1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гепатит а анализы крови и их расшифровка

Какие сдают анализы на Гепатит А и их расшифровка: ИФА, ПЦР, клинический и биохимический анализы крови

Гепатит А коварен тем, что заразившийся представляет угрозу для окружающих последние пять дней инкубационного периода, когда заболевание протекает в скрытой форме. Люди с хорошим иммунитетом переносят болезнь Боткина легко, без желтушности, при этом так же активно высевают вирус, по нескольку миллиардов в сутки, для заражения хватит 100 особей.

По симптомам заболевания печени схожи с проявлениями ОРВИ, поэтому присутствие в крови патогена заподозрить всё-таки можно, особенно если был контакт с выявленным больным, или человек находился в зоне возможного поражения. Вирус гепатита А живуч, длительное время живет на поверхностях, к которым прикасался больной, в воде он спокойно существует до 10 месяцев.

Показатели крови меняются, если печень поражена. Выявить присутствие патогена помогает анализ на гепатит А. По результатам несложно установить факт заражения. Специальные маркеры определяют в крови вирусы гепатита А, антигены к заболеванию, их концентрацию. Исследования проводятся в диагностических и профилактических целях, в первую очередь обследуют людей группы риска.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Какие анализы крови сдаются на гепатит А?

На нарушения работы печени указывают отклонения некоторых показателей от нормы общего анализа крови, когда кровь берут из пальца. При воспалительном процессе любой этиологии изменяется скорость осаждения эритроцитов.

Развернутую картину состояния здоровья позволяют получить биохимические исследования проб, взятых из вены. Например, билирубин: по его концентрации судят о присутствии патологических изменений в паренхиме. На заболевание указывают сразу несколько показателей. Но установить факт заражения по биохимическому анализу нельзя.

Вирус гепатита А выявляется по ферментам, которые организм начинает выделять, когда патоген попадает в гепатоциты. С большой точностью определяют гепатит А анализы:

  • Anti-HAV-IgG на наличие анител класса IgG, они появляются в крови когда организм начинает противостоять вирусу гепатита А и после прививок, когда вырабатывается иммунитет;
  • Anti-HAV-IgM выявляет антитела класса IgM, их количество возрастает в период заболевания, резко снижается при выздоровлении;
  • тест на РНК-вирус, этот генетический анализ проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), исследуется сыворотка крови.

Кому необходимо сдавать анализы?

Существует утвержденный Минздравом список лиц, которые регулярно проходят обследования, это:

  • сотрудники медицинских учреждений;
  • кадровый состав и учащиеся образовательных учреждений (детских садов, школ, специализированных учебных заведений);
  • специалисты, контактирующие с неорганизованными детьми в группах их дневного пребывания;
  • работники интернатов;
  • люди, занятые в сфере торговли, общепита, переработки продуктов питания;
  • военнослужащие и гражданские лица, служащие в исправительных учреждениях.

Кровь на гепатит А сдают:

  • беженцы;
  • лица, находящиеся в очаге возможного заражения (когда выявляются случаи заболевания, обследуют родственников заразившегося, соседей, коллег по работе или учебе);
  • люди, устраивающиеся на работу в детские учреждения, школы, другие предприятия, где требуется санитарная книжка;
  • сотрудники, выезжающие в командировки в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом;
  • туристы, посещающие страны Ближнего востока, Африки;
  • люди, проживающие в районах, где канализационные стоки попали в питьевой водоем, вышла из строя система хозпитьевого водоснабжения.

В группе риска находятся и другие категории граждан, которым рекомендуется анализ крови на гепатит:

  • люди, пренебрегающие правилами личной гигиены;
  • любители орального секса, гомосексуалисты;
  • асоциальные элементы, проживающие в антисанитарных условиях;
  • жильцы общежитий, сотрудники учреждений, контактирующие с большим числом посетителей.

ИФА на гепатит А

От болезни Боткина нет лекарственных средств, больному снимают интоксикацию, поддерживают защитные функции организма. Иммунитет самостоятельно вырабатывает антитела или они вводятся в процессе вакцинации. Они бывают двух типов, сначала появляются антивирусы IgM, затем IgG. Определяются они иммуноферментным анализом Anti-HAV.

Как оцениваются результаты исследований:

  • при отсутствии возбудителя в крови не обнаруживаются АНТИ-HAV IgM, АНТИ-HAV IgG;
  • когда вырабатывается иммунитет, у человека отрицательный результат теста АНТИ-HAV IgM, положительный на присутствие IgG-антител;
  • если в крови одновременно есть антигены IgM и IgG, организм заражен вирусом гепатита А.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Качественную и количественную оценку вируса гепатита А позволяет получить анализ методом ПЦР. Ген в специальной питательной среде с содержанием особых ферментов заставляют искусственно размножаться, чтобы затем определить генотип вируса: 1а, 1b или 1с. Существует два типа анализа ПЦР:

  • качественный определяет наличие штамма в крови, положительный ПЦР говорит о заболевании,
  • отрицательный ПЦР у здоровых людей;
  • количественный анализ позволяет определить концентрацию вируса, этот показатель характеризует степень опасности инфицированного для окружающих.

Метод ПЦР выявляет заболевание на ранних стадия, когда нет внешних проявлений желтухи. Когда гепатит А протекает в латентной форме, вовремя выявить вирус гепатита А очень важно, распространение болезни происходит молниеносно, особенно в контактных группах. Изолировав больного, можно предотвратить эпидемию.

Общий (клинический) анализ крови

Результаты помогают в постановке предварительного анализа, у больного снижается уровень гемоглобина, меняется показатель свертываемости – уровень тромбоцитов падает, количество эритроцитов увеличивается, лейкоциты, наоборот, быстро разрушаются.

Каких-то характерных изменений при гепатите А в анализе не выявляется. Можно судить только об интоксикации, ухудшении состояния здоровья зараженного. Такая клиническая картина характерна для многих заболеваний.

Отклонения от норм являются поводом проводить дальнейшие исследования. Какие показатели общего анализа крови при гепатите А считаются нормальными, указано в таблице.

Результаты ОАК при гепатите А

Показатель

(концентрация стандартная, указанная в бланках)

дети до 3 летВозрастная группа:

дети от 3 до 12 лет

Возрастная группа:

лица, старше 12 лет

уровень лейкоцитов6–175–114–9,5количество лимфоцитов2–9,52–9,51–5концентрация эритроцитов1–121–121–15уровень тромбоцитов100–450100–450180–400СОЭ (скорость осаждения эритроцитов)4–84–122–20

Биохимический анализ крови

Венозная кровь исследуется после проведения общего анализа крови или одновременно с ним. При попадании вируса меняется белковый состав крови, концентрация микроэлементов. По биохимии можно судить о патологических процессах в печени, есть показатели, отклонение от нормы которых характерны только для пораженной паренхимы.

На что обращают внимание в анализе на гепатит А (расшифровка показателей):

  1. Концентрация билирубина (нормой считается 20,5 мкмоль/л), он утилизируется здоровыми клетками печени. Если орган работает не в полной мере, вещество накапливается в крови, в результате у человека желтеют склеры, глазные яблоки, кожа.
  2. Показатель АЛТ, (у здорового человека он в пределах 500 МЕ/л), при заболевании печени концентрация достигает 3000 МЕ/л, чем больше степень поражения паренхимы, тем выше концентрация белка АЛТ или АЛаТ.
  3. Уровень АСТ (норма 34-41 МЕ/л), когда этот белок хуже выводится из организма, концентрация его в крови возрастает. Одной из причин плохой утилизации является инфекционное поражение печени.
  4. Общий белок (у взрослых людей его должно быть не меньше 65 г/л, не больше 84 г/л), отклонение от нормы в любую сторону говорят о патологии, при воспалительных процессах в организме, в том числе и в печени, норма общего белка превышена.
  5. Альбумин (нормой считается концентрация в диапазоне 35–50 г/л), он ферментируется печенью, если паренхима поражена, уровень альбумина падает. Этот показатель очень характерен для гепатита А, так как вирус гепатита А заселяется в гепатоциты, уничтожает их. Некротические клетки в дальнейшем вызывают воспаление. По снижению альбумина можно заподозрить заболевание на ранних стадиях и при латентной форме течения.

Как сдавать анализы на гепатиты?

Точность исследований напрямую зависит от подготовки пациента к взятию проб. Речь идет не только сдаче анализа на голодный желудок. За сутки до забора крови людям с подозрениями на гепатит А не рекомендуется:

  • употреблять жирную пищу;
  • есть консервации и салаты с большим содержанием уксуса;
  • исключить специи, особенно с желчегонными свойствами;
  • отказаться от употребления спитросодержащих напитков любой крепости;
  • снизить по минимума прием медикаментов, исключить БАДы, витаминные комплексы, на лекарства от диабета, гипертонии, сердечных заболеваний запрет не распространяется.

За 8 часов до анализов необходимо полностью отказаться от еды. При выполнении этих правил пациентом результаты исследований будут отражать реальную картину состояния его здоровья.

Сколько делается анализ на гепатит А?

Существуют специальные правила забора крови, ее транспортировки в лабораторию, в них же указывается, сколько времени делают анализ на гепатит А. Для проведения общего анализа крови требуется до 2 рабочих дня, превышение этого срока считается нарушением. Обычно результаты готовы уже к вечеру. Для проведения биохимического анализа отводится неделя.

Методы, требующие предварительной подготовки биологических жидкостей, оттягивают процесс получения результатов, сроки их получения могут затягиваться 10 дней.

Существуют методы экспресс-тестирования, когда забор крови производится для определения одного из показателей.

Анализы на гепатиты: от «А» до «G»

Коварство вирусных заболеваний, таких как гепатиты, заключается в том, что заражение происходит вмиг, но больной долгое время может даже не догадываться о том, что он инфицирован. Точно диагностировать болезнь и подобрать необходимую терапию помогают вовремя сделанные анализы. Давайте поговорим о них более подробно.

Какие анализы сдают «на гепатит»?

Под гепатитом понимают воспалительное заболевание печени. Оно может иметь как острую, так и хроническую форму. Чаще всего встречаются болезни вирусного характера. На сегодняшний день известно семь основных разновидностей вирусов гепатитов – это группы A, B, C, D, E, F и G. Однако, независимо от типа вируса, на начальном этапе болезнь протекает схоже: неприятные ощущения в правом подреберье, температура, слабость, тошнота, ломота во всем теле, потемнение мочи, желтуха. Все эти симптомы являются поводом для сдачи анализа на гепатит.

Следует знать, что заболевание может передаваться разными способами: через зараженную воду и пищу, через кровь, слюну, половым путем, при использовании чужих средств гигиены, в том числе бритвы, полотенца, маникюрных ножниц. Поэтому если симптомы не проявляются (а инкубационный период может длиться до двух месяцев и даже более), но у вас имеются предположения, что вы можете быть заражены, то тест на гепатит нужно сделать как можно скорее.

Кроме того, регулярно сдавать подобные анализы необходимо медицинским работникам, сотрудникам служб безопасности, специалистам по маникюру и педикюру, стоматологам, словом – всем, чья повседневная работа связана с соприкосновением с биологическими материалами других людей. Также тест показан специалистам, чья профессиональная деятельность сопряжена с поездками в экзотические страны.

Гепатит А, или болезнь Боткина

Вызывается РНК-вирусом семейства Picornaviridae. Вирус передается через бытовые предметы и продукты питания, поэтому заболевание также называют «болезнь грязных рук». Симптоматика типичная для любого вида гепатита: тошнота, температура, боль в суставах, слабость. Затем проявляется желтуха. Инкубационный период длится в среднем 15–30 дней. Различают острую (желтушную), подострую (безжелтушную) и субклиническую (бессимптомную) формы болезни.

Выявить гепатит А позволяет анализ Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А). Также данный тест помогает определить наличие иммунитета к вирусу гепатита А после вакцинации, это исследование особенно необходимо во время эпидемий. При клинических признаках гепатита А, контактах с больным, холестазе (нарушение оттока желчи) назначают Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А). При этих же показаниях делают тест на определение РНК-вируса в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в плазме крови.

Гепатит B

Вызывается вирусом HBV из семейства гепаднавирусов. Возбудитель очень устойчив к высоким и низким температурам. Гепатит В представляет серьезную опасность: около 2 миллиардов людей в мире инфицированы этим вирусом, а более 350 миллионов – больны им.

Заболевание передается через колюще-режущие предметы, кровь, биологические жидкости, при половых контактах. Инкубационный период может длиться от 2 до 6 месяцев, если в этот период не выявить и не начать лечить заболевание, то оно из острой может перейти в хроническую стадию. Течение болезни проходит со всеми симптомами, характерными для гепатита. В отличии от гепатита А при гепатите В нарушение функций печени носит более выраженный характер. Чаще развиваются холестатический синдром, обострения, возможны затяжное течение, а также рецидивы болезни и развитие печеночной комы. Нарушение правил гигиены и незащищенные случайные половые контакты являются поводом для проведения теста.

Для выявления этого заболевания назначают количественный и качественный тесты на определение HBsAg (Hepatitis B surface antigen, HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, австралийский антиген). Интерпретация показаний количественного анализа такова: и = 0,05 МЕ/мл – положительно.

Читать еще:  Желтушка у новорождённых причины её возникновения виды и методы лечения

Гепатит С

Вирусное заболевание(ранее назывался «гепатит ни А, ни В»), передающееся через зараженную кровь. Вирус гепатита С (ВГC) относится к флавивирусам. Он весьма устойчив во внешней среде. Три структурных белка вируса имеют сходные антигенные свойства и обусловливают выработку антител anti-HCV-core. Инкубационный период заболевания может длиться от двух недель до полугода. Болезнь очень распространена: в мире около 150 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита С и подвергаются риску развития цирроза или рака печени. Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от связанных с гепатитом С болезней печени.

Гепатит С коварен тем, что может скрываться под видами других болезней. Желтуха при данном виде гепатита проявляется редко, повышение температуры тоже наблюдается не всегда. Отмечались многочисленные случаи, когда единственными проявлениями болезни были хроническая усталость и психические расстройства. Известны также случаи, когда люди, являясь носителями и переносчиками вируса гепатита С, годами не испытывали никаких проявлений болезни.

Диагностировать заболевание можно с помощью качественного анализа Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Количественное определение РНК-вируса делается методом ПЦР. Результат интерпретируется следующим образом:

  • не обнаружено: РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл);
  • 108 МЕ/мл: результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.

В группу риска возникновения рака печени относят больных гепатитом В и С. До 80% случаев первичного рака печени во всем мире фиксируется у хронических носителей этих форм заболевания.

Гепатит D, или гепатит-дельта

Развивается только при наличии вируса гепатита B. Способы заражения аналогичны гепатиту В. Инкубационный период может длиться от полутора месяцев до полугода. Заболевание часто сопровождается отеками и асцитом (брюшной водянкой).

Болезнь диагностируется с помощью анализа на определение РНК-вируса гепатита D в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени, а также анализом на антитела класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies, anti-HDV IgM ). Положительный результат теста означает наличие острой инфекции. Отрицательный результат теста фиксирует ее отсутствие либо ранний инкубационный период заболевания или позднюю стадию. Тест показан пациентам, у которых выявлен гепатит В, а также колющимся наркоманам.

Вакцинация против гепатита В защищает от заражения гепатитом D.

Гепатит Е

Инфекция часто передается через продукты и воду. Вирус нередко обнаруживается у жителей жарких стран. Симптомы схожи с гепатитом А. В 70% случаев болезнь сопровождается болевым синдромом в правом подреберье. У больных расстраивается пищеварение, ухудшается общее самочувствие, затем начинается желтуха. При гепатите Е тяжелое течение болезни, приводящее к смерти, встречается чаще, чем при гепатитах А, В и С. Исследование рекомендуется делать после посещения стран, где распространен этот вирус (центральная Азия, Африка).

Заболевание выявляется при проведении теста Anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат означает наличие острой формы заболевания либо свидетельствует о недавно проведенной вакцинации. Отрицательный – об отсутствии гепатита Е или о выздоровлении.

Гепатит F

Этот тип заболевания на данный момент мало изучен, а сведения, собранные о нем, противоречивы. Возбудителей болезни два, один можно обнаружить в крови, другой – в фекалиях человека, которому было сделано переливание зараженной крови. Клиническая картина – такая же, как и при заболевании другими типами гепатита. Лечение, которое было бы направлено непосредственно на сам вирус гепатита F, пока не разработано. Поэтому проводится симптоматическая терапия.

Помимо анализа крови, для выявления этой болезни исследуют мочу и кал.

Гепатит G

Развивается только при наличие других вирусов этой болезни – В, С и D. Он встречается у 85% наркоманов, вводящих психотропные вещества непродезинфецированной иглой. Также возможно заражение при нанесении татуировок, прокалывании ушей, иглоукалывании. Передается заболевание и половым путем. Долгое время оно может протекать без выраженной симптоматики. Течение болезни во многом напоминает гепатит С. Исходами острой формы заболевания могут быть: выздоровление, формирование хронического гепатита или длительное носительство вируса. Сочетание с гепатитом С может привести к циррозу.

Выявить болезнь можно с помощью анализа на определение РНК (HGV-RNA) в сыворотке крови. Показанием для проведения теста являются зафиксированные ранее гепатиты С, В и D. Также тест необходимо пройти наркоманам и тем, кто с ними контактирует.

Подготовка к сдаче анализов на гепатит и проведение процедуры

Для анализов на все виды гепатита берут кровь из вены. Забор крови производится утром натощак. Специальной подготовки процедура не требует, однако накануне следует воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок, отказаться от курения и употребления алкоголя. Обычно результаты тестов бывают готовы через сутки после забора крови.

Расшифровка результатов

Анализы на выявление гепатитов могут быть качественными (они указывают на наличие или отсутствие вируса в крови) или количественными (устанавливают форму заболевания, помогают контролировать течение болезни и эффективность терапии). Интерпретировать анализ и ставить диагноз на основании теста может только врач-инфекционист. Однако давайте в общих чертах рассмотрим, какими бывают результаты тестов.

Анализ на гепатит «отрицательный»

Подобный результат говорит о том, что вируса гепатита в крови не обнаружено – качественный анализ показал, что тестируемый здоров. Ошибки быть не может, так как антиген проявляется в крови уже во время инкубационного периода.

Говорить о хорошем результате количественного анализа можно в том случае, если количество антител в крови ниже пороговой величины.

Анализ на гепатит «положительный»

В случае положительного результата через некоторое время (по усмотрению врача) проводится повторный анализ. Дело в том, что повышенное содержание антител может быть вызвано, например, тем, что пациент недавно перенес острую форму гепатита, и антитела в крови все еще присутствуют. В иных случаях положительный результат свидетельствует об инкубационном периоде, наличии острого или вирусного гепатита или подтверждает то, что пациент является носителем вируса.

Согласно российскому законодательству, информация о положительных результатах серологических исследований на маркёры парентеральных вирусных гепатитов передается в отделы учета и регистрации инфекционных заболеваний соответствующих центров Госсанэпиднадзора.

В случае если тест был проведен анонимно, его результаты не могут быть приняты для оказания медицинской помощи. При положительном результате теста следует обратиться к врачу-инфекционисту для назначения дальнейшего обследования и проведения необходимой терапии.

Гепатит не приговор, в большинстве случаев острая форма заболевания полностью излечивается, хронический гепатит, при соблюдении определенных правил, кардинально не меняет качества жизни. Главное – вовремя обнаружить вирус и начать борьбу с ним.

Стоимость анализа

В частных клиниках Москвы можно сдать анализы на выявление и конкретизацию вируса гепатита. Так, качественный анализ на гепатит А стоит в среднем 700 рублей, столько же на гепатит В; а вот количественный тест на поверхностный антиген вируса гепатита B обойдется примерно в 1300 рублей. Определение вируса гепатита G – в 700 рублей. А вот более сложный анализ, количественное определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР, стоит около 2900 рублей.

В настоящее время не существует затруднений в проведении диагностики гепатитов, тем более в центральных областях развитых стран. А вот чтобы избежать подобных болезней, не стоит пренебрегать правилами личной гигиены. Также следует помнить о том, что случайные сексуальные контакты могут стать причиной болезни. Лучшей защитой от возможных заболеваний станет вакцинация – против большинства вирусов гепатита она давно и успешно практикуется.

Гепатит А: анализы крови и их расшифровка

Ученые выяснили, что гепатит А является вирусным заболеванием, которое негативно влияет на состояние печени. Описываемая здесь форма гепатита считается смой легкой, по сравнению с другими видами данной болезни. К большому счастью заболевание не может стать хроническим и вылечить его достаточно легко, если вовремя обнаружить.

Заразится можно через кал инфицированного человека. Бактерии попадают в воду или еду и проникнув в здоровый организм вызывает вирус гепатит А.

Больше всего заболевание распространено среди маленьких деток, а также среди тех людей, которые не соблюдают правила личной гигиены. Среди докторов бытует название болезни – «заболевание грязных рук». Для того, чтобы узнать болен ли человек гепатитом А, самое первое – это необходимо сделать анализы крови.

Какие анализы крови сдаются на гепатит А?

Для того, чтобы окончательно подтвердить, что у пациента гепатит А и назначить ему лечебный курс для начала нужно сдать все необходимые анализы. Несколько проверок для постановки диагноза и назначения лечебной терапии:

  1. Анализы иммунологические. Когда вирус гепатита А попадает в организм человека в печение пациента начинается процесс выработки специальных ферментов. В случае наличия специфических ферментов, доктор может подтвердить диагноз на заболевание вирусом гепатит А.
  2. Клинический анализ крови. У пациента берут кровь из пальца, данное исследование поможет определить степень заражения вирусом. Во время заражения поведение клеток крови отличается от обычного.
  3. Биохимический анализ крови. У пациента берут кровь из вены и проверяют количество белков. В случае недостатка белковых клеток, или же наоборот при их переизбытке можно сделать вывод, что пациент заражен гепатитом А.

Для того, чтобы поставить точный анализ и начать лечебную терапию следует сдавать анализы по всем трем вышеперечисленным пунктам.

Иммуноферментное анализ крови на гепатит А: АНТИ-HAV

Во то время, когда болезнь прогрессирует у пациента в печени, возникают антитела АНТИ-HAV IgM и АНТИ-HAV IgG. В том случае, когда болезнь протекает с осложнениями в первую очередь, появляются IgG. После того, как болезнь отступит в организме человека данные антитела, никуда не исчезают и оберегают его от повторного инфицирования.

Для того, чтобы обнаружить ферменты вируса нужно провести специальные медицинские тесты. Результат может быть либо положительный, либо отрицательный.

Таблица 1. Расшифровка иммуноферментного анализа

АНТИ-HAV IgM «отрицательный»

АНТИ-HAV IgG «отрицательный»

В организме пациента не имеется вируса гепатита А

АНТИ-HAV IgM «положительный»

АНТИ-HAV IgG «положительный»

В организме существует возбудитель болезни, недавно перенесенная болезнь

АНТИ-HAV IgM «отрицательный»

АНТИ-HAV IgG «положительный»

В организме иммунитет к вирусу гипатит А

Благодаря данному анализу, также можно определить наличие иммунитета на вирус гепатита А, после перенесенной болезни.

Общий анализ крови при гепатите А

В случае заболевания гепатитом А, в клинических анализах отмечают следующие отклонения.

Показатели в норме

Отклонения при заболевании

Взрослые: 4 – 9.5 ед.

Дети до 3 лет: 6 – 17 ед.

Дети от 3 до 12 лет: 5 – 11 ед.

Уровень лейкоцитов значительно снижается.

Взрослые: 1 – 5 ед.

Количество клеток увеличивается

Взрослые: 1 – 15 ед.

Процесс разделения значительно приостанавливается

Взрослые: 180 – 400 тыс. Ед/мкл

Дети: 100 – 450 тыс. Ед / мкл

Ухудшается свертываемость крови, количество телец уменьшается.

По клиническим исследованиям крови, у пациента, который заболел гепатитом А, значительно снижается уровень гемоглобина, количество кровеносных телец также уменьшается, улучшается способность свертываемости крови.

Но медики заметили тот факт, что показатели крови могут меняться и по другим причинам, поэтому данный анализ крови не последний, который будет проведен, чтобы обнаружить заражение вирусом гепатита А.

Биохимический анализ крови при гепатите А

При заражении вирусом пациент должен сдать биохимический анализ крови, чтобы можно было следить за белковым уровнем венозной крови во время протекания болезни. На основе данного анализа доктора могут сделать заключение о том, как работает организм и все жизненно важные органы. Кроме того, подобный анализ покажет какие необходимы микроэлементы, минералы и витамины для нормального функционирование организма.

Показатели крови при гепатите

Для того, чтобы получить общею картинку состояния пациента, а также о влиянии болезни на печень, обращают внимание на следующие показатели:

Билирубин

Во время переработки гемоглобина в самих клетках печени, а также и в селезенке происходит синтез билирубина. Напрашивается самый простой вывод, что уровень билирубина в организме человека, полностью зависит от здоровья печени.

В том случае, когда печень заражены инфекцией уровень белка значительно повышается.

АЛТ (АЛаТ)

АЛТ – это особый белок, который «обитает» в печени, и обычно, если нет никаких нарушений, он не распространяется за ее пределы. Белок может выйти за пределы печени в том случае, когда подвергается воспалению клетки печени, при токсических отравлениях, а также в случае заражения вирусными инфекциями. Уровень белка просто зашкаливает от 500 до 3000 МЕ/л. Проще говоря на сколько поражена печень, на столько и возрастает уровень белка АТЛ.

Читать еще:  Анализ на холестерин показатели для взрослых

АСТ – это еще один из белков, который является важной частью всех тканей и органов, и даже сердца. В случае повышения уровня АТС в организме человека, происходит разрушение клеток печени.

Альбумин

Обычно у полностью здорового пациента уровень альбумина колеблется от 35 до 50 г. В том случае, если его показатели падают, есть вероятность того, что у печени серьезные проблемы.

Общий белок

Нормальная концентрация белка в организме составляет 65 – 84 г. При повышенном уровне белка обнаруживаются воспаление в организме.

Как сдавать кровь при гепатите А

  • Для анализа крови, необходимым условием является «голодное состояние», не меньше 8 часов без еды;
  • За сутки до сдачи анализов не рекомендуют принимать острую, соленую или пряную еду, также следует отказаться от жирной пищи;
  • Не принимать алкоголь за сутки до анализов, чтобы результаты были правильными;
  • Исключить таблетки и медикаменты за 24 часа до сбора анализов.

Анализы на гепатит А совершатся очень быстро, чтобы можно было немедленно установить диагноз и начать лечение.

Лабораторная диагностика гепатита А

Лабораторный анализ на гепатит А проводится с целью подтверждения и дифференциации различных патологий печени. Диагностика позволяет оценить функциональное состояние железы и всего организма, а также определить степень иммунной защиты организма. В редких случаях возможна молниеносная форма заболевания с тяжелыми последствиями.

Когда проводится анализ?

Готовятся к сдаче различных типов тестов на гепатиты при выявлении таких симптомов, как:

  • повышение температуры тела;
  • желтушный окрас кожи, глаз и слизистых оболочек;
  • потемнение мочи;
  • белый кал;
  • мышечные и суставные боли;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • капиллярные кровоизлияния;
  • сосудистые звездочки.

Болезнь легко передается контактно-бытовым способом.

Скрининг гепатита А показан людям, которые находились в контакте с больными, а также тем, кто в течение 21 дня выезжал эндемичные для заболевания районы. Перед поездкой в Африку, Среднюю Азию или другие области с высоким уровнем распространенности болезни Боткина показана предварительная вакцинация. Для определения напряженности иммунитета или в том случае, если человек не помнит о проведении специфической профилактики, определяются антитела к вирусу гепатита А.

Как подготовиться?

Чтобы результаты анализов были максимально достоверными, требуется соблюдать правила подготовки к сдаче крови. Забор субстрата проводится натощак, употребление пищи исключается за 12 часов. Нежелателен прием сладких напитков, соков, кофе и других энергетиков. Запрещено курить за час до манипуляции. Физическое и психоэмоциональное напряжение также может повлиять на верность определения параметров анализа. В случае приема лекарств, нужно обязательно предупредить лаборанта и лечащего врача. Кровь сдается в манипуляционном кабинете с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Виды анализов

ОАК и биохимия крови

Общий анализ крови в диагностике вирусного гепатита А не играет ключевой роли. Могут быть обнаружены снижения концентрации гемоглобина и количества эритроцитов (анемия). Повышение числа лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов указывает на вирусное заболевание. А также возможно уменьшение тромбоцитов, что связано с геморрагическим синдромом.

Биохимическая лабораторная диагностика включает оценку таких показателей:

  • Билирубин и его фракции. Определение пигментов позволяет оценить функциональное состояние печени. Норма колеблется в пределах от 8 до 20,5 мкмоль/л. Отложение желчного пигмента в тканях вызывает их желтый окрас и зуд. Билирубин при гепатите чаще всего повышен.
  • Общий белок. Протеины вырабатываются в печени и при нарушении функции железы их концентрация снижается. Нормальное значение колеблется в пределах 60—80 г/л. В основном оценивается фракция альбуминов, как самая большая (N=35—50 г/л).
  • АЛТ и АСТ. Трансаминазы содержатся в различных тканях, а потому не являются специфическим показателем. Когда разрушаются клетки печени, то ферменты повышаются. Предельные границы зависят от возраста и представлены в таблице:

Анализ на гепатит а и его расшифровка

Что такое гепатит А?

Гепатит А (болезнь Боткина) — это остро протекающая вирусная инфекция, поражающая печень. В отличие от вирусных гепатитов В и С, это заболевание почти никогда не переходит в хроническую форму и не рецидивирует, после выздоровления организм переболевшего человека оказывается защищен от повторной инфекции.

Иммунная система легко «запоминает» вирусную частицу гепатита А и может быстро справиться с болезнью, если ранее уже с ней боролась, этот факт лег в основу изобретения вакцины против этого вида гепатита. Привитые люди, как и переболевшие, на всю жизнь сохраняют невосприимчивость к инфекции.

Гепатит А передается при бытовых контактах с больным, а также при употреблении загрязненных продуктов питания и воды. Вирус имеет высокую устойчивость, поэтому во многих случаях даже мытье овощей и фруктов с мылом, их легкая термическая обработка не спасают от инфицирования, воду для полного устранения опасных вирусных частиц необходимо кипятить не менее 10 минут, в некипяченой воде вирусы сохраняются месяцами.

Такая высокая устойчивость приводит к тому, что в странах с высокой инфицированностью населения и плохими санитарно-бытовыми условиями большинство людей переболевают гепатитом А еще в раннем детском возрасте. К таким странам относятся Китай, Индия, Таиланд, Монголия, все страны Африки и Южной Америки, Мексика, а также любимые туристические направления — Турция, Египет, Израиль. Болезнь, полученная в детском возрасте (до 6-10 лет) переносится достаточно легко, у младших детей в 80-90% случаев не наблюдается симптомов поражения печени, однако взрослые практически всегда болеют среднетяжелой и тяжелой формой гепатита А.

Кто входит в группу риска по заболеванию?

Наибольшую опасность гепатит А несет для следующих групп населения:

  • Не привитые от гепатита А подростки и взрослые, выезжающие в страны с высокой распространенностью инфекции среди местных жителей;
  • Лица пожилого возраста (старше 60 лет);
  • Люди, страдающие другими вирусными гепатитами (В, С), особенно в хронической форме;
  • Пациенты с неинфекционными болезнями печени и желчного пузыря (цирроз, жировая дистрофия печени, желчнокаменная болезнь);
  • Дети и взрослые, страдающие иммунным дефицитом по любой причине (наследственный дефицит выработки В- или Т-лимфоцитов, инфицированность ВИЧ, злоупотребление алкоголем, прием глюкокортикоидов);
  • Онкологические больные.

Показания к проведению анализа

Главными показаниями к проведению анализа является возможный недавний контакт с больным человеком, а также имеющиеся симптомы болезни печени, возникшие внезапно на фоне относительного здоровья:

  1. Пожелтение или потемнение кожи, белков глаз;
  2. Тяжесть и ноющие боли в животе, особенно справа под ребрами;
  3. Рвота, диарея и другие симптомы несварения, продолжающиеся более 1-2 суток;
  4. Изменение нормального цвета мочи на темный;
  5. Изменение цвета каловых масс на светлый;
  6. Стойкое отсутствие аппетита;
  7. Изменение во вкусовых ощущениях, неприятный привкус во рту;
  8. Повышенная температура тела, ломота в мышцах и суставах.

Подготовка к исследованию на гепатит А

Чаще всего для выявления инфицированности гепатитом А исследуют кровь, для экспресс-диагностики — кал пациента. Перед сдачей крови необходимо воздержаться от употребления жирных продуктов, стоит исключить и переедание накануне. Кровь сдается натощак утром, в случаях, когда результат нужно получить срочно, допустимо сдать кровь после голодания в течении 4-5 часов. Кал для диагностики инфекции собирают утром в стерильную емкость, за 1-2 суток до сдачи нужно отказаться от алкоголя.

Методы специфической диагностики гепатита А

Методы диагностики вирусного гепатита А подразделяются на группы в зависимости от того, что именно позволяют обнаружить в биологическом материале от пациента: генетический материал самой инфекционной частицы или специфические защитные белки иммунной системы человека, направленные против вируса. Оба варианта имеют свои недостатки и преимущества, поэтому выбор метода лучше всего доверить своему лечащему врачу.

ИФА-метод

Исследованию по этой методике подвергается сыворотка крови пациента, анализ длится 1-2 суток. Существует несколько вариантов ИФА-метода:

  • Обнаружение Ig M — ранних иммуноглобулинов (защитных белков) против вирусного гепатита A;
  • Обнаружение Ig G — иммуноглобулинов, обеспечивающих надежную защиту от вируса после прививки или перенесенного заболевания. В случае острой болезни их появление свидетельствует о том, что человек начал выздоравливать.
  • Поиск Ig total (или суммарных антител к вирусу гепатита А) — наиболее общий тест, позволяющий определить, встречался ли организм пациента с вирусом гепатита А.

Главным достоинством метода является то, что врач с его помощью может оценить защитные силы организма пациента, а также стадию болезни: при выздоровлении нарастает количество Ig G и снижаются титры Ig M. Также ИФА-анализ используется для определения иммунитета к вирусу после прививки.

ПЦР-анализ позволяет обнаружить непосредственно сами вирусные частицы в крови или фекалиях пациента, потому основным преимуществом его является высокая диагностическая надежность. ИФА-анализ может давать ложноотрицательные результаты на ранних стадиях инфицирования из-за того, что организм не успевает быстро выработать специфические защитные белки (иммуноглобулины), при этом ПЦР метод помогает обнаружить инфекцию в первые же дни. Точность ПЦР-анализа не зависит и от иммунного статуса пациента, потому он чаще всего показан лицам с ослабленным иммунитетом и людям пожилого возраста.

Экспресс-тест на гепатит А

Экспресс-тест на гепатит А проводят при помощи специальных тест-полосок, пропитанных индикаторным веществом. Это исследование позволяет выявить инфекцию очень быстро (в течении 1-2 часов может быть получен результат из лаборатории), кроме того, плюсом является его безболезненность, так как исследованию подвергаются фекалии.

Биохимический анализ при гепатите А

Биохимический анализ крови при гепатите А важен из-за того, что позволяет быстро оценить степень поражения клеток печени, а также динамику выздоровления. Чем тяжелее состояние пациента, тем сильнее будут изменены показатели биохимического анализа, при этом улучшение результатов — надежный критерий эффективности поддерживающей терапии.

К главным показателям, по которым оценивают состояние печени при вирусной инфекции, относятся:

  • АлАТ — вещество, в больших количествах содержащееся в клетках печени (гепатоцитах), при их массовом повреждении обнаруживается в крови.
  • Билирубин общий — повышение данного показателя встречается при многих видах поражения печени, в том числе неинфекционной природы. В случае вирусного гепатит А анализ позволяет оценивать, насколько сильно нарушено функционирование органа.
  • Билирубин прямой — повышение уровня характерно для гепатитов различной природы, при гепатите А повышение прямого билирубина связано с пожелтением кожных покровов и изменением окраски мочи и кала.
  • Щелочная фосфатаза — фермент, активность которого повышается при закупорке внутрипеченочных протоков. При диагностике состояния печени у пациентов с вирусным гепатитом А показатель позволяет оценить, затронута ли болезнью функция нормального отведения желчи.

Общий анализ крови при гепатите А

Регулярный общий анализ крови показан при любом инфекционном процессе для отслеживания динамики борьбы организма с патогеном (вирусом или бактерией). В случае вирусного гепатита А наиболее информативным оказывается уровень повышения лейкоцитов: чем он выше, тем активнее организм борется с вирусом, но также тем больше содержание живых вирусных частиц в крови и печени пациента. При выздоровлении уровень лейкоцитов может оставаться повышенным в течении 1-2 недель, но уже с первых дней улучшения будет наблюдаться его постепенное снижение.

Расшифровка результатов

Методы специфической диагностики нужны для точного установления диагноза, так как показатели биохимического и общего анализа крови могут изменяться схожим образом при ряде различных заболеваний печени. Обнаружение иммуноглобулинов М (Ig M) при ИФА-исследовании или РНК вируса в крови ПЦР-методом являются надежным диагностическим критерием имеющейся острой инфекции. В норме иммуноглобулины М к вирусному гепатиту А не обнаруживаются, поэтому результат «Положительно» свидетельствует о болезни. Иммуноглобулины G или total (общие) могут обнаруживаться на протяжении всей жизни после перенесенной инфекции или после прививки.

Изменения в общем анализе крови не являются специфическим критерием для диагностики вирусного гепатита, но при лечении этот анализ повторяют наиболее часто, ведь он косвенно свидетельствует о стадии болезни и активности иммунного ответа пациента на вирус.

Биохимический анализ крови используется в диагностике состояния печени при любых формах гепатита, чем сильнее отклонения показателей от нормы, тем сильнее нарушены функции печени и большее количество клеток повреждено.

При установлении диагноза вирусного гепатита А наиболее важны специфические методы диагностики, в то время как при лечении на первый план выходят биохимический и общий анализ крови для контроля за состоянием пациента.

Лабораторная диагностика вирусного гепатита А

Гепатит А считается врачами относительно мягкой формой инфекционного процесса из-за редких случаев хронизации заболевания, но в последнее время этот недуг приобретает более широкое распространение. Вирусный гепатит А является наиболее распространенной формой гепатита. Микробиологические исследования доказали, что передается от человека к человеку инфекция парентальным путем, с пищей и питьем.

В некоторых случаях может иметь место молниеносный гепатит, такая разновидность патологического процесса способна закончиться смертельным исходом. По этой причине пускать развитие недуга на самотек нельзя.

Развитие болезни происходит в три этапа:

  • преджелтушная;
  • разгара болезни — желтушная;
  • реконвалесценции – выздоровления.

Сразу после инфицирования начинается инкубационный период, в течение которого, изменения не выявляются, этот период характеризуется накоплением вирусных частиц в организме.

Патогенез гепатита А сопровождается формированием в организме больного различных синдромов, представляющих собой комплексы симптомов, свидетельствующих о возникновении различных нарушений провоцируемых интоксикацией.

Проведение первичной диагностики

Диагностика гепатита А предполагает использование нескольких диагностических методов. При появлении подозрений на наличие указанной инфекции больной в первую очередь должен обратиться к врачу-инфекционисту для проведения экспресс-теста.

Осуществление первичного обследования у врача

Для диагностирования наличия заболевания инфекционисту достаточно провести беседу с пациентом, в процессе которой выясняются особенности способа жизни человека. После проведения беседы врач осуществляет осмотр больного, обследует печень методом пальпации и ставит первичный диагноз.

Так как большинство симптомов у различных типов вирусных инфекций сходны между собой, поэтому требуется лабораторная диагностика гепатитов.

После первичного осмотра и обследования врач дает направление на анализы.

Проведение лабораторной диагностики гепатита А во многом сходно с лабораторной диагностикой гепатита С.

При проведении первичной диагностики вирусного гепатита А показательной будет следующая информация:

  1. Посещал ли пациент в последнее время страны Азии и Африки, где недостаточно развита работа коммунальных служб. Это связано с тем, что передача инфекции осуществляется пищевым и водным путем.
  2. Соблюдает ли человек элементарные гигиенические правила.
  3. Важной является информация о том, контактировал ли пациент с больными гепатитом А.

На основании полученной информации врач может сделать предварительное заключение и проводить дальнейшую диагностику заболевания. Одновременно с проведением осмотра врач выясняет, как осуществляет функционирование пищеварительная система пациента, присутствуют ли признаки мышечной интоксикации. При проведении процедуры пальпирования доктор определяет размеры печени.

Очень часто течение заболевания происходит в безжелтушной форме, но опытный врач проводит осмотр склер глаз, появление даже небольшой желтушности говорит о возможном факте инфицирования организма.

Применение экспресс-теста в диагностике

В качестве первичного метода диагностики на наличие у пациента вирусной инфекции можно использовать экспресс-тест на определение антигена вируса гепатита А в составе кала или крови.

Фармацевтическая промышленность предлагает использовать два вида тестовых наборов – тест компании Vegal и иммуноферментные тест-системы Vintrotest Vitrotest HAV-IgM TK069.

Первая разновидность экспресс-тестов включает в своем составе весь комплект необходимых реактивов и инструментов. Для проведения исследования требуется не более 15 минут. Этот способ не дает 100% точности.

Иммуноферментные тест-системы Vintrotest Vitrotest HAV-IgM TK069 позволяют достаточно быстро определить присутствие антител IgM к вирусным частицам. Это исследование позволяет получить результат в домашних условиях уже через 15 минут.

Использование результатов гемотестов, несмотря на большое количество положительных отзывов о них, не могут использоваться в качестве единственного способа проведения диагностики.

После использования такого метода рекомендуется провести дополнительные лабораторные исследования. Помимо этого, в связи с тем, что появляющиеся симптомы могут свидетельствовать о наличии в организме не только гепатита, а также, например, у взрослых людей алкогольного гепатоза и некоторых других заболеваний печени. По этой причине требуется проведение дифференциальной диагностики. Дополнительно нужно установить какая разновидность вируса поразила организм и спровоцировала появление болезни.

Анализы при диагностике гепатита А

Проведение диагностических мероприятий при подозрении на наличие патологии требует проведения целого комплекса исследований.

При диагностировании недуга применяются лабораторные и инструментальные методы проведения исследований.

Использование клинических способов диагностирования патологии

Показательные данные позволяет получить биохимический анализ крови и мочи.

В том случае, если выявлены повышенный билирубин, а также увеличенная концентрация печеночных ферментов, то это означает, что развивающийся в организме гепатит уже привел к нарушению работы клеток печеночной паренхимы.

Проведение детальной расшифровки анализа крови и мочи позволяет определить в некоторых случаях степень повреждения печени и организма в целом.

Наиболее показательными лабораторными методами диагностики гепатита А являются:

  • анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • коагулограмма.

Лучше всего сдавать анализы натощак, это позволит получить наиболее точные результаты.

Присутствие вируса в организме можно увидеть по анализу мочи, при появлении в ней билирубина, она начинает светлеть. У здорового человека в моче оно не выявляется, при наличии гепатита А наблюдается повышение концентрации в составе мочи уробилиногена. При тяжелом течении патологии в моче выявляется наличие низкомолекулярных плазменных белков, которые не должны выявляться в моче здорового человека.

При общем анализе крови при гепатите А наблюдается снижение концентрации гемоглобина и лейкоцитов. Помимо этого фиксируется снижение концентрации тромбоцитов. Эти изменения свидетельствуют о наличии аномальных процессов в печени.

Биохимия крови позволяет выявить отклонения в концентрации печеночных ферментов. Такие отклонения свидетельствуют о патологических нарушениях в функционировании печени и разрушении гепатоцитов.

После проведения первичного осмотра и лабораторных анализов можно поставить диагноз, но для качественной диагностики требуется проведение дополнительных тестов и исследований.

Использование лабораторных методов

После ряда анализов врач-инфекционист направляет больного для количественных и качественных обследований гепатита А.

Существует ряд методик, позволяющих определить количество вируса в организме и степень его агрессивности.

Наиболее распространенными методами проведения такой диагностики являются:

  1. Иммуноферментная диагностика.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Полимеразная цепная реакция.

Наиболее точной и специфической диагностикой является выявление РНК вируса в крови при помощи ПЦР.

Применение иммуноферментного обследования

Для точного определения наличия антител к вирусу необходимо проверить кровь на маркеры. Специфическими маркерами являются иммуноглобулины класса М анти-HAV IgM. Наличие этого компонента можно установить с первых дней после проникновения патогена в организм при помощи методики ИФА.

Иммуноглобулины появляются в организме больного в первые месяцы развития патологии. Выработка антител у больного происходит в независимости от тяжести, формы и симптомов болезни. Эти антитела носят название ранних, это связано с тем, что спустя полгода после инфицирования их уже невозможно выявить методом ИФА в организме. Спустя 6 месяцев наблюдается их возврат в крови пациента, после возвращения анти тела способны сохраняться в составе крови на протяжении всей жизни.

Наличие указанных антител к вирусу является доказательством того, что человек инфицировался гепатитом А и у него выработался иммунитет к этому патогену. Аналогичные антитела появляются у человека, если ему делалась прививка против вируса в качестве профилактики развития патологии.

Для определения наличия маркеров требуется сдать кровь для проведения лабораторных тестов. Сотрудники клинической лаборатории в процессе проведения тестов имеют возможность выявить не только само наличие антител, но и их количество в организме пациента.

Эта методика определения патологии относится к высокоточным лабораторным методам, требующим наличие специального оборудования и реактивов.

Проведение ультразвукового исследования

Применение ультразвукового исследования позволяет выявить наличие нарушений вызванных инфекционным процессом в структуре и форме печени. Такие нарушения являются частым спутником при развитии у человека гепатита А.

В процессе исследования выявляется наличие пятен на органе что говорит о повышении эхогенности, наличие уплотнений может свидетельствовать о развитии в печени цирроза.

УЗИ может помочь диагностировать присутствие в железе любых серьезных изменений на самых ранних стадиях их прогрессирования. Так, например, при помощи ультразвука выявляются нарушения, возникающие в результате развития холестаза и цитолиза гепатоцитов.

УЗИ может быть назначено человеку для подтверждения наличия вирусной инфекции даже в случае наличия у него на руках результатов ИФА, это требуется для того чтобы определить полную картину развивающихся патологических изменений в тканях железы.

Для получения максимально точной картины нарушений УЗИ рекомендуется проводить натощак, а за два дня до процедуры исключить из рациона питания такие продукты как:

Исключение указанных компонентов из рациона связано с тем, что они усиливают процессы газообразования, а это в свою очередь приводит к неточностям при проведении ультразвукового обследования.

Осуществление обследования ПЦР

Метод ПЦР дает возможность определить уровень нуклеиновых кислот и присутствие чужеродной ДНК или РНК.

Использование ПЦР позволяет выявить генетический материал патогена еще на самой начальной стадии, когда в составе крови отсутствуют антитела. Эта методика диагностики является наиболее многогранной и точной, что позволяет проводить наиболее раннюю диагностику заболевания.

Использование этого метода оправдано в тех случаях, когда требуется получение наиболее точного результата в максимально короткие сроки для предотвращения распространения инфекционного процесса.

Недостатком методики является высокая стоимость инструментов необходимых в процессе анализа, а также его недоступность в целом ряде стран с высокой степенью распространения вирусной инфекции.

Методика ПЦР дает возможность определить чувствительность вируса к определенным противовирусным препаратам и определяет точное расположение очагов заболевания – мест наибольшего скопления частиц патогена. Наличие у лечащего врача такой информации позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант проведения терапевтических мероприятий.

Специфичность методики составляет около 98%. Наличие у ПЦР высокой степени чувствительности позволяет его использовать, как наиболее показательный при проведении диагностики гепатита А.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector