2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как проверить жёлчный пузырь анализы обследование

Основные анализы для проверки состояния жёлчного пузыря

Проблемы с желчным пузырем встречаются у 300 человек на 100 тысяч населения. Своевременное обнаружение болезни очень важно. Не последнее место в диагностике этой группы болезней занимают анализы, так как они наиболее информативны и позволяют достаточно точно установить наличие нарушений в работе данного органа.

Диагностика заболеваний желчного пузыря осуществляется лабораторными и инструментальными методами исследования. Лабораторные методы исследования — это различные анализы. Инструментальные — с применением специального оборудования. Для проверки состояния желчного пузыря и всей желчевыделительной системы необходимо пройти и те, и другие виды обследования.

Наиболее информативными и распространенными видами обследования желчевыделительной системы являются: дуоденальное зондирование, УЗИ, общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма.

Главные инструментальные методы исследования:

  1. 1. Дуоденальное зондирование занимает очень важное место в проверке состояния желчевыделительной системы. Во время этой процедуры происходит сбор желчи, определяется время, в течение которого она выделялась. Затем оценивается ее консистенция, цвет, объем, наличие или отсутствие примесей и включений. При обнаружении включений в виде белых хлопьев желчь, собранную во время процедуры, отправляют на микробиологический анализ для выявления возбудителя заболевания и подтверждения диагноза.
  2. 2. УЗИ. В ходе этой процедуры определяют толщину стенок желчного пузыря, его форму и расположение, наличие или отсутствие перегибов. Иногда обнаруживают камни в полости данного органа. Данное исследование позволяет многое сказать о состоянии желчевыделительной системы, о нарушении ее работы и наличии заболевания. Нередко благодаря УЗИ обнаруживается или подтверждается наличие желчнокаменной болезни или воспалительного процесса.

Помимо этих двух методов, иногда применяют рентгенологическое исследование желчного пузыря, холангиопанкреатографию и компьютерную томографию.

Рентген применяют для нахождения камней в желчном пузыре и для оценки его работы. Холангиопанкреатография необходима для осмотра места выхода желчевыводящего протока в двенадцатиперстную кишку и применяется при подозрении на его закупорку. Компьютерная томография используется тогда, когда другие виды инструментального обследования не могут применяться к пациенту из-за наличия противопоказаний.

Самые необходимые анализы для определения проблем с желчевыделительной системой:

  1. 1. Общий анализ крови. Данный анализ является главным индикатором изменений, происходящих в организме. Если в желчном пузыре имеется воспалительный процесс, общий анализ крови обязательно покажет его наличие. Но трактовать полученный результат можно только совместно с другими методами исследования.
  2. 2. Биохимический анализ крови. Сюда входит сразу несколько анализов, крайне необходимых для правильной оценки состояния желчевыводящей системы. Главную роль играет определение билирубина. Особенно важно определение прямого билирубина. Повышение его уровня — повод для тщательного медицинского обследования. Не стоит забывать и про общий билирубин. Он может показать наличие желчнокаменной болезни. Кроме того, определяется содержание холестерина, белков для выявления нарушений в работе печени.
  3. 3. Общий анализ мочи. Этот анализ тоже отражает общее состояние организма, указывает на начало или развитие заболевания. Потемнение мочи и обнаружение в ней билирубина — серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Это указывает на наличие заболеваний печени и ведет к тяжелым последствиям для здоровья. Для проверки функционирования желчного пузыря исследуют содержание в моче уробилиногена — производного билирубина. Снижение количества или отсутствие данного вещества в моче — признак того, что желчь не может свободно оттекать из желчного пузыря в кишечник. Возможные причины — закупорка желчного протока камнем или его спазм.
  4. 4. Копрограмма, или общий анализ кала. Анализ показывает различные нарушения в работе органов пищеварения. Из-за невозможности свободного оттока желчи нередко появляется жирный обесцвеченный стул серого оттенка, или стеаторея. Без желчи жиры, поступающие с пищей, не могут перевариться и усвоиться организмом. Этим обусловлен жирный блеск кала при заболеваниях данного органа. А еще в желчи содержится билирубин, который является предшественником стеркобилина — пигмента, придающего испражнениям характерную окраску. Отсутствие стеркобилина в кале указывает либо на закупорку желчевыводящих путей, либо на патологию печени.

Кроме перечисленных анализов, в диагностических целях рассматриваются и другие, менее известные: анализы на щелочную фосфатазу, С-реактивный белок, АсАТ и АлАТ. Повышение щелочной фосфатазы указывает не только на патологию желчного пузыря, но и на проблемы с печенью. Уровень С-реактивного белка повышается при воспалительном процессе, в частности может указывать на воспаление в желчном пузыре. АсАТ и АлАТ— важные показатели работы печени.

Существует немало исследований, направленных на проверку желчного пузыря. Все эти анализы помогают достаточно точно понять, имеются ли нарушения в работе этого органа или нет.

Стоит напомнить, что для постановки диагноза недостаточно пройти какое-то одно исследование из представленных выше. Один вид обследования должен дополнять другой. Только в этом случае получится объективная картина состояния здоровья больного.

Диагностика желчного пузыря

По статистике, заболевания желчного пузыря диагностируют у 300 человек из 100000. Многие пациенты жалуются на частую тошноту, горький привкус во рту, расстройства пищеварения. При возникновении этих проблем стоит обратиться к врачу.

Многих пациентов интересует вопрос о том, как проверить желчный пузырь. Доктор назначит необходимые исследования и установит диагноз. Главное, найти квалифицированного специалиста, который проведёт тщательную диагностику, предоставит точные результаты.

Основные сведения

Желчный пузырь (ЖП) – это небольшой грушевидный орган, который размещается под печенью. Печень постоянно вырабатывает желчь, которая поступает в ЖП и 12-перстную кишку по желчным ходам.

При расстройствах функциональности билиарной системы (ЖП и желчные протоки) желчь проникает в кишечник или поджелудочную железу. Чаще всего это происходит при закупорке желчевыводящих протоков конкрементами. А ведь печёночный секрет способен разрушить любые органы.

В норме гепатоциты вырабатывают коричневую или зеленоватую жидкость с горьким вкусом, это и есть желчь. После проникновения пищи из желудка в кишечник стенки ЖП сокращаются, а по желчным путям выделяет секрет в 12-перстную кишку, где она расщепляет некоторые компоненты печени.

Под воздействием негативных факторов возникает воспаление ЖП. Заболевания органов билиарного тракта провоцируют нарушения функциональности печени, расстройства пищеварения и общего состояния.

Часто во время приступа кожа и белки глаз приобретают жёлтый оттенок. Этот признак исчезает самостоятельно после его окончания. Поэтому при возникновении тошноты, дискомфорта или боли в правой части живота следует принимать меры.

Лабораторные исследования

Пациентов с патологиями ЖП интересует вопрос о том, какие анализы будут проводить. Лабораторное исследование крови – это важный этап в диагностике заболеваний билиарного тракта. Во время процедуры изучают специфичные маркеры печени и ЖП. Главный исследуемый маркер – это билирубин (желчный пигмент), который скапливается в моче и крови, провоцирует желтушность. После получения результатов доктор принимает решение о том, какие исследования будут проводиться дальше для постановки диагноза.

Анализы для выявления заболеваний билиарной системы:

  • Клиническое исследование крови. Этот метод диагностики позволит выявить происходящие в организме изменения. Таким образом можно обнаружить воспаление ЖП. Но чтобы установить диагноз, стоит провести другие анализы.
  • Биохимия крови. Это исследование включает несколько анализов, которые необходимо провести, чтобы оценить состояние ЖП и желчевыводящих протоков. Важно выявить концентрацию билирубина, а особенно его связанной формы. Если его количество повысилось, то необходимо провести тщательное медицинское исследование. Кроме того, важно выявить уровень общего билирубина (связанная и несвязанная форма). Этот показатель поможет выявить камни в органах желчевыводящей системы. Кроме того, с его помощью определяют концентрацию холестерина, протеина. На основе этих показателей можно выявить расстройства функциональности печени.
  • ОАМ (общий анализ мочи). С помощью данного исследования тоже можно оценить состояние организма, выявить различные заболевания на ранней стадии. Если урина потемнела, то это свидетельствует о повышении концентрации билирубина. При появлении подобного симптома необходимо обращаться к доктору. Он свидетельствует о патологиях гепатобилиарного тракта, которые грозят опасными последствиями.

Копрограмма – это исследование каловых масс человека. С помощью этого метода диагностики можно выявить функциональные расстройства органов ЖКТ. Вследствие закупорки желчевыводящих протоков испражнения человека обесцвечиваются и приобретает жирную консистенцию. Это происходит из-за того, что без желчи липиды из пищи не расщепляются и не усваиваются организмом. Как следствие, кал приобретает жирный блеск. Кроме того, печёночный секрет содержит стеркобилин (предшественник билирубина), который придаёт экскрементам характерный окрас. Если стеркобилин отсутствует, то это указывает на закупорку желчных каналов или заболевания печени.

Кроме того, для выявления патологий ЖП исследуют следующие маркеры: щелочная фосфотаза, С-реактивный белок, аспартатаминотрансферза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ). Повышение концентрации первого вещества свидетельствует о болезнях ЖП и печени. Количество С-реактивного белка увеличивается при воспалении. А с помощью последних двух маркеров можно оценить функциональность печени.

Дуоденальное зондирование

Это информативный метод исследования, с помощью которого можно оценить состояние билиарной системы. Диагностика заключается в том, что врач собирает желчь и выявляет время, на протяжении которого она выделялась. При этом медики обращают внимание на её консистенцию, оттенок, количество, выявляют, есть ли в ней примеси и включения. Если белые хлопья присутствуют, то её отправляют на микробиологический анализ. Это необходимо, чтобы выявить бактериальные компоненты, которые спровоцировали заболевание. Кроме того, этот анализ позволит определить, насколько восприимчивы бактерии к антибиотикам.

С помощью дуоденального зондирования можно выявить косвенные признаки холецистита. О патологии свидетельствует мутная желчь с хлопьями. Кроме того, снижается ph секрета и в ней присутствует песок.

Дуоденальное зондирование позволит выявить эвакуаторно-моторные расстройства органов желчевыделительной системы.

УЗИ билиарной системы

С помощью ультразвукового исследования изучают желчный пузырь, при этом важны следующие критерии: размеры органа, его расположение. Кроме того, можно идентифицировать толщину стенок, деформацию. Это информативное исследование позволяет выявить просачивание околопузырных тканей желчью, перегиб ЖП, застой печёночного секрета, холестериновые бляшки на стенках органа, конкременты, опухоли. Таким образом, с помощью УЗИ обследуют печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Кроме того, не стоит забывать о газе, который заполняет полость ЖП. УЗИ с желчегонным завтраком позволит выявить определённый тип, который связан с нарушением сокращения ЖП и его протоков.

Обследовать желчный можно с помощью компьютерной томографии. Но как утверждают медики, этот метод диагностики не обладает особыми преимуществами перед ультразвуковым исследованием.

Сцинтиграфия желчного пузыря

Обследование, с помощью которого изучают анатомию и физиологию билиарного тракта, моторику ЖП, степень проходимости желчевыводящих каналов, называют сцинтографией. Согласно методике, в организм больного внутривенно вводят радиоактивный изотоп. Препарат метаболизируется печёночными клетками и выделяется в билиарную систему. Сканирование выполняют с интервалом в 10–15 минут на протяжении 1–2 часов.

С помощью динамической сцинтографии отслеживают движение желчи из ЖП. В отличие от УЗИ, сцинтография не позволяет выявить конкременты в билиарном тракте. А у пациентов, которые перед исследованием принимали спиртные напитки, может проявиться ложно-положительный результат.

Как правило, во время сцинтографии оценивают состояние желчного и печени.

Дополнительные исследования

Исследование желчного пузыря и желчных протоков можно осуществлять с помощью магнитно-резонансной томографии. Рентгенологическое исследование – это менее эффективный метод диагностики по сравнению с МРТ. Рентген будет более информативным с применением контрастного раствора, который проникает в билиарную систему, смешивается с желчью и задерживает рентгеновское излучение. Обзорный снимок брюшной полости делают при подозрении на перфорацию ЖП. Таким способом можно исключить калькулёзный холецистит (камни в желчном) и кальциноз (скопление кальция на стенках органа).

Магнитно-резонансная томография поможет оценить работу ЖП, выявить анатомические изменения органа (новообразования, деформация, расстройства функциональности). С помощью МРТ обнаруживают конкременты. МР-холангиография позволит получить двух- или трёхмерный снимок ЖП и его путей.

Кроме того, для диагностики заболеваний желчного применяют ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). С её помощью можно идентифицировать обструкцию желчевыводящих и панкреатических протоков. Для оценки состояния билиарного тракта применяют следующие радиоизотопные исследования:

  • Холесцинтография – это рентгенологическое исследования ЖП с применением контрастного раствора. Его применяют, чтобы выявить воспаление желчного с острым течением или «отключенный» ЖП (состояние, при котором желчь не поступает в ЖП и не выделяется из него). Такая картина наблюдается после удаления желчного.
  • Радионуклидная холецстография позволяет определить нарушения моторики ЖП и его протоков.
  • Внутривенная холангиохолецистография применяется для идентификации «отключенного» желчного. Кроме того, с помощью исследования выявляют камни в пузыре или его желчных ходах.
  • Пероральная холецистография – это рентгендиагностические исследование с применением контрастного раствора, с помощью которого можно получить снимок ЖП. Назначается при подозрении на дискинезии, воспаление шейки желчного пузыря.

Последние 2 методики редко применяются в современной медицине.

Кроме того, важно установить дифференциальный диагноз.

Заболевания желчного пузыря

Медики выделяют типичные болезни, которые выявляют при исследовании билиарной системы:

  • Холецистит . В результате проникновения патогенных микроорганизмов в ЖП развивается воспалительный процесс. Как следствие, стенки органа утолщаются. Этот недуг проявляется болью справа под рёберами, лихорадкой, запором.
  • Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) . Иногда во время диагностики в ЖП выявляют песок, густую желчь или камни. Это происходит вследствие нарушения оттока печёночного секрета в результате закупорки желчных ходов или нарушения сокращения органов билиарной системы. Это провоцирует застой желчи и образование конкрементов. Образования перекрывают просвет выводного протока ЖП и провоцируют желтуху.
Читать еще:  Болезни печени симптомы причины и профилактика

ЖКБ проявляется желтушностью, режущей или колющей болью в области желчного пузыря, которая иррадиирует в верхнюю конечность или лопатку. Иногда болезненные ощущения распространяются на всю грудную клетку, тогда больной ошибочно считает, что у него болит сердце.

  • Дискинезия ЖП . При этой болезни нарушается сократительная способность органа, его протоков, проявляются проблемы с работой сфинктера Одди. Как следствие, возникают расстройства оттока желчи. Спровоцировать патологию может вегетативная дисфункция, заболевания ЖП или эндокринных желез.
  • Обструкция желчных путе й. Печёночный секрет не может проникнуть в ЖП и 12-перстную кишку при наличии конкрементов. Характерные признаки заболевания – боль в правой части живота, пожелтение кожи и склер, обесцвечивание кала, потемнение мочи.
  • Полипы в ЖП . Патологические разрастания эпителиальной ткани нарушают движение желчи, как следствие, затрудняется её выделение в 12-перстную кишку. Это заболевание можно спутать с желчнокаменной болезнью.

Это наиболее распространённые заболевания, которые диагностируют во время исследования ЖП.

Оценка состояния желчных ходов

При необходимости врач назначает прицельное исследование желчевыводящих каналов. Для этого применяют ультразвуковое исследование или МР-холангиографию. Чаще всего состояние пациента ухудшается в результате желчнокаменной болезни. Чуть реже нарушения функциональности желчных ходов провоцируют паразиты, которые застряли в протоках, стриктуры (спазм стенки протоки) или новообразования.

Выявление паразитарных болезней

Наиболее распространёнными заболеваниями билиарной системы являются лямблиоз, заражение сосальщиками. Чтобы уточнить диагноз, проводят ультразвуковое исследование, с помощью которого выявляют паразитов. Кроме того, важно провести исследование крови на наличие антител к лямблиям, описторхам и другим сосальщикам. Анализ каловых масс для выявления лямблий и яиц паразитов.

При необходимости изучают желчь на наличие паразитов, во время исследования применяют дуоденальный зонд или эндоскоп.

Исходя из всего вышеизложенного, диагностика ЖП – это обязательное условие, позволяющее выявить актуальное состояние органа. Только после тщательного исследования врач сможет определить тактику лечения и необходимые профилактические меры.

Проведение лабораторных анализов и аппаратных исследований при холецистите

Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря. Симптоматика схожа с рядом других патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Правильно поставить диагноз помогут результаты лабораторных исследований, УЗИ, компьютерная томография.

Анализы при холецистите выявляют отступления показателей от норм, сигнализируют о начале воспаления, помогают дать оценку состояния печени, желчных протоков.

Диагностика

Холецистит — патология желчного пузыря в сочетании с функциональными расстройствами желчевыделительной системы. Заболевание возникает как следствие погрешностей в питании, инфекционных поражений кишечника и печени, инвазии паразитами. Холецистит может носить наследственный характер, быть проявлением потрясения.

Задача диагностических мероприятий — выявить причину появления и развития патологии.

Возможны 2 формы течения:

  • Острая. Характеризуется резкой болью справа под ребрами, тошнотой, рвотными позывами, неприятными ощущениями в кишечнике, желтушностью кожи и склер глаз, повышением температуры от 38°С. Причина — нарушен желчный отток.
  • Хроническая. Развитие идет постепенно. Отличается ноющими болями, слабостью, снижением веса, повторяющейся тошнотой. Часто на фоне длительного воспаления в пузыре образуются конкременты.

Заболевание долгое время не проявляет себя или его принимают за другие патологии ЖКТ. Выявить его может комплексная диагностика, которая включает ряд стандартных процедур:

  • анализы на холецистит: представляют забор биоматериала (кровь, моча, кал);
  • проведение УЗИ-диагностики, компьютерной томографии;
  • дуоденальное зондирование для взятия проб желчи;
  • печеночное исследование (АСД).

Гастроэнтеролог фиксирует жалобы пациента, осматривает его, изучает анамнез болезни. На основе полученных сведений ставит предварительный диагноз, который требует подтверждения анализами и дополнительными диагностиками.

Лечение холецистита длительное, строго под контролем врача, часто в условиях стационара. Ежегодно проводят весь комплекс диагностических процедур. Это позволит вести наблюдение за развитием болезни или засвидетельствовать выздоровление.

Анализ крови

При изменении состояния пациента в сторону ухудшения, опасении развития воспаления в организме делается забор крови для изучения и определения отклонений в ее составе.

Врач назначает 2 вида обследования:

  • Клиническое (ОАК). Определяет количество кровяных телец. Берется капиллярная кровь.
  • Биохимическое. Изучает широкий диапазон ферментов, веществ. Объект исследования — венозная кровь.

Анализы крови при холецистите делаются после 12-часового голодания. Чтобы получить точную информацию, их проводят через равные промежутки времени.

Общий анализ крови необходим для определения количества лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ. В период обострения болезни они будут повышены, что говорит о воспалительном процессе. Низкий уровень гемоглобина укажет на анемию. При хроническом течении параметры кровяных телец будут в норме или меньше ее. На долгое воспаление в холецистите указывает пониженный уровень лейкоцитов (лейкопения).

Биохимическое исследование кровяного состава

Показатели биохимического анализа крови при холецистите информируют об уровне билирубина, холестазе. Увеличение в крови показателей нормы щелочной фосфатазы, глобулинов определяет холецистит и застой желчи в пузыре. Повышенный непрямой билирубин предполагает конкременты в желчном пузыре, сокращение сосудов, деструктивные изменения органа, внепеченочный холестаз.

Достоверность результатов зависит от правильной подготовки. Необходимо:

  • отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи за 5 дней;
  • прекратить принимать лекарственные средства за 3 дня (по согласованию с врачом);
  • уменьшить физические нагрузки;
  • последний прием пищи, напитков перед забором крови должен быть за 12 часов до исследования;
  • проведение УЗИ, рентгена перед сдачей анализа запрещено.

Несоблюдение правил исказит результаты, что будет способствовать постановке ложного диагноза.

Анализ желчи

Лабораторное изучение выявляет отступления от стандартных величин в ее структуре. Нормы состава и секреции:

  • базальная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1015, слабощелочная;
  • пузырная — прозрачная темно-зеленого цвета, плотность 1016-1035, pH 6.5-7.5;
  • печеночная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1011, pH 7.5-8.2.

Фракционное исследование позволит судить о нарушениях функционирования системы желчевыделения. Порции желчи, собранные при исследовании зондом, отправляют на биохимию, при необходимости – на гистологию и микроскопию. Пробы изучают на чувствительность к антибиотикам, микрофлору.

Если показатели анализа отклоняются от норм, можно диагностировать:

  • Воспалительный процесс. Характеризуется снижением прозрачности желчи, увеличением лейкоцитов, присутствием цилиндрических клеток.
  • Камни в протоках, застой желчи. Выявляются при повышенном холестерине, наличии кристаллов кальция.

Исследование желчи может выявить присутствие гельминтов в 12-перстной кишке, желчевыводящих путях.

Анализ печеночной пробы

Кровь на печеночные пробы показывает вид воспалительного процесса (острый, хронический), выявляет или подтверждает поражение органа.

Виды проб, их нормы (ммоль час/л):

Повышенное содержание АЛТ, АСТ говорит о воспалении вирусной, токсической, лекарственной этиологии. Увеличение ГГТ можно обнаружить, когда состояние желчного пузыря, его тканей и холедохов не позволяет им полноценно работать. Излишки ЩФ подразумевают неправильный отток желчи, изменение в тканях органа.

Гипербилирубинемия – признак застоя желчи. Причина — нахождение камней в желчном пузыре. Повышенная концентрация билирубина в крови больного может указывать на патологические изменения в печени (цирроз, гепатиты, онкологическое заболевание).

Анализ мочи и каловых масс

Как желчный пузырь выполняет свою функцию, оценить можно по результатам проверки урины и кала пациента.

Главный показатель — количество билирубина в биоматериале. Низкое содержание вещества в испражнениях приводит к его накоплению в коже. Желтый оттенок дермы — прямое доказательство неправильного функционирования печени и желчного пузыря.

При холецистите может быть обесцвечивание кала. Копрограмма показывает много азотистых продуктов, жира, которые придают белесый оттенок. Причина — недостаток желчи в кишечнике из-за непроходимости холедохов (ЖКБ).

Анализ кала дает информацию о паразитарных поражениях печени, желчевыводящих каналов.

Какие должны быть анализы мочи при холецистите:

  • цвет темно-коричневый;
  • кислотность не выше 7 pH;
  • билирубин 17-34 ммоль/л;
  • превышена норма белка;
  • присутствуют фосфаты;
  • наличие слизи, бактерий.

Показатели мочи отражают воспаление в желчном пузыре, закупорку каналов оттока желчи.

  • исключить из рациона продукты, меняющие ее цвет;
  • за 2-3 дня прекратить прием витаминов, мочегонных лекарств;
  • собирать мочу с утра, именно среднюю часть.

Контейнер для анализов должен быть стерильным. Хранить материал нельзя.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография

Чтобы дополнить анамнез, проводится УЗИ желчного пузыря. Ультразвук выявляет изменение размеров и формы органа, неравномерность стенок, присутствие внутри уплотнений, камней. Позволяет увидеть неравномерное накопление желчи, определить ее плотность.

Подготовка к скринингу:

  • голодание 12 часов до процедуры;
  • исключить напитки (чай, кофе), курение, жевательную резинку на 2-3 дня перед проведением УЗИ, КТ.

Обследование проводится в двух положениях: на спине, на левом боку.

Форма холецистита определяется компьютерной томографией, с помощью которой можно выявить – острая или хроническая фаза. Дополнительно информирует о новообразованиях, воспалении протоков (холангит), дискинезии, полипах и камнях в полости пузыря, его каналов. Лучевой способ дает больше информации о патологии органа, чем УЗИ.

Специальная подготовка не требуется. При контрастном способе есть ограничение в последнем приеме пищи (за 4-5 часов). Во время процедуры пациент должен снять все украшения, чтобы не исказить результат. Положение – лежа на спине.

Для диагностики заболевания желчного пузыря комплексное инструментальное обследование наиболее информативно. Отличительная его черта — неинвазивность.

Исследование желчного пузыря специальным зондом

Исследовав методом гастродуоденального зондирования желчный пузырь, диагностируют изменения в работе органа. Подготовительный этап заключается в суточном голодании, приеме желчегонных средств.

Зондирование проходит поэтапно:

  • Материал берется из 12-перстной кишки. Порция «A» собирается 10-20 мин.
  • При помощи специального раствора, который вливается через зонд, стимулируется сжатие сфинктера Одди (3-5 мин).
  • Желчь собирается из внепеченочных холедохов. Сбор длится около 3 мин.
  • «B» берется из желчного пузыря в течение 20-30 мин.
  • «C» забирается из печени. Заключительный этап длится 30 мин.

Полученный биоматериал проверяется по 2 направлениям:

  • Микроскопия — для обнаружения слизи, кислот, лейкоцитов, микролитов и ряда других веществ. Наличие их в порции «B» говорит о воспалении органа.
  • Биохимия — определяет уровни билирубина, лизоцима, белков, щелочной фосфатазы, иммуноглобулинов A и B. Отклонения от норм подтверждает диагноз холецистит.

Повторная процедура зондирования делается через 3 суток. Ее проводят с целью анализа желчных протоков на присутствие паразитов, а также для оценки сократимости путей, выводящих желчь.

Какие анализы сдают при холецистите, решает только врач. Комплекс исследований, применяемых в медицине, помогает дать точное заключение. Инструментальные способы проводятся разным оборудованием, но цель одна — определить патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Лабораторная диагностика информирует о воспалительных процессах в органах, наличии болезнетворных бактерий и паразитов. Включает общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, анализ мочи, кала. После тщательного осмотра гастроэнтеролог найдет истинную причину недомогания с помощью анализов и исследований, проводимых ультразвуком (УЗИ) и лучевой томографией (КТ).

Холецистит доставляет неприятные ощущения, боль, ухудшение общего состояния. Часто маскируется под иные болезни в ЖКТ.

Видео

Как проверить желчный пузырь. Основы клинической диагностики

Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о том, в каких случаях надо проверять желчный пузырь, к какому врачу обратиться, как его проверить, узнаем о методах его диагностики, какие необходимы обследования.

Желчный пузырь является частью гепатобилиарной системы, расположен под правой долей печени. Основная его функция — хранение и выброс желчи в двенадцатиперстную кишку через холедох во время приема пищи для переваривания жиров.

При заболевании желчного пузыря происходит нарушение оттока желчи, изменение состава и объема секрета. Своевременная диагностика позволяет вовремя распознать патологии органа даже на стадии бессимптомного течения.

Когда нужно проверять желчный пузырь

Симптоматический комплекс при нарушении функции желчного пузыря типичен, отличается постепенным нарастанием острой формы. Врачи выделяют следующие общие показания к проведению диагностических мероприятий:

  • тошнота после приема пищи, нередко заканчивающаяся горькой рвотой;
  • метеоризм, вздутие, повышенное газообразование;
  • побледнение или желтушность кожных покровов;
  • осветление каловых масс наряду с потемнением мочи.

Частыми признаками заболеваний желчного пузыря и протоков является горькая отрыжка, незначительные мелкоточечные высыпания, изменение кала и мочи. Желтушные проявления характерны для детей раннего возраста. У взрослых желтуха свидетельствует о выраженном нарушении печеночной функции, запущенной болезни желчного пузыря.

Обратите внимание! Диагностика показана при болях в правом подреберье различной интенсивности. Так, острые режущие боли, когда больной принимает вынужденное положение тела для облегчения состояния, свидетельствует о развитии желчных колик. Патологический синдром возникает при желчекаменной болезни, характеризует выход конкрементов по протокам.

К какому врачу обратиться

Патологии желчного пузыря и протоков — область исследования гастроэнтерологии, поэтому при подозрении на болезни органа рекомендуется обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Если запись к узким специалистам ограничена, то сначала обращаются к участковому терапевту. При осложненном клиническом анамнезе, например, в сочетании с патологиями печени требуется консультация инфекциониста, гепатолога.

Если в желчном пузыре диагностированы новообразования и полипы может потребоваться консультация онкологов. При острых ситуациях показано хирургическое вмешательство.

Методы диагностики желчного пузыря

Целью диагностики является выявление основной причины неприятных симптомов. При неясной клинической ситуации показана дифференциальная диагностика — спектр исследований, направленных на уточнение заболеваний со схожей симптоматикой.

Читать еще:  Антитела к вирусу гепатита c виды и анализы

Какие сдать анализы

Данные лабораторных исследований позволяют значительно сузить круг возможных заболеваний желчного пузыря. Врачи назначают следующие виды анализов:

  • кровь на эритроциты, лейкоциты для исключения воспаления холедоха — протока желчного пузыря;
  • биохимический анализ крови для оценки функциональности органов гепатобилиарной системы (билирубин, АсАТ, АлАТ, креатинин, фосфатаза);
  • общий анализ мочи (при необходимости показано исследование урины иными методами — по Нечипоренко, проба Реберга, оценка клиренса креатинина);
  • копрограмма для изучения физических и химических свойств каловых масс.

Результаты оценивают в совокупности. Методы лабораторной диагностики доступны практически в каждой поликлинике по полису ОМС. Однако, для уточнения окончательного диагноза следует провести ряд других обследований.

Пальпация желчного пузыря

Пальпация органов брюшной полости – ощупывание с целью выяснения симптоматических реакций больного. Существует несколько критериев оценки:

  • болезненность при прощупывании желчного пузыря на глубоком вдохе — синдром Кера;
  • положительная болезненная реакция на нажим в проекции между основанием грудинной и ключично-сосцевидной мышцы — синдром Мюсси;
  • положительная реакция поколачивания по нижней реберной дуге справа — синдром Ортнера-Грекова.

Пальпация является методом первичного обследования пациента. Одновременно изучаются примерные параметры печени, органов брюшной полости, определяется болезненная реакция и в других анатомических зонах.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить анатомическую структуру желчного пузыря, протоков. При необходимости проводят УЗИ с контрастным веществом для оценки мышечных сокращений органа. Исследование осуществляется посредством наружного датчика через брюшину. Традиционное положение тела — лежа на спине. Если дно полости прикрыто петлями кишечника и визуализация затруднена, то пациента просят сделать глубокий вдох и перевернуться на бок. Для определения конкрементов требуется выполнить несколько наклонов вперед.

УЗИ помогает определить опухолевидные новообразования, дискинезию желчных протоков, очаги прободения, холелитиаз, взвеси и другие патологические ситуации. Ультразвук помогает определить врожденные аномалии развития, анатомические пороки у детей: агнезию (отсутствие ЖП), удвоение органа, аномалию размера, расположение, дивертикулы — область выпячивания стенок.

Обратите внимание! Подготовка к исследованию не составляет сложности, достаточно исключить прием пищи за несколько часов до процедуры. Плюсом этого вида обследования считается доступность и информативность. Ультразвук не распознает самые мелкие конкременты, однако об их наличии может говорить увеличение диаметра протока.

Магнитно-резонансная томография заключается в воздействии магнитного поля и радиоволнового излучения с получением ответного сигнала. Допускается проведение исследования с контрастным веществом. Получаемые сигналы переносят изображение на компьютер, после чего специалист расшифровывает полученное изображение. Основные преимущества — отсутствие противопоказаний, кроме встроенного кардиостимулятора, и необходимости специфической подготовки.

Подготовленного пациента укладывают на кушетку томографа и помещают в тубу для проведения серии снимков. Преимуществом считается возможность сделать до сотни снимков в секунду в разных проекциях.

Окончательные результаты исследования можно получить уже через 1-2 часа после проведения. Врач выдает заключение и диск со снимками обследуемого органа.

Компьютерная томография

Принцип компьютерной томографии основан на воздействии рентген-лучей, однако отличие от обычного рентгена заключается во встроенном компьютерном оборудовании. Снимки получаются четкими, точными, информативными. Особой подготовки к проведению этого вида обследования не требуется. Особенностью исследования является изучение тканей в поперечном срезе.

Метод информативен для определения локализации закупорки желчных протоков конкрементозными частицами, плотности камней. Среди недостатков выделяют высокую стоимость, как и в случае проведения МРТ. Компьютерная томография не проводится пациентам с избыточным весом.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование — эндоскопический метод исследования, который помогает изучить содержимое двенадцатиперстной кишки. Зондирование позволяет обнаружить паразитов, оценить функциональность органов.

Сама процедура дуоденального зондирования заключается в введении специальных препаратов, которые стимулируют сокращение желчного пузыря, его расслабление и выброс секрета в пространство двенадцатиперстной кишки. Полученный желчный секрет аспирируют через зонд и изучают в лабораторных условиях.

Подготовка требуется соблюдения всех клинических рекомендаций:

  • исключить прием пищи за 12 часов до процедуры, поэтому зондирование проводят утром;
  • соблюдать щадящую диету на протяжении 3-5 суток до предполагаемого обследования;
  • накануне исследования показано обильное питье.

Существует два метода: классический и фракционный. В первом случае содержимое кишечного тракта исследуется в 3 этапа. Во втором — в пять фаз, когда забор желчного секрета производят через некоторые промежутки времени.

Важно! В последнее время выполняют фракционное зондирование, которое более обширно позволяет понять функциональность органа, его протоков, секрецию и сократительную активность в динамике.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (или ЭРХПГ) — эффективный эндоскопический метод исследования. Эндоскоп оснащен оптическим прибором для улучшения визуализации, ходами для введения хирургического инструментария.

По ходу манипуляции может использоваться контрастное вещество. При проведении традиционного ЭРХПГ применяются эндоскопы с боковым креплением оптики. Обследование подразумевает следующую схему:

  • оценка полости двенадцатиперстной кишки, структуры дуоденального соска;
  • введение контрастного вещества посредством катетеризации дуоденального сосочка;
  • выполнение серии снимков.

Преимуществом метода является не только диагностика, но и возможность выполнения ряда простых хирургических манипуляций: дробление камней, удаление избыточного объема желчи, установка стента в желчные протоки, ушивание язв, области прободения.

Обратите внимание! Подготовка к ЭРХПГ заключается в соблюдении диеты за несколько суток до предполагаемого дня, полном исключении еды накануне исследования. Противопоказания определяются лечащим врачом.

Сцинтиграфия желчного пузыря

Сцинтиграфия ЖП — комплексное обследование печени, пузыря и желчных протоков, которое позволяет оценить функциональность, секреторную активность органов гепатобилиарной системы в целом. Метод применяется для диагностики обратного заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Показаниями к проведению манипуляции являются:

  • воспалительные заболевания;
  • обменные нарушения;
  • дискинезия;
  • аномалии и патологии развития органов желчевыводящих путей;
  • неинфекционные болезни желчного пузыря.

Подготовка заключается в исключении пищи за 6 часов до проведения сцинтиграфии. Завтрак накануне исследования должен быть желчегонным. С собой рекомендуется взять немного сливок жирностью 10%. Противопоказанием к проведению процедуры является беременность, лактация.

За несколько минут вводят изотопный препарат и начинают исследование. Общая продолжительность манипуляции — 60 минут, а ожидание результата — 20-30 минут.

По ходу манипуляции врач оценивает уровень распределения контрастного вещества, движение изотопов. Снимки проводят каждые 10 минут в течение часа. При необходимости пациенту вводят препарат на основе морфия для уточнения результатов.

В норме радиоизотоп перемещается в кишечном тракте вместе с желчью с хорошей скоростью. При замедленном распределении диагностируют закупорку просвета желчных протоков.

Основное достоинство процедуры — высокая информативность, низкое токсичное воздействие на организм, абсолютная безболезненность за исключением ввода контрастного препарата. Есть и минусы – низкая четкость снимков, поэтому при неясном описании или сомнениях в окончательном диагнозе требуется магнитно-резонансная томография, КТ-исследование.

Важно! Очищение организма от радиоактивных изотопов происходит естественным путем, однако иногда требуется прием мочегонных препаратов. После каждого туалета важно тщательно мыть руки.

«Золотым стандартом» диагностики заболеваний желчного пузыря считаются магнитно-резонансная томография и эндоскопические методы исследования. МРТ нередко назначают сразу после проведения ультразвука из-за сомнительности полученных результатов.

Диагностика заболеваний желчного пузыря и протоков имеет ключевое значение при появлении нетипичной симптоматики. Своевременность диагностики и адекватное лечение во многих случаях предупреждает развитие серьезных осложнений, преждевременного хирургического вмешательства, необратимых функциональных расстройств органов гепатобилиарной и пищеварительной системы в целом.

Предлагаем посмотреть видео «6 признаков, что ваш ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ в беде!». Поверьте, все ли в порядке с вашим желчным пузырем.

Чтобы проверить печень и желчный пузырь, какие нужно сдать анализы

Заболевания органов гепатобилиарной системы до поры до времени протекают бессимптомно, но на определенной стадии начинают подавать пока еще малозаметные и нехарактерные тревожные сигналы. Предположения о возможном нездоровье не всегда заставляют человека отправляться с визитом к гастроэнтерологу, но предположить по ним характер и локализацию болезни уже можно.

Желание узнать правду о своем состоянии и необходимости врачебной помощи, рождает вопрос, какие анализы сдать, чтобы проверить печень и желчный пузырь. Для того чтобы услышать достоверный диагноз и проверить, все равно придется провести лабораторные и аппаратные исследования. Наличие на руках хотя бы первых необходимых результатов даст представление о характере болезни.

Профилактические методы в домашних условиях

Прежде чем начинать поиск информации по интересующему вопросу, нужно внимательно проанализировать свое самочувствие, но ни в коем случае не заниматься самодиагностированием и выставлением вердикта по публикациям сомнительной достоверности.

Необходимость выбора анализов для проверки печени и желчного пузыря определяет гастроэнтеролог или гепатолог. Но каждый человек может проверить симптоматику и провести предварительное тестирование. Для этого есть экспресс-тесты, достоверность которых не очень высокая, и они только указывают на необходимость дальнейшего обследования:

  • Специфические анализы назначаются после физикального обследования, пальпации печени, сбора анамнеза и вербального опроса пациента. Экспресс-тесты, продающиеся в аптеке, напоминают тестирование беременности, с той только разницей, что смачивание полоски мочой проводят и мужчины, и женщины.
  • Лакмус показывает не присутствие специфического состояния, а уровень пигментов – билирубина и уробилиногена. Цветовая реакция начинается, если хотя бы один из показателей не соответствует весьма условному уровню нормы.
  • Иногда безапелляционно указывается, что наличие лишнего билирубина – несомненный признак повреждений печени, но это не соответствует истине – сбой может быть на уровне синтеза, транспортировки или преобразования фракций в менее токсичные, а уробилиноген – свидетельствовать о нарушении физиологического кровообращения.

Проверка экспресс-тестированием зависит и от степени достоверности теста-полоски, соблюдения условий, указанных в инструкции, объективными погрешностями. В любом случае, полагаться полностью на полученный результат и строить предположения не стоит. Такие методы нужны, чтобы проверить необходимость обращения к врачу, а не для самодиагностики, и уж тем более, не для самоназначения лекарственных препаратов.

Необходимость диагностических процедур

Современная гепатология и гастроэнтерология разграничивают более пятисот заболеваний гепатобилиарной системы, на начальной стадии развивающихся бессимптомно. Причин такой распространенности множество – и патологические, и физиологические: от неправильного питания до наследственных аномалий, вирусных поражений и токсических воздействий, которые способны привести к болезням ГБС. Оптимальная тактика поведения здравомыслящего человека – проведение регулярных обследований.

Когда появляется характерная симптоматика печеночных болезней, это не означает, что нужный момент для сдачи анализов наконец наступил. Это наглядное свидетельство того, что уже требуется лечение, и, скорее всего, длительное и сложное. При малейших подозрениях на присутствие неполадок в привычной деятельности пищеварительной системы необходимо обратиться к терапевту.

Общие анализы

В списке, какие нужно пройти исследования, первым пунктом будут лабораторные методы, позволяющие судить о наличии нарушений и делать предположения об их характере:

  • ОАК – общий анализ крови, дающий представление о возможном присутствии патологии по содержанию и соотношению между собой ее структурных компонентов (например, повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о присутствии воспаления, а скорость оседания эритроцитов – о проблемах со сворачиваемостью). Если сдать одновременно из вены и пальца, получится наглядная иллюстрация к состоянию артериальной, капиллярной и венозной системы, а последнее обстоятельство немаловажно для диагностики патологий кровоснабжения печени.
  • Анализ мочи важен по нескольким критериям – изменение цвета на темный может свидетельствовать о присутствии билирубина и распаде гепатоцитов, белок – о воспалительном процессе в высокой степени интенсивности или о патологии деятельности почек.
  • Копрограмма позволяет выявить следы желудочных кровотечений, присутствие в организме паразитов. Инвазия глистами или бактериями в значительной степени распространения приводит к симптомам интоксикации со сходным характером (рвоте, тошноте, диспепсическим нарушениям). Она же может быть причиной повреждения печени кистами при эхинококкозе или печеночной двуустке. Анализ кала важен и для других диагностических предположений. Изменение цвета, запаха, консистенции, формы выделяемых фекалий – все это признаки заболевания, если каловые массы отличаются по показателям от условной нормы.

Как только лабораторные исследования продемонстрировали терапевту наличие определенных сбоев в организме, начинается новый, более информативный этап диагностики, с проведением других, более сложных анализов. Какие-либо выводы по первичным исследованиям делать затруднительно даже человеку с медицинскими знаниями. Поэтому пациенту заниматься самодиагностикой и впадать в преждевременную панику совершенно не стоит.

Более информативные исследования в лабораторных условиях

Детальное изучение печени и гепатобилиарной системы в целом начинается с биохимии крови. Это относительно простой способ получить необходимые данные о функциональности экзокринной железы. Наличие в избыточном количестве билирубиновых фракций двух видов, повышение или понижение уровня трансаминаз, гиперсекреция холестерина – все это наглядные свидетельства нарушений деятельности печени, от которой во многом зависит и состояние естественного резервуара для сбора ее специфического секрета.

Взаимосвязь и взаиморасположение сегментов гепатобилиарной системы предполагает определение по биохимическому анализу самых вариабельных патологий – от нарушений синтеза и оттока желчи до воспалительных процессов и необратимых изменений в гепатоцитах.

Биохимия крови может быть составной частью диагностической триады, известной как печеночные пробы. В них, кроме БАК, входят общий анализ мочи. Его рекомендуют сдать, чтобы проверить белок в продукте деятельности почек. Также делается коагулограмма, дающая необходимую информацию о состоянии свертывающей системы.

Из анализов, какие стоит проводить – это сдача желчи. Проводится в нескольких целях, поскольку при заборе дуоденального содержимого находится желудочный сок, секреты сразу двух желез – экзокринной и поджелудочной и содержимое кишечника (12-перстной кишки). Процедура не относится к разряду приятных, но зато позволяет получить информацию по нескольким направлениям.

Читать еще:  Гепатит хронический симптомы

У некоторых заболеваний могут быть сходные показатели – например, повышение уровня АЛТ и АСТ (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы или трансфераз) в разных случаях свидетельствующего о воспалительном процессе пока неизвестной этиологии, в желчном пузыре или печени, повреждении паренхимы и других возможных поводах. Для выяснения достоверной причины обнаруженных отклонений в анализах печени и желчного пузыря проводятся еще более сложные исследования с использованием новейших методик.

Специфические анализы

Назначаются при необходимости определить природу воспаления. Полимеразная цепная реакция – достижение современной молекулярной биологии дает возможность не только определить разновидность гепатотропного вируса, но и степень его агрессивности. Привычные маркеры показывают присутствие антител к патогенному агенту только на определенной стадии его прогрессирования, после сформированного организмом иммунного ответа.

Амплификация позволяет выявить его присутствие в самом начале процесса, дублируя ДНК или РНК, пока еще в незначительном количестве до объема, ускоряющего распознавание. Проведение ПЦР-диагностики – отличный способ дифференциации предполагаемого провокатора от других причин, провоцирующих воспалительный процесс.

Аппаратная диагностика

Многочисленные методы диагностики печени и желчного пузыря с помощью специального оборудования обусловлены труднодоступностью некоторых сегментов ГБС для получения данных. Самые простые способы ультразвуковое и рентгеновское обследования, какие проводятся практически в любой клинике. Они дают общее представление о состоянии органа (размерах, изменениях в структуре, эхогенности).

КТ и МРТ, выполненные послойным сканированием, более информативны и используются для подтверждения данных и предположений, возможности обнаружения новообразований и некротических участков небольшого размера, ускользнувших от первичных обследований.

При необходимости назначаются холецистография, холецистохолангиография (пероральная или диффузная), лапароскопия, сцинтиграфия, эндоскопия, биопсия печени и желчного пузыря.

Многочисленные методы диагностики разработаны для максимально информативного обследования состояния печени и желчного пузыря пациента и определения корректной тактики лечения. Профилактическое обследование, предпринятое в положенное время, позволит предупредить развитие болезни. Оно подскажет, какие анализы сдать, чтобы определить многочисленные проблемы, полученные в ходе бессимптомного этапа развития патологии.

Как обследовать печень, желчный пузырь и поджелудочную

При появлении болей в животе многие задаются вопросом – как проверить жёлчный пузырь? Они возникают неспроста: по статистике, заболевания жёлчного пузыря ежегодно регистрируются у 0,3% населения Земли. Если вас беспокоят боли в правой части живота, тошнота, периодическая рвота, неприятный привкус во рту – желательно посетить врача. Помните, только высококвалифицированный доктор проведёт качественное обследование, грамотно поставит диагноз и назначит правильное лечение.

Заболевания жёлчного пузыря

Жёлчный пузырь – это полый орган грушевидной формы, расположенный на нижней поверхности печени. Основная его функция – временное хранение жёлчи. Жёлчь является продуктом жизнедеятельности печёночных клеток и выполняет пищеварительную функцию – обеспечивает расщепление жиров и активирует моторику тонкой кишки. У здорового человека после поступления пищи в желудок жёлчь с соком поджелудочной железы определёнными порциями выбрасывается в 12-перстную кишку, подготавливая её к работе.

Сокращение гладкой мускулатуры жёлчного пузыря обеспечивает своевременное удаление жёлчи в просвет 12-перстной кишки. При закупорке протоков или недостаточном сокращении стенок происходит застой жёлчи, которая выпадает в осадок. Постепенно осадок уплотняется и формирует камни, которые оказывают местное повреждающее воздействие на слизистую, а также могут вызывать закупорку пузырного протока.

В результате этих нарушений может развиться:

  1. Жёлчнокаменная болезнь – характеризуется образованием жёлчных камней. Продолжительное время заболевание протекает малосимптомно, но при длительном контакте камней со слизистой оболочкой возникает болевой синдром. Также жёлчнокаменную болезнь называют холелитиазом.
  2. Жёлчная колика – причиной является закупорка протоков камнями, возникновение препятствия на пути жёлчи в тонкий кишечник. Рефлекторно жёлчный пузырь начинает сокращаться, как бы пытаясь протолкнуть жёлчь по протокам. Результатом становится появление сильной приступообразной колющей боли в животе. Иногда боли носят постоянный характер.
  3. Холецистит – это воспаление слизистой оболочки жёлчного пузыря из-за местных застойных явлений. Кислоты и минералы при длительном застое оказывают агрессивное воздействие на слизистую оболочку. Причиной застоя может быть наличие камней, употребление алкоголя, разрастание опухоли, глистные инвазии. Наиболее частая причина холецистита – наличие камней. При контакте со слизистой они травмируют её, вызывают отёк и местную воспалительную реакцию. Без оказания медицинской помощи болевой приступ может длиться несколько дней.
  4. Дискинезия жёлчного пузыря – характеризуется снижением способности стенок к сокращению, при этом орган опорожняется не полностью. Причиной развития является замена клеток гладкой мускулатуры соединительной тканью из-за частых повреждений камнями, опухолями или паразитами. Симптоматика при дискинезии постоянная, но менее выраженная.

Симптомы заболеваний

Общие симптомы всех заболеваний характеризуются:

  • Сильными болевыми ощущениями – главный фактор, который должен сразу же насторожить пациента. Боли колющие, режущие, возникают после переедания или при употреблении жирных продуктов. Иногда боли тихие и ноющие. Боли локализуется в правой части живота, распространяются в правую половину тела, могут даже иррадиировать в правую половину шеи, правое плечо и руку. Усиливаются при глубоком вдохе.

  • Лихорадкой – в тяжёлых случаях температура может подниматься до 39 градусов.
  • Желтушным окрашиванием кожи и слизистых глаз.
  • Недомоганием, слабостью.
  • Появлением отрыжки, тошноты, рвоты.
  • Вздутием живота.
  • Горечью и сухостью во рту.
  • Кожным зудом.
  • Нарушениями стула.
  • Окраской мочи до ярко-жёлтого цвета.
  • Обесцвечиванием кала – кал становится ярко-жёлтого или светло-коричневого цвета.

Если вы испытываете сильную боль в животе и повышение температуры тела – срочно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

Факторы заболеваний

Факторы, способствующие возникновению местных нарушений, таковы:

  • Инфекционные агенты – поражение инфекционным возбудителем приводит к воспалительной реакции слизистой оболочки. К тому же повреждённая слизистая начинает подвергаться разрушительным воздействиям жёлчи.
  • Изменение качественного состава жёлчи – из-за повышения концентрации жёлчных кислот и минералов она становится более вязкая, агрессивно воздействует на стенки пузыря и способствует образованию камней.
  • Снижение тонуса гладкой мускулатуры жёлчного пузыря – способствует неполному опорожнению, застою, формированию плотного осадка и образованию камней.
  • Аномалии развития, препятствующие оттоку жёлчи, – перетяжки, деформации, аномальное топографическое расположение органа.

  • Опухоли и паразитарные инвазии, перекрывающие пузырный проток или сфинктер Одди.
  • Сопутствующие заболевания печени и поджелудочной железы – влияют на объём и качественный состав жёлчи.
  • Малоподвижный образ жизни, ожирение, нарушение режима питания (длительные перерывы и переедание) оказывают негативное воздействие на работу билиарной системы и на функциональность жёлчного пузыря в частности.

Куда обращаться за помощью?

Именно этот специалист соберёт необходимые сведения о заболевании, проведёт внешний осмотр, направит на сдачу анализов, прохождение соответствующего обследования и поставит грамотный диагноз. Также доктор назначит лечение, подберёт диету, проконтролирует период реабилитации.

Методы исследования

Если вы решили проверить жёлчный пузырь, то начало обследования начинается с посещения специалиста. Доктор подробно расспросит вас о характере симптомов, о первых их появлениях. Если у ваших родственников когда-то были заболевания печени, жёлчного пузыря или поджелудочной железы – вам следует обязательно сообщить об этом врачу.

Затем доктор проведёт клинический осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, произведёт пальпацию (тактильное исследование) живота с определением характера болезненности, а также распространение боли во время её проведения.

После проведения осмотра доктор назначит обследование, которое предоставит дальнейшую информацию для постановки диагноза.

Лабораторные методы исследования

  • Общий анализ крови: позволяет выявить наличие воспаления в организме. Большинство заболеваний жёлчного пузыря в острой фазе характеризуются местными воспалительными изменениями, которые и отражаются в результатах общего анализа крови. Стоит обратить внимание на повышение С-реактивного белка, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – именно эти показатели являются «первым звоночком» о наличии в организме воспалительной реакции.
  • Биохимический анализ крови – наиболее информативный, даёт более ясное представление о патологических изменениях билиарной системы. При проведении анализа обращают внимание на следующие показатели: билирубин – это главный составляющий компонент жёлчи, образующийся путём распада гемоглобина и других форменных элементов крови. Билирубин удаляется через печень вместе с жёлчью. При её застое уровень билирубина в кровотоке превышает норму; холестерин – составляющий компонент клеточных мембран, участвует в образовании жёлчных кислот, витамина D и некоторых гормонов. Половина холестерина синтезируется клетками печени. При застойных явлениях в жёлчном пузыре уровень его концентрации в крови повышается; щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, вырабатываемый печенью и клетками желчевыводящих путей. При застойных явлениях в жёлчных протоках уровень ЩФ в крови повышается.
  • Копрограмма – это лабораторное исследование каловых масс. При отсутствии попадания жёлчи в просвет кишечника каловые массы приобретают жирный блеск. Связано это с тем, что в процессе пищеварения затрудняется утилизация жиров. Также в каловых массах отсутствует предшественник билирубина – стеркобилин, который окрашивает кал здорового человека в серый окрас. Поэтому осветление каловых масс говорит об отсутствии попадания жёлчи в тонкий кишечник.

  • Общий анализ мочи: первое, на что следует обратить внимание, – это цвет. Если моча сильно потемнела – это говорит о повышенной концентрации билирубина в ней. Причиной повышения концентрации чаще всего бывает застой оттока жёлчи, поэтому билирубин в компенсаторном порядке начинает выводиться через почки. Важной составляющей диагностики является определение уробилина в моче. Это окисленный вариант билирубина. Если его показатели низкие или уробилин вовсе отсутствует – это говорит о застое жёлчи.

Дуоденальное зондирование

Является информативным методом для подтверждения диагноза. Суть метода заключается во введении доктором дуоденального зонда в полость 12-перстной кишки.

Перед процедурой необходимо соблюдать несколько условий:

  • не принимать пищу за 12 часов до выполнения зондирования;
  • за двое суток до процедуры необходимо соблюдать диету, исключающую трудноперевариваемую и жирную пищу. А также исключить из рациона фрукты и сырые овощи. Разрешается питаться лёгкими супами, кашами, варёными продуктами;
  • за 5-7 дней запрещается принимать лекарственные средства, обладающие желчегонным действием.

Этот метод позволяет исследовать содержимое 12-перстной кишки. Непосредственно перед процедурой доктор проводит краткий инструктаж. Во время проведения исследования фиксируется время появления жёлчи, продолжительность её выделения. Берутся несколько проб с интервалом в 5-10 минут – исследуется консистенция жёлчи, объём и цвет. При необходимости жёлчь отправляют на микробиологический анализ.

В «пользу» холецистита свидетельствует мутная жёлчь с примесью хлопьев и сниженной кислотностью.

Ультразвуковое исследование

УЗИ жёлчного пузыря позволяет выявить:

  • размер и расположение органа;
  • толщину стенок и их деформацию;
  • застой жёлчи и инфильтрацию окружающих тканей;
  • наличие камней, холестериновых бляшек или опухолей;
  • аномалии развития жёлчного пузыря, перегибы или перетяжки.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия жёлчного пузыря – это исследование, основанное на внутривенном введении в организм слабого радиоактивного изотопа, который накапливается клетками печени, а затем транспортируется с жёлчью в жёлчный пузырь. Сканирование осуществляется гамма-томографом, который улавливает слабое радиоактивное излучение и выводит его на монитор. Процедура длится около двух часов, сканирование проводят с интервалом 10-15 минут. Облучение абсолютно безопасно и не наносит никакого вреда пациенту. Сцинтиграфия позволяет выявить особенности строения и моторики жёлчного пузыря, обструкцию жёлчных протоков.

Дополнительные методы исследования

Помимо перечисленных методов, жёлчный пузырь обследуют при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая позволяет визуализировать:

  • камни размером более 1 мм, наличие полипов, опухолей, паразитов;
  • аномалии развития жёлчного пузыря;
  • местные воспалительные изменения;
  • нарушение сократительной способности жёлчного пузыря и выводных протоков.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна, магнитные волны не наносят никакого вреда пациенту. Подготовка включает диету с исключением тяжело перевариваемых продуктов.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – актуальна при выявлении обструкции жёлчных протоков.

Постановка диагноза по данным инструментального обследования во многом зависит от квалификации врача, его умения грамотно трактовать результаты проведённого обследования.

Диета

Для нормализации функционирования жёлчного пузыря врачи рекомендуют диету № 5:

  1. Дробный приём пищи: кушать 5-6 раз в день, но умеренными порциями; избегать переедания.
  2. Перерывы между приёмами пищи не должны быть более 3-4 часов.
  3. Постоянный контроль количества потребляемых жиров.
  4. Исключение из рациона алкогольных и газированных напитков.
  5. Не употреблять сильно разогретую пищу – оптимальная температура 15-55 градусов.

В острую фазу заболевания назначают диету №5а.

Она дополняет к предыдущей диете несколько правил:

  • ограничение потребляемой соли: желательно исключить солёные продукты из рациона;
  • потребляемые продукты должны быть в максимально измельчённом виде.

При заболеваниях жёлчного пузыря противопоказано употребление сдобной выпечки, шоколада, сливок, жирной сметаны и сыров, блюд из яиц с желтками, жирного мяса, незрелых и кислых ягод, ряда сырых овощей. В качестве замены предлагается употребление омлета на пару без желтков, яиц, сваренных всмятку (до 3 шт. в неделю), нежирного мяса и рыбы, животные жиры предлагается заменить растительными. Более подробный список диетических продуктов вы можете взять у лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector