32 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аденокарцинома печени стадии лечение прогноз

Стадии и лечение аденокарциномы печени

Одной из распространенных злокачественных опухолей является аденокарцинома печени или железистый рак. Нередко такое заболевание развивается из-за поражения соседних органов и начала метастазирования. В основном онкологическое новообразование из эпителия железистых тканей возникает сначала в желудке, поджелудочной железе, почках, а затем уже развивается аденокарцинома. Причинами ее появления могут быть и перенесенные патологии, разрушающие печень.

Аденокарцинома: причины и основные проявления

Новообразование в печени возникает вследствие воздействия разных факторов на организм. Не исключают и возможность генетической предрасположенности или влияния процесса старения организма. Спровоцировать образование аденокарциномы могут такие патологии:

  • гепатит B или C;
  • цирроз;
  • сифилис;
  • желчнокаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • заражение плесневыми грибками или паразитами.

Если такие болезни не лечить своевременно, они спровоцируют развитие опухоли или метастазы в печени. Рекомендуется воздерживаться от регулярного применения стероидных препаратов, усиливающих силу спортсменов, а также лекарств с хлором в составе. Они являются редкими, но возможными причинами развития аденокарциномы печени.

Симптоматика

Железистый рак печени, как и другие болезни, поражающие орган, проявляется не на начальном этапе, а на прогрессирующей стадии, что сильно усложняет диагностику. На фоне таких заболеваний печени, как цирроз и гепатит В или С, новообразование еще более незаметно. Первые симптомы недуга являются общее недомогание и снижение работоспособности. Далее метастазы аденокарциномы в печень сопровождаются такими патологическими состояниями:

  • желтушность кожи и склер глаз;
  • тяжесть в правом боку;
  • частые расстройства пищеварения;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • сосудистые звездочки на теле;
  • ухудшение аппетита;
  • гинекомастия у мужчин;
  • постоянная субфебрильная температура;
  • сонливость.

На более запущенных стадиях развивается асцит — скопления жидкости в брюшной полости или перитонит — воспаление аппендикса. Нередко возникают внутренние кровотечения, связанные с нарушением коагуляции крови. Увеличенные лимфоузлы часто сопровождают воспаление, возникшее внутри организма на фоне развития опухоли, и также сигнализируют о раке в ЖКТ.

Стадии аденокарциномы печени

Развитие онкологического образования можно разделить на определенные стадии, которым характерна своя симптоматика. Доктора выделяют четыре этапа:

  1. Распознается крайне редко в основном во время ежегодных профосмотров. Характеризуется опухолью размером до 2 см, которая не нарушает работоспособность печени, не задевает магистральные сосуды и не внедряется в расположенные рядом органы. Именно из-за этих особенностей тяжело поддается диагностике.
  2. В питании опухоли задействованы большие сосуды или развилось несколько новообразований до 2 см. Появляется главная причина обращения людей к доктору — боль в правом подреберье.
  3. Опухоль размером более 2 см полностью находится в одной из долей печени, поражает основные сосуды. Возможно метастазирование в лимфоузлы. Появляются все характерные симптомы заболевания.
  4. Опухоль прогрессирует в обеих долях печени, а также распространяется метастазами в соседние органы. 4 стадия характеризуется очагами поражения и в отдаленных органах. Вероятность излечения менее 25%.

Карцинома печени

С каждым годом регистрируется все большее количество больных различными заболеваниями печени. Это касается не только людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками, но и среднестатистических граждан, ведущих здоровый образ жизни.

Что это такое

Карцинома печени представляет собой злокачественную опухоль железы, которая развивается из клеток эпителиальной ткани. В этом случае происходит процесс малигнизации структурных единиц печени. Это значит, что гепатоциты проходят этап трансформации в злокачественные клетки и теперь представляют опасность для жизни человека.

Количество жертв этой опасно болезни с каждым годом растет. Статистические данные говорят, что у около 6 сотен тысяч людей ежегодно диагностируют данное заболевание. Среди всех онкологических заболеваний рак печени занимает 5 позицию по распространенности среди мужчин, и 8 позицию – среди женщин.

Карциномы печени бывают нескольких видов. Врачи выделяют следующие из них:

  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • гепатохолангиоцеллюлярная карцинома;
  • фиброламеллярная карценома;
  • цистаденокарцинома.

Разные виды карцином отличаются друг от друга лишь тем, что развиваются с разных клеток органа и имеют различные степени своего развития.

Пожалуй, самой распространенной и самой опасной считается гепатоцеллюлярная карцинома. Подробнее о ней вы можете узнать в этом видео.

Стадии

Существует несколько стадия развития карциномы печени. Между всеми ими проходит определенное количество времени, когда больной может запаниковать и начать обращаться к специалистам.

Cуществует одна небольшая опухоль, которая не распространилась за границы печени и не поразила близлежащие сосуды.

Одна опухоль увеличена до 50 миллиметров, охватившая кровеносную систему, но не поразившая лимфоузлы.

Увеличение опухоли до значительных размеров, а также возникновения множественных ее очагов, которые поражают кровеносные сосуды.

Максимальное увеличение опухоли, выраженной во множественных очагах проявления, что поразили не только кровеносные сосуды, но и лимфатическую систему и распространились на некоторые другие органы человека.

Прогноз выживаемости больных напрямую зависит от стадии заболевания, а также некоторых индивидуальных характеристик состояния пациента. При первой стадии, если была проведена комплексная терапия болезни, шанс прожить дольше 5 лет составляет 60%. На второй стадии карциномы печени успешность лечения составляет всего 50%. На третий стадии весь комплекс терапии рака дает пациенту шанс выжить в пределах 20-30%. Выживаемость при четвертой стадии составляет менее 7%.

Симптомы

Симптоматика карциномы печени достаточно разнообразна. В целом она напоминает ряд симптомов, которые могут сопровождать большинство болезней этого органа. Специалисты отмечают следующие изменения в человеческом организме:

  • общее ухудшение состояния здоровья, которое заключается в быстрой потере веса, падении аппетита, постоянной усталости и утомляемости;
  • расстройства ЖКТ в виде поноса, тошноты, рвотных позывов, повышении газообразования;
  • проявление болезненности в области живота, начинающейся справа под ребрами во время физических нагрузках и продолжающейся по мере развития болезни даже в спокойном состоянии;
  • повышение температура тела до 38 градусов Цельсия вследствие интоксикации организма;
  • кожа становится желтой также как и склеры глаз, потому как продукты желчи попадают в кровоток и идут по телу;
  • асцит, то есть увеличение живота вследствие того, что изменяется в размерах сама печень;
  • кровотечения внутреннего или носового характеров.

При возникновении этих симптомов стоит сразу обратиться за помощью к врачу и пройти соответствующее специализированное обследование в медицинском учреждении.

Диагностика

Для того чтобы провести диагностику карциномы печени, необходимо провести полный спектр различных обследований больного. Определенные выводы врач может сделать первоначально по осмотру пациента, сбору анамнеза и лабораторных исследований. Пальпация позволяет обнаружить увеличение размеров печени и вздутие живота. В анализе крови особое внимание обращают на показатели, характеризующие работу печени – уровень уробилина и билирубина.

  1. УЗИ
    Дополнительным методом диагностики, которые непосредственно позволяет обнаружить саму опухоль, является ультразвуковое исследование. Благодаря ему можно определить размер образования, его локализацию, а также оценить злокачественность. При этом можно четко определить само заболевание, отбросив другие болезни подходящие под симптоматику.
  2. КТ
    Более точную информацию о самой карциноме, а также степени поражения печени может дать компьютерная томография. Для ее проведения пациенту вводят особое контрастное вещество, что и делает более четкими контуры кровеносных сосудов и органов.
  3. МРТ
    Получить четкое изображение злокачественного образования, а также обрести его детальную модель и понять структуру позволяет МРТ. Во время процедуры пациент помещается в специальную трубу, а через него проходят радиоволны.
  4. Биопсия
    Самым точным методом исследования образования является биопсия печени. Полученный препарат анализируют под микроскопом и выносят выводы о наличии злокачественных клеток.

Лечение и прогноз

Терапия карциномы печени может быть осуществлена различными методами. На это напрямую влияет характер самой опухоли, степень развития болезни, а также состояние организма человека.

На ранних этапах развития болезни можно применять некоторые хирургические вмешательства по удалению новообразования. При первой стадии болезни врачи часто рекомендуют прибегать к методу резекции. Он представляет собой удаление части печени, в которой локализуется опухоль. Таким образом, можно полностью избавиться от злокачественного образования, оставив при этом большую часть железы целой.

Когда карцинома находится на стадии, охватив половину печени, хирург может провести операцию под названием гемигепатоэктомия. Она заключается в удалении 50% пораженной печени. В первое время после операции оставшейся части органа нужно будет выполнять все функции, которые приходились раньше на всю железу. Через некоторое время печень возобновляется к первоначальному размеру.

Кроме самой операции пациенту показано проводить радиоволновую терапию для удаления возможных оставшихся клеток опухоли. Ее проводят до начала хирургического вмешательства или же вместо него в случаях, когда пациент не в состоянии перенести наркоз. Данная процедура применяется пару раз, пока не пройдет полное удаление всех злокачественных клеток.

Диета

Все онкологические заболевания требует корректировки рациона питания. Это же касается, в том числе и карциномы печени. Рекомендуется сильно не нагружать печень, оставляя ей возможность справляться с заболеванием по мере своей возможности, а не усиленно работать из-за большой нагрузки пищи на организм. Для того чтобы тело получало нужное количество разнообразных веществ, лучше всего приемы пищи осуществлять около шести раз в сутки.

Читать еще:  Как правильно пить расторопшу для лечения печени

Продукты при карциноме можно взять и разделить на три очень важные группы:

  1. К первой группе относятся те, которые способны благоприятно влиять на железу. Специалисты к ним относятся молочные продукты, многие фрукты и овощи, рисовую, гречневую и пшенную каши, свекольный и морковный соки. Для того чтобы легче переваривать крупы, из них можно готовить супы.
  2. Вторая группа продуктов является полезной, но ее лишнее употребление запросто приведет к неблагоприятным последствиям. К этой группе относятся все соки, кроме морковного и свекольного, творог, чаи, куриные яйца и масла. Из-за того, что больные карциномой печени часто страдают от недостаточности белков, рекомендуется включить в питание мясо ди рыбу в небольших количествах. При этом лучше всего выбирать нежирные сорта этих продуктов. Повысить аппетит смогут сельдь и квашеная капуста.
  3. Третью группу составляют вредные для больных продукты. Среди них можно выделить спиртные напитки, кофе, газировки, маргарин, сахар и мясо жирных сортов. Блюда, в которых содержаться консерванты и усилители вкуса, лучше всего полностью исключить из рациона. Плохо влияют на организм больных раком печени специи в продуктах, а также различные добавки.

Приготовление продуктов необходимо осуществлять на пару или в духовке. Можно употреблять тушеные и вареные блюда, но ни в коем случае нельзя кушать жареные. Жирные сладости будет лучше также исключить из рациона. Их заменой может стать зефир – более легкоусвояемый продукт. Если у больного появились отеки, ему необходимо меньше употреблять жидкости и соли.

При самых первых признаках возникновения болезней печени необходимо обращаться в медицинские учреждения для всесторонней комплексной диагностики, которую должны проводить квалифицированные врачи. Несвоевременное обращение в больницу может привести к неблагоприятным последствиям, которые могут даже закончиться летальным исходом.

Подробно об аденокарциноме печени

Печень является одним из самых важных органов в организме человека, так как выполняет множество функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность. Поэтому опухоль данного органа всегда характеризуется тяжелым течением и высокой смертностью. Однако возникает заболевание достаточно редко, в основном на 4 стадиях онкологического процесса другой локализации.

Первичная аденокарцинома печеночной ткани встречается не чаще 25 % случаев. Вторичные очаги проникают в печень лимфогенным, гематогенным, ретроградным путями или при непосредственном прорастании опухоли в ткани органа. Метастазы в печени чаще всего дают следующие аденокарциномы:

  • рак стенок желудка;
  • опухоль легкого;
  • поражение прямой кишки и толстого кишечника;
  • опухолевые новообразования поджелудочной железы;
  • рак груди;
  • очаги малигнизации в почках.

Для рака печени характерен также обратный путь распространения. То есть, те органы которые дают метастазы в данный орган, в первую очередь поражаются опухолевыми клетками, если аденокарцинома изначально возникает в печени.

Причины развития аденокарциномы в печени

Дополнительными факторами риска считаются различные химические соединения и негативные физические воздействия (ионизирующее излучение), которые встречаются достаточно редко.

Классификация по формам и степеням дифференциации

Рак печени может иметь три формы:

  • Узловая. Данная аденокарцинома встречается в 65 % случаев и характеризуется появлением узелков, отграниченных от здоровых тканей. Новообразований может быть несколько, и они способствуют увеличению органа.
  • Массивная. По морфологии не отличается от узлового варианта, но достигает больших размеров и чаще всего представляет собой единичный узел. Характерная локализация – правая доля печени.
  • Диффузная. Редкий вид аденокарциномы, при которой клетки замещают здоровые гепатоциты. Орган не увеличивается.

Важное значение имеет степень дифференциации клеточных структур, которых может быть три или четыре вида (некоторые источники определяют низкодифференцированный и недифференцированный вариант в одну группу). Классификация включает в себя следующие формы аденокарциномы:

  • Высокодифференцированная. Чаще всего представляет собой первичный рак, клетки которого схожи со здоровой тканью печени.
  • Умеренно дифференцированная. Переходной вариант, при котором отличия от здоровой ткани заметны, но недостаточно выражены.
  • Низкодифференцированная. Развитие низкодифференцированной аденокарциномы печени обусловлено метастазированием клеток из первичного очага. Опухолевая ткань резко отличается от здоровой и практически не имеет схожих с ней структур.
  • Недифференцированная (условно выделяется из предыдущего типа). От низкодифференцированной опухоли данный вид отличается лишь тем, что гистологи не могут определить первоначальное происхождение малигнизированной ткани.

Клиническая картина аденокарциномы

При вторичном поражении печеночной ткани опухолевыми клетками заболевание диагностируется далеко не сразу, но при первичной малигнизации латентный период дополнительно маскируется клиникой основной патологии, например, цирроза.

Когда появляется аденокарцинома любой локализации, то первостепенно формируются неспецифические симптомы рака: потеря аппетита и быстрые похудение, снижение работоспособности и апатия, субфебрильная температура хронического характера, диспепсический синдром без видимых причин.

Главный, но недостаточно специфический признак аденокарциномы печени – желтушность кожных покровов и слизистых оболочек с болевыми ощущениями в правом подреберье, которые постепенно усугубляются. Моча пациентов темнеет, а каловые массы светлеют. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы и отмечается патологическое изменение размеров печени. Кроме того, на коже больных аденокарциномой появляются петехии, а в брюшной полости начинается скапливаться жидкость (формируется асцит).

Клиническая картина заболевания соответствует циррозу, то есть распаду печеночной ткани, или тяжелому течению острого гепатита. Заподозрить рак помогают только диагностические мероприятия.

Стадии рака

Принципы диагностики аденокарциномы

Аденокарцинома с метастазами в печени обнаруживается тяжело и требует комплексного подхода к диагностике. Сначала проводятся неспецифические исследования. Биохимический анализ крови покажет увеличение ферментов и билирубина, которые свидетельствуют о поражении органа. Ультразвуковое исследование поможет визуализировать опухоль.

Специфическим исследованием для аденокарциномы печеночной локализации является обнаружение альфафетопротеина (онкомаркера). Его наличие свидетельствует об образовании первичного очага в данном органе. Также проводится компьютерная томография, без которой постановка диагноза по классификации TMN является невозможной. Обязательным методом исследования остается гистология, на которую отправляют опухолевую ткань, взятую в ходе лапароскопии или прицельной биопсии.

Для рака печени характерна поздняя диагностика, которая обусловлена:

  • длительным латентным периодом заболевания;
  • маскировкой клинической картины под фоновые патологии;
  • медленным прогрессированием опухоли (в случае первичной малигнизации).

Лечение рака печени

Врачи-онкологи разработали три основных методики для лечения аденокарциномы печени: хирургическое вмешательство (удаление опухоли), облучение, химиотерапия. Большинство новообразований в печеночной ткани остаются операбельными, поэтому подлежат удалению. Проводится резекция органа с иссечением пораженного участка, ближайших лимфатических узлов.

Неоперабельными считаются пациенты, у которых отмечается скопление жидкости в брюшной полости, наличие цирроза или тромбоз сосудов. Таким больным осуществляют симптоматическое лечение, которое лишь незначительно приостанавливает прогрессирование болезни.

Достаточно успешным методом лечения считается трансплантация печени. Однако она абсолютно неэффективна для пациентов со вторичными очагами поражения. Кроме того, пересадка органа не гарантирует отсутствия рецидива аденокарциномы.

Лечение медикаментозными средствами или облучением не приносит ожидаемого положительного эффекта, но может применяться для купирования симптомов, воздействия на метастазы и приостановления роста рака.

Данные виды лечения используются у пациентов без шансов на выздоровление и у тех, кто находится в очереди на пересадку. В последнем случае консервативная терапия позволяет снизить риск развития рецидивов в будущем, так как способствует уничтожению циркулирующих в крови опухолевых клеток.

Прогноз при аденокарциноме в печени

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Сколько живут при наличии рака печени: описание прогноза по стадиям

По статистике, рак печени является одним из самых распространенных видов онкологических заболеваний. Он в одинаковой мере поражает женщин и мужчин, не имеет возрастных ограничений и, как правило, отличается высоким уровнем агрессивности. Его характерной особенностью является частое формирование вторичной опухоли в самом органе. То есть, появление метастазов из первичного ракового очага. Эта разновидность редко имеет ярко выраженные симптомы рака печени, что значительно ухудшает диагностику и дальнейшее лечение. Поэтому, нередко рак выявляется на поздних стадиях и одним из первых актуальных вопросов становится, сколько живут люди с данным диагнозом.

Причины развития рака печени

Существует огромное количество возможных факторов, которые в той или иной степени способны стать пусковым механизмом для формирования здоровых печеночных клеток в злокачественную опухоль. Выделить единое этиологическое происхождение невозможно, поэтому выделяют следующие причины:

  • Хронические вирусные гепатиты (В и С). Эта болезнь представляет собой длительно текущий воспалительный процесс в паренхиме органа, который обладает высоким процентом мутации. Патология оказывает непосредственное влияние на генетический аппарат клеток, вызывая их перерождение. Поэтому, чем дольше этот процесс протекает в организме, тем выше вероятность заболеть раком.
  • Цирроз. Характеризуется разрастанием соединительной ткани, которая занимает здоровые участки печени. Цирроз может возникать как на фоне вирусных заболеваний, так и вследствие долгой интоксикации, вызванной алкоголизмом. Помимо этого, цирроз может возникнуть как ответная реакция на приём некоторых лекарственных препаратов.
  • Продуты, содержащие афлатоксин В1. Первичный рак печени иногда возникает после употребления специфичного гриба, который активно размножается в пище (злаковые культуры, соя, кукуруза, арахис и многое другое). В своём составе он содержит токсические вещества, отличающиеся тропностью к печеночной ткани. Их воздействие на орган приводит к появлению раковых клеток и их быстрому прогрессированию, что значительно уменьшает продолжительность жизни больного.
  • Паразитарные инвазии. Наибольшую опасность представляют шистоматоз, описторхоз и т.д.
  • Воздействие на организм канцерогенными веществами. В качестве канцерогенов могут выступать ядовитые отходы, промышленные газы и некоторые продукты питания, содержащие в себе токсические вещества.
  • Чрезмерное употребления алкоголя. Даже если алкоголизм не вызвал развитие цирроза, он содержит в себе токсины, которые оказывают разрушающее действие на паренхиму органа и, тем самым, способствуют перерождению ткани.

Основные стадии рака печени

В современной медицинской практике выделяют стадии рака печени, каждая из которых имеет свои отличительные особенности. Учитываются размеры злокачественного новообразования и степень его распространения по организму. Выделяют стадии:

  • Первая – отличается формированием единичной опухоли, без вовлечения в онкологический процесс кровеносных сосудов. При этом, её размеры могут варьироваться.
  • Вторая – характеризуется поражением сосудов микроциркуляции и образованием нескольких раковых узлов. Их размер, как правило, не превышает 5 сантиметров в диаметре.
  • Третья – она, в свою очередь, делится на дополнительные подвиды:
  1. 3А – множественное образование злокачественных опухолей, которые превышают 5 см. В некоторых случаях наблюдается задевание печеночной и воротной вены.
  2. 3В – опухоль начинает прорастать в соседние органы (кроме желчного пузыря) или во внешнюю оболочку печени. Как правило, в первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт.
  3. 3С – для этой стадии характерно метастазирование раковых клеток в регионарные лимфатические узлы посредством тока крови или лимфы. Также наблюдается множественное формирование новых злокачественных новообразований.
  • Четвертая – эта стадия рака печени характеризуется выявлением метастазов даже в отделенных внутренних органах. Нередко удаётся диагностировать наличие метастазов в костях скелета и позвоночном столбе. Определить, сколько живут люди с последней стадией достаточно сложно, так как она тяжело поддаётся лечению и напрямую зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы больного.

Симптомы рака печени

Онкологическое поражение печени обладает одной коварной особенностью – оно практически никак не проявляется, вследствие чего не вызывает у больного опасений и выявляется на поздних стадиях. Отсутствие клинических проявлений значительно ухудшает диагностику болезни, а также отдаляет больного от долгожданного излечения. Некоторые люди не подозревают про существование опухоли, а часть из них испытывает:

  • Общее недомогание, слабость, вялость, снижение работоспособности, сонливость;
  • Резкое и беспричинное снижение веса;
  • Появление отечного синдрома (один или множество отёков по всему телу);
  • Нарушение нормальной работы желудочно-пищеварительного тракта: тошнота, рвота, расстройство стула;
  • Возникновение болезненности или дискомфорта в правом подреберье (как правило, боль имеет тянущий характер);
  • Затруднение дыхания (иногда новообразование значительно увеличивают размеры печени, что приводит к сдавлению окружающих органов);
  • Асцит (появление свободной жидкости в брюшной полости, нередко свидетельствует о начавшемся внутреннем кровотечении);
  • Изменение цвета кожных покровов (от желтого до землистого оттенка);
  • Склеры приобретают желтый цвет;
  • Появление сосудистых звездочек на теле (преимущественно на лице);
  • Расширение передних стенок живота;
  • Болезненность при пальпации.
Читать еще:  Гепатолог что лечит

Эффективность лечения

Ответить однозначно, есть ли необходимость в лечении рака печени, практически невозможно. На полученный от терапии результат напрямую зависит местоположение, количество и размеры вторичных раковых узлов. Однако однозначно можно утверждать, что проводимая терапия значительно увеличивает прогноз срока жизни больного и улучшает её качество. Правильно подобранное и максимально быстрое лечение при раке печени помогает избавить пациента от болезненных страданий и ежедневных мучений, благодаря чем он может вернуться к привычному образу жизни.

Каждый из лечебных способов имеет собственные преимущества и недостатки, поэтому подбирается сугубо индивидуально. При раке печени применяются как консервативные, так и оперативные методы. Наибольшей эффективностью отличаются:

  • Противоопухолевые препараты – приём специальных лекарственных средств оказывает тормозящее действие на рост новых злокачественных новообразований, а также уничтожает уже сформированные опухоли. Однако их действия недостаточно для полного подавления онкологического процесса, поэтому чаще всего препараты используются в комбинации с более сильными способами (лучевая терапия, операция и т.д.). Такой вид терапии обладает высокой эффективностью и обеспечивает желанный результат как самостоятельная методика только на начальных стадиях заболевания.
  • Химиотерапия – также тормозит размножение раковых клеток и позволяет уничтожить мелкие метастазы. Однако она малоэффективна при множественном метастазировании или при формировании крупных злокачественных новообразований.
  • Оперативное вмешательство – самая эффективная и кардинальная методика. Операция подразумевает под собой удаление части, доли или даже половины печени (в зависимости от распространения онкологического процесса и степени поражения органа). Продолжительность жизни значительно увеличивается именно после хирургического вмешательства, так как его выполнение даёт возможность убрать часть пораженной печени вместе с раковыми клетками. Это останавливает их дальнейший рост и развитие, а также предотвращает дальнейшее распространение. Печеночная ткань обладает лучшей регенераторной способностью, благодаря чему может восстановить целостность своей структуры даже из небольшого участка сохранившегося органа. Эта особенность позволяет удалять значительные участки с онкологическими очагами. Однако проведение операции может быть противопоказано людям с множественным метастазированием во внутренние органы.

Продолжительность жизни больных

В точности установить сроки продолжительности жизни человека с раком печени невозможно. Это связано как с индивидуальными особенностями организма, так и с эффективностью проводимого лечения. Как показывает медицинская статистика, выживаемость людей, которые страдают печеночным метастазированием, но отказались от квалифицированнной помощи врачей, составляет не более 4 месяцев. Правильно подобранная терапия и химиотерапия способны увеличить этот срок минимум до одного года.

Проведение качественного оперативного вмешательство способно увеличить жизнь на максимальный срок. Резекция 50% печени обещает 5 лет. К этому срока можно добавить ещё 3 года, если больному будет проведена пересадка на ранних стадиях развития заболевания. Помимо лечения, определить выживаемость помогает выявление первичного злокачественного очага. Если рак развился в желудке, то средняя продолжительность жизни составляет 1 год, если в кишечнике – 2 года. Не менее важный вклад в увеличение этого срока приносит эмоциональный настрой больного. Если пациент не смирился со смертельной болезнью и готов с ней бороться, то его шансы значительно увеличиваются.

Помимо этого, сильное влияние оказывает характер рака. Само по себе наличие метастазов или опухоли – это не гарантированный приговор, так как никто не может предсказать их дальнейшее поведение. Агрессивные раковые клетки активно делятся, увеличиваются в размерах и количестве, что значительно сокращает продолжительность жизни человека. Важно понимать, что проведение лечения не может стать гарантом спасения или увеличения жизненного срока. Никто не может предсказать реакцию организма на терапию. Существует высокая вероятность рецидива болезни, то есть повторного появления злокачественного новообразования на новом месте или на месте его удаления. При этом срок жизни больного значительно снижается, даже несмотря на повторное проведение терапии.

Карцинома печени — что это такое, причины и лечение

Злокачественное новообразование печени, берущее свое начало из эпителиальных клеток, называется карцинома печени или первичный рак печени. Формирование опухоли начинается с процесса трансформации нормальных печеночных клеток в опухолевые и последующем активном их делении. Карцинома считается опасным заболеванием из-за быстрого прогрессирования.

Что такое карцинома печени и ее виды

Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и очень редко — у детей. Карцинома печени обозначается по МКБ10 – С22.0.

Ведущие клиники в Израиле

Карциномы печени подразделяют на виды, принимая во внимание локализацию и степень развития опухоли:

  • гепатоцеллюлярная карцинома печени — это первичное поражение печени злокачественного характера, которое отличается стремительным развитием – от первых симптомов до смертельного исхода проходит 2-4 месяца;
  • фиброламеллярная карцинома является разновидностью первичного рака печени, когда наблюдается выраженный фиброз паренхимы и развитие аномальных клеток по типу онкоцитов. Этот вид опухоли характеризуется замедленным развитием и более благоприятным прогнозом на выживаемость;
  • гепато-холангиоцеллюлярная карцинома – является редким типом опухолей, при которых патологические трансформации затрагивают не только ткани печени, но и желчные протоки;
  • холангиокарцинома печени — редкая аномалия, при которой раковый процесс происходит в желчных протоках. Развитие опухоли начинается, когда онкоклетки захватывают стенки желчных протоков и начинается их активное размножение;
  • аденокарциномапечени является злокачественным новообразованием, которое берет свое начало из железистой ткани, но обычно аденокарцинома развивается в процессе метастазирования при наличии первичного рака в других органах (матке, кишечнике, легких, яичниках);
  • цистаденокарцинома печени – данная опухоль формируется по типу кисты из внутри- и внепеченочных желчных протоков;
  • нейроэндокринная карцинома – самая редкая форма карцином печени, развивается в продуцирующих гормональные вещества клетках печени. Встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Характеризуется высокой степенью злокачественности.

По типу макроскопических трансформаций в печени можно выделить:

  • узловатую форму. Новообразование представлено несколькими узлами, которые располагаются в одной или обеих частях печени;
  • массивную форму. Опухоль имеет только один крупный узел, или узел с метастазами.
  • диффузную форму. Опухоль состоит из многочисленных мелких опухолевых узлов (карциноматоз).

Исходя из особенностей клинического течения, существует другая классификация карциномы печени. Можно выделить такие формы карциномы:

  • абсцессоподобная. Для этого типа характерен быстрый распад клеток печени. Такие новообразования встречаются только у 5 % больных;
  • циррозоподобная. Такой вид карциномы является исходом осложненного цирроза – алкогольного или вирусного. Заболевание имеет быстрое течение и яркие симптомы. Такой вид заболевания диагностируют в четверти случаев карциномы печени;
  • кистозная. Этот тип опухоли выглядит как капсула, заполненная жидкостью. Ее диагностируют у 5% больных. На начальных стадиях развития симптоматика отсутствует;
  • с маскированным течением. Формируется из-за разрастания опухолей, расположенных в других органах;
  • гепатонекротическая. Для этого типа свойственно присутствие некротических областей в опухолевых узлах или в соседних тканях. Выявляют в 10 % случаев;
  • гепатомегалическая. Эта карцинома очень быстро растет – за менее чем полгода наступает летальный исход.

По степени дифференцировки выделяют следующие опухоли:

  • высокодифференцированные;
  • среднедифференцированные;
  • низкодифференцированные;
  • недифференцированные.

Причины появления

Факторы риска, которые могут спровоцировать мутации нормальных печеночных клеток, многообразны. К ним можно отнести:

  • наличие вредных привычек. Люди, употребляющие в большом количестве алкоголь, курильщики имеют повышенный риск возникновения ГЦК (гепатоцеллюлярной карциномы);
  • наличие цирроза печени;
  • вирусный гепатит;
  • сахарный диабет;
  • наследственность;
  • употребление анаболических стероидов;
  • паразитарные инвазии. Заражение печени паразитами и протекание глистных инвазий (шистосомоз, описторхоз) могут привести к мутациям гепатоцитов и развитию холангиокарциномы;
  • работа на вредном производстве, длительное контактирование с химическими веществами.

Существуют и другие факторы, которые способствуют возникновению рака, но в меньшей степени:

  • прием гормональных контрацептивов на базе эстрогена;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • жировой гепатоз в анамнезе;
  • возраст старше 40 лет;
  • наличие сердечно-сосудистых патологий;
  • желчнокаменная болезнь.

Предполагается, что негативное влияние на орган может оказывать Афлатоксин В1, содержащийся в специальном роде грибов Аспергиллез, которые имеются на пшенице, зерне, рисе (когда нарушены условия хранения злаковых – они хранятся при высокой влажности).

Стадии развития заболевания

Развитие карциномы происходит поэтапно. В зависимости от яркости симптомов и характера трансформаций в тканях, определяют 4 степени заболевания:

1 стадия опухоли характеризуется небольшим размером новообразования. Оно не затрагивает сосуды и не распространяется на нормальные ткани. При пальпации определить ее невозможно.

2 стадия – опухоль достигает размера в 50 мм, в раковый процесс втягивается сосудистая система, поражений лимфоузлов еще нет.

3 стадия – опухоль еще более увеличивается, можно обнаружить множественные очаги аномальных клеток. Сосуды сильно поражены, в других органах есть метастазы (поджелудочная железа, желчный пузырь).

4 стадия – происходит поражение лимфосистемы. Могут возникать внутренние кровотечения, срыв психики из-за распространения метастаз в головной мозг.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Симптомы карциномы

Карцинома на ранних стадиях характеризуется отсутствием симптомов. Пациент может не испытывать болей и ухудшения состояния до последней стадии заболевания.

Клинические проявления этого вида карциномы похожи на общие признаки патологий билиарного тракта:

  • расстройство ЖКТ с возникновением жидкого стула, метеоризма, тошноты;
  • снижение аппетита и быстрый сброс веса;
  • постоянная сонливость, усталость, быстрая утомляемость;
  • малокровие;
  • небольшое повышение температуры;
  • чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье;
  • асцит.

На 4 стадии карциномы возникает постоянная ноющая или тупая боль в правом боку, которая усиливается в процессе физических нагрузок, при наклонах и смене положения туловища. Такие болевые проявления связаны со сдавливанием опухолью соседних органов.

Также на поздних стадиях возрастают признаки интоксикации организма, сопровождающиеся гормональными сбоями, снижением скорости метаболизма, появлением лихорадочного состояния, сыпи на коже, желтухи (из-за проникновения продуктов желчи в системный кровоток).

При наблюдении хотя бы одного из признаков карциномы следует обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

Для диагностирования карциномы проводят такие обследования:

  • физикальный осмотр пациента и сбор анамнеза. Пальцевое обследование помогает обнаружить наличие асцита, механической желтухи, гепатомегалии — косвенных симптомов карциномы печени;
  • УЗИ;
  • КТ с контрастным веществом;
  • МРТ;
  • ангиография;
  • анализ крови для определения количества альфа-фетопротеина позволяет в 80% случаев подтвердить карциному;
  • биохимический анализ крови (уровень уробилина, билирубина, АСТ и АЛТ, белка);
  • коагулограмма;
  • анализ крови на онкомаркеры, антитела к вирусам гепатита.
  • биопсия.
Читать еще:  Заражения вирусом гепатита в можно избежать сделав прививку

Для дифференциации карциномы печени с другими злокачественными опухолями проводят сцинтиграфию.

Лечение карциномы

Лечение патологии — комплексное: оперативное вмешательство, прием медикаментозных препаратов, диета.

Патология тяжело поддается терапии, так как диагностирование на начальных стадиях затруднено. Схема лечения пациента определяется исходя из стадии болезни, типа опухоли и общего состояния здоровья.

На начальных этапах развития заболевания применяют оперативное вмешательство. В процессе иссечения удаляют только пораженные ткани, большую часть органа сохраняют. Но резекция эффективна лишь при небольшой опухоли.

Если опухоль поразила половину органа, проводят гемигепатэктомию — иссечение 50% органа. Оставшаяся часть железы со временем восстанавливается до изначальных размеров. После операции назначают курс лучевой терапии для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и предупреждения рецидива.

Кроме хирургического метода, существуют и другие способы лечения карциномы печени:

  • химиотерапия — лечение рака путем инфузий с химическими препаратами. Химиотерапия используется на всех стадиях болезни, включая последние для подавления бесконтрольного развития опухоли и продления жизни;
  • абляция — влияние на новообразование с помощью микроволн, спирта, холодных газов. В итоге карцинома разрушается, и развитие болезни замедляется;
  • радиоэмболизация — метод, при котором вводят радиоизотопные наночастицы, уничтожающие раковые клетки в печеночной артерии;
  • эмболизация — метод, в процессе которого вводят внутривенно специальные вещества, перекрывающие приток крови к опухоли. Такой метод используют при крупных (больше 5 см) неоперабельных опухолях.

Когда карцинома представлена многочисленными мелкими узлами, а функции органа сильно нарушены, используют трансплантацию. Пересадку органа проводят в случае, когда нет метастазов в прочих органах. Донором для пациента может стать совершенно здоровый человек, обычно это бывает родственник.

Кроме этого, хорошую эффективность показывает применение иммунотерапии при карциноме.

Диета и народные способы лечение при карциноме

При онкологии корректировка рациона питания обязательна. Пациентам с подобным диагнозом советуют максимально уменьшить нагрузку на орган, потреблять пищу небольшими порциями и часто. В таблице приведены продукты питания, употребление которых допускается или строго запрещается.

ЗапрещеныРазрешены
жирные, острые, жареные блюдамолочные продукты: творог в небольшом количестве
жирное мясо и рыбу, субпродуктынежирное мясо и рыба
консервированные, сильно соленые продуктыяйца
маргарин, кулинарный жирсвежие овощи и фрукты
крепкий кофе и чай, газированные напитки, алкоголькаши: рис, гречка, пшено
грибной суп, щавелевый борщ, наваристые бульоны, рассольниксвекольный или морковный соки, некислые компоты
выпечка из слоеного или сдобного тестасупы с крупами
свежий белых хлеб, торты с жирным кремомквашеная капуста в небольшом количестве

При онкологии печени рекомендуется употреблять вареную, приготовленную на пару, запеченную в духовке пищу. Сладости лучше заменить зефиром, медом, вареньем.

При терапии карциномы как дополнительное лечение можно применять народные средства. Хорошо зарекомендовали себя настойки из прополиса или болиголова.

Видео по теме:

Прогноз болезни

Прогноз выживаемости при карциноме печени зависит от стадии заболевания, уровня печеночной недостаточности и индивидуальных особенностей организма. При диагностировании карциномы на 1-2 стадии, после хирургического лечения есть шанс на 5-летнюю выживаемость. Но большая часть больных проживает в среднем три года.

Неоперабельная карцинома 3–4 стадии не дает шансов на долгий срок жизни. При запущенном течении заболевания смерть пациента ожидает в течение 4 месяцев от раковой интоксикации или обширного внутреннего кровотечения.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно вакцинироваться от вирусов гепатита;
  • вести здоровый образ жизни: отказаться от употребления алкоголя и бросить курить;
  • своевременно лечить болезни печени;
  • правильно питаться;
  • применять средства защиты при контакте с химическими веществами;
  • периодически проходить УЗИ брюшной полости и сдавать анализы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ

Что означает метастатическая опухоль печени?

Метастатическая опухоль печени – это вторичный рак печени, который развивается в результате распространения злокачественных клеток из первичного очага, находящегося в другом органе.

Метастазы аденокарциномы в печени

20 февраля 2017, 14:10 Эксперт статьи: Антонов Максим Викторович 0 2,797

Злокачественная опухоль, вызывающая мутацию печеночных железистых клеток, называется аденокарцинома печени. Чаще встречается метастазирование новообразования в печень с других органов — желудка, матки, легких, чем образование опухоли непосредственно в печеночных тканях. Печеночная аденокарцинома считается распространенной и опасной для жизни патологией, течение которой часто заканчивается летальным исходом.

Общая информация

Аденокарциному печени еще называют железистым раком. Аденокарциному разделяют на 2 вида: основную и вторичную. Если опухоль образовывается непосредственно в печени, это основной вид аденокарциномы. Вторичный вид — поражение печени происходит путем метастазирования опухоли, локализированной в близлежащем органе. Вторичный вид аденокарциномы встречается намного чаще, чем первичный.

Мужской пол страдает от аденокарциномы печени в 3 раза чаще, чем женский.

Причины развития

Конкретные причины, что вызывают аденокарциному, до сих пор не обнаружены. Но ученые выделили несколько факторов, увеличивающих риск возникновения опухоли. К этим факторам относятся:

  • инфицирование вирусом гепатита В или С;
  • хроническое злоупотребление алкоголем;
  • работа или постоянный контакт с токсическими веществами;
  • наследственный гемохроматоз;
  • повышенный уровень железа в крови;
  • паразитарная инвазия;
  • заражение плесневым грибком;
  • генетическая наследственность;
  • пожилой возраст.

В зону риска попадают курильщики. Сахарный диабет и желчнокаменная болезнь считаются болезнями, сопутствующими развитию злокачественного новообразования. К редким факторам относится бесконтрольный прием анаболических стероидов. Эти препараты, оказывающие огромную нагрузку на функции печени, часто употребляют спортсмены для наращивания мышечной массы.

Симптоматика

Главной опасностью аденокарциномы считается длительное бессимптомное течение. Признаки аденокарциномы печени могут быть абсолютно разными. Опухоль в других органах вызывает примерно такие же симптомы. Пациенты резко теряют вес, их постоянно тошнит, наблюдается сильный озноб. Постепенно проявляется пожелтение кожи и слизистых оболочек, сильная отечность конечностей и живота. Начальные признаки железистого рака не имеют конкретной специфики, поэтому на первых этапах диагностирование болезни происходит редко. К первым симптомам рака относят:

Постепенное развитие болезни провоцирует увеличение лимфатичеких узлов. В брюшной полости начинает скапливаться жидкость. Возможны кровотечения, вызванные нарушением свертываемости крови. При пальпации чувствуется увеличенная печень. Проникшие метастазы аденокарциномы в печень вызывают усиление симптомов. Возрастает портальная гипертензия, что может спровоцировать внутренние кровоизлияния.

Стадии патологии

Аденокарциному разделяют на 4 стадии:

  1. Опухоль небольших размеров (не более 2-х сантиметров), не метастазирующая в остальные сосуды и ткани. Работа печени не нарушается, симптомов нет вовсе или они выражены очень слабо. Диагностируется крайне редко, обычно случайно, при прохождении обследования по другим причинам.
  2. Эта стадия характеризуется сосудистой инвазией или несколькими образованиями без инвазии. Может появиться болевой симптом.
  3. Опухоль увеличивается в размерах, характеризуется метастазированием в лимфатические узлы. Опухоль прощупывается при пальпации, живот немного увеличивается. Появляются характерные для аденокарциномы симптомы.
  4. Происходит множественное метастазирование с отдаленными очагами. Аденокарцинома печени 4 стадии обнаруживается в обеих долях органа. Чаще именно на этом этапе обращаются к доктору, но терапия уже не эффективна. 4-я стадия обычно заканчивается летальным исходом.

Диагностические процедуры

При обращении пациента врач проводит первичный сбор анамнеза и общие проявления болезни. Далее проводится пальпация брюшной полости. Если опухоль развивалась длительное время, уже на этом этапе возможна постановка первичного диагноза. Для подтверждения проводится биохимический анализ мочи и крови, а также ультразвуковое обследование органов брюшной полости. При помощи УЗИ устанавливается конкретное место локализации печени, ее размеры, консистенцию и наличие метастаз. Диагностируют аденокарциному при помощи таких методов:

  • рентгеноскопия;
  • эндоскопическое обследование;
  • ультразвуковая диагностика;
  • разнообразные виды томографии.

Проводят тесты на наличие онкомаркеров. Дополнительно врач может назначить лапароскопию, позитронно-эмиссионную томографию и ангиографию. Если диагностику провели на первых этапах развития опухоли, есть шанс полностью излечиться. Если у пациента обнаружены другие формы злокачественных образований, ему в обязательном порядке каждых 6 месяцев проходят ультразвуковое исследование печени для обнаружения метастаз.

Лечение аденокарциномы печени

После подтверждения диагноза необходимо выбрать оптимальный вид терапии. Назначая лечение, врач основывается на индивидуальной картине болезни пациента, месте локализации и степени развития опухоли. Чаще всего доктор рекомендует оперативное вмешательство. Операция проводится после полного прохождения курса для укрепления иммунитета.

Одним из действенных методов лечения рака печени является пересадка органа. Не делают пересадку при аденокарциноме большого размера, так как существует высокая вероятность рецидива. Пересадка возможна только при определенных критериях новообразования:

  • размер опухоли не превышает 5-ти сантиметров;
  • если узлов несколько, их может быть не более 3-х, не превышающих 3-х сантиметров каждый;
  • в сосудах отсутствуют метастазы.

Если пациент находится в ожидании пересадки, в это время назначается поддерживающая терапия. В злокачественные клетки проводят инъекции спирта для их разрушения. В артерии, что питают опухоль, вводятся специальные химические препараты. Неэффективность медикаментов, угнетающих развитие ракового новообразования, заменяют химиотерапией. Использование лучевой терапии позволяет уменьшить симптоматику и снизить риск метастазирования раковых клеток.

После хирургического вмешательства назначаются обезболивающие препараты и мочегонные средства для активного выведения из организма накапливающейся жидкости.

Лечение народными средствами

К медикаментозной терапии с позволения врача можно добавить лечение народными методами, включающее в себя использование трав и натуральных продуктов. Настои и отвары укрепляют иммунную систему, что позволяет организму бороться с патологическими процессами. В народе считается эффективным отвар из овсяных зерен. Способ его приготовления: 1 стакан зерен залить 1-м литром кипятка. Варить на медленном огне 15 минут при помешивании. Снять отвар с огня, укутать и настаивать 2 часа, процедить. Пить отвар в свежем виде перед едой.

Правильное питание

При аденокарциноме печени обязательно надо придерживаться диеты. Питание должно включать в себя норму необходимых для организма витаминов и минералов. Запрещено употреблять жирную пищу (мясо, рыбу). Разрешено кушать курицу, телятину и треску. Вся еда должна быть приготовлена на пару, а вот жаренные, копченные, острые и соленые, консервированные блюда категорически противопоказаны. Запрещено употреблять алкогольные напитки. Разрешено пить некрепкий чай малыми дозами. Полезно для печени кушать рисовые, гречневые и овсяные каши, супы. Свежевыжатые фреши из яблок, морковки и свеклы, а также молочные продукты благотворно влияют на печень. Прием пищи лучше разделить на небольшие порции.

Профилактика и прогноз

Профилактика аденокарциномы печени заключается главным образом в здоровом образе жизни. Правильное питание, отказ от алкоголя и курения, активная жизненная позиция повышают шанс на здоровую жизнь. Прогноз неблагоприятный даже при использовании комплексной терапии. Диагностирование опухоли на 1-й стадии развития и оперативное ее удаление дают шанс продолжительности жизни около 5-ти лет в 40% случаев. Но так как обнаружение аденокарциномы печени на этой стадии крайне редко, то по статистическим данным с таким диагнозом живут 5 лет только 10% пациентов. При крупной опухоли длительность жизни меньше 1-го года. Если раку сопутствуют другие болезни, этот срок сокращается в разы. Смерть обычно наступает на фоне учащенных внутренних кровотечений или от печеночной недостаточности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×