3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Жировой гепатоз печени причины стадии симптомы и лечение

Гепатоз печени: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатоз печени – это общее наименование ряда заболеваний, которые нарушают печеночный обмен веществ. Следствие метаболических нарушений – печеночная дисфункция (повреждение гепатоцитов, нарушение обмена веществ между клетками и межклеточным веществом, дистрофия).

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Гепатоз печени – что это такое?

Гепатоз – это группа невоспалительных печеночных заболеваний. Характерная общая черта – нарушение трофики гепатоцитов. Повреждение структуры клеток и межклеточного пространства (на фоне нарушения метаболизма), а также нарушение вещественного обмена в клетках печени – главные “спутники” гепатоза. Различают острую и хроническую форму.

Здоровая печень человека

Симптоматика включает в себя:

  • недостаточность функции печени;
  • нарушения в работе ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, метеоризм);
  • желтушность.

Чаще всего встречается жировое поражение (избыточное накопление липидов в печени).

Причины заболевания

Острая форма гепатоза, как правило, вызывается различными интоксикациями. К провоцирующим факторам могут относиться:

  • интоксикации ядовитыми химикатами (мышьяк);
  • отравления большим количеством этилового спирта;
  • интоксикации грибами ядовитых видов;
  • прием гепатотоксичных лекарственных препаратов (тетрациклины, цитостатические препараты, некоторые гормональные лекарства);
  • вирусный гепатит может быть причиной острого гапатоза.

Хроническая форма заболевания – частое следствие алкоголизма.

Развитие неалкогольной формы может быть спровоцировано рядом причин, среди которых:

  • дефицит белка;
  • авитаминозы;
  • отравления ядами (соединения органического фосфора);
  • синдром гиперкортицизма – избыточное количество в организме гормонов коры надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • поражения щитовидной железы;
  • беременность (с выраженным холестазом);
  • избыточный вес;
  • несбалансированные диеты (чрезмерное употребление жирной пищи, длительные голодания и тд);
  • хирургические манипуляции на уровне ЖКТ (резекции желудка, холецистэктомия);
  • травмирование печени (может приводить к кистозным образованиям в органе);
  • паразиты – могут быть причиной застоя желчи, образования кист, воспаления железы (эхинококки, аскариды).

Наследственный тип провоцируется генетическими нарушениями. Причинами в этом случае могут быть:

  • синдром Жильбера – повышенный уровень свободного билирубина, который оказывает токсическое действие на гепатоциты;
  • энзимопатическая желтуха – дефект, при котором не происходит нормального выделения связанного билирубина из клеток печени;
  • Ротор–синдром – нарушение в экскреции билирубина, наблюдается прямая гипербилирубинемия, но активность ферментов печени остается в норме.

Типы гепатоза печени

В зависимости от момента возникновения можно выделить 2 типа гепатоза:

Возникающие на протяжении жизни, приобретенные типы можно разделить на:

  • токсический – результат токсического воздействия на печень отравляющих веществ;
  • жировой гепатоз (стеатоз) – избыточное отложения жиров в печени, сопровождающееся липидной дистрофией гепатоцитов.

Причина наследственных гепатозных поражений – генетические нарушения:

  • синдром Жильбера;
  • болезнь Ротора;
  • синдром Дабина-Джонсона.

Различают также типы жирового гепатоза в зависимости от зональности поражения органа:

  1. Диссеминированный очаговый – небольшие объемы липидов сконцентрированы в различных зонах печени. Протекает бессимптомно.
  2. Выраженный диссеминированный тип – объемные скопления жира в разных участках железы. Появляются симптомы.
  3. Зональный – липидное поражение различных участков долек железы.
  4. Диффузный тип – липиды равномерно скапливаются по всей площади печеночной дольки.

В зависимости от микроскопической картины стеатогепатоза выделяют:

  1. Мелкокапельный тип – не происходит повреждения структуры гепатоцитов.
  2. Крупнокапельный тип – структура печеночных клеток нарушена, наблюдается некроз.

Стадии гепатоза

СтадияХарактеристика
1 стадияСкопление небольшого объема липидов в органе. Структура клеток органа не нарушена.
2 стадияЖировая инфильтрация средней тяжести. Структура гепатоцитов нарушена, происходят некротические изменения. Появляются кистозные образования.
3 стадияКрупные зоны жирового поражения. Состояние железы, граничащее с циррозом.

Стадийность необходима для характеристики степени и распространенности печеночного поражения при заболевании.

Симптомы гепатоза печени

Признаки гепатоза зачастую могут не появляться достаточно длительный промежуток времени. В это время состояние больного может ухудшиться. Нарушение часто выявляется случайно, в ходе профилактических проверок или при диагностировании других патологий. Важно, что 1 стадия – бессимптомная.

Симптомы гепатоза печени на 2 и 3 стадии включают:

  • тяжесть в области правого подреберья, чувство сдавливания в брюшной полости, боль при надавливании в проекции печени;
  • хроническая усталость;
  • ощущение тошноты (избыточное выделение слюны, восприимчивость к запаху пищи);
  • метеоризм и диспепсия;
  • частичное или полное отсутствие аппетита;
  • желтоватый цвет слизистых и кожных покровов – следствие гипербилирубинемии;
  • кожный зуд;
  • кожные проявления – небольшого размера пятна кровоизлияний;
  • ксантомы – новообразования на кожных покровах, содержащие жировые включения (следствие нарушения липидного метаболизма).

Гепатоз включает симптомы, связанные с органическими изменениями в печени: увеличение размеров органа (при пальпации) и ярко выраженная эхогенность (при диагностике ультразвуком). Надо сказать, что симптомы и лечение нарушения взаимосвязаны: чем более выражена симптоматика, тем тяжелее стадия и сложнее лечение.

Диагностика

Диагноз гепатоз печени может быть поставлен гепатологом и врачом-гастроэнтерологом. Человек с нарушенными функциями печени должен постоянно консультироваться у этих специалистов.

Определение формы, стадии и типовой принадлежности гепатозного нарушения подразумевает ряд диагностических методов:

  • анамнез (опрос) пациента – уточняется информация о жалобах, симптоматике, диете, сопутствующих заболеваниях у больного;
  • осмотр пациента – включает изучение кожных покровов и слизистых оболочек, а также пальпацию зоны поражения;
  • лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы;
  • инструментальная диагностика – УЗИ, МРТ, компьютерная томография, печеночная биопсия и эластографическая диагностика.

Для точной диагностики и правильной постановки диагноза необходимо применение нескольких диагностических методов.

Лечение гепатоза печени

Гепатоз печени: лечение токсического типа подразумевает госпитализацию. В случае токсического поражения необходимо срочное устранение причины интоксикации и предотвращение поступления токсина в организм. Направление лечения включают: антигеморрагическую терапию, лечение общей интоксикации и гипокалиемии.

Гепатоз печени, его симптомы и лечение требуют соблюдение предписаний врача:

  1. Исключить употребление алкоголя.
  2. Соблюдение диеты (с повышенным содержанием белка и пониженным содержанием жиров).
  3. Наблюдение в диспансере.
  4. Лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Лечить гепатоз печени необходимо также при помощи фармакотерапии.

Медикаментозное лечение направлено на защиту гепатоцитов, снижение липидемии, антиоксидантную защиту клеток, борьбу с гипоксией.

Чем лечить гепатозные нарушения и ассоциированные дисфункции? Препараты для лечения гепатоза включают:

  1. Гепатопротекторы – защищают и восстанавливают структуру гепатоцитов.
  2. Эссенциальные фосфолипиды – входят в состав мембран гепатоцитов и противодействуют замещению печеночной паренхимы соединительной тканью (Эссенциале, Фосфоглив, Резалют).
  3. Фитопрепараты – комплексы лекарственных растений с разнообразными эффектами: антиоксидантный, желчегонный, гепатопротекторный (Аллохол, Силимарин, ЛИВ-52).
  4. Урсодезоксихолевая кислота – естественный компонент желчи. Активное вещество улучшает показатели желчи, препятствует образованию желчных камней, имеет гиполипидемическое действие и иммуностимулирующее. Препараты: Урсосан, Урсофальк и другие.
  5. Аминокислотные производные – Гептрал, Гепа-мерц, Лецитин.
  6. Гипогликемические препараты. Лечебные проявления этих препаратов заключаются в: нормализации массы тела, снижении уровня “плохого” холестерина, улучшении метаболизма инсулина и глюкозы (Метформин).
  7. Гиполипидемические препараты – понижают уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности (препятствуют отложению холестерина на интиме сосудов). К препаратам данной группы относятся: статины (Аторвастатин, Симвастатин) и фибраты (Клофибрат, Фенофибрат).
  8. Антиоксиданты. Как избавиться от повреждающего действия окислителей на гепатоциты? Необходим прием антиоксидантных препаратов: Мексидол, витамины группы А, Е и С. Эти вещества способствуют улучшению микроциркуляции, снижению уровня холестерола и укреплению сосудистых стенок (препятствуя геморрагическим гепатозным проявлениям).
  9. Препараты против гипоксии – Карнитин, Триметазидин, Актовегин. Улучшают окислительно-восстановительные процессы в клетках и метаболизм глюкозы.

Для достижения нужного терапевтического эффекта необходимо комбинирование разных лекарственных средств.

О том, излечим ли полностью жировой гепатоз, читайте в статье: Можно ли вылечить жировой гепатоз печени полностью?

Диета при гепатозе

Лечение и профилактика заболевания требует соблюдения диеты. Контроль уровня поступающего белка, жиров и углеводов позволяет избежать ожирения и повышения уровня холестерина. Рекомендовано придерживаться стола N 5.

Базовые принципы диеты при печеночном гепатозе:

  • минимальное потребление жирной пищи и жареных продуктов;
  • обязательное наличие в рационе овощей, способствующих выводу желчи (кабачки, морковь, тыква);
  • увеличение количества потребляемого белка. Лучшие источники – нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару, сваренные или тушенные;
  • потребление чистой воды (минимум 2 литра в сутки);
  • потреблять молочные продукты с низким процентом жирности: кефир, ряженка, йогурты;
  • снизить потребление глюкозы (в особенности при сахарном диабете);
  • полностью исключить из рациона: алкоголь, майонез, сладости, газированную воду, сдобу, белый хлеб и колбасы.

Профилактика и прогноз

Приобретенный гепатоз печени имеет благоприятный прогноз при условии, что пациент получает качественное лечение и соблюдает все предписания врача.

То же относится и к наследственным гепатозам. Исключение составляет синдром Криглера–Найяра – злокачественная несвязанная гипербилирубинемия. Данный синдром часто летален в детском возрасте, ввиду токсического поражения головного мозга под воздействием избытка билирубина.

Профилактика гепатоза включает в себя:

  • соблюдение правильной диеты;
  • отказ от приема алкоголя и курения;
  • достаточную физическую нагрузку;
  • правильный прием лекарственных препаратов;
  • своевременное лечение заболеваний органов ЖКТ и метаболических нарушений (сахарный диабет);
  • ограничение психологических нагрузок;
  • периодические консультации и осмотры у профильных специалистов.

Жировой гепатоз: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии печени

Без грамотного и своевременного лечения жировой гепатоз приводит к воспалению в печени и разрушению ее клеток, что чревато тяжелыми осложнениями.

В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Чтобы не рисковать при лечении, стоит использовать лекарственные средства, прошедшие клинические исследования.

«Фосфоглив» — комбинированный препарат, способный помочь печени на всех стадиях поражения:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

Безопасность и положительный эффект лечения достигаются при комплексном подходе.

Чтобы избежать лишних расходов при лечении, выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Большинство из нас имеет лишь общие представления о функциях печени и полагает, что главная ее роль – детоксикация, то есть очищение крови. Это, безусловно, важная задача, но только одна из многих. Печень активно участвует в обмене веществ и, в частности, в обмене жиров. Именно в этом органе происходит их расщепление с выделением энергии. К сожалению, клетки печени не только участвуют в метаболизме жира, но и накапливают его, что приводит к развитию серьезного заболевания – неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), или жирового гепатоза.

Что такое жировой гепатоз?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – заболевание, имеющее множество названий: стеатоз, стеатогепатит, жировая дегенерация печени, жировая дистрофия печени, жировой гепатоз. Однако суть его остается неизменной: за счет накопления в гепатоцитах (клетках печени) жира в количестве, превышающем 5–10% от веса печени, начинается повышенное образование свободных кислородных радикалов, что может привести к разрушению клеточной оболочки. В результате в органе начинается воспаление (неалкогольный стеатогепатит) и, как следствие, могут развиваться цирроз и рак печени.

Выделяют 4 степени жирового гепатоза:

  • 0 степень – в отдельных группах печеночных клеток содержатся мелкие частички жира;
  • I степень – размеры капель жира в клетках увеличиваются, образуются отдельные очаги пораженных клеток (33% пораженных гепатоцитов в поле зрения);
  • II степень – капли жира разных размеров содержатся в 33–66% клеток печени (мелкокапельное, среднекапельное, крупнокапельное внутриклеточное ожирение);
  • III степень – жир «выходит» за пределы клеток, образуются внеклеточные жировые образования – кисты (диффузное крупнокапельное ожирение с внеклеточной локализацией) – более 66% пораженных гепатоцитов в поле зрения.

Причины заболевания

Первой и наиболее очевидной причиной развития жирового гепатоза является избыточная масса тела. Если индекс массы тела (показатель, который рассчитывается как масса тела в килограммах, поделенная на рост в квадратных метрах) превышает 30, то вероятность возникновения жирового гепатоза составляет до 40%. Также к факторам риска относятся:

  • сахарный диабет 2 типа (от 15 до 60% пациентов, по разным данным, страдают от жирового гепатоза);
  • гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови);
  • гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови);

Симптомы жирового гепатоза

На первоначальной стадии жировой гепатоз может протекать бессимптомно, что представляет для пациента дополнительную опасность: диагноз ставится тогда, когда в тканях печени уже начали происходить серьезные изменения. Пациенты, правда, могут отмечать у себя такие симптомы, как тяжесть, боль или дискомфорт в правом подреберье, где находится печень, ощущение горечи во рту, метеоризм, тошноту и т.д. Однако эти проявления сопровождают и другие заболевания печени, а также желудочно-кишечного тракта.

На последних стадиях возможно увеличение размера печени: с «выходом» за реберную дугу на расстояние до 5 см. Также пациенты отмечают признаки, характерные для печеночной недостаточности: отсутствие аппетита, апатию, общее ухудшение самочувствия. Могут возникать отеки, желтуха, серьезные нарушения обмена веществ. Однако обычно пациенты обращаются к врачу-гастроэнтерологу на более ранней стадии, когда симптомы еще не столь выражены и для диагностики жирового гепатоза нужно провести лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика

Пациентам с подозрением на жировой гепатоз назначается биохимический анализ крови. При этом заболевании в крови повышается уровень особых белков, участвующих в обмене веществ: аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Их наличие в определенном количестве говорит о цитолизе – разрушении клеток и воспалении. При этом соотношение АСТ к АЛТ должно быть меньше единицы. Также в крови может повышаться содержание глюкозы, холестерина и особенно триглицеридов.

В настоящее время в медицинской среде началприменяться неинвазивный метод идентификации фибротических изменений в печени – NAFLD fibrosis score. Это тест, который на основе анализа результатов биохимического исследования крови в автоматическом режиме определяет степень фиброза тканей печени. Отметим, что эта методика не учитывает множества косвенных факторов и симптомов, а потому не может быть принята в качестве эталонной, требуя подтверждения результатами дополнительных исследований.

Читать еще:  Билирубин повышен прямой непрямой или общий причины

УЗИ печени позволяет оценить увеличение ее размеров, а также неоднородность тканей, пораженных жировым гепатозом. К сожалению, на КТ- и МРТ-снимках очаги воспаления тканей печени видны плохо, поэтому если у врачей есть сомнения в диагнозе или если необходимо определить степень поражения печени, проводят биопсию. Это наиболее точное и информативное обследование.

К неинвазивным методам изучения структур печени можно отнести эластографию. Методика имеет целью изучение эластичности тканей печени с помощью ультразвука и позволяет оценить объем разрастания соединительной ткани.

Лечение жирового гепатоза

Если пациенту поставлен диагноз «жировой гепатоз», лечебные мероприятия должны проводиться по нескольким направлениям: медикаментозная терапия при одновременном пересмотре образа жизни и питания. Остановимся на отдельных моментах подробнее.

Под изменением образа жизни понимается пересмотр режима и состава питания, повышение уровня физической активности. Рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, кисломолочные продукты, орехи, овощи, особенно капусту. Следует ограничить употребление жирных продуктов. Необходимы отказ от алкоголя и анализ принимаемых медикаментозных препаратов на предмет их негативного влияния на печень (некоторые из таких препаратов мы перечисляли выше). Помните, что патология печени может быть вызвана работой на вредном производстве.

В литературе нередко описываются различные рецепты народной медицины или упоминаются гомеопатические препараты. Больным предлагается принимать травяные и ягодные отвары (их компонентами могут быть шиповник, рябина, крапива и другие растения). Однако важно помнить, что эффективность такого лечения клинически не доказана, и оно может оказать на организм вредное воздействие или же не дать никакого результата.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза состоит в нормализации обмена веществ, защите и восстановлении клеток печени, создании условий для предотвращения образования свободных радикалов и воспаления. О конкретных лекарственных препаратах для лечения НАЖБП мы расскажем чуть ниже.

Препараты для лечения и профилактики гепатоза печени

Для лечения стеатоза (гепатоза) и неалкогольного стеатогепатита врачи назначают гепатопротекторы на основе глицирризиновой кислоты, эссенциальных фосфолипидов, аминокислот (адеметионина), урсодезоксихолевой кислоты, антиоксидантов и витаминов (групп В и Е), а также веществ природного происхождения (экстракта артишока, расторопши пятнистой и т.д.).

Стоит отметить, что препараты, включающие только эссенциальные фосфолипиды, следует отнести скорее к группе профилактических средств (они укрепляют мембраны клеток печени, улучшая биохимические показатели, функции железы, снижают жировую дистрофию и некроз гепатоцитов). Урсодезоксихолевая кислота затормаживает синтез холестерина в печени, оказывает желчегонный эффект. Витамины и аминокислоты снижают вредное действие свободных радикалов и поддерживают функции биомембран клеток. Препараты на основе натуральных экстрактов обладают желчегонными, защитными свойствами, нормализующими белковосинтетическую функцию. Также они стимулируют процесс восстановления клеток.

В отдельную группу можно вынести препараты на основе глицирризиновой кислоты в сочетании с эссенциальными фосфолипидами.

На сегодняшний день это сочетание лекарственных веществ является единственным из перечисленных выше, (согласно утвержденному Правительством РФ Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения) которое включено в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени».

Отметим, что глицирризиновая кислота в сочетании с фосфолипидами входит в указанный Перечень уже более 5 лет, что еще раз подтверждает положительные результаты, полученные в ходе клинических исследований. Другим фактором в пользу этого лекарственного состава является то, что согласно исследованиям компании Synovate Comcon 3 , он занимает первое место по назначениям терапевтами препаратов для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России.

Согласно данным клинических испытаний, глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие, что крайне важно, исходя из особенностей протекания жирового гепатоза.

Сегодня в наиболее крупной базе медицинской информации PubMed размещено более 1400 публикаций, посвященных изучению свойств глицирризиновой кислотыСогласно проведенным клиническим исследованиям, глицирризиновая кислота в рамках лечения НАЖБП достоверно уменьшает степень воспаления в печени, снижая уровень АЛТ и АСТ в крови. Аналогичные результаты были получены в ходе клинических исследований по изучению влияния данного лекарственного вещества на алкогольное поражение печени. Фосфолипиды, входящие в данный состав, повышают биодоступность основного действующего вещества – глицирризиновой кислоты, тем самым увеличивая терапевтический эффект проводимого лечения.

Таким образом, сочетание фосфолипидов и глицирризиновой кислоты является наиболее действенной комбинацией для комплексного лечения и профилактики развития заболеваний печени.

1 Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Nuremberg P, Horton J, Cohen J, et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology 2004; 40:1387-95.

2 Bellentani S, Saccoccio G , Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, et al.Prevalence of and risk factors for hepatic steatosis in northern Italy. Ann Intern Med2000; 132:112-7.

3 Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Синовейт Комкон», и действительна по состоянию на ноябрь 2014 года.

Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение болезни

Гепатозы – это обобщенное название заболеваний печени, связанных с нарушением обменных процессов в железе. Гепатоз – начальная стадия расстройства работы главных клеток печени гепатоцитов. Синонимами термину «жировой гепатоз» являются следующие названия: ожирение печени, стеатоз, жировая дистрофия печени.
Различают жировой гепатоз, развивающийся вследствие злоупотребления алкоголем – алкогольный гепатоз, и неалкогольную жировую болезнь печени. Как в первом, так и во втором случае поражение органа связано с накоплением капель жира, жировых включений в гепатоцитах.

При неалкогольной природе болезни основная часть пациентов (до 80 – 90 %) имеют изолированный жировой гепатоз печени, который протекает доброкачественно и не угрожает жизни больного. Но у некоторых пациентов, не принимающих алкоголь в токсичных дозах (примерно 10 – 25 % случаев), а также при алкогольном жировом гепатозе болезнь начинает прогрессировать: развивается фиброз, затем цирроз с последующей необходимостью трансплантации органа.

Структурно заболевание проявляется дистрофией – повреждением клеток и межклеточного вещества, которые ведут к воспалительно-некротическим изменениям, разрушению клеток и тканей. В результате цепочки патологических расстройств печень не может функционировать.

Причины возникновения болезни

Основной причиной болезни печени жировым гепатозом исследователи называют инсулинорезистентность – снижение чувствительности мышц и белой жировой ткани к инсулину. Это явление увеличивает количество глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия) и/или повышает инсулин в крови – развивает гиперинсулинемию.

Гиперинсулинемия усиливает расщепление липидов (жиров) в соединительной жировой ткани, высвобождая большое количество свободных жирных кислот, а скорость их окисления в железе́ снижается. Печень начинает избыточно накапливать триглицериды, повышено продуцировать липопротеины (белково-липидные комплексы) очень низкой плотности. Нарушается баланс между выработкой и утилизацией клеток. Запущенная цепная реакция расстройств сопровождается гибелью гепатоцитов, развитием воспаления, разрастанию соединительной ткани.

Доказанной причиной прогрессирования жирового гепатоза называют нарушения кишечной микрофлоры. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике способствует попаданию некоторых видов бактерий в воротную вену и ее притоки. Это активирует иммунный ответ организма, развивает воспаление, стимулирует выработку фиброзной ткани.
Неалкогольный жировой гепатоз печени развивается при увеличении количества липидов (жиров) в крови, сахарном диабете, избыточных жировых отложениях. Также частой причиной болезни врачи называют метаболический синдром – ряд клинических, обменных, гормональных расстройств.

Жировой гепатоз – широко распространенная патология печени хронического характера. Наблюдается рост заболеваемости и в раннем возрасте, так как количество детей, страдающих избыточной массой тела, увеличивается.

Симптомы

Выявить заболевание сложно – протекает оно бессимптомно. В медицинской практике бывали только единичные случаи обращения заболевших, предъявляющих жалобы на невыраженные боли в правом подреберье, слабость, чувство дискомфорта.

Печень с признаками жирового гепатоза обнаруживается случайно. Чаще больные обращаются на стадии формирования цирроза после длительного течения болезни. Поэтому для диагностирования патологии на первый план выходят симптомы метаболического синдрома:

  • увеличение массы брюшного (висцерального) жира – избыточные жировые отложения на внутренних органах;
  • нарушение липидного обмена;
  • повышение кровяного давления;
  • понижение чувствительности тканей к гормону инсулину, повышение уровня этого гормона в крови, симптомы расстройства обмена глюкозы.

При внешнем обследовании врачом обнаруживается невыраженное увеличение печени, но выявление этого симптома может быть затруднено ввиду наличия ожирения у больного. На симптомы цирроза указывают малые печеночные знаки:

  • стойкое расширение мелких сосудов кожи в виде сосудистых звездочек и сеточек;
  • покраснение ладоней;
  • увеличение грудной железы у мужчин.

На цирроз указывают рост объема селезёнки, брюшная водянка – скопление свободной жидкости в животе.

Диагностирование жирового гепатоза печени

Основным инструментальным методом диагностирования жирового гепатоза печени является ультразвуковое исследование (УЗИ). Также используются компьютерная томография и магниторезонансная томография.

Прогрессирование гепатоза угрожает образованием цирроза. Поэтому в последние годы в исследовательской медицинской практике активно разрабатываются биологические маркёры (знаки), дающие возможность оценить тяжесть воспалительного процесса в печени, разрастание соединительной ткани железы́:

  1. сывороточный уровень адипонектина – гормона, вырабатываемого жировой тканью – у пациентов с инсулинорезистентностью, ожирением, сахарным диабетом 2-го типа ниже, чем у контрольной группы (норма 9 мкг/мл для женщин и 6 мкг/мл для мужчин);
  2. метод иммуноферментного анализа с количественным определением антител М30, избирательно распознающих цитокератин 18 (CK18) – внутриклеточное нитевидное образование, которое расщепляется при гибели клетки при развитии жировой болезни печени; количество расщепленных фрагментов CK18 более 279 ЕД/л позволяет предположить прогрессирование жирового гепатоза;
  3. сывороточный показатель гиалуроновой кислоты более 2100 нг/мл свидетельствует о формировании фиброза.

Биологические маркёры являются перспективными методами диагностирования при прогрессировании гепатоза, однако необходимо их подтверждение в более достоверных исследованиях.
Также доступны коммерческие комплексные биохимические панели для диагностики фиброза печени – «ФиброТест» и его аналоги. При гепатозе печени они демонстрируют умеренную диагностическую точность – 75 – 90 %.

Лечение гепатоза

Жировой гепатоз печени связан с целым комплексом расстройств обменных процессов, поэтому лечение болезни предполагает множество терапевтических средств, нацеленных на восстановление всех звеньев, задействованных в патологическом процессе.

Соблюдать низкокалорийную диету

Не употреблять высококалорийной пищи с высоким содержанием жиров и холестерина, ограничить в рационе фруктозу, красное мясо. Придерживаться питания средиземноморского типа – больше кушать рыбы, овощей, фруктов, принимая во внимание их калорийность, продуктов с полиненасыщенными жирными кислотами, волокнами и антиокислительными витаминами С и Е.

В программах по снижению веса применяют псиллиум (Мукофальк) как волокно-пищевой модификатор. Препарат практически без калорий – 0,1 ккал на 100 г вещества, и на 100 % состоит из мягких пищевых волокон.
Диетотерапия может проходить со следующими вариантами:

  • диета с низким содержанием жиров – менее 30 % общей калорийности;
  • диета с низким содержанием углеводов – менее 60 грамм углеводов в сутки;
  • низкокалорийная диета – 800 – 1500 ккал/сутки.

Внимание! Применение совсем низкокалорийной диеты – менее 500 килокалорий в сутки опасно, так как провоцирует воспаление печени и разрастание соединительной ткани.

Увеличить физическую нагрузку

Больным с жировым гепатозом рекомендуются нагрузки низкой интенсивности на свежем воздухе: ходьба в умеренном темпе, плавание, поездки на велосипеде. Длительность тренировок – 140 – 210 минут за неделю. Добиться снижения веса и улучшения структуры печени позволяют силовые упражнения. Постоянная физическая активность снижает ожирение внутренних органов, уменьшает инсулинорезистентность, скопление свободных жирных кислот в кровяном русле.

Лечение будет эффективнее, если комбинировать физическую активность и низкокалорийную диету. Соблюдение диеты, физические упражнения три раза в неделю продолжительностью 45 – 60 минут каждая доказано улучшают состояние печени, снижают внутрибрюшное ожирение, количество жировых клеток в печени и свободных жирных кислот в крови. Необходимо добиться регулярного снижения веса хотя бы на 0,5 – 1 килограмм в неделю.

Применять лекарственные средства

Для лечения жирового гепатоза печени нет эффективных медикаментозных средств. В составе терапии заболевания назначаются препараты, снижающие ожирение, уменьшающие степень поражения железы, восстановление инсулинорезистентности:

  • лекарство для снижения веса орлистат;
  • коррекция инсулинорезистентности – метформин для больных сахарным диабетом 2-го типа, пиоглитазон для заболевших неалкогольным стеатогепатитом;
  • лекарства, снижающие артериальное давление.

Лечение гепатоза предполагает исключить из терапии пациента, заменить аналогичными те лекарственные средства, которые токсично влияют на печень.

Ключевая проблема течения жирового гепатоза печени заключается в том, что патология повышает опасность прогрессирования болезней сердечно-сосудистой системы. Не только повышает, но и как доказали последние научные исследования, определяет их исход в гораздо большей степени, чем исход собственно заболевания печени.

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз – это патологический процесс, характеризующийся жировой дистрофией гепатоцитов и накоплением капель жира как внутри самих клеток, так и в межклеточном веществе.

Жировой гепатоз встречается практически у 100% пациентов с алкогольной болезнью печени и примерно у 30% больных с неалкогольным поражением. Фактически данная патология представляет собой начальную стадию алкогольной болезни печени, которая в дальнейшем заканчивается циррозом, хронической печеночной недостаточностью, а затем и летальным исходом. Заболеванию в большей степени подвержены женщины – по статистике среди общего количества больных их доля составляет 70%.

Диета при жировом гепатозе играет важную, иногда первостепенную роль в комплексной терапии. В рационе ограничивают содержание жиров, особенно животного происхождения.

Жировой гепатоз – актуальная медико-социальная проблема. Он значительно повышает риск развития цирроза, обменных и эндокринных нарушений, заболеваний сердечно-сосудистой системы, варикозной болезни, аллергических патологий, которые, в свою очередь, значительно ограничивают трудоспособность больных, становятся причиной инвалидности.

Причины и факторы риска

В большинстве случаев к развитию жирового гепатоза печени приводит повреждение гепатоцитов алкоголем и его метаболитами. Существует прямая зависимость между длительностью употребления больным алкогольных напитков и выраженностью жировой дистрофии гепатоцитов, повышенным риском формирования цирроза.

Читать еще:  Анализ пцр гепатита с рнк гепатита с

Нередко жировой гепатоз развивается на фоне сахарного диабета. Гипергликемия и инсулинорезистентность способствуют повышению концентрации в крови жирных кислот, что усиливает синтез триглицеридов гепатоцитами. В результате в печеночной ткани откладываются жиры.

Еще одной причиной развития жирового гепатоза печени становится общее ожирение. Значительно повышенная масса тела не только сопровождается увеличением процента жировой ткани в организме пациента, но и развитием метаболического синдрома с резистентностью тканей к инсулину. Результаты протонной спектроскопии показывают, что существует прямая зависимость между концентрацией инсулина в сыворотке крови натощак и количеством жировых отложений в печени.

Спровоцировать жировой гепатоз могут и многие другие заболевания, протекающие с метаболическими нарушениями:

  • опухоли;
  • хроническая легочная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • болезнь Вильсона – Коновалова (врожденное расстройство метаболизма меди, другие названия: гепатолентикулярная дегенерация, гепатоцеребральная дистрофия);
  • синдром Иценко – Кушинга;
  • тиреотоксикоз;
  • микседема;
  • хронические заболевания органов пищеварительной системы, сопровождающиеся нарушением процесса всасывания.

В большинстве случаев устранение этиологического фактора позволяет не только предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, но и добиться восстановления ткани печени.

Жировой гепатоз может быть спровоцирован неправильным питанием – высоким содержанием в рационе простых углеводов, гидрогенизированных жиров, так называемой западной диетой (преобладанием в рационе рафинированных продуктов, нехваткой грубой клетчатки), а также малоподвижным образом жизни.

Признаки жирового гепатоза часто присутствуют у людей с наследственно обусловленным дефицитом ферментов, принимающих участие в процессе липидного обмена.

Таким образом, первичной причиной жирового гепатоза во многих случаях является инсулинорезистентность, в то время как жировая дистрофия гепатоцитов становится одним из звеньев формирования метаболического синдрома.

Другими факторами, способствующими накоплению жира в клетках и межклеточном веществе печени, являются:

  • гиперлипидемия;
  • нарушение утилизации жиров в процессе перекисного окисления;
  • нарушения синтеза апопротеина – фермента, принимающего участие в образовании транспортных форм жиров и выведения их из клеток.

Обычно к развитию жирового гепатоза печени приводит не один конкретный фактор, а их сочетание, например, употребление алкоголя на фоне приема лекарственных средств или неправильного питания.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора жировой гепатоз подразделяется на неалкогольный стеатогепатит и алкогольную жировую дистрофию печени. При проведении биопсии печени неалкогольный стеатогепатит диагностируется примерно в 7% случаев. Алкогольная жировая дистрофия выявляется значительно чаще.

Жировой гепатоз бывает двух видов:

  • первичный – связан с эндогенными (внутренними) нарушениями обмена веществ (гиперлипидемия, сахарный диабет, ожирение);
  • вторичный – обусловлен внешними (экзогенными) воздействиями, приводящим к метаболическим нарушениям (прием кортикостероидов, Тетрациклина, Метотрексата, нестероидных противовоспалительных средств, синтетических эстрогенов, болезнь Вильсона – Коновалова, голодание, длительное парентеральное питание, резекция отдела кишечника, гастропластика, илеоеюнальный анастомоз).

При алкогольном жировом гепатозе основным условием успешного лечения является полный отказ от дальнейшего употребления любых алкогольных напитков.

В зависимости от особенностей отложения жира жировой гепатоз подразделяется на следующие формы:

  • очаговая диссеминированная – обычно протекает без каких-либо клинических проявлений;
  • выраженная диссеминированная;
  • зональная – жир откладывается в различных зонах доли печени;
  • микровезикулярный стеатоз (диффузный).

Симптомы жирового гепатоза

Специфические клинические признаки жирового гепатоза даже при значительных морфологических изменениях в печени отсутствуют. У многих пациентов имеется ожирение и/или сахарный диабет II типа.

Признаки жирового гепатоза неспецифичны. К ним относятся:

  • незначительно выраженные боли в области правого верхнего квадранта живота, ноющего характера;
  • ощущение незначительного дискомфорта в брюшной полости;
  • незначительное увеличение печени;
  • астенизация;
  • диспепсический синдром (тошнота, иногда рвота, нестабильность стула).

При выраженном жировом гепатозе может развиться желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек. Жировая дистрофия гепатоцитов сопровождается высвобождением туморонекротизирующего фактора, что приводит к возникновению обморочных состояний, снижению артериального давления, повышенной кровоточивости (склонности к геморрагиям).

Диагностика

Диагностика жирового гепатоза печени представляет значительные сложности, так как заболевание протекает в большинстве случаев бессимптомно. Биохимические анализы существенных изменений не выявляют. В некоторых случаях отмечается незначительное повышение активности сывороточных трансаминаз. При обследовании следует учитывать, что их нормальная активность не позволяет исключить жировой гепатоз. Поэтому диагностика этого состояния строится в основном на исключении других патологий печени.

Улучшить утилизацию жирных кислот позволяют физические нагрузки.

Для выявления причины, приведшей к возникновению жирового гепатоза назначают следующие лабораторные тесты:

  • определение маркеров аутоиммунного гепатита;
  • выявление антител к вирусам гепатитов, краснухи, Эпштейна – Барр, цитомегаловирусу;
  • исследование гормонального статуса;
  • определение концентрации глюкозы в сыворотке крови;
  • определение уровня инсулина в крови.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить жировой стеатоз только при значительном отложении жира в печеночной ткани. Более информативной является магниторезонансная томография. При очаговой форме патологии показано проведение радионуклеидного сканирования печени.

Оценить детоксикационные функции печени и количество нормально функционирующих гепатоцитов позволяет С13-метацетиновый дыхательный тест.

Для постановки окончательного диагноза выполняют пункционную биопсию печени с последующим гистологическим анализом полученного биоптата. Гистологическими признаками жирового гепатоза являются:

  • жировая дистрофия;
  • стеатонекроз;
  • фиброз;
  • внутридольковое воспаление.

Лечение жирового гепатоза

Терапия пациентов с жировым гепатозом проводится гастроэнтерологом в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при значительном жировом перерождении ткани печени, сопровождающемся выраженным нарушением ее функций, прежде всего, дезинтоксикационной.

Диета при жировом гепатозе играет важную, иногда первостепенную роль в комплексной терапии. В рационе ограничивают содержание жиров, особенно животного происхождения. Потребление белка должно составлять 100–110 г в сутки. В организм в достаточном количестве должны поступать минералы и витамины.

Жировой гепатоз значительно повышает риск развития цирроза, обменных и эндокринных нарушений, заболеваний сердечно-сосудистой системы, варикозной болезни, аллергических патологий.

Обязательно корректируют повышенную массу тела, что позволяет снизить, а в ряде случаев и полностью устранить инсулинорезистентность, в результате чего нормализуется липидный и углеводный обмен. Пациенты с жировым гепатозом должны терять не более 400–600 г в неделю – при более быстром темпе потери массы жировой гепатоз начинает быстро прогрессировать и может привести к формированию конкрементов в желчных путях, печеночной недостаточности. Для снижения риска камнеобразования могут быть назначены препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Для устранения жировой инфильтрации печени применяют литотропные препараты (эссенциальные фосфолипиды, липоевая кислота, витамины группы B, фолиевая кислота).

При необходимости с целью устранения инсулинорезистентности пациентам назначают бигуаниды и тиазолидиндионы.

Улучшить утилизацию жирных кислот позволяют физические нагрузки.

При выраженном жировом гепатозе решают вопрос о целесообразности гиполипидемической терапии статинами. Данный метод не нашел широкого распространения, так как статины сами по себе могут вызывать повреждения клеток печени.

С целью восстановления нарушенных функций печени применяют гепатопротекторы (таурин, бетаин, урсодезоксихолевую кислоту, витамин Е). В медицинской литературе имеется информация о возможности применения при жировом гепатозе блокаторов рецепторов ангиотензина и пентоксифиллина.

При алкогольном жировом гепатозе основным условием успешного лечения является полный отказ от дальнейшего употребления любых алкогольных напитков. При необходимости пациента направляют на консультацию к наркологу.

Возможные последствия и осложнения

В отсутствие необходимой терапии жировой гепатоз повышает риск развития следующих заболеваний;

Существует прямая зависимость между длительностью употребления больным алкогольных напитков и выраженностью жировой дистрофии гепатоцитов, повышенным риском формирования цирроза.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев устранение этиологического фактора позволяет не только предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, но и добиться восстановления ткани печени. Трудоспособность обычно не нарушена. Пациенты на протяжении долгого времени должны тщательно выполнять рекомендации лечащего врача (отказ от алкогольных напитков, соблюдение диеты, ведение активного образа жизни).

Если причинные факторы не будут устранены, то жировой гепатоз будет медленно прогрессировать, вызывая дистрофические и воспалительные изменения в ткани печени, в конечном итоге становясь причиной цирроза печени и развития хронической печеночной недостаточности.

Профилактика

Профилактика жирового гепатоза включает следующие направления:

  • активный образ жизни;
  • рациональное питание;
  • отказ от употребления спиртных напитков;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • своевременное выявление заболеваний обмена веществ, органов пищеварительной системы и их активное лечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

Причины и лечение гепатоза печени

Замена здоровых печеночных клеток перерожденными жировыми — гепатоз печени (код по МКБ 10) — развивается вследствие хронического разрастания патологических тканей. Толчком к проявлению симптоматики становится систематические нарушение режима питания и образа жизни, негативные процессы в организме. Заболевание при своевременном обращении за медицинской помощью поддается торможению и коррекции состояния.

Причины возникновения

Стеатоз печени развивается постепенно под влиянием заболеваний организма либо самостоятельно как реакция на регулярное воздействие неблагоприятных факторов.

Основные причины возникновения патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • обменный сбой, недостаток ферментов;
  • эндокринологические заболевания, диабетический процесс;
  • инфекционные и воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • паразитарное поражение организма;
  • воздействие токсинов;
  • оперативное вмешательство на органах брюшины;
  • излишний вес и ожирение;
  • воздействие лекарственных средств.

Отсутствие режима здорового питания нарушает сложный процесс пищеварения.

Вызвать заболевание печени с поражением гепатоцитов могут такие факторы:

  • неправильное питание, переедание, употребление тяжелой для переваривания пищи;
  • малая подвижность;
  • повышенное артериальное давление;
  • строгие ограничения в еде;
  • радиационное воздействие;
  • резкая и стремительная потеря веса;
  • беременность и гормональная перестройка;
  • возрастные изменения после 45-ти лет;
  • травмирование области живота;
  • кистозные образования;
  • принадлежность к женскому полу.

Вернуться к оглавлению

Классификация изменений печени

Жировой гепатоз печени классифицируется как диагноз по характеру течения заболевания, причинам развития и типу клеточного поражения. Основные формы болезни:

  • Острая. Развивается в ответ на сильное токсическое воздействие (грибы, лекарственные средства, химические вещества). Симптомы стремительно нарастают наравне с увеличением печени.
  • Хроническая. Проявляется на фоне заболеваний организма с неяркой клинической картиной и волнообразным течением.

Жировая дистрофия печени по причинам развития бывает:

  • Первичная (наследственная). Формируется за время внутриутробного развития.
  • Вторичная (приобретенная). Возникает в результате образа жизни и сопутствующих болезней организма.

В зависимости от повреждений на клеточном уровне выделяется стеатогепатоз следующего характера:

  • Мелкокапельный. Развитие патологических процессов без изменений в клетках печени.
  • Крупнокапельный. Значительное диффузное изменение и поражение клеток с дальнейшим распадом и гибелью.

Жировые клетки замещают здоровые клетки органа.

Ожирение печени и отличие по видоизменениям и характеру течения:

  • Жировой гепатоз (стеаноз). Хроническое течение болезни со структурными изменениями тканей печени, осложнением является очаговый цирроз.
  • Пигментный (доброкачественная гипербилирубинемия). Генетические нарушения функций печени с хроническими проявлениями желтухи без изменений в структуре органа.
  • Холестатический. Нарушение оттока и выведения желчи с интоксикацией печени. При несвоевременном лечении такая форма может перерасти в жировой гепатит.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Гепатоз печени отличается медленным развитием и неяркой клинической картиной. Проявления нарастают постепенно по мере прогрессирования поражения органа. Основные начальные признаки жирового гепатоза печени:

  • снижение и отсутствие аппетита;
  • дискомфорт и тяжесть в области печени;
  • тошнота, рвота;
  • тянет и болит печень, покалывает в боку;
  • вздутие, метеоризм;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • расстройства стула.

Кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок.

Выраженный печеночный гепатостеатоз вызывает такие симптомы:

  • понижение иммунных сил организма;
  • ухудшение состояния кожи и волос;
  • частые заболевания простудного характера;
  • пожелтение кожных покровов, склер и слизистых;
  • аллергические реакции;
  • ночной зуд кожи;
  • повышенная температура;
  • нарушения и сбои менструального цикла у женщин;
  • ухудшение свертываемости крови;
  • высыпания различной интенсивности на теле;
  • снижение остроты и четкости зрения;
  • нарушение репродуктивных функций;
  • отечность разной степени;
  • истощение организма;
  • судорожные припадки;
  • предобморочное состояние, обморок;
  • кома.

Вернуться к оглавлению

Степени заболевания

В зависимости от развития поражения печеночных структур и выраженности патологических изменений жировой гепатоз печени подразделяется на 3 степени течения:

  • Стеатоз печени 1 степени. Начальное скопление отдельных жировых участков, симптомы отсутствуют.
  • 2 степени. Увеличение скоплений жира с формированием очагового фиброза в клетках печени.
  • 3 степени. Разрастание жировых отложений и соединительной ткани, болезнь вызывает выраженные симптомы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для определения причин заболевания и стадии патологического процесса необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика включает в себя:

  • Анамнез болезни — сведения об образе жизни, сопутствующих заболеваниях, привычках, жалобы пациента.
  • Внешний осмотр — изучение состояния слизистых оболочек и кожного покрова. Далее врач определяет границы печени и наличие болезненных ощущений.
  • Лабораторные исследования.
  • Инструментальная диагностика.

Вернуться к оглавлению

Основные лабораторные методы обследования

Инструментальная диагностика

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Определяет границы, размеры и структуру органа. Обнаруживаются эхопризнаки патологических изменений.
  • Компьютерная томография (КТ). Посрезная рентгенография печени.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Подробное объемное изображение структур с определением патологических изменений и состояния желчевыводящих протоков.
  • Фиброэластография. Сканирование печени при помощи специального аппарата, определяющего степень фиброзного поражения и плотность органа.
  • Биопсия с гистологическим исследованием. Извлечение иглой участка ткани для лабораторного анализа.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Гепатоз печени требует комплексного воздействия на организм пациента. Терапевтические методы направлены на достижение следующего эффекта:

  • устранение внешних провоцирующих факторов;
  • полный отказ от алкогольных напитков;
  • печеночная регенерация;
  • возобновление пищеварительных функций;
  • восстановление нарушенных процессов в организме;
  • лечить сопутствующие заболевания.

Лечение гепатоза печени проводится врачом-гастроэнтерологом, который подбирает индивидуальную схему терапии под каждого конкретного пациента. В зависимости от тяжести жирового поражения печени применяются следующие способы воздействия:

  • изменение образа жизни и привычек;
  • диетическое питание;
  • допустимая физическая активность;
  • лекарственные препараты;
  • лечение народными средствами и гомеопатия;
  • физиолечение.
Читать еще:  Заболевания печени причины и симптомы патологий органа

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение направлено на улучшение общего самочувствия пациента, регенерацию поврежденных печеночных клеток и тканей, восстановление пищеварения и метаболизма. Стеатоз печени лечится применением лекарственных средств, что приведены в таблице:

СредствоКомпонентыВоздействие
Лечение травамиПеречная мятаЖелчегонное
Плоды шиповникаВыведение токсинов
Насыщение витаминами
Цветки календулыПротивовоспалительное
Желчегонное
Трава зверобояУкрепление сосудистых стенок
Антибактериальное
Цветы ромашкиВосстановление и снятие спазмов
Измельченные плоды лимонаУстраняют жир
Напитки в теплом видеМята+мелиссаУбирает тошноту
Лечение расторопшейАнтиоксидантное
Морковный сокВосстанавливающее
Добавки к питаниюКуркума, корица, кедровые орехи, отрубиУменьшают холестерин
Ядра абрикосовых косточекРегенерируют
СмесьСахар с синим лукомАнтибактериальное и очищающее
Мед с тыквойОчистка и восстановление
АСД фракция 2Очищение, снятие воспаления

Вернуться к оглавлению

Дополнительные методы

Лечить стеатогепатоз нужно с обязательной коррекцией образа жизни и режима питания. Диета направлена на нормализацию пищеварительных процессов, снятие излишней нагрузки с печеночных клеток и оздоровление организма. Основные рекомендации:

  • Приготовление осуществлять путем отваривания, запекания, тушения и на пару.
  • Придерживаться дробного питания небольшими порциями (5—6 раз в сутки).
  • Ограничить либо исключить поваренную соль.
  • Избегать голоданий и перееданий.
  • Соблюдать достаточный питьевой режим.
  • Полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Снизить вес, поддержать хорошую физическую форму, излечить и восстановить организм пациенту помогут специально разработанные упражнения. Избавиться от лишнего веса можно занятиями плаванием, фитнесом, спортивной ходьбой и бегом. Физические нагрузки можно сочетать с озонотерапией, барокамерой и воздействием ультразвуком. Уровень допустимого напряжения необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Вылечить неалкогольный гепатоз печени при своевременном обнаружении возможно. Пациент избавится от патологии, если будет принимать препараты, придерживаться правил здорового образа жизни, соблюдать диетические рекомендации, поддерживать нормальный вес тела и практиковать допустимые физические нагрузки. При неправильном питании, употреблении спиртных напитков и отказе от лечения патология влечет необратимые изменения. Развивается гепатома с локализацией метастаза в печени, проявляется полная интоксикация организма и смерть.

Чем опасен для человека жировой гепатоз печени: симптомы и лечение

Опытным врачам известно, почему развивается жировой гепатоз печени, симптомы и лечение данной патологии. Это состояние, характеризующееся изменением обмена веществ в тканях органа, отложением липидов и нарушением функции гепатоцитов. С этой проблемой сталкиваются взрослые люди. Причинами жирового перерождения печени являются алкоголизм, операции, прием токсических лекарств, травмы, отравления, паразитарные заболевания и эндокринная патология.

Клинические проявления стеатоза

Жировая болезнь печени распространена очень широко. Ей страдает до 20% населения. В группу риска входят люди с избыточным весом. Признаки жирового гепатоза печени определяются стадией заболевания . Их всего 3. В большинстве случаев специфические признаки отсутствуют. Этот недуг развивается постепенно и часто протекает бессимптомно.

На ранних этапах жалобы отсутствуют. На 2 стадии наблюдаются следующие признаки:

  • боль;
  • дискомфорт в подреберье справа;
  • плохой аппетит;
  • слабость;
  • тошнота.

Различают очаговый гепатоз и диффузный (тотальный). В последнем случае симптомы выражены ярче. В основе клинической картины стеатоза лежат следующие нарушения:

  • дистрофия органа;
  • резистентность к инсулину;
  • накопление липидов в гепатоцитах;
  • усиление перекисного окисления;
  • нарушение образования апопротеина;
  • нарушение кровоснабжения органа;
  • разрушение клеток;
  • задержка токсинов.

Обменные процессы нарушаются, и печень не может нормально выполнять свои функции. Все признаки гепатоза печени имеют свой механизм появления. Боль появляется вследствие растяжения капсулы органа. У таких людей обнаруживают гепатомегалию ( увеличение размеров печени). Клинические проявления включают дискомфорт, не имеющий связи с приемом пищи.

При пальпации живота больного человека выявляется умеренная болезненность. Жировая дегенерация печени характеризуется астеническим синдромом. Он включает слабость, сонливость и нарушение работоспособности. Причина — недостаток энергии. Это связано с тем, что в данном органе происходят важнейшие обменные процессы. Если имеются изменения печени , то метаболизм нарушается.

Каждый опытный врач знает, как проявляется токсический гепатоз . При нем беспокоит тошнота. Причина — нарушение процесса образования желчи. Это приводит к диспепсии. При печеночной дистрофии наблюдаются гиперсаливация, отвращение к некоторым продуктам и дискомфорт в животе. При данной болезни люди часто страдают ОРВИ. Причина — снижение иммунной защиты.

Поздние признаки стеатоза

Как и многие другие заболевания печени, жировой гепатоз приводит к желтухе. Нередко она сопровождается зудом. Кожа больных людей приобретает желтушный цвет. Причина — гипербилирубинемия. Это возможно при затруднении связывания и выведения печенью желчного пигмента. Зуд обусловлен раздражением нервных окончаний.

Он умеренный или интенсивный. Нередко беспокоит чувство жжения в определенной области. Если человек не лечится , то развивается 3 стадия. Наряду с желтухой и зудом появляется сыпь на теле. При этом возникают мелкие пятна. При осмотре выявляются кровоизлияния. Появление этих признаков связано с нарушением дезинтоксикационной функции органа. Жировое перерождение клеток печени сопровождается дислипидемией.

Это значит, что изменяется соотношение липопротеидов крови. Опытный врач знает признаки дислипидемии. К ним относятся ксантелазмы в области век, ксантомы и наличие дуги в области роговицы глаза. Под воздействием алкоголя увеличивается отложение жировой ткани . Это может приводить к нарушению стула, рвоте, обморочным состояниям и артериальной гипотензии. Если терапия проводится несвоевременно, то развивается сахарный диабет.

Лечебная тактика при стеатозе

Перед тем как лечить жировой гепатоз печени , требуется обследование пациента. Необходимо исключить другие заболевания (вирусный гепатит, эхинококкоз, опухоли, кисты). Понадобятся следующие исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • перкуссия;
  • пальпация;
  • томография;
  • эластография;
  • биопсия;
  • исследование гормонального фона;
  • радионуклидное сканирование.

Печень человека становится рыхлой . Большую ценность представляет ультразвуковая диагностика . Выявляются усиленная эхогенность тканей печени, ее увеличение и жировая инфильтрация. Нередко зоны гиперэхогенности чередуются с участками с гипоэхогенностью. Чтобы вылечить гепатоз , необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • принимать назначенные врачом лекарства;
  • соблюдать строгую диету ;
  • полностью отказаться от алкоголя.

Терапия проводится в стационаре или амбулаторных условиях. Чаще всего организуется консервативное лечение. Если на УЗИ имеются эхопризнаки стеатоза, то могут быть назначены:

  • липоевая кислота;
  • гепатопротекторы;
  • фолиевая кислота;
  • желчегонные;
  • гипогликемические препараты;
  • биологически активные добавки;
  • производные аминокислот;
  • фитопрепараты;
  • антигипоксанты;
  • антиоксиданты.

Если печень увеличена и выявлена резистентность к инсулину, то показаны бигуаниды или тиазолидиндионы. При гепатите жировом назначаются препараты, которые повышают устойчивость клеток. К ним относятся такие лекарства, как Гептрал, Гепабене, Эссливер, Гептор, Ливенциале, Резалют Про и Фосфоглив.

Часто в схему лечения включают средства на растительной основе. В эту группу входят Карсил, Лив-52 и Легалон. Они обладают антиоксидантным эффектом, улучшают отхождение желчи и способствуют репарации тканей. Нередко назначаются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. К ним относится Урсофальк. Они препятствуют появлению камней, усиливают образование желчи и улучшают ее выведение.

При жировом гепатите печени назначаются антиоксиданты (Мексидол, витамины A и E). Для улучшения утилизации тканями кислорода применяются антигипоксанты. К ним относится Актовегин. Лекарственная терапия при стеатозе имеет второстепенное значение. Основу терапии составляют соблюдение диеты и ведение правильного образа жизни.

Рацион больных со стеатозом

Необходимо знать не только то, что такое гепатоз, но и как при нем питаться . Основными аспектами диеты являются:

  • снижение веса;
  • ограничение потребления животных жиров;
  • отказ от спиртных напитков;
  • обогащение рациона белком;
  • употребление продуктов, богатых витаминами и минералами.

После того как поставлен диагноз гепатоз печени , следует придерживаться правильного питания . Основная цель — снизить вес. Потеря 10-15% от исходной массы благоприятно сказывается на обменных процессах в печени и организме. При хроническом гепатозе печени худеть нужно медленно. Потеря веса не должна превышать 500-700 г в неделю, в противном случае в просвете желчного пузыря образуются камни и развивается печеночная недостаточность.

При данной патологии назначается стол № 5 или 8. В сутки больной человек должен съедать 100-120 г белков, около 60-80 г жиров и 200-300 г углеводов. Доля животных липидов не должна превышать 25-30% от общих жиров. Пить необходимо минимум 1,5 л воды. Больные должны придерживаться следующих правил:

  • употреблять пищу 6-7 раз в день маленькими порциями;
  • уменьшить потребление соли и сахарного песка;
  • отказаться от жирных и жареных блюд;
  • готовить еду на пару, отваривать или запекать в духовке;
  • исключить из употребления пряности, соления, кислые продукты и маринады;
  • отказаться от какао, кофе и зеленого чая;
  • употреблять пищу в теплом виде.

Растительное и оливковое масла должны быть основным источником жиров. Лечебное питание при стеатозе запрещает употребление сметаны, жирного творога, сливок, сала, жирного мяса, форели, копченостей, колбас, горчицы, майонеза, сливочного масла, чипсов, гамбургеров, субпродуктов, консервов, грибов, жирных бульонов, бобовых, лука, чеснока и редиса.

При гепатозе можно есть постные мясо и рыбу, морепродукты, овощи, фрукты, растительное масло, крупы, ягоды, обезжиренные творог и молоко, паровые котлеты и тефтели, запеканки. Лечебное питание при стеатозе предполагает отказ от шоколада, мороженого, выпечки, крема, вишни, винограда, клюквы, свежего сока, манной крупы и газированной воды. Из сладостей можно есть мармелад, мед, компоты, сухофрукты и пастилу.

Другие методы лечения

Как лечить гепатоз печени , известно не каждому. Обязательным компонентом терапии является увеличение двигательной активности. Прогноз улучшается, если ежедневно выполнять физические упражнения. Это могут быть скандинавская ходьба, длительные пешие прогулки , отжимания, подтягивания, работа на дачном участке и плавание.

Если у человека сильное ожирение , то бегать не рекомендуется. Лучше заниматься йогой и фитнесом. В схему лечения при гепатозе печени часто включают народные средства. Они применяются с разрешения врача . Диета дополняется употреблением различных травяных настоев, отваров и настоек. При стеатозе наиболее эффективны следующие средства:

  • плоды пятнистой расторопши;
  • овсяные стебли;
  • овсяная мука;
  • цветки бессмертника;
  • отруби;
  • шиповник;
  • календула;
  • ромашка;
  • кедровые орехи;
  • куркума;
  • зверобой.

Если выявлено увеличение печени на фоне гепатоза, то можно принимать расторопшу. Это эффективное средство, оказывающее антиоксидантное и защитное действие на ткани органа. В этом растении содержится силимарин. Расторопша предупреждает развитие фиброза печени, устраняет воспаление, уменьшает резистентность клеток к инсулину и оказывает желчегонный эффект. Она воздействует на жировые клетки , снижая риск развития цирроза.

Нужно знать не только причины гепатоза печени, что это такое, но и какие сборы хорошо помогают при данном заболевании . Часто применяется смесь на основе семян расторопши, листьев подорожника, корня аира, полевого хвоща и череды. Из этих растений готовится настой. Он процеживается и употребляется перед едой 4-5 раз в сутки в течение 3-4 месяцев.

При гепатозе печени причина кроется в воздействии на организм токсических веществ. Это могут быть химикаты и алкоголь. Ввиду этого во время лечения при жировом гепатозе печени нужно отказаться от спиртных напитков и исключить контакт с вредными веществами. Терапия направлена на устранение основных факторов риска. Если причиной послужили эндокринные заболевания , то необходимо нормализовать гормональный фон. Хирургическое лечение при гепатозе не проводится. Оно может потребоваться при тяжелой форме печеночной недостаточности.

Эффект от лечения и профилактика

Прогноз при стеатозе относительно благоприятный. При выполнении всех назначений врача состояние улучшается. Если при жировом гепатите печени лечение не проводится, то возможны осложнения в виде цирроза, желчнокаменной болезни , холестаза, сахарного диабета и печеночной недостаточности. Специфическая профилактика стеатоза отсутствует.

Нужно знать не только то, что такое гепатоз печени , но и как его предупредить. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

  • ограничить потребление жирной пищи и простых углеводов;
  • больше двигаться;
  • заниматься спортом;
  • исключить стресс;
  • не употреблять спиртные напитки;
  • исключить любые травмы живота;
  • лечить паразитарные заболевания ;
  • следить за уровнем гормонов;
  • своевременно лечить эндокринные болезни ;
  • не употреблять токсические вещества.

Схема лечения при жировом гепатозе печени подбирается врачом . Игнорирование симптомов может привести к печеночной недостаточности. Таким образом, стеатоз является распространенной патологией и длительное время протекает в латентной форме.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector