1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Жировики в печени лечение осложнения причины

Липомы печени

Липоматоз печени (ЛП) – это заболевание, при котором в структуре пищеварительной железы формируются липоматозные узлы. Это образования доброкачественного характера, которые состоят из жировой ткани. Они нарушают функциональность органа и окружающих тканей, а также способны трансформироваться в злокачественные опухоли.

Заболевание на ранней стадии имеет стёртое течение, поэтому установить диагноз довольно тяжело. Но по мере распространения образований проявляется специфическая клиническая картина многих болезней печени: тошнота, боль справа под рёбрами. Тогда пациент обращается в больницу, где обнаруживают жировую опухоль.

Основные сведения

Липома печени – это образование доброкачественного характера, которое состоит из жировой, соединительной ткани и отростков нервных клеток. Его консистенция мягкая, оно подвижное и не вызывает боли. Формируется опухоль в жировой клетчатке под коей, а также на внутренних органах. Она может выпирать через кожу верхних, нижних конечностей, спины, лица и т. д.

Липоматоз развивается на фоне чрезмерного накопления жировой ткани, которая постепенно замещает здоровые гепатоциты. То есть, по сути, это ожирение печени, которое возникает в результате повышения концентрации липидов. Их уровень в крови увеличивается из-за того, что резко снижается количество жировой ткани. На фоне патологического процесса увеличивается печень, нарушается её работа. Из-за недостаточной выработки печеночного фермента железа неспособна выполнять детоксикационную функцию (очищение крови от токсинов).

Существует множество причин, которые провоцируют липоматоз. Заболевание развивается, когда человек голодает, садится на строгую диету, у него меняется гормональный фон, повышается уровень холестерина, нарушается функциональность щитовидки. Гормональный дисбаланс, наследственная предрасположенность к липоматозу, повышение веса вследствие нарушения обменных процессов, регулярное употребление алкоголя в высоких дозах – это тоже причины липоматоза.

Недуг может протекать в следующих формах:

  • Узловатый. Формируется одна или несколько липом, которые размещаются в гиподерме (жировая клетчатка под кожей).
  • Диффузный липоматоз. Эта форма болезни протекает тяжело, количество образований больше, чем при узловатом липоматозе.
  • Смешанный. Обнаруживается большое количество опухолей на различных органах. Заболевание протекает медленно.

В зависимости от тяжести течения выделяют следующие стадии липоматоза:

  1. На первой фазе жировые образования охватывают 1/3 часть печени. Заболевание имеет стёртое течение, работа печени нарушена незначительно.
  2. Замещается около 50% гепатоцитов жировой тканью. На этой стадии больной жалуется на вздутие живота, отрыжку, тяжесть справа под рёбрами.
  3. На последней стадии поражено более половины ткани железы. Тогда у пациента появляются расстройства пищеварения, повышается количество сахара в крови. Его состояние резко ухудшается, поэтому он нуждается в срочной медицинской помощи. Повышается риск злокачественного перерождения жировиков.

Справка. Как правило, липоматоз на раннем этапе выявляют во время профилактического осмотра.

Как доказали медицинские исследования, степень тяжести патологии зависит не от количества или размера образований, а от их расположения. При появлении жировиков на определённых участках железы её работа значительно ухудшается.

Причины

Точные причины, почему появляются жировики на печени, до сих пор не известны. Однако медики выделили некоторые факторы, которые провоцируют развитие заболевания:

  • Генетическая предрасположенность. Вероятность образования доброкачественных опухолей повышается у пациентов, близкие родственники которых тоже страдали от этого недуга. Это происходит из-за врождённой патологии 12 хромосомы, которая отвечает за обмен липидов.
  • Наличие большого количества шлаков и токсинов в организме. Из-за зашлакованности нарушается функциональность ЖКТ, что грозит образованием липом в структуре печени, поджелудочной железы и т. д.
  • Нарушение метаболизма (обмен липидов), повышение концентрации холестерина.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Расстройство функциональности щитовидки и гипофиза.
  • Болезни печени и поджелудочной железы с хроническим течением.
  • Регулярное употребление алкоголя в больших дозах.
  • Избыточный вес.
  • Пассивный образ жизни.

От причины появления жировой опухоли зависит схема её лечения.

Часто ЛП возникает у пациентов, которые регулярно употребляют алкогольные напитки. Этиловый спирт нарушает структуру гепатоцитов и функциональность железы.

Симптоматика

Диффузные изменения печени по типу липоматоза чаще диагностируют у людей старше 30 лет. Сначала заболевание имеет латентное течение, первые клинические проявления возникают, когда жировики распространяются на близлежащие ткани и места соединения нервных клеток.

Как правило, образования выявляют случайно во время диагностики по поводу других заболеваний. По мере роста липомы возникают следующие признаки:

  • Болезненные ощущения во время пальпации (ощупывание) правого подреберья.
  • Повышенная утомляемость, стрессовое состояние, раздражительность из-за нарушения гормонального фона.
  • Снижение или потеря аппетита, похудение.
  • Липоматоз можно выявить по жировым разрастаниям (мини-липомы) на кожном покрове.
  • Расстройства пищеварения: повышение рвотного рефлекса, вздутие живота, нарушения стула.
  • Тёмные пятна на шее или в области подмышечных впадин.
  • Во время пальпации ощущается, что печень увеличилась, её поверхность становится шероховатой.

При ЛП могут разрастаться клетки селезёнки и гепатоциты, повышается количество липидов в крови. Это возможно при плазматической форме липоматоза.

Жировики на внутренних органах вызывают неприятные симптомы. Эти образования могут свидетельствовать о различных хронических болезнях. Поэтому при подозрении на наличие липом нужно провести всесторонние исследования.

Диагностические меры

ЛП на ранних стадиях выявить довольно тяжело, так как патология имеет скрытое течение. Кроме того, симптомы, которыми проявляется болезнь на начальном этапе, можно спутать с признаками других заболеваний.

Диагностировать липомы помогут следующие методы инструментальной диагностики:

  • УЗИ позволяет выявить опухоли, их размещение, размеры. С помощью УЗ-диагностики можно выявить патологию на ранних этапах. Это исследование безопасно и практически не имеет противопоказаний.
  • Компьютерная томография более информативна во время диагностики, так как электромагнитные волны проникают в глубокие слои и демонстрируют отличия плотности тканей. То есть врач может обнаружить в жировой ткани доброкачественную опухоль. После её выявления нужно сдать все необходимые анализы.
  • КТ с контрастом позволяет более глубоко исследовать структуру липоматозной опухоли.
  • Чтобы определить характер образования, назначают биопсию (прижизненный забор фрагментов тканей опухоли). Потом проводится анализ на цитологию, то есть сотрудник лаборатории изучает под микроскопом полученные образцы. Это наиболее точный метод исследования.

Кроме того, пациент должен пройти лабораторные исследования: клинический анализ крови, мочи, биохимию крови. С помощью биохимического анализа можно выявить ВИЧ, сифилис, гепатит и другие заболевания, во время которых запрещено проводить операцию. То есть, от результатов лабораторных исследований зависит схема лечения.

Лечение

При появлении подозрительных симптомов нужно посетить терапевта. Врач проведёт обследование, а при необходимости направит к специалистам более узкого профиля.

Лечение ЛП должно быть комплексным: медикаменты, хирургическое вмешательство, изменение образа жизни. Хирургическое вмешательство поможет устранить образование, а медикаменты останавливают его развитие. Решение о назначении лекарственных средств принимает исключительно лечащий врач с учётом стадии, формы, характера опухоли, её размещения.

С помощью медикаментов можно поддержать железу, защитить гепатоциты от повреждения, восстановить их работу, предупредить формирование нового жировика. Для этой цели используют гепатопротекторы, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, витамины, а при необходимости – антибактериальные средства. В качестве поддерживающей терапии применяют экстракты трав, аминокислоты, поливитаминные препараты, антиоксиданты.

При выборе лекарственных средств учитывается предполагаемая причина ЛП. Например, при алкогольном поражении железы назначают тиоктовую кислоту (липоевая кислота), которая ускоряет очищение организма от этанола, нейтрализует его действие. На 3-й стадии липоматоза показаны аминокислоты. Чтобы восстановить структуру печени, используют антиоксиданты, эссенциальные фосфолипиды, витамины, а также препараты на основе вытяжки из расторопши.

Избавиться от липомы можно только хирургическим методом. При необходимости врач удалит окружающие ткани, повреждённые жировиком.

Чтобы избавиться от небольших опухолей, применяют радиоволновый метод. Это безопасный способ, так как во время процедуры больной не теряет кровь, а риск травмирования или осложнений минимальный. Образование удаляют с помощью радиоволнового скальпеля, под воздействием волн разной частоты и длины жировые клетки разрушаются. Инструмент прикасается к телу в определённых точках.

При обнаружении крупных опухолей проводят стандартную операцию. Во время вмешательства применяют общий или местный наркоз, это зависит от степени тяжести патологии, а также от возраста больного.

Этапы операции по удалению липомы:

  1. Брюшное пространство рассекают послойно.
  2. Хирург получает доступ к образованию с помощью тупой стороны скальпеля. Острую часть не применяют, так как высок риск повреждения его капсулы.
  3. Опухоль легко извлекается, так как она соединена с органом 2–3 спайками.
  4. Оперированную область обрабатывают качественными антисептиками.
  5. Швы накладывают тоже послойно. Дренажные трубки устанавливают на участок, из которого удалили липому. Это необходимо, чтобы послеоперационная жидкость не скапливалась внутри.

Если восстановительный период не осложняется, то через 2 недели, когда лимфа (сукровица) из трубки перестаёт выделяться, швы снимают. Однако это возможно только в том случае, если рана полностью зажила.

Правила питания

Диета и отказ от вредных привычек – это важнейший пункт комплексной терапии. Правильное питание помогает уменьшить нагрузку на повреждённый орган, а также насытить организм полезными веществами.

Во время лечения ЛП рацион должен состоять из следующих продуктов и блюд:

  • Супы на овощном бульоне без введения зажарки.
  • Свежие фрукты, овощи.
  • Мясо и рыба (нежирные сорта), приготовленная на пару.
  • Молоко, а также продукты из него с низким процентом жирности.
  • Гречка, овсянка, рис на воде.

Рекомендуется отказаться от продуктов, богатых жирами, углеводами. Больной должен исключить из меню острые, жирные блюда, а также шоколад и кофе.

Подробнее о правилах питания проконсультирует лечащий врач.

Последствия

Как правило, липоматоз провоцирует минимальные осложнения. Однако при атипичном течении болезни повышается риск следующих опасных явлений:

  • При затяжном течении жировики перерождаются в злокачественные опухоли (липосаркома). Нередко это происходит вследствие травм, ушибов, повреждений. Если больной поздно обратится за медицинской помощью, то злокачественная опухоль образует метастазы (вторичные очаги опухоли).
  • Крупные жировые образования сдавливают соседние ткани, нарушая кровообращение и проводимость нервных волокон. Это явление грозит парезами, параличом, приступообразными болями.
  • Определённые причины провоцируют воспалительный процесс, на фоне которого повышается риск грыж, обострения хронических болезней. Тогда требуется более длительное и радикальное лечение.

Таким образом, липоматоз печени может быть достаточно опасным, особенно когда образования достигают крупных размеров. Они провоцируют серьёзные осложнения, которые грозят не только нарушением работы многих органов, но и летальным исходом. Чтобы избежать ЛП, рекомендуется правильно питаться, отказаться от алкоголя, быть физически активным. Кроме того, рекомендуется хотя бы 1 раз в год походить профилактический осмотр. При появлении первых же подозрительных симптомов следует обратиться за медицинской помощью и провести комплексное лечение.

Липома печени

Нередко диагностируется такое заболевание, как жировик или липома печени. Это доброкачественное новообразование, которое представляет собой изменившуюся жировую и соединительную ткань. В основном такая патология не опасна, но если своевременно ее не лечить, то она может нарушить функциональность печени и целостность ее покровов. Также есть риск, что доброкачественная липома перерастет в злокачественную.

Жировики в печени: причины и симптомы

Липома относится к доброкачественным образованиям. На ранних стадиях ее почти невозможно определить, так как развитие жировика протекает бессимптомно. Точные причины возникновения не определены, но существуют факторы, которые могут спровоцировать возникновение липомы:

  • хронические заболевания печени и органов желудочно-кишечной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • повышенное количество холестерина в крови;
  • гормональные сбои;
  • киста;
  • нарушения обмена веществ;
  • интоксикация организма;
  • эндокринные заболевания, а особенно сахарный диабет;
  • хронический алкоголизм, курение и прием наркотиков;
  • гипофиз.
Читать еще:  Желчь в кале причины симптомы лечение и диагностика

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Липома возникает крайне редко, преимущественно у мужчин от 40 лет. Она образуется из жировой и соединительной тканей. Развиваясь в подкожной клетчатке или внутренних органах, жировик может достигать больших размеров, что обязательно требует лечения. Ранние стадии патологии протекают практически бессимптомно. Это значительно затрудняет своевременную диагностику и лечение. Обычно жировик обнаруживается при обследовании других заболеваний. На последних стадиях могут возникать такие симптомы:

    Протекает в основном безсимптомно и у людей с нарушением метаболизма.

беспричинные гематомы на коже в области печени;

  • увеличение печени, что приводит к дискомфорту в брюшной полости;
  • потеря аппетита, как следствие — быстрое снижение веса;
  • сильные головные боли, бессонница, шум в ушах, потери сознания на несколько минут;
  • тошнота и рвота с выделением крови и желчи;
  • возможны галлюцинации.
  • При появлении любой симптоматики липомы печени нужно обязательно обратиться к специалисту, чтобы своевременно провести диагностику и лечение.

    Методы диагностики

    Диагностировать липому на печени на ранней стадии очень тяжело, потому что больной не догадывается о патологии и соответственно не обращается за помощью. При проявлении первых симптомов необходимо пройти диагностику, которая включает в себя:

    • Пальпирование живота в области печени. Врач может первично установить насколько увеличился орган.
    • Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Помогает точно определить местонахождение липомы, ее структуру, степень пораженности тканей.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет сделать точные снимки брюшной полости, установить реальные размеры печени и как она расположена.
    • Биохимические анализы крови. Определяют злокачественность или доброкачественность опухоли.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение жировика

    Терапия липом предусматривает хирургическое вмешательство. Традиционная и народная медицина в этом случае не будет эффективна и не вылечит патологическое изменение печени. После тщательной диагностики проводится операция. Ее осуществляют на стационарном лечении под общим наркозом. Если новообразование небольшое, используют радиоволновой метод. При его помощи удается не травмировать другие органы ЖКТ. В основном скальпель не контактирует с кожей и не разрушает жировые клетки. Если измененная жировая ткань большая, тогда используют прямое хирургическое вмешательство. Ткани разрезают и вылущивают опухоль, затем зашивают. Реабилитация после такой операции длится 2—3 месяца. При этом нужно придерживаться правильного питания и регулярно приходить на осмотр.

    Возможные осложнения

    Несмотря на то что липома доброкачественное образование, существует риск ее перехода в онкологию. Кроме этого, при увеличении размера она способна поражать окружающие ткани и органы. Это приводит к некрозу, липосаркоме или к разрыву одного из органов желудочно-кишечного тракта. Признаками патологического состояния являются:

    • болевые ощущения при пальпировании брюшной области;
    • уплотнение в области печени;
    • тошнота и рвотный рефлекс после принятия пищи;
    • колющая боль под ребрами;
    • стремительная потеря массы тела.

    Вернуться к оглавлению

    Как можно предупредить?

    Чтобы уберечь себя от возникновения липом в органах желудочно-кишечного тракта, сначала необходимо прекратить употребление алкоголя. Он способен разрушать клетки и ткани печени, чрезмерное его количество приводит к разрушению нервной системы. Кроме этого, необходимо составить правильный рацион. Это не только уменьшит риск возникновения липомы, но и очистит организм от токсинов, наладит обмен веществ. Исключить из меню нужно следующие продукты:

      Помогает при отказе от неправильного питания восстановить силы и функции.

    жирная и соленая пища;

  • копчености;
  • наваристые мясные и рыбные бульоны;
  • все виды уксусов;
  • продукты, содержащие вредные пищевые добавки;
  • консервы;
  • острые специи, в том числе и паприку;
  • все растительные жиры;
  • майонез, кетчуп и магазинные соусы;
  • кислые сорта овощей и фруктов.
  • Вернуться к оглавлению

    Заключение

    Если возникли любые симптомы возникновения жировика печени, нужно обращаться к специалистам за тщательным обследованием. Хотя патология носит доброкачественный характер, липома в любой момент может перерасти в раковую опухоль. Фактических причин образования болезни не установлено, но врачи указывают на наследственность, хронические заболевания, сахарный диабет, хронический алкоголизм.

    Причины появления липомы печени и способы борьбы с новообразованием

    Липома печени – состояние органа, при котором в паренхиме образуются жировые отложения. Она относится к новообразованиям, но не имеет тенденцию к озлокачествлению и распространению на другие ткани.

    Чем больше размер образования, тем хуже орган выполняет свою функцию. Возможно повреждение сосудов, что приводит к атрофии или кровотечению. Рекомендуется своевременно обратиться к врачу, удалить липому печени, чтобы избежать осложнений.

    Описание заболевания

    Липома печени состоит из жировой ткани. Редко в ней образуются мышечные волокна. Состояние классифицируется по количеству новообразований:

    • единичное;
    • множественное (липоматоз печени).

    В норме в органе присутствует жировая ткань, но в незначительном количестве. Если развивается липоматоз, ее число превышает норму. Врач говорит об ожирении органа. Часто такое состояние может развиваться у людей, сидящих на строгой диете или придерживающихся вегетарианства.

    По степени истощения печени новообразование делятся на 2 категории:

    • подвижное, если на него надавить и убрать руку, липома сдвинется и вернется на свое место;
    • неподвижное, то есть сильно сращенное с паренхимой органа, такое состояние встречается редко, препятствует функционированию гепатоцитов.

    Размер липомы может быть разным. Она бывает от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Образование расположено на паренхиме, но не срастается с соседними органами и тканями.

    Причины

    До настоящего времени считалось, что единственной причиной образования липом в печени является ожирение. Но на данный момент врачи выяснили, что такое состояние часто проявляется у людей, чья масса тела находится в пределах нормы или ниже.

    Существует несколько причин развития новообразований из жировой ткани:

    • наследственность, то есть склонность к формированию жирового инфильтрата у родителей и детей;
    • гормональные нарушения, например, изменение концентрации вещества, выделяемого щитовидной железой;
    • нарушение обмена веществ, в результате чего жировая ткань откладывается в органах и тканях;
    • сахарный диабет, по причине чего в крови активно циркулирует не только глюкоза, но и липиды;
    • заболевания ЖКТ, в результате которых не все вещества выделяются из организма, а остаются в нем и перераспределяется на различные ткани;
    • хронические воспалительные заболевания печени;
    • злоупотребление алкогольными напитками, так как этиловый спирт токсически влияет на функцию многих органов и тканей;
    • механические повреждения или послеоперационные осложнения в области печени;
    • хронические воспалительные заболевания поджелудочной железы;
    • облучение радиацией, что приводит к изменению структурности многих клеток, нарушению обмена веществ.

    Симптомы

    Если заболевание находится на ранних этапах, клиническая симптоматика отсутствует. Это наиболее опасно для пациента, так как он не обращается к врачу. Жировая ткань постепенно увеличивается в размерах и может нарушать функционирование гепатоцитов. При достижении ими крупных размеров появляется следующая клиническая симптоматика:

    • диспепсические явления (тошнота, рвота);
    • снижение массы тела;
    • общие признаки недомогания (вялость, усталость, слабость, сонливость);
    • выпирание новообразования, которое видно на коже в области правых ребер;
    • болезненность в области правых ребер;
    • потемнение кожи в области шеи и подмышечных впадин;
    • в отличие от воспалительных заболеваний, в результате которых страдают гепатоциты, формирование липомы не сопровождается пожелтением кожных покровов и глазных склер;
    • печень умеренно увеличивается в размерах, немного выступает из-под правых ребер, при пальпации образуется болезненность.

    Если заболевание запущенно, помимо гепатомегалии (увеличение печени в размерах), образуется спленомегалия (увеличение селезенки в размерах). Клетки этих органов совместно с жировой тканью могут выделяться в кровь. Такая форма болезни называется плазматической.

    Диагностика

    Диагностика состояния пациента складывается в несколько этапов.

    1. Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На их основе врач может предположить какой-либо диагноз, назначить дальнейшее обследование.
    2. Общий осмотр. Врач оценивает состояние кожных покровов, слизистых оболочек, склер. По внешним признакам заподозрить патологию печени в этом случае трудно. Врач осуществляет пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание) брюшной полости. Если липома большая, она легко выявляется с помощью прощупывания. Чтобы подтвердить предположение, врач назначает дополнительные обследования.
    3. Лабораторные исследования. В обязательный перечень входит общий анализ крови и мочи, биохимия крови, копрограмма. Повышение лейкоцитов и СОЭ указывает на воспаление внутренних структур организма, которое при липоме печени может развиваться на поздних стадиях. В крови могут быть выявлены жировые включения. Дополнительно врачи назначают липидограмму, чтобы выявить соотношение жиров. В копрограмме и биохимии крови изменений не будет, если не образовался гепатит.
    4. Рентген. С помощью данного исследования можно обнаружить только наличие отложений в печени, но определить их структурность и размеры невозможно.
    5. УЗИ. С помощью исследования определяют структуру и размер жировых включений. Оценивают состояние сосудов и паренхимы.
    6. Биопсия и последующая гистология. Извлекают небольшой кусочек паренхимы и липомы. Врач оценивает клеточный состав, выявляет наличие нормальных гепатоцитов и жировых включений. Озлокачествления в данном случае нет.
    7. МРТ, КТ. С помощью исследования врач видит слои печени на экране. Оценивает качество нервных волокон и сосудов. Можно выявить, насколько глубоко расположены новообразования.
    8. МРТ и КТ назначают не всегда. Чаще всего достаточно УЗИ. Поставив точный диагноз, врач назначает лечение. В процессе его проведения и после завершения лечения рекомендовано осуществлять методы диагностики. Это позволяет оценить скорость устранения патологических жировых включений. Если методика не будет действовать, её заменят на другую.

    Лечение

    Для устранения развития жировых новообразований рекомендуется проводить комплексную терапию, состоящую из нескольких методик:

    • Диета. Из рациона полностью удаляют жирную, острую, соленую, копченую, жареную пищу. Человек может употреблять каши, нежирные супы, отварное мясо, рыбу, молочные продукты, овощи, фрукты. Необходимо есть по 5-6 раз в день. Если еда будет разбита на небольшие порции, это упростит процесс пищеварения, который часто ухудшен при нарушении обмена веществ.

    • Прием витаминов. Чтобы все органы и системы работали нормально, в организм человека должны поступать витамины, аминокислоты, минералы, микроэлементы. Для начальной и средней стадии заболевания их можно применять в виде таблеток. Если организм человека сильно истощен и процесс пищеварения нарушен, возможно введение препаратов через капельницу.
    • Гепатопротекторы. Это вещества, которые устраняют возможность повреждения гепатоцитов. Осуществляется это с помощью фосфолипидных комплексов, которые встраиваются в их мембрану. Она становится прочной, непроницаемой для токсических веществ.
    • Антиоксиданты. Это препараты, способствующие устранению разрушения клеток при воздействии на них свободных радикалов и кислородных комплексов.
    • Препараты на основе расторопши, которые назначают в виде масел, таблеток. Данное растительное средство защищает гепатоциты от повреждения, стимулирует процесс регенерации новых клеток.
    • Устранение первопричины. Сюда относится комплексное лечение ожирения, нарушения метаболизма, изменения гормонального фона. Человеку рекомендовано полностью отказаться от применения алкоголя. Если у него была зависимость, обращаются в наркологическую клинику.
    • При нарушении функции пищеварения назначают ферменты.
    Читать еще:  Аланинаминотрансфераза повышена норма причины

    Если жировое новообразование достаточно велико, врач советует применить хирургический метод. Для этого может применяться лапароскопия, то есть извлечение липомы с помощью небольшого разреза в области живота. После операции человеку необходимо мало время для того, чтобы восстановиться. Жировик в печени извлекают полностью, совместно с капсулой.

    Если провести хирургическую методику, но не устранить первопричину, липома и липоматоз будет образовываться заново. Самолечение исключается. Оно может привести к непоправимым осложнениям, ухудшению состояния пациента.

    Осложнения

    Если у человека наблюдается липома печени, отсутствует лечение, это может привести к непоправимым осложнениям для организма. Новообразование будет постепенно увеличиваться в размерах, вызывая следующие патологии:

    • повреждение и омертвление здоровых гепатоцитов;
    • защемление сосудов, что приводит к нарушению тока крови и атрофии паренхимы;
    • сдавливание нервных окончаний, образующее острую боль;
    • повреждение сосудов, образование небольших и крупных кровотечений;
    • воспаление печеночной ткани, что может вызвать гепатит;
    • озлокачествление клеток (липомосаркома), распространение метастазов по соседним тканям и органам;
    • формирование грыжи.

    Чтобы не вызвать вышеперечисленные осложнения, рекомендуется начинать лечение сразу после постановки диагноза.

    Прогноз

    Чем раньше пациент обратится к врачу, тем более благоприятным будет исход заболевания. При своевременном лечении он положителен. Если появились осложнения, формируется кровотечение, сдавливание нервных тканей, это может привести к гибели человека.

    Профилактика

    Для предотвращения развития липомы и липоматоза печени, рекомендуется:

    • правильное питание с употреблением всех продуктов, содержащих полезные вещества, витамины, аминокислоты, минералы;
    • своевременное лечение всех системных заболеваний;
    • периодический осмотр у терапевта, сдача всех лабораторных анализов для выявления различных состояний и серьезных заболеваний;
    • лицам с нарушением метаболизма или гормональным фоном рекомендуется посещать врача не реже, чем раз в 6 месяцев.

    Липома печени – состояние, которое требует своевременного лечения для предотвращения осложнений. Рекомендуется не проводить самостоятельную терапию, она может вызвать ухудшение состояния пациента. Если жировики в печени были удалены вовремя, это гарантирует благоприятный исход.

    Липома в печени: симптоматика и лечение заболевания

    Липома печени – это патологическое образование из жировых клеток, при значительном увеличении может вызывать болезненные ощущения, нарушать работу органа. Локализация не характерна для жировика, но исключать такую возможность нельзя. Заболевание чаще протекает бессимптомно, выявляется случайно, в ходе диагностических исследований.

    Что такое и симптомы

    Жировик – доброкачественная опухоль, состоящая преимущественно из адипоцитов с примесью соединительных прослоек, кровеносных сосудов. Безболезненный, окружен капсулой, которая отграничивает от окружающих тканей.

    Выявить липому на печени довольно сложно из-за того, что практически не проявляет себя. По мере роста возможно появление симптомов:

    • тошнота;
    • ощущение горечи во рту;
    • тупая, ноющая боль в области правого подреберья;
    • жидкий стул.

    Проявления связаны с нарушением оттока желчи. При прогрессировании процесса может страдать обезвреживающая функция печени, проявляется повышенной утомляемость, слабостью, вялостью без видимой причины, даже развитием депрессии.

    Причины появления

    Образование диагностируется чаще у пациентов мужского пола, с повышенной массой тела, пристрастием к несбалансированному, жирному, калорийному питанию. У специалистов нет единого мнения о причине формирования липом под кожей, на органах (печень, желудок). Есть ряд гипотез, которые приняты в основу патогенеза данного патологического процесса:

    1. Чрезмерное употребление спиртных напитков, особенно низкого качества. Ведет к постепенному замещению гепатоцитов жиром, разрастанием фиброзной ткани.
    2. Отягощенный наследственный анамнез.
    3. Нарушение липидного обмена, недостаточность необходимых ферментов.
    4. Сбои в работе органов эндокринной системы, сахарный диабет ІІ типа.

    Спровоцировать развитие печеночной липомы может злоупотребление нестероидными противовоспалительными средствами при хронической боли неясного генеза. Иногда формируются при резком изменении режима питании, переходе на «лечебное» голодание, отказе от мясных, молочных продуктов.

    Методы диагностики

    Помимо невыраженной клинической картины, липому редко можно выявить с помощью общего анализа крови или печеночных проб. Инструментальные методы диагностики с задачей справятся.

    Ультразвуковое исследование печени помогает определить размеры патологического образования. Для более точной диагностики специалисты назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию с введением контраста.

    Помимо УЗИ и КТ/ МРТ следует назначить исследование биоптата, с помощью которого легко определить клеточную, тканевую принадлежность опухоли, исключить или подтвердить онкопатологию.

    Перед хирургическим лечением пациент должен обязательно сдать ряд анализов:

    • общий анализ крови;
    • группа крови, резус-фактор;
    • ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
    • биохимия крови.

    Особенности лечения

    Липома – доброкачественное образование на печени, которое не склонно к малигнизации. С помощью медикаментов, народных средств от него избавиться невозможно, остаются только хирургические способы.

    Специалисты не всегда советуют удалять, особенно если опухоль небольших размеров, не вызывает боли, дискомфорта, нарушения функций органа. Рекомендуется динамическое наблюдение, ультразвуковое исследование 1 раз в год. Если же необходимо удалить жировик, то хирург выбирает приемлемый способ в зависимости от размера, локализации.

    Хирургическая операция

    Во время операции хирург имеет возможность удалить не только саму «шишку», но и поврежденные окружающие ткани. Необходимо для облегчения послеоперационного периода, ускорения восстановления. Для лечения жировиков маленького размера широко применяется радиоволновой метод терапии, который хорош малоинвазивностью. Радиоволновой скальпель излучает волны разной длины, спектра, прицельно действует на липому. Высокочастотная энергия взывает всплеск внутриклеточной энергии, нагревает, испаряет содержимое патологического образования. К преимуществам метода относятся:

    • безболезненность;
    • малоинвазивность;
    • минимальное повреждение здоровых тканей;
    • короткий восстановительный период;
    • минимальный риск рубцов.

    Если на печени образовался жировик больших размеров (диаметр больше 2 см), сдавил окружающие ткани, мешает нормальной работе органа, то врач принимает решение о полостной операции. Вмешательство позволяет не только вылущить опухоль, но и избавиться от капсулы. Риск рецидива заболевания минимален.

    Вспомогательная терапия

    Липома на печени и необходимое лечение после операции осуществляется вспомогательной терапией. После хирургического вмешательства необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия для предупреждения развития воспаления. Для нормализации работы органа, всего желудочно-кишечного тракта применяют желчегонные препараты, средства, стимулирующие работу ЖКТ, ферменты.

    Для восстановления обменных процессов, предупреждения рецидива стоит пересмотреть пищевые привычки, наладить правильный режим питания. Из рациона исключить алкоголь, жирные, жареные блюда, добавить овощей, мясо, рыбу на пару, витаминные комплексы, добавки. В некоторых случаях целесообразно назначение иммуномодуляторов.

    Прогноз течения заболевания и возможные осложнения

    При возникновении первых неприятных симптомов как можно быстрей обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Липомы редко провоцируют развитие осложнений, при длительном течении болезни возможно:

    • нарушение работы органа, развитие хронической печеночной недостаточности;
    • крупные жировики могут сдавливать паренхиму, кровеносные сосуды, нервные стволы;
    • при травматизации, снижении иммунитета повышается опасность очаговых воспалительных процессов.

    При правильном своевременном лечении прогноз для здоровья благоприятный. Если врач удаляет липому на печени полностью вместе с капсулой, риск рецидива сводится к минимуму.

    Липома печени: причины, симптомы, лечение

    Нередко киста представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Одним из угрожающих вариантов жировика является липома печени. Наличие данной патологии свидетельствует о функциональных нарушениях органа и общей интоксикации.

    Липома — доброкачественное образование, которое появляется вследствие разрастания соединительной ткани. Развивается болезнь постепенно, преимущественно в зонах с небольшой жировой прослойкой. Местом локализации опухоли может выступать любой участок тела или внутреннего органа.

    Генезис заболевания

    Формируется киста из жировых клеток, нервных волокон и соединительной мышечной ткани. По плотности новообразование часто мягкое, безболезненное и подвижное. Средний возраст пациентов составляет 25–50 лет.

    Чаще всего липома печени появляется у женщин из-за особенностей структуры и образования ее жировой клетчатки, а также способа распределения ткани. Связан рост опухоли с нарушением выработки адипоцитов и увеличением свободного пространства сальных желез.

    По типу консистенции кисты различают:

    • Липофиброму — мягкой структуры, лабильная, включает жировые клетки;
    • Фибролипому — плотной, инертной, состоящей из соединительной ткани органа;
    • Миолипому — твердой и неподвижной кисты, образованной волокнами ;
    • Ангиолипому — плотной консистенции с собственной системой кровоснабжения.

    Природа новообразования, как правило, экзогенного происхождения. При определенных условиях может приобретать злокачественный характер.

    Стадии липоматоза печени

    Степень развития опухолиПроявления липомы
    1-яЛегкая форма, охватывающая 1/3 часть печени. Киста умеренная в размере и практически не имеет симптомов.
    2-яПоражает половину органа, сказываясь на общем состоянии больного. Может наблюдаться изжога, метеоризмы, отрыжка и ощущение тяжести в эпигастральной области.
    3-яЗона поражения более 50% печени. Характеризуется тяжелым состоянием и нарушением работы пищеварительного тракта, дестабилизацией уровня сахара в крови. У органа отсутствует способность вырабатывать соматостатин, глюкагон и инсулин. Наблюдается резкое ухудшение состояния больного. Повышается риск перерождения опухоли в злокачественную.

    По форме образования различают липому:

    • Диффузную — небольшие жировики, расположенные по всей печени и почти не влияющие на работу железы;
    • Островковую (слитную) — крупные очаги единичного или множественного типа, перекрывающие протоки эндокринной железы и вызывающие симптоматику дисфункции ЖКТ.

    Причины возникновения

    Факторы, вызывающие излишнее накопление жира в печени, до конца не установлены. Среди наиболее вероятных причин развития кисты называют:

    • Патологические изменения клеточного обмена в органе;
    • Генетическую склонность при семейном анамнезе;
    • Засорение организма шлаками и токсинами;
    • Нарушение липидного обмена (метаболизма) с повышением уровня липофильного спирта в крови;
    • Наличие сахарного диабета;
    • Гормональный дисбаланс вследствие физиологических процессов в организме;
    • Снижение деятельности гипофиза и щитовидной железы;
    • Патологии панкреатиновой железы и печени;
    • Ожирение;
    • Алкогольную зависимость.

    Симптомы липомы

    На первой стадии заболевание протекает бессимптомно. Лишь при достижении опухолью больших размеров проявляются характерные признаки липомы. Выражается ожирение печени в следующих признаках:

    • Болезненности при пальпации в области брюшины и правом подреберье;
    • Тошноте;
    • Нарушении или полном отсутствии аппетита;
    • Состоянии общего упадка сил;
    • Повышенной усталости и депрессии;
    • Усиленном рвотном рефлексе, нарушении процесса пищеварения, метеоризме и пр.;
    • Темные пигментные пятна на коже;
    • Выпирание больной печени, прощупываемое при пальпации.

    Кроме типичных для жировика признаков, может наблюдаться гиперплазия селезенки и печени, переходящая в плазматическую форму заболевания. Самостоятельно жировик печени не проходит и требует срочного медицинского лечения. Обнаруживается опухоль случайно или при обращении больного по поводу дискомфорта в эпигастральной зоне.

    Осложнения

    Отсутствие или несвоевременное лечение жировика чревато серьезными последствиям для здоровья и жизни пациента. К возможным осложнениям запущенной липомы относятся:

    • Дисфункция всей системы ЖКТ;
    • Утрата фильтрационных свойств печени;
    • Уплотнение кисты и ее переход в злокачественную форму (липосаркому);
    • Пережимание окружающих тканей, приводящее к их некрозу;
    • Сильные боли в эпигастральной области брюшины и животе;
    • Воспаление кисты и развитие сопутствующих патологий.

    Крупная опухоль может разорваться с последующим нарушением целостности нервных окончаний и сосудов тканей.

    Диагностика

    Для определения липомы и дифференцирования ее от других заболеваний прибегают к таким методам обследования, как:

    • УЗИ. Позволяет определить размеры и структуру кисты;
    • Рентген. Производится с помощью контрастного вещества;
    • МРТ. Детализирует новообразование, демонстрируя точную клиническую картину;
    • КТ. Помогает установить уровень плотности и определить содержимое липомы;
    • Лабораторные анализы, включающие общий анализ мочи, крови, биохимии, венерических заболеваний, гепатита и ВИЧ;
    • Пункционная аспирационная биопсия;
    • Цитологическое исследование;
    • Осмотр врача-онколога.
    Читать еще:  Дифференциальная диагностика желтух

    С помощью всесторонней диагностики удается оценить степень поражения органа липомой и составить прогноз ее дальнейшего развития. Терапевтический курс определяется только по результатам обследования и окончательному диагнозу.

    Методы лечения

    Удаляют липому печени исключительно хирургическим способом. Если новообразование небольшое, проводится наблюдение за состоянием и генезисом кисты без оперативного вмешательства. Для экстракции опухоли применяется радиоволновой или полосной метод.

    В первом случае операция проходит бесконтактным путем, исключающим кровопотери и болезненные ощущения. Уровень осложнений и травматизма при этом сведен к минимуму. В процессе иссечения жировика задействуют специальный радиоволновой скальпель, источающий волны различной длины и частоты. Использование данного метода помогает уберечь здоровые ткани от повреждения.

    Второй способ лечения липомы печени проводится под общим наркозом, методом надреза кожных покровов и резекции жировика из полости органа. В зависимости от ситуации и клинических показателей может быть применена технология эндоскопии.

    В целях предупреждения рецидивов заболевания показано создание благоприятных для поддержания организма условий и комплекс оздоровительных процедур.

    Профилактика

    К превентивным мероприятиям, позволяющим избежать образование жировика печени или его повторное развитие, относятся:

    • Периодическое очищение организма от накапливаемых шлаков и токсинов;
    • Лечение заболеваний и расстройств пищеварительного тракта;
    • Соблюдение диеты с использованием нежирных продуктов;
    • Занятия физкультурой, фитнесом, аэробикой и пр.;
    • Умеренное потребление пищи и отказ от вредных привычек;
    • Прохождение регулярного медосмотра.

    Поддержание организма в тонусе позволяет заметно снизить риск появления липомы печени и ее последствий.

    Липоматоз печени: симптомы, как избавиться от липом

    При таком заболевании как липоматоз в печени образуются различного объема доброкачественные образования – узлы, состоящие из жировой ткани. Прежде всего, эти образования заменяют здоровые клетки печени, из-за чего нарушается нормальная работа данного органа. Кроме того, жировая ткань таких узлов со временем может трансформироваться в опухоли злокачественного характера.

    Так как при развитии и первых стадиях липоматоза печени практически не видны симптомы заболевания, его редко выявляют вовремя. Как правило, липоматоз обнаруживают уже тогда, когда пациент начинает испытывать дискомфорт и боли в области печени.

    В целом липомой называется доброкачественная опухоль, состоящая из клеток жировой и соединительной ткани, а также частично из ответвлений нервов. Липома является мягкой и подвижной опухолью, она нередко формируется под кожей или на поверхности внутренних органов.

    Липоматоз возникает, когда здоровые клетки печени начинают заменяться жировой тканью. Если в организме пациента снижается уровень липидов, их количество может повыситься в крови, что нередко приводит к ожирению печени. Данный орган перестает нормально функционировать, он перестает очищать кровь от шлаков и токсинов, из-за чего в организме наступает интоксикация.

    Липоматоз появляется в организме не просто так, его вызывает ряд причин, среди которых находится чрезвычайно скудное питание, гормональные изменения, нарушение функций щитовидной железы, увеличение уровня холестерина в крови. Факторами, провоцирующими заболевание, являются предрасположенность к данному заболеванию, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя.

    Очень часто липомы появляются у женщин в возрасте от 20 до 50 лет, что связано с нарушением работы организма в результате гормональных сбоев, нарушениями в процессе образования жировых клеток.

    Существуют три формы липоматоза:

    • Узловатый. При данной форме в жировой прослойке под кожей появляются липомы, постепенно увеличивающиеся в объемах;
    • Диффузный липоматоз характеризуется еще большим количеством образований;
    • При смешанном липоматозе на различных органах появляется множество опухолей, развивающихся очень медленно.

    Также выделяют три стадии заболевания, выделяемые по тяжести протекания липоматоза:

    1. I стадия характеризуется тем, что около трети клеток печени заменяются на жировую ткань. Однако затруднение работы органа часто не обнаруживается пациентом;
    2. на II стадии около половины гепатоцитов трансформируются в жировые клетки. Пациенты начинают ощущать боли в области правого ребра, вздутие живота, тяжесть в области печени, отрыжку;
    3. на III стадии более половины клеток органа заменяются, печень перестает нормально функционировать. Нередко у пациента наблюдается не только интоксикация и нарушения пищеварения, но и повышение сахара в крови. На данной стадии уже есть высокий риск образования в печени злокачественной опухоли.

    Согласно исследованиям ученых и врачей, стадии и тяжесть заболевания определяются не тем, сколько в печени липом, а тем, как они расположены. Иногда липом не много, но они расположены так, что сильно затрудняют работу печени.

    Виды липом

    Существует множество видов липом, перечислим основные из них:

    1. липофиброма – это образование мягкого характера, состоящее из жировой ткани;
    2. в составе фибролипомы находится фиброзная ткань, поэтому киста более плотная;
    3. в состав миолипомы входят также мышечные волокна;
    4. ангиолипома содержит не только жировую ткань, но и волокна мышц;
    5. ангиомиолипома состоит из жировой ткани, гладких мышц и кровеносных сосудов;
    6. в миелолипоме липиды перемешиваются с кровью (миелолипомы встречаются не часто, образуются на надпочечниках, за брюшной полостью);
    7. гиберномы – это опухоли, которые состоят из бурого жира. Они встречаются у младенцев или животных, готовящихся к спячке.

    Основные причины липоматоза

    До сих пор ученые не могут назвать точных причин, под воздействием которых в организме человека развиваются липомы. Однако можно перечислить ряд факторов, которые могут вызывать заболевание:

    • Предрасположенность на генетическом уровне. Появление новообразований доброкачественного характера намного вероятнее у тех людей, родные которых страдали от этого недуга. Все дело в передающейся по наследству патологии одной из хромосом, отвечающей за обмен жиров.
    • Серьезная зашлакованность организма, из-за которой у пациентов наблюдаются различные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
    • Нарушение обмена жиров, связанное с повышенным холестерином.
    • Сахарный диабет.
    • Патологическое изменение гормонального баланса в организме.
    • Нарушение работы гипофиза и щитовидной железы.
    • Хронические процессы, протекающие в печени и поджелудочной железе.
    • Неограниченное потребление спиртных напитков.
    • Лишний вес.
    • Гиподинамия, неактивный образ жизни.

    Тот или иной фактор, оказывающий влияние на развитие липоматоза и обуславливает дальнейшее лечение.

    Симптомы заболевания

    Чаще всего липоматоз возникает у людей зрелого возраста. Сначала болезнь протекает скрыто, а первые заметные проявления липоматоза дают о себе знать, когда опухоль уже затрагивает ближайшие ткани. Нередко липоматоз выявляются при общем обследовании или исследовании организма при подозрении на другие заболевания.

    У липоматоза, особенно по мере роста опухоли, также есть значимые симптомы. Перечислим их:

    • боль во время прощупывания опухоли в области чуть ниже правых ребер;
    • ощущения увеличения печени во время прощупывания органа;
    • сильная раздражительность, быстрая утомляемость, возникающие на фоне гормональных сбоев;
    • потеря аппетита, потеря веса;
    • появление небольших липом под кожей;
    • тошнота и периодически возникающая рвота, вздутие живота;
    • появление темных пятен на коже в области шеи.

    Липомы, образующиеся на внутренних органах, вызывают массу неприятных симптомов, кроме того, они могут быть признаком других заболеваний.

    Липоматоз не проходит без лечении. Любая опухоль доброкачественного характера представляет угрозу для организма, может приводить к сбоям в работе внутренних органов.

    Диагностика липоматоза

    Так как липоматоз на ранних стадиях протекает латентно, выявить его рано очень сложно. Симптоматика заболевания на ранних стадиях не специфична.

    Укажем основные пути диагностики липоматоза:

    • Ультразвуковое исследование – наименее сложная по проведению, но эффективная процедура, которая позволяет выявить опухоль, ее размеры уже на первой стадии;
    • Компьютерная томография позволяет исследовать и более глубокие слои органов и тканей. После КТ врач обычно назначает еще и сдачу анализов;
    • Компьютерная томография с контрастом дает возможность изучения структуры опухоли;
    • Биопсия позволяет изучить характер ткани опухоли.

    Лечение липоматоза

    При появлении любых подозрительных симптомов человеку нужно сразу же обратиться к врачу.

    1. Как правило, доктора назначают комплексное лечение липоматоза: наряду с оперативным вмешательством используется прием медикаментов, коррекция питания, образа жизни.
    2. В результате операции устраняется уже имеющаяся у пациента опухоль, с помощью различных медикаментов (противовирусных средств, антибиотиков, лекарств, восстанавливающих иммунитет) предупреждается дальнейшее развитие опухоли.
    3. Для поддержания организма пациенту назначают диету, отвары трав, витамины, антиоксиданты.

    Решение об оперативном вмешательстве принимает врач, учитывая состояние пациента. Операция назначается, если опухоль мешает жизнедеятельности организма. При проведении операции врач также может удалить и часть прилегающей к липоме ткани, которая перерождается в жировую.

    Терапия назначается с учетом причин и вида заболевания. При поражении печени, вызванном злоупотреблением алкоголем, назначают липоевую кислоту, позволяющую наиболее быстро очистить организм от продуктов распада этанола.

    Если у пациента обнаруживают третью стадию липоматоза, ему назначают антиоксиданты, фосфолипиды, витамины, которые способствуют восстановлению печени. Очень показаны также лекарственные препараты на основе вытяжки из расторопши.

    При удалении небольших липом применяют метод радиоволн. Данный способ хорош тем, что он имеет минимум осложнений, а пациент не испытывает потерь крови. Операцию в этом случае проводят с помощью радиоволнового скальпеля, которым разрушают жировые клетки.

    Если опухоль велика по объему, то проводят обычное хирургическое вмешательство с общим или местным наркозом. Операцию по удалению липомы проводят в несколько этапов:

    • Врач послойно рассекает брюшное пространство.
    • Обратной, тупой стороной скальпеля врач выявляет границы опухоли.
    • Далее извлекают саму опухоль: она соединена с органами только несколькими спайками.
    • Область операции обезвреживается антисептиками.
    • Послойно накладываются швы. Врач также устанавливает трубки для дренажа и выведения из полости жидкости.

    Питание при липоматозе

    Как мы уже отметили выше, при липоматозе врачи назначают комплексную терапию. В составе этой терапии не последнюю роль играет диетическое питание. Ограничение в питании, употребление легкой пищи позволяет избежать нагрузки на печень.

    Укажем ряд блюд, которые должны преимущественно входить в рацион больного липоматозом:

    1. овощные супы без обжарки;
    2. свежие и запеченные фрукты и овощи;
    3. нежирное мясо и нежирная рыба;
    4. пища, приготовленная на пару;
    5. молочные продукты, нежирный творог и продукты из него (творожная запеканка);
    6. гречневая, овсяная каши, рис.

    Пациентам следует воздерживаться от всего жирного, жареного, сладкого, кислого и соленого. От кофе и чая лучше тоже отказаться. Стоит пить травяные чаи, ягодные отвары, компоты.

    Возможные последствия липоматоза

    Вовремя выявленный липоматоз при терапии вызывает минимальные осложнения. Однако иногда течение заболевания оказывается нестандартным. В этом случае возможен ряд осложнений.

    • При длительном течении болезни липома может переродиться в злокачественное образование. Способствуют такому перерождению травмы, ушибы. Без обращения за медицинской помощью опухоль может развиваться дальше, образуя метастазы.
    • Из-за развития опухоли происходит сдавливание тканей, пережимаются мелкие и крупные сосуды, что ведет к омертвению тканей, параличу. При присоединении к липомам воспалительного процесса они оказываются еще более опасными.

    Итак, липоматоз – это серьезное заболевание, которое может привести к ряду осложнений. Из-за нарушения работы печени и общей интоксикации организма все может закончиться для пациента не только инвалидностью, но и смертью.

    Врачи советуют всем пациентам, особенно имеющим предрасположенность к липоматозу, хотя бы раз в год проходить обследование, а также внимательно относиться к симптомам заболевания, при их обнаружении незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector