2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бескаменный холецистит виды признаки как лечить

Бескаменный холецистит

Воспаление стенок желчного пузыря, при котором в его просвете и протоках не обнаруживаются конкременты (камни), называется бескаменный холецистит. Заболевание характеризуется стойкими болевыми приступами, различными нарушениями пищеварения и может быть предвестником развития калькулезной формы (с образованием камней). Бескаменная (некалькулезная) разновидность встречается в 10% случаев диагностики этого вида воспаления.

В зависимости от клинического течения выделяют две основные формы заболевания:

  • острый бескаменный холецистит с внезапным развитием симптомов воспаления желчного пузыря;
  • хронический бескаменный холецистит периодически возникающие симптомы воспаления.

Характеризующие бескаменный холецистит симптомы достаточно выражены, особенно при острой форме протекания:

  • тяжесть, боль в области правого подреберья, отдающая в руку, лопатку, плечо;
  • повторение приступов после приема алкоголя, жирной или острой пищи;
  • усиление боли при физической нагрузке;
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота без облегчения;
  • вздутие живота;
  • тахикардия;
  • повышение температуры тела.

Признаки патологии могут быть стертыми при хроническом заболевании.

Хроническая форма заболевания

Хронический бескаменный холецистит вызывается инфекциями: кишечной палочкой, энтерококком, стафилококком и др. Бактерии могут проникать в желчный пузырь при различных заболеваниях органов пищеварения – панкреатите, колите, энтерите, дисбактериозе. Даже из отдаленных органов через кровь или лимфу может распространяться инфекционное поражение при пародонтозе, хроническом тонзиллите, пневмонии, аппендиците и т.д.

Провоцируют и активизируют инфекционные процессы: застой желчи, дискинезия желчевыводящих путей, инвазия паразитами, ожирение, неполноценное питание, нервное истощение, гиподинамия.

При этом типе заболевания происходит утолщение стенок и деформация желчного пузыря, что опасно образованием спаек с соседними органами.

Уролог (взрослый), Уролог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Уролог (взрослый), Уролог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:
Москва, ул.Шипиловская, д.1

Симптоматика

Хронический бескаменный холецистит по характеру протекания бывает тяжелым, средним и легким.

В течение заболевания выделяют стадии обострения, стихания обострения, стойкой или нестойкой ремиссии. Характер развития хронического бескаменного холецистита может быть рецидивирующим, монотонным и перемежающимся. В зависимости от осложнений различают осложненный и неосложненный вариант хронического некалькулезного холецистита.

По клиническому течению выделяют типичную и атипичные (кишечную, эзофагалгическую, кардиалгическую) виды хронического бескаменного холецистита.

Характерные особенности легкой формы заболевания – непродолжительные обострения в течение нескольких дней. Обычно их причина – нарушение питания, которое легко устраняется назначением необходимой диеты. При легкой форме не выявляются нарушения функций желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

При средней форме обострения и ремиссия сменяются на протяжении 2-3 недель. К болевым ощущениям добавляется выраженное диспепсическое расстройство: дискомфорт, чувство тяжести в области желудка, чувство его переполненности, нарушения аппетита, тошнота, отрыжка, изжога, редко – рвота. Чаще всего такие приступы вызваны перееданием или употреблением жирной пищи.

Хроническая форма заболевания в тяжелой стадии протекает с постоянными рецидивами и с распространением за пределы желчного пузыря. Характерными особенностями являются:

  • отсутствие аппетита;
  • непрекращающаяся тошнота;
  • тяжесть в верхней части живота;
  • боли иногда опоясывающего характера:
  • снижение массы тела
  • нарушение функций желчного пузыря, утолщение его стенки;
  • появление панкреатита, холангита;
  • увеличение печени;
  • расширение желчных протоков;
  • застой желчи;
  • диспепсические расстройства.

При атипичном протекании болезни могут наблюдаться симптомы заболеваний других органов, что усложняет диагностику:

  • постоянная изжога, боль за грудиной, трудности с глотанием – дисфагия;
  • астения;
  • боль в суставах;
  • пониженные сердечные тоны;
  • боли в позвоночнике;
  • аритмия (экстрасистолия);
  • боль в сердце, тахикардия;
  • изменение ЭКГ;
  • боль в желудке по ночам.

Острая форма заболевания

Острый бескаменный холецистит начинается бурно, с колики. Причина ее – растяжение желчного пузыря, резкое повышение давления внутри полости данного органа, отек стенки.

Характерным является возникновение боли в правом подреберье, иррадиирование ее в правое плечо, лопатку, половину грудной клетки. Иногда боль отдает в подвздошную или поясничную области, левую половину грудной клетки.

Болевые ощущения усиливаются на продолжении нескольких часов, вынуждая принимать вынужденное положение на спине или правом боку. Для гнойной форме характерны озноб, повышенная температура тела. Общая симптоматика следующая:

  • сухость во рту, обложенный язык, жажда;
  • вздутие живота, напряжение брюшных мышц;
  • запоры;
  • резкая болезненность в области печени;
  • тошнота, рвота;

Катаральная форма заболевания при правильном лечении гарантирует клиническое выздоровление, но при осложнениях возможен переход в хроническую форму.

Острый бескаменный холецистит в флегмонозной форме протекает тяжелее и характеризуется ознобами и лихорадкой, быстро нарастающими симптомами общей интоксикации и раздражения брюшины, болями брюшной полости до очень интенсивных. Полное выздоровление возможно при благоприятном течении болезни, изредка при отягчающих заболеваниях переходит в хроническое заболевание.

Любые острые течения болезни опасны следующими осложнениями:

  • панкреатит и панкреонекроз;
  • эмпиема или водянка желчного пузыря;
  • желчный перитонит;
  • перихолецистит (сращение желчного пузыря с близлежащими органами) с деформацией пузыря;
  • перфорация (прободение) желчного пузыря;
  • абсцесс печени.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Лечение в сети клиник НИАРМЕДИК

Вовремя выявленный бескаменный холецистит лечение требует консервативное, в которое входит коррекция образа жизни, диетотерапия и медикаментозные препараты.

Назначаются антибактериальные, противовоспалительные средства, спазмолитики, антигистаминные и другие лекарственные препараты по показаниям.

Диетотерапия ограничивает употребление жирной пищи. Необходимо изменить не только режим питания, но и режим жизни: отказаться от алкоголя, курения, избегать стрессовых ситуаций. К консервативному методу лечения относятся и физиотерапевтические процедуры в области желчного пузыря.

При показаниях к хирургическому лечению выполняется, как правило, щадящая лапароскопическая холециститэктомия, сокращающая послеоперационный период.

Холецистит успешно лечат в клиниках сети НИАРМЕДИК. Врачи-гастроэнтерологи высшей категории проведут консультацию, первичный осмотр, направят на обследование в сертифицированный Центр лабораторной диагностики, который оснащен самым передовым оборудованием и инструментарием для всех видов анализов и процедур.

Личный врач разрабатывает для каждого пациента индивидуальную схему лечения и наблюдает за пациентом на протяжении всего периода излечения.

Быстрое выявление и начало лечения болезни на ранней стадии гарантирует стойкий лечебный эффект без рецидивов и осложнений. При любых признаках холецистита или просто для обследования звоните в наш контакт-центр по общему номеру телефона+7(495)125-35-88или заполняйте на сайте форму «Запись на прием».

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Хронический холецистит – наиболее распространенное хроническое заболевание, затрагивающее желчевыводящие пути и желчный пузырь. Воспаление поражает стенки желчного пузыря, в котором иногда образуются камни, и происходят моторно-тонические нарушения билиарной (желчевыводящей) системы.

В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту.

Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей – жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет). Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины, это связано с приемом оральных контрацептивов, беременностью.

В этом материале мы расскажем все про хронический холецистит, симптомы и аспекты лечения этого заболевания. Помимо этого рассмотрим диету, и некоторые народные средства.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит характеризуется образованием в жёлчном пузыре камней, чаще поражает женщин, в особенности, страдающих избыточным весом. Причиной данного заболевания считаются явления застоя желчи и высокого содержания солей, что приводит к нарушению обменных процессов.

Образование камней приводит к нарушению функционирования жёлчного пузыря и жёлчных протоков и развитию воспалительного процесса, который впоследствии распространяется на желудок и 12-перстную кишку. В фазе обострения заболевания у пациента наблюдаются печёночные колики, проявляющиеся в виде острого болевого синдрома вверху живота и в районе правого подреберья.

Приступ может продолжаться от нескольких мгновений до нескольких дней и сопровождаться тошнотой или рвотой, вздутием живота, общим состоянием слабости, ощущением во рту горьковатого привкуса.

Хронический некалькулезный холецистит

Некалькулезный (бескаменный) хронический холецистит, как правило, является следствием условно патогенной микрофлоры. Он может быть вызван кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком, несколько реже протеем, энтерококком, синегнойной палочкой.

В некоторых случаях встречаются некалькулезные холециститы, которые обусловлены патогенной микрофлорой (брюшнотифозными палочками, шигеллами), протозойной и вирусной инфекцией. Микробы могут проникать в желчный пузырь через кровь (гематогенным путем), через лимфу (лимфогенным путем), из кишечника (контактным путем).

Причины возникновения

Почему возникает хронический холецистит, и что это такое? Заболевание может появиться после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно. В возникновении хронической формы наибольшее значение имеют различные инфекции, в частности кишечные палочки, брюшнотифозные и паратифозные палочки, стрептококки, стафилококки и энтерококки.

Первичными источниками инфекции могут быть:

  • острые или хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (инфекционный энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, аппендицит, дисбактериоз кишечника),
  • дыхательных путей (синуситы, тонзиллит), полости рта (пародонтоз),
  • воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы),
  • половой системы (аднексит – у женщин, простатит – у мужчин),
  • вирусные поражения печени,
  • паразитарная инвазия желчевыводящих путей (лямблиоз, аскаридоз).

Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться желчекаменная болезнь, ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.

Читать еще:  Желтуха заразная или нет признаки лечение

В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.

Симптомы хронического холецистита

При возникновении хронического холецистита основной симптом – это болевая симптоматика. Взрослые ощущают тупые ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 ч после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд.

Боли иррадиируют в верх, в область правого плеча, шеи, лопатки, порой в левое подреберье. Она усиливается при физической нагрузке, тряске, после приема острых закусок, вина и пива. При сочетании холецистита с желчнокаменной болезнью могут появляться резкие боли по типу желчной колики.

  • Наряду с болями возникают диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие живота, чередование запоров и поносов.

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

Почему возникает обострение?

Основными причинами обострения являются:

  1. Неправильное или несвоевременное лечение хронического холецистита;
  2. Острое заболевание, не связанное с желчным пузырем.
  3. Переохлаждение, инфекционный процесс.
  4. Общее снижение иммунитета, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ.
  5. Беременность.
  6. Нарушение диеты, употребление алкоголя.

Диагностика

Для постановки диагноза наиболее информативными методами являются следующие:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Холеграфия;
  • Дуоденальное зондирование;
  • Холецистография;
  • Сцинтиграфия;
  • Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики;
  • Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов – ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи.

Лечение хронического холецистита

Если у вас присутствуют признаки хронического холецистита лечение включает диету (стол №5 по Певзнеру) и медикаментозную терапию. Во время обострения из питания исключают острую пищу, жареное и жирное, копченое, алкоголь. Питаться следует небольшими порциями 4 раза в сутки.

Примерная схема лечения:

  1. Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы НПВС, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.
  2. Антибактериальная терапия при появлении симптомов воспаления (ампициллин, эритромицин, ципрокс).
  3. Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.
  4. Во время стихания обострения назначаются физиопроцедуры – УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия и другие процедуры.
  5. Санаторно-курортное лечение.

В домашних условиях лечение хронического холецистита возможно в случае легкого течения болезни, однако в период выраженных обострений больной должен находиться в стационаре. В первую очередь ставится цель купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс. После достижения нужного эффекта для нормализации функций образования, выделения желчи и продвижения ее по желчным путям врач назначает желчегонные и спазмолитические средства.

Операция

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов.

В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово.

Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

Питание

Диета при хроническом холецистите по столу №5 способствует снижению симптомов во время повторных приступов боли.

К запрещенным продуктам относятся:

  • сдобное, слоеное тесто, свежий и ржаной хлеб;
  • жирные сорта мяса;
  • субпродукты;
  • холодные и газированные напитки;
  • кофе, какао;
  • мороженое, кремовые изделия;
  • шоколад;
  • макароны, бобы, пшено, рассыпчатые каши;
  • острый, соленый и жирный сыр;
  • бульоны (грибные, мясные, рыбные);
  • жирные сорта рыбы, рыбья икра и рыбные консервы;
  • молочные продукты высокой жирности;
  • маринованные, соленые и квашеные овощи;
  • редис, редька, капуста, шпинат, грибы, чеснок, лук, щавель;
  • пряности;
  • копчености;
  • жареные блюда;
  • кислые фрукты.

Принимать пищу рекомендуется порционно, каждые три часа. Помимо дробного питания, также исключают и вышеперечисленные продукты.

Бескаменный холецистит: виды, признаки, как лечить

Что такое хронический бескаменный холецистит

Причины, симптомы, а также лечение и диагностику бескаменного холецистита мы подробно рассмотрим в данной статье.

Причины заболевания

Желчный пузырь является одним из самых важных органов в человеческом организме, его функции тесно связаны с функциями почек и печени, следовательно, необходимо комплексное и незамедлительное медикаментозное лечение. Бескаменный холецистит чаще всего проявляет себя практически незаметно, поэтому очень важно обратиться к врачу. Причины появления бескаменного холецистита:

  1. Самая распространенная причина — бактериальное поражение: стафилококки, кишечная палочка, протей, смешанная флора. Они могут проникнуть из кишечника или других органов. Бывают случаи, когда желчный пузырь поражается от несвязанного с ним органа. Например, холецистит может развиться из-за не до конца вылеченного заболевания легких.
  2. Сахарный диабет, заболевание артерий, повышенное артериальное давление также могут вызвать холецистит.
  3. В ряду случаев заболевание может быть вызвано аллергической реакцией на разные раздражители.
  4. Дисфункция желчевыводящих путей.
  5. Сбой в режиме питания, несоблюдение диеты, употребление вредной жирной и пищи, дефицит количество витаминов, чрезмерное употребление алкоголя.
  6. Нарушение поступления и циркуляции крови в желчном пузыре, образование тромбов.
  7. Хирургическое вмешательство: операции на близлежащие органы в области с желчным пузырем.
  8. Обширные ожоги.
  9. Отек большого дуоденального сосочка. Он контролирует поступление ферментов в двенадцатиперстную кишку.
  10. Заболевания, вызванные паразитическими организмами: аскаридоз, сальмонеллез, описторхоз, скарлатина, эхинококкоз.
  11. Заболевание сфинктера Одди — канала, регулирующего отток желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.
  12. Физические травмы брюшной полости, перегибы желчного пузыря или его протоков, деформация органа при неестественном положении тела.
  13. Внешние факторы: нервное напряжение, частые стрессы, малоактивный образ жизни.
  14. Нарушение эндокринной системы: ожирение, нерегулярная половая жизнь.
  15. Беременность.

Классификация

Бескаменный холецистит делится на: хронический или острый. Отмечаются стадии заболевания: обострение, угасание и ремиссия. Также подразделяют степени тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая.

Признаки течения заболевания могут быть типичными для холецистита и атипичными, так как бескаменный холецистит протекает почти бессимптомно. По природе осложнений заболевание подразделяют на неосложненный или осложненный.

В зависимости от симптоматики, выделяют и другие формы заболевания. Самой сложной формой принято считать атипичную форму, ее сложно диагностировать, из-за того, что она напоминает другие болезни, а так же из-за нестандартного появления:

  • после травмы живота, хирургического вмешательства;
  • размножения бактерий;
  • оседание камней и цероида;
  • аритмия, боль под ребром после приема жирной еды;
  • частая изжога, приступы тошноты, сильная отрыжка независимо от приема пищи;
  • нарушение стула, запоры.

Основные симптомы

Из-за воздействия бактерий, вызывающих воспалительные процессы, нормальная работа желчного пузыря нарушается. Сопровождается эта патология болью под правым ребром. Врачами принято считать, что симптомы бесскаменного холецистита следующие:

  1. Боль, острая или ноющая, может отдавать в правую руку, плечо, лопатку.
  2. Постоянное чувство тяжести в области правой реберной дуги.
  3. Вспышка боли после употребления алкоголя, жареной и жирной пищи. Болезненные и неприятные ощущения возрастают при любой физической нагрузке, будь это занятие спортом или поднятие тяжести.
  4. Сильная рвота, после которой тошнота не уменьшается. Симптом не зависит от приема пищи.
  5. Постоянная горечь и жажда во рту. Жажда не спадает даже после употребления воды.
  6. Газообразование, метеоризм, пустая отрыжка.
  7. Чередование диареи и запоров.
  8. Жар и лихорадочное состояние. Появляется если болезнь вызвана инфекцией.
  9. Тахикардия.
  10. Самые редкие симптомы: бессонница и раздражительность.

Методы диагностики

Только специалист может поставить точный диагноз. Врач должен осмотреть пациента, задать ряд вопросов. Это необходимо для выяснения времени появления первой боли и ее причины. Это позволит выяснить ступень развития и степень тяжести заболевания.

Для определения внешних и внутренних изменений органа назначают:

  • Ультразвуковое обследование, которое поможет определить, способен ли желчный пузырь выталкивать желчь и покажет наличие желчных каменей на стенках;
  • Дуоденальное зондирование поможет узнать, насколько поврежден орган и установить степень поражения бактериями;
  • Пероральная холецистография поможет определить, насколько изменился орган по форме, размерам и положению;
  • H >Обычно врачи назначают 2-3 исследования, этого достаточно, чтобы поставить диагноз и оценить клиническую ситуацию органа.

Лечение бескаменного холецистита:

Курс лечебной терапии назначается на основе медицинских исследований желчного пузыря. Как правило, лечение может проходить медикаментозным путем. Хирургическое вмешательство требуется в индивидуальных случаях.

  • Медикаментозное лечение предполагает прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных лекарств, таблетки от спазмов, таких как: «Но-шпа», «Папаверин», «Атропин». В обязательном порядке пациенту необходимо употреблять желчегонные средства, которые направлены на выработку и способствуют оттоку желчи. Лекарства будут предотвращать развитие осложнений и обострений. Медикаментозное лечение будет проходить от 10 до 14 дней, если в этом промежутке времени пациент не чувствует улучшений, его в срочном порядке госпитализируют.
  • Кроме медикаментозного лечения, пациенту важно соблюдать диету и специальные указания по питанию, которые ему выпишет врач. Без соблюдения этих указаний время лечения увеличится и состояние ухудшится, появится риск вмешательства хирурга. Пациенту противопоказана жирная и жареная пища, алкогольные напитки в любом виде. В диетические предписания могут входить мясные блюда из нежирного мяса, овощей, рекомендуется готовить блюда в духовке или на пару.
  • В лечении бескаменного холецистита врачи не исключают фитотерапию, но ее нельзя использовать как единственное средство лечения. Это может навредить здоровью. Настойки из мяты, ромашки и календулы уменьшат боль и снимут спазм, успокоят желчный пузырь.
  • Если все-таки дело дойдет до хирургического вмешательства, то переживать тоже не стоит. Операция происходит без скальпеля, используют лапароскопическую аппаратуру. Этот способ поможет обойтись без лишней травматичности органов, тканей и значительно уменьшит время послеоперационного восстановления в несколько раз. В животе пациента делают 4-5 прокола для лапароскопической аппаратуры и быстро оперируют. Лапраскопический метод операций не повреждает ткани на теле пациента, а шрамы на теле становятся незаметными. После процедуры, место операции аккуратно зашивается.

Профилактика болезни

Легкая форма хронического бескаменного холецистита не требует хирургического вмешательства, лечится быстро медикаментозными средствами. Медикаментозной терапии и фитотерапии будет достаточно для того, чтобы облегчить симптомы избавиться от заболевания. Во избежание рецидивов потребуется соблюдение профилактических мер. Чтобы обезопасить себя от болезни, необходимо:

  1. Своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания.
  2. Придерживаться правильного питания, уменьшить употребление жареной и жирной пищи.
  3. Употреблять витамины, избегать стрессовых ситуаций, начать занятия спортом для, а для закрепления результата необходимо следовать здоровому образу жизни.

Прогноз

При своевременном лечении холецистита и здоровом питании, регулярных физических нагрузках можно предотвратить появление болезни вновь.

Бескаменный холецистит

  • Боль в правом подреберье
  • Боль в эпигастральной области
  • Головная боль
  • Горечь во рту
  • Желтуха
  • Запор
  • Лихорадка
  • Нарушение сна
  • Отрыжка
  • Повышенная температура
  • Понос
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Сонливость
  • Тошнота

Бескаменный холецистит — воспаление органа без образования камней, которое характеризуется отсутствием конкрементов в органе, в отличие от желчнокаменной болезни. Чаще всего у людей встречается хронический бескаменный холецистит, но также он бывает и острой формы, и связан он с бактериальным, вирусным или паразитарным инфицированием органа. Чаще болеют патологией представительницы прекрасного пола, причём возраст особенного значения не играет.

Одни специалисты считают, что хронический бескаменный холецистит является предвестником ЖКБ, однако исследования не подтверждают этого, так как у большинства пациентов с этим заболевание желчнокаменная болезнь так и не развивается, поэтому другие учёные против этой теории.

Причины

Если говорить про хронический бескаменный холецистит, то причины его развития — попадание в орган инфекции гематогенным или лимфогенным путём из отдалённых очагов хронической инфекции в организме человека. В частности, это заболевание часто выявляется у людей с:

Острый бескаменный холецистит часто является следствием попадания возбудителя непосредственно в орган. Вызвать заболевание может:

Эти возбудители проникают в орган восходящим путём, при воспалительных процессах в кишечнике и инфекционных процессах.

Некоторые болезни также могут становиться предрасполагающими факторами к развитию этого заболевания. Например, холестаз и дисфункция жёлчных путей часто становятся предрасполагающими факторами к развитию этой патологии. Кроме того, от неё страдают люди с ожирением, дисменореей и люди, имеющие очаги глистных инвазий в организме.

Причины заболевания кроются и в неправильном образе жизни: в недостаточной активности, неправильном питании, злоупотреблении алкоголем и табаком и т. д. Поэтому лечение патологии, прежде всего, требует нормализации образа жизни пациента.

В отличие от острой формы патологии, при хронической происходят воспалительные изменения не только в верхнем слое слизистой, но и во внутренних слоях, с образованием спаек, абсцессов, перехолицист, псевдодивертикул.

Особенности классификации

Хроническая форма патологии бывает нескольких разновидностей:

Кроме того, классифицируется патологическое состояние по клиническим проявлениям, согласно которым бывает типичным и атипичным. Следует отметить, что заболевание в хронической форме имеет несколько стадий течения. Сначала отмечается обострение симптоматики, затем её затихание, а после – период развития стойкой или нестойкой ремиссии.

Острый бескаменный холецистит, как ясно из названия, имеет одну форму проявления – острую, в период которой симптомы патологии ярко выражены.

Симптоматика болезни

Следует сказать, что признаки заболевания будут идентичными, независимо от того хроническая это форма или острая форма. Основные симптомы складываются из болевого синдрома и диспептических расстройств. То есть человек жалуется на боль, которая носит ноющий характер и может локализоваться либо в области эпигастрия, либо в правом подреберье. При употреблении солёной, острой, жирной пищи, жареных продуктов болевые ощущения усиливаются.

Другие симптомы, связанные с наличием болевого синдрома при этом патологическом состоянии, это:

  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • сонливость и головные боли в дневное время суток.

Симптомы диспептического синдрома также крайне выражены в острой фазе патологии. К ним относятся:

  • чередование поносов с запорами;
  • тошнота;
  • рвота;
  • появление горького привкуса во рту;
  • метеоризм;
  • отрыжка.

Хроническая форма заболевания протекает на фоне повышенной температуры, вплоть до лихорадки. Кроме того, если лечение болезни длительное время не проводится, может развиться, например, эмпиема жёлчного пузыря, которую характеризуют симптомы желтухи.

Очень часто симптомы таких патологий, как острый бескаменный холецистит или хронический дополняют симптомы поражения близлежащих органов вследствие их вовлечения в воспалительный процесс. Это чревато развитием серьёзных осложнений, которые ухудшают прогноз заболевания и могут представлять угрозу для жизни пациента.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, врач выслушивает жалобы пациента и проводит его осмотр. При пальпации живота отмечается болезненность в области поражённого органа, которая усиливается при вдохе. Также у пациента наблюдается симптом Ортнера – усиление болевых ощущений при поколачивании по области правого подреберья.

Для диагностики пациенту назначают лабораторные анализы, позволяющие выявить воспалительный процесс, а также проводят инструментальное исследование:

  • УЗИ;
  • холецистографию;
  • дуоденальное зондирование и некоторые другие методики (по предписанию лечащего врача).

Лечение

Преимущественно лечится это заболевание консервативным методом. Если у человека обнаружен хронический бескаменный холецистит, лечение будет состоять в нормализации образа жизни и питания. Показан частый приём пищи, но небольшими порциями. При этом из рациона исключаются жареные и жирные продукты, острое, солёное, копчёное, алкоголь и газировка.

Когда пациента беспокоят сильные боли, показан приём спазмолитиков – лучше других с болевым синдромом справляются платифиллин и дротаверин. При остром бескаменном холецистите, а также при хроническом в стадии обострения, показано назначение антибактериальных препаратов для уничтожения возбудителя. Применяются антибиотики широкого спектра, поскольку установить вид возбудителя достаточно проблематично при этом заболевании – требуется посев желчи на микрофлору. Пока результаты анализа не готовы, самыми распространёнными антибиотиками, которые назначаются пациентам, являются цефазолин, ампициллин, амоксициллин. Когда же возбудитель выделен, врач корректирует антибиотикотерапию, оставляя или добавляя определённые препараты.

Чтобы нормализовать пищеварительную функцию, показан приём ферментативных средств. Кроме того, нужно принимать холеретики, чтобы усилить секрецию жёлчи.

Хорошим вспомогательным средством лечения является фитотерапия. Некоторые травы прекрасно снимают воспаление и улучшают ток желчи по протокам, поэтому медикаментозная терапия зачастую дополняется приёмом травяных настоев. С этой целью можно использовать ромашку, цветы календулы, мяту, шиповник, солодку и другие растения.

В тех случаях, когда болезнь имеет затяжное течение и не поддаётся медикаментозному лечению, показана хирургическая операция. Также назначается операционное вмешательство тогда, когда из-за заболевания у пациента развиваются тяжёлые осложнения, грозящие его жизни.

Прогноз недуга при лёгкой и средней форме – благоприятный. Тяжёлая форма опасна своими осложнениями, поэтому прогноз в этом случае зависит от своевременности обращения к врачу и компетентности врачебных действий.

Бескаменный холецистит: виды, признаки, как лечить

Что такое хронический бескаменный холецистит

Хронический бескаменный холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря. Основными симптомами являются боли под правой реберной дугой, высокая температура, нарушение пищеварения и другие реакции, вызванные воспалением.

Причины, симптомы, а также лечение и диагностику бескаменного холецистита мы подробно рассмотрим в данной статье.

Причины заболевания

Желчный пузырь является одним из самых важных органов в человеческом организме, его функции тесно связаны с функциями почек и печени, следовательно, необходимо комплексное и незамедлительное медикаментозное лечение. Бескаменный холецистит чаще всего проявляет себя практически незаметно, поэтому очень важно обратиться к врачу. Причины появления бескаменного холецистита:

  1. Самая распространенная причина — бактериальное поражение: стафилококки, кишечная палочка, протей, смешанная флора. Они могут проникнуть из кишечника или других органов. Бывают случаи, когда желчный пузырь поражается от несвязанного с ним органа. Например, холецистит может развиться из-за не до конца вылеченного заболевания легких.
  2. Сахарный диабет, заболевание артерий, повышенное артериальное давление также могут вызвать холецистит.
  3. В ряду случаев заболевание может быть вызвано аллергической реакцией на разные раздражители.
  4. Дисфункция желчевыводящих путей.
  5. Сбой в режиме питания, несоблюдение диеты, употребление вредной жирной и пищи, дефицит количество витаминов, чрезмерное употребление алкоголя.
  6. Нарушение поступления и циркуляции крови в желчном пузыре, образование тромбов.
  7. Хирургическое вмешательство: операции на близлежащие органы в области с желчным пузырем.
  8. Обширные ожоги.
  9. Отек большого дуоденального сосочка. Он контролирует поступление ферментов в двенадцатиперстную кишку.
  10. Заболевания, вызванные паразитическими организмами: аскаридоз, сальмонеллез, описторхоз, скарлатина, эхинококкоз.
  11. Заболевание сфинктера Одди — канала, регулирующего отток желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.
  12. Физические травмы брюшной полости, перегибы желчного пузыря или его протоков, деформация органа при неестественном положении тела.
  13. Внешние факторы: нервное напряжение, частые стрессы, малоактивный образ жизни.
  14. Нарушение эндокринной системы: ожирение, нерегулярная половая жизнь.
  15. Беременность.

Классификация

Бескаменный холецистит делится на: хронический или острый. Отмечаются стадии заболевания: обострение, угасание и ремиссия. Также подразделяют степени тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая.

Признаки течения заболевания могут быть типичными для холецистита и атипичными, так как бескаменный холецистит протекает почти бессимптомно. По природе осложнений заболевание подразделяют на неосложненный или осложненный.

В зависимости от симптоматики, выделяют и другие формы заболевания. Самой сложной формой принято считать атипичную форму, ее сложно диагностировать, из-за того, что она напоминает другие болезни, а так же из-за нестандартного появления:

  • после травмы живота, хирургического вмешательства,
  • размножения бактерий,
  • оседание камней и цероида,
  • аритмия, боль под ребром после приема жирной еды,
  • частая изжога, приступы тошноты, сильная отрыжка независимо от приема пищи,
  • нарушение стула, запоры.

Основные симптомы

Из-за воздействия бактерий, вызывающих воспалительные процессы, нормальная работа желчного пузыря нарушается. Сопровождается эта патология болью под правым ребром. Врачами принято считать, что симптомы бесскаменного холецистита следующие:

  1. Боль, острая или ноющая, может отдавать в правую руку, плечо, лопатку.
  2. Постоянное чувство тяжести в области правой реберной дуги.
  3. Вспышка боли после употребления алкоголя, жареной и жирной пищи. Болезненные и неприятные ощущения возрастают при любой физической нагрузке, будь это занятие спортом или поднятие тяжести.
  4. Сильная рвота, после которой тошнота не уменьшается. Симптом не зависит от приема пищи.
  5. Постоянная горечь и жажда во рту. Жажда не спадает даже после употребления воды.
  6. Газообразование, метеоризм, пустая отрыжка.
  7. Чередование диареи и запоров.
  8. Жар и лихорадочное состояние. Появляется если болезнь вызвана инфекцией.
  9. Тахикардия.
  10. Самые редкие симптомы: бессонница и раздражительность.

Если обнаружили один из симптомов у себя, обратитесь ко врачу, он поставит вам точный диагноз.

Методы диагностики

Только специалист может поставить точный диагноз. Врач должен осмотреть пациента, задать ряд вопросов. Это необходимо для выяснения времени появления первой боли и ее причины. Это позволит выяснить ступень развития и степень тяжести заболевания.

Дополнительно врачом назначается сдача анализов крови и мочи. Это выявит инфекцию и уровень воспаления органа.

Для определения внешних и внутренних изменений органа назначают:

  • Ультразвуковое обследование, которое поможет определить, способен ли желчный пузырь выталкивать желчь и покажет наличие желчных каменей на стенках,
  • Дуоденальное зондирование поможет узнать, насколько поврежден орган и установить степень поражения бактериями,
  • Пероральная холецистография поможет определить, насколько изменился орган по форме, размерам и положению,
  • HIDA-сцинтиграфия даст полную информацию о желчевыводящей системе,
  • Внутривенная холеграфия даст понять, в каком состоянии находятся желчевыводящие пути.

Обычно врачи назначают 2-3 исследования, этого достаточно, чтобы поставить диагноз и оценить клиническую ситуацию органа.

Лечение бескаменного холецистита:

Курс лечебной терапии назначается на основе медицинских исследований желчного пузыря. Как правило, лечение может проходить медикаментозным путем. Хирургическое вмешательство требуется в индивидуальных случаях.

  • Медикаментозное лечение предполагает прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных лекарств, таблетки от спазмов, таких как: «Но-шпа», «Папаверин», «Атропин». В обязательном порядке пациенту необходимо употреблять желчегонные средства, которые направлены на выработку и способствуют оттоку желчи. Лекарства будут предотвращать развитие осложнений и обострений. Медикаментозное лечение будет проходить от 10 до 14 дней, если в этом промежутке времени пациент не чувствует улучшений, его в срочном порядке госпитализируют.
  • Кроме медикаментозного лечения, пациенту важно соблюдать диету и специальные указания по питанию, которые ему выпишет врач. Без соблюдения этих указаний время лечения увеличится и состояние ухудшится, появится риск вмешательства хирурга. Пациенту противопоказана жирная и жареная пища, алкогольные напитки в любом виде. В диетические предписания могут входить мясные блюда из нежирного мяса, овощей, рекомендуется готовить блюда в духовке или на пару.
  • В лечении бескаменного холецистита врачи не исключают фитотерапию, но ее нельзя использовать как единственное средство лечения. Это может навредить здоровью. Настойки из мяты, ромашки и календулы уменьшат боль и снимут спазм, успокоят желчный пузырь.
  • Если все-таки дело дойдет до хирургического вмешательства, то переживать тоже не стоит. Операция происходит без скальпеля, используют лапароскопическую аппаратуру. Этот способ поможет обойтись без лишней травматичности органов, тканей и значительно уменьшит время послеоперационного восстановления в несколько раз. В животе пациента делают 4-5 прокола для лапароскопической аппаратуры и быстро оперируют. Лапраскопический метод операций не повреждает ткани на теле пациента, а шрамы на теле становятся незаметными. После процедуры, место операции аккуратно зашивается.

Профилактика болезни

Легкая форма хронического бескаменного холецистита не требует хирургического вмешательства, лечится быстро медикаментозными средствами. Медикаментозной терапии и фитотерапии будет достаточно для того, чтобы облегчить симптомы избавиться от заболевания. Во избежание рецидивов потребуется соблюдение профилактических мер. Чтобы обезопасить себя от болезни, необходимо:

  1. Своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания.
  2. Придерживаться правильного питания, уменьшить употребление жареной и жирной пищи.
  3. Употреблять витамины, избегать стрессовых ситуаций, начать занятия спортом для, а для закрепления результата необходимо следовать здоровому образу жизни.

К лечению более тяжелых форм заболевания необходимо подходить более ответственно, так как есть риск летального исхода.

Прогноз

При своевременном лечении холецистита и здоровом питании, регулярных физических нагрузках можно предотвратить появление болезни вновь.

Хронический бескаменный холецистит

Хронический бескаменный холецистит – воспалительное поражение желчного пузыря, протекающее без образования желчных конкрементов и сопровождающееся моторно-тонической дисфункцией желчевыводящих путей по типу дискинезии и дисхолии. Хронический бескаменный холецистит протекает с болями в правом подреберье, диспепсическими расстройствами, субфебрилитетом. Диагностика некалькулезного холецистита строится с учетом лабораторных данных, результатов дуоденального зондирования, холецистографии, целиакографии, УЗИ желчного пузыря, холесцинтиграфии. Лечение обострения хронического бескаменного холецистита включает прием спазмолитиков, антибиотиков, ферментных препаратов, холецистокинетиков или холеретиков, фитотерапию. В случаях упорного течения холецистита производится холецистэктомия.

Общие сведения

Хронический бескаменный холецистит встречается с частотой 6-7 эпизодов заболевания на 1000 населения. В гастроэнтерологии на долю хронического некалькулезного холецистита приходится 5-10% всех случаев воспаления желчного пузыря. У женщин заболевание развивается в 3-4 раза, чем у мужчин. Некоторые авторы склонны рассматривать хронический бескаменный холецистит в качестве физико-химической стадии холестеринового калькулеза, предшествующей образованию желчных конкрементов и поэтому требующей назначения превентивного лечения. Однако, как показывает практика, у многих пациентов с хроническим бескаменным холециститом развития желчнокаменной болезни в дальнейшем так и не происходит.

Причины

Непосредственными этиологическими агентами при хроническом бескаменном холецистите выступают инфекционные возбудители: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, протей, смешанная флора. Они проникают в желчный пузырь восходящим путем из кишечника (при дисбактериозе, колитах, энтеритах), гепато-панкреатической зоны (при хроническом панкреатите). Реже инфекция распространяется гематогенно или лимфогенно из отдаленных очагов хронического воспаления (при пародонтозе, хроническом тонзиллите, аппендиците, пневмонии, пиелите, аднексите и др.).

К предрасполагающим факторам, на фоне которых инфекционные агенты могут активизироваться и вызывать воспаление желчного пузыря, относят:

Патогенез

При хроническом бескаменном холецистите происходит утолщение и деформация стенок желчного пузыря, слизистая приобретает сетчатую структуру за счет чередования участков атрофии и полиповидного утолщения складок. Отмечается гипертрофия мышечной оболочки с развитием в ее толще рубцово-фиброзной ткани. При переходе воспаления на субсерозный и серозный слой могут развиваться перихолецистит, спайки с соседними органами, микроабсцессы и псевдодивертикулы.

Классификация

По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую формы хронического бескаменного холецистита. В течении заболевания выделяют стадии обострения, стихания обострения, стойкой или нестойкой ремиссии. Характер развития хронического бескаменного холецистита может быть рецидивирующим, монотонным и перемежающимся. В зависимости от осложнений различают осложненный и неосложненный вариант хронического некалькулезного холецистита.

По клиническому течению выделяют типичную и атипичные (кишечную, эзофагалгическую, кардиалгическую) формы хронического бескаменного холецистита.

Симптомы бескаменного холецистита

Типичная форма хронического бескаменного холецистита развивается у 2/3 пациентов. Клиническая картина складывается из болевого и диспепсического синдромов.

Боли при некалькулезном холецистите локализуются в правом подреберье, иногда – в эпигастрии; имеют ноющий характер, возникают или усиливаются после употребления жирной и жареной пищи, специй, алкоголя. Возникновение желчной колики нетипично для хронического бескаменного холецистита. В случае развития перихолецистита болевой синдром приобретает постоянный характер; боли становятся интенсивными, иррадиируют в поясницу, правое плечо и лопатку. Иногда у больных с хроническим бескаменным холециститом развиваются симптомы неврастении: бессонница, раздражительность.

Диспепсические расстройства при хроническом бескаменном холецистите характеризуются тошнотой, отрыжкой воздухом, постоянным горьким привкусом во рту, метеоризмом, чередованием поносов и запоров. При обострении хронического бескаменного холецистита развивается субфебрилитет; высокая лихорадка может свидетельствовать о развитии холангита или эмпиемы желчного пузыря. Холангит характеризуется кожным зудом, при поражении печени отмечается желтуха.

Атипичная эзофагалгическая форма хронического бескаменного холецистита протекает с упорной изжогой, тяжестью и болями за грудиной, легкой непостоянной дисфагией. При кишечной форме хронического бескаменного холецистита преобладают боли в кишечнике, метеоризм, склонность к запорам. Кардиалгическая форма характеризуется аритмиями (чаще экстрасистолией), загрудинными болями, изменениями ЭКГ (уплощением, инверсией зубца Т).

Течение хронического бескаменного холецистита может осложняться реактивным гепатитом, хроническим холангитом, калькулезным холециститом, эмпиемой желчного пузыря, перфорацией стенки желчного пузыря и развитием перитонита.

Диагностика

При физикальном обследовании пальпация живота в проекции желчного пузыря болезненна; болезненность усиливается на вдохе (симптом Кера) и при поколачивании по правой реберной дуге ребром ладони (симптом Ортнера) и др. При биохимическом исследовании крови определяются повышенные уровни трансаминаз, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы.

К важнейшим визуализирующим и инструментальным методам диагностики хронического бескаменного холецистита принадлежат УЗИ желчного пузыря, холецистография, целиакография, холесцинтиграфия, дуоденальное зондирование.

На основании дуоденального зондирования возможно судить о степени воспалительного поражения желчного пузыря. Типичными макроскопическими изменениями порции В (пузырной желчи) служат ее мутность, наличие хлопьев и слизи; при микроскопии желчи обнаруживается большое количество лейкоцитов и десквамированного эпителия, повышенное содержание билирубина, белка, кристаллы холестерина и пр. При бакпосеве желчи выявляется микробная флора.

С помощью холецистографии у пациентов с хроническим бескаменным холециститом оценивается моторная и концентрационная функция желчного пузыря, его форма и положение.

Эхографическими признаками хронического бескаменного холецистита служат деформация желчного пузыря, изменение его размеров, утолщение или атрофия стенок, неровность внутреннего контура, наличие негомогенного содержимого с включениями неоднородной желчи. После приема желчегонного завтрака прослеживается сниженная сократимость желчного пузыря.

Дифференциальную диагностику хронического бескаменного холецистита проводят с дискинезиями желчевыводящих путей, ЖКБ, хроническим холангитом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона.

Лечение хронического бескаменного холецистита

В большинстве случаев лечение хронического бескаменного холецистита консервативное. Рекомендуется диетическое питание: частый дробный прием пищи с исключением жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков и алкоголя.

При абдоминальных болях назначаются спазмолитики (платифиллин, дротаверин, папаверин и др.). При обострении хронического бескаменного холецистита и его сочетании с холангитом показана антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефазолин, амоксициллин, эритромицин, ампициллин, фуразолидон и др.) с учетом высеянной из желчи микрофлоры.

Для нормализации пищеварения рекомендуется прием ферментных препаратов (панкреатина). С целью усиления секреции желчи может потребоваться прием холеретиков (сухой желчи, фитопрепаратов); для стимуляции сокращения желчного пузыря – холецистокинетиков (сульфата магния, сорбитол).

В периоды обострений и ремиссии хронического бескаменного холецистита целесообразны курсы фитотерапии – прием отваров ромашки, мяты, цветков календулы, шиповника, солодки и др. Вне обострения рекомендуются слепые тюбажи, лечение минеральными водами, ЛФК.

Показаниями к хирургическому лечению хронического бескаменного холецистита служат упорное течение заболевания, выраженная деформация желчного пузыря, перихолецистит, «отключенный» желчный пузырь, присоединение неподдающихся лечению холангита и панкреатита. В этих случаях выполняется холецистэктомия (открытая, лапароскопическая или из мини-доступа).

Прогноз и профилактика

Легкая степень хронического бескаменного холецистита с нечастыми обострениями имеет благоприятное течение. Прогноз ухудшается в случае частых обострений, средне-тяжелом течении, развитии осложнений.

Профилактикой хронического бескаменного холецистита служит своевременная терапия острого холецистита, санация инфекционных очагов, устранение обменных и невротических нарушений, соблюдение правильного режима питания, профилактика кишечных инфекций и глистных инвазий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector