5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гепатит а симптомы у детей

Гепатит А у детей: симптомы, признаки, лечение, диета и профилактика

Болезнь, при которой кожа и склеры приобретают желтый цвет, известна с древних времен. В конце девятнадцатого века Сергей Петрович Боткин высказал предположение об инфекционной природе патологии. Вирус был открыт в 1973 году Фейнстоуном. Гепатит А демонстрирует одинаковое течение и симптомы как у взрослых, так и у детей. Вспышки чаще встречаются в детских коллективах, по статистике – 60% случаев.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит А?

Гепатит А у детей вызывается РНК-вирусом, поражает клетки печени. Повреждения носят временный характер, иммунная система вырабатывает антитела, борющиеся с инфекцией. Вирионы попадают в организм и проникают в кровь, которая доставляет их в печень. Происходит размножение в гепатоцитах. Возникает воспаление, нормальное функционирование железы нарушается. Токсины, гормоны не обезвреживаются, что вызывает общую интоксикацию.

  • Заболеваемость сезонная, осенью выше. Возрастная подверженность – дети от трех до четырнадцати лет. Прогноз на выздоровление благоприятный. Характерны особенности, представляющие опасность.
  • Длительный инкубационный период, в конце которого пациенты заразны, но о болезни еще не знают.
  • Вирион устойчив к внешним воздействиям – ультрафиолет, моющие средства, температурные перепады. Уничтожается кипячением.
  • Инфекция способна протекать в стертых формах, представляющих угрозу окружающим.

Пути заражения

Гепатит А у ребенка может развиться в результате заражения от больного человека. Инфекция передается фекально-оральным способом различными путями.

  • Контактно-бытовой. При непосредственном общении с вирусоносителем, через предметы ухода, личные вещи.
  • Алиментарный. Вирион попадает внутрь через продукты, чаще – плохо обработанные овощи и фрукты.
  • Водный. Распространенный путь передачи. Вирус попадает в водоемы, канализационные системы. Заражение происходит во время купания в загрязненных источниках, употребления сырой воды.

Встречаются единичные случаи заражения детей парентеральным путем, механизм не является закономерным. Вирусом заражаются при нарушении гигиенических правил.

Группы риска у детей

Вирусный гепатит А преимущественно встречается у следующих групп детей.

  • Нарушающих правила личной гигиены. Распространенность среди лиц детского возраста объясняется немытыми руками, которыми малыши хватают вещи и продукты питания.
  • Посещающих детские массовые учреждения. В местах скопления людей передача инфекции происходит быстрее.
  • Путешествующих с родителями по странам, где высока заболеваемость.
  • Проживающих в условиях недоступности чистой питьевой воды.

Симптомы гепатита А у детей

Гепатит А способен протекать в безжелтушной форме, когда симптомы не выражены, у детей чаще встречается манифестная – первые признаки проявляются ярко. Заболевание протекает стадийно.

  • Инкубационный период. Длительность – 7 – 28 дней. Последние дни пациент заразен для окружающих.
  • Продромальный. Длительность – 7 дней. Появление первых признаков интоксикации.
  • Желтушный. Длится три недели. Характеризуется типичными клиническими проявлениями.
  • Выздоровление. Занимает около года. Печень восстанавливает функции. Формируется пожизненный иммунитет.

Симптомы гепатита А зависят от тяжести протекания процесса, у детей выделяют три степени.

  1. Легкая. Половина случаев заболевания гепатитом протекает при незначительной интоксикации, увеличении печени. Температура субфебрильная. Желтизна удерживается не дольше недели.
  2. Средняя тяжесть. Треть заболевших демонстрирует признаки интоксикации с лихорадкой, тошнотой, болями в правом подреберье. Печень увеличена, моча темная, кал светлый. Кожа и склеры желтеют. Симптомы держатся три недели.
  3. Тяжелая. Десять процентов случаев. Лихорадка, диспепсические проявления, выраженная интоксикация. Желтушность удерживается полтора месяца. Печень и селезенка увеличены. Моча темная, количество уменьшено. Кал светлый.

Гепатит может протекать остро, длительностью три месяца, затянуто – до полугода.

Особенности заболевания у детей до одного года

Младенцы до года не подвержены болезни, благодаря врожденному иммунитету. Во время родов и кормления заболевание не передается. Возможно заражение новорожденного ребенка внутриутробно и через кровь. Часто характеризуется наложением стафилококковой инфекции.

Груднички болеют тяжело. Продромальный период короткий, пять суток. Признаки гепатита А у новорожденных детей:

  • Отказывается от кормления, съедает мало;
  • Срыгивания после кормления;
  • Слабость, потеря веса;
  • Жидкий стул;
  • Лихорадка до 39°;

Симптоматика появляется перед желтушным периодом за два дня. Достоверно диагноз устанавливается, когда темнеет моча.

Диагностика

Диагностика проводится поэтапно.

  • Сбор эпидемиологического анамнеза. Опрашиваются родители о контактах, путешествиях. Высчитывается время вероятного заражения.
  • Опрос родителей о жалобах и симптоматике.
  • Осмотр и пальпация. Выявление желтизны кожи, склер. Печень увеличена.
  • Клинические анализы. Кровь – увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение количества лейкоцитов. Моча – выявление уробилина, темный цвет.
  • Биохимические анализы. Повышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ. Положительный результат тимоловой пробы.
  • Анализ кала. Обесцвечивание каловых масс, отсутствие стеркобилина.
  • ИФА. Обнаружение антител – иммуноглобулинов М.
  • ПЦР. Установление РНК вируса в крови.
  • Ультразвуковое исследование. Подтверждает диагноз, изучает размеры печени, состояние желчных протоков.

Лечение гепатита А у ребенка и диета

Лечение гепатита А у детей при легких формах проводится дома. Среднее и тяжелое течение требует госпитализации.

  • Назначается постельный режим, физические нагрузки ограничены.
  • Борьба с интоксикацией организма – капельное введение инфузионных растворов Рингера, глюкозы. Внутрь назначают уголь, энтеросгель.
  • Прием гепатопротекторов – Эссенциале, Фосфоглив, Гептран.
  • Желчегонные – сульфат магния, урсосан.
  • Прием витаминов группы В и С.
  • При тяжелой степени назначают глюкокортикостероиды.
  • Диета.

Дети госпитализируются в инфекционные отделения, палаты боксированного типа, сроком на месяц. После выписки следует постановка на диспансерный учет. Первый осмотр через два месяца от начала заболевания, повторный – через три месяца. Снятие с учета и допуск в детское учреждение происходит в случае нормализации анализов крови, мочи, отсутствии болезненных проявлений. Спортивная физическая нагрузка позволяется не ранее, чем через полгода.

Диета при гепатите А у детей – основа терапии при любой степени тяжести. Назначается лечебный стол № 5. Пациент должен потреблять три тысячи килокалорий в сутки. Содержание белка – сто грамм, жиров – сто грамм, углеводов – четыреста. Потребление жиров животного происхождения необходимо свести к минимуму. Процесс приема пищи должен происходить каждые три часа, маленькими порциями, до шести раз в день.

Принцип – регуляция обмена холестерина и жиров, снижение нагрузки на печень, обеспечение отхода желчи и накопления гликогена. Принимаемая пища должна быть теплой, пятидесяти градусов. Количество принимаемой соли ограничивается четырьмя граммами. Водный режим – отвары шиповника, морса – два литра в сутки.

Запрещены к применению продукты, перегружающие печень.

  • Острое, жареное, копченое, соленое, жирное.
  • Хлебобулочные изделия из дрожжевого теста.
  • Крепкие бульоны, холодцы.
  • Консервы, колбасы вареные и копченые.
  • Сало, майонез.
  • Птичье мясо, кроме куриного.
  • Яйца, икра, грибы.
  • Жирное мясо и рыба.
  • Пряности и приправы.
  • Газированные напитки, кофе, чай.
  • Сладкое.
  • Жирное молоко и сливки.
  • Бобовые.

Разрешается употребление продуктов.

  • Каши, запеканки, пудинги.
  • Овощные, молочные супы.
  • Сухари, крекеры.
  • Кисломолочные продукты.
  • Нежирное мясо и рыба.
  • Овощные салаты.
  • Фруктовое и ягодное пюре.
  • Омлеты из яичного белка.
  • Пастила и мед.
  • Отвар шиповника, соки из овощей, фруктов, ягод.

Соблюдение диеты ускоряет процесс восстановления печени после воздействия вируса гепатита.

Профилактика заражения

Профилактические мероприятия делятся на несколько групп.

  • В очаге инфекции, при выявлении больного ребенка с гепатитом А. Обработка белья, одежды, игрушек, поверхностей. Выявление контактных лиц, наложение карантина на 35 дней.
  • Вакцинация лиц, находящихся в группе риска.
  • Соблюдение гигиенических мероприятий. Термическая обработка овощей и фруктов. Употребление кипяченой или бутилированной воды. Соблюдение правил личной гигиены.

Маленькие дети не всегда могут позаботиться о себе. Защита от заражения гепатитом А и профилактика – задача родителей. Необходимо обучать ребенка гигиеническим навыкам, запрещать поднимать с пола и земли продукты питания. Своевременная вакцинация предотвратит инфицирование ребенка вирусом гепатита.

Симптомы гепатита А у детей

Для патологии типична последовательная смена 4 периодов: инкубационный, преджелтушный, желтушный, постжелтушный. Но поскольку часто гепатит А протекает в безжелтушной форме, то медики выделяют несколько иные периоды заболевания:

  • инкубационный;
  • продромальный (преджелтушный);
  • период разгара;
  • реконвалесценция.

Симптомы гепатита А у детей достаточно разнообразны и зависят от текущей стадии болезни.

Симптоматика инкубационного и преджелтушного периода

Длительность инкубационного периода составляет 10–45 суток. Иногда может сокращаться до 8 суток и увеличиваться до 50 календарных дней. Для периода характерно полное отсутствие какой-либо клинической симптоматики.

Длительность продромального – преджелтушного – периода составляет 3–7 суток. Условно делится на инфекционную и стадию вторичного токсикоза, каждая из которых сопровождается своей клинической картиной.

Инфекционная стадия

Признаки гепатита А в инфекционной стадии характеризуются развитием симптомов интоксикации организма. Для заболевания типично острое начало:

  • повышение температуры тела до значительных показателей;
  • ухудшение общего самочувствия и развитие сильной слабости;
  • головная боль;
  • учащение сердечного ритма – тахикардия;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • боль в животе.

Стадия вторичного токсикоза

Именно в этот период заболевания можно говорить о развитии первых признаков гепатита А. Формирующаяся клиническая картина указывает на печеночную недостаточность. Симптомы проявляются постепенно на фоне нормальной температуры тела:

  • ребенок становится вялым, сонливым, апатичным;
  • жалуется на развитие головокружений;
  • отмечается ухудшение аппетита;
  • наблюдается отвращение к жирной пище;
  • возникают отрыжка, приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой.

На стадии вторичного токсикоза особенно ярко проявляется симптоматика поражения печени. Она становится больше, плотнее. Ребенок начинает жаловаться на чувство дискомфорта, местом локализации которого становится правое подреберье. Не исключено возникновение болей.

При попытке пальпации органа возникают боли. В детском возрасте увеличение печени происходит за счет изменения объема ее правой доли. При исследовании крови отмечается стремительное увеличение активности печеночных ферментов и ускорение реакции Ван ден Берга. На завершение продромального периода указывает потемнение выделяемой урины и обесцвечивание каловых масс.

Симптоматика желтушного периода

Желтушный период условно протекает в 3 стадии: нарастание, разгар и спад. С развитием желтухи состояние ребенка чаще всего стабилизируется. На начало желтушного периода – помимо изменений во внешнем виде кала и мочи – становится пожелтение склер глаз, слизистых ротовой полости. Затем изменяется оттенок кожи лица и туловища. Ноги и руки желтеют в последнюю очередь.

В зависимости от интенсивности окрашивания желтуха бывает легкой и умеренно выраженной. В некоторых случаях желтуха нарастает стремительными темпами – ребенок становится полностью желтым в течение суток. После достижения пика максимального проявления желтуха, спустя 2–3 суток, начинает уменьшаться. Полностью она проходит только через 7–10 суток.

Читать еще:  Заболевания печени у мужчин симптомы признаки лечение

Иногда состояние сохраняется в течение нескольких недель. Стоит отметить, что зуд кожи для гепатита А нетипичен. Но иногда развивается на пике состояния у подростков. Помимо роста показателей билирубина в крови, провоцирующего развитие желтухи, у больного отмечаются изменения в течение белкового, жирового, углеводного и иных обменных процессов.

В самом начале развития желтушного периода температура тела остается в пределах физиологической нормы. Но в дальнейшем могут отмечаться ее резкие скачки, обусловленные наличием сопутствующих патологий. В частности, отклонения в работе миокарда выявляются практически у всех больных.

В патологический процесс вовлекаются и другие органы, участвующие в процессе пищеварения. Например, увеличение селезенки фиксируется примерно в 20% от всех диагностированных случаев вирусного гепатита А. Определяется видоизменение органа на пике развития желтухи. Затем состояние нормализуется.

Признаки послежелтушного периода и периода реконвалесценции

Основным показателем, указывающим на завершение желтушного периода, становится нормализация показателей крови. Отмечается восстановление физиологического уровня билирубина.

Общая длительность послежелтушного этапа вариабельна и может достигать как двух–трех недель, так и нескольких календарных месяцев. При этом четкой грани между его окончанием и началом периода реконвалесценции не существует. Клиническими критериями в этом случае выступают восстановление нормальных размеров печени, падение активности печеночных ферментов.

Длительность восстановительного этапа может занимать несколько месяцев, в течение которых ребенок должен периодически сдавать анализы. В большей части случаев наступает полное выздоровление, но не исключена и хронизация процесса.

Симптомы гепатита А у грудничков

Течение гепатита А у детей первого года жизни имеет некоторые особенности. В большей части случаев диагностируется смешанная вирусно-бактериальная инфекция, которая обнаруживается в ходе ежемесячного обследования. Чаще всего вирусный гепатит сочетается со стафилококковым заражением.

После госпитализации ребенка нередко выясняется, что выявленный гепатит А – не первичная форма, а произошедшее обострение патологии, протекающей в скрытом состоянии. Объясняется это внутриутробным инфицированием.

Вирусный гепатит А у грудничков протекает очень тяжело. Для него типично значительное укорочение преджелтушного периода. Как правило, он длится не больше 5 суток и многая клиническая симптоматика остается незамеченной. И само заболевание начинается с развития желтухи.

Симптомами продромального периода у грудничков могут выступать:

  • нарушение аппетита – малыш ест мало и с большой неохотой;
  • частые обильные срыгивания;
  • вялость, сонливость;
  • нарушение стула, обусловленное коли-инфекцией либо стафилококками.

Но чаще всего заболевание начинается с подъема показателей температуры тела до 39 °C и выше. Могут отмечаться катаральные явления, что препятствует постановке правильного диагноза. Единственно достоверным признаком развития гепатита А у грудного ребенка становится изменения цвета мочи – она темнеет – и полное обесцвечивание каловых масс.

Симптоматика гепатита в зависимости от тяжести течения

Степень тяжести заболевания принято определять во время пика желтушного периода. Оценочными критериями служат текущая клиническая симптоматика и изменения в биохимических процессах.

При легком течение вирусного гепатита симптоматика интоксикации либо полностью отсутствует, либо выражена незначительно. Ребенок чувствует себя вполне удовлетворительно, нарушение аппетита и сна отсутствует. Повышение показателей билирубина крови минимально. Отмечаются незначительные отклонения от принятых норм и в других биохимических показателях.

Для среднетяжелого течения характерно умеренное проявление симптомов токсикоза. Это:

  • нарушение общего самочувствия;
  • вялость, капризность;
  • отказ от еды, сопровождающийся отвращением к жирным блюдам и продуктам;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • сонливость;
  • головные боли;
  • болезненность при попытке пальпации печени.

При выслушивании грудной клетки отмечается приглушенность тонов сердца. Не исключено развитие аритмии. Это указывает на имеющиеся нарушения в течение обменных процессов. Отмечаются более значительные отклонения от нормы в биохимических показателях. Для тяжелой формы гепатита А типично стремительное развитие.

Продромальный период непродолжительный и сопровождается признаками сильной интоксикации, к которым присоединяется симптоматика печеночной недостаточности. На формирование у детей тяжелой формы гепатита А указывают следующие симптомы:

  • заторможенность, апатия, сонливость;
  • резкое нарушение аппетита вплоть до полного отказа от еды;
  • многократная повторная рвота;
  • головная боль, головокружения;
  • болезненность в области правого подреберья;
  • одышка;
  • приглушение сердечных тонов;
  • аритмия;
  • сильное пожелтение кожного покрова;
  • формирование мелкоточечных кровоизлияний.

Исход гепатита А в большей части случаев благоприятный вне зависимости от имевшей место симптоматики.

Первые признаки гепатита А у детей

Гепатит А, симптомы у детей, первые признаки инфицирования. Такими вопросами интересуются многие родители. Таким штаммом чаще обычного болеют в возрасте от 2 до 7 лет. До года малыши имеют иммунитет к заболеванию.

Как передается

Вирус передается через быт, контактным путём, через контакт с каловыми массами и мочой инфицированного, а также через кровь и выделения организма. При чём в моче и кале он находится до появления первичных симптомов. Инфицирование плода во время беременности невозможно также, как и воздушно-капельным путём.

Пик инфицирования приходит на осень и зиму, в то время как летом тенденция спадает. Поэтому в эти периоды детские учреждения и школы сообщают о начале эпидемии. Но единственный плюс в том, что переболев этим видом у человека вырабатывается иммунитет.

Стадии заболевания

У болезни выделяют 4 стадии развития:

  1. Инкубационный период.
  2. Пред желтушный.
  3. Желтушный.
  4. Стадия выздоровления.

Вирус может быть как типичной, так и атипичной формы. Для типичной формы характерна желтушная форма. А вот для атипичной — безжелтушная форма. По степени тяжести разделяют на:

  • лёгкий;
  • средней тяжести;
  • тяжёлый характер;
  • злокачественный.

Бывают случаи, когда после стадии выздоровления наступает рецидив или осложнения.

Штамп типа А инкубационного периода в маленьком возрасте длится от 7 дней до 50, но статистика показывает, что в среднем он проявляется со 2 по 4 неделю после инфицирования. Далее инфекция проявляется клиническими признаками в зависимости от его типа.

Симптомы

Первые симптомы гепатита А проявляются в виде повышения температуры от 37,5 до 39 градусов. Также больные чувствуют расстройство ЖКТ (диарея, рвота, снижение или отсутствие аппетита), недомогание. Жалобы на болевые ощущения в животе и области печени. Через 2 суток температура тела нормализуется, и инфекция переходит в следующую фазу.

При переходе в желтушную фазу моча и кал меняют цвет. Кал становится светлым, а моча напоминает цвет слабого чёрного чая. Желтушный период длится не меньше 6 дней. После чего начинается желтушная форма. Симптомы этой стадии: желтизна глазных белков, иногда тела, языка и лица. Некоторые пациенты имеют только желтизну белков глаз без изменения состояние кожного покрова. Именно в этот период общее состояние начинает нормализоваться. Максимум через 3 месяца от симптомов не останется и следа, возможны только редкие появления слабости и болевых ощущений в области живота и печени.

Диагностика

Ранняя диагностика помогает быстрее вылечить и предотвратить осложнения. Для этого первым делом проводится осмотр. Далее назначаются такие анализы:

  1. Общий анализ состава мочи, крови.
  2. Биохимия. Назначается при желтушной форме, помогает определить уровень тяжести инфекции.
  3. Анализ на антитела.
  4. Серологический анализ. Проводится для установления типа вируса.
  5. ПЦР.
  6. УЗИ брюшной области. С помощью этого метода определяются размеры печени и селезёнки, а также изменения в структуре и тканях органа.

Кал при гепатите у детей клиника не назначает для сдачи. Помимо вышеперечисленных анализов врач может и другие для получения дополнительных сведений о болезни и нарушениях вызванных ею.

Лечение

Лечение детей всегда проводится только в условиях стационара, для подростковой формы возможна терапия в домашних условиях, но только если болезнь имеет легкую форму. Терапия назначается в комплексе и содержит:

  • противовирусные лекарства;
  • медикаменты для поддержания и восстановления печени, для выведения токсинов, антибиотики, витамины;
  • назначается диета и постельный режим;

В условиях стационара все мнфицированные размещаются в зависимости от типа вируса, чтобы не вышло смешанное заражение. При интоксикации назначаются капельницы с глюкозой и физ раствором. Также необходим приём сорбентов: «Энтеросгель», «Полифепам», «Активированный уголь» или другие. Из противовирусных положительный эффект наступает после приёма «Интерферон», «Виферон», «Роферон-А» и прочие. Для поднятия иммунитета и повышения сопротивляемости организма «Циклоферон», «Тактивин», «Декарис». Для поддержки функции печени «Эссенциале», «Гепабене», «Карсил», «Лив 52», «Паржин» и другие. Из желчегонных: «Холензим», «Фламин». Среди витаминов: витамины группы В, аскорбиновая кислота, «Спирулин», «Апилак».

При диете меню содержит:

  • супы на овощном бульоне без мяса;
  • разрешается варёное или приготовленное на пару мясо курицы, телятина и кролик;
  • не жирные сорта рыбы;
  • овсяная каша;
  • картофель;
  • свежие фрукты и овощи;
  • свежевыжатые соки;
  • кисломолочные продукты.

Запрещается употреблять колбасные изделия, жареную, острую, жирную, копчёную пищу. К запрету относятся яйца, орехи, специи, шоколад, грибы. Такая диета должна соблюдаться минимум 6 месяцев даже после выздоровления.

Профилактика и прививки

Так как гепатит А считается из рода кишечных инфекций, то его профилактика идентична. Основная профилактика вирусных гепатитов у детей включает:

  • соблюдение личной гигиены;
  • при обнаружении инфицированных, малышей стоит изолировать минимум на 1 месяц;
  • проведение дезинфекции помещения;
  • вакцинация;
  • не допуск их к медицинскому оборудованию (шприцам, иглам);
  • проведение теста на инфекцию донорской крови;

Стоит показать санитарный бюллетень малышам для их ознакомления с болезнью. Санбюллетень должен быть на тему «Вирусный гепатит А».

В настоящее время зарегистрированы такие прививки от штампов А и В:

  • с полиоксидонием;
  • жидкая вакцина очищенная концентрированная адсорби­рованная инактивированная;
  • хаврикс 720;
  • аваксим;
  • вакта;
  • твинрикс;
  • хаврикс 1440.

Для новорожденных вакцинация запрещена, рекомендуется только профилактика. Вакцинация разрешается по достижению 1 года. Для предупреждения у детей гепатита А и В разрешается одновременное вакцинирование, только колоть необходимо в разные участки тела. После нее малыш может ощущать озноб, повышение температуры до 38 градусов, отечность.

Детям нуждающихся в частом переливании крови и живущих в семье с больным хроническим типом вируса необходимо проводить ревакцинацию. При подозрении на заболевание клинический осмотр проводит врач инфекционист или терапевт.

Видео

Вирусные гепатиты — Школа доктора Комаровского.

Гепатит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика гепатита

Гепатит у детей – это воспаление печени, как правило, вирусного происхождения. Поражение печени у детей чаще всего сопровождается гепатитом «А», «В» или «С».

Влияние вируса гепатита на организм ребенка известно давно, а способы лечения активно применяются в условиях современной медицины.

Сегодняшняя наука различает 8 видов вирусов гепатита. Первые 6 обозначаются английскими буквами из алфавита в порядке очередности от «А» до «G». Два оставшихся малоизученных типа имеют написание в виде аббревиатур SEN (по инициалам первого больного, у которого диагностировали этот вирус в 1999 году) и TTV, которым является посттрансфузионный гепатит с кольцевой структурой вируса.

Читать еще:  Исследование узи печени

Дети в 75% случаях болеют гепатитом «А», следующими по данным статистики идут вирусы группы «В» и «С». Именно поэтому медицина большое внимание уделяет изучению причин появления этих трех видов и их симптоматике, предлагает разные способы лечения детей.

Разновидности гепатита у детей

Заражение ребенка гепатитом возможно, прежде всего, при проникновении в его организм вирусов. Однако, изменения в работе печени происходят и под влиянием некоторых заболеваний, из-за воздействия токсичных веществ или наличия врожденных патологий. Поражения печени по форме и причинам детских заболеваний традиционно делятся на следующие виды:

  • Вирусный гепатит. Данный вид заболевания вызван инфицированием больного вирусом гепатита, имеющим начальную острую форму;
  • Хронический гепатит. Инфекционное заражение продолжается более 6 месяцев и может привести к необратимым последствиям, например, к циррозу печени.

Причиной появления хронических заболеваний могут быть врожденные патологии (нарушение обмена веществ), вирусы (чаще всего гепатит группы «В» и «С», Эпштейн-Барр), попадание в организм токсичных веществ, заражение радиацией, реакция на ряд лекарственных препаратов или муковисцидоз.

Видео лечение гепатита у детей

Причины появления гепатита у ребенка

Ребенок может приобрести вирусное заражение печени на самых ранних этапах жизни — во время внутриутробного развития, рождения и в течение первых месяцев жизни.

Вирусом гепатита группы «В» малыши иногда заражаются, находясь в утробе матери. Мать может быть хроническим носителем этого вида гепатита или заболеть им во время беременности на поздних сроках. Инфицирование возможно и во время родовых контактов из-за одновременного появления травм на слизистой мамы и малыша.

Печень плода и новорожденного может пострадать от фетального гепатита. Если мать злоупотребляет алкоголем и наркотиками во время беременности, бесконтрольно принимает медикаменты с гепатоксичными свойствами, имеет цитатогаловирус, токсоплазмоз, переболела во время вынашивания плода краснухой, ветрянкой или сифилисом, то, как правило, поражения печени малышу не избежать.

Гепатитом «С» дети заражаются во время внутриутробного развития или в ходе родов. Наличие хронической формы вируса у беременной может привести к замедлению развития плода или рождению ребенка недоношенным. По данным ВОЗ, через плаценту гепатит от мамы к малышу передается лишь в 3% случаев. Поэтому самыми распространенными путями проникновения инфекции являются — прохождение через родовые пути и грудное вскармливание. При нем заражение возможно через не зажившие трещины на сосках груди и язвочки или ссадины в ротовой полости у ребенка.

После рождения здорового малыша без инфекций в виде гепатитов, родителям не стоит расслабляться. Как и взрослый человек, ребенок может получить вирусы типа «В» и «С» при переливании крови, проведении пункций и уколов нестерильными инструментами. Родителям нужно быть внимательными как в случае поведения этих процедур, так и при контроле за соблюдением детьми элементарных мер гигиены — мытья грязных рук перед едой. Потому что самым распространенным видом является, безусловно, гепатит «А», вирус которого попадает в организм ребенка через ротовую полость. Грязные руки, игрушки и другие предметы быта, которые содержат инфекцию этого типа, становятся прямыми источниками для заражения.

Возбудителем всем известной желтухи, болезни Боткина, является все тот же гепатит «А». Он может передаться ребенку через бытовой контакт с носителем вируса или попадать в пищеварительный тракт фекально-оральным способом. Любые выделения больного человека переносят инфекцию в виде гепатита «А», его молекулы устойчивы к влиянию окружающей среды: он не боится ультрафиолета, многих химических веществ и выживает при температуре +60°С в течение получаса.

Симптомы гепатита у детей

Печень любого человека выполняет одну из множества полезных для организма функций — активное обезвреживание и полное выведение из него вредных веществ. Её клетки с помощью желчи переводят в разряд безвредных все продукты распада, в том числе превращают отработанный им гемоглобин в билирубин, который поступает в кишечник и выводится наружу. Печень участвует во всех видах обменных процессов в организме.

Такой компонент желчи, как билирубин, имеет желто-коричневый цвет, что влияет на обычную окраску каловых масс у ребенка. При поражении печени он не выводится из организма, скапливается и начинает поступать в кровь. Этим объясняются основные симптомы гепатита у детей.

  • Желтый цвет кожи, ногтей и склер (белков) глаз из-за большого количества билирубина в крови. Свертываемость крови в виду изменения химического состава изменяется, у больного повышается кровоточивость;
  • Светлая окраска кала («белый» кал) из-за неспособности печени выполнять функцию детоксикации организма;
  • Коричневый цвет мочи из-за того, что почки начинают брать на себя выведение билирубина;
  • Нарушение процессов пищеварения: во рту у ребенка может появляться горечь, иногда наблюдается рвота, метеоризм, может появиться не прекращающаяся изжога.
  • Упадок сил и слабость из-за общей интоксикации организма.

При врачебном осмотре дети жалуются на боли или «тяжесть» в правом подреберье, а при пальпации доктор констатирует увеличение печени. Для острой формы вируса характерны резкий скачок температуры тела до 37,5°С, тошнота, рвота, зудящая кожа и, конечно, явная её желтушность.

При хроническом гепатите на теле у ребенка появляются звездочки из лопнувших сосудов, краснеют ладони. Начало болезни может протекать без симптомов или имеет неярко выраженные признаки. Так как при этом процесс развития заболевания идет досрочно долго, то со временем, изменениям подвергаются все системы организма: у ребенка увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в суставах, нарушается работа эндокринной системы организма. В печени вместо её родных клеток гепатоцитов, начинает образоваться соединительная ткань, что приводит к развитию фиброза.

Лечение гепатита у детей

Назначения препаратов от вирусного гепатита делает педиатр (или гастроэнтеролог), родители не должны заниматься лечением ребенка, самостоятельно подбирая медикаменты. Врач также может порекомендовать диету, известную как «стол №5», расписать меры для профилактики заболевания на будущее.

Для борьбы с вирусами применяется интерферон, повышающий защитные функции организма, и различные иммуномодуляторы. В лечении детей хорошо зарекомендовали себя противовирусные препараты на основе ламивудина.

Для выведения продуктов распада в качестве помощи для детской печени назначают сорбенты в виде гелей, паст или таблеток активированного угля. Главная цель лечения — восстановление больного органа, поэтому активно используются гепатопротекторы в виде лекарств или БАДов. При застое желчи выписываются желчегонные препараты, часто — природного и растительного происхождения, рекомендуется прием сборов из трав (артишока, бессмертника и др.) Обязателен прием витаминных препаратов, содержащих группы В6 и В12, и спирулины, восполняющие недостаток в детском организме минералов и витаминов.

При хроническом гепатите нужна консультация врача-гепатолога или инфекциониста. В зависимости от причины возникновения заболевания и степени поражения организма они назначают соответствующее лечение.

Профилактика появления гепатита у ребенка

Родители часто задаются вопросом о том, как предупредить возникновение заболевания. Обезопасить малыша помогут прививки от гепатита группы «В» на первом году жизни, и прививки от гепатита группы «А» — по эпидемическим показаниям. К профилактическим мерам относится соблюдение гигиенических норм, правильное питание, исключающее влияние на печень жирных, жаренных и острых продуктов питания. Повышению иммунитета помогают закаливание, физические упражнения и активный образ жизни.

Детский гепатит чаще всего вызывается вирусами гепатита групп «А», «В» и «С», может протекать в острой форме или иметь вид хронического заболевания. Помощь в борьбе с болезнью способны оказать ребенку и его родителям правильно подобранное лечение, следование рекомендациям врача и соблюдение мер по профилактике заболеваний печени.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Гепатит А: симптомы у детей и взрослых, первые признаки, профилактика и лечение

Одним из наиболее распространенных заболеваний печени считается гепатит. На сегодняшний день выделяют несколько разновидностей этой патологии. Каковы основные симптомы гепатита А и в чем заключается терапия недуга, читайте ниже.

Общая характеристика гепатита А

Гепатит А, также называемый болезнью Боткина — заболевание печени, провоцируемое вирусом гепатита А.

Вирус гепатита А отличается крайней живучестью. Так, при кипячении его гибель происходит только спустя 5 минут. Находясь в растворе хлора, возбудитель гибнет только спустя полчаса. В кислой среде и в 20% растворе этилового спирта вирус не инактивируется вовсе, а в воде при температуре около 20 С способен прожить 3 суток.

Болезнь считается довольно опасной и может привести кряду социальных и экономических последствий. Переболевшим людям могут понадобиться недели и месяцы для возвращения к полноценной жизни.

Формы и стадии вируса

Вирусный гепатит бывает выражен 3 формами:

Попадая в организм зараженного человека, вирус провоцирует развитие острой стадии гепатита А. Патология постепенно перетекает в хроническую форму, если иммунная система человека не смогла справиться с возбудителем болезни.

Молниеносная форма чрезвычайно опасна, поскольку влечет за собой острую печеночную недостаточность, способную завершиться трагично. При этом признаки интоксикации нарастают гораздо скорее, нежели при острой форме, человек способен «угаснуть» буквально за считанные сутки.

К сведению. Гепатит А может протекать в безжелтушной или желтушной форме. В первом случае патологию сложнее дифференцировать, поскольку основной симптом заболевания отсутствует, и гепатит легко спутать с другими недугами. Безжелтушная форма заболевания типична для детей, не достигших 6 лет (почти 90% случаев). У взрослых пациентов эта форма отслеживается в 30% случаев.

Острая форма заболевания отмечена следующими стадиями активности возбудителя:

  1. Возбудитель проникает в организм из окружающей среды.
  2. Попадает в печень, используя кровоток и лимфоток.
  3. Минует мембранный барьер печени.
  4. Передает свой код клеточному геному.
  5. Гепатоциты (печеночные клетки) клонируют вирус, создавая его копии.
  6. Под воздействием вирусов гепатоциты начинают массово гибнуть.
  7. Появляются симптомы нарушения функциональности печени.

Далее, события могут развиваться по двум сценариям. При благоприятном прогнозе иммунитет организма уничтожает проникший в клетки вирус, и больной выздоравливает. Еще один вариант — иммунная система человека блокирует массовое размножение возбудителей недуга, но часть их задерживается в организме. При этом патология перетекает в хроническую стадию, осложняя процесс диагностики и последующей за ней терапии.

Читать еще:  Жировой гепатоз стеатоз печени симптомы и лечение

Как передается заболевание

Источниками вируса гепатита А считаются заболевшие люди, а причина заболевания — проникновение возбудителя внутрь организма. Заразиться способен абсолютно любой внешне здоровый человек, не замечавший у себя раньше проявлений гепатита А и не прошедший вакцинацию от него.

Зачастую вирус распространяется орально-фекально, т. е. при употреблении пищевых продуктов или воды, зараженной выделениями уже инфицированного человека. При этом вода вовсе не обязательно должна употребляться для питья. Заразиться также можно после купания в загрязненных озерах, при чистке зубов, мытье рук или посуды. Нередко заболеванию подвергаются люди, принимающие наркотики. Ослабленный иммунитет также повышает риск возникновения печеночной патологии.

Первые признаки у детей и взрослых

Инкубационный период заболевания составляет 8-50 суток (в среднем 14-28). В это время больной уже считается заразным и опасным для окружающих его людей. При этом первые признаки гепатита А у него еще не наблюдаются.

К сведению. Острый гепатит в ряде случаев по своему протеканию напоминает грипп и ОРЗ, основными симптомами которых являются мышечная и головная боль, гипертермия.

Симптомы гепатита А

Основными симптомами гепатита А у детей и взрослых считаются:

  • желтуха кожи, слизистых;
  • депрессивное состояние;
  • нарушение сна;
  • гипертермия;
  • боли в правом подреберье;
  • темная моча;
  • общее недомогание;
  • тошнота, рвота;
  • увеличение печени, селезенки;
  • головные боли;
  • светлый оттенок фекалий.

Симптомы хронической формы отслеживаются не слишком явно. Больные нередко и вовсе не подозревают о наличии у себя гепатита А, списывая все недомогания и дискомфорт на переутомление или прочие заболевания. Симптоматика становится очевидной исключительно в том случае, когда болезнь перетекает в финальную стадию.

Диагностические мероприятия

В процессе диагностики очень важно дифференцировать гепатит А с прочими заболеваниями, схожими по симптоматике. И хотя многие типичные симптомы указывают именно на гепатит, одного только осмотра и опроса пациента для установления диагноза недостаточно.

Для более точной диагностики применяются следующие методы исследования:

  • анализ крови на антитела;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентген, УЗИ, МРТ.

При гепатите А анализ крови покажет высокое количество печеночных ферментов, что указывает на патологические процессы, происходящие в печени. Гепатиту также свойственно повышение лейкоцитов и СОЭ. КТГ и УЗИ помогут тщательнее отследить состояние печени и ближайших к ней внутренних органов.

Как лечить гепатит А

На сегодняшний день специфического лечения гепатита А в медицине не существует.

Базовая терапия предполагает устранение последствий печеночного поражения.

В список терапевтических мероприятий входят:

  • Ведение здорового образа жизни.
  • Отказ от гепатотоксичных препаратов.
  • Соблюдение специальной диеты.

Медикаментозное лечение заключается в применении гепатопротекторов («Панкреатин», «Смекта», «Эссенциале-Форте», «Фестал», «Карсил» и проч.). В случае нарушения функциональности кишечника могут быть назначены эубиотики. Дополнительно можно принимать лекарственные травы со слабой противовирусной активностью (солодка, чистотел, зверобой).

Лечебная диета

Важным элементом терапии гепатита А является соблюдение диетических принципов. При данном заболевании питание должно соответствовать диете «Стол 5» по Певзнеру.

Общая характеристика подобной схемы заключена в следующих суточных показателях:

  • белки — 90-100 г;
  • жиры — 80-100 г;
  • углеводы — 350-400 г.

В перечень разрешенных продуктов входят:

  • овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты;
  • шоколад;
  • крупы;
  • нежирное мясо, рыба;
  • зелень.

Ряд продуктов лучше исключить из меню:

  • консервы, маринады;
  • грибы;
  • кофе;
  • жирную рыбу и мясо;
  • сдобу;
  • острые, жареные, соленые блюда;
  • газированные напитки;
  • свежий хлеб.

Питание должно быть дробным (5-6 раз в сутки). Каждый прием пищи включает малые порции.

Прививка от болезни

Прививка от гепатита А — основное средство профилактики заболевания. В состав вакцины входят обезвреженные вирусы гепатита. Характерно, что иммунитет после вакцинации развивается не мгновенно, а лишь спустя 3-4 недели. С целью усиления эффекта рекомендуется повторная прививка спустя полгода после первой. Но даже две вакцинации не гарантируют пожизненный иммунитет от гепатита А. Согласно наблюдениям медиков, эффект от сделанной прививки длится около 8 лет.

К сведению. Некоторые категории граждан должны обязательно вакцинироваться от гепатита А. К ним относятся военные, повара, медики и пр. А также вакцинация рекомендована людям, планирующим в ближайшем будущем поездку в страны с жарким климатом.

Меры профилактики

Меры профилактики от гепатита А довольно просты и заключаются в следующем:

  • отказе от употребления некипяченой воды (в том числе для мытья посуды, чистки зубов и т.д.);
  • систематическом мытье рук, в частности, после посещения туалета;
  • тщательном мытье фруктов и овощей (лучше всего под проточной горячей водой).

На региональном уровне профилактика заболевания осуществляется путем очистки местных водоемов, предназначенных для нужд жителей, введением карантина и массовой вакцинацией от указанной разновидности гепатита.

Члены семьи человека, больного гепатитом А, должны быть максимально осторожными в процессе взаимодействия с ним, стараясь избежать инфицирования. Для этого заболевшего нужно разместить в отдельном помещении. Прежде чем отправить в стирку белье больного, его следует обеззаразить кипячением на протяжении 15 минут. Посуду, из которой заболевший принимал пищу, кипятят в растворе соды (2%) 15 минут. Этим же раствором обрабатывают дверные ручки и другие поверхности помещения, в котором находится больной.

Совет. Особо осторожными следует быть туристам, посещающим южные страны и пробующим местные экзотические блюда. Так, возбудитель гепатита А может передаться от моллюсков из зараженных вод. Путешественники должны четко запомнить правило: не следует есть пищу, не прошедшую должную термическую обработку. В случае если отсутствует доступ к чистой воде, жидкость, добытую из потенциально небезопасных источников, следует кипятить не менее 10 мин.

Гепатит А — одна из разновидностей заболеваний печени, способная развиваться молниеносно, а потому считающаяся крайне опасной для человека. Сложность терапии этого недуга заключается в том, что специфического лечения болезни Боткина на сегодняшний день не существует. Профилактические меры и своевременная диагностика состояния организма помогут снизить риск заболевания у людей разных возрастных групп.

Симптомы вирусного гепатита А у детей — признаки тяжелых форм болезни

Еще одно название вирусного гепатита А – болезнь Боткина. Это более легкая форма данного заболевания. Заражение происходит через пищеварительный тракт, из-за немытых рук, вследствие чего дети и болеют таким вирусным гепатитом чаще. При своевременном лечении они хорошо переносят заболевание, но иногда могут случаться рецидивы.

Механизм развития болезни

Для болезни Боткина характерно поэтапное развитие. В течение типичной желтушной формы заболевания выделяют следующие пять стадий:

Может протекать по гриппоподобному, астеновегетативному, гастритическому или артралгическому типу.

От 2 недель до 1,5 месяцев

Характеризуется быстрым нарастанием желтухи.

От 1 недели до полугода

Желтуха сходит, размеры печени приходят в норму.

Формы вирусного заболевания

Типичная форма вирусного гепатита А – желтушная. Относительно характера протекания она считается самой тяжелой. Выделяют и более легкие формы гепатита А – атипичные. Они диагностируются примерно у 20% заболевших. По общей классификации выделяют следующие формы гепатита А:

  • Желтушная (острая). Болезнь Боткина проходит все стадии развития, описанные выше.
  • Безжелтушная. Имеет все проявления преджелтушного периода, но желтуха не проявляется.
  • Стертая. Сопровождается слабо выраженными симптомами. Проявления преджелтушного периода могут не иметь признаков интоксикации.
  • Субклиническая (бессимптомная). Клинические проявления отсутствуют, самочувствие ребенка нормальное. Диагностика гепатита А основана на изменениях в анализе крови.

Симптомы гепатита А у детей

Последние определяют по выраженности интоксикации и желтухи и результатам биохимического анализа крови. Всего существует 3 степени тяжести:

  • Легкая. Возникает в 50% случаев заболеваемости вирусным гепатитом А. Сопровождается умеренной увеличенной печенью, слабовыраженной интоксикацией, катаральными признаками.
  • Среднетяжелая. Характерна для 30% детей с болезнью Боткина. Выраженность интоксикации сильнее, она длится около 2-3 недель.
  • Тяжелая. Встречается у 1-3% детей. Желтуха и интоксикация выражены очень сильно.

Преджелтушная стадия

Первые признаки гепатита А у ребенка возникают уже в конце инкубационного периода. В дальнейшем они становятся более выраженными. Появляются и следующие симптомы:

  • утомляемость;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • недомогание;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • озноб;
  • снижение веса;
  • лихорадка;
  • боль в правом подреберье, в животе;
  • постоянная тошнота.

Желтушный период

Симптомы желтушного периода характеризуются быстрым нарастанием. При болезни Боткина желтушность появляется раньше. Она быстро нарастает, а затем исчезает. В течение этой стадии можно выделить 3 основных этапа:

Этап развития желтухи

  • темный цвет мочи;
  • обесцвечивание кала.
  • ухудшение общего самочувствия;
  • появление желтой окраски на склерах, слизистых, а затем и на коже лица, туловища, конечностей;
  • кожный зуд;
  • насыщенный темный цвет мочи;
  • обесцвеченный серый кал.
  • желтушность кожи исчезает в обратном порядке;
  • улучшение самочувствия;
  • печень остается увеличенной.

При поражении желчных путей

Развитие вирусного гепатита А с поражением желчных путей относится к средней тяжести этого заболевания. Такое течение возникает часто. Это связано с присоединением вторичной микрофлоры. Признаки возникают спустя 2-3 месяца после перенесенной болезни Боткина. Основные симптомы подобной формы патологии:

  • боль под ребрами справа;
  • тошнота, рвота;
  • ощущение тяжести или давления в правом подреберье.

Проявления болезни Боткина у грудничков

Вирусный гепатит А у грудных детей чаще возникает в результате внутриутробного или гематогенного заражения. По этой причине болезнь протекает тяжелее. Особенности вирусного гепатита А у грудничков:

  • Течение заболевания негладкое, сопровождается воспалительными осложнениями, ферментативными обострениями.
  • Желтушный период длится до 1 месяца, билирубин сильно повышен.
  • Практически у всех грудничков увеличивается селезенка.
  • Болезнь начинается с резкого повышения температуры, ухудшения аппетита, срыгиваний.
  • У части детей проявляются только изменения цвета стула и мочи.

Признаки тяжелых форм заболевания

Самая тяжелая форма болезни Боткина – фульминантная, или злокачественная. При таком варианте течения заболевания ткани печени некротизируются. На его развитие указывают следующие симптомы:

  • беспокойство ночью;
  • вялость в дневное время;
  • тошнота, рвота;
  • значительное увеличение печени;
  • потери сознания;
  • срыгивания;
  • длительный сон, сменяющийся периодом возбуждения, и бред у более старших детей;
  • носовые кровотечения;
  • температура в пределах 38 градусов;
  • судороги;
  • кома.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector