4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Желтуха как симптом гепатита а

Симптомы гепатита А

По данным ВОЗ, вирус гепатита А чаще всего провоцирует инфекционные заболевания пищеварительных органов. В 1988 году зафиксировали крупнейшую эпидемию данного заболевания. Тогда вирус инфицировал более 300 тысяч человек, которые употребляли загрязнённые продукты и воду. Исходя из этого можно сделать вывод о том, что вспышки гепатита А взрывоопасные и могут спровоцировать масштабную эпидемию, которую тяжело контролировать.

Патогенный микроорганизм легко инфицирует жителей большого города, которые пренебрегают правилами гигиены. Он достаточно живучий, долго существует в окружающей среде и выдерживает некоторые технологические процессы, цель которых инактивировать болезнетворные бактерии и вирусы.

Симптомы первой стадии заболевания

Многие люди не знают, как проявляется желтуха на ранних стадиях. Эта информация необходима, чтобы как можно раньше отправиться к врачу, который установит диагноз и назначит лечение. Ведь на ранних стадиях заболевания можно провести терапию в домашних условиях.

Первые признаки желтухи у взрослых следующие:

  • Болезнь на этой фазе проявляется тошнотой, слабостью, головной болью.
  • Лихорадка (от 38 до 40°).
  • Затруднённый или замедленный стул.
  • Снижение аппетита.
  • Избыточное скопление газа в кишечнике.
  • Извержение рвотных масс независимо от приёма пищи.

Эти признаки могут стать определяющими во время ранней диагностики болезни. Кроме того, больные жалуются на тупую, приступообразную боль под рёбрами справа.

Дожелтушная стадия гепатита А

По вышеописанным признакам можно оценить степень общего отравления организма, что свидетельствует об уровне распространения болезнетворных микроорганизмов. Как следствие, чем более выраженными будут симптомы ранней стадии недуга, тем тяжелее он будет протекать.

Первые симптомы будут сохраняться на протяжении всей дожелтушной фазы. Правда, существует вероятность снижения температуры на протяжении трёх дней. Но когда общее отравление будет сходить на нет, активно проявятся признаки нарушения функциональности печени.

В определенное время (через неделю после появления первых признаков) желтуха у взрослых проявляется увеличением размеров поражённого органа. Если пациент попробует прощупать печень, то он почувствует боль. Однако у многих больных этот симптом можно обнаружить только с помощью ультразвукового исследования, так как орган немножко увеличивается.

Далее следует изменение цвета мочи и каловых масс. Так проявляются расстройства метаболизма.

Желтушная стадия

Человек, больной гепатитом А, на этой стадии выглядит характерно:

  • Белки, внутренние оболочки и кожа желтеют.
  • Пациент чувствует себя лучше.
  • Размеры печени ещё немного увеличиваются.

Характерную желтушность больной приобретает на протяжении 24 – 48 часов. Сначала окрашиваются внутренние оболочки, белки глаз, потом голова, торс и конечности. Это происходит из-за скопления в тканях билирубина, который печень пока не может выводить.

Механизм развития и общие симптомы

Как упоминалось ранее, после инкубационного периода следует преджелтушная фаза, которая длится от 3-х дней до 1-й недели. Она проявляется слабостью, недомоганием, снижением аппетита у взрослого человека. Интоксикация проявляется по той причине, что продукты распада гепатоцитов поражают организм.

Определить наличие вируса можно по тому, что повышается температура до 38–39°. Так реагирует иммунитет на вирус в кровотоке.

Далее следует вторая фаза, которая длится от 2 до 4 недель. Далеко не все пациенты знают, какие симптомы для неё характерны. Этот период проявляется желтушностью. Это происходит из-за повышения уровня билирубина в кровотоке. Существует несколько видов желтухи: печёночная, надпечёночная, подпечёночная. Отличие механической желтухи в том, что желчные протоки перекрываются камнями, опухолью, рубцами и т. д.

Кроме того, на этой фазе проявляются следующие симптомы желтухи у взрослых и детей:

  • Бесцветные каловые массы.
  • Потемнение урины.
  • Болезненные ощущения в правом подреберье.
  • Увеличение размеров селезёнки.
  • Диспепсия (тошнота, рвотные позывы, ощущение тяжести в желудке, избыточное газообразование, затруднённое калоизвержение).
  • Миалгия и артралгия.
  • Зуд на кожных покровах.

Моча темнеет из-за того, что излишки билирубина выводятся через мочевые пути. Кал обесцвечивается по той причине, что в кишечник с желчью поступает меньше стеркобилина (пигмент из разрушенных эритроцитов). Дискомфорт, боль под рёбрами справа возникает вследствие гибели гепатоцитов и отёка печени. Селезёнка увеличивается в результате усиленного обезвреживания токсических веществ. Диспепсия проявляется вследствие нарушения функциональности печени. Происходит застой желчи в желчном пузыре, которая не проникает в кишечник в достаточном объёме.

Эти симптомы характерны для мужчин и женщин. Выздоровление длиться от 7 дней до 6 месяцев. Потом вышеописанные признаки становятся менее выраженными, а работа печени нормализуется.

Признаки типичной формы гепатита А

Существует лёгкая, средняя и тяжёлая форма гепатита А с типичным течением.

Лёгкая форма заболевания может проявляться следующими признаками:

  • вялость, избыточное выделение пота;
  • температура тела повышается до 37° и выше;
  • приступы рвоты, диарея;
  • потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • желтушность, которая проявляется через неделю.

При появлении подобных признаков следует посетить инфекциониста.

Симптомы лёгкой формы то проявляются, то затухают. Врач легко выявит умеренную лихорадку, общее отравление, увеличение печени. Желтушность исчезает примерно через месяц. Как правило, функции печени после заболевания полностью восстанавливаются.

Признаки гепатита средней формы не отличаются от вышеописанных. При появлении первых симптомов нужно изолировать пациента, до того момента пока проявится желтушность, потемнение мочи или обесцвечивание испражнений. Печень полностью восстанавливается через 2 года, острое воспаление редко переходит в хроническое.

Тяжёлую форму заболевания диагностирую редко, при определённых условиях она приобретает хроническое течение. Осложнения хронического заболевания очень опасны: от печёночной энцефалопатии до цирроза печени. Симптомы гепатита А у взрослых: вялость, избыточное потоотделение, многократная рвота с примесью желчи. Кроме того, данная форма недуга проявляется заторможенностью, головокружением, носовым кровоизлиянием, сыпью. Желтушность возникает примерно через неделю после потемнения мочи и обесцвечивания каловых масс. Температура то повышается до 40°, печень и селезёнка увеличиваются, при пальпации ощущается боль. Кроме того, замедляется сердцебиение.

Симптомы атипичной формы гепатита А

При атипичном течении гепатита А симптомы не проявляются или слабо выражены, пациент продолжает общаться с другими людьми, заражая их. Существует 2 основные формы заболевания: безжелтушная и субклиническая. В первом случае симптомы вирусного гепатита А напоминают незначительное поражение пищеварительного тракта (в том числе печени). У некоторых пациентов возникает жар. Желтушность, окрашивание мочи отсутствуют.

Для субклинической формы характерно отсутствие явных признаков. Симптомы этой формы желтухи у взрослого и ребёнка можно выявить по расстройствам дефекации (диарея, запор), метеоризму, слабости, лихорадке, лёгкому окрашиванию урины, каловых масс.

В обоих случаях выявить заболевание поможет анализ крови. Кроме того, для получения дополнительных данных исследуют мочу и кал пациента.

Исходя из всего вышеизложенного, гепатит А – это доброкачественное заболевание, которое требует грамотного лечения. Если пациент не будет лечиться или соблюдать рекомендации врача, то последствия заболевания будут его мучить длительное время. Чтобы не допустить ухудшение состояния, нужно знать, как развивается недуг и по каким симптомам его выявить.

Желтуха это какой гепатит, A или B?

Печеночные заболевания приводят к изменению окраса кожного покрова – становится желтого цвета различной насыщенности. Симптом называют желтухой. Этиология обусловлена повышением концентрации билирубина – желчного пигмента, который формируется вследствие метаболизма гемоглобина.

Что такое желтуха и почему она возникает, разновидности и особенности дифференциальной диагностики пожелтения кожного покрова – рассмотрим далее.

Что такое желтуха и почему появляется?

Желтуха – какой это гепатит – вопрос, который возникает при развитии симптома. Однако изменение окраса кожи не всегда говорит о гепатите, поскольку такой признак проявляется и при других печеночных заболеваниях. Поэтому совсем некорректно, когда желтухой называют гепатит.

Желтуха – патологическое состояние, проявляющееся изменением оттенка кожи, видимых слизистых оболочек и белков глаз. Как правило, сначала желтеют склеры, после преобразуется цвет слизистых и потом кожи.

Выраженность желтухи в каждой клинической картине отличается. Она обусловлена концентрацией билирубина, степенью тяжести поражения печени, этиологическими факторами.

Особенности симптомы в зависимости от патогенеза:

ЭтиологияСимптом
Усиление гемолиза эритроцитов на фоне анемии и высокой концентрации билирубина в крови непрямой фракции.Лимонно-желтый окрас кожи.
Поражение печеночных клеток, вследствие чего возрастает содержание связанного и несвязанного билирубина, соответственно, и общего показателя за счет повышения первых двух.Шафранно-желтый окрас.
Нарушение процесса отхождения желчи.Желтая кожа с зеленоватым отливом.

Каким гепатитом предстает желтуха – этот вопрос появился не просто так. В 19 веке болезнь Боткина (гепатит A) называли катаральной желтухой. И только в 1883 году было доказано инфекционное происхождение заболевания. Последующее изучение привело к выводу, что причиной развития выступает вирус A.

Как выглядит желтуха у человека?

При болезни Боткина продолжительность инкубационного периода 35-50 дней. Патология бывает нескольких форм – желтушная, безжелтушная и субклиническая. Симптоматика проявляется по стадиям, чаще всего у взрослых и детей встречается желтушное течение.

Гепатит A (болезнь «грязных рук») – заразное заболевание, которое передается фекально-оральным способом. Люди могут заражаться при употреблении инфицированных продуктов, воды, во время купания в загрязненных водоемах и пр.

Начало гепатита A имеет такие признаки:

  1. Незначительное увеличение температуры.
  2. Слабость, разбитость.
  3. Заложенность носа.
  4. Мышечная ломота, головная боль.
  5. Дискомфорт в правом боку (в 30% случаев).

Спустя 7-9 дней наблюдается желтушная стадия. Она характеризуется изменением цвета кожи, осветлением фекалий, потемнением мочи. На фоне желтушности нормализуется температура тела, при этом болезные ощущения в области проекции печени нарастают.

Длительность желтушного периода 3-6 недель. После наступает стадия выздоровления – длится от 7 дней до полугода.

Причины появления и виды желтух

В медицинской практике выделяют несколько форм желтух, поэтому немаловажная роль отводится комплексной диагностике.

Виды желтух и этиология:

  • Надпеченочная форма формируется при массовом разрушении эритроцитов. В крови растет непрямой билирубин.
  • Печеночная форма возникает из-за поражения гепатоцитов алкоголем, вирусом, веществами токсического происхождения.
  • При подпеченочной форме выявляется механическое препятствие, не позволяющее полноценно отходить желчи, как результат, составляющие жидкости попадают в кровь.

Важно дифференцировать разновидность желтухи, поскольку лечение принципиально отличается.

Отличие желтухи от гепатита

Гепатит и желтуха предстают разными вещами. В первом случае речь идет об инфекционном, вирусном или аутоиммунном заболевании, а во втором – о симптоме, который возникает по причине патологических процессов в печени.

Желтуха у человека на фоне гепатита

Практически во всех случаях развивается желтушность кожи при болезни Боткина, несколько реже при гепатите E. Для гепатитов C, B такой симптом менее характерен.

Читать еще:  Как определяют гепатит с с помощью анализа крови пцр

При болезни Боткина

Этиология базируется на проникновении возбудителя в организм. Вирус отличается устойчивость к факторам окружающей среды, долгое время сохраняет жизнеспособность.

На фоне проникновения чужеродного агента в кровь повышается температура, проявляется симптоматика интоксикации.

Когда он достигает печени, то в железе размножается вторично, что приводит к изменению окраса кожи у человека. В воспалительный процесс вовлекается иммунная система, что усугубляет желтую окраску.

При гепатите B

Отличие от формы A состоит в том, что болезнь часто трансформируется в хроническое течение, чреватое различными осложнениями. Вирус способен передаваться от больного здоровому человеку – через кровь, нестерильные медицинские инструменты и пр.

Вертикальный способ передачи подразумевает заражение ребенка больной матерью во время родовой деятельности. Инфицирование новорожденного малыша при лактации возможно, но маловероятно.

На ранних этапах развития симптоматика отсутствует или стертая. В последующем проявляется такая клиника:

  1. Общее недомогание – слабость, немотивированная усталость, апатичность.
  2. Головная боль.
  3. Повышение температуры тела до 37 градусов.
  4. Затем наблюдаются симптомы со стороны печени – потемнение урины, обесцвечивание кала, пожелтение белков глаз, слизистых и кожи.

Желтушная стадия тяжелее, если сравнивать с болезнью Боткина. Печень увеличивается в размере, прослеживается болевой синдром, пациент теряет аппетит, что приводит к снижению массы тела.

При гепатите C

Симптоматика стертая, маскируется под другие заболевания. Путь передачи гематогенный, инкубационный период составляет до полугода. Клиника вначале напоминает простудные болезни. Как правило, когда появляется желтуха, уже имеются осложнения со стороны печени.

Желтуха – это заразно или нет?

Сама по себе желтуха не контагиозна, не передается от человека к человеку. Однако заразными являются вирусные гепатиты, которые приводят к возникновению симптома, нарушают полноценную функциональность печени.

Дифференциальная диагностика желтухи

Чтобы понять природу желтухи, требуется комплексная дифференциальная диагностика. На ранних стадиях у гепатитов похожая симптоматика, и только потом изменяется цвет кожи. Но последующее течение разное. Если гепатиту A не свойственно переходить в хроническую форму, то при B, C диагностируют тяжелые поражения печени.

Первый дифференциальный признак гепатита A – сезонность болезни. Чаще всего люди болеют весной-летом. Еще один отличительный аспект – существенное улучшение самочувствия при наступлении желтушного периода. При подозрении на вирусное происхождение желтухи требуется исследовать кровь на антитела к возбудителям.

Желтуха и гепатит — это одно и тоже или чем-то отличается?

Болезни печени могут сопровождаться изменением цвета кожных покровов и слизистых оболочек. Желтушный цвет коже придает избыток пигмента билирубина, который образуется в результате метаболизма гемоглобина.

Что такое желтуха

Изменение цвета кожи и слизистых оболочек называют желтухой. Она может сопровождать различные заболевания печени. Оттенок кожи может быть разным, зависит от причины симптома.

ПричинаСимптом
Усиленный гемолиз эритроцитов сопровождается анемией и увеличением непрямого билирубинаКожа становится лимонно-желтой
Поражение клеток печени сопровождается повышением двух фракций билирубинаЦвет кожных покровов шафранно-желтый
Нарушение оттока желчиОболочки окрашены в желтый с зеленым оттенком

Как желтуха называется по-другому

То, что сейчас считают гепатитом А, в 19 веке носило название катаральной желтухи, так как на начальном этапе болезнь сопровождается воспалением слизистой носа и небольшим повышением температуры. Профессор Вирхов называл ее механической. Только Боткин в 1883 году доказал инфекционную природу болезни. После этого инфекционный гепатит стали называть «болезнь Боткина».

Дальнейшее глубокое изучение возбудителей гепатитов установило, что причиной эпидемического заболевания является вирус типа А.

Как выглядит желтуха: симптомы заболевания

Инкубационный период при гепатите А составляет до 50 дней. Болезнь может протекать в желтушной, безжелтушной и субклинической форме. Симптомы появляются постадийно. Наиболее типично выглядит желтушный вариант.

Начало заболевания сопровождается симптомами интоксикации:

  • Температура повышается незначительно
  • Появляется слабость, общее недомогание.
  • Насморк.
  • Может беспокоить мышечная ломота, головная боль.
  • При быстром течении болезни возникает болезненность в области печени.

Биохимический анализ крови показывает повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, которые говорят о развитии холестаза.

Через неделю начинается желтушный период. Кал осветляется, моча из соломенно-желтой приобретает темно-коричневый цвет. Пожелтение изначально становится заметным на склерах глаз, позже проявляется на коже.

После появления желтухи температура тела нормализуется, но боль в правом подреберье нарастает. Этот период длится 3-6 недель. Затем желтушность спадает, показатели крови нормализуются, происходит выздоровление.

Желтуха при гепатите может не проявиться. Тогда говорят об атипичном течении болезни. Наиболее тяжело переносится гепатит А детьми до года и пожилыми людьми.

При появлении желтушности глаз, потемнении мочи, нужно обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы характерны не только для легко протекающей болезни Боткина.

Причины возникновения

Желтуха и гепатит это не одно и тоже. Если рассматривать желтуху в качестве симптома, то можно выделить три основные ее причины:

Каждая из них отличается причинами возникновения. Надпеченочная, или гемолитическая , развивается при повышенном распаде эритроцитов. В крови повышен непрямой билирубин. Он придает кожным покровам лимонно-желтый оттенок.

Печеночная желтуха развивается при поражении клеток печени вирусами, алкоголем, токсическими веществами. Кожа окрашена в шафранно-желтый цвет, печень увеличена. В крови определяется повышенный уровень непрямого и прямого билирубина.

Причиной подпеченочной желтухи является механическое препятствие оттоку желчи, методом диффузии ее компоненты попадают обратно в кровь. Цвет кожи становится зеленовато-желтым. Общий билирубин повышен за счет прямой фракции.

Чем отличается желтуха от гепатита?

Гепатитом называется заболевание печени, сопровождающееся воспалительной реакцией. Причиной может быть повреждение печеночной ткани инфекцией, токсическими веществами или аутоиммунная реакция.

Гепатитом, или в простонародье желтухой, называется болезнь Боткина, которую вызывает вирус типа А.

Желтуха – это гепатит какой буквы?

Желтушность кожи является спутником гепатита типа А и Е, для гепатита B и С это менее характерно.

Желтуха при гепатите

Рассмотрев подробно каждый тип вируса, можно определить, какой гепатит чаще вызывает желтуху.

Гепатит А

Причиной острых гепатитов является гепатит типа А. Мало чем отличается от него по симптомам гепатит Е. Заражение происходит фекально-оральным путем через немытые фрукты, грязную воду. Вирус очень устойчив в окружающей среде. Но гибнет под воздействием ультрафиолета, при кипячении. Болезнь возникает по типу эпидемии, чаще летом. Для стран с тропическим климатом характерно круглогодичное хождение вируса. Заболевший заразен 5 дней до и столько же после появления желтухи.

Вирус попадает в организм через слизистую оболочку желудочно-кишечеого тракта, разносится по лимфоузлам. Там происходит его первичная репликация – размножение. Выход вируса в кровь вызывает подъем температуры и симптомы интоксикации. Затем он проникает в печень, где размножается вторично. На этом этапе возникает повреждение клеток печени, развиваются симптомы желтухи. В воспалительный процесс включается иммунная система, которая еще больше повреждает печеночную ткань.

Чаще болеют дети школьного возраста. Желтуха протекает у них в легкой форме. Взрослыми и стариками, в отличие молодых, болезнь переносится тяжелее. У беременных женщин проявления болезни такие же как у небеременных. Осложнения возникают редко, но возможно развитие преждевременных родов, дородовое излитие околоплодных вод. От матери ребенку передача вируса не происходит.

Гепатит B

Отличие этого типа заболевания от гепатита А заключается в механизме передачи и склонности к развитию хронической формы болезни. Источником инфекции являются люди, больные хроническим гепатитом B. Передача вируса возможна парентеральным путем, т.е через кровь, половым путем и от больной матери к ребенку во время родов.

Начало болезни напоминает болезнь Боткина. Через 3-6 недель после заражения развиваются катаральные симптомы, недомогание, поднимается температура. Возможно появление тошноты, боли в подреберье уже в дожелтушный период. Затем начинают развиваться симптомы поражения печени – потемнение мочи, изменение цвета склер.

Желтушная фаза протекает тяжелее, чем при гепатите А. Печень увеличена и болезненна, потеря аппетита вплоть до анорексии. К клинике присоединяются поражения суставов, крапивница, гломерулонефрит. Но возможен и другой вариант течения – безжелтушный и субклинический со стертыми проявлениями.

В большинстве случаев гепатит В переходит в хронический с развитием цирроза печени. У 10-15% больных развивается рак.

Гепатит С

Возбудитель этой формы болезни называется «ласковый убийца»: симптомы стертые, маскируются под другие патологии. Желтуха может развиться или нет.

Инфекция передается гематогенным путем. Риск заразиться при половом контакте очень мал. Инкубационный период длительный, до 6 месяцев. Первые признаки напоминают простуду и не воспринимаются всерьез. Функция печени долгое время не нарушается, желтухи нет. Цвет кожи может измениться только уже на стадии цирроза.

Особенностью болезни является то, что часто массивные повреждения печени наносят не вирусы, а аутоиммунная реакция организма. Этот тип гепатита чаще других требует пересадки печени.

Желтуха заразна?

Вирус желтухи очень заразен и устойчив в окружающей среде. Долгое время может сохраняться в высушенном виде. Поэтому гепатит А может называться «болезнью немытых рук».

Диагностика желтухи

Чтобы ответить на вопрос, какой это гепатит вызвал желтуху, нужно пройти обследование. Начальные признаки всех вирусных гепатитов схожи, характеризуются признаками интоксикации. Только потом появляется желтуха. Но дальнейшее течение болезни разное. Гепатит А не переходит в хроническую форму, B и C вызывают тяжелые повреждения печени.

Поэтому всех больных госпитализируют для диагностики болезни и определения тактики лечения.

В биохимическом анализе крови увеличивается общий билирубин за счет прямой и непрямой фракции, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза. В моче определяется повышенный билирубин.

Исследуется кровь на антитела к вирусам гепатита. В острый период выявляются IgM к соответствующему вирусу, после выздоровления больного болезнью Боткина сохраняются IgG.

Лечение

Специфического лечения желтухи нет. В период болезни важно соблюдать механически и химически щадящую диету, исключить продукты, повреждающие печень, алкоголь. В условиях больницы назначается стол №5.

Возможен прием гепатопротекторов для поддержания функции печени, эсенциальных фосфолипидов для восстановления ее клеток.

Профилактика

Чтобы не заболеть, нужно соблюдать элементарные правила гигиены – мыть руки после посещения туалета, перед едой. При посещении неблагополучных по инфекции стран (Индия, страны Африки), неболевшим желтухой людям можно провести вакцинацию. Те, кто перенес желтуху, повторно заразиться уже не может.

Гепатит А

Болезнь боткина, она же вируc гепатита А поражает печень, вызывая нарушение ее нормальной работы. Ярким признаком гепатита является желтуха. Она появляется в результате того, что вырабатываемое печенью вещество билирубин под воздействием вируса начинает в большом количестве выбрасываться в кровь. Именно поэтому кожа больных гепатитом приобретает желтый оттенок. Норма содержания билирубина в крови здорового человека составляет 0,6 мг %. У больных этот показатель возрастает до 0,8 мг %. Если же воспользоваться методом Гимансван ден Берга, можно обнаружить в крови больных до 20 мг %, иногда эта цифра достигает 30 мг %.

Читать еще:  Абсцесс печени симптомы и лечение фото и видео

Классификация гепатита А
1) к типичному варианту развития болезни относят все случаи, когда у больного появляется желтуха
2) при атипичном варианте кожа в желтый цвет не окрашивается, болезнь можно даже не заметить. У детей может, например, появиться только один симптом – временное расстройство стула.

Три формы течения заболевания:
1) легкая (самая распространенная);
2) среднетяжелая (ей страдают 30% больных);
3) тяжелая форма гепатита А (не более 1-3 % больных).

Гепатит обычно заканчивается полным выздоровлением, при этом печень начинает снова функционировать нормально. Реже она может все-таки остаться увеличенной пожизненно, но другие симптомы, как правило, у таких пациентов отсутствуют.

Симптомы заболевания

Симптомы проявляются обычно через месяц после инфицирования. Инкубационный период гепатита А длится в среднем 30 дней, но может составить и от 15 до 50 дней. Затем проявляются симптомы болезни: диспепсия (тяжесть в области желудка и правом подреберье, тошнота, рвота), лихорадка, слабость, изменение цвета мочи (она приобретает цвет крепко заваренного чая и становится пенистой), а затем и главный симптом – желтуха: желтый цвет приобретают склеры, кожа, кал обесцвечивается. В этот момент обычно общее состояние заразившегося улучшается. Обычно желтуха держится от трех до шести недель, но иногда сохраняется на более долгий срок. Само заболевание длится порядка 40 дней. Это зависит и от возраста больного, состояния его иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний, точного соблюдения рекомендаций врача. У 15% пациентов инфекция переходит в хроническую форму, длящуюся около 6-9 месяцев. После, как правило, наступает выздоровление. Большая часть случаев заболевания гепатитом А протекает типично и завершается полным выздоровлением, не требуя последующего специального лечения.

Дети обычно переносят гепатит относительно легко. Тяжело болезнь протекает у детей до одного года, взрослых и пожилых люди. У них инфекция характеризуется выраженной желтухой и интоксикацией, болезнь длится около 3 месяцев.

Когда нужно делать прививку от гепатита А?

Для оценки риска заболевания и необходимости вакцинации, нужно провести исследование крови, чтобы выяснить, содержатся ли в ней антитела к вирусу гепатита класса А иммуноглобулина G (anti — HAV IgG). Если такие антитела в крови есть, значит, контакт с вирусом уже произошел (либо человек уже болел гепатитом А, либо вакцинация уже проводилась). В таком случае иммунитет к вирусу есть, и вакцинация не нужна. Как правило, повторное заражение вирусом гепатита А невозможно.

Если антитела в крови отсутствуют, риск заболевания существует, следовательно, надо вакцинироваться.

Профилактика

С раннего детства приучайте ребенка к соблюдению элементарных правил гигиены, расскажите ему, что после каждого посещения туалета нужно мыть руки, предупредите в доступной форме о возможных последствиях нарушения этого обязательного правила.

Заболевшего гепатитом А ребенка сразу же изолируют, а у всех общавшихся с ним детей каждый день осматривают кожу и глаза, обязательно обращают внимание на размеры печени.

Среди детей, контактировавших с заболевшим ребенком, проводится иммунопрофилактика (вводятся антитела к вирусу гепатита А). В регионах, где уровень заболеваемости высок, профилактика проводится планово: антитела к вирусу вводят в августе или сентябре.

Для профилактики используют вакцины — препараты, содержащие ослабленный вирус. Вакцинацию начинают с 12-месячного возраста, повторно вакцину вводят по прошествии 6 месяцев после введения первой, третий этап вакцинации осуществляется через год после первого введения. Дети обычно переносят введение вакцины легко, хотя возможны болевые ощущения на месте введения препарата.

Лечение гепатита А

Больные гепатитом А выздоравливают без лечения. Противовирусное лечение не проводится. Применяемые в современной медицине препараты направлены не на уничтожение вируса, а на уменьшение концентрации и выведение из организма вредных веществ, появившихся в результате нарушений в работе печени. Обычно больным вводят дезитоксикационные растворы, витамины, глюкозу, препараты, защищающие клетки печени (гепатопротекторы). В тяжелых случаях принципы терапии не меняются, зато большим становится объем симптоматической терапии.

Обычно функции печени полностью восстанавливаются.

Детей, переносящих заболевание в легкой форме, нужно ограничить в двигательном режиме (исключить подвижные игры). В том случае, если малыш тяжело переносит болезнь, необходим постельный режим. От занятий физкультурой переболевшие гепатитом дети освобождаются на 3-6 месяцев, спортом не должны заниматься 6-12 месяцев.

Питание больных должно быть сбалансированным, полноценным и высококалорийным.

Из продуктов с большим содержанием белка употребляют молоко, творог, кефир, нежирное мясо (курятину, говядину, телятину), нежирную рыбу (треску, судака, навагу, щуку), сыр нежирных сортов, омлет. Жиры вводят в рацион в виде сливочного и растительного масла (подсолнечного, кукурузного, оливкового). Углеводы содержат различные каши: рисовая, манная, овсяная, гречневая; макаронные изделия, картофель, хлеб, сахар.

В рационе обязательно должны в достаточном количестве присутствовать сырые и отварные овощи: помидоры, огурцы, капуста, морковь, кабачки), зелень, фрукты и соки.

Нужно исключить из рациона: тугоплавкие жиры (маргарин, сало, комбижир), жирные колбасы, мясные консервы, свинину, жирную птицу, окорок, жирные виды рыбы; острую пищу, маринады, копчености; бобовые, редьку, чеснок, редис; торты, пирожные, шоколад, конфеты; грибы, орехи, хрен, продукты, содержащие экстрактивные вещества, и др.

Из сладостей разрешено есть варенье, мед, несдобное печенье, пастилу, чернослив, курагу, изюм, желе, муссы, кисели. Можно есть винегреты, салаты, заливную рыбу, вымоченную сельдь.

Если у вас была болезнь Боткина (гепатит А) напишите свой отзыв о лечении и выздоровлении.

Болезнь Боткина (желтуха)

Чем опасен гепатит А для человека. Можно ли заболеть повторно?

Патогенез

Возбудитель болезни Боткина обычно внедряется в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, размножается в эндотелии тонкой кишки, мезентериальных лимфатических узлах, затем гематогенно попадает в печень, где проникает в ретикулогистиоцитарные клетки Купфера, в паренхиматозные клетки печени (гепатоциты) и повреждает их. Внедрение вируса в гепатоциты и его репликация приводят к наршению внутриклеточных метаболических процессов, в том числе и в мембранах. При этом объем некроза практически всегда ограничен. В гепатобиоптатах, как правило, регистрируется фокальный, пятнистый (легкие желтушные и безжелтушные формы), реже зональный (среднетяжелые формы) тип некроза печени. В дальнейшем возбудитель поступает с желчью в кишечник и затем выделяется с фекалиями из организма больного.

ВГА обладает достаточно высокой иммуногенностью и уже с первых дней болезни индуцирует специфическую сенсибилизацию лимфоцитов. Ключевое значение в элиминации вируса придается лизису инфицированных гепатоцитов натуральными киллерами. Анти-НАV вместе с лимфоцитами-киллерами осуществляют антителозависимый цитолиз гепатоцитов. Нарастание иммунитета ведет к освобождению организма от возбудителя, наступающему, как правило, с появлением желтухи.

Можно утверждать, что болезнь Боткина не завершается хроническим гепатитом и состоянием вирусоносительства. Не свойственно ГА и формирование злокачественных вариантов болезни. Однако на фоне предшествовавших вирусных поражений печени, при хронической интоксикации алкоголем, наркотиками, токсичными лекарственными препаратами, а также у истощенных лиц, особенно при смешанных инфекциях, наблюдаются фульминантные формы болезни.

В настоящее время обсуждается тригерная роль вируса гепатита А в развитии аутоиммунного гепатита I типа.

Инкубационный период: минимальный — 10 дней, максимальный — 50 дней, чаще от 15 до 30 дней. Начальный (преджелтушный период) обычно характеризуется гриппоподобным, реже диспепсическим или астеновегетативными вариантами клинических проявлений. Вслучае гриппоподобного варианта болезнь начинается остро, температура быстро повышается до 38-39° С, часто с ознобом и длится на этих цифрах 2—3 дня. Больных беспокоят головная боль, ломота в мышцах и суставах. Иногда отмечаются небольшой насморк, болезненные ощущения в ротоглотке. У курящих уменьшается или пропадает желание курить. Астенические и диспепсические симптомы выражены слабо.

Для диспепсического варианта преджелтушного периода болезни характерны снижение или исчезновение аппетита, боли и тяжесть в подложечной области или правом подреберье, тошнота и рвота. Иногда учащается стул до 2—5 раз в сутки.

При астеновегетативном варианте болезнь начинается постепенно, температура тела остается нормальной. Преобладает слабость, снижается работоспособность, появляются раздражительность, сонливость, головная боль, головокружение.

Смешанный вариант начала болезни проявляется чаще всего признаками нескольких синдромов.

При пальпации органов брюшной полости отмечаются увеличение, уплотнение и повышение чувствительности печени, а нередко и увеличение селезенки. За 2—3 дня до появления желтушности склер и кожных покровов больные замечают, что у них потемнела моча (приобрела темно-коричневый цвет), а испражнения, наоборот, стали более светлыми (гипохоличными).

Выраженность симптомов начального периода часто имеет прогностическое значение: повторная рвота, боли в правом подреберье, высокая длительная лихорадка указывают на возможное тяжелое течение вирусного гепатита в желтушном периоде и вероятность острого массивного некроза печени.

Желтуха

Желтушный период проявляется желтухой: желтушностью склер, слизистых оболочек ротоглотки, а затем кожи. Интенсивность желтухи нарастает быстро и в большинстве случаев уже в ближайшую неделю достигает своего максимума. Цвет мочи становится все более темным, испражнения — бесцветными. С появлением желтухи ряд симптомов преджелтушного периода ослабевает и у значительной части больных исчезает, при этом дольше всего сохраняются общая слабость и снижение аппетита, иногда «чувство тяжести в правом подреберье. Температура тела в желтушном периоде обычно нормальная. При обследовании больного можно выявить увеличение, уплотнение и повышение чувствительности края печени, положительный симптом Ортнера. У 15—50% больных в положении на правом боку пальпируется край селезенки. Характерно урежение пульса. Артериальное давление нормальное или несколько снижено. 1 тон сердца на верхушке ослаблен. В крови повышено содержание общего билирубина, главным образом за счет прямого (связанного), резко нарастает активность аминотрансфераз, особенно аланиновой аминотрансферазы (АлАТ), увеличены показатели тимоловой пробы, снижен протромбиновый индекс. Характерны гематологические сдвиги: лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз, нормальная или замедленная СОЭ. При серологическом исследовании крови определяются анти-HAV IgM.

Читать еще:  Воротная вена печени норма на узи у взрослых и детей

При циклическом течении болезни за периодом разгара следует фазареконвалесценции, когда улучшается общее состояние, ослабевают признаки нарушения пигментного обмена, наступает «пигментный криз». Уменьшается желтушность кожи и слизистых, светлеет моча, испражнения приобретают обычную окраску, появляется четкая тенденция к нормализации биохимических показателей и прежде всего билирубина и протромбина.

Следует подчеркнуть, что билирубинемия при болезне Боткина в 70—80% случаев не превышает 100 мкмоль/л. Выраженное снижение уровня билирубина крови происходит чаще всего на второй неделе желтухи. Одновременно наблюдается падение активности аминотрансфераз, а к 20—25-му дню с момента появления желтухи эти показатели обычно достигают нормы.

Циклическое течение болезни Боткина наблюдается примерно в 90—95% случаев. В 5% и более инфекционный процесс приобретает волнообразный характер в виде одного или двух обострений (обычно в пределах 1—3 мес от начала болезни, иногда и позднее), обострения проявляются усилением признаков. При этом общее состояние после улучшения вновь ухудшается, исчезает аппетит, усиливаются неприятные ощущения в области печени, темнеет моча, обесцвечивается кал, нарастает интенсивность желтушности кожи, повышается активность аминотрансфераз. При ГА, даже с затянувшейся фазой реконвалесценции, заболевание, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Однако не исключается возможность того, что в результате грубых нарушений диеты, употребления алкоголя, физического перенапряжения, интеркуррентных инфекций в 0,5—1% случаев может возникнуть рецидив болезни — возврат клинических и лабораторных признаков ВГ. Иногда наблюдаются бессимптомные рецидивы — повышение активности аминотрансфераз, появление патологических показателей осадочных проб, положительных качественных реакций мочи на уробилин и желчные пигменты при отсутствии клинических признаков ухудшения.

Легкие формы ГА у взрослых отмечаются в 70—80%, среднетяжелые — в 20—30%, тяжелые — в 2—3% случаев. При этом в литературе имеются указания о наличии прямой зависимости тяжести заболевания от возраста. Летальные исходы наблюдаются очень редко.

Безжелтушные формы ГА

Начальный период у большинства больных протекает по смешанному варианту. На 2—3-й день повышается температура тела до 37,3—37,8° С, появляются общее недомогание, неприятные ощущения в эпигастрии или в правом подреберье, тошнота, рвота, снижается аппетит. Увеличиваются размеры печени, край ее уплотняется, выступает из-под правого подреберья на 1—3 см. В разгар заболевания общее состояние может ухудшаться, интоксикация усиливается. В этот период некоторые больные жалуются на тошноту, тяжесть в эпигастрии или правом подреберье. Может отмечаться субиктеричность склер. Наиболее чувствительным диагностическим тестом считается повышение активности аминотрансфераз в 3—5 и более раз по «печеночному типу» (активность аланинаминотрансферазы выше, чем аспартатаминотрансферазы). Часто повышается активность лактатдегидрогеназы, особенно пятой «печеночной» фракции.

Клиническое течение безжелтушных форм ГА обычно легкое и редко превышает один месяц.

Субклинические формы ГА.

Для них характерно умеренное по вышение активности аминотрансфераз при полном отсутствии клинических проявлений гепатита, за исключением возможной незначительной гепатомегалии. Субклинические и инаппарантные (выявление анти-HAV IgM при полном отсутствии клинико-биохимических признаков) формы, как и безжелтушные, выявляются в очагах ВГ при целенаправленном обследовании всех контактировавших с больными желтушными формами заболевания.

Желтуха — это какой гепатит и как она передается?

Желтуха – это изменение цвета кожи и склер, которое обусловлено накоплением билирубина в ткани. Нормальные цифры этого желчного пигмента в сыворотке крови — приблизительно 3-20 мкмоль/л. Желтуха обычно не возникает, пока его количество не превышает 35 мкмоль/л.

Причины желтухи

Обнаружение и дифференциальная диагностика этого симптома важны в клинической практике. Часто спрашивают: «Желтуха – это какой гепатит?» Появление изменения окрашивания кожи и склер объясняется нарушением нормального метаболизма билирубина, включая поглощение, транспорт, связывание и выведение. Это может быть результатом:

  • возникновения неконъюгированной гипербилирубинемии, например, гемолитической анемии;
  • гепатоцеллюлярной болезни;
  • холестаза: внутрипеченочного или внепеченочного.

Факторы для развития желтухи

Билирубин образуется при распаде гемоглобина в ретикуло-эндотелиальной системе.

Тщательное изучение истории болезни, сбор анамнеза необходимы, чтобы определить любые возможные причины желтухи. При этом должно учитываться следующее:

  • Любая продромальная гриппоподобная болезнь может быть расценена как вирусный гепатит.
  • Боль: внезапное начало желтухи с болью у здорового человека предполагает наличие камней в желчном пузыре. Медленное начало с безболезненной желтухой, потерей аппетита и веса предполагает карциному.
  • Темный цвет мочи и белые испражнения. При любом гепатите возникает желтуха, но чаще А и С.
  • Возникновение зуда.
  • Быстрая потеря веса может служить предварительным симптомом злокачественного процесса.
  • Посещение любой страны, где гепатит А или любой другой инфекционный или вирусный гепатит является эндемическим заболеванием.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Наркомания.

  • Переливание крови и ее компонентов.
  • Контакты с другими пациентами, больными вирусными гепатитами.
  • Использование препаратов без назначения врача: амитриптилин, хлорпромазин, эритромицин, галотан, имипрамин, индометацин, изониазид, метилдопа, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), оральные контрацептивы, рифампицин, салицилаты, сульфаниламиды, тиоурацил.
  • Из анамнеза: перенесенный гепатит может привести к хроническому процессу; выявление камней в желчном пузыре не исключает наличие камня в общем желчном протоке; злокачественные новообразования молочной железы, особенно совместно с раком кишечника.
  • Воздействие гепатотоксических веществ.
  • Желтуха у родственников.
  • Акушерский холестаз также является причиной легкой желтухи.

Желтуха – это гепатит?

На вопрос: «Желтуха — это какой гепатит?» раньше медики отвечали, что это болезнь Боткина. В настоящее время это разные понятия.

Заражение вирусом гепатита А может привести к неприятным заболеваниям, но большинство людей полностью восстановится. Некоторые люди не имеют никаких симптомов вообще. Начинается заболевание с гриппоподобных симптомов и пожелтения кожи и белков глаз, которые затем постепенно без лечения исчезают. Серьезные проблемы наблюдаются очень редко. Хорошая личная гигиена (в частности, мытье рук после посещения туалета) помогает предотвратить распространение вируса. Иммунизация рекомендуется тем, кто выезжает в страны, где распространен гепатит А, и тем людям, которые подвергаются повышенному риску заболевания этим гепатитом.

История изучения

Впервые в 1888 году С. П. Боткин изучил, при каком гепатите возникает желтуха. Какая она будет и как будет вести себя при различных формах, было тщательно изучено. В 1937 году американские ученые доказали вирусную природу этого заболевания. Однако сам вирус был выделен недавно – только в 1973 году. Вирус гепатита В впервые был обнаружен в клетках печени и в крови человека в 1970 году. Вирус же гепатита С — самый «молодой». Он был выделен лишь в 1989 году.

Как происходит заражение

Повторимся, часто пациенты спрашивают: «Желтуха – это какой гепатит? Как передается?» Чаще всего это симптом гепатита А и С. Но по традиции так еще называют болезнь Боткина – вирусный гепатит, вызванный вирусом А. Эта болезнь может поразить любого человека.

Вирус находится в фекалиях инфицированных людей. В районах с плохими санитарными условиями или там, где утилизация сточных вод является недостаточной, гепатит А может обернуться эпидемией. Распространение происходит через загрязненную воду и пищу. Это означает, что вы можете заразиться гепатитом А, съев сырые продукты, плохо обработанные или те, которые были вымыты в загрязненной воде, а также после питья такой воды. Моллюски также могут быть переносчиками вируса гепатита А. Носитель гепатита может передать инфекцию через приготовление пищи или через близкий контакт с другим человеком, если они не моют руки должным образом после посещения туалета.

Наибольшие площади, где наиболее высок риск заражения гепатитом, включают в себя: Индийский регион (в частности, Индию, Пакистан, Бангладеш и Непал), Африку, части Дальнего Востока (за исключением Японии), Южную и Центральную Америку и Ближний Восток.

Помимо туристов, есть определенные группы людей, которые могут подвергаться повышенному риску заражения гепатитом А. Например, люди, которые вместе принимают инъекционные наркотики, используя один шприц; мужчины, имеющие извращенные половые связи, и другие, в чьей сексуальной практике используется орально-анальный контакт. Кроме того, рискуют пациенты, которые имеют проблемы со свертыванием крови, такие как гемофилия. Маловероятно, что люди, которые имеют болезни печени, могут заразиться. Тем не менее, если они инфицированы, заболевание, скорее всего, будет протекать довольно тяжело.

Симптомы

При гепатите развивается желтуха. Какая форма гепатита сопровождается таким симптомом? При всех поражениях печени такого рода признаки болезни могут развиваться в ближайшее время после внедрения вируса, как правило, в течение 2-7 недель. Вы не можете знать, что вы заражены гепатитом А, во время инкубационного периода. Тем не менее вы можете передать вирус другим в течение этого времени, если ваша гигиена не на должном уровне. Например, если вы не моете руки после посещения туалета, а затем готовите пищу.

После периода инкубации первые симптомы, которые могут образовываться, включают:

  • Гриппоподобные симптомы. Например, боли во всем теле и головные боли. Они являются наиболее распространенными симптомами.
  • Усталость, плохое самочувствие, иногда рвота и понос.
  • Болезненность в правом подреберье.

Вышеуказанные симптомы могут длиться от нескольких дней до двух недель. Затем развивается желтуха. Гепатит какой буквы дает особенно быстрое изменение цвета кожи и склер, потемнение мочи и обесцвечивание фекалий? Это чаще всего наблюдается при вирусе А и происходит в связи с недостаточным очищением пигментов крови пораженной печенью. Желтуха также может вызвать зуд кожи. Изменение цвета кожи, как правило, длится где-то от одной до трех недель, но может и дольше. Даже после того, как желтуха исчезла, чувство усталости, отсутствие аппетита может продолжаться в течение нескольких недель. Большинство людей полностью выздоравливают в течение двух месяцев, хотя в других случаях это может занять до полугода.

Небольшой процент людей переносит болезнь тяжело. Однако, в общем, осложнения редки. Гепатит А не переходит в хроническую форму и вырабатывается иммунитет. Это в отличие от таких форм гепатита, как В и С, которые могут вызывать хроническую инфекцию.

У некоторых людей инфицирование гепатитом А только вызывает легкие симптомы, и даже желтуха не проявляется. В других странах, в частности, у детей в возрасте до 5 лет, никакие симптомы не развиваются вообще (это известно как субклиническая инфекция).

Надеемся, изложенная в статье информация дала ответ на популярный вопрос о том, желтуха — это какой гепатит и как он передается.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector