2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Желтуха симптомы причины последствия

Желтуха: симптомы у взрослых, как передается, особенности лечения

Довольно часто в современной медицинской практике регистрируется желтуха. Симптомы у взрослых и детей при этом заболевании достаточно специфические. При правильно проведенном лечении исход недуга благоприятен. Тем не менее при отсутствии терапии возможно возникновение тяжелых и опасных последствий. Именно поэтому многие пациенты интересуются вопросами о том, что же представляет собой желтуха. Симптомы у взрослых, как передается и каковы ее причины, какое лечение предлагают врачи — это крайне важные вопросы, с ответами на которые стоит ознакомиться.

Что представляет собой заболевание?

Наверное, многие люди знают о том, какие симптомы при желтухе у взрослых можно наблюдать — желтизна кожи, изменение цвета глазной склеры, которая принимает нехарактерный желтый оттенок. Тем не менее далеко не все четко понимают, что же кроется за этим термином.

Гепатиты, которые представляют собой вирусные заболевания, поражающие печень человека, — именно эти недуги в народе и характеризуют словом «желтуха». Симптомы у взрослых, как передается, каковы факторы риска и как лечат болезнь — эти вопросы интересны многим.

Если речь идет о вирусном заболевании, то возбудитель, как правило, передается при контакте с кровью или внутренними жидкостями зараженного человека. После проникновения в организм вирусные частички начинают активно размножаться, нарушая работу организма, в частности печени. Именно так развивается вирусная желтуха. Симптомы у взрослых, инкубационный период, степень поражения организма — все в данном случае зависит от разновидности возбудителя и формы гепатита. Кстати, по большей части от данного недуга страдают жители районов с теплым влажным климатом.

В медицине же термин «желтуха» объединяет в себе целую группу расстройств. Они могут развиваться на фоне аутоиммунных заболеваний и поражений организма токсинами, употребления лекарственных препаратов, в силу анатомических особенностей или даже в результате поражения организма бактериями. Общееу этих заболеваний лишь одно — по той или иной причине наблюдается повышение уровня билирубина в крови. Это желтый пигмент, при высоком содержании которого кожные ткани и склеры окрашиваются в нехарактерный цвет.

Основные причины желтухи

Как уже упоминалось, довольно распространенной формой является вирусная желтуха. Симптомы у взрослых, заражение — это интересные вопросы. В большинстве случаев проникновение в организм вирусов – возбудителей гепатита происходит при контакте с зараженной кровью или во время полового контакта. Инкубационный период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Тем не менее есть и другие причины, которые могут спровоцировать нарушение выведения билирубина из организма человека. К ним можно отнести:

  • врожденные патологии в строении желчных путей;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в печени;
  • проникновение в организм паразитов (например, печеночных сосальщиков и т. д.);
  • использование некоторых лекарственных препаратов, которые разрушают печеночные структуры;
  • интоксикация организма разными ядами и токсинами;
  • иногда желтуха развивается после оперативного вмешательства.

Факторы развития желтухи во взрослом возрасте

Разумеется, здесь можно выделить не только причины, но и факторы риска. Если речь идет о вирусном гепатите, то к группе риска относятся люди с беспорядочными половыми связями, а также путешественники, собирающиеся посетить страну, где вирус гепатита чрезвычайно распространен.

Как уже упоминалось, существует и неинфекционная желтуха. Симптомы у взрослых нередко появляются на фоне цирроза печени, поэтому к группе риска относят людей, злоупотребляющих алкоголем. Прием наркотических средств также может спровоцировать нарушения обменных процессов в тканях печени.

Желтуха: симптомы у взрослых

Разумеется, это важный момент, ведь при осведомленности о признаках болезни у человека есть шанс обратиться к врачу на начальных стадиях. Так как выглядит подобная патология? Первые симптомы желтухи у взрослых во многом зависят от общего состояния организма, наличия других заболеваний и т. д. Например, многие пациенты жалуются на боли в животе, а также тошноту и рвоту, которые возникают после приема пищи. На фоне этого, разумеется, наблюдается быстрая потеря массы тела. Возможна также диарея и обесцвечивание каловых масс.

Как еще может выражаться желтуха? Симптомы у взрослых — это кожный зуд, головные боли, отечность ног и потемнение мочи. При серьезных поражениях печени можно наблюдать растяжение живота. Разумеется, одним из самых явных признаков является пожелтение кожи и глазных склер, этот симптом может иметь разную степень выраженности. В любом случае при наличии подобных жалоб стоит обратиться к специалисту.

Надпеченочная желтуха и ее особенности

Современной медицине известно несколько основных механизмов развития такого нарушения, как желтуха. Симптомы у взрослых в большей мере выглядят одинаково, но вот причины могут быть разными. Как известно, билирубин высвобождается в процессе разрушения красных кровяных клеток. Повышенный гемолиз эритроцитов приводит к увеличению количества желтого пигмента — он попросту не успевает метаболизироваться в печени.

Подобная картина, например, наблюдается при серповидноклеточной анемии и малярии. К причинам можно отнести аутоиммунные заболевания, а также некоторые генетические расстройства, включая сфероцитоз. Иногда данная форма недуга развивается на фоне приема наркотических средств.

Печеночная желтуха

Разумеется, одной из наиболее распространенных форм является истинная печеночная желтуха. Данный недуг развивается при поражениях печени.

Например, повышение уровня билирубина наблюдается при гепатитах и циррозе печени. К причинам можно отнести раковые заболевания печени, синдром Жильбера и Криглера — Наджара. Желтушность может быть результатом попадания в организм токсинов, приема сильнодействующих лекарственных средств. Некоторые аутоиммунные недуги также могут привести к подобному результату.

Постпеченочная (механическая) желтуха

Довольно часто в современной медицине диагностируется так называемая механическая желтуха. Симптомы у взрослых пациентов — это желтушность кожи и склер, проблемы с пищеварением, иногда болезненность. Но данная форма недуга связана с нарушением оттока желчи из печени в кишечник.

Подобное происходит при обструкции желчевыводящих каналов. Как правило, данная форма желтухи связана с другими заболеваниями, например, панкреатитом и холангитом. Иногда паразиты, обитающие в печени, могут блокировать отток желчи. К причинам также относят онкологические заболевания (рак желудка, поджелудочной железы), стриктуры желчных протоков, образование камней в желчном пузыре.

Современные методы диагностики

При первых же симптомах желтухи стоит обратиться к врачу. После ознакомления с жалобами пациентов специалист назначает анализы — общие и биохимическое исследование крови, а также определение уровня билирубина в крови.

После того как было подтверждено повышение концентрации желтого пигмента, нужны дополнительные обследования. Информативным будет УЗИ, которое помогает определить размеры печени и желчного пузыря, наличие камней и т. д. Иногда дополнительно назначается компьютерная томография. При подозрении на онкологические заболевания желательно провести биопсию печени с последующим микроскопическим исследованием в лаборатории.

Желтуха: симптомы у взрослых, лечение и рекомендации врачей

Поскольку причин развития желтухи известно много, то и методы лечения могут отличаться:

  • Если причиной желтухи стал гепатит А, пациенты, как правило, не нуждаются в каком-то специфическом лечении. Врач назначает лекарства, стимулирующие активность иммунной системы, а также гепатопротекторы. Для выведения токсинов из организма показано внутривенное введение растворов глюкозы и витаминов.
  • При наличии аутоиммунного заболевания используются препараты-кортикостероиды.
  • Если желтуха осложнена бактериальной инфекцией, то пациентам назначают антибиотики.
  • В том случае, если нарушен отток желчи из-за наличия камней в желчном пузыре, проводится операция, позволяющая извлечь новообразования.
  • Если печень очень сильно поражена, то может потребоваться трансплантация.

Разумеется, во время терапии важно придерживаться некоторых правил. В частности, важным моментом является питание. При желтухе рекомендуют включить в рацион продукты, богатые железом, белками и витаминами группы В (кисломолочные продукты, рыба, мясо птицы, яйца). Дрожжи, капуста, бобы и зелень богаты фолиевой кислотой, которая также важна для восстановления работы печени. А вот от жирных и острых блюд нужно отказаться. Также врачи настоятельно рекомендуют прекратить употребление спиртных напитков, так как это создает дополнительную нагрузку на клетки печени.

Чем опасна болезнь? Последствия желтухи

Еще раз стоит отметить, что сама по себе желтуха не является заболеванием — это, скорее, результат той или иной патологии. Соответственно, последствия могут быть разными. Многим пациентам удается полностью восстановить работу организма. У других же людей можно наблюдать появление кровотечений, развитие анемии.

К последствиям желтухи можно отнести сепсис, появление раковых заболеваний, развитие хронического гепатита, почечной и печеночной недостаточности. Как видно, осложнения при болезнях печени и других органов пищеварительной системы весьма опасны.

Желтуха при беременности

Теперь вы знаете о том, что представляет собой желтуха. Симптомы у взрослых, как лечить и диагностировать — это важные медицинские данные. Стоит также отметить, что желтушность нередко развивается при беременности. В этот период жизни организм женщин крайне уязвим — он подвержен воспалениям, инфекциям, различным нарушениям метаболизма.

Даже при малейших симптомах желтухи пациентку стоит госпитализировать и провести тщательную диагностику, дабы выяснить причины повышения уровня билирубина. Например, гепатиты (болезнь Боткина в том числе) могут иметь крайне опасные последствия, начиная от выкидыша и преждевременных родов, заканчивая смертью матери и плода.

Существуют ли эффективные средства народной медицины?

Разумеется, народные знахари предлагают множество средств, способных нормализировать работу печени и пищеварительного тракта в целом. Например, людям, страдающим от желтухи, рекомендуют сок из квашеной капусты. Положительно на общем состоянии скажется регулярное употребление мягкого чая. Разумеется, нужно следить за правильным питанием, обеспечивая организм необходимыми питательными средствами, одновременно избегая трудноперевариваемой пищи.

Стоит понимать, что при наличии желтухи самолечение может быть очень опасным и даже привести к летальному исходу. Поэтому ни в коем случае не стоит отказываться от помощи врача. Любые домашние лекарства или средства народной медицины можно использовать только с разрешения специалистов.

Профилактические мероприятия

Быстро прогрессирующие симптомы желтухи у взрослого мужчины, женщины или ребенка, безусловно, пугают – лечение в данном случае просто необходимо. Тем не менее стоит поинтересоваться и профилактикой болезни, ведь, руководствуясь простыми правилами, можно значительно уменьшить вероятность развития патологий.

Чтобы предотвратить вероятность заражения вирусом гепатита, стоит избегать случайных половых контактов, использовать средства защиты. Также стоит отказаться от посещений регионов, где распространена малярия и гепатит. В случае если вам все же нужно оказаться в потенциально опасной среде, нужно рассмотреть вариант проведения вакцинации и применения профилактических лекарственных средств. Естественно, нужно соблюдать правила гигиены, мыть и правильно обрабатывать продукты. Важно следить за собственной диетой, ведь неправильное питание влияет на работу пищеварительной системы. Поскольку одним из факторов риска является злоупотребление алкоголем, то стоит исключить или хотя бы ограничить количество спиртных напитков. И конечно, не стоит отказываться от регулярных профилактических медосмотров.

Опасна ли желтуха: какие осложнения и заболевания ее вызывают?

Желтуха – характерное изменение цвета кожи, слизистых и склер. Это не заболевание, а симптом, который часто указывает на проблемы с печенью. У младенцев желтушка может быть физиологической, проходящей самостоятельно, не представляющей угрозы здоровью. Однако каждый случай индивидуален, поэтому рекомендуется обратиться к врачу. Рассмотрим подробнее, чем бывает опасна желтуха и нужно ли ее лечить.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины появления желтухи

Кожа и слизистые окрашиваются в желтый цвет из-за повышения уровня билирубина, его чрезмерного накопления в тканях. Это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина.

Билирубин начинает избыточно накапливаться из-за:

  1. Закупорки желчных протоков.
    Их непроходимость развивается вследствие стеноза (сужения), отложения камней, рака, опухолей, кист в головке поджелудочной. Из-за закупорки протоков нарушается отток желчи, она начинает скапливаться, пропитывая стенки пузыря. Желчный пигмент вбрасывается в кровь, его содержание в плазме повышается. Поэтому возникает желтуха, которая может грозить опасными последствиями.
  2. Заболеваний печени: цирроза, гепатита.
    При этих патологиях нарушается метаболизм, захват, транспорт билирубина в гепатоцитах. Развивается цитолитический синдром, когда разрушаются клетки и высвобождается желчный пигмент, а также холестатический – желчь застаивается, ее поступление в кишечник уменьшается.
  3. Разрушения эритроцитов.
    Их интенсивный распад провоцирует повышенную концентрацию гемоглобина в крови. Вследствие этого сильно увеличивается выработка непрямого билирубина, печень не успевает его перерабатывать. Это бывает при болезнях селезенки, анемии.

Также причиной могут стать наследственные заболевания, в том числе синдром Жильбера.

Виды желтух

Болезнь желтуха разновидности имеет следующие:

  1. Гемолитическую.
    Из-за нарушенного метаболизма билирубина повышается его уровень в крови. Это происходит, когда печень утрачивает способность захватывать и выбрасывать пигмент в желчные сосуды. Сопутствующие симптомы – нарушения ЦНС, головная боль, раздражительность,
  2. Паренхиматозную.
    Вследствие печеночной паренхимы растет концентрация желчного пигмента. Провоцирующие факторы – токсический гепатит, токсикозы. Если ядовитого пигмента становится в плазме слишком много, он выделяется с мочой.
  3. Механическую (вирусный гепатит).
    Развиваются вне- и внутрипеченочной обструкции желчных путей. Затрудняется отток желчи или полностью перекрывается проток. Желчь скапливается в печени, капилляры растягиваются, гепатоциты передавливаются, конъюгированный билирубин высвобождается в сосуды. В целом механическая желтуха – самая распространенная, при этом опасная болезнь, которую нужно лечить. Кроме желтушности, возникают головные боли, диарея, зуд, сонливость, тошнота.
  4. Физиологическую.
    В отличие от описанных выше форм патологической желтухи, физиологическая не опасная. Она выявляется у 60-70% новорожденных в первые дни их жизни. Причина – несформированность систем организма, участвующих в переработке желчного пигмента. Физиологическая желтушка проходит самостоятельно, но, если она сильно выражена, ребенок становится сонливым, плохо сосет, иногда появляется рвота.
  5. Конъюгационную.
    Такую форму желтухи путают с физиологической, но она требует лечения, иначе возможны опасные последствия. Она развивается при нарушении переработки билирубина гепатоцитами. Это распространенная наследственная болезнь.

Чем опасно появление желтухи?

Опасна ли желтуха, зависит от стадии патологии. Вообще она не представляет угрозы для здоровья, но на запущенной стадии при отсутствии лечения возможны осложнения. Они могут спровоцировать нарушение работы печени, желчного пузыря, других систем.

Билирубин токсичен. Когда функции печени нарушаются, он накапливается, вызывая интоксикацию. Кровь насыщается токсинами, негативно воздействует на ЦНС. Нелеченная желтуха у ребенка провоцирует задержку интеллектуального развития.

Лечение

Исследование крови, мочи, кала и другие анализы при желтухе показывают изменения, которые варьируются в зависимости от формы патологии. Выявляются уровни билирубина, АЛТ, АСТ, лейкоцитов, вирусных маркеров. УЗИ информативнее всего при механической форме патологии, часто проводится при паренхиматозной.

Физиологическая желтушка не опасна, лечение не требуется. Иногда новорожденным вводят глюкозный раствор внутривенно, но эффективнее всего грудное вскармливание. Оно послабляет, благодаря чему стимулируется выведение токсичного пигмента с калом.

Рекомендовано гулять под солнцем – оно под действием ультрафиолета превращает желчный пигмент в нетоксичное соединение, которое выводится из организма за полдня. Длится физиологическая желтушка не больше 3 недель. Если она затягивается, она может стать опасной для здоровья, поэтому требуется медицинская помощь.

Патологическая желтуха лечится медикаментами, разрушающими избыточный билирубин, что предотвращает опасные осложнения. Применяют фототерапию – пигмент разрушается под УФ-лучами. Больным еще показано щадящее питание – овощи, нежирное мясо, рыба, обезжиренные молокопродукты.

Последствия

Опасной является патологическая желтуха. Она чревата тяжелыми последствиями, которые могут проявиться в ближайшее время или гораздо позже. Среди них:

  • Интоксикация.
    Вследствие отложения избытка билирубина в жировой ткани и других тканях.
  • Альбуминемия.
    Снижение уровня белка альбумина на фоне избыточного накопления билирубина, сопровождается сильной отечностью, поносом.
  • Билирубиновая энцефалопатия.
    Поражение головного мозга из-за интоксикации желчным пигментом, параллельно возникают судороги, паралич, ухудшается слух, нарушается психофизическое развитие малыша.
Читать еще:  Гепатит с симптомы лечение причины и осложнения

Физиологическая желтушка не вызывает опасных последствий для роста, развития младенца. Она проходит самостоятельно за 1-3 недели.

Желтуха — что это такое и как лечить?

Желтуха — диагностический признак патологических изменений в печени и других органах.

Многие полагают, что «желтуха» является альтернативным названием гепатита, однако в медицинской практике данным термином обозначают название многих заболеваний. Данная патология характеризуется возникновением желтушного оттенка кожных покровов, что обуславливается патологиями обмена билирубина.

Желтуха является часто встречаемым заболеванием. Имеет высокую распространенность в странах с жарким климатом. Вероятность заразиться желтухой увеличивается при несоблюдении гигиенических мероприятий.

Что это такое?

Желтуха – это целый ряд симптомов, которые проявляются в виде окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет, что связано с избыточным накоплением в организме билирубина. В норме это вещество высвобождается в процессе распада эритроцитов, который происходит в селезенке. Затем билирубин перемещается в печень и после участия в обменных процессах покидает организм.

При нарушении какого-либо этапа происходит накопление билирубина в крови, что приводит к окрашиванию склер и слизистых оболочке в желтый цвет. Почему это происходит? В процессе распада гемоглобина в организме вырабатывается желтый пигмент. В нормальном состоянии он покидает организм в процессе дефекации. При развитии желтухи, которая сопровождается недостаточностью печени и нарушением проходимости желчевыводящих путей, довольно много билирубина остается в крови.

При этом незначительное количество этого вещества выводится через кожу или почки.

Желтуха – это какой гепатит?

Чаще всего желтухой в народе называют гепатит А, или болезнь Боткина. Это вирусная патология, которая сопровождается общей интоксикацией организма и нарушением работы печени. Кроме того, существуют вирусные гепатиты В и С, а также аутоиммунные, мононуклеозные, токсические, бактериальные, лекарственные формы заболевания.

Инкубационный период при развитии желтухи может продолжаться в течение нескольких месяцев. В зависимости от продолжительности болезнь может быть острой, затяжной или хронической.

Что является предпосылкой заболевания?

Желтуха любого вида часто бывает не самостоятельным заболеванием, а следствием или попутно возникающим нарушением в организме. Толчком к развитию болезни могут быть:

  • появление в печени образований, доброкачественных или злокачественных
  • врожденные нарушения в строении желчевыводящих путей
  • патологические процессы в печени, желчном пузыре
  • заражение паразитическими микроорганизмами
  • длительный прием некоторых лекарств
  • осложнения после хирургических вмешательств.

Нужно знать, как передается желтуха, чтобы понимать, чего нужно избегать, чтобы не заразиться. Главные пути передачи:

  • половые отношения с человеком, носителем вируса или болеющим желтухой
  • члены семьи, уже имеющие это заболевание
  • употребление наркотиков
  • поездка или пребывание в регионе с высоким процентом заболеваемости желтухой.

Желтуха отличается тем, что лечить ее приходится по-разному, в зависимости от интенсивности и продолжительности заболевания. Поскольку факторов, которые могут спровоцировать заболевание, много, патология может принимать различные формы. Разные виды желтух диагностируются и лечатся отдельно.

Симптомы

Симптомы желтухи у взрослых напрямую зависят от формы и стадии заболевания. У одних пациентов признаки болезни малозаметны, у других – ярко выражены и значительно ухудшают общее состояние больного.

Желтуха может сопровождаться следующими проявлениями:

  1. При печеночной форме пациент жалуется на отсутствие аппетита, тянущие боли в области правого подреберья, постоянную тошноту, ощущение горечи во рту. Кожа, белки глаз, слизистые оболочки, ладони приобретают желтовато- красный оттенок, а тело покрывается сосудистыми звездочками. В тяжелых случаях возникает рвота, появляется жидкий стул, повышается температура. Характерным признаком поражения печени является обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация организма сопровождается интенсивным кожным зудом, слабостью и специфической симптоматикой, сопровождающей конкретное заболевание.
  2. Механическая желтуха имеет аналогичные симптомы, но в этом случае положение больного ухудшается интенсивными, резкими болями в правом подреберье, которые возникают при закупорке желчных протоков. Печеночные колики могут не отпускать длительное время, при этом боль отдает в плечо, под лопатку и надключичную область. Кожа на лице становится желто- зеленого цвета. Кожный зуд бывает настолько нестерпимым, что больной может расчесывать кожу до крови.
  3. Надпеченочная желтуха сопровождается интоксикацией организма, лимонным цветом кожи, окрашиванием в желтый цвет склер глаз и слизистых оболочек. В лабораторных анализах крови наблюдается падение уровня гемоглобина (анемия) и эритроцитов. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, что вызывает постоянные боли в правом подреберье. В особо тяжелых случаях излишек билирубина может вызвать поражение нервной системы и увеличить риск развития опасных осложнений.

Симптомы инфекционной желтухи вызываются вирусами гепатита. Заражение происходит через кровь, биологические среды или бытовым путем (болезнь Боткина).

Желтуха у новорожденных

Физиологическая желтуха – это патология, которую чаще всего диагностируют у новорождённых детей. Она может поражать около 60–70% малышей и давать о себе знать на 3–4 день после появления на свет. Физиологическая желтуха не является недугом, так как со временем все её проявления исчезают. Физиологическая желтуха возникает по причине незрелости определённых систем организма, которые участвуют в метаболизме представленного компонента.

Физиологическая желтуха у детей не вызывает никаких нарушений общего состояния. Если она имеет сильную выраженность, то ребёнок все время хочет спать, плохо сосёт, а в некоторых случаях происходит рвота. Степень тяжести патологии можно определить по уровню прямого билирубина в крови. Он примет максимальное значение на 3-й день жизни крохи.

Предотвратить токсическое влияние этого компонента крови на детский организм удаётся благодаря его соединению с альбумином. Но, как показывает практика, не во всех случаях физиологическая желтуха покидает новорождённых детей так быстро.

Возможные последствия

Важно понимать, чем опасна желтуха при несвоевременном лечении. Билирубин — это токсин, который может накапливаться не только в крови, но и во внутренних органах.

Последствия желтухи — это опасные осложнения, которые влияют на состояние всех систем органов:

  • цирроз печени — повреждение функциональной ткани с образованием соединительнотканных рубцов;
  • интоксикация нервной системы, развитие печеночной комы;
  • при механической желтухе — перитонит с явлениями сепсиса.

Желтуха может быть признаком многих заболеваний, которые несут разную степень опасности для человека. Ее последствия в дальнейшем могут проявляться в нарушении работы печени и нервной системы, а также становиться причиной хирургического вмешательства. Схема терапии направлена как на устранение основного возбудителя болезни, так и на поддержание общего состояния больного. При своевременном лечении опасных последствий можно избежать и добиться полного выздоровления.

Что делать в первую очередь?

При появлении первых признаков желтухи нужно немедленно обращаться к врачу – терапевту, хирургу или гастроэнтерологу. Иногда требуется консультация инфекциониста для исключения тяжелых инфекций (малярии, брюшного тифа, сепсиса). Желтушность кожи может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Врач проведет осмотр, оценит все имеющиеся жалобы и симптомы и назначит дополнительное обследование, которое включает в себя следующие анализы:

  1. Общий анализ крови – покажет количество гемоглобина, эритроцитов и других клеток крови (анемия возникает при гемолитических желтухах).
  2. Анализ крови биохимический – определяет количество билирубина (прямой и непрямой фракции), печеночных ферментов. Их повышение говорит в пользу печеночной (паренхиматозной) желтухи.
  3. УЗИ печени и органов брюшной полости. Покажет точные размеры печени, селезенки. Определит, есть ли камни в желчных потоках, метастазы в печени, увеличено ли давление в печеночных сосудах, имеется ли свободная жидкость в брюшной полости.

Лечение желтухи у взрослых

При появлении желтухи лечение у взрослых в большинстве случаев проводится комплексное и включает в себя: медикаментозное лечение, физиотерапевтические мероприятия, методы народной медицины, хирургическое вмешательство (по необходимости) и диету.

Медикаменты

Медикаментозное лечение желтухи осуществляется при помощи таких лекарственных групп препаратов:

  • противовирусные (если причина симптома – действие вируса: Виферон, Рибавирин);
  • витаминные комплексы (Нейробион);
  • гепатопртекторы (Гептрал, Эссенциале, Хепель);
  • урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк);
  • энтеросорбенты (Атоксил, Энтеросгель);
  • антибактериальные лекарственные препараты (если симптом бактериальной природы: Доксициклин);
  • иммуностимуляторы (Полиоксидоний, Циклоферон) и др.

Также при желтухе могут понадобиться препараты, помогающие:

  • устранить тошноту и рвоту (Церукал);
  • избавить от болезненных ощущений (Но-шпа);
  • устранить зуд (Диазолин);
  • успокоить нервную систему (Нервохель).

Подбор лекарственных средств может осуществлять исключительно специалист, учитывая множество факторов (возраст пациента, основную причина возникновения желтухи, совместимость препаратов и др.).

Питание и диета при желтухе

В больницах пациенты, страдающие заболеваниями с желтушными проявлениями, получают диетическое питание № 5 по Певзнеру.

Во время болезни следует отказаться от:

  • всех видов консервации;
  • жирной пищи (мясомолочной, рыбной);
  • жареного, которое при желтухах категорически противопоказано;
  • шоколада, какао, кофе, сдобных изделий из теста, приправ, пряностей;
  • любых видов алкоголя.

В рацион включается:

  • увеличенный объем жидкостей – соки и компоты из нейтральных и сладких фруктов, минеральные воды без газа, сладкое питье;
  • вязкие и щадящие каши, кисели, пюре;
  • подсушенный хлеб, нежирное мясо в варёном виде, или приготовленное на пару (котлеты, тефтели), нежирная отварная и запечённая рыба;
  • сыры и нежирный творог, запеканки, пудинг;
  • мармелад и фруктовый зефир;
  • ограничено – масла;
  • свежие, сладкие фрукты.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей, которые уже переболели желтухой:

  1. Анна : «Переболела желтухой во взрослом возрасте. Лечилась больше месяца в стационаре, но изменений в показателях печеночных проб не наблюдалось. Так и выписали. Позже проходила анализы повторно и та же картина. Сдала потом анализы на гепатит, обнаружили антитела к гепатиту А, положили обратно в стационар, назначали по 5 капельниц в день и все равно безрезультатно. Даже не знаю, как быть и почему так происходит».
  2. Игорь : «У меня взрослая дочь и у нее часто возникает желтуха. Несмотря на лечение, уровень билирубина все равно повышается. Врачи продолжают терапию, но мы с женой очень переживаем, так как точной причины симптома до сих пор не знаем».
  3. Ира : «У моего сына также был повышен билирубин и уменьшался он медленно. У него диагностировали патологию щитовидной железы, поэтому желтуха – это очень серьезно и невозможно сразу определить основную причину ее возникновения».

Профилактика

Очевидно, что после того, как человек переболеет желтухой, его могут подстерегать различные последствия. Ведь это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом иных патологий. Именно поэтому заболевание проще предупредить, чем потом продолжительное время заниматься его лечением.

Среди профилактических мер выделяют следующие:

  • для того, чтобы предотвратить заражение гепатитами, которые передаются воздушно-капельным путем, необходимо перед едой всегда мыть руки с мылом, также это нужно и после посещения туалета;
  • овощи, фрукты тоже должны подвергаться мытью и термической обработке, особенно если приобретены в магазинах самообслуживания;
  • употребление сырой воды лучше сократить до минимума;
  • не должен происходить контакт с кровью других людей, поэтому не рекомендуется использовать чужие маникюрные принадлежности и бритвы, косметологические процедуры должны проводиться только в проверенных местах, где соблюдаются правила стерилизации;
  • при половых контактах лучше использовать презерватив, особенно это касается связей с малознакомыми людьми;
  • для предотвращения желтухи, развивающейся на фоне инфекционного мононуклеоза, нельзя использовать чужую посуду и лучше исключить поцелуи.

Желтуха – это патология, свидетельствующая о том, что в печени и желчном пузыре возможны нарушения. При первых признаках пожелтения кожных покровов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Только специалист способен правильно установить причину развития патологии и назначить верное лечение.

Сергей

В детстве заболел желтухой.Кожа желтая,глаза,моча.Врачей не было,до больницы далеко.Помню мать заваривала овес(пил только настой) и почему-то ставили большой таз с сахаром и заставляла есть(в то время сахар тоже был дефицитом).Ну наверное неделю я поболел и все.Бегал по улице,никого не заразил.Тогда было лет 7-8,сейчас 64.Вот так как бы.

Желтуха: причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Желтуха (болезнь Госпела) — заболевание, характеризующаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек. Когда говорят о желтухе, обычно подразумевают заболевание печени гепатит А (иное название – болезнь Боткина), хотя на самом деле в медицине данный термин может относиться к заболеваниям других органов.

Желтуха относится к числу довольно распространённых заболеваний, особенно у жителей тёплых стран (Африки, Азии), а также Восточной Европы, обитающих далеко не в лучшей социальной среде.

В этой статье мы рассмотрим, что представляет из себя данное заболевание, причины её возникновения, признаки и какими средствами её можно вылечить.

Причины появления

Появление на свет заболевания связано с недопустимо большим скоплением билирубина, связанным неправильными обменными процессами, когда равновесие между его образованием и выведением из организма нарушается. Данное вещество – это кристаллы коричневого цвета, которые входят в числе других в состав основных компонентов желчи.

Существует непрямой (несвязанный) и связанный билирубин. Первый является следствием распада гемоглобина, который высвобождается при разрушении красных кровяных телец. Он является токсическим образованием, в воде не растворяется и из организма не выводится.

«Место рождения» данного специфического образования – селезёнка и другие важные системы (костный мозг, лимфатические узлы), где он связывается с белками крови альбуминаминами, переходит в печень и там превращается в прямой.

Билирубин причисляется к ядам. Если системы организма функционируют без сбоев, он выводится через прямую кишку во время актов дефекации и мочеиспускания. Если же обнаруживается недостаточная работа путей выведения желчи, то подавляющее количество этой субстанции накапливается в крови, а остатки выводятся через кожные покровы, в результате чего они меняют цвет. Когда концентрация этого вещества у заболевшего превышает 2,5 −3 мг/ дл, возникает желтизна слизистых оболочек и кожных покровов.

Желтуха может возникнуть в результате:

  • а) появления различных по происхождению новообразований в печени;
  • б) патологии в работе и структуре желчных протоков;
  • в) поражения вредными микробами;
  • г) нежелательных послеоперационных последствий;
  • д) использования некоторых медикаментов.

Внимание! Не путать с ложной, или каротиновой желтухой, вызванной перенасыщением каротина, образующегося в организме при неумеренном использовании свёклы, тыквы, моркови, цитрусовых, а также при приёме таких лекарств, как акрихин, пикриновая кислота и др. При ложной желтухе желтизна не затрагивает слизистые, цвет меняет только кожа.

Заболевание достаточно трудно своевременно обнаружить, поскольку инкубационный период (скрытое течение болезни) желтухи может продолжаться несколько недель, а иногда несколько месяцев в зависимости от времени, в течение которого длится болезнь. Заболевание может протекать в следующих формах: острой, затяжной или перейти в хроническую стадию.

Провоцирующие факторы

Заболевание может возникать в связи с приёмом в пищу заражённых продуктов и воды, при переливании крови, половым путём. При боязни заразиться вирусным гепатитом нужно помнить, что следует минимизировать контакты со следующими людьми, входящими в группу риска:

  • знакомыми, близкими родственниками, заражёнными этим вирусом;
  • имевшими интимные контакты с инфицированными людьми;
  • теми, кто намеревается поехать в страну, где это заболевание широко распространено;
  • употребляющими наркотики индивидами.

Симптомы желтухи (фото)

Болезнь можно обнаружить по следующим признакам:

  • желтизна кожи, глазных яблок, склер;
  • увеличенные габариты печени и селезёнки;
  • повышенное содержание эритроцитов в крови;
  • наличие венозной сетки в области живота.

У взрослых эти проявления, как правило, сопровождаются головной болью, отрыжкой, отвращением к пище, снижением массы тела, мышечными болями, лихорадкой, температура тела повышается, наблюдаются спазмолитические болевые приступы в правой половине грудной клетки, обесцвечивание каловых масс (избыток билирубина придаёт им серый цвет), а моча приобретает тёмный цвет.

Читать еще:  Гепатит в симптомы и лечение фото и видео

Виды желтухи

Желтухой болеют не только взрослые, но и дети. Поэтому начнём с видов желтухи у детей – физиологической и неонатальной.

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха встречается у родившихся малышей (ею поражаются около 60 – 70 % ребят), признаки обнаруживаются на третий − четвёртый день жизни и обусловлены приспособлением к возникшей новой среде обитания. Фиксируется у детей, появившихся на свет ранее истечения необходимого девятимесячного срока, а потому ослабленных. Кожные покровы, слизистые оболочки и склеры приобретают желтоватый цвет. Ребёнок постоянно хочет спать и плохо сосёт.

Неонатальная желтуха

Её можно наблюдать у новорожденных (см. фото выше). Обнаруживается она в первые два – четыре дня после рождения ребёнка. С ней сталкиваются преждевременно появившиеся малыши, близнецы и те дети, чьи матери страдают от сахарного диабета.

Желтуха у появившихся на свет младенцев не лечится с помощью лекарств, т.к. она не является, строго говоря, заболеванием, общее состояние организма не вызывает опасений, а связана с несформированностью органов жизнеобеспечения, ферментной незрелостью, не отлаженными процессами обмена. По истечении небольшого промежутка времени она исчезает.

Если у ребёнка в дальнейшем симптомы не исчезают, необходимо прибегнуть к лечению. Поскольку непрямой билирубин является нейротоксическим ядом, то максимальное его количество вызывает сильнейшую интоксикацию организма, негативно влияющую на нервную систему ребёнка, что в дальнейшем может привести к необратимым изменениям в коре головного мозга, в подкорковых ядрах и к задержке умственного развития малыша.

У взрослых наблюдаются иные проявления этого заболевания.

Конъюгационная желтуха

Она передаётся по наследству, является несамостоятельным заболеванием (иногда её могут путать с физиологической желтухой), обнаруживается, когда возникают сбои в протекании обменных процессов в печени, что ведёт к увеличению присутствия билирубина в крови. Появляется от использования определённых лекарств, как следствие врождённых патологий.

Гемолитическая (надпечёночная) желтуха

Она не вызвана патологией процесса распада красных кровяных телец, большой концентрацией ненужного вещества и проблемами выведения его за пределы внутренних органов. Она может быть вызвана анемией, перенесённой тропической лихорадкой, результатом токсического воздействия лекарств и при попадании внутрь организма таких вредных веществ, как мышьяк, свинец, сероводород, змеиный яд.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха

Очень распространённая разновидность болезни. Связана с изменением в строении и работе гепатоцитов. Провоцируется данный вид, если у пациента наблюдался цирроз печени, вирусный гепатит, обнаружены злокачественные образования, при лекарственном поражении печени, неумеренном употреблении алкоголя. Цвет кожных покровов меняется с жёлтого на красный. Сопровождается обычными проявлениями.

Подпечёночная (механическая) желтуха

Её появление вызывается нарушением выведения желчи вследствие сужения просветов желчевыводящих путей по причине наличия злокачественных образований, существования гельминтов, камней в желчном протоке, рубцов и от других причин. Характеризуется жёлто-зелёным цветом лица.

Страдают в основном женщины. У молодых она имеет доброкачественный характер и является следствием желчнокаменной болезни. В данном случае прибегают к эндоскопической папиллосфинктеротомии (удаляется до 90% камней в желчном протоке). У женщин более старшего возраста – по причине появления злокачественной опухоли, тогда необходимо радикальное лечение.

Диагностика

При возникновении характерных симптомов следует, не откладывая, обращаться в больницу к дерматологу, гастроэнтерологу, гепатологу или инфекционисту. После проведения наружного обследования, в ходе которого обнаруживаются подкожные отложения холестерина, увеличение объёма и твёрдости печени, сосудистые звёздочки, уменьшение веса тела, и беседы о перенесённых пациентом ранее болезнях, врач назначает:

  • анализ общего и биохимического состава крови;
  • пробы на обнаружение вредных компонентов (в том числе билирубина) в плазме крови и моче;
  • ультразвуковое и томографическое исследование больного органа;
  • иногда биопсию печени, чтобы определить характер болезни и степень её развития;
  • УЗИ и компьютерную томографию поджелудочной железы и почек;
  • проведение анализов на наличие особо опасных вирусов гепатитов.

После получения результатов анализов и установления разновидности желтухи, обнаруженной у пациента, врач назначает лечение, ориентируясь на вид и стадию заболевания.

Лечение

Виды лечения подразделяется на медикаментозные, хирургические, применение физиотерапевтических процедур, назначение диеты. Для устранимых признаков показано консервативное лечение, если болезнь запущена, прибегают к хирургическому вмешательству (трансплантации печени). Цель лечения – разрушить остатки билирубина в плазме крови, избавиться от вируса, предупредить возникновение цирроза печени и снизить риск заболевания для окружающих.

Консервативная терапия

  • медикаментозная: введение антигистаминных препаратов, кортикостероидов. Спектр лекарств, применяемых для лечения довольно широк. Из них можно упомянуть: Лив 52, Карсил, Овесол, Эссенциале форте. Каждое имеет свою специфику применения.

Важно! Нельзя выбирать лекарства самостоятельно, без консультации с врачом.

  • физиотерапевтические процедуры:
    • а) использование плазмафереза (очищение плазмы крови от шлаков путём её фильтрации с помощью специальных аппаратов). Данная процедура является дорогостоящей, тем более что необходимо провести несколько сеансов. Проводят обычно в медицинских учреждениях, иногда на дому. Показан в случае проблем с печенью, аутоиммунных гепатитах, при интоксикации организма;
    • б) применение фототерапии;
    • в) ультразвук в области поражённого органа;
  • соблюдение необходимого режима питания.

Если не начать лечиться своевременно, болезнь будет прогрессировать, и, возможно, не удаётся достигнуть стадии ремиссии. Возникают опасные осложнения, устранимые только трансплантацией печени.

При заболевании вирусным гепатитом не используют противовирусные препараты, применяемые лекарства способствуют минимизации концентрации имеющихся токсинов и их выведению из внутренних органов.

Больным вводят дезинтоксикационные препараты, глюкозу, витамины, гепатопротекторы, оказывающие стимулирующее воздействие на клеточном уровне, помогающие восстановить структуры клетки. После проведения лечебных процедур функции печени, как правило, восстанавливаются полностью.

Методы лечения различаются при разных видах заболевания.

В случае подпечёночной желтухи показана операция по устранению причин, которые мешают выведению желчных масс: удаляют злокачественные образования, проводят дробление камней, а в некоторых случаях удаляют желчный пузырь.

Надпечёночная желтуха – в данном случае лечат имеющуюся анемию. В тяжёлых ситуациях необходимо переливание крови.

Лечение инфекционной желтухи проводится в стационаре. Проводится противовирусная терапия, способствующая поддержанию печени.

Внимание! Осложнений при желтухе не бывает, поскольку она является совокупностью признаков, но недостаточное лечение вызывающих желтуху заболеваний приводит к серьёзным поражениям функций организма.

Диета

Для ускорения возвращения к нормальной жизни и восстановления обычного обмена веществ нужно обязательно следовать установленной диете. Следует сосредоточиться на использовании в пищу съестных продуктов, обогащённых комплексом витаминов и микроэлементов.

При остром протекании болезни назначается углеводная диета, включающая большое количество жидкости в виде компотов, киселей, отваров из овощей. В рацион вводят паровые или отварные рыбные и мясные блюда. Масло (растительное или натуральное сливочное) употребляют в ограниченном количестве. На время восстановительного периода используется диета № 5 − обезжиренные молочные продукты, нежирные мясные и рыбные продукты, зерновой хлеб. Такая диета может продолжаться целый год.

Так как для восстановления способов образования крови необходима фолиевая кислота, в рацион питания нужно включить говяжью и куриную печень, овощную зелёнь, дрожжи, капусту. Чтобы обеспечить организм клетчаткой, предлагается употреблять овсянку.

Следует ограничить употребление моркови, цитрусовых, тыквы. При всех видах желтухи противопоказаны газированные напитки, крепкий чай или кофе, шоколад, алкоголь, жирные и острые продукты, которые излишне нагружают печень. Питание дробное, пищу принимают небольшими порциями.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить нежелательные последствия, необходимо выполнять следующие условия:

  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • не принимать пищу в антисанитарных условиях: есть можно только мытую или термически обработанную пищу, руки перед едой обязательно вымыть;
  • не употреблять лекарств без предварительной консультации с врачом;
  • избегать частых контактов с носителями вирусного гепатита;
  • не прибегать к услугам подозрительных стоматологических клиник;
  • правильно чередовать работу, сон и отдых;
  • контролировать свой вес, избегать ожирения;
  • исключить случайные половые контакты.

Противожелтушной вакцины не существует, т.к. мы имеем дело не с заболеванием, а симптомом, патологическим проявлением скрытого заболевания. Сегодня делаются прививки только от вируса гепатита.

В заключение стоит сказать, что соблюдение профилактических мероприятий и своевременное обращение к врачу в случае появления настораживающих признаков значительно сократит риск заболевания желтухой.

Видеозаписи по теме

Причины, симптомы и лечение желтухи у взрослых

Большинство людей под термином «желтуха» привыкли понимать гепатит, или болезнь Боткина. На самом деле этим словом принято обозначать целый ряд патологических изменений, которые могут затрагивать не только печень, но и другие органы. Тем не менее, появление желтухи всегда связано с нарушением обмена билирубина, которое может возникать по разным причинам.

Что такое желтуха?

Желтуха – это целый ряд симптомов, которые проявляются в виде окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет, что связано с избыточным накоплением в организме билирубина. В норме это вещество высвобождается в процессе распада эритроцитов, который происходит в селезенке. Затем билирубин перемещается в печень и после участия в обменных процессах покидает организм.

При нарушении какого-либо этапа происходит накопление билирубина в крови, что приводит к окрашиванию склер и слизистых оболочке в желтый цвет. Почему это происходит? В процессе распада гемоглобина в организме вырабатывается желтый пигмент. В нормальном состоянии он покидает организм в процессе дефекации. При развитии желтухи, которая сопровождается недостаточностью печени и нарушением проходимости желчевыводящих путей, довольно много билирубина остается в крови. При этом незначительное количество этого вещества выводится через кожу или почки.

Данное заболевание является одним из наиболее распространенных. Особенно часто желтуха встречается в странах с теплым климатом и неблагоприятными санитарными условиями. К примеру, в Средней Азии практически каждый ребенок успевает переболеть этой болезнью. В странах Восточной Европы распространенность вирусной формы заболевания составляет 250 человек на 100000 населения в год.

Желтуха – это какой гепатит?

Чаще всего желтухой в народе называют гепатит А, или болезнь Боткина. Это вирусная патология, которая сопровождается общей интоксикацией организма и нарушением работы печени. Кроме того, существуют вирусные гепатиты В и С, а также аутоиммунные, мононуклеозные, токсические, бактериальные, лекарственные формы заболевания.

Инкубационный период при развитии желтухи может продолжаться в течение нескольких месяцев. В зависимости от продолжительности болезнь может быть острой, затяжной или хронической.

Симптомы желтухи

Общие признаки заболевания у взрослых включают следующее:

увеличение размеров печени и селезенки;

увеличение содержания эритроцитов в крови;

возникновение венозной сетки в районе живота.

Во взрослом возрасте желтуха может проявляться в виде сильного зуда кожи, изменения оттенка мочи и кала. В силу высокой концентрации билирубина в организме кал приобретает сероватый оттенок, а моча сильно темнеет. Человек теряет аппетит и нередко испытывает выраженную боль в правом подреберье, которая может иметь спазматический или тянущий характер.

Причины возникновения желтухи

Существует достаточно много факторов, которые могут спровоцировать появление желтухи у взрослого человека:

образования в печени доброкачественного или злокачественного характера;

врожденные патологии строения желчных путей;

заражение паразитическими микроорганизмами;

патологии печени и желчного пузыря;

применение некоторых групп медикаментозных препаратов.

Если говорить об угрозе заражения вирусным гепатитом А, то в группе риска находятся такие категории населения:

люди, близкие родственники которых заражены вирусом;

люди, которые имели половые контакты с инфицированным человеком;

люди, которые собираются посетить страну с высокой распространенностью этого вируса;

люди, которые употребляют наркотические препараты.

Виды желтухи

Симптомы и методы лечения желтухи напрямую зависят от вида и стадии заболевания. Существует достаточно много форм этой патологии, которые отличаются в зависимости от причины возникновения.

Конъюгационная желтуха

Эта форма желтухи не выступает самостоятельным заболеванием – она связана с нарушением превращения непрямого билирубина, что приводит к резкому повышению его содержания в организме. Это явление в большей степени характерно для новорожденных детей, поскольку обменные процессы у них ещё несовершенны. Однако иногда данная форма желтухи диагностируется и у взрослых. Обычно она развивается в результате воздействия на печень негативных факторов – к примеру, применения лекарственных препаратов. Также конъюгационная желтуха может быть следствием врожденных патологий, среди которых стоит выделить синдром Жильбера-Мейленграхта.

Гемолитическая желтуха

К развитию этой формы нарушения приводит патологическое разрушение эритроцитов, скопление избыточного количества билирубина и сложности с его выведением из организма. Это состояние могут спровоцировать различные нарушения и патологии – анемия, лимфолейкоз, тропическая малярия, лимфосаркома. Также гемолитическая желтуха может стать результатом токсического влияния лекарственных препаратов на организм.

Физиологическая желтуха

Эта разновидность желтухи характерна для новорожденных детей и связана с адаптацией ребенка к новым условиям существования. Чаще всего физиологическая форма заболевания развивается из-за незрелости ферментной системы. Кроме того, она может быть связана с нарушениями обмена билирубина. В большинстве случае желтуха возникает у недоношенных и ослабленных детей. Для этого состояния характерна желтушность кожи и слизистых оболочек, а также высокая сонливость малыша.

Неонатальная желтуха

Такой вид желтухи тоже возникает сразу же после рождения и связан со скоплением высокого количества билирубина в крови. Данное нарушение встречается очень часто и может быть следствием ферментной незрелости гепатоцитов, повышенной выработки билирубина и недостаточной способности сыворотки к связыванию этого вещества. В некоторых случаях патология нуждается в немедленном лечении. Непрямой билирубин является нейротоксическим ядом, и иногда он может привести к поражению коры головного мозга и подкорковых ядер.

Паренхиматозная желтуха

Этот вид заболевания считается очень распространенным. Он связан с нарушением структуры и функционирования гепатоцитов – клеток печени. Основными заболеваниями, которые провоцируют появление паренхиматозной желтухи, является острый вирусный гепатит и цирроз печени. В итоге у больного увеличиваются размеры печени, кожа вначале становится желтой, а затем приобретает красноватый оттенок. При этом на теле возникают телеангиэктазии, которые представляют собой сосудистые звездочки.

Печеночная желтуха

Это заболевание является следствием нарушения работы клеток печени, которое может быть спровоцировано повышением объема прямого билирубина в крови. К развитию печеночной желтухи могут приводить вирусные гепатиты, лекарственные поражения печени, цирроз, алкогольные гепатиты, злокачественные образования в печени. Чаще всего эта форма заболевания сопровождается желтушным окрашиванием кожи, потерей аппетита, тошнотой, болью в районе правого подреберья, изменением цвета мочи и кала. Выбор тактики терапии осуществляется в зависимости от причины, которая спровоцировала развитие печеночной желтухи.

Диагностика желтухи

При появлении симптомов заболевания нужно немедленно обратиться к врачу. Благодаря средствам современной медицины можно достаточно быстро устранить это нарушение.

Чтобы поставить точный диагноз, специалист назначит такие исследования:

Общий и биохимический анализ крови.

Анализы для определения содержания билирубина в крови.

Исследования работы печени.

Биопсия печени – позволяет определить природу заболевания и оценить серьезность поражения органа.

Лечение желтухи

Методы лечения патологии напрямую зависят от её формы и стадии развития. Чтобы терапия была максимально эффективной, необходимо установить причину развития болезни. В любом случае для устранения симптомов желтухи может применяться консервативное лечение, которое поможет справиться с основным заболеванием, и хирургическое вмешательство – оно обычно требуется в запущенных случаях и заключается в трансплантации печени.

Консервативная терапия включает следующие компоненты:

Применение лекарственных препаратов – антигистаминные средства, стероиды.

Целью лечения является избавление от вируса, профилактика цирроза печени и снижение риска заражения окружающих. Если у человека развивается хроническая форма аутоиммунного гепатита, ему показано лечение кортикостероидами.

Если вовремя не начать терапию, патологический процесс может развиться настолько сильно, что врачам не удается добиться периода ремиссии. В этом случае появляются опасные осложнения, устранение которых невозможно без трансплантации печени.

Читать еще:  Анализ крови на трансаминазу

Иногда у человека возникает механическая желтуха, которая связана с нарушением оттока желчи. Если она имеет доброкачественный характер и появляется в результате образования камней в желчном протоке, применяется эндоскопическая папиллосфинктеротомия – эта процедура помогает удалить примерно 90% камней в желчном протоке. Если механическая желтуха связана со злокачественными образованиями, пациенту показано радикальное лечение. Обычно таким больным выполняются паллиативные операции, которые направлены на уменьшение уровня холестаза.

При развитии вирусного гепатита А больные выздоравливают без лечения. В этом случае противовирусные препараты не назначают, а используемые в современной медицине лекарства направлены не на борьбу с вирусом, а на снижение концентрации и очищение организма от вредных веществ, возникших вследствие нарушения функционирования печени.

В этом случае пациентам могут вводить дезинтоксикационные растворы, глюкозу, витамины. Также показано применение гепатопротекторов – препаратов, которые предназначены для защиты клеток печени. К ним относятся такие лекарственные средства, как сирепар, силибор, силибинин. В дополнение к этим препаратам могут быть назначены спазмолитики – папаверин, но-шпа, ремидон.

В сложных случаях принципы лечения остаются такими же, но симптоматической терапии уделяют значительно больше внимания. Как правило, функции печени со временем полностью восстанавливаются.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и восстановить нормальный обмен эритроцитов, необходимо придерживаться специального рациона питания. Человек обязательно должен употреблять продукты с содержанием белков, железа, витаминов группы В. В эту категорию входят мясо рыбы и птицы, яйца, кисломолочные продукты. Также стоит включить в рацион курагу и зерновой хлеб.

Чтобы восстановить процессы кроветворения, нужна фолиевая кислота. Её источниками служат зеленые овощи, печень, дрожжи, капуста, бобовые. Не менее важна в этот период и клетчатка, а потому в рационе должна присутствовать овсянка. Помимо этого, стоит есть сырые и вареные овощи – огурцы, помидоры, морковь, капусту, кабачки. Не менее важно употреблять достаточное количество фруктов и соков.

Вне зависимости от типа желтухи человеку нужно отказаться от употребления алкоголя, жирных и острых продуктов – все они оказывают дополнительную нагрузку на ослабленную печень. При развитии этого заболевания рекомендуется питаться небольшими порциями.

Желтуха у взрослых – это достаточно распространенная группа нарушений, которые могут быть связаны с разными заболеваниями. В любом случае появление желтушности кожных покровов и боли в правом подреберье должно стать поводом для немедленного обращения к врачу. Только своевременное лечение поможет в короткие сроки справиться с заболеванием и избежать негативных последствий для здоровья.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

Желтушка у новорожденных: причины, лечение, последствия

Желтушка у новорождённых бывает не просто часто – а бывает почти всегда. Любая мама легко заметит первые симптомы. Малыш становится непривычно смуглым или словно наливается желтизной, желтеют белки глаз. Что это – болезнь или особенность маленького ребёнка? Это станет ясно позднее, после нескольких дней наблюдений. Чаще всего для беспокойства нет причин, такое состояние обусловлено некоторыми физиологическими особенностями организма новорожденного ребенка.

Почему появляется желтушка?

Здесь в первую очередь «виноват» билирубин. Что это и откуда берётся? Всё довольно просто. У ребёнка, который ещё не родился, особенная кровь со специальным (фетальным) гемоглобином. Он переносит кислород по кровеносным сосудам малыша. Когда ребёнок родится, он начинает дышать лёгкими. И тогда меняется состав крови: в ней появляется «живой» гемоглобин, а фетальный – разрушается. Вот тут и образуется билирубин. Ребёнку он не нужен, и маленький организм начинает от него избавляться.

Для малыша это очень трудное дело. Просто так билирубин не вывести. Сначала он поступает в печень и там смешивается с особыми ферментами, потом растворяется в моче и уже тогда выводится легко. Если печень не справится и билирубина в крови станет много, начнётся желтушка.

Причины желтухи патогенного характера совершенно другие. Они чаще всего обусловлены нарушением оттока желчи из организма из-за следующих состояний:

  • несовместимость группы крови;
  • резус-конфликт;
  • вирусное поражение печени;
  • генетические нарушения обмена веществ;
  • наследственные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • механические повреждения желчевыводящих путей или печени.

ВИДЕО:

Норма билирубина

В крови у новорождённого малыша билирубина должно быть от 8,5 до 20,5 мкмоль/л (микромоль на литр). Единица измерения довольно сложная, но в неё можно не вникать. Если уж совсем интересно – анализ крови происходит на молекулярном уровне. Если по результатам анализа видно, что содержание билирубина немного выше нормы, врач понимает: организм малыша не успевает справляться с нагрузкой. Настоящая желтушка наступает, когда уровень билирубина превышает 35 мкмоль/л.

И всё-таки она разная…

Почему желтуха появляется – уже понятно. А почему вообще возникают затруднения с выводом билирубина? Может ли это быть признаком патологии? К сожалению, да. Врачи различают две группы желтухи – физиологическую и патологическую. Рассмотрим все виды желтухи от самых редких до наиболее распространённых.

Патологические виды желтухи

Они встречаются редко, но требуют обязательного наблюдения врачей и лечения. При патологической желтухе всегда есть дополнительные симптомы. Одни может заметить мама или кто-то из родных, другие распознает только врач.

Гемолитическая болезнь

Среди всех малышей, кто заболевает желтушкой новорождённых, меньше 1% приходится на страдающих гемолитической болезнью. Её причины:

  • резус-конфликт мамы и малыша (чаще всего);
  • несовпадение по группам крови (очень редко);
  • несовместимость по антигенам (почти не встречается).

Однако такая желтушка довольно быстро распознаётся. Кожа и склеры малыша желтеют не через несколько дней, а почти сразу после рождения. Ребёнок выглядит вялым и сонным. Врач, осматривая кроху, почувствует увеличение селезёнки и печени. Все эти признаки показывают, что новорождённому срочно нужна помощь, и тогда врачи начинают немедленное лечение. Самый тяжёлый случай – это ядерная желтуха, при которой билирубин отравляет мозг малыша.

Механическая желтуха

Редкая, но всё же патология. Причин у механической желтухи несколько:

  • проблемы желчного пузыря;
  • нарушение проходимости желчевыводящих путей;
  • проблемы с печенью.

Чаще всего к механической желтухе приводят генетические нарушения или родовые травмы малыша. Проявления этого заболевания становятся заметны, когда малышу исполняется две-три недели. Кожа при этом выглядит не просто жёлтой, а с зеленоватым оттенком. Стул малыша становится ненормально светлым, почти без окраски. Врач почувствует, что печень уплотняется, а селезёнка увеличена. При подозрениях на механическую желтуху назначают разные дополнительные обследования – например, УЗИ. Лечение будет зависеть от вида патологии.

Есть также пограничные состояния, когда длительная послеродовая желтуха переходит в патологию:

  1. Конъюгационная желтуха связана с плохой работой печени. Ферменты печени плохо связывают билирубин и не справляются с выводом его из крови.
  2. Ядерная желтуха возникает при резком повышении уровня билирубина во время послеродовой желтухи. При этом билирубин проникает в нервную систему и оказывает на нее свое токсическое действие.
  3. Печеночная желтуха появляется при поражении клеток печени вирусами или бактериями.

Физиологическая желтуха

Сейчас все медики признали, что это не болезнь, а один из вариантов нормального состояния новорождённого ребёнка. Впрочем, и в этой ситуации за малышом нужно внимательно наблюдать, чтобы не пропустить возможные патологии.

Желтуха грудного молока

Ещё один редкий случай. Возникает, когда у мамы в молоке очень много эстрогена (это женский половой гормон). Тогда печень малыша в первую очередь начинает выводить именно эстроген, а уже потом – билирубин. В этом случае малыш остаётся желтушным до трёх месяцев. При этом кроха прекрасно развивается – у него хороший аппетит, сон и прибавка в весе и росте. Такое состояние не является опасным и проходит само.

Если у ребёнка возникает желтуха грудного молока, мамы часто спрашивают: а не лучше ли отлучить ребёнка от груди? Ответ может быть только один: не лучше! Да, без грудного молока малыш перестанет «желтеть». Но сколько всего полезного и важного он при этом недополучит? Так что грудное вскармливание необходимо продолжать.

Неонатальная желтуха

И, наконец, самый распространённый вид. Это желтушка, которая появляется у большинства деток. Она не относится к заболеваниям и не требует лечения. Такая желтушка новорождённых проходит сама и не приводит к осложнениям. Правда, есть и другой взгляд: если желтушка появилась, то печень малыша всё-таки перегружена. Но малышу можно помочь.

Симптомы

Главным и показательным симптомом любого вида желтухи является изменение цвета кожных и слизистых покровов, белков глаз. Они становятся ярко-желтого, почти лимонного цвета.

Когда проходит больше двух недель, а кожные покровы малыша не приобрели нормальный цвет, стоит обратиться к врачу. Перед тем, как лечить желтуху будет назначен анализ на уровень билирубина в составе крови. Уровень билирубина зависит от множества факторов и однозначно интерпретировать результаты анализов нельзя. Доктор сделает выводы о состоянии здоровья ребенка по общей картине состояния здоровья.

Симптомы патологических видов желтухи проявляются в изменении цвета кожных покровов. Различия состоят во времени их появления и некоторыми особенностями проявления:

  • изменение цвета кожи появляется сразу после рождения;
  • через три-четыре дня желтый цвет становится ярче, все симптомы усиливаются;
  • желтушность покровов сохраняется больше одного месяца;
  • возникновение симптомов желтухи волнообразно: то появится, то исчезнет;
  • помимо желтого, цвет кожи может приобретать и зеленый оттенок.

Плюс к изменению цвета кожных покровов добавляются другие симптомы:

  • кал обесцвечен;
  • моча имеет темный цвет;
  • самопроизвольно появляются синяки;
  • прослеживается увеличение печени и селезенки;
  • общее самочувствие ребенка ухудшается.

При ядерной желтухе наблюдается угасание сосательного рефлекса, сильная сонливость и возникновение судорог.

Лечение желтухи

Если речь идёт о патологии, то любая терапия назначается врачом. Чаще всего малыш и мама поступают в стационар, где проводят все необходимые процедуры. Например, если у мамы и ребёнка разный резус-фактор или другие признаки несовместимости крови, то чаще всего назначают переливания. За одну процедуру у малыша могут заместить до 70% от общего количества крови. В трудных случаях переливания повторяют несколько раз.

Эти меры помогают избавиться от патологического билирубина, но могут ослабить малыша. Поэтому часто назначают дополнительную терапию: антибиотики, физиопроцедуры и так далее.

Механическая желтуха нередко требует хирургического вмешательства. Обоснованное решение принимается обычно целой комиссией врачей, которые тщательно обследуют ребёнка и определяют все необходимые меры. Такое лечение и реабилитация также проводятся в условиях стационара.

Если желтушка физиологическая, то речь идёт скорее не о лечении, а о помощи малышу. Ребёнок справится со своим состояние быстрее, если:

  • приложить новорождённого к груди как можно раньше (это стимулирует обменные процессы);
  • полноценное грудное вскармливание;
  • диета кормящей мамы, чтобы у малыша не было проблем с пищеварением;
  • солнечные ванны;
  • прогулки на свежем воздухе.

Последний пункт, к сожалению, не выполнить, если на улице холодно. Но весной, летом или в тёплую осень выносить малыша на свежий воздух нужно обязательно. Летом в тихую солнечную погоду можно на несколько минут открывать детские ручки и ножки. Особенно это полезно в лёгкой тени – например, под деревом, чтобы на ребёнка попадал рассеянный свет. Главное, чтобы малыш не замёрз.

Такая забота о новорождённом отлично поможет вывести билирубин из детского организма. В результате у малыша не только пройдёт желтушка. Ещё ребёнок станет более здоровым и будет лучше себя чувствовать.

Главным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи является грудное молоко. Именно поэтому новорожденного прикладывают к груди с первых минут. Молозиво (первые порции грудного молока) обладает выраженным слабительным действием. Оно способствует выведению вместе с калом и красящего вещества (билирубина). Кормление грудничка по первому требованию — вот лучшее лекарство от желтухи.

Иногда дополнительно к грудному молоку назначают облучение специальной лампой для лечения желтухи — фототерапию. При процедуре глаза ребенка прикрывают повязкой или защитными очками и размещают под лампой. Курс составляет 96 часов.

лампа для лечения желтухи

При проведении фототерапии могут наблюдаться побочные эффекты. У ребенка может появиться сонливость, кожа начинает шелушиться и наблюдается расстройство стула.

Такое же действие оказывают солнечные ванны. Организм малыша на свету начинает активно вырабатывать витамин Д. Он ускоряет процесс вывода билирубина из крови.

При сильно выраженной желтухе могут назначаться врачом глюкоза и активированный уголь в таблетках. Глюкоза способствует улучшению активной работы печени. Активированный уголь впитывает как губка вредные вещества, в том числе и билирубин. Далее уголь вместе с билирубином выводится естественным путем с калом.

Методику лечения патологических видов желтухи врач разрабатывает в зависимости от поставленного диагноза. Учитываются все факторы и обстоятельства рождения ребенка. Течение родов и беременности, заболевания матери, результаты анализов и ультразвукового исследования. Иногда требуется консультация узких специалистов; хирурга или эндокринолога.

При лечении желтухи применяют разные виды терапии:

  • Противовирусная.
  • Антибактериальная.
  • Желчегонная.
  • Дезинтоксикационная.
  • Иммунная.

Применяются они как индивидуально, так и комбинированно под пристальным медицинским наблюдением. Это зависит от причин возникновения желтухи.

Последствия и проблемы

При патологических состояниях невозможно предсказать, как быстро малыш поправится. В первую очередь всё зависит от причин заболевания и его тяжести. Вот почему особенно важно наблюдать за малышом в первые дни жизни. На что обратить внимание?

  1. Желтуха возникла через несколько часов после рождения малыша (возможны конфликты крови).
  2. Ребёнок плохо развивается, он сонный и вялый (значительное превышение билирубина в крови, в том числе при гемолитической болезни).
  3. Желтуха сопровождается судорогами, постоянным криком (это может быть ядерная желтуха). При таком диагнозе у ребёнка могут развиться нарушения слуха, двигательные патологии, в самом тяжёлом случае малыш может умереть.
  4. У новорождённого отмечены родовые травмы.

Как только у новорождённого началась желтушка, необходимо внимательное наблюдение, чтобы не допустить развития патологий. Если лечение проведено вовремя, малыш очень скоро поправится и будет расти здоровым.

Физиологическая желтушка не вызывает никаких осложнений. Она может длиться две-три недели. Большинство малышей избавляется от желтушки, когда им исполняется месяц. Если причина – в молоке матери, то состояние может затянуться ещё на один-два месяца. После этого кожа и глазки малыша полностью освобождаются от жёлтого оттенка. Всё это время ребёнок полноценно развивается. Главное для него – это забота мамы, родных и врачей. И тогда малыш вырастет здоровым и счастливым.

Физиологическая желтуха у здоровых детей не наносит вреда организму, не сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Патологическая желтуха с возрастом увеличивает риск возникновения и развития цирроза или рака печени. У 90% детей, переболевших в грудном возрасте гепатитом, последствия желтухи остаются на всю жизнь. Это выражается в ослабленном иммунитете и плохой работе печени.

Перенесенная ядерная желтуха в дальнейшем может привести к глухоте, полному или частичному параличу, умственной отсталости. Токсическое действие высокого уровня билирубина на нервную систему имеет самые тяжелые последствия.

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector