоположность локальным, очаговым нарушениям структуры, они предполагают распространение патологических изменений на всю печеночную ткань (паренхиму). Причины и характер морфологических преобразований в печени зависят от конкретного заболевания

Они не бывают функциональными, всегда вызваны изменением клеточной структуры, печеночных желчных ходов, сосудов. Выявить диффузные изменения структуры печени можно прижизненно только по эхо признакам во время ультразвукового обследования. Значительно реже — при гистологическом анализе удаленного органа. Изменения обнаруживают патологоанатомы у лиц, умерших от тяжелых болезней печени.

Как анатомическая структура печени проявляется на УЗИ?

В работающей печени имеется рациональное дольчатое строение. Внутрь каждой дольки подходят артериальный и венозный сосуды, кроме того, кровообращение поддерживается внутридольковыми (синусоидными) и междольковыми (внутри соединительно-тканных перегородок) капиллярами.

Приток крови приносит в печеночные клетки (гепатоциты) нуждающиеся в переработке вещества, отток — поставляет во все внутренние органы полезные ингредиенты, выводит шлаки. Дольки имеют форму призм. Ученые предполагают наличие диффузионного механизма проникновения плазмы в гепатоциты через стенку сосудов.

Каждый гепатоцит выделяет выработанную желчь в специальный отводящий проток, который, укрупняясь и сливаясь с другими, доходит до желчного пузыря. Параллельно с венулами лежат внутрипеченочные желчные протоки, которые сливаются в каждой доле, затем оба в единый печеночный желчный проток, впадающий в холедох. Таким образом, часть желчи «сбрасывается» минуя желчный пузырь.

Увидеть и оценить, что означает каждая структурная единица можно только под микроскопом. Для диагностики важна возможность выяснения состояния функциональной полноценности аппарата гепатоцитов и окружающей их тканей. Большую помощь оказывает изучение способности отражения ультразвуковой волны, полученных эхографических признаков. По ним выявляют несомненные участки поражения печени или диффузное распространение.

Как выглядят УЗ-признаки диффузных нарушений?

Звуковые волны проходят сквозь здоровую печень, не задерживаясь и не отражаясь, поскольку ее плотность представляет однородную массу. На экране эхоструктура выглядит как равномерно темная (однородная) зона, ее называют гипоэхогенной.

Сосуды и протоки проявляются полосками еще более темного оттенка (анэхогенными), хотя стенки образуют светлый контур, поскольку способны отражать звук. Этот принцип позволяет видеть направление и размеры воротной вены, желчных протоков.

К изменению эхогенности ткани приводят различные нарушения структуры, отложения биохимических веществ, микроэлементов, замена паренхимы на рубцовую ткань. Преобразования вызывают повышение свойства эхогенности и печень на мониторе становится светлой (врачи-специалисты говорят «яркая печень»).

Диффузные изменения паренхимы печени могут проявляться неодинаковым темным оттенком разных участков, «зернистостью». Это зависит от неоднородных проявлений различных участков воспаления, метаболических изменений. Для верной оценки степени гипоэхогенности врач одновременно смотрит правую почку и ориентируется на темный оттенок ее паренхимы.

На УЗИ можно увидеть плотную цирротическую ткань, исходящую из соединительно-тканных перегородок, замещение здоровой паренхимы продуктами жизнедеятельности организма (жировыми включениями, отложениями меди, железа).

По характеру картины высказываются предположения о причинах гиперэхогенности. Например, при инфекционных заболеваниях (вирусных гепатитах) преобладают сосудистые изменения, специалисты называют общий вид печени «снежной бурей» или «звездным небом».


В случаях метаболических накоплений нижняя часть эхограммы выглядит светлее и ярче за счет уплотнения паренхимы печени

Для выяснения диагноза пациент нуждается в сопоставлении результатов, изучении симптоматики и течения болезни. Выявление диффузных изменений паренхимы печени потребует детального обследования со сравнительным анализом клинических и биохимических признаков различных заболеваний, иммунологическими реакциями.

Морфологические причины нарушения эхо-структуры

Выявленные эхоскопическим путем признаки диффузных изменений печени не отражают истинных гистологических нарушений, но накопленный опыт функциональной диагностики позволяет выделить и нацелить врачей на определенные причинные связи поражения паренхимы. Различают следующие варианты изменений.

Метаболические — всегда связаны с патологией обмена веществ. Этому способствуют: наследственные болезни, гормональные сдвиги, неправильное питание. В группу заболеваний включают: болезнь Гоше, гликогенозы, сахарный диабет, непереносимость фруктозы, тирозинемию, наследственную гепатолентикулярную недостаточность или болезнь Вильсона-Коновалова (поражение печени, мозга накопившейся медью), галактоземию, жировую инфильтрацию при нарушенном метаболизме жиров.

Инфекционные — воспаление паренхимы при вирусных гепатитах (в острой и хронической форме), милиарном туберкулезе, мононуклеозе (вызванном вирусом Эпштейн-Барра), СПИДе, бруцеллезе, цитомегаловирусной инфекции, некоторых гельминтозах, грибковых заболеваниях.

Токсические — возникают при действии на печеночную ткань ядовитых веществ (алкоголь, никотиновая зависимость, последствия стероидной терапии, прием цитостатиков, лучевое воздействие, антибиотики, отравление солями тяжелых металлов, продуктами с высоким содержанием трансжиров, свободных радикалов).

Злокачественные опухоли — в случае обширного распространения (обсеменения). Хроническая сердечная недостаточность — вследствие венозного застоя крови в печени и системе портальной вены. Аутоиммунные — наследственные и приобретенные заболевания аллергической природы.


Морфологические изменения влияют на эхогенность ткани

Среди диффузных изменений печени обменного характера более подробно можно выделить следующие состояния. Стеатоз (синоним жировая инфильтрация) — в составе гепатоцитов постепенно накапливаются жировые включения, клетки разрушаются и образуют кисты. Установлено, что нарушения по типу жировой инфильтрации возникает под воздействием накопления значительного количества триглицеридов, которые печеночные клетки не в состоянии переработать.

Отложения промежуточных веществ — железа (гемохроматоз, осложненное переливание крови, последствия гемолитической анемии), меди (болезнь Вильсона-Коновалова), гиалина (алкогольный цирроз). Изменения могут носить как очаговый, так и диффузный характер. Обнаруживаются у людей разного возраста, в том числе у детей. Неалкогольный стеатоз чаще обнаруживают у людей с лишним весом.

По типу морфологических изменений структура печени изменяется в сторону:

  • отека и набухания паренхимы (зависят от выраженности воспалительного процесса);
  • склерозирования (замены на рубцовую ткань);
  • гипертрофии (разрастание структурных элементов);
  • дистрофии.

Подобные изменения могут чередоваться и вызывать обострения или ремиссию заболевания, но говорят о патологии, даже если выявлены слабо. Начальную стадию заболевания по ЭХО-признакам заметить невозможно. Невыраженные симптомы мало отражают степень нарушения структуры паренхимы печени.

Причины патологии в детском возрасте

Диффузные изменения печени у новорожденного ребенка подозреваются при длительной выраженной желтухе, гепатомегалии, спленомегалии. Ультразвуковое исследование позволяет исключить или подтвердить диагноз. Изменения обычно связаны с врожденным нарушением метаболизма, перенесенными матерью заболеваниями во время беременности (гепатиты, токсическое действие лекарств).

При необходимости лечения ребенка врачи выбирают антибиотики с минимальным поражающим воздействием на печень, проверяют индивидуальную чувствительность организма. Любые аллергические проявления, диатезы отражаются на структуре печеночных клеток.


Для выяснения причин у ребенка в первую очередь исключают аномалии развития и наследственные заболевания, проводятся исследования крови, мочи, при необходимости биопсия

Формы заключений УЗИ

Описание УЗИ врачом строится на основании его опыта. Отличительные оттенки и формы заболеваний печени трактуются доктором по внешнему виду, степени изменения эхогенности. Заключение о диффузных изменениях может быть сформулировано следующими фразами:

Чем более выражены эхо-признаки, тем обычно ярче картина заболевания и тяжелее клиническое течение. К поражению печени часто присоединяется воспаление поджелудочной железы, органа, очень зависимого от функционирования печеночных клеток и билиарной системы. В «Заключении» врач обязательно указывает увеличение размеров печени, селезенки, состояние желчного пузыря и протоков (конкременты, проходимость, анатомические сужения), стенок крупных сосудов.

«Диффузно неоднородные изменения» — подчеркивают разную степень нарушения эхогенности отдельных участков паренхимы. Такое поражение структуры печени связывают со скоплением в клетках кальцинатов, железа, меди, неравномерном цирротическим процессом, непроходимостью внутрипеченочных желчных протоков, опухолями, туберкулезом, паразитарными заражениями.

Признак неоднородности может расцениваться как положительный момент, указывающий на сохранность компенсаторных возможностей органа. Для врачей и пациента это говорит о целесообразности использования всех доступных методов терапии.

Неоднородные узелковые изменения (гранулемы) в 30% случаев вызывают лекарственные препараты. К ним относятся: Аллопуринол, Карбамазепин, Альфа-метилдопа, сульфаниламиды, Изониазид, Хинидин, Прокаинамид. «Диффузно дистрофические изменения» — возникают при различных заболеваниях органов и систем, которые сопровождаются потерями белка, витаминов, полным исчерпыванием запасов энергии.

Они часто сопровождают хронические заболевания крови, анемии, но могут быть и исходом вирусного гепатита, результатом поражения самой печени (отравлений грибами, нитросоединениями, успокаивающими лекарственными средствами), вызываться передозировкой мочегонных препаратов.

Варианты изменений при разных заболеваниях

Поражение органов пищеварения отличается взаимными осложнениями, четкой связью функционирования. Поэтому при некоторых заболеваниях могут возникнуть диффузные изменения в печеночной паренхиме.

При циррозе печени

Признаки цирроза при УЗ-исследовании делят на основные и косвенные. Основными считаются: увеличение размеров, неровный нижний край, множество гипер- и гипоэхогенных небольших участков за счет замены здоровых клеток на соединительную ткань, утолщение стенок воротной вены и ухудшение видимости сосудистых контуров. Среди косвенных признаков: на портальную гипертензию указывает рост диаметра селезеночной и портальной вен, увеличение селезенки, наличие жидкости в брюшной полости (асцит).

При хроническом холецистите

Имеет значение воздействие на гепатоциты инфекции, застой в желчных ходах, изменение свойств желчи и образование камней. На УЗИ выявляют расширение или спазм отводящих протоков (дискинезию желчевыделительных путей), увеличение печени и размеров желчного пузыря.

При гепатомегалии

Значительное увеличение размеров печени сопровождается диффузным нарушением структуры. В дифференциальной диагностике необходимо исключить роль хронических инфекций (малярия, туберкулез, эхинококкоз), саркоидоза, мононуклеоза.

Кроме вирусных гепатитов, имеет значение образование кист, развитие амилоидоза внутренних органов, тромбоз печеночных сосудов.

При панкреатите

В ответ на воспаление поджелудочной железы печень реагирует реактивными диффузными изменениями. В клинике важно выяснить этот механизм и исключить развитие опухолевого процесса, камней в желчных ходах. Одновременно выявляют изменения в структуре панкреатической ткани.

При болезнях почек

Диффузные изменения печени иногда выявляют одновременно с увеличением почки, расширением лоханки, воспалением, тромбозом почечной артерии, камнями в мочевыводящих путях. Связь двух органов обеспечивается взаимной «выручкой» при нарушении выведения шлаковых веществ, накоплении продуктов метаболизма. Поэтому при печеночной недостаточности страдают почки и наоборот.


Бугристые образования могут иметь различное происхождение

При заболеваниях селезенки

Селезенка — главный лимфоузел организма, отвечает за кровообращение, иммунитет. Поражается вместе с печенью при росте давления в системе портальной веной. Виной всему возможность сброса крови и повышение нагрузки. На УЗИ обнаруживают гепато- и спленомегалию. Лечение цирроза печени, оперативное дополнительное шунтирование кровотока помогает восстановить функцию селезенки.

Лечение диффузных изменений в печени

Терапия назначается врачом в зависимости от конкретного вида заболевания. Заключение о диффузном поражении печени — это не диагноз, следовательно, не имеет специфического лечения.


Противотуберкулезное средство, способное вызвать в печени узелковые множественные образования по типу гранулем

Эта информация учитывается для включения в схему назначений:

  • диетического питания в соответствии со столом №5 (исключение всех раздражающих острых, жирных, жареных блюд, приправ, четкий режим, сбалансированность по весу человека, разгрузочные дни);
  • рекомендаций по изменению образа жизни и привычек (исключение любого алкоголя, курения, обязательные прогулки, физические упражнения);
  • противовирусного или антипаразитарного лечения, противотуберкулезных препаратов, желчегонных средств;
  • цитостатиков;
  • наиболее подходящих гепатопротекторов, витаминов;
  • народных рекомендаций.

Получив заключение УЗИ-исследования с непонятными фразами, не стоит пытаться расшифровывать его самостоятельно или обращаться к непрофессионалам. Диагноз будет правильным только после дополнительных функциональных тестов, показывающих качество работы печени, выявления конкретных причин патологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector