0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды холецистита и причины обострения

Обострение и лечение хронического холецистита

Вялотекущее воспаление желчного пузыря, которое осложняется внезапным нарушением оттока желчи, называется обострением хронического холецистита. Характеризуется симптомами и лечением, аналогичными холестатическому синдрому. Провокаторами воспаления становятся микробы, постоянные обитатели ЖКТ, которые в силу внешних причин начинают аномально размножаться, – кишечные палочки, стафилококки. Адекватная терапия возможна только при дифференциальной диагностике. Ярко выраженные признаки и многократное повторение приступов свидетельствует о прогрессе заболевания.

Факторы, провоцирующие заболевание

Причины приступа холецистита классифицируют по форме хронической болезни – калькулезная (конкременты в протоках и пузыре) и некалькулезная (камни отсутствуют). Обострение бескаменного вида заболевания провоцируют:

  • переедание – употребление в больших количествах острой, жирной, жареной, копченой, маринованной пищи;
  • прием алкоголя в высоких дозах;
  • длительный стресс, синдром хронической усталости;
  • аллергические реакции на продукты питания;
  • отсутствие в рационе клетчатки – овощей и фруктов.

Обострение холецистита калькулезной формы усугубляется дополнительными факторами:

  • длительными поездками, сопровождающимися тряской (бездорожье);
  • большими физическими нагрузками после длительного периода гиподинамии;
  • резкими движениями на фоне испуга или после приема пищи.

Стремительность развития обострения зависит от вида болезни, которой страдает больной, – хронический холецистит или острый.

Риск приступа увеличивается при переохлаждении и наличии сопутствующих болезней. Простудные заболевания, воспалительные процессы в других органах, патологии опорно-двигательного аппарата, ожирение могут стать причиной рецидива.

Признаки обострения

Если внешние или внутренние факторы негативно повлияют на холецистит, обострение проявляется стремительно. Главное, вовремя обратить внимание на симптомы и принять меры. При этом самостоятельное лечение и постановка диагноза могут существенно ухудшить состояние больного. Главные признаки и симптомы обострения холецистита – боль и диспепсические нарушения.

Основным признаком обострения заболевания является болевой синдром. Его интенсивность, локализация и длительность зависят от течения холецистита:

  • Вид дискинезии желчевыводящих путей – отключение органа, слабая моторика, гипердинамика;
  • осложнения воспаления желчного пузыря;
  • сопутствующие заболевания ЖКТ.

Боль сосредотачивается с правой стороны брюшной полости, под ребрами, часто иррадиирует под лопатку, в плечо. Она может быть постоянная, ноющего типа. Такие ощущения характерны для сниженной активности желчного пузыря.

Если моторика органа повышена или приступ был спровоцирован миграцией камня, признаком становится желчная колика. В этом случае обострение проявляется болью справа, сильной, схваткообразной, которая хорошо снимается грелкой или горячей водой. После приступов рвоты интенсивность болевых ощущений усиливается до мучительного спазма.

Осложнения заболевания до деструктивных форм усугубляют симптомы обострения холецистита. Колика приобретает опоясывающий характер, усиливается при движении (взмахи правой рукой, наклон туловища, приседание). Чувствуется сильный дискомфорт в области сердца, в плече, подреберье. По мере распространения воспаления боль становится жгучей, невыносимой.

Диарея

При остром холецистите расстройство желудочно-кишечного тракта – классический симптом. Жидкий стул, метеоризм, частые отрыжки чередуются с полной остановкой функции ЖКТ. Диарея и невозможность освободить кишечник приводят к обезвоживанию, интоксикации организма.

Тошнота

Реакция отравленного инфекционной желчью организма естественная – рвота и тошнота. Анаболия не приносит облегчения, наоборот, усугубляет болевой синдром. Рвотные массы темно-желтого цвета, с большим количеством слизи, имеют характерный запах желчи. Диспепсические расстройства необходимо стабилизировать в короткие сроки. В противном случае интоксикация может перейти в критическую стадию.

Температура

Вялотекущий воспалительный процесс в желчном пузыре влияет на общую температуру тела, повышая её до субфебрильных показателей в 37,1-37,3°С. При возникновении гнойных очагов клиническая картина холецистита включает в себя:

  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры в пределах 39-41°С;
  • озноб;
  • бредовое состояние;
  • ломота в суставах;
  • некоторое помутнение сознания.

Горечь в ротовой полости

Нарушенная циркуляция желчи проявляется характерным для холецистита признаком – ощущением горечи во рту. Чаще всего симптом возникает по утрам, когда организм только вступает в активную стадию метаболизма. Неприятный привкус проходит сразу после приема пищи.

Аллергия

Концентрация желчи в желудочно-кишечном тракте приводит к её накоплению в тканях внутренних органов и коже. Агрессивная жидкость, попадая в лимфатическую и кровеносную системы, вызывает аллергические реакции. Они проявляются высыпаниями красного цвета, жжением и зудом кожных покровов. Симптом косвенно указывает на тяжелую форму обострения и требует немедленной медицинской помощи.

Ухудшение общего состояния организма

На фоне обострения холецистита и угнетения иммунной системы в негативный процесс неизбежно втягивается ЦНС. Больной ощущает подавленное состояние, идентичное со стрессовым, раздражительность, нервозность. Часто наблюдаются бессонница и головные боли.

В зависимости от возраста и рода деятельности симптоматика может усугубляться повышенным выделением пота, частым сердцебиением, тремором, онемением конечностей.

Диагностика

Постановка диагноза требует комплексного подхода и занимает длительный период времени. При сборе анамнеза врач обращает внимание на питание больного и образ жизни, в частности, наличие внешних раздражающих факторов, провоцирующих стресс и развитие депрессии. Лабораторные исследования показывают воспаление и вид возбудителя. При подозрении на деструкцию стенок желчного пузыря назначается аппаратная диагностика обострения.

Распознавание хронического холецистита в стадии обострения проходит в несколько этапов:

  • внешний осмотр, пальпация брюшной зоны;
  • общий, биохимический анализы крови, мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Диагностика обострения в обязательном порядке дифференциальная, на предмет выявления воспалительных заболеваний органов брюшной полости: аппендицит, панкреатит, абсцесс печени, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптоматика не исключает пиелонефрит и правосторонний плеврит. На основании полученных результатов назначается курсовая терапия.

Лечение

При обострении холецистита лечение начинается с оказания первой помощи. Мероприятия сводятся к поддержанию стабильного состояния и предупреждению критической ситуации до приезда бригады скорой помощи:

  • исключается прием любой пищи;
  • питье маленькими глотками горячей отфильтрованной воды (не кипяток);
  • постельный режим.

Для облегчения болевого симптома возможно употребление обезболивающих препаратов, лучше НПВС (Ибупрофен, Парацетамол). Категорически запрещается принимать теплые ванны и употреблять препараты желчегонного действия.

Лечение у взрослых обострения холецистита при ярко выраженных симптомах проводится в стационаре. Для устранения первопричин болезни назначается медикаментозная терапия:

  • Спазмолитики и анальгетики – Атропин, Папаверин, Анальгин, Питофенон, Но-Шпа;
  • НПВС – Пироксикам, Баралгин;
  • желчегонные средства – Метоклопрамид, Домперидон;
  • антибиотики – Тетрациклин, Левомицетин, Доксициклин;
  • урсодезоксихолиевая кислота – Урсосан, Урсохол;
  • антибактериальные препараты – Офлоксацин, Метронидазол, Бисептол.

По завершению блокады приступа холецистита больному назначается УЗИ желчного пузыря – для определения степени поражения. Если контрольная диагностика показала необратимые изменения в органе – полное перекрытие протоки камнем, прободение, множественные язвы, гнойное растворение стенок пузыря, показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение хронического холецистита в стадии обострения комбинируется с домашними средствами с целью предупреждения серьезных осложнений и повышения эффективности традиционной терапии. Облегчают состояние отвары на основе лекарственных трав:

  • шалфей – 2 столовых ложки залить 400 мл кипяченой воды, настаивать на паровой бане 30-40 минут. Процедить, принимать по 1 ст. л. каждые 2 часа;
  • зверобой – 1 столовую ложку залить 250 мл очищенной воды, поставить на медленный огонь, варить 15 минут. Отвар процедить, принимать по 50 мл 3 раза в день, перед едой;
  • чистотел, цикорий, грецкий орех – взять в равных пропорциях, тщательно перемешать. 1 ст. л. залить 250 мл воды, кипятить на медленном огне 30 минут, остудить и процедить. Употреблять по 200 мл 3 раза в день.

Несмотря на относительную безопасность народной медицины, подобным лечением обострений хронического холецистита не стоит увлекаться. Некоторые компоненты домашних рецептов способны усугубить состояние больного до критической стадии. Применять лекарственные отвары и настойки следует только после консультации с лечащим врачом.

Диета

Жесткие ограничения в еде – важная часть терапии при холецистите в период обострения. Даже после купирования приступа больному следует полностью пересмотреть свой режим питания. В противном случае тяжелые осложнения и радикальное лечение неизбежны.

Диетический рацион основан на следующих принципах:

  • прием пищи малыми порциями, не меньше 5-6 раз в день;
  • общая калорийность блюд не должна превышать 500 ккал;
  • допускается только свежеприготовленная еда;
  • контролировать баланс тепла – не горячая, не холодная;
  • тщательно подсчитывать соотношение белков, жиров и углеводов в каждой порции.

Как лечить обострение холецистита при помощи питания, подробно описал советский ученый М.И. Певзнер, автор знаменитой диеты №5. Люди, страдающие патологиями желчного пузыря, должны всю жизнь придерживаться правил здоровой пищи.

Продукты, разрешенные к употреблению, согласно диете:

  • приготовленное на пару мясо – птица, постная говядина, кролик;
  • злаковые крупы – рис, манка, овсяные хлопья;
  • картофель вареный – мундир, пюре, без добавления сливочного масла;
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • салаты из свежих овощей и фруктов;
  • обезжиренный творог и сыр;
  • компоты из сухофруктов, зеленый чай;
  • допускается съедать небольшой кусочек отрубного хлеба.

Несмотря на строгость диеты, привыкание наступает за 7-14 дней. Комбинирование продуктов, запекание овощей и мяса, вкусные натуральные соусы разнообразят меню и не лишат радости жизни, как может показаться с первого взгляда.

Профилактика

Предупредить обострение хронического холецистита можно только при строгом контроле питания и отказе от вредных привычек. Курение, прием алкоголя, переедание рано или поздно станут причиной приступа. Общие рекомендации врачей по профилактике обострений холецистита:

  • организовать посильную активность – гиподинамия приводит к регрессу заболевания;
  • составить новый режим питания;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • регулярно проходить профилактические осмотры.

Хронический холецистит – это не приговор, а возможность привести свое здоровье к нормальным показателям. Уже через месяц после употребления правильной пищи, регулярных прогулок и позитивного мышления качество жизни существенно улучшится.

Видео

Какие симптомы и лечение хронического холецистита в стадии обострения?

Обострение хронического холецистита провоцируется самыми разнообразными факторами, часть из которых пациент в состоянии эффективно предотвратить. Вовремя распознать обострение довольно легко – его симптомы очень яркие, и пациенту не составляет труда своевременно обратиться к врачу, особенно если он длительно страдает этим неприятным заболеванием.

Виды холецистита и причины обострения

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое может протекать в острой или хронической форе. Хронический холецистит подразделяют на два основных вида – калькулёзный (желчнокаменная болезнь) и некалькулёзный (бескаменный). Оба вида заболевания возникают при нарушении оттока и выработки желчи.

В образовании камней имеет значение нерегулярное питание, застой желчи или нарушение проходимости желчных путей, препятствующих оттоку желчи в кишечник, а также анатомические дефекты желчного пузыря и желчевыводящих путей (перетяжки и другие образования).

Обострение хронического холецистита провоцируется следующими факторами:

  • погрешности в диете – употребление большого количества жирной пищи, переедание;
  • отсутствие в рационе пищи, содержащей клетчатку и пищевые волокна (овощей, фруктов);
  • злоупотребление алкоголем;
  • пищевые аллергии;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • обострение сопутствующих заболеваний внутренних органов (поджелудочной железы, желудка, печени);
  • травмы живота;
  • сильное нервное потрясение.

Если пациент страдает хроническим калькулёзным холециститом, обострение болезни может вызвать даже тряска при поездке на транспорте или резкие движения во время работы или занятий спортом.

Кроме того, провоцирующими факторами, увеличивающими риск обострения холецистита, становятся такие состояние, как избыточный вес (ожирение), период беременности, переохлаждение или простудные заболевания. Обострения болезни часто бывают у пациентов, страдающих от аномалии развития или дискинезии желчевыводящих путей.

Симптомы обострения

Несмотря на разнообразие причин, симптомы обострения проявляются одинаково. Это сильная боль в животе, которая концентрируется в правом подреберье и иррадиирует в соседние области. Интенсивность боли настолько высока, что пациенту сложно даже передвигаться. Почти сразу к болевому синдрому присоединяются тошнота, неприятная отрыжка и рвота с примесью желчи, вздутие живота, потеря аппетита вплоть до полной невозможности принимать пищу. При употреблении жирной пищи симптомы усиливаются. Возможна диарея, при этом стул имеет выраженный жирный блеск. Часто присутствуют признаки общей интоксикации – головная боль, температура (обычно около 38º), слабость, общее ухудшение состояния.

Через несколько часов после возникновения болей возможно присоединение кожного зуда. Кожа лица и склеры приобретают зеленовато-жёлтый оттенок, при диарее появляется бесцветный кал. Это признаки желтушного синдрома, причиной которого является накопление билирубина в крови. Это вещество оказывает токсическое влияние на нервную систему, поэтому к основным симптомам обострения присоединяются признаки психоэмоциональной нестабильности (повышенная раздражительность, нервозность, резкая перемена настроения).

Чаще такие проявления наблюдаются при калькулёзном холецистите. Это довольно поздний признак, и дожидаться его появления не стоит – нужно обращаться за медицинской помощью как можно раньше, при возникновении первых тревожных симптомов. Ещё более позднее проявление желтушного синдрома – потемнение мочи.

Распознать начало заболевания довольно легко, но отличить калькулёзный от некалькулёзного холецистита неспециалисту невозможно. Как правило, пациент знает, какой именно диагноз ему поставлен и что допустимо делать в случае обострения. В любом случае данное заболевание лечится в стационаре, в домашних условиях можно оказать лишь первую помощь.

Читать еще:  Гепаторенальный синдром лечение причины профилактика

Первая помощь при обострении холецистита

Первая помощь при хроническом холецистите в стадии обострения заключается в том, что пациенту необходимо прилечь и свести любую физическую активность к минимуму. Самое удобное положение – на правом боку, согнув ноги в коленям и подтянув их к животу. При обострении принимать пищу категорически нельзя, пить воду нежелательно. Если пациента мучит сильная жажда, можно смочить губы водой или слабым чаем.

Принимать какие-либо медикаменты, кроме назначенных врачом, запрещается. Особенно это касается обезболивающих средств, так как прием таких препаратов затрудняет диагностику. Если у пациента диагностирована калькулёзная форма, то принимать желчегонные средства во время приступа просто опасно, так как можно спровоцировать движение камней и закупорку желчевыводящих протоков. В этом случае понадобится хирургическое вмешательство. При появлении симптомов обострения необходимо вызвать «Скорую». Доставлять пациента в больницу самостоятельно рискованно, особенно при калькулёзной форме холецистита.

Диагностика и лечение

Диагноз обострения хронического холецистита ставится по симптомам. Именно поэтому врач «Скорой помощи» обязательно спрашивает у пациентов с острым животом о наличии хронических заболеваний. Остальные диагностические манипуляции проводятся в стационаре. В первую очередь пациенту делают УЗИ для подтверждения наличия камней (при бескаменной форме увидеть какие-либо симптомы сложно). Кроме того, проводят ЭРХПГ и делают биохимический анализ крови для определения степени нарушения функции печени. Все диагностические меры проводятся параллельно с лечением и необходимы для подтверждения диагноза и коррекции последующей терапии.

Лечение холецистита в стадии обострения

Лечение хронического холецистита в стадии обострения проводится в стационаре. Комплексная терапия включает прием медикаментозных препаратов и диету. В первый день обострения – голод, принимать пищу нельзя, желательно даже ограничить потребление воды. Питание больного осуществляется парентерально. Расширение рациона начинается на вторые сутки – в пищу постепенно добавляются молочные каши и обезжиренные молочные продукты, жидкие мясные бульоны, супы и пюре.

На второй день пищу разрешается заправлять небольшим количеством растительного или сливочного масла. Разрешают кушать отварные яйца, тушеные овощи, фрукты (сладкие), сухарики из пшеничного хлеба. Из напитков разрешается некрепкий чай, компоты, кисели, некислые соки (томатный).

На 5-й день в меню добавляют рублевые изделия из диетического мяса (куриные или телячьи котлеты, тефлели, кнели), нежирные кисломолочные напитки. Постепенно, по мере улучшения состояния, в рацион добавляются всё новые продукты, пациент возвращается к диете, предназначенной для периода ремиссии, которая предусматривает ограничение жирных продуктов, острых приправ (хрена, горчицы, соусов), отказ от алкоголя. Пациенту с хроническим холециститом запрещается употреблять соленья, маринады, щавель, шпинат, чеснок, лук. Необходимо убрать из рациона свежие овощи с грубой клетчаткой или содержанием эфирных масел (капусту белокочанную, редис, редьку, репу, болгарский перец).

Лекарства при обострении хронического холецистита применяются в основном при бескаменной форме, поскольку при желчнокаменной болезни медикаментозное лечение малоэффективно. Используются противовоспалительные, спазмолитические и желчегонные средства – они снимают воспаление и боль, нормализуют отток желчи, нарушения которого являются одной из основных причин холецистита. При необходимости назначаются антибиотики, противовирусные или противопаразитарные средства, если выявлено наличие возбудителя.

В более позднем периоде заболевания допустимо назначение гепатопротекторов – средств, которые улучшают работу печени и позволяют снизить последствия заболевания. Также могут быть назначены препараты ферментов поджелудочной железы или средства, усиливающие их выработку, чтобы поддержать нормальное пищеварение.

Лечение калькулезного холецистита

В случае калькулёзного холецистита лечение обычно хирургическое. Терапевтические меры редко позволяют избавиться от камней. Наиболее распространённая операция – эндоскопическая холецистэктомия. С помощью лапароскопа производится удаление желчного пузыря вместе с камнями. Операция малотравматична и позволяет пациент быстро вернуться к обычному образу жизни.

Диета в послеоперационном периоде назначается по тому же принципу, что и при бескаменной форме заболевания. Дробность питания имеет очень важное значение, поскольку после удаления желчного пузыря организм пациента утрачивает способность накапливать желчь, и при нерегулярном приёме пищи может произойти повреждение желчевыводящих путей. Поэтому пищу следует принимать часто и небольшими порциями (5-6 раз в день), в одно и то же время.

Набор медикаментозных средств в послеоперационном периоде близок к тому, который назначается при бескаменой форме заболевания. Основу лечения составляют желчегонные и спазмолитические препараты, так как необходимо восстановить нормальный отток желчи во избежание повреждения желчевыводящих протоков и тканей печени. После обострения пациенту необходимо соблюдать ограничения в диете и физических упражнениях, следить за массой тела, строго соблюдать дробность питания, особенно у тех, кому была проведена холецистэктомия.

Диета: особенности питания

Остановимся подробнее на диете, которую необходимо соблюдать больным при диагнозе «хронический холецистит».

В стадии обострения больным холециститом следует придерживаться варианта диеты, который носит название «стол 5а» и строго соблюдать основные принципы лечебного питания:

  • Употребление простых углеводов необходимо свести к минимуму. Это значит, что в рационе не должно быть сладостей, шоколада, меда, варенья, кондитерских изделий и сдобной выпечки.
  • Пищу нужно принимать маленькими порциями, но часто (5-6 раз в сутки), желательно через равные промежутки времени. Дробное питание – особенно важно при нарушении функций желчного пузыря.
  • В меню не должно быть жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, сала, колбасных изделий, консервов, фаст- фуда.
  • Ограничивается употребление животных жиров, исключаются жирные молочные продукты (сметана, творог, сыры), цельное молоко. Но перед сном можно каждый вечер выпивать стакан обезжиренного кефира или йогурта.
  • Полностью исключается алкоголь в любом виде, сладкие газированные напитки, крепкий черный кофе и чай. Полезны травяные отвары, морсы, компоты, кисели, зеленый чай с лимоном, минеральная вода без газа, рекомендованная врачом.
  • Рекомендуется отказаться от жирных наваристых бульонов, орехов, мороженого, яичных желтков, жареных блюд. Предпочтение нужно отдавать щадящим способам термической обработки продуктов – варке, тушению, приготовлению на пару.
  • В период ремиссии заболевания можно кушать салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом, сладкие фрукты и ягоды, рубленые изделия из диетических сортов мяса.
  • Полезны вязкие каши, овощные гарниры, печеные яблоки. Из фруктов можно кушать яблоки, бананы, клубнику, персики, абрикосы, арбузы, дыни. Тогда как от винограда, усиливающего бродильные процессы в кишечнике, следует отказаться. То же самое касается ржаного хлеба, кваса, овощей с грубой клетчаткой, употребление которых усиливает воспалительный процесс.

Холецистит: классификация, виды, симптомы и лечение

Холецистит провоцирует множество неприятных признаков и заставляет пациента страдать от болезненной симптоматики. Патология может иметь несколько различных форм. Болезнь возникает вследствие ухудшения оттока желчи или проникновения в просвет желчного пузыря болезнетворных микроорганизмов.

Холецистит может быть с образованием камней и бескаменным. Последний тип патологии обнаруживается у пациентов намного реже, но отличается намного большим количеством случаев летального исхода. Гораздо чаще эта болезнь встречается у мужчин.

Обязательно требуется комплексное лечение, чтобы избежать усугубления проблемы и развития осложнений.

Особенность болезни

Холецистит – воспаление в желчном пузыре. Существует много причин, по которым развивается эта болезнь. Согласно классификации, холецистит может быть острым или хроническим. Для него характерно наличие болей в правом подреберье, горечь во рту и тошнота. Зачастую болезнь уже в хронической стадии диагностируется у женщин старше 40 лет. Однако нередко холецистит возникает у детей.

Среди основных предрасполагающих факторов нужно выделить нарушение оттока желчи, проникновение в желчный пузырь болезнетворных микроорганизмов. Самое главное — своевременно распознать протекание болезни и провести правильное лечение. От этого зависит успех лечения и исключение тяжелых последствий.

Основная классификация

Согласно классификации холециститов, доктора выделяют несколько форм и видов этой болезни. По особенности протекания она может быть острой или хронической. По этиологии выделяют калькулезный и бескаменный холецистит. По признакам воспаления он может быть:

Зачастую это патология с хроническим протеканием — с обострениями и ремиссией. Однако существует и острая форма болезни, которая достаточно успешно излечивается. Развивается она на фоне проникновения в желчный пузырь болезнетворных микроорганизмов. Для нее характерно достаточно стремительное развитие, при котором больного нужно срочно госпитализировать.

Хронический холецистит является вялотекущим воспалением, провоцирующим фиброзные изменения и утолщение стенок желчного пузыря, нарушая их моторику. Болезнь зачастую встречается у женщин и может даже поражать маленьких детей. Острый и хронический холецистит зачастую развиваются у пациентов, имеющих проблемы с этим органом.

При калькулезном типе болезни находящиеся в желчном пузыре камни, однако, не беспокоят пациента, пока не проникнут в желчный проток и не застрянут в нем, тем самым нарушая отток желчи. В результате этого начинает развиваться воспаление. Бескаменный тип патологии характеризуется тем, что в желчном пузыре камней нет.

Катаральный холецистит возникает при неправильном питании. Спровоцировать воспаление может потребление жареной, жирной, копченой пищи, а также питание всухомятку. Острый флегмонозный холецистит характеризуется тем, что образуется фибринозный налет на стенках утолщенного желчного пузыря. В просвете этого органа скапливается гной. Гангренозный холецистит образуется при наличии тромбоза желчного пузыря.

Причины возникновения

Вне зависимости от вида холецистита, в основном он развивается на фоне желчнокаменной болезни. Камни приводят к повреждению стенок желчного пузыря или затруднению отхода желчи. Кроме того, развивается холецистит по причине проникновения болезнетворных микроорганизмов в этот орган, а также наличия паразитов в организме.

Воспаление может спровоцировать затекание ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в желчный пузырь. В основном это происходит при наличии панкреатита. К развитию воспаления могут привести также такие факторы как:

  • аллергия;
  • врожденные аномалии;
  • травмы;
  • дискинезия;
  • нарушение обмена веществ;
  • запоры;
  • опухоли в брюшной полости.

В некоторых случаях холецистит может развиваться при беременности, а также у пожилых людей по причине возрастного нарушения кровообращения.

Основные симптомы

В зависимости от формы холецистита он может протекать остро или с постепенным нарастанием симптоматики. От этого во многом зависит симптомы болезни и тактика проведения терапии. Среди основных признаков острого течения воспаления нужно выделить такие, как:

  • боли в правом подреберье;
  • диспепсические проявления;
  • общая интоксикация.

Кроме того, симптоматика и классификация холецистита во многом зависят от степени выраженности воспаления. При катаральном типе болезни отмечается интенсивная болезненность, температура незначительно повышается или остается в пределах нормы.

Гнойный холецистит характеризуется тем, что у пациента наблюдаются выраженные боли, которые усиливаются при движении, температура очень высокая, наблюдаются кишечные шумы, а также выраженная тахикардия, даже в состоянии покоя. Гангренозный тип болезни развивается в результате отсутствия лечения флегмонозной формы, характеризуется бурным протеканием и тяжелым состоянием больного.

Симптомы хронической формы холецистита зачастую нарастают постепенно и развиваются в результате продолжительного нарушения режима питания или при образовании камней. Обострение имеет точно такие же признаки, как острое воспаление. Однако даже во время ремиссии у больного отмечаются субфебрильная температура, кожный зуд, желтушность кожи и склер.

Проведение диагностики

Что делать при холецистите, сможет определить только доктор после проведения обследования. Для определения наличия патологии нужна комплексная диагностика. Гастроэнтеролог оценивает жалобы пациента, осматривает язык, определяет локализацию болезненных проявлений. Если возникают подозрения на протекание патологии, то требуется комплексная диагностика, которая включает в себя:

  • дуоденальное зондирование;
  • исследование крови на биохимию;
  • целиакографию;
  • холеграфию;
  • сцинтиграфию;
  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование.

После подтверждения поставленного диагноза пациенту назначается проведение соответствующей терапии.

Особенности лечения

Для устранения симптомов холецистита у взрослых лечение должно быть комплексным, а также важно соблюдать диету. Так как болезнь в основном развивается по причине инфицирования организма, то при возникновении первых признаков обострения назначаются антибиотики. При сильных болях дополнительно принимаются спазмолитики, витаминные комплексы, желчегонные препараты.

При хроническом течении болезни обязательно требуется соблюдение диеты. Из привычного рациона питания нужно исключить острую, жирную, копченую пищу. Также не рекомендуется употреблять спиртные, газированные напитки, консервы, шоколад. Полезными будут фрукты, овощи, диетическая рыба и мясо. Можно также применять средства народной медицины, в частности, отвары лекарственных трав.

В некоторых случаях может назначаться дуоденальное зондирование или беззондовый тюбаж. Основной целью его проведения будет промывание желчных путей и стимуляция выделения желчи с целью опорожнения этого органа. Проводится он с применением желудочного зонда или без него при тюбаже. Если холецистит был спровоцирован желчнокаменной болезнью, то проводится комплексное лечение, в том числе и хирургическим путем. Очень полезна минеральная вода при холецистите, поэтому во время обострения пациентам показано санитарно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение

Чтобы устранить симптомы холецистита у взрослых, лечение направлено на устранение инфекции. В период острого приступа желчной колики важно быстро купировать приступ боли. Для этого применяют спазмолитики, в частности, такие как «Спазмолгон», «Но-Шпа». Показанием к проведению терапии антибиотиками является наличие воспаления в желчных путях, сопровождающееся интенсивной болью и высокой температурой. Курс антибиотикотерапии составляет примерно 7-10 дней. Антибиотики нужно принимать в сочетании с витаминами. Зачастую назначают такие препараты, как «Амоксициллин», «Ампиокс», «Амоксиклав».

Читать еще:  Диагностика и лечение поликистоза печени

При обнаружении в желчи лямблий требуется лечение специальными противолямблиозными средствами. Неотъемлемой составной частью комплексной терапии в остром периоде является витаминотерапия. Для проведения лечения нужно применять желчегонные препараты, так как они помогают уменьшить застой желчи в пораженном органе, что способствует более быстрому устранению воспаления.

Для нормализации пищеварительной функции назначают ферментативные средства, в частности, такие как «Фестал», «Панкреатин». Чтобы усилить выработку желчи, рекомендуется прием холеретиков, например, таких как «Аллохол», «Холензим», «Оксафенамид».

Народные методики

Лечение народными средствами применяется в качестве вспомогательной методики. Очень хорошими средствами для устранения симптоматики болезни считаются такие из них, как:

  • семена укропа;
  • календула;
  • ромашка;
  • можжевельник;
  • хвощ полевой;
  • ягоды земляники;
  • кукурузные рыльца;
  • шиповник.

В качестве желчегонного средства можно применять сок черной редьки. При хроническом протекании холецистита назначают минеральные воды с большим количеством сульфатов, гидрокарбонатов, магния, хлора. Они стимулируют выработку желчи, быстрое ее выделение, понижение степени вязкости и разжижение. Народные средства желательно применять для проведения лечения в период ремиссии.

Особенность питания

Вне зависимости от классификации холецистита одним из основных факторов проведения лечения больных является диета. Кушать нужно по 4-6 раз в день, так как это поможет нормализовать отток желчи. Желательно потреблять только полезные продукты. Больные холециститом достаточно плохо переносят жирные сорта мяса, рыбы, сало. Из животных жиров можно потреблять только сливочное масло. Очень полезными будут растительные масла. Содержащиеся в них жирные кислоты нормализуют функционирование печени, а также стимулируют выработку желчи.

Из углеводов нужно ограничить только те продукты, которые содержат в своем составе много плохоусвояемой клетчатки. Нужно увеличить количество потребляемой жидкости, так как она нормализует отток желчи. При обострении холецистита рекомендуется потреблять только вегетарианские супы. Диетическое питание нужно соблюдать в течение 3 лет после последнего приступа обострения.

Без специальной диеты прием медикаментозных препаратов будет бесполезным, поэтому нужно неукоснительно следовать предписаниям гастроэнтеролога.

Возможные осложнения

Осложнения холецистита во многом зависят от формы протекания болезни. Хронический тип заболевания может со временем перейти в острую, которая очень опасна для жизни и здоровья пациента. Среди осложнений хронического холецистита нужно выделить такие, как:

  • гнойные изменения в желчном пузыре;
  • воспаление соединительной ткани;
  • вовлечение в патологию рядом расположенных органов.

При калькулезном типе болезни, наличие камней в желчном пузыре могут привести к обострению воспаления, а также некрозу этого органа. Эта форма холецистита обязательно требует проведения операции, так как существует высокий риск возникновения различных осложнений, в частности, таких как:

  • эмпиема и флегмона;
  • водянка желчного пузыря;
  • перитонит, сепсис;
  • желчные свищи.

При выявлений всех этих нарушений показано проведение операции в срочном порядке. Период реабилитации составляет несколько месяцев.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении бескаменного воспаления прогнозы на излечения вполне благоприятные. Полностью устранить инфекцию при хроническом протекании патологии не получится, однако при помощи грамотно подобранной терапии можно добиться продолжительной ремиссии, исключив при этом рецидив и обострение. Если же комплексное лечение отсутствует, то инфекция и воспаление распространяются на рядом расположенные структуры. Тогда прогноз течения болезни становится неблагоприятным, и при этом возникает надобность в проведении операции.

Для проведения профилактики нужно очень строго следить за собственным самочувствием. Нельзя долго терпеть позывы к дефекации. Нужно опорожнять кишечник сразу же, так как это позволит вывести лишний холестерин и предотвратить возникновение дискинезии. К профилактическим мерам также относятся следующие:

  • следовать правилам сбалансированного и рационального питания;
  • строго соблюдать распорядок дня;
  • не злоупотреблять спиртным;
  • избегать стрессов и физического перенапряжения;
  • вести подвижный образ жизни.

Также нужно своевременно проводить лечение патологий брюшной полости и избегать воздействия аллергенов. При хроническом протекании болезни в качестве профилактики обострения нужно регулярно проходить оздоровление в санаториях и употреблять лечебную минеральную воду.

Холецистит

Виды и симптомы острого и хронического холецистита

Описание заболевания

Холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре, чаще всего, спровоцированный заражением органа кишечной микрофлорой на фоне нарушения оттока желчи через закупоренный пузырный проток. Обычно холецистит выступает осложнением желчнокаменной болезни. Желчный пузырь располагается рядом с печенью и активно участвует в процессе пищеварения. Выход желчи при этом происходит через тонкую кишку, но иногда с эвакуацией возникают проблемы, и желчь собирается в желчном пузыре, результатом чего становится сильная боль и повышенный риск развития инфекции.

Как правило, заболевание протекает в сочетании с холангитом – воспалением желчных протоков. Холецистит является распространенной хирургической патологией, особенно среди женщин среднего и старшего возраста – они болеют в три-восемь раз чаще мужчин-сверстников.

Основные причины гендерной предрасположенности к холециститу:

Хроническое сдавливание желчного пузыря во время беременности провоцирует отдаленные последствия – нарушение баланса холестерина и желчных кислот, и, как следствие, застой желчи;

Особенности гормонального обмена женщин – доказано, что прогестерон, в большом количестве вырабатываемый во время беременности и климаксе, и другие женские половые гормоны негативно влияют на работу желчного пузыря;

Женщины склонны к увлечению диетами, а жесткие ограничения в пище нарушают моторику (сократительную способность) желчного пузыря.

В группу риска, независимо от пола и возраста, входят люди, ранее переболевшие:

Кишечными и/или печеночными инфекциями;

Паразитарными заболеваниями (глистными и протозойными инвазиями, локализующимися стационарно или на одной из стадий развития в кишечнике и/или печени);

Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) с обструкцией (закупоркой) шейки и/или повреждением слизистых оболочек желчного пузыря;

Заболеваниями, нарушающими кровоснабжение стенок желчного пузыря.

Доказана рефлекторная связь патологий желчного пузыря и анатомически не связанных с ним органов брюшной полости – это так называемые висцеро-висцеральные рефлексы. Все названные выше причины холецистита обусловлены либо нарушением проходимости (обструкцией) желчного пузыря, либо нарушением его моторики (дискинезией).

По этиологическому признаку выделяют две большие нозологические группы холециститов:

Калькулезные (лат. Calculus – камень);

По течению холециститы подразделяют на:

По характеру воспаления они бывают:

Гангренозные и флегмонозные формы болезни относятся к группе деструктивных холециститов.

Желчный пузырь анатомически и физиологически близок к печени. Функции печени разнообразны, одна из них – непрерывная выработка желчи и ее выброс в двенадцатиперстную кишку. Излишки желчи скапливаются в желчном пузыре и расходуются порционно.

Роль желчи в физиологии пищеварения:

Разбавляет пищу, обработанную желудочным соком, меняет желудочное пищеварение на кишечное;

Стимулирует перистальтику тонкого отдела кишечника;

Активизирует выработку физиологической слизи, выполняющей защитную функцию в кишечнике;

Нейтрализует билирубин, холестерин и ряд других веществ;

Запускает пищеварительные ферменты.

Симптомы холецистита

Начальными симптомами холецистита, как правило, являются резкие боли в правом боку ниже ребер , возникающие неожиданно. Причиной этого становится камень, который перегораживает пузырный проток. В результате развивается раздражение и воспаление желчного пузыря.

Боль проходит через какое-то время сама по себе или после приема обезболивающего, но в дальнейшем наблюдается её постепенное усиление, а затем она становится регулярной. Происходит развитие заболевания, которое сопровождается высокой температурой, рвотой и тошнотой. Состояние больного продолжает ухудшаться.

Прекращается нормальное поступление желчи в кишечник, признаком чего является желтушная окраска кожи и глазных склер . Предпосылками к желтухе как раз и служит наличие камней, которые перегораживают желчные протоки. Тяжесть патогенеза характеризуется пульсом больного: обычно ЧСС составляет от восьмидесяти до ста двадцати – ста тридцати ударов в минуту (или даже выше), что является серьезным признаком, означающим, что в организме произошли опасные изменения.

Что касается хронической формы холецистита, то признаки могут особо не проявляться, в дальнейшем болезнь может дать знать о себе в более запущенном виде или принять острую форму. В этом случае только лечение в специальном медицинском учреждении позволит избежать ухудшения состояния.

Симптомы холецистита выявляют при сборе анамнеза, физикальных обследованиях (осмотр и пальпация), лабораторных и инструментальных исследованиях:

Симптомы, выявляемые при сборе анамнеза. На основе жалоб заболевшего устанавливают ранее перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и других органов, характер боли в области живота и нарушений пищеварения (тошнота и рвота, диарея, запор, вздутие);

Симптомы, определяемые физикальными методами. Обложенный язык – признак застоя в желчном пузыре. Ведущий симптом холецистита – болезненность, определяемая пальпацией, проявляемая в разных проекциях туловища;

Дифференциальная диагностика на основании лабораторных и инструментальных методов исследования. В основе инструментальной диагностики холецистита лежит зондирование двенадцатиперстной кишки и различные модификации рентгеновского и УЗИ исследования. С их помощью определяют перистальтику пузыря, проходимость желчи в просвет двенадцатиперстной кишки и другие важные функциональные и морфологические показатели.

Тошнота при холецистите – распространенный симптом. Тошнота – это состояние, обычно предшествующее рвотному рефлексу. В некоторых случаях тошнота и рвота является защитной реакцией организма на интоксикацию. При холецистите тошнота и рвота всегда выступает частью патогенеза заболевания.

Тошноту при холецистите следует дифференцировать от аналогичных симптомов при других заболеваниях и патологиях:

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Хронический холецистит – наиболее распространенное хроническое заболевание, затрагивающее желчевыводящие пути и желчный пузырь. Воспаление поражает стенки желчного пузыря, в котором иногда образуются камни, и происходят моторно-тонические нарушения билиарной (желчевыводящей) системы.

В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту.

Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей – жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет). Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины, это связано с приемом оральных контрацептивов, беременностью.

В этом материале мы расскажем все про хронический холецистит, симптомы и аспекты лечения этого заболевания. Помимо этого рассмотрим диету, и некоторые народные средства.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит характеризуется образованием в жёлчном пузыре камней, чаще поражает женщин, в особенности, страдающих избыточным весом. Причиной данного заболевания считаются явления застоя желчи и высокого содержания солей, что приводит к нарушению обменных процессов.

Образование камней приводит к нарушению функционирования жёлчного пузыря и жёлчных протоков и развитию воспалительного процесса, который впоследствии распространяется на желудок и 12-перстную кишку. В фазе обострения заболевания у пациента наблюдаются печёночные колики, проявляющиеся в виде острого болевого синдрома вверху живота и в районе правого подреберья.

Приступ может продолжаться от нескольких мгновений до нескольких дней и сопровождаться тошнотой или рвотой, вздутием живота, общим состоянием слабости, ощущением во рту горьковатого привкуса.

Хронический некалькулезный холецистит

Некалькулезный (бескаменный) хронический холецистит, как правило, является следствием условно патогенной микрофлоры. Он может быть вызван кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком, несколько реже протеем, энтерококком, синегнойной палочкой.

В некоторых случаях встречаются некалькулезные холециститы, которые обусловлены патогенной микрофлорой (брюшнотифозными палочками, шигеллами), протозойной и вирусной инфекцией. Микробы могут проникать в желчный пузырь через кровь (гематогенным путем), через лимфу (лимфогенным путем), из кишечника (контактным путем).

Причины возникновения

Почему возникает хронический холецистит, и что это такое? Заболевание может появиться после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно. В возникновении хронической формы наибольшее значение имеют различные инфекции, в частности кишечные палочки, брюшнотифозные и паратифозные палочки, стрептококки, стафилококки и энтерококки.

Первичными источниками инфекции могут быть:

  • острые или хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (инфекционный энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, аппендицит, дисбактериоз кишечника),
  • дыхательных путей (синуситы, тонзиллит), полости рта (пародонтоз),
  • воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы),
  • половой системы (аднексит – у женщин, простатит – у мужчин),
  • вирусные поражения печени,
  • паразитарная инвазия желчевыводящих путей (лямблиоз, аскаридоз).

Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться желчекаменная болезнь, ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.

В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.

Симптомы хронического холецистита

При возникновении хронического холецистита основной симптом – это болевая симптоматика. Взрослые ощущают тупые ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 ч после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд.

Боли иррадиируют в верх, в область правого плеча, шеи, лопатки, порой в левое подреберье. Она усиливается при физической нагрузке, тряске, после приема острых закусок, вина и пива. При сочетании холецистита с желчнокаменной болезнью могут появляться резкие боли по типу желчной колики.

  • Наряду с болями возникают диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие живота, чередование запоров и поносов.
Читать еще:  5 симптомов по которым можно распознать обострение хронического холецистита

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

Почему возникает обострение?

Основными причинами обострения являются:

  1. Неправильное или несвоевременное лечение хронического холецистита;
  2. Острое заболевание, не связанное с желчным пузырем.
  3. Переохлаждение, инфекционный процесс.
  4. Общее снижение иммунитета, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ.
  5. Беременность.
  6. Нарушение диеты, употребление алкоголя.

Диагностика

Для постановки диагноза наиболее информативными методами являются следующие:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Холеграфия;
  • Дуоденальное зондирование;
  • Холецистография;
  • Сцинтиграфия;
  • Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики;
  • Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов – ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи.

Лечение хронического холецистита

Если у вас присутствуют признаки хронического холецистита лечение включает диету (стол №5 по Певзнеру) и медикаментозную терапию. Во время обострения из питания исключают острую пищу, жареное и жирное, копченое, алкоголь. Питаться следует небольшими порциями 4 раза в сутки.

Примерная схема лечения:

  1. Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы НПВС, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.
  2. Антибактериальная терапия при появлении симптомов воспаления (ампициллин, эритромицин, ципрокс).
  3. Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.
  4. Во время стихания обострения назначаются физиопроцедуры – УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия и другие процедуры.
  5. Санаторно-курортное лечение.

В домашних условиях лечение хронического холецистита возможно в случае легкого течения болезни, однако в период выраженных обострений больной должен находиться в стационаре. В первую очередь ставится цель купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс. После достижения нужного эффекта для нормализации функций образования, выделения желчи и продвижения ее по желчным путям врач назначает желчегонные и спазмолитические средства.

Операция

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов.

В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово.

Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

Питание

Диета при хроническом холецистите по столу №5 способствует снижению симптомов во время повторных приступов боли.

К запрещенным продуктам относятся:

  • сдобное, слоеное тесто, свежий и ржаной хлеб;
  • жирные сорта мяса;
  • субпродукты;
  • холодные и газированные напитки;
  • кофе, какао;
  • мороженое, кремовые изделия;
  • шоколад;
  • макароны, бобы, пшено, рассыпчатые каши;
  • острый, соленый и жирный сыр;
  • бульоны (грибные, мясные, рыбные);
  • жирные сорта рыбы, рыбья икра и рыбные консервы;
  • молочные продукты высокой жирности;
  • маринованные, соленые и квашеные овощи;
  • редис, редька, капуста, шпинат, грибы, чеснок, лук, щавель;
  • пряности;
  • копчености;
  • жареные блюда;
  • кислые фрукты.

Принимать пищу рекомендуется порционно, каждые три часа. Помимо дробного питания, также исключают и вышеперечисленные продукты.

Что делать при обострении холецистита: что принимать?

Хронический холецистит характеризуется возникновением длительного воспалительного процесса воздействующего на желчный пузырь. Возникновение воспаления связано с деятельностью патогенной флоры бактериального и вирусного происхождения.

Хронический холецистит представляет собой вялотекущее заболевание. Заболевание отличается приступообразным течением. Обострение хронического холецистита может быть спровоцировано целым рядом причин и факторов, поэтому больным, страдающим от этой патологии, следует знать, что нужно делать при обострении холецистита.

Что провоцирует обострение холецистита?

Хронический холецистит может быть двух разновидностей – калькулезным, сопровождаемый формированием камней и бескаменным.

Основными причинами появления хронической формы патологии является развитие инфекционного процесса и застой желчи. Эти факторы являются взаимосвязанными, толчком к формированию заболевания может стать любой из них.

Скопление желчного секрета приводит к повышению риска возникновения инфекционного процесса, а инфицирование и воспалительный процесс способствуют сужению выводного протока и снижению скорости вывода желчного секрета в просвет кишечника.

Обострение хронического холецистита провоцирует наличие следующих факторов:

  • наличие избыточного веса и ожирения, повышенное количество холестерина в составе желчи – одна из причин развития желчнокаменной болезни;
  • сахарный диабет;
  • голодание;
  • наличие наследственной предрасположенности;
  • период вынашивания ребенка;
  • прием гормональных средств контрацепции, некоторых антибиотиков и других лекарственных средств;
  • редкие приемы пищи, когда трапезы совершаются 1-2 раза в сутки.

Помимо этого обострение холецистита калькулезной формы может быть спровоцировано:

  1. Сильной тряской при езде.
  2. Чрезмерными физическими нагрузками, особенно после возникновения длительной гиподинамии.
  3. Резкими изменениями положения тела после обильной трапезы.

Обострение в течении бескаменной формы хронического холецистита может провоцировать:

  • употребление большого количества жирных, копченых и маринованных продуктов;
  • переедание;
  • прием чрезмерного количества алкоголя;
  • воздействие на организм стресса;
  • развитие аллергической реакции, особенно на пищевые продукты;
  • рацион, в котором на протяжении длительного времени отсутствовали продукты, содержащие клетчатку.

Обостряться патология может у человека, подвергающегося переохлаждению, имеющего аномалии в развитии желчевыводящих путей, страдающего дискинезией.

Холецистит может обостряться от одного раза в месяц до 3-4 раз в год, стадия обострения может длиться разное количество времени, поэтому врачи выделяют легкое среднетяжелое и тяжелое течение обострения. В зависимости от течения патологии следует применять разную тактику лечения.

Основные признаки обострения патологии

Основными симптомами приступа заболевания являются боль в животе, расстройства в работе ЖКТ, слабость и повышение температуры.

Первым симптомом, указывающим на наличие обострения холецистита и необходимость проведения лечения, указывает появление сильных болевых ощущений в области живота.

Область локализации болевых ощущений их интенсивность и длительность зависят от большого количества индивидуальных особенностей организма взрослого человека.

Основными особенностями организма больного оказывающими влияние на интенсивность и локализацию болей являются следующие:

  1. Разновидность дискинезии желчевыводящих путей.
  2. Наличие осложнений, сопровождающих воспалительный процесс в желчном пузыре.
  3. Наличие сопутствующих заболеваний органов ЖКТ.

Последняя из указанных особенностей может оказывать существенное влияние на выбор применяемой терапии. Существенное влияние эта особенность оказывает выбор диеты при возникновении обострений хронического холецистита.

Чаще всего боль при обострении заболевания локализуется в области правого подреберья, она может быть постоянной и несильной. Болевые ощущения могут носить ноющий характер, в некоторых случаях они могут ощущаться как тяжесть под правым ребром. Такие боли являются характерными для ситуации, при которой наблюдается снижение тонуса стенок желчного пузыря.

В случае если тонус выше нормы или происходит перемещение камня в пузыре, болевые ощущения носят характер желчной колики.

Характерными признаками в такой ситуации являются:

  • сильная боль в правом подреберье;
  • боли носят приступообразный характер;
  • боль отдает в область правой лопатки, ключицы или плеча.

Боли облегчаются прикладыванием теплой грелки. При возникновении рвоты, после ее завершения болевые ощущения значительно усиливаются.

При распространении воспалительного процесса на прилегающие ткани боль становится постоянной и усиливающейся при совершении движений правой рукой, а также при наклоне и поворотах туловища.

Признаками развития диспепсических нарушений являются:

  1. Появление горечи в ротовой полости.
  2. Рвота с примесью горечи.
  3. Приступы тошноты.
  4. Горькая отрыжка.
  5. Появление вздутие живота.
  6. Появление поноса.

У больного появляется чувство зуда, в случае если происходит застой желчи в путях выведения, это приводит к повышению ее давления и частично желчные кислоты попадают в кровяное русло. Чувство зуда может распространяться как на все тело, так и на отдельные его участки.

Появление зуда характерно для калькулезной формы патологии, но и при некалькулезном хроническом холецистите возможно появление такого симптома, что говорит о необходимости проведения медикаментозного лечения в условиях стационара, а не в домашних условиях.

Методы лечения и диагностика обострений холецистита

При проведении диагностики врач изучает историю болезни пациента и выявляет сопутствующие заболевания, способные привести к обострению, например, такие, как панкреатит. При проведении пальпации с правой стороны тела в области подреберья у больного возникают болезненные ощущения.

Для подтверждения диагноза проводится комплекс лабораторных, инструментальных и аппаратных исследований.

Лабораторные анализы выявляют повышенное значение СОЭ и высокие значения активности печеночных ферментов таких, как фосфотаза, ГГТП, АлТ и АсТ. В составе желчи при отсутствии конкрементов выявляется низкое содержание желчных кислот и повышенное количество литохолевой кислоты, также обнаруживаются кристаллы холестерина и повышенное количество билирубина. Помимо этого в составе желчи выявляется наличие бактерий, спровоцировавших воспалительный процесс.

В качестве инструментальных и аппаратных методов проведения диагностики применяются:

  • УЗИ;
  • холеграфия;
  • сцинтиграфия;
  • дуоденальное зондирование;
  • артериографию.

Лечение обострения холецистита

Оперативные методы лечения применяются только для лечения калькулезной формы патологии, а также некалькулезной в острой форме.

В иных случаях показано лечение консервативными методами. Проведение консервативного лечения предполагает использование целого комплекса медикаментозных препаратов.

Антибактериальные средства применяются для проведения санации очага воспалительного процесса. Ферментные препараты – Панзинорм, Мезим и Креон используются для нормализации процессов пищеварения. НПВС и спазмолитики применяют для купирования болевых ощущений и снижения интенсивности воспалительного процесса. Средства для усиления оттока желчи помогают нормализовать работу органа.

Такими препаратами являются

Помимо этого можно использовать для нормализации оттока желчи отвар из кукурузных рылец.

Для снижения степени интоксикации организма используют капельницы с хлоридом натрия и глюкозой.

В комплексе с медикаментозной терапией рекомендуется применение методов физиотерапии. По отзывам врачей и большого количества пациентов отлично себя зарекомендовало применение таких методик как:

  • электрофорез;
  • СМТ-терапия;
  • рефлексотерапия;
  • установка аппликаций с лечебными грязями.

Если есть необходимость в проведении оперативного вмешательства, но выявлено наличие противопоказаний, то в качестве альтернативы может использоваться ударно-волновая литотрипсия. Методика применяется для дробления камней при калькулезной форме патологии.

Недостатком методики является высокая вероятность повторного формирования в дальнейшем камней в желчевыводящих путях.

Применение диеты при лечении обострения хронического холецистита

Диетическое питание при возникновении обострений хронической формы холецистита предполагает введение целого ряда ограничений в рационе питания. На стадии обострения рекомендуется придерживаться диеты №5а.

Помимо этого следует соблюдать определенные принципы питания. Нужно перейти на дробное питание. В сутки должно быть 5-6 приемов пищи, при этом разовый объем потребляемой пищи должен быть небольшим. Питаться рекомендуется в одно и то же время.

Врачи советуют снизить до минимума количество потребляемых простых углеводов, таких как сладости, мед, и сладкая сдоба. Нужно отказаться от потребления газированных напитков, спиртного и кофе. Лучше указанные компоненты рациона заменить некрепким чаем, компотами, натуральными соками, травяными отварами и минеральной водой.

Разрешается употребление растительных масел, постного мяса, обезжиренных молочных продуктов, овсяной и гречневой крупы, овощей и фруктов.

Запрещается употреблять на стадии обострения жирное мясо и бульоны, приготовленные на его основе, орехи, жареные блюда, яичные желтки, сметану, творог и молоко с высоким показателем жирности. Помимо этого следует исключить из рациона колбасные изделия и мороженое.

Приготовление блюд рекомендуется осуществлять на пару или путем запекания и варки.

Профилактика появления обострений холецистита

Риск наступления обострений значительно снижается при соблюдении мер профилактики. Для предупреждения обострений рекомендуется соблюдение диетического питания и строгое выполнение рекомендаций полученных от лечащего врача. Наиболее оптимальной диетой в период ремиссии патологии является диетический стол №5. Главным требованием является составление рациона питания с применением разрешенных продуктов и способов приготовления блюд.

Больной, находящийся в группе риска, обязательно должен контролировать свой вес тела. Запрещается переедать и голодать. Врачи советуют регулярно проводить оздоровление с применением санаторно-курортного лечения. В период ремиссии патологии для предупреждения появления обострений необходимо делать упражнения лечебной гимнастики, рекомендованные лечащим врачом.

В профилактических целях можно употреблять минеральную воду Ессентуки № 4 и 17, Смирновскую и Миргородскую. Рекомендуемое количество – по одному стакану три раза в сутки.

Для оздоровления организма, после согласования с лечащим врачом можно в качестве питья потреблять настои, приготовленные на основе фитосборов в состав которых входят кукурузные рыльца, бессмертник и мята. В качестве противомикробных средств можно использовать настои на основе ромашки, шиповника, зверобоя, пижмы, чистотела и календулы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector