59 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

В чём разница между лапароскопией и лапаротомией

Лапаротомия и лапароскопия в чем разница

Вопрос: Каково отличие лапароскопии от лапаротомии при кисте яичников?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В чём разница между лапароскопией и лапаротомией при кисте яичников?

При лапаротомии производится разрез передней брюшной стенки под общим наркозом и производится удаление кисты. При лапароскопии через маленькие надрезы в полость малого таза вводятся нужные инструменты и маленькая видеокамера. Камера передает изображение органов на экран, и врач под контролем изображения специальными инструментами удаляет кисту.

При лапароскопии значительно меньше травмируются здоровые ткани, после заживления надрезов нет рубцов. Значительно быстрее происходит восстановление организма женщины. По сравнению с лапаротомией этот метод является более щадящим и более безопасным.

Киста яичника — очень распространенное заболевание, причем, страдают им женщины самого разного возраста. Сплошь и рядом новообразование не единственное, тогда ставится диагноз – кистома.

Операция… через трубочку

Отличается ли лапароскопическая операция от традиционной — полостной, а хирург-эндоскопист от просто хирурга? Принципиально! При полостной операции, чтобы добраться до больных органов, врач берет в руки скальпель и делает разрез, причем во многих случаях, например когда диагноз до конца не ясен, линия разреза проходит по средней линии живота, то есть от лона до пупка. При лапароскопии так травмировать пациента нет необходимости. Эндоскопист — врач, проводящий операцию, делает небольшие проколы, через которые вводит в брюшную полость особые хирургические инструменты диаметром не более 1 см и лапароскоп — оптическую трубку такого же диаметра, позволяющую видеть все, что происходит в брюшной полости.

При традиционных операциях расстояние от глаза врача до операционного поля составляет примерно 50—60 см, а при лапароскопии глаз хирурга можно приблизить вплотную к больному органу. Поэтому скепсис некоторых пациентов («при полостной операции видно лучше») абсолютно неправомочен. Наоборот, лапароскопию по технологическим особенностям можно поставить в один ряд с микрохирургическими операциями. Очень важным является и то обстоятельство, что все лапароскопические операции можно документировать — записывать на видеокассеты. Это позволяет иметь объективную информацию — особенно для пациенток с бесплодием, с кистами яичника, миомами, то есть в тех случаях, когда операции проводятся с сохранением органов и может возникнуть необходимость обратиться к этой информации спустя како-то время.

Чем грозит полостная операция

  • лапаротомия: отсутствует, операция проводится только с хирургической целью – то есть для удаления каких-либо новообразований, для восстановления целостности и работы органов
  • лапароскопия: имеется. Лапароскопия довольно часто проводится в диагностических целях, поскольку позволяет установить точный диагноз, когда остальные методы исследования малоэффективны

Срок госпитализации

  • Возраст. Другим хорошо известным фактором риска является возраст. По мере «старения населения», показания к лапароскопии будут возникать у большего количества женщин преклонного возраста. Пожилые пациентки, как правило, имеют сопутствующие хронические заболевания, которые могут повысить риск возникновения осложнений во время проведения лапароскопических операций.

Наиболее важным фактором риска у возрастных пациенток являются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания. Еще более риск возрастает у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые не получают заместительную гормонотерапию после менопаузы. Интраоперационный стресс, связанный с анестезией и сама операция могут привести к внезапной сердечно-сосудистой декомпенсации на основе аритмии (нарушения ритма сердца), ишемии или инфаркта миокарда.

Какие анализы перед лапароскопией грыжи паховой нужно сдать?

Микрохирургическая операция варикоцеле

Лапароскопическая операция при варикоцеле является ведущим методом лечения варикозного расширения вен семенного канатика. Малоинвазивная методика проведения операции варикоцеле с использованием эндовидеокамеры позволяет под большим увеличением внутренних органов выделить и перевязать необходимые вены без нанесения травм артерии и лимфатическим сосудам.

назад на Лапароскопия у кошек. Современный подход. >>>

Такие осложнения, как неизбежное кесарево после удаления миомы матки, разрыв матки по рубцу после лапароскопии возникают крайне редко, особенно если операцию выполнял опытный хирург.

Тем не менее, отзывы женщин не всегда положительные. Даже за рубежом врачам не всегда удается сохранить матку после лапароскопии. Но поскольку миома – опасное заболевание, которое может угрожать не только детородной функции, но и жизни пациентки, невозможность естественной беременности не должна ставить крест на стремлении женщины иметь потомство. ЭКО с суррогатным материнством может стать выходом для таких пациенток.

Стоимость операции

Цена лапароскопии миомы матки в Москве может разительно отличаться в зависимости от престижности клиники, ее близости к центру, сложности операции, квалификации хирурга. Стоимость процедуры может составить от 28000 руб. до 38000-40000 руб. и более (до 70000 руб.). В среднем цена на операцию не превышает 50000 руб.

Таким образом, преимущества лапароскопии перед лапаротомией или обычной полостной операцией очевидны.

Преимущества лапароскопии перед полостной операцией проявились достаточно быстро после начала применения этого нового вида хирургии. Одно из самых важных – отсутствие разреза передней брюшной стенки, который долго болит и заживает после операции, из-за чего женщина вынуждена оставаться в больнице 10-15 дней. Уже через 2-3 часа после лапароскопии пациентка начинает вставать. Обычно к вечеру или утру следующего дня состояние уже позволяет вернуться к обычной физической активности, а через 2-3 дня вернуться на работу. Следы на коже от проколов заживают достаточно быстро и через несколько месяцев их можно обнаружить, только если знать, где они были.

Кроме того, технология проведения лапароскопии, при которой изображение из брюшной полости выводится на экран монитора, позволяет рассматривать мельчайшую патологию, которая не видна при классической операции. Это возможно из-за того, что на мониторе можно увеличивать изображение органов до 10 раз, что позволяет не только увидеть очаги патологии, но и удалить их наиболее деликатным и щадящим образом, не затрагивая здоровые ткани.

В общем, ничего страшного там нет!

Стоимость удаления миомы матки

В Москве, в «Медицинском женском центре», цены на удаление миомы методом лапароскопии составляют от 69 000 рублей.

Конечно, более точную цену Вам назовут только после личного обследования.

«Медицинский женский центр» расположен по адресу: Москва, улица Земляной вал 62, строение 1.

Остановка метро: «Таганская».

Круглосуточный телефон: (495) 788 58 40.

Гинекология бывает консервативной и оперативной. В консервативной гинекологии применяется медикаментозный способ лечения. Как следует из названия, оперативная гинекология подразумевает собой хирургическое вмешательство.

Лапаротомия и лапароскопия — это различные виды доступов, посредством которых можно выполнить оперативное вмешательство. Лапаротомия — это доступом, при котором проводится разрез на передней брюшной стенке. При лапароскопии оперативное вмешательство выполняется через проколы на животе.

Лапаротомия (полостная операция) — разрез на передней брюшной стенке с последующим выполнением объема операции. При проведении полостной операции образуются спаечный процесс, приводящий в дальнейшем к бесплодию.

Лечение миомы матки — оперативное единственное радикальное решение проблемы. В ряде случаев лечение миомы матки осуществляется комбинированно.

Объем операции при миоме зависит от возраста больной, желания иметь детей, расположения, количества миоматозных узлов и т.д. Объемы хирургических вмешательств, при миоме матки, предполагают:

1. Консервативная миомэктомия (удаление миомы с сохранением матки) — принципиальный вопрос для женщин репродуктивного возраста.

2. Удаление только тела матки, пораженного миоматозными узлами (ампутация). Шейка матки при этом сохраняется.

3. Удаление матки (экстирпация матки).

Лапароскопия — это осмотр брюшной полости через отверстие в брюшной стенке при помощи оптической системы лапароскопа. Операция осуществляется под контролем эндовидеокамеры, изображение с которой транслируется на цветной монитор с шестикратным увеличением, при помощи специальных инструментов, вводимых внутрь через небольшие отверстия — проколы диаметром около 5 мм. на передней брюшной стенке. В брюшную полость вводятся инструменты, видеокамера, увеличенное изображение выводиться на экран монитора, с последующим выполнением объема операции. Лапароскопия бывает трех видов.

1. Диагностическая лапароскопия — визуальный осмотр органов брюшной полости с применением дополнительного манипулятора (обычно переходит в оперативную).

2. Оперативная лапароскопия — выполняется практически весь объем гинекологических операций, включая экстирпацию матки.

3. Контрольная лапароскопия — проводится для контроля за эффективностью ранее проведенного хирургического лечения.

По времени осуществления лапароскопия делится на плановую и экстренную. Лапароскопия может быть как самостоятельной операцией, так и сочетаться с гистероскопией или влагалищными операциями.

Читать еще:  Выбор средства для проведения тюбажа

Преимущества лапароскопической техники несомненны. Большинство больных после проведенной операции лапароскопическим доступом выписываются домой на следующий день, выздоровление и восстановление после операций наступает значительно раньше.

Больные отмечают менее выраженный симптом послеоперационной боли по сравнению с больными после лапаротомии, частота образования спаечного процесса в брюшной полости и малом тазу минимальна, отдаленные результаты значительно лучше, поскольку лапароскопия в сочетании с интраоперационным ультразвуковым исследованием позволяет удалять невидимые невооруженным глазом образования (миома, кисты яичника), что приводит к снижению количества рецидивов[33. с 135-385].

Считается, что лапароскопический доступ легче переносится больными и может быть использован в любом возрасте. Действительно, в настоящее время имеется четкое увеличение лапароскопического доступа во всех возрастных группах. В то время, как лапаротомический доступ во всех возрастных группах уменьшается.

Итак, каждый хирургический доступ имеет свои достоинства и недостатки. И все-таки, во всем мире, эндоскопические операции в гинекологии начинают занимать лидирующее положение. У женщин, выполнивших свою детородную функцию, эндоскопическое удаление кист и миом позволяет значительно улучшить качество жизни. У молодых женщин, планирующих беременность, диагноз миомы матки не является приговором. Благодаря новым эндоскопическим технологиям возможно полное восстановление детородной функции.

Эмоции и чувства представляют собой отражение реальной действительности в форме переживаний. Различные формы переживания чувств (эмоции, аффекты, настроения, стрессы, страсти и д. р.) образуют в совокупности эмоциональную сферу человека. Любая операция сопровождается предоперационной тревогой, которая является типичной психологической реакцией на сообщение о необходимости проведения хирургической операции. Тревога проецируется в будущее, отражая ожидания от качества операции, будущего состояния, удовлетворенности тем, что согласился на операцию.

Лапаротомия чем отличается от лапароскопии

Лапаротомия что это за операция ведь современное медицинское оборудование позволяет проводить лапароскопию?

Лапароскопия для небольших операций с применением длинной тонкой трубки с камерой высокого разрешения вводимой в разрез в животе.

Лапаротомия использует больший разрез в животе, чем при лапароскопии.

Лапаротомия предполагает разрез передней брюшной стенки которую во многих случаях назначают хирурги и предусматривает открытое хирургическое вмешательство.

Лапаротомия по Пфанненштилю (фамилия врача) – поперек лобковой части, лапаротомия по Джоэл Кохену над лобковой зоной.

Лапаротомия проводится чтобы

  • Проверить и, возможно, вывезти аномальные новообразования (например, опухоли) в животе или тазу.
  • Проверка и лечение таких заболеваний, как эндометриоз, внематочная беременность или воспалительные заболевания тазовых органов
  • Найти причину, почему трудно забеременеть женщине. Эти условия включают в себя кисты, спайки, миомы и инфекции. Такое хирургическое вмешательство может быть сделано после первоначальных испытаний бесплодия не показавших причину бесплодия.
  • Сделать биопсию.
  • Проверить не распространился ли рак в живот.
  • Проверить отсутствие повреждений внутренних органов, таких как селезенка, после травмы или аварии.
  • Сделать перевязку маточных труб
  • Исправить органы, чтобы увидеть заболевание яичника или аппендикса (аппендэктомия).
  • Частичное удаление (резекция) прямой кишки также может быть сделано
  • Найти причину внезапной или постоянной тазовой боли

Как приготовиться к операции

Расскажите своему врачу, если вы:

  • Есть аллергия на какие-либо лекарства, в том числе и наркотизация.
  • Есть какие-либо проблемы с кровотечением или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь препараты, такие как аспирин или варфарин (кумадин).
  • Или может быть беременна.

Примерно за час до хирургического вмешательства, необходимо опорожнить мочевой пузырь. Вы получите жидкости и препараты через внутривенный катетер (капельницу) в вену на руке. Вы можете получить лекарство (седативное), чтобы помочь расслабиться.

Перед операцией:

  • Следуйте инструкциям в точности о том, когда прекратить есть и пить или хирургическая процедура может быть отменена. Если ваш врач поручил вам принимать лекарства в день операции, пожалуйста, сделайте это, используя только глоток воды.
  • Оставить свои драгоценности дома. Какие ювелирные изделия вы носите должны быть сняты перед лапароскопией.
  • Удалить ваши очки, контактные линзы и зубные протезы или съемные моста до лапароскопии. Это будет возвращен вам, как только вы проснетесь после операции.
  • Вас могут попросить использовать клизмы или суппозиторий за несколько часов или в день перед операцией, чтобы очистить ваши кишки.
  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая говорит, что вы осознаете риски и договориться как это будет сделано.

Лапаротомия проводится врачом-хирургом или врачом гинекологом. Общая анестезия обычно используется, но и другие виды обезболивания, такие, как спинномозговая анестезия может быть применена. Поговорите со своим врачом о том, какой выбор является лучшим для вас.

После хирургии

Сразу после операции вас доставят в послеоперационную палату, где медсестры будут ухаживать и смотреть ваши жизненные показатели (температура, давление, уровень кислорода, работу сердца). В связи с тем, что лапаротомия предусматривает относительно большой разрез заживление будет происходить от одной до двух недель, если нет осложнений. Требуется хорошее белковое питание после такого хирургического вмешательства. Впоследствии может образовываться рубцовая ткань.

Что лучше лапароскопия или полостная операция?

Операции в нынешнее время – не редкость. Конечно, все еще остается большой пласт людей, которые безумно боятся таких вот медицинских манипуляций, да и от врачебных ошибок никто не застрахован, но иногда случаются ситуации, когда перед человеком стоит выбор: операция или смерть. А учитывая, что умереть от аппендицита было бы очень глупо, многие люди соглашаются на операции. Кроме того, существует целый список косметологических и пластических оперативных вмешательств, на которые люди с радостью идут не из желания улучшить свое здоровье или избавиться от смертельной опасности, а просто чтобы выглядеть лучше.

Иными словами, хирургические вмешательства сейчас распространены повсеместно. Но, приходя к врачу, простые люди часто не понимают, какой из двух вариантов операций им стоит выбрать: полостную или же лапароскопическую. Оба вида имеют как свои преимущества, так и свои недостатки, и в них стоит разобраться подробнее.

Полостная операция: общая информация

Полостное хирургическое вмешательство – или, как его еще называют, открытое, — это операция, при которой делают разрез живота. Характеризуется высокой травматичностью, но является самым простым и древним вариантом операций на брюшной полости, кроме того, более удобен для хирурга.

Лапароскопическая операция: общая информация

Лапароскопия – это вид операции, при котором делают несколько проколов в животе и вводят через них длинные манипуляторы. Через разрез над пупком, в свою очередь, вставляют камеру, через которую хирург может видеть свои действия. Характеризуется малой травматичностью, но значительно более медленной реакцией врача в случае развития осложнений.

Общие критерии

Что доступ через разрез (полостной, который также называется лапаротомией), что доступ манипуляторами через небольшие отверстия в животе пациента (лапароскопия) производятся исключительно по хирургическим показаниям. И тот, и тот способ доступа направлен на то, чтобы дать врачу-хирургу сделать свою работу наиболее качественно.

И то, и то не отменяет обязательного послеоперационного периода реабилитации пациента. И в том, и в том случае могут быть удалены органы (но при лапароскопическом доступе извлечь их становится несколько тяжелее). Также один способ может перетекать в другой: к примеру, есть операции, при которых большая часть процесса идет лапароскопически, тогда как завершающая – лапаротомически. Примером таких хирургических вмешательств может быть правосторонняя гемиколэктомия, когда удаляется половина толстой кишки (к примеру, при опухолевом заболевании).

Также в случае развития осложнений хирург запросто может перейти из лапароскопии в лапаротомию (полостную операцию), так как красота швов и минимальная травматичность проигрывают в сражении с таким фактором, как жизнь пациента. К примеру, это может произойти при случайном повреждении крупной артерии.

Различия и сравнение полостного и лапароскопического хирургического вмешательства

Лапароскопия и полостная операция похожи лишь в том, что и то, и то является хирургическим вмешательством. В своей сути они имеют большие различия, и аргументы есть как в пользу одного, так и в пользу другого. Как бы то ни было, окончательное решение о способе доступа должен принимать врач, пациент же может высказать свои пожелания.

  1. Травматичность. Как бы ни хотелось полостным хирургам, но при полостном доступе через разрез заживление раны у пациента происходит куда медленнее, чем при лапароскопии. Это обуславливается как немалым объемом повреждений во время самого вмешательства, так и несравненно большим количеством осложнений. Существует целый список операций, которые оставляют людей инвалидами, если делаются не через малоинвазивный доступ (к примеру, простату лучше удалять лапароскопически или вовсе на аппаратах-роботах да Винчи).
  2. Технологичность. Лапароскопия является более технологичным видом вмешательства. Операции с несложным алгоритмом лучше выполнять с помощью манипуляторов.
  3. Угол обзора. В данном случае лучше ситуация при полостной операции. У хирурга есть возможность осмотреть каждый уголок брюшной полости, тогда как обзор через камеру-эндоскоп весьма ограничен. Именно по этой причине при поступлении в больницу пациента с ранением брюшной полости ему в любом случае делают лапаротомию: с «открытым» животом легче увидеть и проконтролировать все повреждения, тогда как при лапароскопии это все можно и не заметить – пропустить.
  4. Простота исполнения. Полостные операции проще, пусть навык хирурга и должен быть высок в любом случае. Просто обучение работы на манипуляторах – процесс невероятно долгий, да и свои ограничения имеются: так, врач должен хорошо ориентироваться в виртуальном пространстве (как в видеоигре), некоторым сложно приспособиться к такому типу работы. Так что, если в компетенции дежурного хирурга полной веренности нет, лучше отдать предпочтение лапароскопии.
  5. Дороговизна материалов. Как ни крути, но стоят нитки (шовный материал) для лапароскопии стоят больше, да и инструменты – тоже. Их сложнее стерилизовать, у них меньше срок годности, а это все, в свою очередь, делает операцию дороже. В некоторых клиниках и больницах за лапароскопию придется платить, причем платить немало: не из жадности врачей, а просто потому, что дорогое оборудование следует окупать. Не стоит забывать и про огромные мониторы, без которых врач не сможет ориентироваться в пространстве, если работает на манипуляторах. Эндоскопы (камеры, вставляемые через разрез около пупка) тоже стоят немало.
  6. Время операции. Полостная операция проще в исполнении, а потому времени на нее требуется меньше, тогда как лапароскопия требует долгой концентрации и внимания.
  7. Косметический эффект. После лапароскопии остаются небольшие пятна, а после лапаротомии – шрамы на весь живот. Для молодых девушек выбор очевиден, в то время как людям в возрасте обычно уже все равно.
Читать еще:  Как правильно подготовиться к узи печени и поджелудочной железы

Показания и вывод

Окончательное решение о выборе хирургического доступа всегда остается за врачом. Да, существует целый список патологий, при которых как полостная операция, так и лапароскопия равнозначны: к примеру, аппендэктомия (удаление аппендицита). Разницы в любом случае нет вообще, осложнения минимальны, и тогда пациент может выбрать, желает ли он доплатить за более технологичное исполнение.

Есть и обратная ситуация: списки операций, которые нужно выполнять определенным способом. Так, удаление желчного пузыря – холецистэктомия, — выполняется лапароскопически. Это называют «золотым стандартом», и полостная операция при данном вмешательстве считается нонсенсом и — в настоящее время, — древностью.

Иными словами, доступ и объем хирургического вмешательства определяется целью самой операции и состоянием пациента, а также навыками хирурга. Выбор нужно делать, исходя из совокупности факторов, а не руководствуясь лишь страхом получить большой шрам.

Чем отличается лапароскопия от лапаротомии?

В современной хирургии применяются малотравматичные операции, которые постепенно вытесняют классические методы. Чтобы понять, в чем отличия, для начала стоит пройтись по терминам. Что такое лапаротомия? Это полостное хирургическое вмешательство, при котором доступ к внутренним органам осуществляется через продольный либо поперечный разрез на животе.

Теперь немного о том, что такое лапароскопия. Э то малоинвазивная операция, при которой отпадает необходимость делать разрез брюшной стенки. Доступ осуществляется через небольшие проколы в ней, их количество и расположение зависит от вида вмешательства. При этом внутрь вводится специальный инструмент, в который вмонтирована камера с многократным увеличением. Это позволяет осуществлять контроль за действиями хирурга.

Сфера применения лапароскопии и лапаротомии

С появлением лапароскопической методики многие операции стали намного проще и безопаснее. И одна из самых распространенных областей ее применения – гинекология. Дело в том, что когда лапаротомия в гинекологии была единственной альтернативой, организм пациенток испытывал огромный стресс. Ведь полостная операция на органах малого таза всегда синоним большой кровопотери и травматизма мышечных тканей и кожных покровов.

Сегодня практически любое гинекологическое вмешательство можно провести лапароскопически. С его помощью удаляются фиброматозные узлы, новообразования в яичниках, плод при внематочной беременности, а также поврежденные различными патологиями органы. Также с помощью лапароскопии можно восстановить проходимость маточных труб, вылечить поликистоз и многие другие болезни, вызывающие бесплодие. Поэтому у большинства пациенток беременность после лапароскопии наступает без особых усилий.

Не менее распространена данная методика при лечении урологических и хирургических патологий. Лапароскопия – операция, с помощью которой сегодня удаляют аденому или предстательную железу целиком, новообразования в почках, желчный пузырь, пораженные раковыми опухолями органы. И это далеко не полный список хирургических вмешательств.

Помимо терапевтических целей, нередко применяется диагностическая лапароскопия. Она дает возможность уточнить диагноз, проводя исследование определенных органов вблизи. К такому подходу прибегают, когда результаты диагностики с помощью УЗИ, рентгенографии и прочих методов не дали полной и достаточно информативной картины.

Отличия и преимущества лапароскопии

У данной методики по сравнению с классической имеется немало плюсов:

  • Отсутствие воздействия на соседние органы. К примеру, когда проводится лапаротомия матки, в брюшную полость попадает кровь, мелкие частички пыли, а органы соприкасаются с руками хирурга. В результате может быть поврежден мочеточник или мочевой пузырь, развиться кишечная непроходимость или воспалительный процесс в дальнейшем.
  • Возможность провести операцию с ювелирной аккуратностью. Инструменты для лапароскопии небольшие и действуют «точечно», а постоянный видеоконтроль помогает исключить риск ошибки.
  • Эстетичность. Швы после лапароскопии либо вообще не требуются, либо совсем небольшие. В результате не остается некрасивых шрамов и рубцов.
  • Минимальная кровопотеря. За счет отсутствия разрезов, пациент не теряет кровь, также отсутствует опасность разрыва органов и их кровотечения.
  • Возможность использования как лечебных, так и в диагностических целях. Поскольку стресс для организма минимален, лапароскопию нередко проводят для детального обследования, после чего организм быстро восстанавливается.
  • Минимизация риска осложнений. В отличие от полостной методики, лапароскопическая исключает вероятность образования спаек, грыж, воспалений внутренних кровотечений. Это происходит благодаря тому, что брюшная полость не открывается, следовательно, в нее не попадают инфекции, воздух, пыль, тальк с перчаток хирурга и т д.
  • Сокращение срока госпитализации. Если после полостной операции пациентам необходимо пребывать в стационаре около недели, то при лапароскопии этот период сокращается до 3 дней. При этом в день выхода из наркоза уже можно вставать и ходить.
  • Короткий период реабилитации. Организм полностью восстанавливается примерно за 1-2 недели. И поскольку швы после лапароскопии не накладываются, мышечные и кожные ткани быстро заживляются.

В клинике Биляка проводятся лапароскопические операции с применением современного оборудования. Доктора клиники отдают предпочтение малотравматичным методикам и во время вмешательства действуют с особой аккуратностью. А после пациенты восстанавливают силы в комфортных палатах отельного типа.

Что представляет собой лапароскопия?

Современные специалисты в области хирургии все чаще предлагают пациентам оперирование без швов и последующих проблем с этим неотъемлемым элементом оперативного вмешательства. При этом сразу возникает повод для размышлений: что лучше лапароскопия или полостная операция? Ведь у каждого подхода имеются свои предписания, нюансы и даже противопоказания. Кто впервые столкнулся с необходимостью использования лапароскопии, должен узнать об этой методике в хирургии немало полезной информации. По данной технологии специалисты помещают внутрь брюшины либо тазовой полости трубочку, наделенную камерой. Это и есть основа эндоскопа, необходимого для максимально точной и непосредственной оценки внутренних органов. Помимо диагностики, то есть диагностирования, специалист имеет все условия для выполнения оперативных манипуляций, подразумевающих лапароскопию.

Не стоит путать лапаротомию, предполагающую, что процедуру будут осуществлять открыто. Ведь с лапароскопом на коже появится лишь небольшой разрез, величина которого насчитывает от нескольких миллиметров до одного сантиметра, не более. Отверстия, созданного в кожной ткани, вполне достаточно для проникновения и чтобы делать последующие манипуляции с эндоскопом, набором операционных инструментов хирурга. В профессиональной сфере такие действия напоминают хирургию сквозь замочную щель. Но в кругах медиков все еще бытуют споры о том, какая операция лучше полостная или лапароскопия, ведь у каждого явления имеются особенности.

Чем отличается от полостной операции лапароскопическая?

Особенности процесса лапароскопии обуславливают применение общего наркоза. Такое требование уместно для любых манипуляций в брюшной полости, так и по части тазовых вторжений, будь то лапароскопия или полостная операция, обезболить придется. На этом пункте нет разницы от полостной операции как таковой. Однако дальше начинаются расхождения. Основным считается разрез величиной от пяти миллиметров и до одного сантиметра. Также задействуют пару проколов в разных частях живота, что необходимо для освещения с камерой, некоторых инструментов.

Читать еще:  Анализ крови и кала на описторхоз расшифровка

При проведении полостного разреза на брюшине делают главный разрез, начиная солнечным сплетением и заканчивая паховой областью. Это особенно актуально при оперировании в данной зоне ЖКТ пищеварения, печени и прочих органов. Но при выполнении гинекологических манипуляций теперь все чаще практикуют операцию, называемую лапароскопическая. Теперь эта техника уместна даже при столь распространенной процедуре, ежедневно выполняемой хирургами, аппендиците. Даже санация доступна, если проводится данный вариант хирургии.

Санация брюшной полости при лапароскопии проводится в случае перитонита. К сожалению, такой встречается, но редко. Спасение жизни становится более вероятным, на 12%, и шансы на скорейшее выздоровление вырастают на 8%.

Посредством монитора в процессе, будь то санационный акт или же просто осмотр, врачу удается просматривать абсолютно все, что сокрыто под кожным покровом. Так что контролировать весь процесс удается визуально, заменив раскрытие полости на просмотр камерой. Чтобы было возможно манипулировать, не повреждая соприкасающиеся ткани, специалисты применяют углекислоту. Ее вводят в брюшинную полость посредством все тех же небольших проколов. По мере отсоединения кожной стенки живота от органов образуется необходимое пространство для перемещения инструмента. Помимо того, достигается нужное место для:

  • лучшей видимости,
  • точного попадания
  • снижения травматизма

Диагностика при лапароскопии

Хорошая видимость позволяет рассмотреть напрямую состояние органов. Если пациенту уже провели УЗИ и иные методы диагностики, но к верному диагнозу придти так и не смогли, то нужно делать лапаро, чтоб достоверно установить диагноз, опровергнуть лишнее и корректно выполнить операцию.

Можно выделить ряд диагностических направлений, смежных с изучаемой хирургической процедурой:

  1. Выявление патологий на органах (желудке, кишечнике, печени с желчным пузырем, селезенкой и поджелудочной железой, яичниках, матке).
  2. Выполнение биопсии непосредственно в процессе диагностических исследований

Биопсией называют забор образцов тканей для дальнейшего лабораторного изучения. При помощи этих действий возможно на ранних этапах выявить опухолевую дислокацию, определить наличие метастаз.

  1. Наличие биоматериала позволяет понять, хороший ли фон у образования или же это злокачественные клетки, требующие немедленных действий.
  2. Функционирование органов также становится растолкованным лучше остальных методов осмотра в процессе исследования.

Иногда может быть рекомендована лапароскопия после полостной операции, ведь острые заболевания могут возникать в любой момент жизни. Так что кто еще сомневается, можно ли после полостной операции делать лапароскопию, должен консультироваться со специалистом, причем по разным профилям, в том числе и по первой патологии, в результате которой и проводили полостную хирургию.

Почему выбирают лапароскопию?

Тут однозначно нужно сказать о преимуществах метода перед полостным вмешательством:

  • Щадящем подходе к больному в ходе операции и послеоперационный период;
  • Ускоряется реабилитационный процесс и заживление;
  • Щадящее болевое ощущение;
  • Доступности увеличения картинки посредством экрана
  • Дистанционного оперирования (позволяет делать неотложные приемы в отдаленной местности с привлечением федеральных специалистов);
  • Визуализация зауженностей, углов среди органов и тканей;
  • Осложнений допускается меньше;
  • Необходимость пребывания в стационаре есть не во всех случаях (малые кисты, эндометриоз);
  • Спаек, грыж становится в разы меньше и реже (можно ли желать лучшего).

И конечно же, шов сам по себе многих пациентов женского пола, приводит в ужас. Так что на лицо голоса пациентов за скопию, какая не оставляет и следа, нежели открытую операцию. Даже если при удалении аппендицита применяется санационная лапароскопия.

Почему не все советуют лапароскопическое оперирование?

Конечно, уже после этих положительных качеств мало кто будет сомневаться, какая операция лучше полостная или лапароскопия для пациента. Но нельзя исключать также при сравнении и осложнений, допустимых в медицинской практике, если проводится лапароскопическая операция. Так, как и при обычных манипуляциях, есть риск повреждения сосудов с нервами, органов. При крупных кровотечениях у хирурга нет обзора, останавливать кровь становится сложнее. Раздутый живот создает определенный дискомфорт, но навредить человеку не может, за исключением растяжений с болевыми ощущениями. Со временем проходит явление посредством межклеточного метаболизма.

Если же речь заходит о том, что лучше полостная операция или лапароскопия при удалении матки, то нужно рассматривать все варианты и последствия, риски для пациентки.

Всегда ли лапароскопическая операция лучше полостной?

Некоторые заболевания внутренних органов не могут быть вылечены консервативными методами, и требуют оперативного вмешательства. Если операция осуществляется по экстренным показаниям, выбора пациенту часто не предоставляют. Плановое вмешательство готовят заблаговременно, и человеку предоставляется выбор – лапароскопия или полостная операция. Оба варианта имеют определенные преимущества и недостатки, но в отличие от полостного вмешательства, лапароскопический доступ возможен не в каждом случае, хотя для многих и является более предпочтительным.

От чего зависит выбор метода?

Поскольку лапароскопическая операция относится к малотравматичным вмешательствам, во многих случаях она является более предпочтительной по сравнению с полостной(лапаротомией). Но такой доступ реализуется не при каждой патологии.

Среди основных показаний к плановой лапароскопии относятся:

  • диагностика;
  • гинекологические манипуляции при бесплодии, внематочной беременности, тяжелой вторичной дисменорее;
  • удаление кист или миомы;
  • удаление аппендикса;
  • операции на органах гепатобилиарной системы.

Лапароскопическая диагностика по экстренным показаниям проводится при подозрении на апоплексию яичника или разрыв кисты, трубную/внематочную беременность, омертвение миоматозного узла, а также при сильных болях в брюшной области неясной этиологии.

Если существуют условия и возможности для проведения вмешательства малотравматичным способом, оно является более предпочтительным. Хотя даже специалисты однозначно не дадут ответ на вопрос что лучше – лапароскопия или полостная операция, поскольку эти методы не могут и не должны конкурировать между собой.

Выбор оптимального метода операции лучше доверить своему врачу – только ему по силам оценить все возможные достоинства и риски того или иного способа. Настаивать именно на лапароскопии не стоит – очень часто она не в состоянии заменить полноценного полостного вмешательства.

Когда лапароскопия недопустима?

Полостная операция, выполняемая по жизненным показаниям в экстренных случаях, выполняется с целью спасения жизни. Лапароскопическое вмешательство тщательно готовится, и пациент предварительно обследуется на предмет выявления возможных противопоказаний. К числу абсолютных относятся следующие состояния:

  • шоковое состояние любого генеза;
  • гемофилия, иные проблемы со свертываемостью крови;
  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • острая почечная или печеночная недостаточность.

Как правило, лапароскопияне проводится в том случае, если имеется злокачественная опухоль. В качестве относительных противопоказаний часто выступают обширные спаечные процессы, поливалентная аллергия, беременность на поздних сроках.

Не стоит думать, что малотравматичная операция требует меньшего объема подготовки. Обследование проводится столь же тщательно, как и перед полостным вмешательством. Перед лапароскопией также требуется соблюдение бесшлаковой диеты, а накануне потребуется очистительная клизма.

Ход лапароскопии и ее преимущества

Лапароскопия, так же как и лапаротомия, выполнятся под наркозом. Чаще всего это эндотрахеальный наркоз, который комбинируется с внутривенным. За час до отправки на операционный стол, пациенту проводится премедикация, облегчающая течение наркоза и предотвращающая некоторые осложнения.

После того, как пациент засыпает, делаются 2-3 небольших разреза или прокола в брюшной стенке – они обеспечивают свободное введение необходимого инструмента. Далее внутрь нагнетается газ, позволяющий увеличить объем полости и обеспечить свободное манипулирование тонкими инструментами без риска повредить близкорасположенные внутренние органы.

Главными преимуществами такого вмешательства становится быстрое восстановление и минимум возможных послеоперационных осложнений. Вся подготовка проводится амбулаторно. Пациент госпитализируется за 1-2 дня до дня операции. Определенным преимуществом для многих людей стал психологический момент – на малотравматичное вмешательство легче решиться, что позволяет уменьшить количество запущенных случаев.

Есть ли недостатки у лапароскопии?

Одним из недостатков метода становится необходимость введения в брюшную полость углекислого газа. Это вызывает повышение давления в венах большого круга кровообращения, увеличивает давление на диафрагму и ухудшает условия для деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В ряде случаев это приводит к необходимости выбрать полостное вмешательство.

По сравнению с лапаротомией, лапароскопия не позволяет проводить дополнительную диагностику по ходу операции, не позволят изменить или дополнить объем вмешательства, если такая необходимость возникает. Избежать таких ситуаций помогает только тщательное обследование перед операцией.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector