2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гепатит с у детей причины виды методы профилактики и лечения

Гепатит С у детей

Гепатит С у детей — инфекционная болезнь вирусной этиологии, поражает печень. Его называют «ласковый убийца» так как ему присуще свойство маскироваться под другие заболевания. Источник прямого заражения — кровь. Вирусный возбудитель может годами циркулировать в человеческом организме не вызывая симптомов. Часто диагностируется случайно во время обследований перед хирургическими вмешательствами, родами.

Причины возникновения у детей

Гепатит С передается ребенку такими путями:

  • Парентеральный механизм передачи — медицинские манипуляции, инъекции плохо стерилизованным инструментарием. Лечение у стоматолога, не соблюдавшего дезинфекционного и стерилизационного режимов при обработке инструментов. Введение внутривенных наркотиков среди подростков.
  • Гемотрансфузийный — переливания зараженной крови и ее продуктов.
  • Половой путь — возможен у подростков при незащищенном контакте. А также инфицирование происходит в процессе нанесения татуировки необработанным инструментом в санитарно неблагополучных салонах.
  • Вертикальный (редко) — во время родов, при попадании инфицированной материнской крови на пораженные участки кожи, слизистые малыша.
  • Трансплацентарный — внутриутробно через плаценту при наличии высокой концентрации вируса у беременной.

Через предметы совместного пользования, грудное молоко, поцелуи, продукты питания — данный вид гепатита не передается.

Признаки гепатита

Выделяют острое (бессимптомное) и хроническое заболевание. Инкубационный период составляет 7 — 18 недель. Острая форма зачастую клинически не проявляется — преобладает бессимптомное протекание. Могут появляться:

  • астеновегетативный синдром — слабость, сонливость, головная боль, обмороки;
  • диспепсический — тошнота, рвота, диарея;
  • субфебрильная температура;
  • желтушные проявления бывают только у 10% маленьких пациентов.

Такие симптомы часто сбивают с постановки диагноза «Гепатит С» в результате заболевание переходит в хроническую форму, которая имеет волнообразное течение, выраженную симптоматику:

  • слабость, сонливость, обмороки;
  • непереносимость жирной пищи:
  • ухудшение сворачиваемости крови — появляются кровоизлияния в мелких сосудах «звездочки», носовые кровотечения;
  • боли в области правого подреберья и живота.
  • при пальпации увеличение селезенки и печенки;
  • диспепсический синдром — тошнота, рвота, диарея;
  • кожный зуд, темная моча, светлый кал, желтуха;

В запущенных случаях хронический гепатит перерождается в цирроз печени и гепатокарциному.

Если у новорождённого обнаруживаются антитела, это не значит что он больной (могут циркулировать материнские антитела). Дети с антителами гепатита С подлежат обследованию в 6 и 18 месяцев, вследствие чего подтверждается диагноз или снимается.

Методы лечения

Терапию проводят в инфекционном стационаре. Протокол лечения включает:

  • комбинированные противовирусные препараты;
  • лекарства, снимающие клиническую симптоматику;
  • щадящую диету;
  • иммуностимуляторы, иммуномодуляторы.

Дозы и сроки лечения маленьким пациентам — подбирает врач по индивидуальному принципу.

Профилактика

Сложность профилактики гепатита заключается в отсутствии специфической вакцинации. Поэтому нужно соблюдать правила неспецифической защиты, направленной на прерывания путей передачи:

  • Вести просветительную работу среди подростков о путях передачи и коварности гепатита С.
  • Применять одноразовые шприцы, катетеры, наборы для забора крови на анализы.
  • Стерилизовать и дезинфицировать медицинский инструментарий, согласно правилам режима.

Гепатит С — коварная инфекционная болезнь. Нужно проводить разъяснительную работу среди детей и подростков об опасности заражения. Родителям не стесняться уточнять о методах дезинфекции в медицинских, стоматологических учреждениях, доверять только проверенным специалистам. Сознательно относиться к детскому здоровью — при любых признаках нездоровья незамедлительно обращаться к врачу.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный . Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону

Гепатит С у детей: признаки, лечение, осложнения и профилактика

Гепатит С у детей – инфекционная болезнь вирусной этиологии с гемоконтактным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся поражением печени.

Проявляется двумя клиническими формами: острой до полугода и хронической более 6 месяцев. В России острый гепатит С у детей встречается редко (на 100000—0,55 эпизодов). Большинство случаев относится к новорождённым, которые были заражены перинатально. Вирус чрезвычайно изменчив, поэтому постоянно уходит от иммунного надзора инфицированного организма. Оказывает прямое цитопатическое действие на гепатоцит. Типичные (желтушные) и атипичные (безжелтушные) варианты течения чаще всего сопровождаются стертыми симптомами гепатита С у детей.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины гепатита С у детей

Инфекцию относят к антропонозам. Источником является больной человек острым или хроническим гепатитом С.

К механизмам заражения относят:

1. Естественный (от матери к плоду). Встречается редко, так как передача вируса при беременности и родах минимальна (не более 5%).

Важно! Грудное вскармливание не увеличивает риск инфицирования. (Гепатолог д.м.н.Т.М.Игнатова, 2009 г).

2. Контактный (несоблюдение правил личной гигиены). Заражение в быту также маловероятно, если соблюдать правила индивидуального использования предметов, нарушающих целостность кожи (маникюрные принадлежности, бритвы, зубные щетки).

3. Искусственный. Инфицирование чаще всего происходит при парентеральных вмешательствах (операции, инъекции, трансплантации органов). По данным американских исследований 68—70% детей были заражены путем трансфузии компонентов крови. К группе повышенного риска относятся подростки-наркоманы, использующие нестерильные шприцы для внутривенного введения наркотиков.

Симптомы гепатита С у детей

После проникновения вируса в организм начинается инкубационный период, который может длиться от 6 до 26 недель. Первые признаки инфекции могут появиться уже через месяц. Далее развивается острая HCV-инфекция, которая у 80% детей протекает в безжелтушном варианте с отсутствием клиники, поэтому часто бывает нераспознанной. Для 15—20% она заканчивается выздоровлением, а у 80—85% переходит в хроническое течение.

Острая фаза у детей протекает в среднетяжелой форме. До появления желтухи преобладает астеновегетативный синдром. Часто присоединяются диспепсические нарушения, болезненные ощущения в правом подреберье. Желтушный период проходит легче и отличается слабостью, головокружением, неприятными ощущениями в области живота. После желтухи чаще всего отмечается хронизация процесса.

Проведенные исследования описывают 3 клинических варианта хронического течения инфекции:

  • выраженное проявление гепатита С у детей с яркими симптомами и высоким уровнем виремии;
  • бессимптомное носительство с низким уровнем виремии;
  • выздоровление (редко).

Внимание! Гепатит С у ребенка не является противопоказанием к посещению детских учреждений, бассейна, занятию различными видами спорта.

Основные детские синдромы:

  • астенический (слабость, повышенная утомляемость, сонливость);
  • интоксикационный (повышение температуры тела, недомогание);
  • диспепсический (тошнота, иногда рвота, горечь и сухость во рту, запоры);
  • геморрагический (подкожные кровоизлияния, кровоточивость десен, носовые кровотечения);
  • болевой (абдоминальные боли, артралгии крупных суставов);
  • желтушный (субиктеричность склер и кожи).

К важной особенности гепатита С в детском возрасте относятся внепеченочные поражения, которые проявляются следующими заболеваниями:

  • гломерулонефрит,
  • увеит,
  • кератинит,
  • системные васкулиты,
  • энцефалопатии.

Диагностика

Распознать инфекцию помогает оценка клинико-эпидемиологических, биохимических и других исследований.

При помощи ПЦР можно обнаружить вирусную РНК в первые дни после инфицирования (до появления антител). Это самый ранний способ выявления вируса гепатита С, который позволяет определить генотип и уровень вирусемии. Дальнейшее развитие болезни зависит от генотипа. Вирусемия сказывается на степени заразности больного.

Тест-системы ИФА III поколения выявляют маркеры гепатита С – анти-HCV в крови почти в 100% случаев. Положительный результат может оказаться ложным (особенно при аутоиммунных патологиях, иммунодефицитах, онкологии), поэтому требуется подтверждение тестом ПЦР.

В анализах сыворотки крови обнаруживается повышение АЛТ и АСТ, увеличение билирубина, отмечается диспротеинемия, падение протромбинового индекса.

Для подбора эффективного лечения хронического гепатита С у детей применяется пункционная биопсия печени. Она проводится для установки степени некроза и воспалительных изменений в печеночной ткани. Также для определения распространенности фиброза, чтобы установить стадию болезни.

HCV-инфекция требует дифференциации с другими гепатитами и патологиями, при которых поражаются гепатоциты.

Условия для подтверждения инфицирования ребенка от матери:

  • генотип вируса совпадает с материнским;
  • антитела сохраняются в крови младенца более 18 месяцев от момента рождения;
  • получение не менее 2-х положительных результатов ПЦР в возрасте до полугода.

Лечение

Госпитализация необходима при обнаружении острого гепатита С. Диета щадящая, стол No5.

Противовирусная терапия направлена на предупреждение перехода болезни в хроническую форму. При гепатите С у детей целью лечения является получение устойчивого вирусологического ответа (УВО). Он подразумевает невозможность определения вирусной РНК в крови при помощи высокочувствительной ПЦР после завершения терапии.

Каждому ребенку подбирается индивидуальная схема приема препаратов. Монотерапия представлена интерферонами, которые обладают высокой эффективностью.

Для детей предпочтительно использование пегилированных форм, которые имеют меньшую кратность введения. Лечение длится 24 недели и если не удалось достигнуть УВО, назначается повторный курс лекарственных средств. При достижении семилетнего возраста возможна комбинация с Рибавирином, особенно при трудности дифференциальной диагностики между острой и хронической формой.

Справка! Лечение детей до года проблематично из-за большого количества побочных действий у официально разрешенных средств.

В дополнение к противовирусным применяются препараты, влияющие на деятельность пищеварительной системы:

  • панкреатические энзимы;
  • желчегонные;
  • гепатопротекторы;
  • восстанавливающие кишечную флору.

Последствия для ребенка

В результате наблюдения ученых, у детей отмечается латентность течения и хронизация HCV-инфекции.

В педиатрии тяжелые исходы гепатита С наблюдаются значительно редко. Это связано с продолжительностью периода (2—3 десятилетия и более) необходимого для формирования выраженного поражения печени.

В некоторых случаях, при наличии отягощающих факторов (массивное инфицирование, ассоциация с другими гепатотропными вирусами) цирроз развивается в более ранние сроки болезни. Гепатоцеллюлярная карцинома приводит к летальному исходу.

Профилактика заражения ребенка гепатитом С

При гепатите С возможно зачатие ребенка, так как риск внутриутробного инфицирования очень невелик. Однако следует учитывать, что при сочетании с ВИЧ-инфекцией вероятность увеличивается.

Внимание! Вакцины от гепатита С нет.

Избежать инфицирования в раннем возрасте позволяет неспецифическая профилактика:

  • вирусологический контроль донорских органов и тканей;
  • тестирование компонентов крови для переливания на маркеры ВГС;
  • использование одноразового или стерильного инструментария при проведении мероприятий в лечебных учреждениях, косметологических салонах;
  • обучение ребенка правилам личной гигиены;
  • борьба с наркоманией;
  • разъяснение подросткам опасности незащищенных половых контактов.

Для предотвращения развития инфекции среди населения требуется серьезная профилактика гепатита у детей.

До 2013 года заболевание признавалось неизлечимым. Прорывом в медицине стало изобретение Софосбувира (торговое название Sovaldi). ВГС теперь прекрасно лечится у взрослых всего за 3 месяца. По заявлению ученых, болезнь стала излечимой. Детский возраст до 18 лет пока является противопоказанием к применению препарата.

В настоящее время идет разработка вакцины, которая сможет адаптироваться к изменчивости вируса.

Отсутствие вакцинации не позволяет взять под контроль инфекцию. В связи с этим ВОЗ прогнозирует дальнейший рост глобального распространения HCV-инфекции среди всех возрастных групп.

Гепатит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика гепатита

Гепатит у детей – это воспаление печени, как правило, вирусного происхождения. Поражение печени у детей чаще всего сопровождается гепатитом «А», «В» или «С».

Влияние вируса гепатита на организм ребенка известно давно, а способы лечения активно применяются в условиях современной медицины.

Сегодняшняя наука различает 8 видов вирусов гепатита. Первые 6 обозначаются английскими буквами из алфавита в порядке очередности от «А» до «G». Два оставшихся малоизученных типа имеют написание в виде аббревиатур SEN (по инициалам первого больного, у которого диагностировали этот вирус в 1999 году) и TTV, которым является посттрансфузионный гепатит с кольцевой структурой вируса.

Дети в 75% случаях болеют гепатитом «А», следующими по данным статистики идут вирусы группы «В» и «С». Именно поэтому медицина большое внимание уделяет изучению причин появления этих трех видов и их симптоматике, предлагает разные способы лечения детей.

Читать еще:  Гепатит д что это симптомы и лечение патологии

Разновидности гепатита у детей

Заражение ребенка гепатитом возможно, прежде всего, при проникновении в его организм вирусов. Однако, изменения в работе печени происходят и под влиянием некоторых заболеваний, из-за воздействия токсичных веществ или наличия врожденных патологий. Поражения печени по форме и причинам детских заболеваний традиционно делятся на следующие виды:

  • Вирусный гепатит. Данный вид заболевания вызван инфицированием больного вирусом гепатита, имеющим начальную острую форму;
  • Хронический гепатит. Инфекционное заражение продолжается более 6 месяцев и может привести к необратимым последствиям, например, к циррозу печени.

Причиной появления хронических заболеваний могут быть врожденные патологии (нарушение обмена веществ), вирусы (чаще всего гепатит группы «В» и «С», Эпштейн-Барр), попадание в организм токсичных веществ, заражение радиацией, реакция на ряд лекарственных препаратов или муковисцидоз.

Видео лечение гепатита у детей

Причины появления гепатита у ребенка

Ребенок может приобрести вирусное заражение печени на самых ранних этапах жизни — во время внутриутробного развития, рождения и в течение первых месяцев жизни.

Вирусом гепатита группы «В» малыши иногда заражаются, находясь в утробе матери. Мать может быть хроническим носителем этого вида гепатита или заболеть им во время беременности на поздних сроках. Инфицирование возможно и во время родовых контактов из-за одновременного появления травм на слизистой мамы и малыша.

Печень плода и новорожденного может пострадать от фетального гепатита. Если мать злоупотребляет алкоголем и наркотиками во время беременности, бесконтрольно принимает медикаменты с гепатоксичными свойствами, имеет цитатогаловирус, токсоплазмоз, переболела во время вынашивания плода краснухой, ветрянкой или сифилисом, то, как правило, поражения печени малышу не избежать.

Гепатитом «С» дети заражаются во время внутриутробного развития или в ходе родов. Наличие хронической формы вируса у беременной может привести к замедлению развития плода или рождению ребенка недоношенным. По данным ВОЗ, через плаценту гепатит от мамы к малышу передается лишь в 3% случаев. Поэтому самыми распространенными путями проникновения инфекции являются — прохождение через родовые пути и грудное вскармливание. При нем заражение возможно через не зажившие трещины на сосках груди и язвочки или ссадины в ротовой полости у ребенка.

После рождения здорового малыша без инфекций в виде гепатитов, родителям не стоит расслабляться. Как и взрослый человек, ребенок может получить вирусы типа «В» и «С» при переливании крови, проведении пункций и уколов нестерильными инструментами. Родителям нужно быть внимательными как в случае поведения этих процедур, так и при контроле за соблюдением детьми элементарных мер гигиены — мытья грязных рук перед едой. Потому что самым распространенным видом является, безусловно, гепатит «А», вирус которого попадает в организм ребенка через ротовую полость. Грязные руки, игрушки и другие предметы быта, которые содержат инфекцию этого типа, становятся прямыми источниками для заражения.

Возбудителем всем известной желтухи, болезни Боткина, является все тот же гепатит «А». Он может передаться ребенку через бытовой контакт с носителем вируса или попадать в пищеварительный тракт фекально-оральным способом. Любые выделения больного человека переносят инфекцию в виде гепатита «А», его молекулы устойчивы к влиянию окружающей среды: он не боится ультрафиолета, многих химических веществ и выживает при температуре +60°С в течение получаса.

Симптомы гепатита у детей

Печень любого человека выполняет одну из множества полезных для организма функций — активное обезвреживание и полное выведение из него вредных веществ. Её клетки с помощью желчи переводят в разряд безвредных все продукты распада, в том числе превращают отработанный им гемоглобин в билирубин, который поступает в кишечник и выводится наружу. Печень участвует во всех видах обменных процессов в организме.

Такой компонент желчи, как билирубин, имеет желто-коричневый цвет, что влияет на обычную окраску каловых масс у ребенка. При поражении печени он не выводится из организма, скапливается и начинает поступать в кровь. Этим объясняются основные симптомы гепатита у детей.

  • Желтый цвет кожи, ногтей и склер (белков) глаз из-за большого количества билирубина в крови. Свертываемость крови в виду изменения химического состава изменяется, у больного повышается кровоточивость;
  • Светлая окраска кала («белый» кал) из-за неспособности печени выполнять функцию детоксикации организма;
  • Коричневый цвет мочи из-за того, что почки начинают брать на себя выведение билирубина;
  • Нарушение процессов пищеварения: во рту у ребенка может появляться горечь, иногда наблюдается рвота, метеоризм, может появиться не прекращающаяся изжога.
  • Упадок сил и слабость из-за общей интоксикации организма.

При врачебном осмотре дети жалуются на боли или «тяжесть» в правом подреберье, а при пальпации доктор констатирует увеличение печени. Для острой формы вируса характерны резкий скачок температуры тела до 37,5°С, тошнота, рвота, зудящая кожа и, конечно, явная её желтушность.

При хроническом гепатите на теле у ребенка появляются звездочки из лопнувших сосудов, краснеют ладони. Начало болезни может протекать без симптомов или имеет неярко выраженные признаки. Так как при этом процесс развития заболевания идет досрочно долго, то со временем, изменениям подвергаются все системы организма: у ребенка увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в суставах, нарушается работа эндокринной системы организма. В печени вместо её родных клеток гепатоцитов, начинает образоваться соединительная ткань, что приводит к развитию фиброза.

Лечение гепатита у детей

Назначения препаратов от вирусного гепатита делает педиатр (или гастроэнтеролог), родители не должны заниматься лечением ребенка, самостоятельно подбирая медикаменты. Врач также может порекомендовать диету, известную как «стол №5», расписать меры для профилактики заболевания на будущее.

Для борьбы с вирусами применяется интерферон, повышающий защитные функции организма, и различные иммуномодуляторы. В лечении детей хорошо зарекомендовали себя противовирусные препараты на основе ламивудина.

Для выведения продуктов распада в качестве помощи для детской печени назначают сорбенты в виде гелей, паст или таблеток активированного угля. Главная цель лечения — восстановление больного органа, поэтому активно используются гепатопротекторы в виде лекарств или БАДов. При застое желчи выписываются желчегонные препараты, часто — природного и растительного происхождения, рекомендуется прием сборов из трав (артишока, бессмертника и др.) Обязателен прием витаминных препаратов, содержащих группы В6 и В12, и спирулины, восполняющие недостаток в детском организме минералов и витаминов.

При хроническом гепатите нужна консультация врача-гепатолога или инфекциониста. В зависимости от причины возникновения заболевания и степени поражения организма они назначают соответствующее лечение.

Профилактика появления гепатита у ребенка

Родители часто задаются вопросом о том, как предупредить возникновение заболевания. Обезопасить малыша помогут прививки от гепатита группы «В» на первом году жизни, и прививки от гепатита группы «А» — по эпидемическим показаниям. К профилактическим мерам относится соблюдение гигиенических норм, правильное питание, исключающее влияние на печень жирных, жаренных и острых продуктов питания. Повышению иммунитета помогают закаливание, физические упражнения и активный образ жизни.

Детский гепатит чаще всего вызывается вирусами гепатита групп «А», «В» и «С», может протекать в острой форме или иметь вид хронического заболевания. Помощь в борьбе с болезнью способны оказать ребенку и его родителям правильно подобранное лечение, следование рекомендациям врача и соблюдение мер по профилактике заболеваний печени.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Гепатит С у детей: причины, симптомы, лечение и прогноз

С каждым годом распространённость заболеваемости Гепатитом С возрастает. В последнее время участились случаи обнаружения этой патологии у несовершеннолетних. Гепатит С у детей – это опасное вирусное заболевание, которое за короткое время принимает тяжелую хроническую стадию. Оно поражает в первую очередь печень, а его особенностью является длительный латентный период в организме ребёнка.

Причины

Гепатит С у детей, как и у взрослых, передаётся через кровь и её компоненты. Основные пути передачи вируса и заражения патологическим агентом — несоблюдение правил асептики и антисептики в медицинских учреждениях, также к ним относят:

  • применение в работе некачественно обработанного и нестерильного медицинского инструментария;
  • переливание непроверенной крови и плазмы;
  • различные операции;
  • использование подростками старых бритв или предметов личной гигиены других людей, нанесение татуировок и пирсинга;
  • существует вероятность заражения подростков через половой контакт без презерватива.

Гепатит С у грудничков может передаваться также вертикальным путём, то есть от матери к ребёнку во время внутриутробного инфицирования (в случае прохождения гематоплацентарного барьера) или вовремя второго периода родов, когда малыш проходит по родовым путям матери, страдающей данным вирусом.

Болезнь может не проявлять себя до года, поэтому определить настоящую причину инфицирования порой бывает достаточно сложно.

Классификация вирусного гепатита С у несовершеннолетних имеет несколько направлений, связанных с формой и клиническими проявлениями патологии. Так, на сегодняшний день выделяют основные виды болезни в детском возрасте:

  • По форме:

Острая — длится от 3 до 6 месяцев, характеризуется появлением жировой инфильтрации печени ребёнка в короткие сроки;

Гепатит хронический – длится от 6 месяцев. Чаще всего является последствием вовремя не выявленного острого протекания патологии или сразу образуется хроническая фаза. Данное состояние наиболее опасно при самом течении процесса, высоком риске развития грозных осложнений.

Типичное протекание — для данной болезни характерно проявление обычной симптоматики с характерной клинической картиной. Его делят по степеням тяжести – лёгкая, среднетяжелая и тяжелая стадия. Кроме того, гепатит С типичного течения имеет злокачественную стадию, когда в клинике выявляется синдром, не всегда поддающийся лечению и быстро перерастающий в фазу, опасную для жизни пациента.

Атипичное протекание недуга – может принимать безжелтушную форму, иногда проявляется стёртый, субклинический характер, не проявляющий себя длительное время (иногда от 3 лет до 5 лет) и не имеет особой клинической картины. Чаще всего развивается у грудничков и у малышей до трех лет, когда системы органов ребёнка не развиты окончательно.

Симптомы

Симптомы гепатита С у детей начинают активно проявлять себя примерно через 7-8 недель после попадания вирусного агента в организм.

Клиническая картина, характерная для этого недуга имеет постепенное начало, чаще с проявлений вялости, недомогания, тошноты ребёнка. Иногда больной жалуется на боли в животе, ломоту в теле и рвоту. Уже через несколько дней после начала проявлений могут появиться первые изменения стула и мочи – стул обесцвечивается, а моча, наоборот, темнеет. Признаки гепатита С у ребёнка, такие как желтуха, появляются редко.

При подробном исследовании больного обнаруживается небольшое увеличение печени и селезёнки. Биохимический анализ выявляет наличие повышенного содержания билирубиновых фракций, появление белка в крови.

Наиболее часто заболевание сразу принимает хроническое течение, о котором говорят стойкие показатели повышенного содержания ферментов. Больные чувствуют себя относительно нормально, практически не высказывают жалоб, но при устойчивом протекании болезни у них появляется постоянная слабость, расстройства пищеварения. При обследовании выявляют выхождение печени за край рёберной дуги. Особенностью данной формы является то, что хроническая стадия этого недуга может не проявлять себя многие годы.

Диагностика

Диагностические мероприятия по обнаружению этого недуга в детском возрасте основываются на выявлении клинической симптоматики, сбора анамнеза ребёнка и родителей, выявления контактов с инфицированными людьми, проведения анализов крови.

Читать еще:  Жировая дистрофия печени симптомы и лечение виды причины

К основным методам диагностики патологии в детском и подростковом возрасте являются:

  • биохимический анализ – самый доступный и проверенный метод, который показывает увеличение АСТ и АЛТ сегментов, указывающих на наличие признаков специфических антител;
  • ПЦР-диагностика – исследование, помогающее обнаружить РНК-вирус в крови пациента;
  • Серологический анализ (анализ на антитела) – данный метод позволяет обнаружить наличие маркёров в крови, определить стадию и форму патологии;
  • УЗИ-диагностика – является дополнительным методом, позволяющим оценить состояние органов заболевшего и масштаб её поражения.

При наличии инфекции у беременной женщины гепатит С у новорожденного ребёнка должен проверяться как сразу после рождения, так и периодически через 1,5-2 месяца – это позволит вовремя распознать болезнь и предпринять меры по лечению.

Лечение

При выявлении вирусного гепатита С у ребёнка, необходимо неотлагательно начать лечить патологический процесс. Для наиболее качественной терапии ребёнок должен быть госпитализирован, ему назначается постельный режим.

В первую очередь, маленькому пациенту назначается специальная диета, которая поможет снизить нагрузку на органы и облегчить протекание патологического процесса. При этом предпочтение необходимо отдавать овощной диете, содержащей большое количество клетчатки, кальция и магния.

При высоком риске развития патологии у новорожденных, после прохождения по родовым путям, в качестве профилактических целей начинают вводить противовирусные препараты в соответствии с весом больного. Наиболее часто используют свечи Виферон, помогающие предотвратить развитие хронической фазы и благотворительно влияющие на клетки печени. Сегодня, в связи с выявленной бесполезностью прививки против вируса, её убрали из списка обязательных, и не стали делать детям.

Основными принципами лечения недуга в детском возрасте являются:

  1. Применение противовирусных препаратов – Интерферона, Виферона, Роферона А – данные препараты прямого действия препятствуют переходу острой фазы в хроническую. При хронической стадии ребёнку, параллельно с данными средствами показано назначение иммуномодуляторов (Урсосан, Рибавирин).
  2. Антитоксическая терапия — с целью облегчить состояние больного ему назначают сорбенты (Энтеросгель, Активированный уголь, Смекта).
  3. Восстановление и поддержание жизнеспособности печёночных клеток обеспечивают такими лекарствами как: Эссенциале, Карсил.
  4. В случае запущенного течения патологии ребёнку показан приём кортикостероидов.

Назначение данных препаратов должно быть комплексным и правильно скомбинированным лечащим врачом, в зависимости от состояния иммунной системы пациента и стадии болезни, а также от возраста и веса пациента. Курс терапии зависит от стадии патологического процесса, и в среднем составляет 6-12 месяцев.

Профилактика и прогноз

Гепатит С у детей – очень опасное и коварное заболевание, поэтому необходимо принять все меры для его предотвращения. Основой профилактики недуга является:

  • тщательное обследование донорской крови и её компонентов, которые в последующем должны переливаться пациенту;
  • для предупреждения заражения внутриутробно и во время родов, необходимо тщательно следить за состоянием пациентки, проводить высокочувствительные обследования. Наилучший эффект для профилактики болезни у новорожденных даёт оперативное родоразрешение путем кесарева сечения;
  • соблюдение правил асептики и антисептики при проведении медицинского обследования, при работе с биологическими жидкостями пациента, использование одноразового инструментария;
  • тщательное соблюдение правил личной гигиены – индивидуализация предметов личной гигиены и самоухода.

Гепатит С у детей, прогноз которого зависит от стадии и фазы течения патологии, от квалифицированности врачей, назначивших лечебные мероприятия может варьироваться в разных клинических ситуациях. Так, пациенты с острой фазой имеют все шансы на полное выздоровление, при условии тщательного соблюдения медицинских показаний в течение длительного периода.

Исход хронической фазы заболевания менее благоприятен и в половине случаев приводит к развитию такого осложнения, как цирроз. При более тяжелых формах, когда болезнь имеет злокачественное течение, всё может закончиться смертью маленького пациента.

Видео

Хронический гепатит C у детей. Советы родителям.

Гепатит С у детей

Гепатит C – инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее печень при инфицировании вирусом гепатита C (ВГС).

У детей гепатит С в 80-90% случаев сразу начинает развиваться как хроническое заболевание. Его доля среди острых вирусных гепатитов у детей в возрасте до 14 лет составляет 1%, в структуре хронических вирусных гепатитов – 41%.

ВГС отличается от других типов вирусов тем, что присутствует в сыворотке крови в малых количествах, поэтому иммунная система даёт при заражении слабый и запоздалый ответ.

По статистическим данным США и Западной Европы, на долю гепатита С приходится 95% случаев заболевания вирусным гепатитом, в том числе посттрансфузионным (вызванным переливанием зараженной крови).

Вирус гепатита C очень опасен, он способен длительно существовать в организме в спящем состоянии и генетически изменяться. ВГС поражает гепатоциты (клетки печени), что приводит к разрастанию соединительной ткани (фиброзу) и некрозу печени. Осложнениями гепатита С могут стать васкулит, энцефалопатия, артрит, так как этот вирус может проникать в ткани головного мозга, сердца и т. д.

Причины развития гепатита С у детей

Вирус гепатита С передается через кровь. Существуют два основных пути передачи – парентеральный и вертикальный (от матери к ребенку во время родов). Частота перинатальной передачи ребенку от инфицированной матери составляет около 5%. При наличии сочетания вируса гепатита С и ВИЧ-инфекции этот показатель возрастает в 3-4 раза.

Парентеральные способы передачи:

Различные медицинские манипуляции: использование нестерильных инструментов при стоматологическом лечении, разного рода инъекциях; высок риск заражения при переливаниях крови, гемодиализе, плазмаферезе, если кровь была плохо проверена и инфицирована, при различных оперативных вмешательствах и трансплантации органов;

Несоблюдение правил личной гигиены: использование чужих бритв, маникюрных принадлежностей; вирус гепатита С передается бытовым путем при наличии микротравм, через ссадины и порезы;

Процедуры, связанные с повреждением кожных покровов: татуировки, пирсинг, сделанные в сомнительных заведениях;

Многократное использование шприцев при внутривенном введении наркотических препаратов;

Незащищенные половые контакты, особенно во время месячных.

Виды гепатита С

По длительности течения различают:

Острый гепатит (до 3-6 месяцев);

Хронический гепатит (более 6 месяцев). Хроническая форма может стать последствием остро возникшего заболевания, но в большинстве случаев хронический процесс носит первичный характер. Заболевание характеризуется длительным прогрессирующим течением и вызывает серьезные поражения печени: цирроз, печеночную недостаточность, злокачественные образования.

В зависимости от клинических симптомов выделяют:

Типичную острую форму, сопровождающуюся признаками желтухи;

Атипичную (безжелтушную форму), которая встречается у детей гораздо чаще.

Симптомы гепатита С у детей

Инкубационный период составляет в среднем 5-8 недель. Заболевание развивается постепенно, его первые признаки могут появиться даже спустя 6-12 месяцев после заражения. При остром гепатите С отмечается астено-вегетативный синдром, боли в животе и суставах, повышение температуры в течение длительного времени до 37-38°С; моче становится темной и пенистой, кал обесцвечивается. Интоксикация организма сопровождается тошнотой, рвотой.

Признаки желтухи (пожелтение кожного покрова, склеры глаз и слизистой рта) у детей появляются не всегда, а только в 20-40% случаев, и держатся 2-3 недели. Желтуха при гепатите С имеет более легкие проявления, чем при других типах гепатита. Острое течение болезни наблюдается в 10-20% случаев, а затем обычно переходит в хроническую форму. При этом самочувствие ребенка приходит в нормальное состояние, печень может быть немного увеличена и уплотнена.

Хронический гепатит С обычно протекает бессимптомно, иногда на протяжении многих лет. На фоне относительно удовлетворительного самочувствия ребенка диагностируется гепатомегалия (увеличение размеров печени), в 60% случаев – также спленомегалия (увеличение селезенки). У 35% детей с хроническим гепатитом С наблюдается повышенная утомляемость, астения, слабость, расстройство ЖКТ, телеангиэктазии («сосудистые звездочки» на теле).

Несмотря на слабую выраженность симптомов, существует устойчивая тенденция к фиброзированию тканей печени. В 50% случаев это происходит спустя год после инфицирования, в 87% — в течение 5 лет. Даже при небольшом фиброзе гепатит С у детей чаще, чем у взрослых, приводит к таким тяжелым последствиям, как цирроз печени, печеночная и почечная недостаточность, кровотечения.

Хроническая форма заболевания носит циклический характер, когда фазы обострения сменяются фазами ремиссии, и часто обнаруживается случайно.

Диагностика гепатита С у детей

ВГС диагностируется на основании результатов биохимического и серологического анализов. В крови при ВГС всегда отмечается повышенный уровень ферментов АЛТ и ACT, иногда — повышение билирубина. Серологическое исследование (ИФА) подтверждает наличие в крови антител, помогает определить активность вируса, стадию заболевания, срок инфицирования.

ПЦР-исследование позволяет обнаружить в крови РНК ВГС через 3-4 дня после заражения, когда антитела ещё не образовались. ПЦР-методом определяется генотип и концентрация вируса в крови. Чем больше концентрация, тем хуже прогноз. Наиболее часто у детей обнаруживается 1b генотип ВГС, который характеризуется 90%ным переходом в хроническую стадию и достаточно тяжелым течением.

Гепатит C у детей нужно дифференцировать от других вирусных гепатитов (в первую очередь, от гепатита В), гемолитической болезни, обтурационной (механической) желтухи.

Дополнительно может быть проведено УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях требуется биопсия печени.

Лечение гепатита С у детей

Гепатит С у детей лечится так же, как и другие типы вирусного гепатита. Лечение включает в себя приём противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, симптоматическую терапию (устранение клинических проявлений болезни). Рекомендуется соблюдать постельный режим и придерживаться диеты.

При хронической форме гепатита (и с целью предотвращения перехода заболевания в хроническую стадию) применяются препараты интерферона: виферон, роферон А, интрон А, а также рибавирин и индукторы интерферона (циклоферон). Детям в возрасте 3-17 лет при отсутствии противопоказаний назначается рекомбинантный интерферон-альфа (ИФН-a) в сочетании с рибавирином или отдельно.

Схема лечения определяется индивидуально в зависимости от тяжести процесса и других факторов. Продолжительность лечения составляет в среднем от 6 месяцев до года. При злокачест­венных формах назначаются кортикостероидные гормоны.

Также при хроническом гепатите может применяться урсосан – препарат, обладающий иммуномодулирующим, антихолестатическим, антиоксидантным эффектом. Он принимается параллельно с интерфероном или в качестве монотерапии.

Побочными эффектами противовирусной терапии могут быть изменения состава крови, небольшие расстройства ЖКТ, головные и мышечные боли, повышение температуры, общая слабость, сухость кожи, выпадение волос. Но по мере привыкания организма к лекарственным средствам самочувствие больных улучшается.

Для облегчения состояния и снятия с печени токсической нагрузки может быть назначена вспомогательная терапия, включающая приём гепатопротекторов (эссенциале форте, карсил, силимар) и сорбентов (энтеросгель, активированный уголь).

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания варьируется в широких пределах. Острая форма гепатита С при адекватной терапии может быть полностью вылечена в течение года. Хронический процесс может растянуться на десятилетия и привести к циррозу. При тяжелых, осложненных формах протекания болезни и развитии злокачественного процесса существует риск летального исхода.

Меры профилактики включают:

Применение стерильных либо одноразовых медицинских инструментов (шприцов, стоматологических инструментов, катетеров);

Скрупулезное обследование и тестирование крови для переливания и её препаратов;

Следование правилам личной гигиены;

Борьбу с детской наркоманией.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (2007 г.). В Воронежской медицинской академии им. Н. Н. Бурденко окончил ординатуру по специальности «Гепатолог» (2012 г.).

Вирусный гепатит С у детей: как проявляется заболевание, методы лечения и прогноз

Вирус HCV поражает печень и при отсутствии лечения может привести к циррозу и раку. Серьезные осложнения нередко заканчиваются летальным исходом, поэтому заболевание включено в список наиболее опасных патологий. Гепатит С у детей нужно выявлять и лечить как можно раньше.

Читать еще:  Анализ крови на маркеры гепатита в и с

Это связано с тем, что поврежденные клетки печени быстрее чем у взрослых замещаются соединительной тканью. Такой патологический процесс называется фиброзом, а его последняя стадия — циррозом.

Раннюю диагностику вируса у детей затрудняет отсутствие выраженной симптоматики в начале развития инфекции. HCV успевает мутировать до того, как в организме появляются антитела. В итоге болезнь остается незамеченной долгое время, что приводит к печальным последствиям. Регулярная сдача анализов и проверка у врачей состояния здоровья малыша может помочь выявить болезнь до наступления необратимых изменений.

Как вирус передается детям

Из-за опасности вируса будущих мам, инфицированных гепатитом С, интересует вопрос, можно ли родить здорового ребенка? Да, причем благоприятный прогноз наиболее вероятен. Для того чтобы обезопасить своего малыша, необходимо ознакомиться со всеми аспектами патологии и прежде всего возможными путями инфицирования.

Гепатит С может передаться ребенку следующими способами:

  1. Вертикальным (от матери к ребенку в утробе), если вирусы проникли в матку через плацентарный барьер. Такой путь определяют в диагнозе в том случае, когда болезнь выявлена у новорожденного. Инфицирование в период беременности маловероятно. Дети, рожденные с гепатитом С, сразу имеют антитела к патогену. При этом положительные антитела у новорожденных без позитивного результата анализа ПЦР сами по себе не являются показателем того, что ребенок заразился гепатитом С от матери.
  2. Интранатальным, когда передача возбудителя произошла в процессе родоразрешения. Ребенок, проходя через родовые пути, соприкасается с биологическими жидкостями. Если в них содержится большое количество РНК-вирусов, то существует высокий риск инфицирования малыша от мамы.
  3. Лактационным, если гепатит С передается ребенку при кормлении грудью. При этом вирус чаще попадает в организм грудничка не с молоком, а с кровью, выделяемой через трещины в сосках. Однако при высокой вирусной нагрузке возбудители могут присутствовать в грудном молоке в достаточном для заражения количестве.
  4. Парентеральным, в случае применения в медицинских целях нестерильных инструментов. HCV может проникнуть в кровь при посещении стоматолога, переливании крови, проведении других манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов или слизистых.
  5. Контактным чаще заражаются подростки при посещении маникюрных, тату-салонов. Также вирус может предаться от отца или матери через предметы личной гигиены. Такое бывает, если ребенок напоролся на лезвие, погрыз зубную щетку, на которой есть частицы крови больного, получил царапину ножницами.

Передается ли гепатит от отца ребенку при зачатии? Стоит отметить, что возбудитель HCV не передается при зачатии. Он не проникает внутрь сперматозоида, но может находиться в семенной жидкости при высокой вирусологической нагрузке у мужчины. Таким образом риску заражения подвергается только женщина. При гепатите С мужчине можно иметь детей. Однако лучше воспользоваться процедурой ЭКО.

HCV у детей также опасен для окружающих. Как и взрослые, они могут стать источником инфекции для здоровых людей.

Генотипы и формы болезни

Официально зарегистрированы 6 генотипов гепатита C, маркируемых цифрами, и множество субтипов, обозначаемых буквами латинского алфавита. Самым опасным считается тип 1в, который практически никогда не проявляется в острой форме, тяжело поддается терапии и быстро приводит к осложнениям.

Второй и третий генотипы легче лечатся и вызывают меньше осложнений. Первые три типа распространены в России, а с 4 по 6 чаще всего выявляются в Азии, ЮАР и Африке.

Отличительные особенности генотипов:

Генотипы и субтипыХарактерные особенности
1 а, в, сПлохо поддаются лечению интерферонами, курс терапии продолжается от 1 года и более
2 а, в, с, dЛегко лечатся стандартными противовирусными средствами в течение полугода
3 а, в, с, d, e, fИмеет высокий процент выздоровления, но может привести к жировому перерождению клеток
4 a, b, c, d, e, f, g, h, I, jПлохо реагирует на терапию стандартными препаратами, необходим индивидуальный подбор лекарств
5 а, 6 аНедостаточно изучены, находятся в стадии исследований

По характеру течения детский гепатит С бывает:

  • острым, но чаще всего без выраженных симптомов — до 3 месяцев;
  • затяжным — до полугода после инфицирования;
  • хроническим — от 6 месяцев и более.

Если инфекция приняла хроническое течение, то она может проявляться латентной (бессимптомной) фазой, стадией реактивации (обострением воспаления) и фазой разгара, когда проявляются сильнейшие симптомы интоксикации из-за цирроза.

По проявлениям заболевания выделяют желтушную и атипичную формы. Вторая встречается наиболее часто.

Именно от генотипа и характера течения болезни зависит, как сложится жизнь ребенка с гепатитом С.

Как проявляется гепатит С у ребенка

У малышей до года заболевание практически сразу переходит в хроническую форму, так как иммунная система еще не окрепла и с опозданием реагирует на присутствие вирусов в крови. Именно от состояния иммунитета зависит, как проявляется гепатит С у ребенка, в острой форме или бессимптомно.

Носительство HCV у новорожденного очень опасно. Если болезнь не была вовремя диагностирована, то уже в возрасте 1 года половина пациентов имеет патологические изменения в печени. К 5 годам железа поражается практически полностью.

Симптомы и признаки

При мощном и своевременном иммунном ответе, ярко выражены тяжелые симптомы гепатита С у детей, свойственные также гриппу или ОРВИ:

  • острые боли в правом подреберье (жалуется на больной живот);
  • головные, суставные боли;
  • высокая температура тела;
  • горечь во рту;
  • повышенная возбудимость, плаксивость;
  • нарушение сна.

В дополнение может наблюдаться потемнение мочи с одновременным осветлением кала. По этой особенности заболевания можно заподозрить гепатит C, так как остальные симптомы могут быть следствием других патологий.

Вовремя распознать инфекцию можно по характерным признакам, которые в сочетании друг с другом указывают именно на ВГС.

Основные признаки HCV в детском возрасте:

  • пожелтение склер, слизистых и кожи (желтуха);
  • частое срыгивание у грудничков;
  • плохой аппетит, отказ от пищи;
  • сосудистые звездочки на коже (особенно много на животе или плечах);
  • слабость мышц, потеря в весе;
  • уменьшение печени на фоне увеличения селезенки;
  • изменение нормальных показателей крови (общий, биохимический анализы) положительные анализы ИФА, ПЦР.

В запущенных состояниях может развиться глоссит, что заметно по ярко-красному языку или анастомоз (ярко-красные ладошки и стопы).

Если есть подозрение на инфекцию у грудничка, то нужно сразу сообщить об этом на регулярном приеме у педиатра.

Диагностика

Если врач заподозрит у ребенка ВГС, то назначит все необходимые анализы для подтверждения диагноза. Диагностика гепатита С у новорожденных и более старших детей практически ничем не отличается от исследований, проводимых для взрослых. Однако после рождения у грудничков могут сохраняться антитела от инфицированной матери, наличие которых не говорит о болезни. Анти-HCV должны исчезнуть к 3–5 годам.

Главными методами диагностики являются:

  • общий анализ крови на выявление воспаления;
  • биохимия крови для определения уровней ферментов печени и билирубина;
  • иммуноферментный анализ, выявляющий антитела к HCV;
  • исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР): генотипирование и определение вирусологической нагрузки;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ), показывающее патологические изменения в железе.

Только после прохождения полного обследования возможно поставить окончательный диагноз и назначить адекватную терапию.

Лечение

На форуме родители часто обсуждают вопросы о том, как лечат детей: в клинике или дома, можно ли вылечить гепатит С без последствий, какие способы лечения самые эффективные.

По данным статистики, около 90% заболевших малышей имеют хроническую форму патологии. При таком положении дел самым важным аспектом становится ранняя диагностика. Если вовремя заметить инфекцию у больного ребенка, то терапия будет менее сложной, а прогноз выздоровления более благоприятным.

Противовирусная терапия

Лечение гепатита С медикаментами детям должен назначать и контролировать только врач. Не следует принимать во внимание мнение людей, которые не имеют специального образования.

Назначают препараты после определения генотипа вирусного гепатита С. Врач выбирает лекарство с наименьшими побочными эффектами: Виферон, Интерферон Альфа и аналоги. Что делать, если младенец родился с ВСГ? У новорожденных и грудничков применяется местное лечение в виде ректальных свечей. По достижению трехлетнего возраста в программу терапии включают рибавирин.

Продолжительность лечебного курса зависит от генотипа. Для первого он составляет 1 год, а для второго и третьего достаточно полугода регулярного приема препаратов. При этом вероятность выздоровления у первого генотипа составляет всего 50%, а у двух других более 85%.

В 2018 году было одобрено лечение пациентов, достигших 12 лет, препаратами прямого действия – ледипасвиром и софосбувиром. Терапию проводят всего 3 месяца, а ее эффективность составляет 97 % и более.

Если после 6 месяцев после проведенной терапии результат ПЦР отрицательный, значит можно говорить о полном выздоровлении.

Вспомогательная терапия

Для того чтобы поддержать больной орган и снизить на него нагрузку, малышей переводят на диету (стол № 5). Детям категорически запрещается кушать кондитерские сладости, сдобу, шоколад, газировку, копчености, солености, жирную пищу.

По решению врача, основная терапия может быть дополнена:

  • гепатопротекторами;
  • витаминными комплексами;
  • антиоксидантами;
  • сорбентами.

Приветствуются народные методы лечения медом, мумие, прополисом (при условии отсутствия аллергии), настоями из шиповника, кукурузных рыльцев, морковным, тыквенным соками и другими средствами, которые одобрит доктор.

Противопоказания

Не всем детям подходят те или иные лекарства. Среди противопоказаний могут быть заболевания внутренних органов, индивидуальная непереносимость. У каждого препарата есть определенный список ограничений, который врач рассматривает применительно к каждому конкретному случаю.

Категорические противопоказанияОграничения
При наличии эпилепсии, психозовВ возрасте, младше 2 лет
Если есть отклонения от нормы в показателях тромбоцитов и нейтрофилов кровиПри наличии патологий аутоиммунного характера
Диагностирован декомпенсированный циррозЕсли ребенок страдает декомпенсированным диабетом

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения хронического гепатита С в детском возрасте зависит от многих факторов: генотипа возбудителя, стадии заболевания, эффективности медикаментозной терапии, наличия осложнений. Чем раньше выявлено заболевание и предприняты необходимые меры, тем выше вероятность полного выздоровления.

Для ответа на вопрос о том, сколько живут дети с ВГС, необходимо знать степень поражения печени. Если есть вероятность ее самовосстановления, то через некоторое время орган приходит в норму и ребенок может жить полноценной жизнью. При необратимых изменениях длительность жизни зависит от того, насколько удается поддерживать функционал железы.

Меры профилактики сводятся к следующим правилам:

  • тщательный контроль использования предметов личной гигиены (при наличии взрослого инфицированного члена семьи);
  • предупреждение заражения плода во время беременности, родов и грудного вскармливания;
  • проведение искусственного зачатия (ЭКО методом ИКСИ) в случае, если заражен только отец;
  • стерилизация медицинских инструментов;
  • отказ от посещения салонов маникюра, педикюра в период беременности;
  • информирование подростков о возможных путях заражения ВГС.

Гепатит С при беременности может иметь неблагоприятные последствия для ребенка в виде инфицирования вирусами. Поэтому при планировании зачатия родителям необходимо сдать анализы крови для исключения такой вероятности. Если беременная пациентка уже больна, то она должна четко следовать всем клиническим рекомендациям врача. Именно этот период особенно опасен, так как возможно развитие врожденного гепатита С.

При наличии инфекции только у отца, детей рожать можно, но при этом лучше прибегнуть к ЭКО (искусственному оплодотворению). Это исключит инфицирование будущей матери, а соответственно и ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×