22 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гумма печени диагностика лечение осложнения

Виды и лечение гуммы печени

Воспалительно-инфекционный процесс, при котором образуются каменистые включения в паренхиме, называется гумма печени. Развитие болезни провоцируется третичным сифилисом на последних стадиях венерической инфекции. Есть ряд особенностей недуга, что позволяет вовремя определить патологический процесс. Известны достоверные методы диагностики и эффективные способы лечения.

Иногда гуммы формируются через 9—14 лет после занесения в организм инфекции.

Виды гуммы, симптомы

Классификация основана на количестве гумм:

Неспецифические симптомы заболевания во многом совпадают с признаками вирусного гепатита, который перешел в хроническую форму и сопровождается печеночной недостаточностью. Гумма в печени определяется по следующим симптомам:

Моча становится темной и мутной.

  • боль в голове;
  • головокружение;
  • депрессивные состояния;
  • сонливость;
  • темный цвет мочи, обесцвечивание каловых масс;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство кишечника;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • отечность ног;
  • желтуха;
  • ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания;
  • раздражительность;
  • снижение работоспособности;
  • общая слабость;
  • увеличение органа;
  • болевые ощущения, локализованные в правом подреберье;
  • асцит;
  • одышка на фоне физических нагрузок.

Вернуться к оглавлению

Особенности заражения

Возбудителем болезни является Бледная Трепонема, принадлежащая к спирохетам. Здоровые люди заражаются от больных следующими путями:

  • Половой. Чаще всего заражение происходит при половых контактах.
  • Контактно-бытовой. Возбудитель может присутствовать на книгах, различных предметах личной гигиены и посуде. Заражение этим путем возможно только при наличии изъявлений на коже больного человека.
  • Гематогенный. Вирус способен проникать через кровь. К примеру, при переливаниях биологической жидкости из организма, пораженного сифилисом.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

В целях своевременного выявления недуга доктор должен регулярно вносить изменения в историю болезни пациентов, зараженных сифилисом. Методы сбора информации следующие:

  • Анализы. В лабораторных условиях проверяют кровь и определяют изменения, произошедшие в печени. Для выбора способов лечения требуются такие результаты:
    • биохимический анализ крови и общий;
    • печеночные пробы.
  • Инструментальные исследования. Чтобы выявить болезнь, надо пройти:
    • ультразвуковое исследование органа;
    • КТ и МРТ пораженной области.
  • Серологические методики. Перечисленные методики не подходят для постановки точного диагноза, но позволяют заподозрить недуг. Точность диагноза при обследовании пациентов серологическими методами составляет 97%. Наибольшей чувствительностью отличаются исследования МОР, ИФА, РВ.

Вернуться к оглавлению

Препараты при гумме печени

Общий курс терапии предусматривает применение высоких доз пенициллиновых антибиотиков. В случае непереносимости таких медикаментов лечение основывается на использовании аминогликозидов, фторхинолонов, макролидов. Для симптоматической терапии требуются другие препараты:

  • средства с лактулозой;
  • поливитаминные комплексы;
  • различные ферменты для пищеварительной системы.

Вернуться к оглавлению

Выбор схемы лечения

Действуют доктора в случаях, когда у пациента выявлены солитарные гуммы или другие виды каменистых включений, могут разниться. Если диагноз точный, подтвержденный результатами серологических исследований, врач приступает к назначению эффективной схемы лечения. При гумме в целях устранения причин болезни проводят этиотропную терапию. Выбор пенициллинового антибиотика осуществляют с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Дозировки лекарственных составов во всех случаях большие, т. к. использование их минимального объема не способствует достижению требуемого эффекта. Чаще всего доктора назначают «Бициллин-5» при суточной дозировке 1 200 00 ЕД. Продолжительность курса составляет одну неделю. При непереносимости организмом компонентов этого лекарства в основном производится замена средства «Эритромицином», «Амикацином», «Изепамицином», «Моксифлоксацином» или «Гатифлоксацином».

Препарат восстанавливая печень на клеточном уровне.

Чтобы избавиться от негативных симптомов болезни, принимают перечисленные препараты:

  • «Нормазе» или «Дуфалак» с лактулозой при суточной дозировке 35—40 мг. Средство принимают в утреннее время, натощак.
  • Ферменты. Рекомендованная разовая дозировка «Панктреатина» и «Креона» составляет 25 000 ЕД. Препарат употребляют вместе с едой по 3 р./д.
  • Гепатопротекторы. Прием «Гепабене» или «Эсенциалле» выполняют трижды в сутки при разовой дозе 1—2 капс.
  • Поливитамины. Среди рекомендованных комплексов присутствуют «Витрум» и «Мультивит». Эти составы принимают ежедневно по одной таблетке.
  • «Стимол». Достаточно каждый день использовать по одному пакету препарата при частоте приема 2—3 р./д.

Народная терапия при гумме печени недопустима. Пациентом должны заниматься профессионалы.

Осложнения

При отсутствии эффективной терапии могут развиться такие состояния:

Профилактические мероприятия

  • Постоянное соблюдение личной гигиены.
  • Защищенные половые акты.
  • Отказ от беспорядочных связей.
  • Ежегодное прохождение обследования у венерологов.

Известно, что распад сифилитических гумм сопровождается риском развития кровотечений и процессом гниения, а это очень опасно. Нельзя пренебрегать проблемой, а как можно раньше обратиться к врачу и принять необходимые меры. Если эффекта не будет, потребуется резекция печени. Несмотря на природную способность железы к восстановлению, тяжелая форма течения болезни не позволит восстановить ее нормальную работу.

Сифилитическая гумма: диагностика, симптомы и лечение

На сегодняшний день существует огромное количество самых разных венерических заболеваний, но наиболее опасным и неприятным принято считать именно сифилис. Если на ранней стадии развития патологии пораженный человек не обнаружил проблему и не обратился за медицинской помощью, то спустя некоторое время сифилис переходит в последнюю, наиболее тяжелую третичную стадию – начинают образовываться сифилитические гуммы, которые могут располагаться на самых разных участках тела.

Стадии развития сифилиса

Важно! Третичный сифилис начинает развиваться только через 5-10 лет после того, как человек им заразился.

Сифилитическая гумма изначально имеет вид небольшого узелка, расположенного под кожным покровом зараженного человека. В самом начале подобное образование не вызывает у больного совершенно никакого дискомфорта, ни болезненных ощущений, ни зуда.

Если же сифилитическую гумму не лечить, то вскоре она начинает активно увеличиваться в размере, а из ее центра выделяется вязкая и очень неприятная жидкость, напоминающая гной. Из-за выделения этого гноя и было дано третичному сифилису именно такое название.

Сифилитические гуммы говорят о том, что зараженный человек не лечился и сильно запустил свое здоровье, которое в дальнейшем будет постоянно ухудшаться. Стоит отметить, что более быстрому появлению подобных новообразований способствует неправильный образ жизни зараженного человека. Он часто употребляет в большом количестве алкоголь или наркотики. Также огромную роль могут сыграть такие факторы, как пожилой возраст, неправильно подобранные врачом лекарства, негигиеничные условия для жизни и отсутствие своевременной терапии заболевания.

Симптомы патологии

Основной причиной отсутствия своевременного лечения является то, что впервые диагностика, как правило, проводится уже на третичной стадии, ведь до этого первые две стадии развития не вызывали у больного совершенно никаких неприятных симптомов или проявлений. Из-за того что зараженный человек игнорирует непонятные образования на его теле, болезнь заходит слишком далеко.

Со временем начинают активно развиваться сифилитические гуммы, разрушается кожный покров и появляется неприятная симптоматика, только после этого человек понимает, что что-то не так и обращается за помощью к специалисту.

Очень часто можно столкнуться с тем, что патологию врачи выявляют случайно. Например, когда человек сдает анализы перед приемом на новую работу или же когда больной обращается к специалисту по другому вопросу, а врач акцентирует свое внимание на неестественных симптомах.

Некоторые люди могут месяцами жить с подобными новообразованиями и не обращать на них внимания, а беспокойство возникает после случайно увиденных фото сифилитических гумм, где изображаются именно те образования, которые характерны для третичного сифилиса.

Поэтому стоит максимально внимательно следить за своим здоровьем и телом, чтобы вовремя обнаружить проблему и в дальнейшем избежать серьезных осложнений.

Место локализации новообразований

В большинстве случаев гуммы образовываются в следующих местах:

  • На слизистой оболочке ротовой или носовой полости, гортани, глотки. Сифилитическая гумма носа может даже затруднять дыхание.
  • В области голеней, предплечий и на кожном покрове лица.
  • В области локтевых и коленных суставов, но они в этом случае будут выглядеть как околосуставные узловатости и называться фиброзными сифилитическими гуммами.
  • Развиваться образования могут даже в черепной коробке зараженного человека. Сифилитическая гумма головного мозга является особенно опасным явлением.

Поражение внутренних органов и мозга больного встречается достаточно редко, но не стоит исключать подобное развитие событий.

В чем заключается опасность образований?

Когда строение сифилитической гуммы изменяется вместе с размерами этого элемента, она как бы припаивается к кожному покрову. Из-за этого возникают крайне неприятные симптомы, которые проявляются сильным ощущением сухости в пораженном участке кожи, начинает тянуть поверхность эпидермиса, а на краях образования ткани начинают постепенно отмирать, что приводит к развитию частичного некроза.

Интересным есть то, что сифилитические гуммы могут возникать не только на коже человека, но и на совершенно любых его органах. После них остаются заметные рубцы, которые можно устранить только с помощью хирургического вмешательства. Опасность этих рубцов, как на кожном покрове, так и на внутренних органах, слишком высока. Если посмотреть многочисленные фото сифилитических гумм, то можно понять, как сильно такие образования могут повлиять на внешний вид человека и изуродовать его, особенно если они образовались на открытом участке кожи.

Расположение на внутренних органах

Большое количество новообразований на каком-то определенном внутреннем органе может крайне отрицательно сказаться на его функциональности или даже стать причиной полного его разрушения. Если не избавляться от причины и симптомов сифилитической гуммы, то это вполне может закончиться летальным исходом или же стать причиной инвалидности, многочисленных осложнений.

Стоит отметить, что не следует заранее сильно переживать. Как правило, на теле зараженного человека может образоваться одна или две сифилитические гуммы. Если правильно и, главное, вовремя начать их лечить, то никакой опасности для жизни они не представляют. В то же время есть и такие виды сифилиса, при развитии третичной стадии которых количество гумм на теле человека может быть очень большим.

В ротовой полости

На заметку! Особенно опасными есть те сифилитические образования, которые проявляются в ротовой полости человека. При этом возникнуть они могут в любом участке рта. Стоит отметить, что иногда сифилитические гуммы во рту могут быть одним единственным заметным признаком того, что человек страдает сифилисом на последней стадии развития.

Читать еще:  Диагностика и лечение билиарного цирроза

Во рту такие новообразования развиваются достаточно медленно, но со временем они могут превратиться в язвы большого размера. Затем начинает отделяться стержень, а на поврежденном участке ротовой полости появляется большая впадина, которая может напомнить по своему внешнему виду кратер. Если вовремя не начать правильно лечить патологию, то вскоре образование станет разрушать хрящевые, а затем и костные ткани до такой степени, что полость рта и носа превратятся в единое целое.

Если это новообразование появилось на языке, то основным клиническим проявлением сифилитической гуммы будет значительное увеличение размера этого органа. При этом у больного возникают крайне неприятные симптомы. Стоит отметить, что сифилисное поражение языка называется диффузным глосситом и считается наиболее опасной разновидностью третичного сифилиса.

На губах, лице и в мозгу

У некоторых людей образование возникает на губах, что, как и в случае с поражением кожного покрова лица или носа, будет крайне отрицательно сказываться на внешнем виде больного человека. Губа начинает быстро отекать, и гумма спустя некоторое время уже не остается незамеченной.

Если патология пойдет чуть дальше, к примеру, в глотку, то это может спровоцировать проблемы с дыханием и приемом пищи. Сифилитические гуммы очень редко поражают мозг человека, но исключать такой возможности не стоит.

Как диагностируется третичный сифилис?

Установить наличие сифилитических гумм на максимально ранней стадии развития можно исключительно в клинических условиях. Для этого принято использовать следующие методы диагностики:

  • Антикардиолипиновый тест.
  • Реакции РИФ и РИБТ.
  • УЗИ внутренних органов, на которых предположительно появились образования.
  • Ультразвуковое исследование сердца.
  • Исследование печени на наличие сифилитической гуммы печени.
  • Внимательный осмотр ротовой полости.
  • Различные исследования (например, патанатомия сифилитической гуммы).
  • Другие тесты по усмотрению доктора.

Стоит отметить, что новообразования, которые по своему внешнему виду напоминают сифилитические гуммы, не всегда будут признаком того, что у человека развивается поздняя стадия сифилиса. Иногда встречается такая патология, как скрофулодерма. Внешний вид образование имеет такой, как у гумм, но при этом узелки достаточно мягкие при нажатии.

Очень важно провести своевременную диагностику, если у человека развивается достаточно большое количество гумм. В таком случае можно будет говорить о наличии гуммозного сифилида. В случае этого заболевания для сифилитической гуммы характерно расположение по всему телу в больших количествах.

На заметку! Если посмотреть фото, на которых изображены сифилитические гуммы и скрофулодермы, то отличия заметить будет сложно. Интересным есть то, что гуммозная форма сифилида встречается в несколько раз чаще, чем бугорковая. Чтобы поставить правильный диагноз и не спутать сифилитические гуммы с другими патологиями, необходимо в обязательном порядке пройти все диагностические процедуры.

Особенностью гуммозного сифилида является то, что все образования располагаются рядом друг с другом и со временем начинают сливаться, что приводит к образованию язвы большого размера. Из-за этого возникают сложности в восстановлении поврежденных участков, особенно в том случае, если гуммы уже достаточно успели зарубцеваться.

Как избавиться от новообразований?

Если сифилитические гуммы не успели поразить внутренние органы зараженного человека или же находятся только в одном месте, то подобное не несет никакой угрозы жизни человека. Вылечить образования можно будет точно так, как и непосредственно сам сифилис.

В условиях стационара для лечения сифилитических гумм используют специальные препараты, в составе которых содержится пенициллин. Объяснить такое лечение можно тем, что образования сифилитического характера вызывает бактерия бледная трепонема. Она очень плохо реагирует на пенициллин и поэтому сразу же начинает погибать, от чего изменяется строение сифилитических гумм, и они разрушаются.

В некоторых случаях могут использовать немного другую терапию. Применяются медикаменты, которые по своему типу напоминают висмут или мышьяк. Стоит заметить, что такие лекарства приобрести в аптеке нереально даже по рецепту только из-за того, что они туда не поставляются.

Для того чтобы пройти курс необходимо лечения, нужно обратиться к специалисту. После того как будут пройдены обследования и окончательно поставлен диагноз, доктор предоставит больному человеку все необходимые препараты, которые поставляются исключительно по заказу специализированных больниц.

Когда будет поставлен диагноз, важно предупредить своего сексуального партнера, что ему также обязательно нужно пройти проверку. Если анализ будет положительным, то без курса лечения не обойтись.

Если не давать патологии развиваться, то это позволит свести к минимуму все негативные последствия, которые может спровоцировать такое заболевание, как сифилис. Стоит отметить, что врачи делают все возможное, чтобы после окончания лечения последствия сифилитических гумм на теле человека остались как можно менее заметными.

Осложнения болезни

Основные осложнения, как правило, в большинстве случаев связаны с сердечно-сосудистой системой. Сифилитические гуммы могут спровоцировать следующее:

  • Аневризму аорты.
  • Сердечную недостаточность.
  • Может произойти спазм коронарных сосудов, что в дальнейшем станет причиной развития инфаркта миокарда.

Профилактика заболевания

Чтобы не подвергнуться столь неприятному и опасному заболеванию, а в дальнейшем не проходить длительный курс лечения, достаточно каждые полгода сдавать все необходимые анализы, которые в случае заражения помогут определить наличие болезни на ранней стадии. Также обязательно нужно использовать контрацептивы во время каждого полового акта, даже если вы уверены в состоянии здоровья вашего сексуального партнера.

Если имел место случайный половой контакт, то обязательно в течение двух часов после него необходимо провести профилактическое лечение, которое предполагает использование специальных антисептиков (например, «Гексикон») и антибиотиков. Если выполнять эти простые рекомендации, то риск заразиться таким венерическим заболеванием, как сифилис, сильно снижается, а сами советы не очень сложные в исполнении. Ваш организм заслуживает, чтобы о нем заботились.

Подведение итогов

На сегодняшний день, если верить статистике Министерства здравоохранения, в России на каждые 100 тысяч человек приходится примерно 30 людей, страдающих сифилисом. Конечно, это не окончательные цифры, ведь многие зараженные годами не обращаются в больницу.

Сифилис – это заболевание инфекционного типа, которое передается половым путем. Вызывает развитие заболевания бледная трепонема. Это бактерия, которая умеет двигаться. Когда происходит контакт человека с бактерией, то она проникает очень глубоко в кожный покров и приводит к разрушению стенок сосудов. Спустя некоторое время начинают появляться микротромбы, а ткани, находящиеся вокруг пораженного места, подвергаются некрозу. Когда бледная трепонема проникает в сосуд, то с кровью она может попасть в любой орган.

Как утверждает наука гистология, сифилитическая гумма образуется вследствие скопления большого количества плазматических и эпителиоидных клеток на небольшой площади.

Итак, сифилис – это заболевание инфекционного генерализованного типа, которое устойчиво ко многим антибиотикам и нуждается исключительно в профессиональном подходе. Поэтому стоит регулярно посещать врача и обследоваться, чтобы вовремя выявить патологию.

Гуммозный сифилид печени

Третичный сифилис является периодом развития сифилитической инфекции, наступающим через несколько лет после первичного заражения. В отличие от первичной и вторичной стадии, он проявляется в виде злокачественного специфического процесса. При этом поражаются кожа, слизистые оболочки, сосуды и внутренние органы. Характерный признак третичного сифилиса – появление гумм.

Гумма (или сифилид) — это опухолевидный узел, располагающийся глубоко в тканях и образующийся в третичном периоде сифилиса. Вначале имеет небольшие размеры и не обуславливает никаких симптомов со стороны поражённого органа.

В процессе роста серьёзно повреждает окружающие ткани, разрушая их, в результате чего образуются рубцы.

Достигнув диаметра 3–4 сантиметров, приобретает овальную или шарообразную форму.

Печень при сифилисе как врождённом, так и приобретённом, страдает достаточно часто. Сифилитическое поражение печени носит название гуммозного гепатита.

Он встречается примерно у 4–6% больных сифилисом и может быть острым и хроническим. Хронический гуммозный гепатит по классификации делится на такие формы:

  • Милиарный (наличие в ткани печени множественных гуммозных очагов).
  • Ограниченный (образование гумм под фиброзной капсулой печени).

Острый сифилитический гепатит во многом похож по клиническим проявлениям на картину острого вирусного гепатита. При его развитии гуммы не наблюдаются.

Гумма печени может встречаться одиночная или во множественном количестве. В течение своего существования она может переродиться, тогда её полностью или частично замещает соединительная ткань. Иногда опухолевидные узлы данного типа обызвествляются, что означает скопление в них солей кальция. Опасность гумма представляет при некрозе, когда происходит её размягчение и нагноение. В этом случае она становится источником инфекции.

Причины

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема. Это бактерия, принадлежащая к семейству спирохет. Входные ворота инфекции – повреждённая кожа или слизистые. Трепонема с током крови оседает в печени. Вследствие воспалительного процесса образуется гумма в печени — проявление специфического воспаления, то есть процесс его возникновения и роста имеет черты, свойственные только ему. Он деформирует ткань печени, что характеризуется рубцеванием и глубоким втяжением поверхности этого органа.

Заболевание может возникнуть как в результате специфического воспаления, вызванного воздействием бледной трепонемы, так и после острого сифилитического гепатита.

Патогенез

При милиарном гуммозном гепатите в печени выявляется большое количество гумм, ткань её буквально испещрена ими. Часто узлы располагаются вблизи от кровеносных сосудов, иногда окружая их. Для этого вида гепатита свойственно перерождение гуммозных инфильтратов путём превращения их в фиброзные узлы. Как итог, печень сморщивается и стягивается, потому что фиброзная ткань плотная и не обладает эластичностью.

При ограниченном гуммозном гепатите узел чаще всего один. Если опухолевидных узлов несколько, они располагаются на расстоянии друг от друга. Локализуются в периферических отделах печени, с течением времени окружаются фиброзной капсулой. Когда воспаление затрагивает печёночную капсулу, возникает перигепатит, который ведёт к образованию спаек. Это ограничивает подвижность печени.

Из-за неравномерной поверхности гуммозных капсул печень становится бугристой. Указанный процесс носит название «дольчатой печени», поскольку кроме бугров, наблюдаются также щели и впадины на печени.

Гумма в печени выглядит как одиночный узел, способный достичь значительных размеров (смотрите фото), и представляет затруднительную задачу для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Читать еще:  Алкогольный гепатит симптомы лечение диагностика

Симптомы

Хронический милиарный гепатит при сифилисе характеризуется сначала равномерным увеличением печени (гепатомегалией). Консистенция её плотная, при пальпации отмечается умеренная болезненность. Затем боль может возникать приступами, во время которых повышается температура тела и увеличивается селезёнка (спленомегалия). По прошествии некоторого времени наблюдается уплотнение печени и уменьшение её размеров, застой крови в воротной и нижней полой венах (портальный цирроз). Больного беспокоят слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, чередование запоров и поносов, вздутие живота, потеря веса. Развивается картина портальной гипертензии: «голова медузы» на животе, асцит (накопление жидкости в брюшной полости). Кожа приобретает желтушный оттенок. Пациент жалуется также на постоянную боль в правом подреберье.

Хронический гуммозный гепатит проявляется повышенной утомляемостью, раздражительностью, нервозностью. Желтуха возникает, если гумма сдавливает желчевыводящие пути. Может увеличиваться селезёнка. Боль при этой форме гуммозного гепатита напоминает печёночную колику. Она интенсивная, приступообразная, сопровождается лихорадкой, ознобом.

Осложнения

Осложнениями заболевания могут стать такие патологические процессы:

  1. Инфицирование гуммы.
  2. Обызвествление опухолевидного узла.
  3. Распад гуммы и образование рубцов в ткани печени.
  4. Развитие цирроза печени.

Диагностика

Чтобы установить диагноз гуммозного поражения печени, следует тщательно собрать анамнез (сведения о жизни и здоровье пациента, имеющие связь с развитием у него заболевания).

На сегодняшний день важное значение имеет положительная реакция Вассермана, являющаяся экспресс-методом диагностики сифилиса. Как более новый способ, применяется микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном.

Все эти исследования направлены на обнаружение в организме специфических антител. Однако, отрицательный результат реакции Вассермана не гарантирует отсутствия инфицирования сифилисом у пациента. Для уточнения диагноза пользуются реакцией иммунофлюоресценции, реакцией иммобилизации бледных трепонем, иммуноферментным анализом. Перечисленные методы имеют высокую чувствительность.

Применяется также пробное лечение сифилиса. Оно показано как метод диагностики при подозрении на ложноотрицательную реакцию Вассермана или спорных результатах других методов, указанных выше, при характерной для сифилиса клинической картине. Во время пробного лечения состояние пациента всесторонне контролируется с помощью лабораторных исследований.

Для определения размеров и структуры гумм проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография печени. Более точные данные можно получить при проведении диагностической лапароскопии, однако этот метод применяется достаточно редко.

Лечение

Чтобы вылечить заболевание, применяют антибактериальную терапию с использованием пенициллина. Кроме того, пациенту назначаются витамины группы В. Оперативное лечение осуществляется только при развитии осложнений и заключается в резекции поражённого участка печени.

Автор: Торсунова Татьяна

Спектр возможных причин достаточно широк.

Даже доброкачественные новообразования могут быть чреваты неприятными осложнениями.

Отличия от некапиллярной гемангиомы, симптомы, причины возникновения.

Подробно о причинах новообразований и характерных симптомах.

Гуммы печени

Частым последствием сифилитического поражения организма является гумма печени. Эта форма осложнений отличается образованием некрупных гранулем органического типа во множественном или единичном числе разного размера (от точки до величины яйца). Солитарные гуммы визуализируются как узелки с сухой творожистой консистенцией, периферично окруженные капсулой из фибрина.

Описание и классификация

Гуммой принято называть воспалительный процесс инфекционного происхождения, который характеризуется образованием камнеподобных включений в тканях печени. Частой причиной появления заболевания считается третья стадия сифилиса, при которой патоген венерической природы поражает органы, в том числе и печень. Гуммозное преобразование развивается у больных в возрасте 25-35 лет вне зависимости от половой принадлежности.

Гумма или сифилид – опухолевидный узел в глубине тканей печени небольшой величины, не вызывающий видимого дискомфорта. По мере роста образование увеличивается в размере и поражает ближайшие ткани печени. Постепенно орган разрушается и рубцуется фиброзной тканью. При увеличении до 40 мм в диаметре узелки принимают овальную или шарообразную форму.

Прогноз – благоприятный, но при своевременной, адекватной терапии. После начала применения пенициллиновых антибиотиков летальные случаи не регистрируются.

Сифилитическое поражение печеночных тканей называется гуммозным гепатитом, который может быть:

  1. Острым, протекающим стремительно, но без развития гумм. Процесс схож с вирусным гепатитом.
  2. Хроническим, подразделяемым на следующие виды:

Поражение печени при сифилисе – не летально, но при условии своевременного лечения.

  • милиарный – со множественными гуммозными очагами;
  • ограниченный – с формированием гуммозных узелков, заключенных в фиброзную капсулу печени.

Может образоваться одна солитарная гумма, тогда развивается одиночная форма недуга. В определенный период узелок перерождается с частичным или полным замещением фибрина. Реже гуммы обрастают солями кальция или нектротизируют, то есть размягчаются и нагнаиваются, становясь источником мощной инфекции.

Причины

Так как возбудителем сифилиса является бледная трепонема из рода спирохет, то первопричиной появления гумм считается поражение организма этим патогеном. На фоне негативного воздействия трепонемы на организм развивается острый сифилитический гепатит.

Источником инфекции выступает зараженный человек, который передает патоген следующими способами:

Заразиться сифилитической болезнью печени можно при половом контакте, в быту, путём переливания крови.

  • при сексуальных контактах;
  • через кровь при использовании зараженных инструментов, шприцев или при переливании инфицированной плазмы;
  • контактно-бытовым, то есть через предметы быта и личной гигиены, но такое инфицирование возможно только при развитии кожной сифилитической гуммы с очагами изъязвления.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и осложнения

Клиническая картина патологии схожа с протеканием вирусного гепатита в рецидивирующей форме на этапе появления симптомов дисфункции печени. Основные признаки:

  • ослабление памяти, разрозненность внимания;
  • падение трудоспособности, ослабленность;
  • подташнивание;
  • головокружение, мигрени;
  • одышка при небольшом физическом усилии;
  • раздражительность, сменяющаяся апатией, сонливостью, депрессивными состояниями;
  • разные по силе боли справа в межреберье;
  • ощущение увеличенной в объеме печени.

На поздних стадиях гуммозного процесса появляются:

Осложнениями патологии являются следующие процессы:

  • инфицирование миниопухолей;
  • кальцинирование гумм;
  • распад гуммы и грубое рубцевание печеночных тканей;
  • цирроз;
  • дисфункция печени;
  • повышение давления в портальной вене, варикоз сосудов органов и подкожных вен;
  • воспаление желчного пузыря.

Вернуться к оглавлению

Диагностика гуммы в печени

Для своевременного диагностирования и начала лечения гуммозного поражения печени важно собирать и постоянно обновлять историю болезни пациента с момента заражения вирусом сифилиса. Иногда гуммы появляются только через 9-14 лет с момента инфицирования.

Лабораторные и инструментальные методы

Прослеживать состояние больного сифилисом следует по результатам таких клинических тестов крови, как:

  • общий анализ – показатели сведены в таблице:

Общий анализ крови на инфицирование печени сифилисом, всё же, не даёт окончательных результатов для диагноза.

  • биохимия – показатели сведены в таблице:

Биохиманализ крови – один из популярных методов диагностик большинства болезней.

  • печеночные пробы – показатели сведены в таблице:

Анализы с печени – наиболее точные для исследования её состояния.

Остальные лабораторные анализы не требуются по причине отсутствия патологических изменений.

Дополнительно назначается инструментальное обследование пациента с применением таких методов, как:

  • УЗИ – для оценки эхогенности печени;
  • МРТ, КТ – для уточнения поставленного диагноза и оценки обширности процесса за счет возможности определения гумма минимального размера.

Но указанные методы позволяют поставить предварительный диагноз, так как основные изменения в печени при гуммозном процессе схожи с поражениями тканей при циррозе, фиброзе, кистозе печени. Точный диагноз ставится при лапароскопии, но метод применяется редко.

Дифдиагностика

Отсечение схожих по визуальным проявлениям болезней при гуммозном поражении применяются:

  • анализ данных истории болезни;
  • оценка результатов ранее проведенной антисифилитической терапии;
  • определение характера реакции Вассермана.

Важно! Отрицательный результат по реакции Вассермана не исключает наличие гумм.

По необходимости дополнительно применяются:

  • реакция иммунофлюоресценции;
  • реакция иммобилизации вируса сифилиса;
  • иммуноферментные пробы.

Реже применяется методика пробного лечения сифилиса. Показания:

  • ложноотрицательность результатов реакции Вассермана;
  • спорность результатов других диагностических методов.

В период терапии состояние пациента постоянно отслеживается.

Дифдиагностика гумм проводится с раком желудка/печени, хронической формой гепатита иных происхождений, малярией, портальным циррозом.

Серология

Чувствительность методов – 97%. Самые распространенные из них следующие:

  • проба Вассермана;
  • иммуноферментный тест;
  • микрореакция преципитации.

Лечение

С целью излечения печени от гуммозных узелков первостепенным методом является антибактериальная терапия с применением медпрепаратов пенициллинового ряда. Дополнительно больному назначают витамины группы В. Если на фоне гуммозного поражения развиваются осложнения, проводится операция резекции пораженной части печени.

Общий терапевтический курс включает:

  • Медикаментозное этиотропное лечение с назначением максимальных доз пенициллиновых антибиотиков. Пример: «Бициллин-5» в дозировке 120000 ЕД в день курсом – неделю. При непереносимости лечение проводится:

Сифилитическое поражение печени устраняют путём комплексной терапии витаминами, антибиотиками, гепатопротекторами.

  1. макролидами («Эритромицин»);
  2. фторхинолонами («Гатифлоксацин», «Моксифлоксацин»);
  3. аминогликозидами («Изепамицин», «Амикацин»).
  • Симптоматическая терапия:
  1. лактулоза («Дуфалак», «Нормазе»);
  2. гепатопротекторы («Эсенциале», «Гепабене»);
  3. ферменты («Креон», «Панктреатин»);
  4. «Стимол»;
  5. поливитамины («Мультивит», «Витрум»).

Важно! Народная терапия – запрещена.

Профилактика

С целью предотвращения развития гуммозных изменений в печени и сифилитического заражения рекомендуется:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • использовать презерватив во время половых актов с малознакомыми партнерами;
  • исключить случайные и беспорядочные сексуальные отношения;
  • проходить ежегодное медобследование у венеролога.

Гуммы печени

Нарушение в работе печени и повреждение ее тканей могут произойти по причине развития сифилиса. При этом в органе образуется узел в виде небольшой опухоли, который не приносит особого дискомфорта. Однако гуммы печени очень опасны для человеческого организма и требуют своевременной терапии.

Что такое гумма

Сифилид, который принято называть гуммой или гуммозным гепатитом, располагается в тканях довольно глубоко и появляется на третьей стадии сифилиса. Со временем узел начинает расти и повреждает клетки печени, при этом разрастаются рубцы на тканях. Гумма может появиться как в единственном, так и во множественном числе, и достигать размеров яйца курицы. Этот недуг встречается примерно у 5% больных сифилисом, он бывает хронический и острый.

Читать еще:  Декомпенсированный цирроз печени симптомы и лечение

Возбудителем венерического заболевания являются микроорганизмы, обладающие высокой подвижностью. На фоне их воздействия и развивается сифилитический гепатит. Солитарная гумма печени представляет собой крупный узел, который характерен для запущенного сифилиса и обычно сочетается с циррозом.

Передается инфекция следующими способами:

  • при половом акте;
  • бытовым путем;
  • через кровь.

Гумма может выявиться более чем через 10 лет после инфицирования. Чаще всего поражение печени встречается у людей в возрасте от 25 до 35 лет, независимо от пола. Самый высокий уровень заболевания наблюдается в Нигерии, Либерии, Эфиопии.

Симптомы и возможные осложнения

Основными признаками патологии являются:

  • плохая трудоспособность, постоянная слабость;
  • сонливость, апатия, депрессия;
  • мигрень, головная боль;
  • тошнота;
  • проблемы с памятью и вниманием;
  • одышка;
  • боли под ребрами с правой стороны.

Эти симптомы наблюдаются на ранних стадиях заболевания. Иногда человек ощущает увеличенную в объеме печень.

Запущенная степень болезни проявляется в следующих признаках: диарея, большой живот, желтуха, моча темного цвета, обесцвеченный кал, отеки конечностей.
При проявлении подобных симптомов следует обратиться в медицинское учреждение для обследования и консультации. Своевременное лечение позволит избежать неприятных последствий.

Гумма пораженной печени может привести к следующим недугам:

  • цирроз;
  • дисфункция органа;
  • воспалительный процесс желчного пузыря;
  • варикоз;
  • рубцевание тканей печени;
  • кальцинирование мини-опухолей;
  • печеночная недостаточность;
  • портальная гипертензия.

Диагностика и лечение

Выявить поражения печени можно исходя из собранного анамнеза и результатов анализов. В первую очередь проводят диагностику сифилиса. Если результат отрицательный или спорный, то применяется пробное лечение инфекции. При подозрении на опухолеобразные узлы в печени требуется поставить реакцию Вассермана. Чтобы выявить количество и размеры гумм проводятся УЗИ, МРТ или КТ печени, а иногда лапароскопия. Пациент обычно сдает анализ крови, по необходимости берется печеночная проба.

При диагнозе «сифилис» проводится терапия, направленная на его лечение. Для этого используют антибактериальную терапию с применением пенициллина. Врач может назначить витамины группы В. В редких случаях, когда консервативное лечение бесполезно, и печень деформировалась, с помощью хирургической операции удаляют пораженный участок органа.

Прогноз заболевания обычно благоприятный. Смертельных случаев после своевременной терапии зарегистрировано не было. Запрещено применять народные рецепты для лечения гуммы.

Профилактические меры

К мерам профилактики против гумм относятся следующие рекомендации:

  • Нужно соблюдать правила личной гигиены.
  • При половом акте необходимо использовать средства защиты.
  • Надо хотя бы раз в год посещать венеролога.
  • Стоит исключить случайные и беспорядочные сексуальные контакты.

Распад сифилитических гумм может сопровождаться кровотечением и нагноением. Не нужно доводить заболевание до резекции печени, ведь это важный и уникальный орган, от которого зависит здоровье человека в целом.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Сифилис печени

Сифилис печени — это острое патологическое явление которое встречаются как при врожденном, так и при благоприобретенном сифилисе.

Причины сифилиса печени

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис печени проявляется в виде разлитой или очаговой мелкоклеточной инфильтрации.
При распространенных изменениях печень представляется значительно увеличенной и твердой, в других случаях, наоборот, наступает повреждение печеночных клеток с последующим сморщиванием новообразованной соединительной ткани, вследствие чего орган делается малым и бугристым. Иногда при врожденном сифилисе наблюдаются единичные довольно большие гуммы (мягкое новообразование или опухоль).

Приобретенный сифилис

Изменения в печени при приобретенном сифилисе относятся к третичному стадию болезни и развиваются обычно, по крайней мере в выраженной степени, только через несколько лет после первичной инфекции. При этом различают две формы этих изменений:

  • разлитой сифилитический гепатит
  • ограниченное образование гумм (образование сифилом).

Анатомически первая форма не отличается существенным образом от обыкновенного цирроза, хотя при сифилисе изменения редко распределяются так равномерно по всему органу, как при циррозе. Наоборот, гуммозный гепатит является наиболее характерной и клинически важной формой.

Отдельные гуммозные узлы в печени могут достичь величины яблока и более.
Выпуклая поверхность органа, особенно вблизи надостная связка позвоночника (ligamentum suspensorium), затем окружность ворот печени (глисонова капсула) являются по-видимому излюбленными местами расположения сифилитических гумм.

В большинстве случаев, попадающих на вскрытие, гуммы находятся уже преимущественно в стадии сморщивания. При этом печень большей частью бывает уменьшена и прорезана отдельными глубокими бороздами и втяжениями (дольчатая печень). Эти втяжения образуются плотными соединительнотканными рубцами, в середине которых можно различить отмершую и створоженную ткань, собственно гумму.

Ha-ряду с этим в паренхиме печени находят иногда, с одной стороны, неизмененные гуммозные узлы, а с другой — процессы регенерации. Так, например, большая часть правой доли печени может быть разрушена, в то время как левая доля вследствие регенеративных процессов оказывается значительно гипертрофированной. В мелких, иногда также и более крупных ветвях печеночной артерии и воротной вены нередко удается доказать существование сифилитического эндартериита.

Симптомы сифилиса печении

  1. Цирроз печени. Ограниченные сифилитические изменения в печени часто не дают никаких симптомов. Если же поражение слишком обширно или если оно захватывает как раз такой участок, что должно наступить расстройство воротного кровообращения, то в этих случаях развивается картина болезни, которая по понятным причинам в существенных чертах вполне сходна с обыкновенным циррозом печени.
  2. Брюшная водянка. Как и при циррозе печени, первым симптомом, который заставляет больных обратить внимание на их страдание, является брюшная водянка.
  3. Асцит и увеличение селезенки. Как только вследствие сифилитических процессов сморщивания в печени наступает закупорка большого количества ветвей воротной вены или гумма, случайно расположенная в воротах печени, сдавливает главный ствол самой воротной вены, — неизбежно следует застой в области воротной вены и в первую очередь асцит и увеличение селезенки.
  4. Нарушение со стороны аппетита и пищеварения. Помимо этого, вследствие расстройства кровообращения в пищеварительном тракте, наступают часто нарушения со стороны аппетита, пищеварения и т. д. Застой в венах пищевода, желудка или кишок может повести к сильной кровавой рвоте или значительным кишечным кровотечениям.
  5. Желудочные и кишечные кровотечения. Иногда кровотечение происходит из маленьких варикозных узлов, возникших вследствие длительного застоя. Однако нам приходилось также наблюдать сильные желудочные и кишечные кровотечения без грубого изменения соответствующих слизистых оболочек, т.-е. кровотечения (per diapedesin).
  6. Желтуха. Известно, что желтуха при сифилисе печени представляет собою редкое явление, однако она может все-таки появиться, если вследствие анатомических изменений поражаются большие или в большом количестве малые желчные протоки.
  7. Боли в печеночной области. Следует отметить, что нередко (но ни в коем случае не всегда) сифилис печени обусловливает сильные боли, которые ощущаются больным то во всей печеночной области, то в одном определенном месте. Давление на орган снаружи в этих случаях также чрезвычайно болезненно.

Исследование печени в зависимости от характера и стадия заболевания дает различные результаты. Иногда большие гуммы в печени прощупываются через брюшные стенки в виде отчетливых, обычно плоских полушарообразных опухолей.

Часто прощупывается также нижний, обыкновенно тупой край всей увеличенной печени или по крайней мере одной из увеличенных ее долей. В других случаях бугры и возвышения прощупываются на передней поверхности печени. Само собою разумеется, что от общей величины органа зависит величина печеночной тупости при перкуссии.

Течение болезни

Улучшение и временами приостановка процесса встречаются чаще, чем при обычном циррозе. Однако в большинстве случаев, когда имеются обширные анатомические изменения, конечный исход бывает неблагоприятным.

В практическом отношении важна одна форма сифилиса печени (правда, анатомически мало исследованная), которая протекает в хронической или более острой форме и сопровождается продолжительной послабляющей лихорадкой. Уже неоднократно наблюдались стойкие лихорадочные состояния неясного происхождения, когда можно было доказать увеличение печени и при которых после применения йодистого калия наступало выздоровление.

Температурная кривая при сифилисе печени похожа иногда на гектическую лихорадку при туберкулезе, в некоторых же случаях на лихорадку при малярии, септических и пиемических заболеваниях и т. д. Вследствие этого гуммозные процессы в печени неоднократно уже ошибочно принимались за нарывы печени.

Что касается осложнений, то необходимо следить за другими сифилитическими заболеваниями кожи и т. д. Чрезвычайно редко наблюдались сочетание спинной сухотки с сифилисом печени.

Наоборот, раз я был свидетелем типической артропатии при выраженном сифилисе печени. Однажды я видел осложнение сифилиса печени туберкулезом брюшины, что чрезвычайно интересно с точки зрения аналогичного сочетания цирроза печени с бугорчаткой брюшины.

Диагноз

Диагноз сифилиса печени не всегда удается поставить легко и с уверенностью. Обычно на основании симптомов болезни (объективные изменения печени, брюшная водянка, увеличение селезенки) удаётся распознать страдание печени, но характер его часто остается под сомнением.

В первую очередь следует, само собой разумеется, обратить внимание на этиологический момент. Если мы имеем дело с несомненным пьяницей, то прежде всего следует предположить обыкновенную форму цирроза.

Наоборот, если анамнез указывает на сифилис и удается доказать существование других признаков этой болезни (поражение костей, рубцы в зеве, реакция Вассермана и т. д.), то безусловно скорее надо предположить сифилитическое страдание печени. Из отдельных признаков для сифилиса печени характерны грубые неровности на поверхности органа.

В отличие от мелкой зернистости при обычном циррозе и иногда также сильные боли в области последнего. Помимо этого, необходимо принять во внимание, что течение сифилиса печени гораздо более продолжительно, чем течение обычного печеночного цирроза.

Лечение

Антибиотики очень позитивно зарекомендовали себя как эффективное средство лечение этого заболевания

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector