5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Депрессия на противовирусной терапии гепатитов

Депрессия при гепатите

Вирусные гепатиты являются тяжелым заболеванием, характеризующимся постоянными воспалительными процессами в печени. Со временем перегруженный орган начинает отказывать и разрушаться, а если заболевание не лечить, возможен летальный исход. В процессе развития болезни страдает не только физическое, но и психическое состояние больного.

Острое течение вирусного воспаления печени характеризуется множеством симптомов. Но из-за чего возникает депрессия при гепатите? Какие причины могут быть у психического расстройства? Как бороться с депрессией при гепатитах С и В? Как дальше жить? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Из-за чего возникает депрессия?

Прежде чем выяснить, почему появляется депрессия при гепатите, необходимо выяснить, что это такое. Вопреки досужим домыслам, данное состояние не имеет ничего общего с минутной грустью или сиюминутной реакцией на неприятную новость.

Депрессия — это серьезное психическое расстройство, которое само по себе не проходит. Для депрессивного состояния характерны следующие симптомы:

  • Подавленное настроение
  • Неспособность к получению удовольствия (ангедония)
  • Резко сниженная самооценка
  • Беспричинное чувство вины
  • Суицидальные мысли и наклонности
  • Проблемы с концентрацией и вниманием
  • Пессимизм
  • Бессонница, перемежающаяся с дневной сонливостью
  • Частичная или полная потеря аппетита

Для тяжелых форм депрессии характерна так называемая «депрессивная триада» — упадническое настроение, спутанное мышление и двигательная заторможенность.

Депрессия является частой спутницей вирусных гепатитов. Причины ее появления могут быть реактивными, физиологическими или медикаментозными. Рассмотрим по отдельности каждый из вариантов развития расстройства.

Реактивное и физиологическое расстройство

Реактивное психологическое расстройство возникает вследствие реакции на какое-либо травмирующее событие. К примеру, узнав о неутешительном диагнозе гепатит С или В, больной впадает в патологическое состояние, выйти из которого будет не просто. Также причины реактивной депрессии при вирусном поражении печени могут стать:

  • Острое течение болезни с постоянным дискомфортом
  • Осознание заразности своего заболевания и собственной опасности для окружающих
  • Необходимость в ограничении рациона и деятельности
  • Тяжелая стадия заболевания с неоднозначным врачебным прогнозом

В свою очередь, физиологическими причинами депрессивного состояния при гепатите могут быть следующие нюансы:

  • Возрастающая вирусная нагрузка
  • Интоксикация организма пациента
  • Некоторые изменения гормонального фона
  • Постоянные недосыпания и приступы бессонницы

Наиболее распространенным типом депрессивного расстройства среди больных с диагностированным вирусным воспалением печени является тревожное реактивное.

Депрессия на фоне приема лекарственных средств

Традиционной схемой лечения вирусного гепатита С является комплексное применение альфа-Интерферона и Рибавирина. Эти лекарственные препараты негативно влияют на биохимический состав крови, а также провоцируют ряд существенных побочных эффектов, среди которых:

  • Частичная или абсолютная потеря волос (алопеция);
  • Резкое снижение массы тела
  • Обострение симптомов гепатита
  • Головные боли и бессонница
  • Тромбоцитарная анемия.

Не являются редкостью при интерфероновой терапии и психические расстройства. В частности, довольно часто наблюдаются депрессивные состояния. Если больной страдал депрессией до начала терапии, его психическое состояние может резко ухудшиться с ее началом.

При лечении гепатита С противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) риск возникновения расстройства психики сравнительно невелик. Эти лекарственные средства не оказывают выраженного негативного влияния на организм больного. Но если у пациента ранее была диагностирована депрессия, об этом следует также уведомить врача до начала терапевтического курса.

Как справиться с тяжелым состоянием?

При возникновении симптомов депрессии при гепатите С пациенту следует обратиться к терапевту. Лечащий врач предоставит направление к психиатру или клиническому психотерапевту, которые поставят точный диагноз. На фоне противовирусной терапии назначаются антидепрессанты, помогающие справиться с патологическим состоянием.

После заключения психотерапевта, необходимо установить новую дозировку ПППД. Как правило, она в значительной мере снижается. Эти меры носят временный характер. Как только психическое состояние пациента придет в норму, он сможет принимать назначенные ранее препараты в полноценной дозировке.

Важно учесть! В период депрессии при гепатите очень важна моральная поддержка со стороны близких. Больного ни в коем случае нельзя упрекать в пессимизме и бездеятельности, так как таким образом его состояние лишь усугубится. Человек в депрессии и так страдает от необъяснимого чувства вины. Депрессивного больного следует окружить ненавязчивой заботой и поддержкой.

Заключение

Итак, у пациентов с депрессией при гепатите В или С вопрос «Как дальше жить?» является наиболее актуальным. Прежде всего, постарайтесь, хотя в депрессивном состоянии это очень сложно, не мучить себя напрасным чувством вины. Вы не виноваты в своем диагнозе, заболеть может любой человек.

При подозрении на расстройство психики, не бойтесь обратиться к психоаналитику или к психиатру. Только эти врачи могут выписать лекарство, которое нормализует ваше состояние. Принимайте антидепрессанты по схеме, определенной медиками.

Что касается терапии гепатита, в настоящее время существует немало способов вылечить и эту болезнь. Дайте лекарства и собственному организму немного времени — и все наладится.

Влияние гепатита на психику: неврологические нарушения при вирусном гепатите

Гепатит это заболевание вирусного характера, проникая в человеческий организм оно, активирует вереницу внутренних процессов, в большинстве – негативных и патологических. Трансформируется печень, начинается замещение здоровой ткани – рубцовой (фиброзной). Люди и так не пытаются заботиться об этом органе, неправильно питаются, употребляют алкогольные напитки. Из-за систематического загрязнения воздуха химическими предприятиями, приходится вдыхать продукты их переработки. Ей становиться тяжело справляться со своими обязанностями, сбои в ее работе обретают более ощутимую форму, из-за плохой переработки веществ, происходит интоксикация организма. Печень начинает «сигнализировать» болями под правым ребром и психическими расстройствами.

Влияние гепатита на нервную систему

Болезнь, причиной которой является гепатит, в большинстве случаев протекает бессимптомно, но даже не подозревающий, о ее наличии человек, ощущает на себе ее пагубное воздействие, это может выражаться:

  • Сильной раздражительностью и обидчивостью;
  • Непроизвольным созданием конфликтов на работе и дома;
  • Постоянной усталостью;
  • Привлечением к себе повышенного внимания со стороны родных и коллег.

И чем дальше недуг прогрессирует, тем больше его проявлений чувствуется. Нарушается сон, который должен восполнять затраты израсходованных за день жизненных сил, портится аппетит и в результате, человек не пополняет свой организм минералами, витаминами и другими важными элементами. Все эти составляющие оказывают значительное воздействие на нервную систему. К этому всему добавляются сильные боли в области печени и, беспокоясь за свое здоровье, человек все же идет на обследование в медучреждение.

И если страшный диагноз — гепатит подтверждается, чувство тревоги увеличивается, что вызывает стресс и депрессию.

Печень и психика

И по сей день, ученые изучают влияние состояния печени на человеческую нервную систему. Реакция большинства людей проявляется на физическом уровне, в форме частых головных болей, тревожности, мышечной ломоте, снижении памяти, все это производные деятельности головного мозга, ухудшение синтеза вредных веществ вызывает их накапливание в нем. Поэтому прослеживается четкая взаимосвязь между неврастенией и печеночными недугами.

Неврозы дают такие признаки как:

  • жжение;
  • кожный зуд;
  • немеет верхняя фаланга пальцев;
  • нарушается ногтевая пластина (расслаивается или меняет цвет);
  • болевые чувства в суставах.

Воспалительные процессы в печени, повышают уровень билирубина в крови, и это может выражаться в ощущении прохождения электрического разряда по позвоночнику.

Чтобы не доводить себя до депрессивного состояния, из которого потом будет сложно выйти, нужно приниматься за излечение основного заболевания, разрушающего орган и одновременно поддерживающую его терапию. Печень очищают введением гемодеза и глюкозы и дополнительно проводятся процедуры для нормализации оттока желчи и печеночной секреции.

Если гепатит довел печень до цирроза, появляется бессонница, днем — постоянное состояние сонливости, такие симптомы практически идентичны приступам нарколепсии, что, в свою очередь, является прямым путем к развитию энцефалопатии.

Симптомы астенического характера проходят с разной интенсивностью, это зависит от индивидуальных особенностей больного и степени тяжести заболевания. Человек чувствует вялость, слабость уже с момента пробуждения. От цирроза страдает и вегетативная система, отсюда повышение потоотделения, тахикардия, гиперемия кожных покровов.

Если начинает усиливаться психоорганический синдром, то происходят явные перемены в человеческом характере, просматриваются помутнения сознания, походящие на амбулаторный автоматизм. Одним из вариантов осложненного цирроза, может стать печеночная кома.

Из всего вышеперечисленного, можно сделать однозначный вывод: несвоевременное лечение гепатита – это прямая дорога к обретению цирроза печени. Если не принять кардинальные меры, вы можете на себе ощутить все «прелести» этой тяжелой болезни.

Влияние лечения от гепатита на нервную систему

В основном, это сказывается на психическом состоянии развитием депрессии, которая становится следствием: подтверждения диагноза, итога неудачной терапии, потери контакта с близкими или коллегами по работе, бессонных ночей, поиска денег на первичное или повторное лечение. Человек задается вопросами: «Сколько живут с гепатитом?, «Есть ли эффективное лечение?», «Не лишусь ли я работы?», «Как не заразить близких?» и таких еще много. И на все нужно найти ответы быстро, пока не упущено время. Все это пугает, расстраивает и приводит к подавленному состоянию, особенно если рядом нет людей, которые могут поддержать и приободрить.

Но даже в такой сложной морально и физически ситуации, нужно постараться адекватно оценить свои шансы, выяснить всю подробную информацию о недуге и приняться за устранение угрозы вашему здоровью и жизни.

Еще совсем недавно, у пациентов с диагнозом гепатит С, был один выход, согласиться на терапевтический курс интерферона, иногда с рибавирином. Эти тяжелые лекарства в 30-40% случаев, вызывали депрессивный синдром, так как являются весьма токсичными для людей. Попадая внутрь, вещества начинают распадаться и блокировать не только вирусные частицы, но и выработку серотонина, который нередко называют «гормоном счастья». Он отвечает за эмоциональную составляющую, контролирует аппетит, сон и другие, жизненно необходимые процессы. Лекарственные вмешательства в деятельность организма даже здоровых людей доводят до депрессии, что уже говорить о больных.

Благодаря инновациям на фармацевтическом рынке, происходящим последние несколько лет, пациенты могут отказаться от «старых» препаратов и обеспечить себе более эффективное и комфортное лечение, способное перебороть болезнь, а не получить новый, дополнительный, диагноз.

Современное лечение гепатита С, предусматривает комплексное применение лекарственных средств прямонаправленного действия. Основным ее компонентом являются препараты на базе софосбувира, его дополняют лекарствами, содержащими даклатасвир, ледипасвир или велпатасвир, в зависимости от генотипа вируса и других показателей пациента. Преимущество нынешнего лечения заключается в минимальном количестве побочных эффектов, при максимальной эффективности.

Лекарства оказывают воздействие исключительно на вирусные молекулы, разрушают и блокируют их репликацию, после чего они просто выводятся организмом. Они не затрагивает другие органы или процессы, поэтому при их применении не отмечалось случаев депрессивных состояний.

Как снизить риск депрессии

Чтобы не допустить такого развития событий, нужно при первых проявлениях подавленности обратиться к своему лечащему врачу. Он пропишет легкие успокаивающие средства или антидепрессанты в небольших дозах.

Во многом, образование нервных срывов при лечении гепатита С или В, зависит от способности организма выдержать медикаментозную нагрузку в длительной перспективе. Легкая степень психических расстройств не является причиной для отказа от терапии. При необходимости доктор может назначить курс антидепрессантов еще до старта ПВТ. Некоторые случаи требуют психологической или социальной помощи и поддержки.

Читать еще:  Из чего состоит лечение

Однако нужно твердо знать, что самим назначать и принимать какие-либо таблетки или народные средства нельзя, их должен порекомендовать врач!

Не малую роль в профилактике психических расстройств играет образ жизни, в частности, он во многом обеспечивает нормализацию жизненно важных функций. Чтобы оградить печень от пагубного влияния факторов жизнедеятельности, особенно во время лечения, требуется внести некоторые корректировки:

  • в пищевой рацион – ограничить: употребление слишком жирных видов рыбы и мяса (контролировать жирность бульонов), сахара, соли, копченых продуктов, кофе, шоколада и сдобной выпечки.
  • искоренить вредные привычки — отказаться от алкоголя, сигарет и наркотиков;
  • поправить свой режим дня – определить и придерживаться распорядка труда и отдыха. Для профилактики бессонницы важно ложиться спать в одно и то же время;
  • снизить до минимума физические нагрузки – их с легкостью можно заменить, на приятные вечерние или утренние прогулки на свежем воздухе;
  • стараться контролировать эмоциональное состояние – воздержитесь от конфликтов, авантюрных мероприятий, чтобы не нервничать об их исходе.

Специалисты советуют использовать любые, подходящие вам методы релаксации, например, заняться йогой, медитацией либо посетить сеансы у психотерапевта.

Эти меры помогут смягчить «острые углы» во время противовирусной терапии и улучшат качество жизни этого периода.

Антидепрессанты при гепатите

Что делать, если депрессия все же стала для вас проблемой? Прежде всего, нужно обратиться за профессиональной помощью, для назначения адекватного медикаментозного лечения депрессии.

Сейчас широко используются такие препараты как:

  • Стимулотон (сертралин);
  • Продел (флуоксетин);
  • Паксил (пароксетин);
  • Ципрамил (циталопрам);
  • Ципралекс (S- циталопрам);
  • Феварин (флувоксамин);
  • Велаксин (венлафаксин);
  • Интрив (дулоксетин);
  • Ремерон (миртазалин);
  • Леривон (миансерин).

Можно воспользоваться и народными методами, адаптогенными травами (родиола розовая, ашвагандха), их отвары сбалансируют работу нервной системы, улучшат память и воспрепятствуют выработке стрессового гормона – кортизола. Так же, отличным антистрессовым свойством обладает сбор из тимьяна и розмарина. Но все это употребляется только после консультации с доктором.

Позитивный настрой, который вы зададите себе еще в самом начале пути избавления от вируса, поможет пройти все необходимые процедуры с малой толикой дискомфорта и хорошим расположением духа.

Как бороться с депрессией и стрессом при гепатите?

Депрессия при гепатите – распространенное явление, обусловленное рядом объективных факторов. Это нарушение нервной системы, которое проявляется снижением работоспособности, апатией, подавленностью, вялостью, отсутствием интереса к окружающему миру и желания проявлять инициативу. По мере развития патологии у больных отмечается резкое снижение массы тела, нарушается сон, пропадает аппетит, снижается артериальное давление, появляется раздражительность, нервозность.

Такая депрессия может проявиться в виде реакции на жизненные обстоятельства или стресс. Ее могут спровоцировать: прием наркотиков и препаратов с психотропным спектром действия, алкогольное или токсическое отравление. Депрессивные состояния являются одним из осложнений, возникающих на фоне лечения гепатитов вирусной этиологии препаратами интерферона.

Влияние гепатита на нервную систему

На основании многолетних исследований было доказано, что возникновение депрессивных состояний может быть напрямую взаимосвязано с патологиями печени. ВГС нередко становится причиной расстройств нервной системы. В результате заражения вирусом печень начинает разрушаться и перестает справляться со своими функциями. У людей с диагнозом депрессия на фоне гепатита не только нарушается работа пищеварительного тракта, но и отмечаются:

  • снижение памяти;
  • ухудшение работоспособности;
  • отсутствие настроения;
  • появление сонливости;
  • быстрая утомляемость.

Данные проявления свидетельствуют о том, что между гепатитом и состоянием нервной системы существует прямая взаимосвязь.

Вирус гепатита С способен поражать не только печень, но и клетки головного мозга. Об этом свидетельствуют когнитивные нарушения. Вирусное поражение печени приводит к разрушению органа. В результате этого происходит отравление организма продуктами обмена. Страдает от интоксикации и головной мозг. Такие больные начинают проявлять беспокойство, у них ухудшается память, снижается концентрация внимания, наступает апатия и депрессия.

Влияние на ЦНС гепатита В мало чем отличается от его разновидности, указанной выше. И если гепатит С является излечимым заболеванием, при котором процесс можно остановить, то гепатит В практически всегда переходит в хроническую форму. Данное заболевание требует комплексной симптоматической терапии.

Депрессия при лечении медикаментами

В большинстве случаев в схему лечения при заболеваниях печени включают противовирусные препараты, в число которых входят Рибавирин и Альфа-интерферон. Интерферон является веществом, которое вырабатывается человеческим организмом при развитии вирусной инфекции и включается в борьбу с ней. Его дополнительное введение часто приводит к развитию депрессивных состояний.

Клинические испытания с применением данных медикаментов показали развитие депрессии у 35% больных. Большинство специалистов склоняется к мнению, что их гораздо больше. При этом депрессия может проявляться как в легкой, так и в тяжелой степени.

При распаде препарата в организме образуются вещества, действующие на психическое состояние человека и его эмоциональную сферу, включая участки мозга, ответственные за выработку серотонина, именуемого в медицинской терминологии как гормон счастья. Серотонин является основным веществом в развитии депрессии. Когда его количество уменьшается, происходит нарушение межклеточной связи.

Прием антивирусных препаратов способен вызвать депрессию у людей со здоровой психикой, не говоря уже о категории больных, подверженных стрессовым ситуациям, злоупотребляющих спиртным, склонных к унынию или имеющих в анамнезе диагноз депрессия.

Итог лечения вирусного гепатита зависит от способности организма переносить необходимую дозу противовирусных препаратов на протяжении длительного времени. Развитие побочных эффектов может стать препятствием при достижении результата.

По мнению большинства специалистов легкие депрессивные расстройства не должны являться противопоказанием к проведению лечения гепатитов В и С групп. Поражение печени представляет опасность для жизни и здоровья людей. Даже если больной находится в группе риска, до начала противовирусной терапии ему назначают курс антидепрессантов.

Однако вероятность развития депрессии при проведении терапии следует учитывать. При легких психических отклонениях больным может потребоваться психологическая помощь и социальная поддержка. Также им назначают успокаивающие средства на растительных травах. Средняя степень депрессии предполагает лечение селективными ингибиторами, способствующими увеличению серотонина в мозгу.

Отмена терапии возможна при развитии психоза, нейропсихических нарушений и тяжелых депрессивных состояний.

Что делать, чтобы не допустить нервный срыв

Чтобы не допустить нервных срывов при депрессиях во время лечения гепатита, в первую очередь необходимо обратиться к врачу. Пациенту будут назначены либо легкие успокоительные средства, либо антидепрессанты. В подобной ситуации ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, так как терапия должна подбираться с учетом степени психических нарушений.

Образ жизни

Скорость развития и прогрессирования заболеваний печени во многом зависит от образа жизни пациента. В данном случае речь идет и о том, когда патология сопровождается депрессивным состоянием.

Ускорить процесс выздоровления возможно, если правильно организовать распорядок дня и откорректировать рацион.

Неотъемлемой частью лечения гепатита является диетотерапия. При больной печени следует исключить из рациона:

  • жирную, жареную, острую пищу;
  • копчености;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • шоколад;
  • алкоголь.

Категорически нельзя употреблять жирное молоко, яичный желток, свинину, морепродукты, сырую белокачанную капусту, некоторые сорта мяса и кислые фрукты. Данные продукты раздражающе действуют и на нервную систему, особенно при пораженной печени.

В ежедневное меню можно включать жидкое пюре на воде из отварного картофеля, диетические каши без масла, постное мясо, обезжиренные кисломолочные продукты, разные фрукты, ягоды и овощи в сыром, отварном и тушеном виде.

При гепатите полезно употреблять арбузы, отвар шиповника. Продукты промывают печень и способствуют ее восстановлению.

Помимо лечебного питания, больным рекомендуется избегать нервных перегрузок и стрессовых ситуаций. Важно также почаще гулять на свежем воздухе, обеспечить себе полноценный сон и по возможности проявлять физическую активность.

Спать больным следует не менее восьми часов в сутки. При этом обязательно правильно питаться, соблюдать диету.

Любое заболевание проходит гораздо быстрее, если нервная система и иммунитет находятся в норме.

Психосоматика

Любые психосоматические расстройства обусловлены влиянием каких-либо физиологических и психических факторов, либо взаимодействием их между собой.

Если с проявлениями депрессии не удается справиться самостоятельно, можно попытаться найти группу поддержки для людей, страдающих депрессией или больных гепатитом.

Кроме того, существуют другие способы реабилитации:

  • йога;
  • медитация;
  • психотерапевтические сеансы.

Больным следует понимать, что психическое состояние и физическое здоровье взаимосвязаны между собой. Поэтому следует избегать мрачных мыслей, побольше общаться, стараться чтобы эмоции были положительными. Для того чтобы отвлечься, таким больным рекомендуется найти себе любимое занятие: поиграть в шахматы, посмотреть фильм.

При тяжелой форме гепатита рекомендуется постельный режим, так как печень в таком состоянии достаточно остро реагирует на любую активность. Прогулки на свежем воздухе показаны больным только после стадии обострения.

Антидепрессанты при гепатите

Чтобы не допустить развития депрессии в ходе интерферонотерапии хронических вирусных гепатитов, пациентам прописывают антидепрессанты. В противном случае препараты на основе интерферона способны усугубить жизнеугрожающую ситуацию. При правильном подходе возможно улучшить качество жизни больных во время прохождения противовирусной терапии.

В большинстве случаев антидепрессанты справляются с проявлениями депрессии. Однако для этого требуется немало времени: улучшение психического состояния наступает спустя два месяца после начала терапии.

Следует знать о существовании возможности приема антидепрессивных препаратов до начала лечения гепатита. Некоторые доктора применяют данный метод на практике достаточно давно.

На фоне приема антидепрессантов может появиться сонливость, тупая головная боль, тошнота, проблемы сексуального плана, обострение восприятий и ощущений.

Существуют разные типы антидепрессантов. Большинство из них пациенты переносят сравнительно легко, так как побочные явления после их приема незначительные. Однако в случае усиления нежелательных эффектов следует обращаться к врачу за внесением корректив в схему лечения.

Гепатит С и депрессия: взаимосвязаны ли эти вещи?

Депрессия – это состояние, способное вызвать у человека полную апатию к жизни, она способна лишить чувства удовольствия и ухудшает настроение. Такое состояние нередко приводит к довольно плачевному итогу. Но если вовремя обратить внимание на свое состояние и принять помощь родных и врачей, ее можно побороть.

Что может стать ее причиной, давайте разберемся в этой статье.

Почему возникает депрессия при заболевании гепатитом Ц

Услышав свой диагноз, человек часто еще долго находится в шоке. Ведь совсем недавно гепатит С считался приговором и мало кто из недавно здоровых людей знает, что это уже абсолютно не так. Шоковая реакция сменяется унынием, потерей аппетита, упадком сил и нервными расстройствами. Но не только психическая подоплёка тому виной, но и сам ВГС. Ведь попадая внутрь человеческого организма, он запускает много сложных процессов:

  • иммунная система направляет весь свой «арсенал» на борьбу с вирусом, производя антитела;
  • происходит изменения и разрушение клеток, особенно печеночных гепатоцитов.

То есть, организм находится в постоянном напряжении и стрессе, борясь с недугом. Это провоцирует нарушение режима сна, питания. Человек должным образом не в состоянии восполнить жизненную энергию. Плюс к этому, добавляется и беспокойство за собственное здоровье, боязнь заразить окружающих.

Читать еще:  Как заваривать овес для лечения печени и поджелудочной железы

Присутствует и финансовая составляющая, ведь затраты на противовирусную терапию предстоят немаленькие.

Влияние лекарств от гепатита Ц на психику человека

Воспалительные процессы в печени напрямую связаны с депрессией. Атакуя ее, гепатит С вызывает патологические изменения, которые, если вовремя не лечить, приводят к циррозу, фиброзу или образованию злокачественных опухолей.

Наиболее распространенное медикаментозное лечение проводится по стандартной схеме, которая включает в себя рибавирин + интерферон – альфа. Вещество интерферон начинает продуцироваться организмом с появлением в нем вирусных РНК. Для достижения более мощного эффекта, производятся дополнительные инъекции этого агента. Такая терапия приводит к депрессиям различной степени тяжести в 35% случаев.

Это является следствием распада лекарственного средства, и высвобождении веществ, негативно влияющих на психику и эмоции. Воздействие на головной мозг влечет сбои в выработке так называемого «гормона счастья» — серотонина. Его нехватка вызывает у людей подавленность.

Лечение данными медикаментами даже здоровых людей приводит к унынию, а склонных к эмоциональным и нервным срывам, злоупотребляющих алкоголем и с изначальным диагнозом депрессия и подавно.

Но если ваш гепатолог идет в «ногу» со временем, заботится о самочувствии пациентов, то он назначит лечение гепатита С инновационным курсом, в который входят препараты прямого действия на основе софосбувира, даклатасвира, ледипасвира и велпатасвира. Медсредства этой линии не имеют серьезных побочных эффектов, они направленно уничтожают вирус, не оказывая пагубное влияние на весь организм. Эффективность такого лечения составляет 99%, в отличии от 45%-го результата интерфероновой терапии.

Что делать, чтобы не дойти до нервного срыва

Чтобы не доводить себя до нервных срывов, лучше обратится к профильному специалисту, только он сможет подобрать легкие седативные средства или назначит антидепрессанты. В зависимости от серьезности ситуации. Самолечением заниматься не рекомендуется.

Для поддержания жизненного тонуса не лишним будет и наладить здоровый образ жизни. Подобрать правильный рацион, режим сна и отдыха, а также воспользоваться умеренными физическими нагрузками.

Прием антидепрессантов при противовирусной терапии

Лечение депрессии в основном выполняется при помощи антидепрессантов, так врачи упреждают возникновение осложнений в период противовирусного лечения. Иногда их прописывают пациентам еще до ее начала, чтобы поддержать психику. Они значительно улучшают качество жизни людей при приеме интерферона, но в частых случаях способны добавить негатива, в форме головной боли, тошноты, рвоты и т.д. При использовании сильнодействующих антидепрессантов следует быть под постоянным наблюдением врача.

Как выйти из депрессии без лекарств?

Иногда, признаки депрессии могут появляться в результате психосоматики, под влиянием внутренних и внешних факторов. Но все равно с ней надо бороться. Можно найти в интернете профильные группы поддержки для людей с гепатитом С, форумы, на которых бывшие и нынешние пациенты делятся своим опытом лечения и выздоровления. Такое общение с «собратьями по несчастью» даст толчок и придаст уверенность, что болезнь излечима, если не опускать руки и начинать действовать.

Но и, конечно, любовь и забота близких, родных людей тоже способна на многое. Их участие в вашей общей проблеме помогут побороть кризисный момент в вашей жизни.

Читайте также о том, может ли человек страдать бессонницей при гепатите С — по ссылке.

Психологические аспекты больных хроническим вирусным гепатитом с, находящихся на комбинированной противовирусной терапии Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Жданович Л.Г., Мартынов В.А., Агеева К.А., Карасева Е.А.

Проанализирован психоэмоциональный статус больных ХГС на фоне двухкомпонентной ПВТ в стандартных дозах. Своевременная диагностика, выявление и коррекция депрессии позволили пациентам завершить лечение.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Жданович Л.Г., Мартынов В.А., Агеева К.А., Карасева Е.А.

PSYCHOLOGICAL ASPECTS OF PATIENTS WITH CHRONIC HEPATITIS C ON A COMBINED ANTIVIRAL THERAPY

We analyzed the psycho-emotional state of patients with CHC treated the standard doses of combined antiviral therapy. Early diagnosis, detection and correction of depressed patients allow to complete treatment.

Текст научной работы на тему «Психологические аспекты больных хроническим вирусным гепатитом с, находящихся на комбинированной противовирусной терапии»

УДК 616.36-002.2 + 159.932 © Жданович Л.Г., Мартынов В.А., Агеева К.А., Карасева Е.А., 2015

©Zhdanovich L.G., Martynov V. AAgeeva K.A., Karaseva

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С, НАХОДЯЩИХСЯ НА КОМБИНИРОВАННОЙ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ

PSYCHOLOGICAL ASPECTS OF PATIENTS WITH CHRONIC HEPATITIS C ON A COMBINED ANTIVIRAL THERAPY

Аннотация. Проанализирован психоэмоциональный статус больных ХГС на фоне двухком-понентной ПВТ в стандартных дозах. Своевременная диагностика, выявление и коррекция депрессии позволили пациентам завершить лечение.

Abstract. We analyzed the psycho-emotional state of patients with CHC treated the standard doses of combined antiviral therapy. Early diagnosis, detection and correction of depressed patients allow to complete treatment.

Ключевые слова: хронический вирусный гепатит С (ХВГС), комбинированная противовирусная терапия; психические нарушения, депрессия..

Key words: chronic viral hepatitis C (HCV); combination antiviral therapy, mental disorders, depression.

Актуальность. В настоящее время в мире насчитывается около 300 млн. инфицированных вирусом гепатита С, число которых растет с каждым годом. При этом проблема вирусных гепатитов трансформировалась из медицинской в социальную и представляет реальную угрозу для национальной безопасности страны. Ежегодно в мире 1 млн. человек погибает от патологии, связанной с вирусными гепатитами, в том числе 700 тыс. от цирроза и 300 тыс. от карцино-

мы печени [5, 6, 8]. Особенно актуальной стала проблема хронического гепатита С (ХГС), который многими исследователями рассматривается не как исход или, тем более, осложнение острого, а как фаза единого инфекционного процесса. Наряду с исследованиями по вопросам диагностики и лечения различных форм вирусных гепатитов, актуально влияние болезни и ее терапии на качество жизни человека [1, 7, 9]. Исходя из этого, особое значение приобретает изучение психологических нарушений у больных вирусными гепатитами, что поможет решить ряд практических вопросов, возникающих перед врачом при лечении таких пациентов [2, 3, 4, 10].

Целью данного исследования было выявление симптомов депрессии на фоне комбинированной противовирусной терапии у больных ХГС и их медикаментозная коррекция.

Материалы и методы. Нами были обследованы 80 пациентов, находившихся на противовирусной терапии (ПВТ), получавшие пегинтерферон альфа-2Ь 1,5 мкг/кг/неделю (подкожно) и рибавирин 15 мг/кг/сутки с регулярным мониторингом ответа на лечение. В исследование были включены взрослые первичные пациенты с хроническим вирусным гепатитом С, получавшие ПВТ ам-булаторно (48 мужчин и 32 женщины). До начала терапии всем пациентам проводилось определение генотипа вируса гепатита С, а также уровень вирусной нагрузки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме «реального времени» (с чувствительностью тест-систем 50 копий/мл), ультразвуковое исследование органов брюшной полости, клинический и биохимический анализы крови, уровень гормонов щитовидной железы, сканирование печени.

Продолжительность лечения для пациентов, инфицированных генотипом 1Ь вирусного гепатита С или при наличии у больного цирроза печени, составила 48 недель; для пациентов, инфицированных генотипом 2 и 3а, — 24 недели., ПВТ включала комбинацию: пегинтерферон альфа-2b 1,5 мкг/кг/нед (подкож-

но) и рибавирин 15 мг/кг/сутки с регулярным мониторингом ответа на лечение согласно рекомендациям по ведению пациентов с ХВГС.

Исследуемый препарат пегилированный интерферон альфа-2в (Пегинфе-рон, производство Индия) получали 40 пациентов и столько же пациентов получали препарат сравнения — Пегинтрон. Возраст — от 21 до 68 лет: в обеих группах средний возраст пациентов составил 36 лет. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, нозологическим формам и тяжести заболевания. Диагноз был подтвержден согласно общепринятым методикам.

Для выявления депрессии пациент на каждом визите заполнял специальный опросник, содержащий шкалу самодиагностики депрессии Бека (таблица 1). После заполнения шкалы Бека врач оценивал тяжесть депрессии.

Результаты. До начала лечения у 5% пациентов основной группы и 10% контрольной исходно (рис.1) отмечались симптомы депрессии (апатия, хроническая усталость, недостаток энергии, плохое настроение, раздражительность, тревожность, нервозность). На фоне ПВТ частота возникновения интерферон-индуцированной депрессии составила 60% и 50% по отношению к общему количеству пациентов основной и контрольной групп, соответственно. Депрессии легкой степени тяжести (меньше 16 баллов по шкале Бека) выявлялась у 50% основной и 45% контрольной группы, средней степени тяжести (16-19 баллов) у 10% и 5% пациентов соответственно (рис.2). Различия в группах недостоверны.

При выявлении депрессии легкой степени тяжести коррекция ПВТ не проводилась.

При выявлении депрессии средней степени тяжести проводилась коррекция ПВТ — снижалась доза пегилированных интерферонов на 0,5 мкг/кг/неделю (до 1,0 мкг/кг/неделю). При отсутствии улучшения, т.е. сохранения уровня депрессии (16-19 баллов по шкале Бека) в течение 4 недель снова снижалась доза интерферонов еще на 0,5 мкг/кг/неделю (до 0,5 мкг/кг/нед.) до улучшения пока-

зателей или продолжение лечения в сниженной дозе. Улучшение показателей шкалы Бека (меньше 16 баллов) в течение 4 неделю — повышение дозы интер-феронов а на 1 уровень.

Также больным проводилась медикаментозная коррекция, которая включала назначение адеметионина 800-1200 мг/день парентерально и флувоксами-на 25-50 мг однократно вечером, что позволило продолжить начатое лечение.

Комбинированная противовирусная терапия ХВГС сопровождалась появлением у больных психологических нарушений, в том числе депрессии.

Своевременная диагностика симптомов депрессии на фоне ПВТ, а также их коррекция, позволила пациентам продолжить начатое лечение.

Таким образом, стратегия и тактика комплексного лечения больных ХВГ нуждается в корректировке с учетом психосоматических проявлений. Это, в свою очередь, является необходимым в целях обеспечения устойчивого ответа на терапию и повышения качества жизни пациентов, что имеет несомненное клиническое, социальное и медико-экономическое значение.

1. Никулина, МА Аффективные расстройства у больных с поражением ге-патобилиарной системы инфекционной природы / МА Никулина, В Г Лычев, В.В Шевченко и др // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатоло-гии, колопроктологии // Материалы Рос конф «Гепатология сегодня» -2007 — №1 -С 36

2. Огурцов, П.П. Интерферон индуцированная депрессия / П.П. Огурцов, Н.В. Мазурчик // Гепатологический форум. — 2006. — №2. — С. 2632.

3. Романчук, И.С. Качество жизни пациентов с хроническим вирусным гепатитом при различном уровне депрессий / И.С. Романчук, В; А. Думб-

рава, М.Г. Ревенко // Психосоматическая медицина — 2006. : сб. тез. I междунар. конгресса. СПб., 2006. — С. 163.

4. Шевченко, В.В Исследование психосоматического статуса больных острыми вирусными гепатитами / В В Шевченко, В Г Лычев, М А Никулина // Психосоматическая медицина — 2006 сб тез I Междунар конгр — СПб , 2006 -С 205-206.

5. Шевченко, В.В Психосоматические особенности больных хроническими вирусными гепатитами / В В Шевченко, МА Никулина, В Г Лычев и др // Психосоматическая медицина — 2007 сб материалов ко 2-му Междунар конгрессу — СПб., Реноме, 2007 -С 165-166

6. Asms, G.M. Interferon-induced depression in chronic hepatitis С: a review of its prevalence, risk factors, biology, and treatment approaches / G.M. Asnis, R. De La Garza // J. Clin Gastroenterol. 2006. — Vol. 40, №4. — P. 32235.

Читать еще:  Достижения и проблемы существующей тройной терапии

7. Atesci, F.C. Psychiatric disorders and functioning in hepatitis В virus carriers / F.C. Atesci, B.C. Cetin, N.K. Oguzhanoglu // Psychosomatics. — 2005. — Vol. 46, №2.-P. 142-147.

8. Gutteling, J.J. Determinants of quality of life in chronic liver patients / J.J. Gutteling, RA. DE Man, S.M Van der Pias et al. // Aliment Pharmacol Ther. -2006.-Vol. 1, №23. -P. 1629-1635.

9. Hilsabeck, R.C. Biopsychosocial predictors of fatigue in chronic hepatitis C. / R.C. Hilsabeck, T.I. Hassanein, W. Perry // J. Psychosom Res; — 2005:-Vol: 58,№2.-P. 173-178.

10.Keefe, B. Interferon-induced depression in hepatitis C: an update / B. Keefe // Curr Psychiatry Rep. 2007. — Vol: 9, №3. — P. 255-261.

Таблица 1. Шкала депрессии Бека (BDI)

Инструкция. Этот опросник состоит из 21 групп утверждений. Прочтите внимательно и обведите кружком номер (0, 1, 2 или 3) утверждения, наилучшим образом отражающего Ваше самочувствие в течение последних 2 недель, включая сегодняшний день. Если подходящими Вам кажутся несколько утверждений в группе, обведите утверждение с самым большим номером в этой группе. Убедитесь, что Вы прочитали все утверждения в каждой группе, прежде, чем сделать выбор.

1) 0 Я не чувствую себя расстроенным, печальным. 1 Я расстроен. 2 Я все время расстроен и не могу от этого отключиться. 3 Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать. 12) 0 Я не утратил интереса к другим людям. 1 Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше. 2 Я почти потерял интерес к другим людям. 3 Я полностью утратил интерес к другим людям.

2) 0 Я не тревожусь о своем будущем. 1 Я чувствую, что озадачен будущим. 2 Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем. 3 Моё будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему. 13) 0 Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше. 1 Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения. 2 Мне труднее принимать решения, чем раньше. 3 Я больше не могу принимать решения.

3) 0 Я не чувствую себя неудачником. 1 Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди. 2 Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач. 3 Я чувствую, что как личность я -полный неудачник. 14) 0 Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно. 1 Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным. 2 Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным. 3 Я знаю, что выгляжу безобразно.

4) 0 Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше. 15) 0 Я могу работать так же хорошо, как и раньше.

1 Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше. 2 Я больше не получаю удовлетворения ни от чего. 3 Я полностью не удовлетворен жизнью и мне всё надоело. 1 Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь. 2 Я с трудом заставляю себя делать что-либо. 3 Я совсем не могу выполнять никакую работу

5) 0 Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым. 1 Достаточно часто я чувствую себя виноватым. 2 Большую часть времени я чувствую себя виноватым. 3 Я постоянно испытываю чувство вины. 16) 0 Я сплю так же хорошо, как и раньше. 1 Сейчас я сплю хуже, чем раньше. 2 Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять. 3 Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть.

6) 0 Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо. 1 Я чувствую, что могу быть наказан. 2 Я ожидаю, что могу быть наказан. 3 Я чувствую себя уже наказанным. 17) 0 Я устаю не больше, чем обычно. 1 Теперь я устаю быстрее, чем раньше. 2 Я устаю почти от всего, что я делаю. 3 Я не могу ничего делать из-за усталости

7) 0 Я не разочаровался в себе. 1 Я разочаровался в себе. 2 Я себе противен. 3. Я себя ненавижу. 18) 0 Мой аппетит не хуже, чем обычно. 1 Мой аппетит стал хуже, чем раньше. 2 Мой аппетит теперь значительно хуже. 3 У меня вообще нег аппетита.

8) 0 Я знаю, что я не хуже других. 1 Я критикую себя за ошибки и слабости. 2 Я все время обвиняю себя за свои поступки. 3 Я виню себя во всем плохом, что происходит. . 19) 0 В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной. 1 За последнее время я потерял более 2 кг. 2 Я потерял более 5 кг. 3 Я потерял более 7 кг. Я намеренно стараюсь похудеть и ем меньше (отметить крестиком). ДА НЕТ

9) 0 Я никогда не думал покончить с собой. 1 Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять. 2 Я хотел бы покончить с собой 3 Я бы убил себя, если бы представился случай. 20) 0 Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно. 1 Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т д. 2 Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом. 3 Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать.

10) 0 Я плачу не больше, чем обычно. 1 Сейчас я плачу чаще, чем раньше. 2 Теперь я все время плачу. 3 Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется. 21) 0 В последнее время я не замечал изменения своего интереса к сексу. 1 Меня меньше занимают проблемы секса, чем раньше. 2 Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексуальными проблемами, чем раньше. 3 Я полностью утратил сексуальный интерес. Оценка результатов

11) 0 Сейчас я раздражителен не более, чем обычно. 1 Я более легко раздражаюсь, чем раньше. 2 Теперь я постоянно чувствую, что раздражен. 3 Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали.

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

□ основная группа □ контрольная группа

Рисунок 1. Уровень депрессии до проведения противовирусной терапии

Депрессия при гепатите С

Гепатит С – вирусное заболевание, которое протекает с диффузными изменениями печени. Нарушение функционирования этого органа приводит к развитию многих осложнений. Депрессия при гепатите С – распространенное явление, которое часто становится преградой на пути к быстрому выздоровлению. Развивается она практически у всех пациентов, особенно у людей, склонных к апатиям и стрессовым состояниям.

Печень и Депрессия

Услышав серьезный диагноз от доктора, больные гепатитом С впадают в депрессивные состояния. Чаще всего такое нарушение в работе нервной системы возникает на следующих этапах:

  • диагностика и подтверждение заболевания печени;
  • во время прохождения терапевтического курса;
  • при неэффективности лечения, которое не помогло человеку избавиться от вируса;
  • в период обострения болезни;
  • при постоянной бессоннице и хронического недосыпа.

У больных не исключены и суицидальные наклонности. При обнаружении такого осложнения гепатита С следует обратиться за психологической помощью, самостоятельно с ним не справиться.

Депрессия характеризуется такими проявлениями:

  • апатия;
  • подавленность настроения;
  • вялость;
  • отсутствие интереса к окружающему миру;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение сна, бессонница.

При запущенных длительных депрессивных состояниях у больных происходит потеря веса, снижение артериального давления, они становятся раздражительными и нервными.

При традиционном лечении гепатита С применяются препараты Рибавирин и Альфа-Интерферон, на фоне которых нередко возникают осложнения, связанные с работой нервной системы. У пациентов, которые проходят курс приема этих медикаментов, среди побочных явлений отмечается подавление эмоционального состояния, упадок сил и даже депрессивные состояния.

Печень и депрессия тесно связаны между собой. Депрессивные состояния при развитии вируса являются лишь одним из осложнений, вызванных приемом препаратов интерферона. Это вещество вырабатывается человеческим организмом, а его дополнительное введение вызывает депрессивные состояния. При этом депрессия может протекать и в легкой, и в тяжелой форме.

При распаде интерферона в организме больного образуются вещества, влияющие на психоэмоциональную сферу. Патологический процесс затрагивает и часть мозга, отвечающую за выработку серотонина – «гормона счастья». Недостаток этого вещества приводит к развитию стресса.

Как гепатит С влияет на нервную систему?

На основании многочисленных научных исследований ученые доказали, что возникновение депрессии связано с состоянием печени. Вирус гепатита С нарушает работу нервной системы.

При развитии заболевания печень начинает постепенно разрушаться и перестает полноценно выполнять свои функции. Когда человек испытывает стресс, и печень страдает тоже вместе с нервной системой.

Вирус гепатита С на запущенных стадиях поражает не только печень, но и клетки головного мозга. Такое последствие заболевания подтверждается когнитивными расстройствами. Вирус, проникая в организм человека, разрушает орган, отравляет его продуктами распада. Интоксикация негативно влияет и на головной мозг. При отравлении мозга токсинами ухудшается память и снижается концентрация внимания.

Как не допустить нервный срыв

Контроль над депрессией у людей, которые проходят лечение гепатита С, проводится методом снижения дозы рибавирина и интерферона. Чтобы не допустить нервного срыва, важно избегать факторов, провоцирующих депрессию:

  • превышение дозировки противовирусных препаратов;
  • злоупотребление спиртным;
  • отсутствие поддержки родных;
  • низкий гемоглобин;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • параллельные заболевания.

При дисфункции щитовидной железы проводится коррекция ее работы с помощью гормональных препаратов. Психологи рекомендуют людям с диагнозом «гепатит С» не закрываться в себе вместе со своими проблемами, а вести ранее привычный образ жизни, общаться с друзьями и близкими.

Сексуальная жизнь – еще один важный фактор, способствующий более быстрому выздоровлению. Многие больные боятся заразить вирусом своих половых партнеров, отказываясь от интимных отношений. По словам специалистов, регулярные половые контакты способны улучшить психоэмоциональную сферу человека, больного гепатитом С.

Чтобы избежать депрессии, рекомендуется спать не менее 7-8 часов в сутки, также желательно выделять время на дневной отдых. Распорядок дня – эффективный метод, позволяющий оградить себя от гнетущих чувств и негативных мыслей.

Справиться с депрессией помогут такие методы реабилитации:

  • занятия йогой;
  • медитация;
  • любимое хобби;
  • сеансы психотерапии.

В период лечения важно придерживаться диетотерапии. При гепатите С, особенно если он сопровождается нервными расстройствами, запрещена такая пища:

  • жирные, жареные, острые блюда;
  • копчености, соленья;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • шоколад;
  • алкогольные напитки;
  • морепродукты;
  • сырая белокочанная капуста;
  • яичный желток;
  • жирное молоко;
  • свинина.

Продукты из этого списка оказывают раздражающее действие на нервную систему и пораженную печень.

Приём антидепрессантов при гепатите С

Чтобы избежать нервного срыва, проводится коррекция с помощью антидепрессантов. Психиатр назначает их методом индивидуального подбора, учитывая степень нервного расстройства и тяжесть депрессии. При гепатите С для нормализации нервной системы больным назначаются такие антидепрессивные средства:

  • Сертралин;
  • Флуоксетин;
  • Пароксетин;
  • Циталопрам;
  • Флувоксамин;
  • Венлафаксин;
  • Дулоксетин;
  • Миртазалин;
  • Миансерин.

На фоне приема антидепрессантов не исключены побочные явления. Больного может беспокоить сонливость, тупая головня боль, тошнота, снижение полового влечения.

Люди с таким заболеванием должны понимать, что психоэмоциональное и физическое состояние организма связаны между собой. Правильная и своевременная коррекция побочных явлений при дисфункции печени позволяет избежать тяжелых депрессивных состояний и создает благоприятные условия для выздоровления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector