3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инкубационный период гепатита а симптомы лечение

Сколько в среднем составляет инкубационный период гепатита А у взрослых и детей?

Инкубационный период гепатита a зависит от количества потребляемых вирусных частиц и продолжается от двух до шести недель. Меньшее количество частиц приводит к более длительному времени инкубации. В этот период, зараженный человек особенно опасен и остается таким еще семь суток после появления желтухи.

Болезнь Боткина чаще встречается в развивающихся странах, а также среди детей, у которых еще не развиты навыки гигиены.

Вирус поражает гепатоциты, что приводит к нарушению функционирования печени. Следствием этого становится пожелтение белков глаз и кожи, поэтому болезнь еще называют желтухой. Из всех гепатитов этот самый безопасный, так как у него нет осложнений и хронических форм, но и он способен доставить множество неприятностей.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Возбудитель гепатита A

Инкубационный период при гепатите a небольшой, но первые пять суток больной представляет наибольшую опасность для других людей. Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус семейства Picornaviridae рода Hepatovirus. Он обладает устойчивостью к внешним воздействиям.

Пути заражения

Заболевание передается фекально-оральным путем. Заразиться можно несколькими способами:

  • через пищу – продуктами либо напитками, приготовленными инфицированным человеком, в том случае, когда больной или контактирующий с ним человек не соблюдают нормы гигиены. А также при поедании морепродуктов (особенно моллюсков), собранных из водоемов, загрязненных сточными водами;
  • контактно-бытовым путем – через игрушки, постельное белье, предметы ухода, посуду;
  • через воду (самый опасный путь) – при плохой очистке питьевой воды либо при купании в загрязненных водоемах, также может быть опасна родниковая вода;
  • половым путем – при оральном или анальном акте;
  • через кровь – при гемотрансфузии либо при использовании одного шприца.

По воздуху болезнь Боткина не передается.

Близкий контакт с зараженным человеком редко приводит к инфицированию. При соблюдении норм гигиены риск заражения минимален.

Признаки заболевания желтухи похожи на симптомы ОРВИ или пищевого отравления.

Гепатит A в отличие от своих собратьев не приводит к хроническим заболеваниям печени, но может значительно подорвать здоровье и вызвать сверхбыстрый гепатит, который является смертельным.

Сколько дней составляет инкубационный период у взрослых?

Период инкубации у взрослых и детей в среднем составляет 28-30 дней. Он может сократиться или увеличится в зависимости от возраста и состояния здоровья больного. Вирус в этот период через кровь разносится по всему организму.

В конце инкубационного периода вирус выделяется сильнее. Клинических проявлений не наблюдается, но заразность больного повышается. С появлением желтухи человек становится менее заразным, состояние его ухудшается, проявляются первые симптомы инфекции:

  • гриппоподобные признаки (лихорадка, усталость, боли в теле);
  • боль в животе(в правой верхней области);
  • светлый стул;
  • моча имеет цвет темного пива;
  • отсутствие аппетита;
  • необъяснимая потеря веса;
  • желтуха(пожелтение кожи и глаз).

Заразительный период заканчивается через 7 суток после появления данных признаков.

Сколько составляет инкубационный период у детей?

Дети, у которых в силу возраста еще не развиты гигиенические навыки, чаще взрослых заражаются желтухой(60% детей). Поэтому данное заболевание еще именуют «болезнью немытых рук». Инкубационный период вирусного гепатита a у детей длится от 10 – 45 дней, в среднем равен 15 – 30 дням. Вследствие плохой тренированности детской иммунной системы может начинаться остро с повышением температуры до 39 oC.

Наиболее подвержены данному заболеванию дети от 3 до 14 лет посещающие детские сады, школы. В интернатах и детдомах часто происходят эпидемии. Груднички болеют редко, так как получают от матери пассивный иммунитет. У маленьких детей желтуха протекает бессимптомно, выздоровление происходит через пару недель практически самостоятельно без специфического лечения. Чаще кроме отдыха и обильного питья ничего не требуется, после заболевания остается пожизненный иммунитет.

Профилактика и осложнения

Болезнь Боткина инкубация, которой длится около месяца, не считается тяжелым поражением фильтрующего органа, но лучше все же соблюдать меры профилактики. Выполняя их, вы уменьшите вероятность заразиться данным заболеванием:

  • использовать для питья чистую прокипяченную либо профильтрованную воду;
  • тщательно промывать овощи и фрукты перед употреблением;
  • тщательная обработка посуды, если в доме присутствует зараженный человек;
  • тщательно мыть руки с мылом и теплой водой перед едой или питьем и после использования туалета

Вакцинация еще один метод борьбы с болезнью Боткина. Иммунитет вырабатывается на протяжении 14 дней и сохраняется на срок до полутора лет. При ревакцинации через год – полтора иммунитет сохранится на десятилетие вперед. Прививка убережет, если вы контактировали с зараженным человеком. В этом случае ее делают не позднее десяти дней с момента контакта.

Прививка назначается тем, кто в силу профессии тесно контактирует с другими людьми, например работники здравоохранения и с пищевыми продуктами. Необходима вакцина и при поездках в страны с низким уровнем санитарии.

В редких случаях желтуха может вызвать осложнения в виде фульминантного гепатита А. Это осложнение чаще встречается у людей старше 50 лет и людей с хроническими болезнями печени. До 50% случаев острой печеночной недостаточности приводят к летальному исходу или требуют срочной трансплантации печени. Но даже в этом случае возможно полное восстановление.

Из-за интоксикации организма осложнения могут развиться на другие органы: нарушения работы желчи и желчного пузыря, возможно возникновение вторичных инфекций, например пневмонии.

Гепатитом A человек болеет только один раз в жизни.

Гепатит A – вирусная инфекция с длительным периодом инкубации, протекающий без симптомов. Этот период наиболее опасен для окружающих. Вовремя сделанная вакцина и соблюдение санитарно – гигиенических правил избавят вас от инфицирования «болезнью грязных рук».

Инкубационный период при гепатите А

Имея вирусную природу, инкубационный период гепатита А характеризуется как кратковременный и составляет примерно 1 месяц. Влияя на полноценное функционирование печени, заболевание становится одной из распространенных форм гепатита, именуемой как болезнь Боткина. Сохраняя вирулентность длительный период, вирус находится на бытовых предметах, в воде и продуктах питания.

Возбудители заболевания

Причиной появления гепатита А является распространенный вирус, относящийся к роду энтеровирусов и отличающийся устойчивостью к изменениям температуры, влиянию кислот и дезинфицирующих средств. Во время длительного периода сохраняется на бытовых предметах, в воде и продуктах питания. Источник инфекции — больной гепатитом А, с фекалиями которого в окружающую среду выделяется патоген. Заразиться болезнью Боткина можно в любом возрасте, однако наиболее восприимчивые пациенты в возрасте от 2 до 15 лет.

Пути заражения

Именуемый болезнью «немытых рук», вирус гепатита А заносится в организм пациента через рот и по пищеварительной системе перемещается к тонкому кишечнику, начиная свое размножение в эндотелии и брыжеечных лимфоузлах. Через кровь патоген попадает в печень, разрушая клетки, и в итоге выходит с экскрементами из организма. Являясь заболеванием с фекально-оральным способом заражения, инфицирование происходит в таких случаях:

  • употребление зараженных продуктов питания, воды;
  • тесный контакт с больным;
  • отсутствие личной гигиены;
  • использование одних и тех же бытовых предметов с больным;
  • половой контакт;
  • через инфицированную мать к новорожденному;
  • путем переливания крови;
  • внутривенные инфекции.

В дошкольный период возможно заразиться через предметы общего пользования. Применение фекалий для удобрения становится причиной накопления инфекции в овощах и фруктах. Повышается количество больных при попадании возбудителя гепатита в систему водоснабжения. Содержится патоген в рыбе и морепродуктах, сохраняясь в жабрах, вследствие фильтрации ими воды.

Период инкубации

В связи с высоким уровнем резистентности возбудителя к внешним условиям, гепатит А легко распространяется среди населения, а его инкубационный период, составляющий в среднем 28 дней, зависит от восприимчивости организма и его состояния иммунитета. Основываясь на распространении вируса по организму, гепатит распределяется на следующие этапы развития:

  1. Инкубационный — от 10 до 45 дней.
  2. Продромальный (преджелтушный) — 5—12 дней.
  3. Желтушный —1—1,5 месяца.
  4. Восстановительный (период реконвалесенции) — 1—3 месяца.

Продолжительность инкубационной фазы заболевания составляет примерно 2—4 недели, а течение заболевания — бессимптомное. Этот этап развития вирусного гепатита не опасен для носителя, а выявить его в этот период возможно только при помощи анализа крови. Также трудно определить и источник заражения. Активными фазами распространения возбудителя становятся первые 5 дней преджелтушного и 5 желтушного периода.

Проявления заболевания

Основываясь на симптомах, пациент может спутать вирус гепатита с простудой, что становится причиной несвоевременного обращения к врачу. В то время как у детей до 1 года в редких случаях проявлений заболевания может не наблюдаться вообще, вследствие присутствия антител матери. Однако классическое течение патологии характеризуется наличием таких симптомов, как:

  • боль в правом подреберье;
  • обильное потоотделение;
  • повышение температуры тела и озноб;
  • общая слабость;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • желтушность белков глаз и кожных покровов;
  • воспаление слизистых верхних дыхательных путей.

Тяжелое течение заболевания наблюдается при добавлении других инфекций и характеризуется присутствием сыпи, носовых кровотечений, апатией и заторможенностью.

Лечение гепатита А

Клиническая картина заболевания формируется на проведении ряда исследований, способных подтвердить диагноз. Выявление инфекции на начальной стадии осуществляется при помощи современной тест-системы, способной определить локализацию патогена, а тщательный сбор анамнеза выявляет источник. При постановке диагноза обычно не нужна госпитализация, а исключением становится течение тяжелых форм заболевания.

Лечение гепатита А основывается на общем состоянии пациента. При легкой форме медикаменты не назначаются, а больной придерживается диеты и соблюдает постельный режим. Если организм не может самостоятельно справится с патогеном, больному предписывают гепатопротекторы, задачей которых является защита печени. При средней тяжести заболевания, назначаются энтеросорбенты, такие как «Смекта», «Энтеросгель», «Полисорб», для выведения токсинов из организма. Во время тяжелой формы гепатита предполагается лечение в стационаре, чтобы избежать таких последствий, как печеночная недостаточность и энцефалопатия. Чтобы предупредить развитие заболевания применяют вакцинацию препаратами «Хаврикс», «Аваксим» и «Вакта».

Читать еще:  Анализ крови при заболевании печени

Гепатит А

Гепатит А (болезнь Боткина) – острое инфекционное вирусное заболевание печени с доброкачественным течением, относящееся к группе кишечных инфекций. Болезнь широко распространена в развивающихся странах. Это связано с большой скученностью населения и плохими санитарно-гигиеническими условиями жизни. В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.

Причины и факторы риска

Возбудитель гепатита А относится к РНК-содержащим вирусам рода Hepatovirus. Он устойчив во внешней среде, при комнатной температуре сохраняет активность в течение нескольких недель, гибнет под воздействием ультрафиолетового излучения и высоких температур.

Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами уже с последних дней продромального периода и до 15-20-го дня желтушного периода. Велика роль в распространении инфекции больных с безжелтушными (стертыми) формами гепатита А, а также вирусоносителей.

Основными путями передачи вируса являются пищевой и водный. Контактно-бытовой путь передачи (через предметы личной гигиены, посуду) также возможен, однако наблюдается значительно реже. Риск инфицирования в основном связан с плохими санитарно-гигиеническими навыками и использованием не прошедшей обработку воды.

Гепатит А широко распространен в развивающихся странах, для которых характерна большая скученность населения и плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

К гепатиту А восприимчивы взрослые и дети всех возрастов, в том числе грудные.

Формы заболевания

В зависимости от клинической картины выделяют две формы гепатита А:

  • типичная (желтушная);
  • атипичная (безжелтушная, стертая).

Стадии заболевания

В клинической картине вирусного гепатита А существует несколько последовательных стадий:

  1. Инкубационный период. Длится от момента инфицирования до появления первых признаков заболевания, от 20 до 40 дней (в среднем – 14–28).
  2. Продромальный период. Появляются симптомы общего недомогания (слабость, повышение температуры тела, диспепсия). Длительность – 7–10 дней.
  3. Желтушный период. Усиливается диспепсия, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов. При атипичном течении заболевания желтушность кожных покровов выражена минимально и нередко не замечается ни самим больным, ни окружающими его людьми. Длительность – 5–30 дней (в среднем – 15).
  4. Период реконвалесценции. Симптомы заболевания постепенно исчезают, состояние больных улучшается. Длительность индивидуальна – от нескольких недель до нескольких месяцев.

Гепатит А в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев.

Симптомы

Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.

Для лихорадочной (гриппоподобной) формы продромального периода характерны:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • головная и мышечная боль;
  • першение в горле, сухой кашель;
  • ринит.

При диспепсическом варианте дожелтушного периода проявления интоксикации выражены слабо. Обычно пациенты предъявляют жалобы на разные нарушения пищеварения (отрыжку, горечь во рту, вздутие живота), боли в области эпигастрия или правого подреберья, расстройства дефекации (запор, диарею или их чередование).

Астеновегетативная форма продромального периода при вирусном гепатите А не специфична. Проявляется слабостью, вялостью, адинамичностью и расстройствами сна.

Переход заболевания в желтушную стадию характеризуется улучшением общего состояния, нормализацией температуры тела на фоне постепенного развития желтухи. Однако выраженность диспепсических проявлений в желтушном периоде не только не ослабевает, а, напротив, усиливается.

При тяжелом течении вирусного гепатита А у больных может развиться геморрагический синдром (спонтанные носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, петехиальная сыпь).

При пальпации выявляют умеренно болезненную, выступающую из подреберья печень. Примерно в 30% случаев отмечается увеличение селезенки.

По мере нарастания желтухи происходят осветление кала и потемнение мочи. Через некоторое время моча приобретает насыщенный темный цвет, а кал становится светло-серого цвета (ахоличный стул).

Желтушный период сменяется стадией реконвалесценции. Происходят постепенная нормализация лабораторных показателей и улучшение общего состояния пациентов. Длиться восстановительный период может до полугода.

Диагностика

Диагностика гепатита А осуществляется по характерным клиническим симптомам заболевания, данным физикального исследования пациента и лабораторных анализов. При биохимическом исследовании крови выявляют:

  • билирубинемию (повышение концентрации билирубина преимущественно за счет связанной формы);
  • значительное повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ);
  • снижение протромбинового индекса;
  • снижение содержания альбумина;
  • понижение тимоловой и повышение сулемовой проб.

Отмечаются и изменения в общем анализе крови: повышение СОЭ, лимфоцитоз, лейкопения.

Специфическая диагностика осуществляется на основании выявления антител при помощи РИА и ИФА. Наиболее точный метод серодиагностики – обнаружение в крови вирусной РНК при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Вирусологическое исследование с выделением непосредственно самого вируса в клинической практике не проводится ввиду высокой сложности этого метода.

Лечение

В большинстве случаев гепатит А лечат амбулаторно; госпитализация показана только по эпидемиологическим показаниям или в случае тяжелого течения заболевания.

Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.

В период разгара клинических признаков рекомендуется постельный режим. Основная роль отводится диетотерапии (диета №5 по Певзнеру):

  • прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
  • исключение из рациона жирных и острых блюд, а также продуктов, стимулирующих синтез желчи;
  • включение в рацион достаточного количества растительных и молочных продуктов.

Категорически запрещается употребление спиртных напитков.

Этиотропная терапия заболевания не разработана, поэтому лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов. При выраженной интоксикации пациентам назначают обильное питье (отвар шиповника, минеральную воду без газа), внутривенное капельное введение кристаллоидных растворов, витаминотерапию. Для улучшения функций пищеварительной системы показано применение лактулозы. С целью профилактики холестаза используют препараты спазмолитического действия.

Возможные осложнения и последствия

Вирусный гепатит А протекает обычно в легкой форме или форме средней тяжести, какие-либо осложнения им не свойственны. В редких случаях вирус может спровоцировать воспалительный процесс в билиарной системе, следствием чего могут быть:

  • холецистит;
  • холангит;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Острая печеночная энцефалопатия при гепатите А развивается крайне редко.

Прогноз

Прогноз при вирусном гепатите А благоприятный. Заболевание в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев. Вирусоносительство и хронизация патологического процесса в печени для этого вида гепатита не характерны.

В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.

Профилактика

К общим профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение распространения вируса гепатита А, относятся:

  • обеспечение населения качественной питьевой водой;
  • тщательный контроль над сбросом сточных вод;
  • контроль над соблюдением санитарно-гигиенических требований работниками предприятий общественного питания, пищеблоков лечебных и детских учреждений.

В случае вспышки гепатита в организованном коллективе проводят карантинные мероприятия. Заболевших изолируют на 15 дней, поскольку с 14-15-го дня от начала желтушного периода выделение ими вируса прекращается. Над контактировавшими лицами осуществляют врачебное наблюдение на протяжении 35 дней. В очаге инфекции проводится дезинфекция. Допуск к учебе или работе лиц, переболевших гепатитом А, осуществляется только после наступления полного клинического выздоровления.

Возможно проведение специфической профилактики гепатита А путем вакцинации. Введение вакцины рекомендуется детям старше одного года и взрослым, проживающим в регионах с высокими показателями заболеваемости гепатитом А, а также отъезжающим в эти регионы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Читать еще:  Гемангиома печени причины возникновения у взрослых и лечение

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

Инкубационный период гепатита А: признаки, методы лечения взрослых и детей

Все инфекционные заболевания, независимо от вида возбудителя и места локализации, объединяет общая черта – циклическое течение. Инкубационный период начинается с момента проникновения в организм патогенных агентов и до проявления первых признаков заражения.

Этот этап у разных заболеваний имеет разную длительность, не исключение – инкубационный период гепатита А.

Что такое гепатит А

То, что гепатит А является инфекционной болезнью, доказал в 1883 году Сергей Боткин. До этого гепатит А считали незаразным. Среди гепатитов болезнь Боткина считают одной из самых безопасных: она очень редко вызывает летальный исход и не переходит в хроническую форму.

Гепатит А вызывает вирус, который, проникая фекально-оральным путем в организм, оседает на слизистых, а через них попадает в кровь. Дальнейшее развитие болезни проявляется в виде общетоксических и диспепсических явлений.

Факторами передачи гепатита А чаще всего выступают вода, пищевые продукты, грязные руки, личные предметы. Иногда возможны парентеральные способы заражения, а также через сперму и менструальную кровь.

Несмотря на вакцинацию, полностью искоренить это заболевание не удалось. Вирус гепатита А очень устойчив: кипячение убивает его только через 5 минут, при температуре 180 0 С инфекция гибнет в течение часа.

Инкубационный период гепатита А

Точно вычислить длительность инкубационного периода гепатита А очень сложно, в среднем это 2-6 недель. Болезнь Боткина создает в медицинской среде парадоксальную ситуацию, ведь больной заразен с конца инкубационного периода и на протяжении первых 2 недель острой фазы. Но в течение этого времени его не госпитализируют, так как симптомы болезни не позволяют точно поставить диагноз.

Когда у пациента появляются признаки желтухи, диагноз «Гепатит А» уже не вызывает сомнений. Больного немедленно госпитализируют, хотя на этом этапе он уже не несет никакой опасности для окружающих.

Наибольшее эпидемиологическое значение имеют пациенты с безжелтушными или стертыми формами гепатита А, количество которых может в несколько раз превышать число больных желтушной формой, а диагностика требует использования сложных вирусологических и иммунологических методов.

Гепатиту А очень подвержены дети, и они в большинстве случаев переносят заболевание в легкой форме и без признаков желтухи. После 30 лет гепатитом А болеют очень редко. Инкубационный период при гепатите А у взрослых рассчитывают так как и у детей, его средняя длительность – 28 дней.

Симптомы и диагностика заболевания

Гепатит А может протекать с разными симптомами, что иногда очень усложняет диагностику. Основные формы болезни:

  • типичная (с желтухой);
  • атипичная (бессимптомная, фульминантная или молниеносная у 0,04-0,4% больных).

Особое внимание уделяют исследованию желтушной формы гепатита А, которая проходит 3 стадии: начальный, желтушный и период выздоровления. Начальный этап длится в среднем 1-2 недели. У больного наблюдают такие признаки заболевания:

  • нарушение пищеварения;
  • снижение аппетита;
  • слабость;
  • неприятные ощущения в животе;
  • боли в суставах, костях, в области сердца.

Эти симптомы часто сопровождают кашель, насморк и температура, что усложняет диагностику заболевания и требует дифференциации с другими инфекционными патологиями. О развитии гепатита А свидетельствует также увеличение печени и ее чувствительность при пальпации, темный цвет мочи и белый кал.

Желтушный период длится больше – около 3 недель. У больного желтеют белки глаз и кожа. Печень еще больше увеличивается в размере. Для этого этапа характерны следующие симптомы:

  • снижение артериального давления;
  • зуд;
  • нарушения нервно-психологического характера;
  • воспаление желчных путей.

Симптоматика болезни Боткина может быть разной силы: легкой, средней тяжести и тяжелой. В первом случае желтуха кратковременная и практически не влияет на самочувствие пациента.

Если болезнь имеет более сложное течение, у зараженного наблюдаются значительные изменения нервно-психологического характера и могут возникнуть осложнения: панкреатит, холецистит, острая дистрофия печени и цирроз. В группе риска – беременные, люди старше 50 лет и пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Лечение гепатита А

Если болезнь протекает в легкой или среднетяжелой форме, потребности в применении медицинских препаратов нет. Пациенту рекомендуют придерживаться постельного режима и употреблять пищу согласно диете №5.

Больных выписывают после нормализации пигментного обмена и улучшения клинических анализов. Через месяц пациенту необходимо повторно пройти обследование, если биохимические показатели будут в норме, следующее обследование планируют через 3-6 месяцев. В случае отклонений и остаточных явлений заболевания больному следует ежемесячно приходить на плановый осмотр.

Профилактика

Основная цель санитарно-эпидемиологических мер – прекращение фекально-орального распространения инфекции. Изоляцию людей, которые контактировали с зараженным, не проводят, а наблюдают за ними в течение 35 дней.

В детских садах и школах вводят карантин на этот же срок, и в течение 2 месяцев после последнего случая заболевания не делают прививок.

Для того чтобы уберечься от вируса, следует придерживаться таких правил:

  • Всегда мойте руки после каждого посещения туалета, мест скопления людей, перед приготовлением пищи и непосредственно ее употреблением.
  • Вода для питья должна соответствовать санитарным нормам, употребляйте бутилированную или кипятите водопроводную воду в течение 5 минут.
  • Все овощи и фрукты перед едой тщательно мойте.
  • В случае возникновения симптомов болезни, схожей по описанию с гепатитом А, не занимайтесь самолечением и обратитесь для постановки диагноза в лечебные учреждения.
  • Если вы проживаете не в очень благоприятных санитарно-гигиенических условиях или имеете болезни печени, проконсультируйтесь с семейным врачом о необходимости проведения вакцинации.

Гепатит А – болезнь, которой можно избежать, придерживаясь общих санитарных норм. Если вы контактировали с инфицированным, внимательно отнеситесь к своему здоровью и помните, что в инкубационный период болезни Боткина зараженный может нести угрозу окружающим как носитель вируса.

Вирусный гепатит А – симптомы, профилактика, лечение. Как передается гепатит А?

Статьи по теме

Шабанова Анна Александровна

  • Терапевт
  • Гастроэнтеролог
  • Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии)

Гепатит А (или болезнь Боткина). Возбудитель – вирусной этиологии, который относят к семейству Picornaviridae. Основной способ распространения: фекально-оральный. В большинстве случаев заражение происходит через контакт с инфицированными жидкостями, продуктами питания или предметами личной гигиены носителей вируса гепатита А. Следует отметить, что экскременты и слизистые выделения больных в инкубационном периоде также опасны для здорового человека.

Вирус гепатита А весьма устойчив к перепадам температур (до 20 С) в течение двух лет, сохраняет вирулентность при повышении температуры до 60 С в течение четырех часов,длительно сохраняется в окружающей среде. Но восприимчив к обеззараживающим веществам, содержащим хлор

Заболевание гепатитом А

Внедрение вируса гепатита А в организм человека происходит через слизистые покровы ЖКТ. Гематогенно он проникает в печень, где находит максимально благоприятные условия для дальнейшего размножения и распространения. В результате поражения гепатоцитов и ухудшения проницаемости мембранных оболочек увеличивается активность ферментов (аминотрансфераз и др.).

При сильной печеночной недостаточности медики нередко отмечают значительное уменьшение ее размеров. Гистологически обнаруживается обширные некротические изменения паренхимы, пролиферация клеток и т.д.,однако такие формы ГА ,к счастью,чрезвычайно редки.

Вирус гепатита А можно обнаружить в крови и фекалиях пациента уже к концу инкубационного периода, он прекращает генерироваться в организме под активным воздействием иммунных реакций при остром циклическом течении заболевания уже в первые дни желтушного периода

Инкубационный период при гепатите А занимает от 15 до 45 дней, чаще от 20 до 30. Вирусный гепатит может принимать желтушную, безжелтушную и субклиническую форму. Также выделяют острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев).Хроническое течение заболевания для ГА не доказано. Начало острое с преджелтушного этапа, занимающего, в среднем,от 2-х дней до недели.

Этот период также характеризуется продромальными явлениями:кратковременный подъём температуры тела, снижение аппетита, тошнота, рвотные позывы, тянущие боли в области печени,задержка стула,увеличение печени и незначительное-селезёнки,может появиться потемнение мочи и осветление кала.

В желтушной стадии появляется и в течение 2-3 дней нарастает желтуха, иногда сопровождаемая зудом кожных покровов,но явления интоксикации в типичных случаях идут на убыль.. Выздоровление характеризуется постепенным уходом желтухи и нормализацией самочувствия,но увеличение размеров печени и повышение активности трансаминаз могут держаться до 3-6 мес., и лишь к этому времени следует отнести истинное выздоровление от этой инфекции.

Лечение гепатита А

Особую значимость с первых дней болезни приобретает соблюдение постельного режима и особой щадящей диеты (стол №5). Гепатопротекторы. Больному рекомендуется обильное питье до 3 литров в сутки в виде растворов глюкозы,сладкого чая или щелочесодержащей минеральной воды.

Строгий постельный режим чрезмерно важен для пациентов с тяжелой формой гепатита А уже при первых проявлениях симптомов заболевания. Следует также максимально ограничить физические нагрузки, их возобновление возможно только спустя полгода с момента выписки из больницы и под контролем врачей, опирающихся на данные биохимических параметров пациента.

Рацион должен отличаться нормальной калорийностью (2500 – 3000 ккал в день), изобиловать белками, сложными углеводами и легкоперевариваемыми жирами (это не относится к свиному, говяжьему или бараньему жиру). См. калькулятор калорий.

Для ускорения метаболических процессов организма назначается сбалансированная витаминотерапия. В первые дни заболевания целесообразны энтеросорбенты(энтеродез,энтеросгель и др.)

Терапия при диагностировании легких форм заболевания ограничивается вышеуказанными мероприятиями.

При гепатите А средней и высокой тяжести дополнительно необходимо проведение противоинтоксикационной терапии: введение 5% растворов глюкозы, Рингера-Локка (5-10%), альбумина, белковых гидролизатов, гемодеза, сорбитола, реополиглюкина и т.д. Эффективное лечебное воздействие окажет медикаментозный препарат на основе ферментов – «Цитохром С», он активизирует окислительно-восстановительные реакции организма. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально и может достигать от 40 до 100 мг.

Читать еще:  Hbsag анализ крови расшифровка и норма

При низкой эффективности дезинтоксикационной терапии вирусного гепатита А врачами дополнительно предписывается применение кортикостероидов.Это ответственное решение принимается в тех редких при ГА случаях, когда заболевание протекает с угрозой печёночной энцефалопатии.

В ещё более редких при ГА случаях развития энцефалопатии необходимо увеличить количество вводимых медикаментозных кортикостероидных веществ от 100 до 250 мг в день (внутримышечно или внутривенно), дополнительно назначаются ингибиторы протеолитических ферментов, таких как трасилол, контрикал (10000-30000 ЕД). Необходимо также увеличение объемов растворов, которые вводятся в организм пациента путем инфузии для дезинтоксикации.

Симптомы гипергидратации требуют привлечения в терапевтические мероприятия мочегонных препаратов: этакриновой кислоты, верошпирона, фуросемида и т.д.

Необходимой мерой при этом является подавление кишечной микрофлоры с помощью веществ, принимаемых внутрь: неомицин (1 г 4 раза в сутки), канамицин (0,5 г 4 раза в сутки). Пациентам также рекомендуется ежедневное проведение клизм со слабым раствором натрия гидрокарбоната (2%).

Как уже упоминалось выше, излечение после гепатита А наступает постепенно, немного ускорить этот процесс можно, пройдя восстановительный курс процедур в санатории, обязательным условием при этом является контроль лечащего врача за состоянием пациента.

Независимо от тяжести, ГА способствует поражению желчевыводящих путей (холециститы и др.). Для их предотвращения и улучшения процессов восстановления печени целесообразно, начиная с желтушного периода и весь период остаточных явлений(3-6 мес.) применять УДХК в дозе 10-12 мг/кг в сутки.

Профилактика гепатита А

  • Контроль очага болезни в течение 45 дней, проведение мер по его дезинфекции.
  • Изоляция на условиях карантина пациента с диагностированным гепатитом А.
  • Срочное обследование и при отсутствии иммунитета вакцинация против ГА всех контактных лиц.
  • После выздоровления о бязательное отслеживание состояния пациента в условиях диспансера в течение 6 мес.
  • Осуществление мер по предотвращению распространения вируса гепатита А ф е кально-оральным путем за счет соблюдения санитарно-эпидемиологических норм.
  • Пропаганда здорового образа жизни среди населения, распространение информации об особенностях гепатита А и путях его предотвращения.

Гепатит A

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Вирусный гепатит A входит в группу кишечных инфекций, поскольку имеет фекально-оральный механизм инфицирования. В клиническом течении вирусного гепатита А выделяют дожелтушный и желтушный периоды, а также реконвалесценцию. Диагностика осуществляется по данным биохимического анализа крови, результатам РИА и ИФА. Госпитализация пациентов с вирусным гепатитом А необходима лишь в тяжелых случаях. Амбулаторное лечение включает диету и симптоматическую терапию.

Общие сведения

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Болезнь Боткина относится к вирусным гепатитам, передающимся по фекально-оральному механизму, и является одной из самых распространенных кишечных инфекций.

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита А относится к роду Hepatovirus, его геном представлен РНК. Вирус довольно устойчив в окружающей среде, сохраняется на протяжении нескольких месяцев при 4 °С и годами — при -20 °С. В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус черед одну минуту. Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода.

Гепатит A передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой. Вспышки вирусного гепатита А при реализации водного пути заражения обычно возникают при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования, пищевой путь заражения возможен как при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, так и сырых моллюсков, обитающих в инфицированных водоемах. Реализация контактно-бытового пути характерно для детских коллективов, где недостаточно внимания уделяется санитарно-гигиеническому режиму.

Естественная восприимчивость к вирусу гепатита А у людей высокая, наибольшая – у детей допубертатного возраста, постинфекционный иммунитет напряженный (несколько меньшая напряженность характерна после субклинически протекающей инфекции) и длительный. Заражение вирусным гепатитом А чаще всего происходит в детских коллективах. Среди взрослых в группу риска входят сотрудники пищеблоков дошкольных и школьных детских, а также лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, комбинатов питания. В настоящее время все чаще отмечаются коллективные вспышки инфекции среди наркоманов и гомосексуалистов.

Симптомы вирусного гепатита A

Инкубационный период вирусного гепатита А составляет 3-4 недели, начало заболевания обычно острое, течение характеризуется последовательной сменой периодов: дожелтушного, желтушного и реконвалесценции. Дожелтушный (продромальный) период протекает в различных клинических вариантах: лихорадочном, диспепсическом, астеновегетативном.

Лихорадочный (гриппоподобный) вариант течения характеризуется резко развившейся лихорадкой и интоксикационной симптоматикой (степень выраженности общеинтоксикационного синдрома зависит от тяжести течения). Больные жалуются на общую слабость, миалгии, головную боль, сухое покашливание, першение в горле, ринит. Катаральные признаки выражены умерено, покраснения зева обычно не отмечается, возможно их сочетание с диспепсией (тошнота, ухудшение аппетита, отрыжка).

Диспепсический вариант течения не сопровождается катаральной симптоматикой, интоксикация выражена мало. Больные жалуются преимущественно на расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку. Нередко отмечается тупая умеренная боль в правом подреберье, эпигастрии. Возможно расстройство дефекации (диареи, запоры, их чередование).

Дожелтушный период, протекающий по астеновегетативному варианту мало специфичен. Больные вялы, апатичны, жалуются на общую слабость, страдают расстройствами сна. В некоторых случаях продромальные признаки не отмечаются (латентный вариант дожелтушного периода), заболевание начинается сразу с желтухи. В случае, если присутствуют признаки нескольких клинических синдромов, говорят о смешанном варианте течения дожелтушного периода. Продолжительность этой фазы инфекции может составлять от двух до десяти дней, в среднем обычно продромальный период занимает неделю, постепенно переходя в следующую фазу – желтуху.

В желтушном периоде вирусного гепатита А характерно исчезновение признаков интоксикации, спадение лихорадки, улучшение общего состояния больных. Однако диспепсическая симптоматика, как правило, сохраняется и усугубляется. Желтуха развивается постепенно. Сначала отмечают потемнение мочи, желтоватый оттенок приобретают склеры, слизистые оболочки уздечки языка и мягкого нёба. В дальнейшем желтеет кожа, приобретая интенсивный шафранный оттенок (печеночная желтуха). Тяжесть заболевания может коррелировать с интенсивностью окрашивания кожи, но предпочтительнее ориентироваться на диспепсическую и интоксикационную симптоматику.

При тяжелом течении гепатита могут отмечаться признаки геморрагического синдрома (петехии, кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, носовые кровотечения). При физикальном обследовании отмечают желтоватый налет на языке, зубах. Печень увеличена, при пальпации умеренно болезненная, в трети случаев отмечается увеличение селезенки. Пульс нескольку урежен (брадикардия), артериальное давление понижено. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания в разгар болезни. Помимо диспепсических расстройств, больные могут жаловаться на астеновегетативную симптоматику.

Длительность желтушного периода обычно не превышает месяца, в среднем составляет 2 недели., после чего начинается период реконвалесценции: происходит постепенный регресс клинических и лабораторный признаков желтухи, интоксикации, нормализуется размер печени. Эта фаза может быть довольно длительной, продолжительность периода реконвалесценции обычно достигает 3-6 месяцев. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое, но в редких случаях отмечаются тяжело протекающие формы заболевания. Хронизация процесса и вирусоносительство для этой инфекции не характерны.

Осложнения вирусного гепатита A

Вирусный гепатит A обычно не склонен к обострениям. В редких случаях инфекция может провоцировать воспалительные процессы в билиарной системе (холангиты, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря). Иногда гепатит A осложняется присоединением вторичной инфекции. Тяжелые осложнения со стороны печени (острая печеночная энцефалопатия) крайне редки.

Диагностика вирусного гепатита A

В общем анализе крови отмечается пониженная концентрация лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ повышена. Биохимический анализ показывает резкое повышение активности аминотрансфераз, билирубинемию (преимущественно за счет связанного билирубина), пониженное содержание альбумина, низкий протромбиновый индекс, повышение сулемовой и понижение тимоловой проб.

Специфическая диагностика осуществляется на основании серологических методов (антитела выявляются с помощью ИФА и РИА). В желтушном периоде отмечается нарастание Ig М, а в реконвалесцентном – IgG. Наиболее точная и специфичная диагностика – выявление РНК вируса в крови с помощью ПЦР. Выделение возбудителя и вирусологическое исследование возможно, но ввиду трудоемкости к общей клинической практике нецелесообразно.

Лечение вирусного гепатита A

Болезнь Боткина можно лечить амбулаторно, госпитализация производится при тяжелых формах, а также — по эпидемиологическим показаниям. В период выраженной интоксикации больным прописан постельный режим, диета №5 (в варианте для острого течения гепатита), витаминотерапия. Питание дробное, исключена жирная пища, продукты, стимулирующие производство желчи, поощряются молочные и растительные составляющие рациона.

Необходимо полное исключение алкоголя. Этиотропная терапия для данного заболевания не разработана, комплекс лечебных мер направлен на облегчение симптоматики и патогенетическую коррекцию. С целью дезинтоксикации назначается обильное питье, при необходимости инфузия кристаллоидных растворов. С целью нормализации пищеварения и поддержания нормобиоценоза кишечника назначают препараты лактулозы. Спазмолитики применяют для профилактики холестаза. При необходимости назначают препараты УДКХ (урсодезоксихолиевой кислоты). После клинического выздоровления больные находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога еще 3-6 месяцев.

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При осложнениях со стороны желчевыводящих путей излечение затягивается, но при ложной терапии прогноз не усугубляется.

Профилактика вирусного гепатита A

Общие профилактические мероприятия направлены на обеспечение качественного очищения источников питьевой воды, контроль над сбросом сточных вод, санитарно-гигиенические требования к режиму на предприятиях общественного питания, в пищеблоках детских и лечебных учреждений. Осуществляется эпидемиологический контроль за производством, хранением, транспортировкой пищевых продуктов, при вспышках вирусного гепатита А в организованных коллективах (как детских, так и взрослых) осуществляют соответствующие карантинные мероприятия. Больные изолируются на 2 недели, заразность их после первой недели желтушного периода сходит на нет. Допуск к учебе и работе осуществляют по наступлению клинического выздоровления. За контактными лицами осуществляют наблюдение на протяжении 35 дней с момента контакта. В детских коллективах на это время назначается карантин. В очаге инфекции производятся необходимые дезинфекционные мероприятия.

Вакцинация против гепатита А рекомендована детям с возраста 1 год и взрослым, отъезжающим в зоны, опасные по вирусному гепатиту А.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector