23 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гепатит в у детей описание симптомы у новорожденного

Гепатит Б у детей: симптомы, первые признаки, профилактика и лечение

В последнее время значительно увеличилось количество пациентов с вирусными поражениями печени. Ситуация опасна тем, что часто диагностируется гепатит В у детей и не всегда своевременно. Плазма или кровь перелитые в больнице, различные инфекции, больная мама, зараженный инструментарий, это лишь часть того, что может стать причиной заражения.

Опасность данного заболевания в том, что оно может протекать бессимптомно на первых стадиях. Поэтому выявить источник заражения не часто представляется возможным.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит В?

Гепатит В – вирусное заболевание, которое передается от носителя через кровь, слюну. Инфицироваться может новорожденный от больной матери, из-за травмы слизистых или во время прививки еще в роддоме, если она была сделана не совсем стерильными инструментами.

Вирусный гепатит В у детей опасен тем, что затрагивает не только клетки печени. С током зараженной крови поражению вирусом подвержены другие внутренние органы. Это наиболее опасный вид гепатита, особенно для детей. Вирус паразитирует только в человеческом организме, дети могут заразиться еще в утробе матери. Предупредить заражение и развитие заболевания поможет своевременная вакцинация.

Причины гепатита В у детей

Носителями вируса гепатита Б являются зараженные люди, которые часто не подозревают о наличии у себя опасного заболевания. Инфицирование происходит несколькими путями:

  • внутриутробно (трансплацентарный путь);
  • во время родов (интранатальный);
  • послеродовой (постнатальный).

У детей старшего возраста заражение происходит бытовым способом. Через общие полотенца, предметы личной гигиены. Вероятность заражения высока у подростков из-за пристрастия к наркотикам и неразборчивым половым отношениям.

Детская иммунная система несовершенна, поэтому вирус беспрепятственно распространяется с током крови. Часто заболевание протекает бессимптомно и только уже у взрослого человека могут быть выявлены рубцы на печени, которые свидетельствуют о перенесенном заболевании.

Хроническая форма заболевания делает из человека потенциального носителя вируса. Но в большинстве случаев признаки гепатита В у детей проходят быстро, при условии своевременно проведенного лечения, и такие пациенты уже имеют стойкий иммунитет.

Симптомы гепатита В у детей

Инкубационный период достаточно длительный – от 2 до 4 месяцев. Иногда симптомы проявляются раньше. Это зависит от возраста, дозы вируса и путей, через которое произошло заражение детей. Чем они младше, тем меньше длиться инкубационный период. За это время характерные признаки отсутствуют, но могут быть выявлены маркеры в крови, а также активность ферментов печени.

У детей процесс развития заболевания делится на несколько периодов:

Явные признаки гепатита у детей проявляются в преджелтушный период и характеризуются:

Немного позже возможно проявление уже более характерных признаков:

  • моча становится темной, а кал светлым;
  • кожа и склеры приобретают желтый оттенок;
  • в районе печени появляется боль;
  • усиливается рвота;
  • температура повышается;
  • печень увеличивается в размере;
  • иногда возможно понижение давления.

При своевременной диагностике и лечении болезнь у детей быстро переходит в стадию реконвалесценции, состояние постепенно нормализуется. Патология опасна для грудничков, так как у них заболевание протекает в тяжелой форме. Поэтому не исключен летальный исход.

Диагностика

Гепатит В сложно диагностируется, так как его тяжело отличить от других видов данной патологии. Сделать это можно на основании данных лабораторного обследования. Опытный педиатр делает предположение на основании:

  • первичного осмотра детей;
  • составления анамнеза (условия жизни, окружение, заболевания, перенесенные родителями);
  • лабораторных исследований крови, мочи.

Врачом могут быть назначены дополнительные методы диагностики. Это УЗИ печени, биопсия, сцинитиграфия (уровень кровоснабжение печени, ее размеры, возможное наличие новообразований у детей).

Лечение гепатита В у детей

Больной с острым или хроническим гепатитом В помещается в стационарное инфекционное отделение. Постельный режим рекомендован на весь период лечения. Назначается специальная диета и питье, достаточно обильное.

Медикаментозная терапия предполагает:

  • витаминные препараты (гр. А, С, А, Е);
  • спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);
  • желчегонные;
  • гепатопротекторы;
  • Интерферон;
  • Альбумин;
  • плазменные препараты.

После того, как лечение гепатита В у детей закончено, каждые три месяца на протяжении одного года проводится контроль состояния пациента. Немаловажная роль отводится родителям, которые ведут учет состояния своих детей. Осмотр кожи, контроль над повышением температуры тела, особенно до субфебрильной (лихорадка), наблюдение за цветом мочи и кала.

Профилактика и прогноз при гепатите В у детей

Если заболевание было выявлено своевременно, проведено должное лечение, обеспечен уход при гепатите, то прогноз благоприятный. Летальные случаи фиксируются крайне редко. Переход заболевания в хроническую форму случается редко. Дальнейшая жизнь, после перенесенного заболевания, сопровождается стойким иммунитетом.

Для этого заболевания возможны осложнения в виде:

Если у детей диагностируется онкология, то летально заболевание заканчивается в 75 случаях из 100.

Наиболее надежной профилактикой была и остается вакцинация, которую проводят трехкратно:

  • в первые после рождения дни;
  • через месяц после рождения;
  • после достижения полугодовалого возраста.

Хорошо, если дети посещают детский сад, где регулярно проводится профилактика гепатита В детском дошкольном учреждении. Это обязательное условие для медперсонала, которое требует:

  • обязательное мытье рук перед едой, после прогулки;
  • вода для питья должна быть кипяченая или бутилированная;
  • все овощи, фрукты подвергаются тщательному мытью и предварительной термической обработке;
  • все блюда готовятся строго по установленному времени;
  • контролировать сроки и условия хранения продуктов;
  • запрещать детям пользоваться чужими полотенцами, средствами личной гигиены;
  • регулярно подвергать специальной обработке все игрушки. Предметы обихода.

О таких профилактических мерах должны помнить родители. Не отказываться от вакцинации. Дети, перенесшие заболевание, должны придерживаться назначенной диеты. Полностью исключить из рациона:

Все блюда должны готовится на пару или запекаться в духовке.

Еще в 2015 году ВОЗ опубликовала специальные принципы, которые регламентируют профилактические меры по предотвращению заболеваний печени. Среди основных пунктов можно выделить:

  • использование специальных диагностических тестов;
  • особое внимание к пациентам, перенесших патологию;
  • использование нуклеотидных препаратов для детей от 2-х до 11 лет;
  • повышение способов осведомленности населения;
  • регулярные профилактические мероприятия.

Соблюдение несложных правил личной гигиены, питания помогут избежать этого сложного заболевания и сохранить здоровье детей для полноценной дальнейшей жизни.

Гепатит у новорожденных: диагностика, лечение, профилактика

Вирусное воспаление печени, или гепатит, является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Ведь в процессе деятельности патогена в организме носителя постепенно отмирают клетки печени, которые в итоге замещаются соединительной или жировой тканью. Пораженный орган перестает выполнять свои функции, и состояние больного становится критическим.

К сожалению, от гепатита никто не застрахован, и наиболее подвержены заражению маленькие дети в возрасте до 5 лет. Но как проявляется гепатит С и В у новорожденных? Поговорим об этом в статье.

Причины появления болезни у малышей

В настоящее время известно не менее 8 типов гепатита. Однако большинство из них очень редко встречается у новорожденных. В частности, заболевания типа А и Е встречаются только у 10 процентов из общего числа инфицированных грудничков. Эти разновидности гепатита передаются оральным путем, и малыш может заболеть только в тех случаях, если ухаживающие за ним родители или опекуны не соблюдают элементарную гигиену. Если же родители сами больны, им следует поручить заботу о грудничке своим здоровым родственникам до полного выздоровления.

С гепатитами Б и Ц дела обстоят несколько сложнее. Возбудители этих заболеваний проникают в тело носителя через кровь. Заразиться может любой, даже самый маленький, пациент.

Гепатит В у новорожденных

Гепатит Б является одной из наиболее опасных форм вирусного воспаления печени. Эта болезнь развивается стремительно, практически не поддается лечению и со временем приводит к фиброзу и онкологическим новообразованиям в пораженном органе. Взрослые люди заражаются при прямом контакте с инфицированной кровью или при незащищенном сексуальном контакте с больным.

Гепатит В у новорожденных может возникнуть в результате:

  • Внутриутробного заражения инфицированной матерью;
  • В результате заражения гепатовирусом в процессе родов;
  • Из-за несоблюдения мер предосторожности при уходе за грудничком.

В сравнении с другими типами рассматриваемого заболевания, гепатит В у младенца встречается довольно часто.

Гепатит С у младенцев

Вирусный гепатит С у грудничков встречается сравнительно редко. Это заболевание редко передается через кровь зараженной матери в процессе беременности. Также будущий ребенок не может заболеть ВГС при незащищенном половом контакте родителей во время беременности, если носителем патогена является отец.

Однако остаются 2 основных пути заражения:

  • Инфицирование новорожденного в процессе родов;
  • Несоблюдение страдающими ВГС родителями мер предосторожности при уходе за грудничком.

В отличие от гепатита В, патоген типа С является менее живучим. При наличии заболевания у родителей угроза заражения ребенка невелика.

Симптомы и течение гепатита у грудничка

Гепатит у грудничка проявляется довольно быстро. В большинстве случаев болезнь дает о себе знать в первую или вторую неделю жизни ребенка. Первичным признаком наличия любого гепатовируса в организме ребенка является желтуха – пожелтение кожных покровов и белков глаз. Этот симптом может проявиться уже в первые 24 часа после рождения малыша.

Симптомами наличия гепатовируса у новорожденного ребенка являются следующие нюансы:

  • Обесцвечивание каловых масс. При этом симптом может иметь как постоянный, так и временный характер;
  • Потемнение мочи. Это происходит из-за патологий билирубинового обмена. В первые дни жизни ребенка моча еще может иметь нормальный оттенок, а через несколько дней поменять цвет на красновато-бурый;
  • Печень увеличивается в размерах и становится более плотной. Особенно это заметно с левой стороны пораженного органа;
  • Обильная рвота с последующим обезвоживанием;
  • Малыш становится сонным, вялым, постоянно плачет;
  • Ребенок очень медленно набирает вес, появляются отеки.

Однако гепатит С у грудничка, как и у взрослого человека, может протекать без явных перечисленных симптомов. Чтобы удостовериться в том, что малыш здоров, родителям, находящимся в группе риска, необходимо продиагностировать ребенка у опытного гепатолога.

Методы диагностики

Нередко проявление гепатита у грудных малышей путают с надпочечной желтухой. Данная патология у новорожденных появляется из-за резус-конфликта с материнским организмом в процессе вынашивания. Во избежание неверно поставленного диагноза следует своевременно провести правильную диагностику.

Единственным существующим на настоящий момент методом диагностики ВГС у самых маленьких детей является анализ крови. Анализы могут быть следующими:

  • На маркеры гепатитов С и В;
  • На изменение химического состава крови маленького пациента;
  • Общий, с количественным подсчетом ретикулоидов.

Кроме того, можно пройти подробное вирусологическое обследование, включающее в себя изучение таких естественных выделений и жидкостей организма ребенка, как моча, спинномозговая жидкость, выделения из носа и носоглотки. Это помогает наверняка определить наличие или отсутствие патогена в крови новорожденного.

Лечение и прогноз

Гепатит у новорожденных лечится симптоматически. Стандартные лекарственные средства антивирусного типа не подходят для лечения настолько маленьких пациентов. Поэтому по факту борются не с гепатитом, а его симптомами. Целенаправленное лечение вирусного заражения придется отложить до достижения малышом более взрослого возраста.

Лечение грудничков включает в себя борьбу с такими проявлениями вирусной инфекции, как обезвоживание, нарушение свертываемости крови и пищеварительного процесса. Для грудничка подбирается особая диета, контролировать которую должен лечащий врач. Терапия включает прием минерально-витаминного комплекса:

  • К – для нормализации свертываемости крови;
  • D – в целях предупреждения аномального развития костного скелета ребенка;
  • Кальций – для укрепления костей.
Читать еще:  Дискинезия желчевыводящих путей типы симптомы лечение

Лекарственные средства для отведения желчи в случае терапии новорожденных не применяются. В случае застоя желчи проводится хирургическая операция с установкой дренажных трубок, с помощью которых производится ее отток.

Общая продолжительность заболевания у недавно родившихся детей колеблется в пределах 2 месяцев. В исключительных случаях симптоматическое лечение может занять до 4 месяцев. О благоприятных прогнозах может свидетельствовать приходящий в норму оттенок кожи маленького пациента, а также уменьшение размеров поврежденной вирусом печени. В случае благоприятного исхода, развитие ребенка может быть нормальным даже при хроническом ВГС.

Однако прогноз значительно омрачается различными осложнениями, в частности:

  • Холестаз, особенно длительный. Этот синдром сопровождает более 30% из общего числа случаев заражения вирусным гепатитом в младенческом возрасте;
  • Фиброз подострого типа. Редкое, но очень опасное осложнение. Замена гепатоцитов соединительной тканью может угрожать жизни малыша. Фибротические изменения обычно диагностируются на 4-м месяце жизни грудничка и характеризуется увеличением печени и селезенке, накоплением жидкости в брюшной полости. В некоторых случаях подобные симптомы могут указывать на другое, не менее опасное осложнение – цирроз печени;
  • Рахит и остеопороз. Эти синдромы также являются следствием раннего развития гепатита. При этом нарушается развитие челюстей и зубов.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, после постановки диагноза за состоянием младенца требуется постоянно следить.

Профилактика гепатита у новорожденных

Гепатит у новорожденных является серьезным заболеванием, которое очень сложно вылечить. В отдельных случаях можно и вовсе не достигнуть успеха в лечении грудничка. К сожалению, нередки случае летального исхода при подобном диагнозе. Поэтому родителям предстоит приложить максимум усилий, чтобы не допустить развития гепатита С у младенца.

Особенно это касается родителей, которые сами страдают от ВГС. В рамках профилактики, им следует как минимум оградить ребенка от возможного контакта со своей кровью. Например, гепатит не передастся младенцу через молоко матери, но, если на сосках матери есть кровоточащие трещинка, а во рту у новорожденного малейшая язвочка, велика опасность заражения.

Таким образом, во избежание гепатита у грудничка, инфицированным родителям рекомендуется:

  • Отказаться от грудного вскармливания и перейти на молочные смеси;
  • Обрабатывать ранки или опрелости на теле ребенка, используя защитные перчатки;
  • Максимально соблюдать элементарные правила личной гигиены при уходе за малышом.

Гепатовирус типов В и С не распространяется воздушно капельным путем. Поэтому страдающим ВГС родителя не следует переживать, что гепатит у новорожденных обнаружится лишь по причине тесного контакта родителей с малышом. Однако следует быть предельно осторожными и своевременно лечиться от опасной болезни.

Гепатит у новорожденных

Гепатит — воспалительное заболевание печени, вызванное инфекцией, вирусом или воздействием токсических веществ. Число заболевших возрастает ежегодно, количество новорожденных детей, появившихся на свет инфицированными, также увеличивается. Врожденное заболевание гепатитом называется фетальным.

Физиологическая желтуха и вирусный гепатит у новорожденных – не одно и то же. Первая наблюдается практически у всех детей после рождения из-за временной незрелости такого органа, как печень. Состояние, как правило, проходит само в течение двух-трех недель. Желтуха также может быть гемолитической – в случае иммунологического конфликта. Такое может быть при различии в резус-факторе матери и малыша, сохраняется патология в течение нескольких месяцев.

Гепатит у новорожденных проявляется уже через 14–20 дней, редко – ко второму-третьему месяцу, и это негативно влияет на качество жизни и здоровье ребенка.

Причины

Гепатит у младенцев может вызываться:

  • простейшими микроорганизмами, чаще всего токсоплазмами;
  • вирусами гепатита В, С, Д, редко А, ВИЧ, герпеса, краснухи, ветряной оспы, мононуклеоза, цитомегаловирусом, аденовирусом, энтеровирусом;
  • бледной трепонемой – микроорганизмом, вызывающим инфекционное заболевание (сифилис).

Основным возбудителем патологии у новорожденных является агент гепатита В, им они заражаются от матерей во время родовой деятельности или будучи еще в утробе. Недуг может сопровождаться более тяжелым и опасным течением, чем все остальные виды. В 10% случаев перетекает в хроническую стадию и требует длительного лечения.

Малыши заражаются гепатитом С от инфицированной матери примерно в 5% случаев. Для заболевания характерно медленное течение и продолжительный бессимптомный период. В 85% случаев инфекция принимает хронический характер.

Заражение ребенка от матери-носительницы

Пути инфицирования ребенка:

  • передача вируса от носительницы инфекции (матери) сквозь плацентарный барьер во время вынашивания плода;
  • при переливании крови от инфицированного донора;
  • в процессе естественных родов зараженной женщины или во время кесарева сечения;
  • заражение во время грудного вскармливания. Это возможно, если на сосках у кормящей есть микротравмы, открывающие вирусам дорогу в организм ребенка через молоко;
  • ненадлежащая обработка пуповины (с нарушением правил антисептики и асептики);
  • проведение иных манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи.

Симптоматика

Симптомы заболевания начинают наблюдаться только по прошествии латентного периода (инкубационного). При гепатите A он составляет 15–50 суток; при B – 60–120; при C – 20–140. Для вирусных гепатитов характерны:

Обильная рвота

  • ухудшение аппетита;
  • резкое повышение показателей печеночных ферментов;
  • окрас слизистых и кожного покрова в желтый оттенок (признак проявляется не во всех случаях);
  • обесцвечивание каловых масс, постоянно или эпизодически;
  • более темный окрас урины;
  • увеличение размеров печени, преимущественно в ее левой доле, может быть увеличена плотность;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • появление кожного зуда;
  • неврологические нарушения, снижение мышечного тонуса ножек и ручек ребенка, угнетение основных рефлексов;
  • возможно появление признаков воспаления мозговых оболочек или судорог;
  • редкий симптом – увеличение селезенки.

Гепатит А характеризует небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов с постепенным возрастанием до 38–39 градусов. Гепатит B показывает симптоматику только в период обострения. Если ход заболевания приобретает длительное течение, то появляются кровотечения из носа или десен. Увеличение температуры тела до 39 градусов – характерный признак гепатита С.

Явная симптоматика напрямую связана с состоянием ребенка. У слабых детей болезнь проходит тяжелее, признаки заболевания ярче, проявляются рано.

Диагностирование

Уже в ходе стандартного осмотра новорожденного врач может заподозрить наличие гепатита и назначить комплексное обследование для постановки точного диагноза:

  • Анализы крови – общий и биохимический, отражают функцию печени на момент исследования.
  • Анализ урины характеризует работу системы мочевыделения в целом. Указывает появление билирубина, белка или крови в моче на повышение выделения уробилиногена.
  • Изучение крови для выявления маркеров вирусных патологий. Положительный результат говорит о присутствии вирусных агентов в организме малыша. Через несколько месяцев анализ необходимо повторить, так как иногда он бывает ложноположительным.
  • Серологический тест, направленный на обнаружение антител к вирусу, которые вырабатывает иммунная система. Однако иммуноглобулины образуются не сразу, поэтому на ранней стадии тест может быть неэффективным.
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяет выявить ДНК вируса и определить его количество в крови.
  • УЗИ органов брюшной полости, в ходе которого выявляются имеющиеся отклонения в органах, их структуре; диагностируются изменения размеров, патологические процессы.

Лечение гепатита у новорожденных

Фетальный гепатит после выявления нужно лечить незамедлительно. Исключением является гепатит А – заболевание проходит самостоятельно по истечении нескольких недель и предполагает только симптоматическую терапию. Цель лечения в остальных случаях — восстановление клеток печени с учетом типа, стадии, симптоматики болезни. При остром врожденном гепатите назначают:

Эссенциале

  • гепатопротекторы для поддержания функционирования печени и восстановления ее клеток (Карсил, Эссенциале);
  • противовирусные препараты, предназначенные для борьбы с возбудителем заболевания (Виферон);
  • желчегонные средства при проявлении синдрома холестаза, когда происходит уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, что влечет за собой нарушение оттока желчи и ее застой (Хофитол, Холензим);
  • жаропонижающие средства на основе парацетамола при необходимости (вещество не имеет токсического воздействия на печень);
  • сорбенты для снятия симптомов общей интоксикации;
  • витамины для улучшения состояния.

Важный этап терапии – соблюдение диеты кормящей мамой. Запрещается употребление: продуктов с высокой аллергенностью, жирной, жареной пищи, продуктов с содержанием консервантов и красителей, алкоголя.

Грудничок должен быть обеспечен необходимым количеством жидкости.

Прогноз

Прогноз течения гепатита у новорожденного варьируется в зависимости от вида заболевания, его стадии и имеющихся осложнений. У современных врачей есть все ресурсы для того, чтобы минимизировать риски, поэтому важно обратиться за помощью как можно раньше и следовать всем рекомендациям.

Гепатит С может протекать без проявления симптомов в течение длительного периода времени. Если вовремя не провести надлежащее лечение, то заболевание может привести к значительным последствиям в дальнейшем – формированию цирроза органа, проблемам почек, щитовидной железы, поражению сердца, раку печени.

Однако даже если гепатит перешел в хронический тип, он может существенно не повлиять на продолжительность жизни человека. Часто заболевание завершается полным выздоровлением. Например, 90% грудничков, перенесших гепатит А, полностью излечиваются.

Прогноз наиболее неблагоприятен при заболевании вирусными гепатитами В, С и микст-инфекцией, вызванной сразу несколькими вирусами.

Профилактика

Для профилактики заболевания у новорожденных необходимо проведение комплекса мероприятий:

  • при планировании беременности проходить обследование на наличие инфекций обоим будущим родителям;
  • сдавать анализы по время вынашивания ребенка для диагностирования гепатита В, ТОРЧ-инфекций (ряда инфекций, объединенных в комплекс наиболее опасных для развития плода), венерических заболеваний;
  • проводить вакцинацию лиц, которые не были привиты, особенно из уязвимых групп;
  • обследовать женщин детородного возраста на ВИЧ, гепатит B, герпес, краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирус и назначать лечение при необходимости.

Прививки от гепатита С

Самой эффективной профилактикой некоторых видов гепатита является вакцинация. Прививка ставится в течение первых суток после рождения (при отсутствии противопоказаний). Новорожденным, находящимся в группе риска, должны быть сделаны 4 инъекции.

Из-за быстрой генетической изменчивости и особенностей мутации вируса инъекция от гепатита С пока не найдена.

Возможные осложнения

Гепатиты у младенцев способны спровоцировать появление различных проблем:

  • Уже на начальном этапе примерно в 10% случаев гепатит В может вызвать такие осложнения, как кровоточивость слизистых оболочек, появление крови в урине, сыпи на коже, болезненности суставов.
  • Осложнением после перенесенного гепатита С у грудничка может выступать аутоагрессивное заболевание или ревматологические болезни. Также имеется риск развития красного плоского лишая, порфирии кожи (нарушение пигментного обмена и повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету).
  • У 1–5% новорожденных детей гепатит развивается мгновенно и приводит к массовой гибели клеток печени. Самочувствие быстро ухудшается, может наступить шок – опасное для жизни последствие, способное привести к коме. Необходима госпитализация в скорейшие сроки.
  • Заболевание приобретает хроническое течение у 40–50% детей. Последствиями могут стать сниженный аппетит, нарушения сна, утомляемость, слабая успеваемость.

При этом виды заболевания, возникающие при заражении через кровь, переносятся сложнее и чаще переходят в хроническую форму.

Гепатит Б у новорожденных детей

Гепатит B – это антропонозное (паразитирующее исключительно в человеческом организме) вирусное заболевание печени, потенциально опасное для жизни. Ему могут подвергаться люди обоих полов, всех возрастов, начиная с плода в утробе матери. Протекает в острой и хронической форме. Возбудителем его является вирус гепатита B, называемый ещё HBV. Передаётся от больного человека к здоровому через кровь. Предупредить инфицирование позволяет вакцинация.

Читать еще:  Гепатит у новорожденных причины врожденного гепатита

Причины

Существует несколько причин, отчего может быть заражение ребёнка опасной инфекцией:

  • Инфицирование малыша может произойти во время родов естественным путём, если мама больна гепатитом В. Также есть вероятность заражения в период беременности;
  • Если в окружении малыша есть человек, который болеет вирусным заболеванием, высока вероятность инфицирования детского организма. Заражение вирусом гепатита В может произойти за несколько месяцев до момента диагностирования заболевания у инфицированного человека;
  • При острой форме гепатита В заражение может произойти не только через кровь, но и через слюну и мочу больного;
  • Возможно заражение в процедурных кабинетах при несоблюдении необходимых норм медицинскими работниками;
  • Контактно-бытовым путём новорождённый также может заразиться, если будут использованные личные предметы больного человека в уходе за младенцем.

Симптомы

Определить заболевание у малыша сложно в первые месяцы. Сначала недуг протекает бессимптомно, и обнаружить острый гепатит В у ребёнка можно случайно при обследовании организма и сдачи анализов крови и мочи.

Но последнее время в большинстве роддомов проводится обследование новорождённых, в том числе и сдача крови для дальнейшего анализа.

Проявляются признаки заболевания аналогично, как и при гепатите А. Но отличия заключаются в том, что у некоторых детей симптомы могут быть слабо выражены:

  • У ребёнка повышается температура, появляются боли в животе, ухудшается общее самочувствие;
  • Возникают признаки ОРВИ, малыша беспокоят головные боли;
  • Появляется тошнота и рвота, частые срыгивания;
  • Не исключена потеря сознания и появление судорог;
  • Постепенно кожные покровы и белки глаз становятся жёлтыми. В некоторых случаях, если инфицирование произошло в утробном периоде, малыш может родиться с желтушным кожным покровом. Длительность желтушного периода может быть до одного месяца.

Диагностика гепатита В у новорождённого

При злокачественной форме гепатита В у новорождённого диагностируется:

  • Токсическая дистрофия печени;
  • У ребёнка возникает неприятный запах изо рта;
  • Печень продолжает увеличиваться в размерах.

Диагностировать заболевание у грудничка врач сможет при первичном осмотре и составлении анамнеза. Методом пальпации он определит увеличенные размеры печени:

  • Для постановки точного диагноза назначаются различные анализы крови для изучения показателей;
  • Ультразвуковое исследование печени помогает определить размеры увеличенного или уменьшенного органа, узнать о возможных фиброзных узлах. УЗИ также помогает определить наличие свободной жидкости в брюшной полости;
  • Может быть проведена процедура биопсии печени новорождённого.

Осложнения

Чем опасен вирус гепатита В для новорождённого малыша? Многие родители переживают по этому поводу:

  • Опасность острого гепатита заключается в том, что он может перейти в хроническую форму. Хронический гепатит может вызвать у младенца цирроз печени, который является смертельным заболеванием.
  • При острой форме гепатита также высока вероятность летального исхода. Организм малыша не полностью сформирован, поэтому ему сложно справиться с опасным вирусом.
  • Заболевание может развиваться стремительно, что приводит к острой печёночной недостаточности.

Лечение

Что можете сделать вы

Заниматься лечением гепатита В у младенца самостоятельно нельзя. Врачи категорически запрещают использование методов народной медицины, чтобы предотвратить возникновение осложнений. При первых признаках наличия вируса гепатита В в детском организме, следует обратиться к врачу.

Родители должны соблюдать врачебные рекомендации, если лечение происходит в стенах дома.

Что делает врач

Определить, как лечить ребёнка, врач сможет после получения результатов анализов и исследований. Обычно лечение гепатита В у младенца происходит в стационаре. Вылечить полностью гепатит В у детей вероятно, если вовремя обнаружить патологию.

В зависимости от степени и стадии заболевания врач назначает лечение:

  • Обычно у младенцев диагностируется острая форма гепатита В, поэтому назначаются гормональные препараты. Они помогают предотвратить цирроз печени и уменьшить воспалительный процесс;
  • Также необходим курс антибактериальных средств;
  • Чтобы уменьшить нарушения обмена веществ применяется инфузионная терапия. Она включает в себя введение инъекций витаминов, глюкозы или электролитов.

Профилактика

Предотвратить заражение младенца гепатитом В можно, если родители будут придерживаться определённых мер:

  • Малышу, который родился от инфицированной мамы, в течение 24 часов в обязательном порядке вводится инъекция иммуноглобулинов против вируса гепатита В. Одновременно проводится вакцинация против этого вируса;
  • Во время беременности мама должна следить за своим здоровьем. Если у неё диагностирован гепатит В, ей следует придерживаться необходимых врачебных рекомендаций для предотвращения инфицирования плода. Но нельзя принимать лекарственные препараты, без консультации с врачом;
  • Обычно в этом случае проводится операция кесарева сечения для родоразрешения. Вакцинация также проводится новорождённым детям, родившимся от здоровых мам, на третий день жизни или после одного месяца;
  • Если инфицированная мама решает кормить младенца грудным молоком, ей необходимо смотреть за состоянием её сосков. Они должны быть без трещин и ранок;
  • Беременной маме необходимо избегать незащищённых половых контактов, посещать салоны красоты, в которых мастера работают одноразовыми инструментами и в перчатках;
  • Оградить малыша от общения с человеком, у которого диагностирован гепатит В;
  • У младенца должны быть личные предметы гигиены, которые следует обрабатывать перед каждым использованием.

Гепатит В у детей

Гепатит В у детей – инфекционное поражение печеночной паренхимы, вызываемое гепатотропным вирусом типа В. Специфические проявления гепатита В у детей развиваются в желтушном периоде, когда появляется потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтая окраска глазных склер, слизистых и кожных покровов, тяжесть и боль в правом подреберье. Диагностика гепатита В у детей проводится на основании клинико-лабораторных данных (симптоматики, биохимического анализа крови, определения маркеров). Базовая терапия гепатита В у детей включает диету, интерферонотерапию, дезинтоксикационную терапию, назначение гепатопротекторов, сорбентов, витаминов; в тяжелых случаях – плазмаферез и гемосорбцию.

Общие сведения

Гепатит В у детей (парентеральный или сывороточный гепатит) – специфическое вирусное воспаление печени, протекающее в острой или хронической форме. Возбудителем гепатита В у детей является ДНК-содержащий вирус, высоко патогенный и чрезвычайно устойчивый к воздействиям окружающей среды. При инфицировании ребенка вирусом гепатита В в перинатальном периоде или грудном возрасте вероятность хронического поражения печени возрастает до 70-90%. У 20-35% людей, инфицированных гепатитом В в детстве, в дальнейшем развивается цирроз печени или первичная гепатоцеллюлярная карцинома. Профилактика и повышение эффективности лечения гепатита В у детей служит одной из приоритетных задач педиатрии.

Причины гепатита В у детей

Гепатит В у детей является типичной антропонозной инфекцией; источником заражения выступают как больные люди, так и вирусоносители. Основными путями инфицирования детей гепатитом В служат трансплацентарный (внутриутробное заражение), интранатальный (в процессе родов), постнатальный (послеродовый).

Трансплацентарный путь передачи реализуется в 6-8 % всех зафиксированных случаев. Особенно часто инфицирование плода происходит на фоне фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты. Внутриутробное инфицирование плода вирусом гепатита В грозит преждевременными родами. Интранатальная передача вируса гепатита В у детей (около 90%) обусловлена контактом ребенка с биологическими жидкостями и кровью инфицированной матери при прохождении по родовым путям. Постнатальное заражение ребенка происходит в процессе кормления грудью или ухода за младенцем: при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек у ребенка, тесном контакте с инфицированной матерью, выделении вируса с кровью из трещин сосков.

В более старшем возрасте заражение детей гепатитом В может происходить при использовании общих полотенец, мочалок, зубных щеток и др. предметов гигиены, а также половым путем (у подростков). Не исключается возможность инфицирования детей гепатитом В при проведении гемотрансфузии, инвазивных лечебно-диагностических процедур. Риск развития гепатита В повышен у детей, находящихся на почечном диализе. Высока вероятность инфицирования среди подростков-наркоманов, использующих общие иглы и шприцы.

Незрелость иммунной системы детей обусловливает быстрое распространение вируса гепатита В через жидкие среды организма и поражение паренхимы печени. Обычно острая форма гепатита В у детей протекает быстро и заканчивается выздоровлением с выработкой стойкого пожизненного иммунитета к вирусу. При латентном, бессимптомном течении гепатита В у детей во взрослом возрасте может быть случайно выявлено рубцовое изменение ткани печени. Дети с хроническим гепатитом В являются пожизненными вирусоносителями.

Симптомы гепатита В у детей

Циклическое течение гепатита В у детей включает инкубационный (латентный), преджелтушный, желтушный периоды и период реконвалесценции.

Продолжительность инкубационного периода составляет 2-4 месяца и определяется инфицирующей дозой, путем заражения и возрастом ребенка. В случае переливания инфицированных компонентов крови длительность латентного течения гепатита В у ребенка уменьшается до 1,5-2 месяцев, при других путях заражения может увеличиваться до 4-6 месяцев. Чем меньше возраст ребенка, тем непродолжительнее инкубационный период. На данном этапе клинические проявления гепатита отсутствуют, однако в конце периода в крови обнаруживаются маркеры гепатита В (НВsAg, НВeAg, анти-НВсAg IgM) и высокая активность печеночных ферментов.

В преджелтушном периоде, который длится от нескольких часов до 2-3 недель, преобладает общая инфекционная астения (слабость, вялость), миалгии и артралгии, кожные высыпания, абдоминальный синдром, срыгивания, рвота, снижение аппетита, метеоризм, понос. Иногда первыми клиническими признаками гепатита В у детей служат потемнение мочи и обесцвечивание кала. В крови отмечается повышенный уровень трансаминаз и прямого билирубина, обнаруживается ДНК вируса.

Период желтухи при гепатите В у детей может длиться от 7-10 дней до 1,5-2 месяцев. Появлению желтухи во всех случаях предшествует изменение цвета мочи и кала. Интенсивность желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек нарастает в течение 7 дней и сохраняется еще 1-2 недели. В отличие от гепатита А, при гепатите В с появлением желтухи обще состояние не улучшается, а интоксикационный синдром, напротив, усиливается: температура тела повышается до 38°С, нарастает вялость, заторможенность, адинамия. У детей с гепатитом В может отмечаться появление пятнисто-папулезной сыпи на коже, артериальная гипотония, увеличение размеров печени, иногда – селезенки. На высоте желтушного периода в крови регистрируется максимальная активность трансаминаз, снижение ПТИ, гипоальбуминемия.

При благоприятном течении гепатита В у детей заболевание оканчивается периодом реконвалесценции, который продолжается 3-4 месяца. Постепенно исчезает желтуха, нормализуется аппетит, сон, активность, показатели крови. Гепатит В у детей может иметь острое (до 3 мес.), затяжное (до 6 мес.) и хроническое (более 6 мес.) течение.

У грудных детей преобладают среднетяжелые и тяжелые формы гепатита В, возможны летальные исходы вследствие злокачественного течения заболевания. В последнем случае у детей быстро нарастает картина печеночной энцефалопатии, печеночной недостаточности, развивается печеночная кома.

Диагностика гепатита В у детей

Постановке обоснованного диагноза способствует осмотр ребенка педиатром и детским инфекционистом, анализ сведений о развитии и течении заболевания (цикличность, характерная симптоматика), эпидемиологический анамнез (предшествующие гемотрансфузии, инъекции, инвазивные манипуляции, операции) и т. п.

Основная роль в диагностике гепатита В у детей принадлежит лабораторным методам: обнаружению маркеров (HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-НВе, анти-НВс), изменению биохимических показателей крови (повышению уровня билирубина и увеличению активности трансфераз).

При подозрении на гепатит В у детей в преджелтушном периоде следует исключить грипп, ОРВИ, пищевые токсикоинфекции, артрит; в желтушном периоде — вирусные гепатиты А, С, Е, желтую лихорадку, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусную инфекцию, синдром Жильбера, ЖКБ, холангит, панкреатит, цирроз печени и пр. С целью дифференциальной диагностики дополнительно проводятся МР холангиография, УЗИ печени и желчного пузыря, сцинтиграфия печени, пункционная биопсия печени.

Читать еще:  Анализы при циррозе печени

Лечение гепатита В у детей

Дети с диагностированным гепатитом В подлежат госпитализации в инфекционное отделение. В течение всего желтушного периода показан постельный режим, затем – щадящий режим. Назначается диета (стол №5 по Певзнеру) с преобладанием молочно-растительной, механически и химически щадящей пищей, обильное питье.

Базисная лекарственная терапия гепатита В у детей включает витамины групп В, С, А, Е; спазмолитики (папаверин, дротаверин), гепатопротекторы, желчегонные средства. При тяжелых формах гепатита В у детей показаны интерфероны, дезинтоксикационная терапия, трансфузии плазмы и альбумина, при необходимости — глюкокортикоиды, гепарин, мочегонные препараты, плазмаферез, гемосорбция.

Диспансерное наблюдение реконвалесцентов проводится в течение 1 года (каждые 3 месяца) с осмотром кожи и видимых слизистых, определением размеров печени и селезенки, оценкой цвета мочи и кала, определением лабораторных показателей. Детям, перенесшим гепатит В, рекомендуется санаторное лечение в учреждениях гастроэнтерологического профиля.

Прогноз и профилактика гепатита В у детей

Типичные формы гепатита В у детей, как правило, заканчиваются выздоровлением. Переход в хроническую форму отмечается в 2-18% случаев. Перенесенный в детстве гепатит В сопровождается формированием стойкого пожизненного иммунитета.

Осложнениями гепатита В у детей могут являться хронический гепатит или цирроз печени, резко повышающие риски развития гепатоцеллюлярной карциномы во взрослом возрасте. При злокачественном течении гепатита В у детей летальность крайне высока (75%).

Самым надежным способом профилактики гепатита В у детей является вакцинация, которая осуществляется трехкратно: в первые сутки после рождения ребенка, 1 и 6 месяцев жизни рекомбинантными вакцинами Регевак, Энджерикс В, Эувакс В, Комбиотех и др. Вакцинация против гепатита В обеспечивает 95% защиту от инфекции на 15 лет.

Неспецифическая профилактика гепатита В у детей предполагает использование одноразового медицинского инструментария, тщательную обработку и стерилизацию многоразовых инструментов, обследование доноров, проведение трансфузионной терапии по строгим показаниям.

Гепатит В у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гепатит В у детей и у взрослых представляет серьезную угрозу для человечества: ежегодный рост заболеваемости этой вирусной гепатопатологией составляет 14-15%.

Каждый год фиксируется более 50 миллионов новых случаев заражения, из них около 2 миллионов человек погибает от осложнений, более 400 миллионов землян являются носителем вируса, порой даже не подозревая об этом. Особенную опасность представляет гепатит В у детей в возрасте до 2-3-х лет. Чаще всего HBV (Hepatitus B Virus) болеют младенцы в возрасте до года, это связано с эпидемиологическими факторами и вертикальным путем передачи вируса.

[1], [2], [3], [4]

Эпидемиология гепатита В у детей

Ранее считалось, что основной путь передачи вируса гепатита В – это парентеральный, заболевание даже называлось сывороточным гепатитом. В настоящее время доказано, что через кровь гепатит передается лишь в 45-50% из всех диагностированных случаев в основном у взрослых людей. Дети чаще всего заражаются так называемым вертикальным путем.

Пути заражения гепатитом В у детей до года:

  1. Интранатальный – в 90% всех диагностированных случаев. Заражение развивается вследствие заглатывания ребенком выделений инфицированной матери во время прохождения по родовым путям, по причине повреждения слизистых оболочек, их контакта с инфицированной материнской кровью.
  2. Трансплацентарный – 6-8 % всех зафиксированных заболеваний. Инфицирование возможно на фоне отслойки плаценты, ее дисфункции (ФПН – фетоплацентарной недостаточности).
  3. Постнатальный – 1-2%. Этот путь передачи вируса возможен при условии наличия таких факторов, как нарушение целостности слизистых оболочек у ребенка, тесный контакт с инфицированной матерью (уход, грудное вскармливание).

Эпидемиология гепатита В у детей предполагает и парентеральный (артифициальный) путь, то есть проникновение вируса в кровь при медицинских манипуляциях (инъекциях, переливаниях крови), но такие факты встречаются крайне редко, по статистике они являются причиной инфицирования не более, чем 0,5% детей от всего количества диагностированных гепатитов.

Степень тяжести инфицирования напрямую зависит от триместра беременности, во время которого произошло трансплацентарное заражение, от состава крови матери (ее иммунной активности). Если вирус проникает в плод до III триместра, риск инфицирования младенца не превышает 10%, если позже, то вероятность заражения гепатитом В возрастает до 70-80%. Внутриутробное инфицирование вирусом грозит преждевременными родами, если же беременность удается сохранить, и гепатит у младенца диагностируется как острый, то заболевание в большинстве случаев протекает в легкой форме. Однако 95% детей остаются носителями антигена HBsAg на всю жизнь, создавая риск последующей передачи вируса другим людям, а также провоцируя условия для развития цирроза печени и даже карциномы. Столь высокая степень восприимчивости к вирусу объясняется незрелостью, недоразвитием иммунитета у младенцев.

Наибольшую опасность представляет заражение антигеном HBsAg – наружной оболочкой основного вируса гепатита В, который ранее назывался австралийским антигеном. Этот маркер гепатита В можно выявить практически во всех жидких биологических средах инфицированного человека — в слезном секрете, в моче, в слюне, в соке желудка, в грудном молоке, в кале, в плевральной или синовиальных средах. Эпидемиология гепатита В у детей специфична тем, что вирус быстро распространяется через все жидкие среды в организме ребенка и поражает паренхиму печени. Острая форма протекает быстро и чаще всего заканчивается выздоровлением с сохранением стойкого иммунитета к вирусу в течение всей жизни. Нередки случаи бессимптомного протекания заболевания, когда гепатит развивается вяло, латентно, что может привести к постепенному рубцеванию тканей печени во взрослом возрасте на фоне абсолютно здорового образа жизни. Также важно помнить, что после острой формы гепатита больной ребенок может представлять угрозу в смысле заражения окружающих около 3-х месяцев, при хронической форме дети считаются пожизненными вирусоносителями.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причина гепатита В у детей

Основной источник заражения, то есть причина гепатита В у детей – это непосредственный контакт с больным человеком, чаще всего с инфицированной матерью. Как известно, большинство случаев проникновения вируса в организм ребенка связаны с вертикальным путем передачи, чаще всего внутриутробно и во время родов. Случается, что беременная женщина является скрытым носителем гепатита В и не проходит должного гинекологического обследования при постановке на учет, также диагностированный и не иммунизированный своевременно гепатит во время беременности может стать серьезной угрозой в смысле инфицирования плода. Все остальные причины можно условно разделить на такие:

  • Парентеральный, инструментальный — инъекции, переливание крови, стоматологические процедуры.
  • Парентеральный, гематогенный (контакт с зараженной кровью) – непосредственное проникновение зараженной крови в кровоток здорового ребенка путем переливания (гемотрансфузии).
  • Бытовой путь, который является редкой причиной, так как гепатит В не передается воздушно-капельным путем. Но если слизистые или кожа малыша повреждены, есть тесный контакт с больным человеком или предметами быта, которыми он пользуется, то возможность заражения сохраняется.

Грудное молоко, вопреки бытующему мнению, это не причина гепатита В у детей. Инфицированная HBV кормящая мама не представляет угрозы для своего малыша, поскольку вирус не способен передаваться через молоко, тем не менее при кормлении необходимо следить аз состоянием сосков: на них не должно быть ранок, трещин, через которые гепатит может проникнуть в слизистые оболочки рта ребенка.

Если ребенок живет в семье, где есть хронические носители вируса гепатита В, риск заражения значительно повышается, поэтому, кроме того, что каждый член семьи должен иметь индивидуальные личные принадлежности, столовые приборы и соблюдать общие правила безопасности, желательно, чтобы вся семья прошла процедуру вакцинации.

Симптомы гепатита В у детей

Симптомы гепатита В у детей зависят от стадии заболевания, которые могут быть следующими:

Инкубационная. Это время от факта инфицирования до первых клинически проявленных симптомов. Инкубация может длиться от 30 дней до полугода. Если гепатит проник в организм ребенка бытовым путем, что случается редко, то инкубационная фаза длится месяцами. В случаях, когда инфицирование происходит инъекционным или интранатальным путем, инкубация занимает не более месяца. В это время гепатит В не проявляет себя ни одним из характерных признаков, его могут обнаружить при лабораторных анализах крови случайным образом, либо при подозрении на возможное заболевание в связи с инфицированием матери.

Преджелтушная стадия гепатита В берет начало от самых первых признаков болезни и развивается до момента появления специфической окраски кожных покровов и склер глаз. Среди слабо проявленных клинических симптомов можно выделить такие:

  • Субфебрильная температура тела.
  • Вялость, снижение активности.
  • Нарушение аппетита.
  • Редко – тошнота и рвота, которые характерны для острой формы гепатита.
  • Изменение цвета мочи, она становится темнее обычного.
  • Изменение цвета кала, он светлеет.
  • Возможна преходящая боль в животе.
  • Колики, повышенный метеоризм.
  • На этой стадии печень уплотняется и при пальпации ощущается как увеличенный, плотный орган.

Желтушный период гепатита В – это одно из самых явных проявлений вирусного заболевания в клиническом смысле. В желты оттенок окрашиваются кожа, склеры глаз, даже слизистая оболочка рта. Самочувствие малыша ухудшается, развивается интоксикация, температура тела повышается до 38 градусов, появляется типичная правосторонняя боль в животе. Дети капризничают, отказываются принимать пищу, заметно теряют вес. Специфическим симптомом считается запах из рта, похожий на запах испорченных яблок. Желтушная стадия длится около недели, порой может растягиваться до двух недель. Острая форма заболевания сопровождается подкожными мелкими кровоизлияниями, которые как симптомы гепатита В у детей не являются специфичными. Среди кардиологический проявления заметно снижение уровня сердечных сокращений, падает артериальное давление. Неврологическая симптоматика проявляется в нарушении сна, вялости, апатии. При тяжелых формах гепатита возможно коматозное состояние.

Восстановительная стадия берет начало с момента возвращения нормального цвета кожных покровов, то есть с дня, когда желтуха начинает исчезать. Период восстановления может быть весьма долгим и длиться до нескольких месяцев. В это время у детей возвращается аппетит, они лучше спят, более активны и подвижны. Температура может сохраняться в границах 37-37, 5 градусов, но не мешает ребенку нормально себя чувствовать.

Следует отметить, что симптомы гепатита В у детей зависят также и от того, в какой форме протекает заболевание. Острый гепатит – это наиболее распространенное явление, весь период болезни редко длится более одного месяца и симптоматика при этом очень типична и клинически проявлена. Как правило, после острого гепатита В дети восстанавливаются быстро. Хроническое заболевание часто протекает в бессимптомном варианте, особенно трудно заметить инкубационный и преджелтушный период.

[16], [17], [18], [19], [20]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector