6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гемолитическая неонатальная желтуха что это симптомы

Неонатальная желтуха новорожденных: причины, симптомы, лечение и последствия

Во внутриутробном периоде организм плода не функционирует самостоятельно. Работает только сердце, обеспечивая кровоснабжение тканей. Все остальные органы существуют как бы в спящем состоянии. После рождения все становится иначе — лёгкие расправляются, кишечник сокращается, а печень вырабатывает желчь. Скопившийся в ней за месяцы беременности билирубин выходит в кровь — так развивается неонатальная желтуха, которая длится до 7 дней.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое неонатальная желтуха новорожденных?

Родившийся ребенок интенсивно приспосабливается к условиям окружающего мира. За первый месяц жизни он проходит ряд физиологических состояний, которые окончательно завершают этап внутриутробного развития.

К таким состояниям относят и неонатальную желтуху у новорожденных. Пожелтение кожных покровов объясняется интенсивным выходом билирубина, образованного вследствие распада фетального (плодного) гемоглобина. Диагностируют такое состояние у 80% новорожденных детей.

Но выделяют и три типа патологической неонатальной желтухи, которая связана с заболеваниями:

  • гемолитическая;
  • механическая;
  • паренхиматозная, или печеночная.

Разграничить их можно по причинам и последствиям, которые вызывают патологические типы желтухи.

Причины заболевания

Физиологическая неонатальная желтуха — не заболевание, а нормальное явление, связанное с завершением внутриутробного периода. Причина его — разрушение неполноценных эритроцитов, которые заменяются нормальными. К физиологической форме относят синдром Ариеса, или прегнановую желтушку. Она появляется у детей, которых кормят грудью матери с повышенным уровнем эстрогенов в крови и в молоке.

Причин развития патологических неонатальных желтух много.

  1. Гемолитическая желтуха новорожденных развивается вследствие несовместимости матери и плода по резус-фактору крови. Из-за этого кровь плода воспринимается материнским организмом как чужеродный фактор. К эритроцитами плода организм женщины вырабатывает антитела. В результате эритроциты разрушаются, а в печени ребёнка образуется большое количество билирубина, который и вызывает желтую окраску кожи.
  2. Механическая желтуха у новорожденных диагностируется редко. Она развивается, когда есть препятствие для оттока желчи из печени. В роли препятствия может выступать опухоль, камень, аномалия развития протока. При такой форме наблюдается гипербилирубинемия с преобладанием непрямого билирубина, который плохо растворяется в воде.
  3. Печеночная форма обусловлена непосредственным поражением ткани органа. Это бывает при внутриутробном заражении плода разными инфекциями — вирус гепатита, краснухи, цитомегаловирус, токсоплазма.

Также выделяют врожденную и приобретенную форму. Врожденная обусловлена генетическими нарушениями, а приобретённая развивается под влиянием факторов извне.

К наследственным формам относят синдром Жильбера и синдром Криглера-Найяра. Их возникновение связано с дефектом генов, ответственных за превращение билирубина.

Симптомы

Проявления неонатальной желтухи зависят от её причины. Физиологическая желтушка развивается через 24-48 часов после рождения. Кожа, белок глаз ребёнка приобретают лёгкое желтоватое окрашивание. Интенсивность его постепенно нарастает и достигает максимума к четвертому дню. Она зависит от уровня билирубина крови:

  • норма — до 90 мкмольл;
  • на второй день — до 120 мкмольл;
  • на третий день — до 150 мкмольл.

Максимально допустимый уровень билирубина для физиологической неонатальной желтушки — 200 мкмольл. Кроме окраски, не наблюдается никаких других симптомов. Ребёнок не капризничает, хорошо ест и спит. Моча и кал имеют нормальный оттенок.

О развитии патологической неонатальной желтухи говорят следующие симптомы:

  • очевидная вялость ребёнка, отсутствие активных движений;
  • отказ от еды;
  • беспокойный сон;
  • приступы внезапного плача;
  • судороги;
  • потемнение мочи и осветление кала;
  • заметное увеличение живота;
  • рвота.

Врач при осмотре отмечает увеличение печени, низкое давление, учащенное сердцебиение. В анализе крови обнаруживается повышение концентрации непрямого билирубина, уровня амилазы.

По уровню желтушного окрашивания выделяют несколько степеней:

  • первая — желтеет только лицо;
  • вторая — лицо, руки, грудь;
  • третья — вся верхняя половина туловища;
  • четвёртая — все тело и конечности, кроме стоп и кистей;
  • пятая — все тело.

При гемолитической желтухе кожа имеет лимонный оттенок. При механической — желто-оранжевый. При печеночной — ярко-желтый.

Для постановки диагноза применяют исследование крови, УЗИ брюшной полости.

Лечение

Физиологическую форму неонатальной желтушки лечить не нужно, она проходит самостоятельно. При патологических формах лечение будет зависеть от причины возникновения и интенсивности симптомов.

Всем детям назначается дезинтоксикационная терапия в виде внутривенного введения раствора натрия хлорида, глюкозы, полиглюкина. Для ускорения выведения билирубина назначают:

  • аскорбиновую кислоту;
  • витамины группы В;
  • фенобарбитал.

Распространенным методом лечения является фототерапия. Ультрафиолетовое излучение дает возможность перевести непрямой билирубин в водорастворимую форму, которая легче выводится из организма.

В случае резус-конфликта показано переливание крови новорожденному. Если причина кроется в поражении печени, назначают гепатопротекторные препараты:

При поражении печени цитомегаловирусом показан препарат ганцикловир или цимевен.

Когда проходит неонатальная желтуха?

Физиологическая форма продолжается 5-7 дней, максимум до двух недель. У недоношенных детей этот срок увеличивается до месяца.

Длительность патологической неонатальной желтушки зависит от её типа. При тяжелых заболеваниях она сохраняется до года.

Последствия

Наиболее опасным осложнением считается ядерная желтуха. При уровне билирубина более 400 мкмоль/л он проникает в головной мозг и повреждает подкорковые ядра. Это состояние характеризуется выраженной энцефалопатией. Происходят необратимые повреждения нервной системы, на фоне которых ребёнок может даже стать инвалидом.

Желтушка у половины детей сопровождается анемией, которая достигает крайне тяжёлой степени. Редко наблюдается нарушение свертывания крови, которое проявляется носовыми и пищеводными кровотечениями.

Неонатальная желтушка — состояние, которое бывает патологическим и физиологическим. От причины возникновения зависит лечебная тактика и прогноз для малыша. Профилактикой появления этого состояния становится здоровый образ жизни женщины во время беременности, защита ее от инфекций.

Гемолитическая желтуха у новорожденных детей

Желтуха новорожденных – это довольно частое явление в современной педиатрии. Как правило, желтушность кожных покровов малыша проявляется через несколько суток после рождения в результате физиологических причин. Однако в некоторых случаях главными причинами пожелтения кожных покровов младенца являются не физиологические факторы, а резус-конфликт матери и малыша. В таком случае говорят о гемолитической желтухе, которая, в отличие от физиологической, требует обязательного лечения.

Согласно статистике, болезнь диагностируется у 98% рожениц с отрицательным резус-фактором крови.

Причины заболевания

В большинстве случаев гемолитическая желтуха у новорожденных развивается по причине несовместимости крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору.

К гемолитической желтухе по резус-фактору склонны женщины с отрицательным Rh, которые вынашивают ребенка с положительным Rh. АВО-несовместимость как причина заболевания чаще всего определяется у будущих мам с І группой крови, однако только в том случае, если отцом ребенка является мужчина со ІІ или ІІІ группой крови.

В очень редких случаях причиной заболевания могут быть болезни крови матери и прием некоторых медикаментозных препаратов.

Механизм развития заболевания очень простой: во время беременности резус-антигены ребенка проникают в кровь матери через плаценту. Женский организм начинает воспринимать такие антигены как чужеродное тело и отторгать плод, уничтожая печень, селезенку и костный мозг малыша.

Вероятность развития гемолитической желтухи повышается у женщин, которые ранее подвергались абортам или пережили несколько выкидышей.

Антигены могут начать синтезироваться еще на ранних сроках беременности, угрожая женщине невынашиванием плода и самопроизвольным выкидышем. Однако в большинстве случаев они проявляются непосредственно на последних неделях беременности или во время родов.

Формы и симптомы заболевания

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) может проявляться в трех основных формах:

  • отечной – самой опасной и тяжелой форме заболевания, при которой дети рождаются мертвыми (в редких случаях – недоношенными) или умирают уже в первые минуты жизни;
  • анемической, при которой в крови новорожденного малыша наблюдается пониженный уровень гемоглобина, а его печень и селезенка увеличены в размерах;
  • желтушной.

Желтушная форма болезни может быть легкой, средней или тяжелой. При легкой и средней форме желтухи наблюдается незначительное увеличение печени и селезенки малыша, воспаление лимфатических узлов, легкое пожелтение кожных покровов, которое быстро проходит.

Тяжелая форма гемолитической желтухи характеризуется стремительным пожелтением кожных покровов малыша, которое наблюдается уже в первые минуты жизни ребенка или проявляется спустя несколько часов. Редким, но характерным симптомом заболевания является желтый оттенок околоплодных вод и первородной маски.

Младенцы, больные гемолитической желтухой, вялые и апатичные. У них плохо развиты физиологические рефлексы (особенно сосательный рефлекс), отсутствует аппетит и наблюдается склонность к кровотечениям. С каждым днем дыхание ребенка становится нерегулярным, частота срыгиваний стремительно увеличивается, а у некоторых малышей появляется рвота.

Показатель билирубина в крови быстро растет, а желтушность кожных покровов не сходит в течение трех недель. Чрезмерное повышение билирубина приводит к повреждению печеночных клеток, сердца и грозит поражением тканей мозга.

При отсутствии своевременного и грамотного лечения может развиваться ядерная форма гемолитической желтухи, при которой кожные покровы приобретают желто-коричневый цвет или зеленоватый оттенок. Основными симптомами патологического состояния становятся:

  • монотонный сдавленный плач новорожденного;
  • тонические судороги;
  • застывший взгляд;
  • тремор рук и ног;
  • ригидность затылочных мышц.

Диагностика гемолитической желтухи новорожденного

Существует два вида диагностики болезни:

  • перинатальная – проводится в период внутриутробного развития плода;
  • постнатальная – осуществляется после рождения малыша.

При постнатальной диагностике учитываются клинические симптомы, выявленные у новорожденного малыша. Дополнительными методами диагностики в данном случае являются:

  • анализ на группу крови и резус-фактор матери и ребенка;
  • анализ на определение уровня билирубина в крови у младенца и в околоплодных водах роженицы;
  • анализ на концентрацию резус-антител.

Последствия заболевания и возможные осложнения

При несвоевременном лечении гемолитическая желтуха может спровоцировать опасные осложнения. Наиболее опасным осложнением, которое диагностируется в 15% случаев заболевания, является поражение нервной системы. Оно может проявляться:

  • нарушением слуха;
  • задержкой моторного развития (косоглазие, слабость лицевого нерва);
  • задержкой психического развития.

Последствиями перенесенной гемолитической желтухи могут быть:

  • олигофрения;
  • вторичная умственная задержка;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • задержка речевого развития;
  • дистрофия.

Основные методы лечения

Лечение гемолитической желтухи проводится с первых минут жизни новорожденного.

Главная цель лечения – выведение из организма ребенка антигенов, билирубина и токсических продуктов распада эритроцитов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение заболевания проводится путем осуществления внутривенных инъекций глюкозы и дезинтоксикационных растворов. Для выведения билирубина из организма новорожденного назначается фенобарбитал.

Светотерапия

В современной медицине светотерапия признана одним из самых эффективных методов лечения гемолитической желтухи новорожденных. Светотерапия осуществляется с помощью флуоресцентного света, лучи которого, оказывая активное действие на билирубин, превращают его в жидкость. Полученная жидкость выводится из организма вместе с калом и мочой.

Светотерапия представляет собой достаточно простую медицинскую процедуру. Новорожденного помещают под специальную лампу на сутки. В процессе светолечения делаются кратковременные перерывы для кормления и гигиенических процедур.

Несмотря на некоторые побочные эффекты (возможная аллергическая сыпь, сонливость, зеленый стул), светотерапия позволяет достичь желаемого эффекта в максимально короткие сроки.

Переливание крови

Если медикаментозное лечение и светотерапия оказались малоэффективными, а уровень билирубина в крови новорожденного по-прежнему остается повышенным, малышу может быть назначено переливание крови.

Показаниями к неотложному переливанию крови при гемолитической желтухе являются:

  • очень высокий показатель билирубина, угрожающий жизни малыша;
  • анемия;
  • очевидные симптомы поражения нервной системы и головного мозга.

Переливание крови производят через вену пупка. В сложных и тяжелых случаях одной процедуры бывает недостаточно, поэтому ее проводят повторно.

Читать еще:  Боль под левым ребром характер боли и ее причины

Переливание крови – это крайняя мера лечения гемолитической желтухи новорожденных.

Профилактика гемолитической желтухи

Неотъемлемой частью лечения и профилактики данного заболевания является введение в организм новорожденного витаминов. В частности, речь идет о нехватке витамина В9, восполнить дефицит которого поможет фолиевая кислота. Также новорожденным показано обильное питье.

Лучшей мерой профилактики гемолитической желтухи у новорожденных является молозиво и грудное молоко, которое удивительным образом действует на билирубин, способствуя его быстрому выведению из организма малыша.

Однако в первые недели после рождения ребенка грудное молоко матери в большом количестве содержит антитела, поэтому мать кормить грудью малыша самостоятельно не может. Лучшим вариантом для грудничка в данном случае станет сцеженное молоко другой кормящей мамы.

Чтобы избежать возникновения гемолитической желтухи, в качестве профилактики во время беременности женщине внутривенно вводится антирезус-иммуноглобулин, который предотвращает образование антител в организме будущей роженицы.

Дополнительными методами профилактики гемолитической желтухи со стороны будущей мамы являются:

  • регулярное посещение женской консультации и соблюдение всех предписанных рекомендаций;
  • регулярный контроль уровня антител в крови;
  • исследование околоплодных вод.

Несмотря на то что гемолитическая желтуха является опасным заболеванием новорожденных, при своевременной диагностике и квалифицированной медицинской помощи она достаточно хорошо поддается лечению. А дети, которым был поставлен подобный диагноз, вырастают крепкими и здоровыми.

Что такое неонатальная желтуха: симптомы и лечение

Неонатальная желтуха считается нормальным явлением, которое обусловлено повышением содержания билирубина в составе плазмы крови новорожденного.

Возникает такое явление в результате усиленного распада эритроцитов в составе крови младенца. В результате этого процесса происходит распад не только собственных эритроцитов, но и остаточных материнских красных кровяных телец.

В перинатологии считается нормой, что неонатальная желтуха новорожденных появляется на 2-4 сутки после появления на свет и исчезает, как правило, на 14 сутки. Выведению накапливаемого билирубина из организма способствует регулярное прикладывание ребенка к груди, кормление его грудным молоком и прогулки с ребенком на свежем воздухе.

В том случае, если желтушность не проходит на протяжении двух недель, то можно говорить о затяжной неонатальной желтухе.

Виды и формы желтухи новорожденного

В медицине выделяют две формы неонатальной желтухи – физиологическая и патологическая.

Физиологическая форма имеет благоприятное течение, не требует проведения специальной терапии и проходит самостоятельно.

Патологическая форма является желтухой, которая провоцируется воздействием на организм ребенка различных неблагоприятных факторов.

В классификации патологической формы неонатальной желтухи врачи выделяют несколько разновидностей:

  • механическую;
  • гемолитическую;
  • паренхиматозную.

Механическая разновидность патологии развивается в результате формирования аномалий в развитии желчевыводящих путей.

Гемолитическая форма провоцируется возникновением и прогрессированием заболеваний крови ребенка. Таким провоцирующим фактором может являться, например, резус-конфликт между организмом матери и плодом.

Возникновение и прогрессирование паренхиматозной разновидности патологической формы неонатальной желтухи обусловлено поражением паренхимы печени вследствие развития инфекционных или воспалительных процессов в ней.

В зависимости от предрасполагающих факторов патология может являться:

В зависимости от данных полученных при проведении лабораторного анализа крови выделяют две разновидности патологии.

Преобладание прямого билирубина – развивается в результате возникновения анемий, гемолитических патологий и нарушений работы ферментативной системы печени;

Преобладание непрямого билирубина – развивается в результате нарушения процессов выведения билирубина из организма.

Причины возникновения патологии

Обычно изменения во внешности ребенка возникают на 2-5 день после рождения и исчезают на 14 сутки жизни.

Эти изменения спровоцированы тем, что организм ребенка, в частности его печень не полностью сформирована. По этой причине в период распада фетального гемоглобина железа не способна справляться с переработкой поступающего количества билирубина.

Такая ситуация характеризуется появлением желтушности кожных покровов ребенка, которая в течение первых двух недель постепенно исчезает

Патогенез болезни заключается в следующем:

  • в крови младенца обогащенной кислородом происходит распад фетального гемоглобина, в результате чего образуется большое количество билирубина;
  • билирубин представляет собой токсическое для организма соединение и выводится из организма при осуществлении грудного вскармливания и получении солнечных ванн;
  • если билирубин по какой-либо причине не выводится из организма и его уровень возрастает и остается на протяжении длительного времени высоким, то это провоцирует токсическое поражение всех органов и систем, особенно коры головного мозга.

Основными причинами скопления высокого количества токсического соединения в организме являются:

  1. Недоношенность ребенка.
  2. Ферментативная незрелость клеток паренхимы печени.
  3. Возникновение билирубиновой гиперпродукции.
  4. Пониженная способность сыворотки крови к связыванию билирубина.

При регистрации затяжной формы неонатальной желтухи врачи проводят дифференциальную диагностику организма в условиях стационара с целью выявления причин накопления большого количества билирубина и их устранения.

Помимо этого причинами возникновения затяжной желтухи у малыша может быть наличие у матери сахарного диабета в период беременности и наличие наследственных патологий поражающих паренхиму печени.

Симптомы и признаки желтухи у новорожденных, норма билирубина в организме

При возникновении физиологической желтухи окраска кожи младенца начинает изменяться в направлении сверху вниз.

На первом этапе появляется желтизна на покровах лица, в дальнейшем при увеличении количества билирубина в организме наблюдается появление желтизны на коже тела, кожа на конечностях начинает изменяться на последнем этапе, когда наблюдается максимальная концентрация билирубина в плазме крови.

В большинстве случаев желтушность редко опускается ниже области пупка.

Окраска кала и мочи при этом остается нормальной, а общее состояние малыша не ухудшается. При проведении обследования увеличение печени и селезенки не выявляется. К концу первой недели интенсивность желтушности начинает снижаться в обратном порядке. Лицо бледнеет в последнюю очередь.

В случае развития патологической формы желтухи одновременно с появлением желтушности кожные покровы могут приобретать зеленоватый оттенок. При этом регистрируется ухудшение состояния малыша, может наблюдаться обесцвечивание стула при одновременном потемнении цвета мочи.

Развитие энцефалопатии наблюдается при значительном росте количества билирубина в крови ребенка. Эта патология проявляется появлением сонливости, заторможенностью, угнетением сосательного рефлекса и вялостью. Указанные признаки дополняются развитием мышечной гипертонии. Помимо этого у ребенка появляется повышенная раздражительность, он начинает капризничать и громко кричать, в некоторых случаях наблюдается рост температуры тела.

При наихудшем варианте развития патологии у новорожденного регистрируется появление судорог, ступор, апноэ и впадение в коматозное состояние.

Норма билирубина в организме и ее отклонение

В нормальном состоянии в организме новорожденного билирубин к третьему дню жизни не должен превышать количества 205 мкмоль/л.

Первые признаки желтушности на кожных покровах недоношенных детей проявляются при достижении концентрации этого пигмента уровня в 85 мкмоль/л. У доношенных малышей этот граничный показатель является значительно выше и составляет 120 мкмоль/л.

О наличии патологической желтухи можно судить при наличии у малыша следующих лабораторных показателей:

  • у доношенного ребенка уровень пигмента в составе плазмы крови превышает уровень в 256 мкмоль/л;
  • у недоношенного ребенка максимальный показатель, говорящий о развитии патологии составляет 172 мкмоль/л;
  • почасовое увеличение концентрации билирубина в организме превышает 5 мкмоль/л.

Норма билирубина в составе плазмы крови зависит от степени доношенности новорожденного.

Диагностика патологии у младенца

Для постановки правильного диагноза при выявлении отклонений у младенца применяются различные диагностические мероприятия.

Алгоритм проведения исследований предполагает применение лабораторных и инструментальных методов в процессе диагностики проводится:

  1. Анализ крови, мочи и кала.
  2. Определение скорости распада эритроцитов.
  3. Определение количества билирубина в составе плазмы крови.
  4. Анализ на содержание ферментов.
  5. Ультразвуковое обследование печени, желчевыводящих каналов и селезенки.

По результатам анализов врач выявляет отклонения в биохимических показателях и определяет причины возникновения отклонений и ставит точный диагноз. Исходя из результатов и полученных данных, врач назначает своевременный терапевтический курс, направленный на устранение негативного воздействия на организм младенца.

Методы проведения терапии патологии

Метод лечения и схему врач выбирает в зависимости от выявленной патологии.

Для того чтобы лечить патологическую неонатальную желтуху применяются широко медикаментозная терапия, воздействие на организм малыша ультрафиолетовых лучей, инфузионная и заместительная терапия.

Медикаментозная терапия патологии

Лечение неонатальной желтухи медикаментозными методами наиболее распространенный способ проведения терапевтических мероприятий.

Выбор лекарственных препаратов для проведения лечения зависит от того, какие присутствуют признаки патологии.

С целью проведения лечебных мероприятий применяются медикаментозные средства, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Наиболее часто используются:

  • ферментные средства – Зиксорин;
  • сорбенты для выведения из организма токсических соединений – Энтеросгель;
  • препараты, содержащие в своем составе поливитаминные комплексы, способствующие укреплению клеточной мембраны эритроцитов;
  • средства, обладающие гепатопротекторными свойствами – Эссенциале;
  • желчегонные медицинские препараты – Аллохол;

В случае выявления гемолитических нарушений прописывается применение Фенобарбитала.

Использование переливания крови, инфузионной и фототерапии

Для ускорения выведения из организма билирубина рекомендуется применение фототерапии, которая заключается в обработке кожных покровов малыша при помощи ультрафиолетового излучения. Именно воздействие УФ-лучей помогает быстро и безболезненно для ребенка снизить уровень билирубина в крови.

Длительность проведения процедуры и количество сеансов определяет врач исходя из результатов лабораторного определения количества билирубина в организме.

В случае выявления у новорожденного выраженной интоксикации, ему назначается курс внутривенного введения раствора хлорида натрия и глюкозы. Такая процедура дает возможность очистить организм от токсических соединений и способствует выведению пигмента.

При наличии сильной интоксикации и критическом уровне билирубина ребенку назначается переливание крови. Подбор компонентов осуществляется для каждого маленького пациента в индивидуальном порядке

Как быстро снизить количество пигмента в организме новорожденного?

В домашних условиях можно добиться снижения количества пигмента без использования лекарственных средств.

Для этой цели врачи дают рекомендацию как можно больше бывать на свежем воздухе, чтобы малыш получал больше солнечного света. Ультрафиолетовые лучи солнечного спектра способствуют ускорению процесса очистки организма от билирубина.

Помимо этого следует ребенку давать достаточное количество жидкости. В качестве питья рекомендуется использовать отвары из шиповника и травяные чаи. Перед тем как ребенку давать указанные средства рекомендуется дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом и строго следовать всем рекомендациям, полученным от него.

Еще одним элементом ускорения вывода из организма токсического пигмента является налаживание процесса грудного кормления. Кормление грудью значительно ускоряет восстановление организма новорожденного.

Прогноз, возможные осложнения и профилактика возникновения патологии

Выздоровление ребенка во многом зависит от формы развивающейся патологии и степени ее тяжести.

Наиболее опасной разновидностью патологического процесса является ядерная желтуха. Такой тип патологии заключается в большом повышении содержания билирубина в организме до критических значений, при которых наблюдается поражение некоторых участков головного мозга.

При наличии ядерной желтухи у малыша дополнительно появляется целый комплекс тяжелых осложнений способных спровоцировать наступление летального исхода.

Прогноз в данном случае зависит от эффективности применяемой терапии и своевременности ее оказания.

При развитии физиологической желтухи у ребенка не наблюдается появления осложнений.

Наличие патологической неонатальной желтухи может спровоцировать появление серьезных последствий для организма.

Наиболее значимыми среди таких осложнений являются:

  • возникновение нарушений координации движений и появление судорожного синдрома;
  • развитие стойкой формы интоксикации;
  • нарушение интеллектуального и физического развития;
  • развитие патологий в функционировании центральной нервной системы;
  • нарушение работы органов слуха.

В особо тяжелых случаях и в ситуациях несвоевременного проведения необходимых терапевтических мероприятий возможно наступление летального исхода.

Читать еще:  Как правильно подготовиться к узи печени и поджелудочной железы

Предупредить возникновение патологического процесса можно, если будущая мама будет осуществлять внимательно контроль за состоянием своего здоровья еще в период вынашивания плода.

В период беременности нужно оберегать организм от инфекционных болезней и воспалительных патологий. Помимо этого нужно строго следить за рационом питания, в составе ежедневного меню должно быть достаточное количество витаминов и минеральных соединений требуемых для нормального развития ребенка.

Неонатальная желтуха новорожденных

У половины новорожденных младенцев (а при недоношенности – примерно у 70-80% деток) на 2-3 день жизни кожа становится желтой. Такое состояние называют неонатальной желтухой.

Что это такое?

Так называют возникающую в первые дни после родов желтуху, обусловленную гипербилирубинемией у новорожденных. В большинстве случаев этой состояние является физиологичным, поэтому вскоре проходит самостоятельно, но у некоторых малышей такая желтуха становится патологической (примерно у 10% деток).

Подробнее познакомиться с неонатальной желтухой новорожденных можно в следующих видеороликах.


Причины

Желтушность новорожденных обусловлена:

  • Быстрым распадом фетального гемоглобина в первые дни жизни, в результате чего образуется большое количество билирубина, циркулирующего в крови малыша.
  • Незрелостью печени, которая функционирует недостаточно активно для связывания образовавшегося билирубина.
  • Обратным всасыванием билирубина из каловых масс в кишечнике из-за медленного продвижения, что может быть связано с редкими прикладываниями к груди или отсутствием грудного вскармливания.

При влиянии таких факторов, как недоношенность, гипогликемия, гипоксия во время родов, низкий вес и некоторых других условий желтуха становится патологической и может осложниться билирубиновой энцефалопатией.

Симптомы

  • При физиологической желтухе окраска кожи ребенка изменяется сверху вниз – сначала желтеет лицо, затем тело и в самом конце становятся желтыми конечности, хотя в большинстве случаев желтушность не опускается ниже пупка.
  • Цвет и каловых масс, и мочи при этом остается естественным, общее состояние карапуза не ухудшается, а селезенка и печень не увеличены. Уже к концу первой недели жизни интенсивность окраски кожи начинается уменьшаться в обратном порядке. Первыми бледнеют конечности, затем корпус и в завершение бледнеет лицо.
  • Если желтуха патологическая, кожа малыша одновременно с появлением желтушности может стать бледной или зеленоватого оттенка. Общее состояние крохи ухудшается, стул может стать обесцвеченным, а моча приобретает темный оттенок.
  • Энцефалопатия вследствие токсического уровня билирубина проявляется сонливостью, заторможенностью, угнетенным рефлексом сосания, вялостью, которые затем сменяются мышечной гипертонией, повышенной раздражительностью, громким криком, иногда повышенной температурой. В наихудших случаях у малыша возникают судороги, ступор, апноэ и кома.

Норма билирубина

В норме уровень этого пигмента в крови ребенка третьего дня жизни не превышает 205 мкмоль/л. При этом желтуха становится видимой при превышении уровня билирубина в крови недоношенного младенца больше 85 мкмоль/л. Кожа доношенных малышей желтеет при показателе свыше 120 мкмоль/л.

О патологической желтухе судят по таким показателям:

  • У доношенных малышей уровень билирубина превышает 256 мкмоль/л.
  • У недоношенных младенцев такой показатель превышает 172 мкмоль/л.
  • Почасовой прирост билирубина превышает 5 мкмоль/л.

Лечение

Наиболее распространенным и весьма эффективным методом лечения неонатальной желтухи является фототерапия. Малыша держат под специальными лампами, свет которых преобразует токсичный билирубин в безвредный изомер, способный выводиться с физиологическими отправлениями. В тяжелых случаях ребенку назначают инфузионную терапию, включая переливание крови.

Когда проходит?

Неонатальная желтуха в большинстве случаев после возникновения на 2-3 сутки и нарастании симптомов в течение третьего-четвертого дня жизни далее начинает спадать и к концу второй недели жизни полностью исчезает. При недоношенности длительность неонатальной желтухи (физиологической) часто увеличивается до трех недель.

Патологическая желтуха может начаться раньше вторых суток жизни или нарастать позже, чем на третьем-четвертом дне жизни. Ее длительность зачастую превышает 3 недели.

Гемолитическая желтуха (неонатальная) — причины появления заболевания

В медицинской практике желтуха – это распространённое явление. Она встречается у пациентов разных возрастных групп – от новорожденных – у которых на является физиологичной, то есть нормальной – до взрослых – тогда она становится причиной для беспокойства, так как указывает на дисфункцию пищеварительной железы – печени.

Несмотря на практические одинаковые симптомы, этиологически это разные заболевания. Поэтому и терапия их, чаще всего, разнится. Какие виды желтух существуют, в чем между ними разница, каковы схемы лечения и методы профилактики данных состояний – расскажет данная статья.

Что такое гемолитическая желтуха

Это комплекс симптомов, то есть признаков нарушения работы печени. Выражается он яркой клинической картиной – окрашиванием кожи в желтый цвет. Помимо кожных покровов, в процесс вовлекаются слизистые поверхности – конъюнктива глаз, слизистая рта. Оттенок кожи при этом варьирует от лимонного до оранжево-коричневого. Так ведёт себя наш организм, когда билирубина в крови становится лишком много – он начинает «отлаживать» его в кожных покровах – те, в свою очередь, обретают ненормальный для себя окрас.

  • Неонатальная – или желтуха новорожденных. Распространённая патология, занимающая 4-е место по частоте среди всех болезней детей первых дней жизни (или у 0,7%);
  • Механическая желтуха – является следствием желчекаменной болезни. Встречается у 40% с данной патологией, и у 99% — с онкологическими поражениями печени;
  • Паренхиматозная желтуха – результат воздействия вирусов на железу, развивается в стадии декомпенсации.

Почему развивается желтуха

Выше уже говорилось, что желтуха – следствие скопления билирубина, находящего количественно выше положенной нормы. Это соединение являет собой печеночный пигмент, образовавшийся из гемоглобина.

Механизм формирования желтухи можно отразить поэтапно:

  1. Спустя 120 суток эритроциты неминуемо подвергаются смерти, или распаду. Из них поступает гемоглобин, из которого в будущем формируется билирубин;
  2. В печени и селезёнке этот гемоглобин подвергается ряду превращений – конечным продуктом осуществленных реакций становится билирубин;
  3. Соединение вовлекается в кровяное русло – являясь гидрофобом, для своих «путешествий» с током крови он использует альбумины – белковые соединения;
  4. Попадая в гепатоциты (клетки печени), образует связи с глюкуроновой кислотой – до этого билирубин называют свободным, после этого процесса — связанным;
  5. Выходит в желчные капилляры;
  6. Из них поступает в желчный пузырь – там идет скопление накопленной желчи, которая выделяется по мере надобности – данный процесс зависит т приема пищи;
  7. Выходя в кишечник, билирубин взаимодействует с ферментами – в результате он распадается на мезобилиноген и уробилиноген. При этом последний ответственен за окрас кала, выделяемого человеком;
  8. Некоторая часть уробилиногена снова всасывается в кишечник и возвращается в печень с током крови – в норме он полностью метаболизируется железой – об этом можно судить по общему анализу мочи (нормальными показателями считаются те, в которых уробилин в моче отсутствует);
  9. Но 4 мг его последователя – стеркобилиногена – попадает в кровяное русло и выводится почками – именно он окашивает мочу в соломенно-желтый цвет.

Нарушения хотя бы одного из пунктов цикла образования и связывания билирубина может стать причиной развития желтухи. Факторами её появления можно назвать:

  1. Непроходимость желчных протоков – может быть полной или частичной. Данное явление становится причиной развития механической желтухи – билирубин физически не может проникнуть через суженные пути. «Помешать» в этом ему могут такие явления, как:
  • Камни в пузыре или протоках;
  • Киста головки поджелудочной железы;
  • Опухоли, локализованные в протоках;
  • Абсцессы печени;
  • Стенозы путей, выводящих желчь.

Давление желчи в пузыре нарастает, она начинает пропитываться через его стенки, билирубин, таким образом, проникает в кровь, и с её током попадает к коже и слизистым, окрашивая их. Кал пациента при этом обесцвечен, так как билирубин не транспортируется в кишечник, а вот кровь, наоборот, обретает из-за высокого содержания в ней билирубина коричневый окрас;

  1. Непроходимость желчного пузыря – симптомы и механизм развития тот же, что и при непроходимости протоков – кожа и слизистые желтая, кал обесцвечен.
  2. Гепатиты, циррозы и иные болезни печени – формируют паренхиматозную желтуху. При этом поражение происходит на клеточном уровне – вирусы, бактерии и их токсины сильно повреждают гепатоциты, что отражается на её функциях. Мононуклеоз, лептоспироз, гепатиты острой и хронической форм, сепсис – состояния бактериальной и вирусной природы, способные спровоцировать развитие желтухи. К неинфекционным факторам относят алкогольную, грибную, наркотическую и другие интоксикации. Патогенез такой желтухи заключается в том, что резко нарушается транспорт и связывание билирубина. Кроме этого, разрушаются гепатоциты. Так получают развитие цитолитический и холестатический синдромы – при них происходит застой желчи и высвобождение билирубина – от этих патологических явлений зависит клиническая картина паренхиматозной желтухи. Этот тип желтухи иногда называют «красной» — из-за красноватого оттенка кожи.

Важно знать! Людям, принимающим таблетки «по поводу и без», должны понимать, что некоторые группы лекарственных средств крайне токсичны для печени и могут стать причиной развития паренхиматозной желтухи. Основные группы препаратов опасных для печени – антидепрессанты, тимолептики, нейролептики, препараты для иммуносупрессии, нитрофураны.

  1. Преждевременный распад красных кровяных телец – эритроцитов – становится причиной развития надпеченочной желтухи. Эритроциты распадаются с высокой скоростью, так что непрямой билирубин выделяется в больших количествах, а печень не успевает его преобразовать. Основные причины такого явления не выяснены (имеют аутоиммунную природу), но в их основе лежат заболевания селезенки и анемии, наследственные патологии. Такая желтуха получила название гемолитическая. Вследствие того, что часть билирубина становится связанной, а часть – нет, первый попадает в гепатоциты, второй попадая в кровь, окрашивает кожные и слизистые покровы в лимонный цвет.

Отдельно стоит сказать о синдроме Жильбера – генетическом заболевании, которое также может стать причиной развития гемолитической желтухи.

Эта схема может сыграть важную роль при самодиагностике. При отсутствии терапии далее кожа обретёт зеленоватый окрас – благодаря биливердину – а затем – тёмно-бронзовую окраску.

Показатели билирубина в норме

  • В крови – 5,1 – 21,5 мкм/л – при это часть свободного билирубины – 4-16 км/л, связанного – 1-5 мкм/л. в процентном соотношении это в среднем 80% к 20%;
  • Гипербилирубинемия – повышение показателей выше 30-34 мкм/л – с помощью этих цифр можно определить степень тяжести желтухи.

Степени тяжести патологии

  1. Легкая форма – показатели билирубина в крови – до 85 мкм/л;
  2. Умеренная форма – показатели билирубина – 86 – 169 мкм/л;
  3. Тяжелая форма – показатели билирубина – выше 170 мкм/л.

Уровень билирубина зависит от патологии, которая стала причиной желтухи. Если у пациента наблюдается полное закрытие протока желчевыводящих путей, он растет в сутки на 30-40 единиц. При частичном закрытии рост показателей билирубина не такой интенсивный. Цвет кожи пациентов окрашивается в зависимости от степени кровоснабжения кожи и её цвета вне патологии.

Симптомы механической желтухи

Основная триада симптомов при данной патологии:

  1. Выраженный зуд – который возникает по причине скопления желчных кислот в крови, что раздражает нервные окончания пациента. Качество жизни ухудшается постоянным желанием пациента почесаться, что лишает его сна в ночное время;
  2. Кожа и слизистые – желтушны. При этом интенсивность и скорость окраски быстрее и выраженнее, чем при других видах желтух;
  3. Авитаминоз, снижение массы тела – без желчи не усваиваются жирные кислоты и жирорастворимые витамины. Их отсутствие вызывает осложнения в виде остеопороза, куриной слепоты, полиневропатии и многих других.
Читать еще:  Аутоиммунный гепатит симптомы диагностика лечение код мкб 10

Основная триада симптомов при гемолитической (надпеченочной) желтухе:

  1. Лимонный цвет кожи – интенсивность окрашивания – умеренная. Надпеченочная желтуха всегда проходит совместно с анемией – причиной которой становится распад эритроцитов. Зуд кожи — умеренный;
  2. Спленомегалия – увеличение селезёнки в размерах, иногда сопровождается увеличением печени – это происходит из-за интенсивного распада эритроцитов. Кал и моча пациентов — темные;
  3. Изменение формулы крови – связанный билирубин остается на том же уровне, в то время, как свободный резко увеличивается. В крови наблюдается много ретикулоцитов – новое поколение эритроцитов, сформированное на смену распавшимся.

Основные симптомы паренхиматозной желтухи

Для этих заболеваний характерны:

  1. Тошнота;
  2. Рвота;
  3. Боли в эпигастральной области;
  4. Кожный зуд;
  5. Оттенок кожи – желто-красный.

Транзиторная желтуха новорожденных

Таким термином медики называют временное пожелтение кожи у новорождённых.

Гемолитическая желтуха: что это такое, симптомы, как лечить

Разрушение эритроцитов с последующим выделением гемоглобина провоцирует ряд достаточно серьезных заболеваний внутренних органов. Одним из них является разновидность надпеченочного желтушного синдрома – гемолитическая желтуха.

Это заболевание характеризуется рядом симптомов, которые в совокупности составляют картину болезни. Так, кожа бледнеет и приобретает желтый оттенок, а моча окрашивается в темный цвет. Селезенка увеличивается в размерах настолько, что это заметно при обычной пальпации без использования методов ультразвукового исследования.

Для того чтобы точно установить диагноз, потребуются результаты нескольких исследований. В первую очередь производится общий анализ крови для определения уровня общего и непрямого билирубина. После этого делают УЗИ брюшной полости.

Для лечения болезни потребуется комплексный подход. Больному назначают антибиотики, цитостатики, кортикостероиды, активаторы печеночных ферментов. Также проводят инфузионную и фототерапию, переливают очищенные эритроциты. В некоторых случаях также потребуется спленэктомия.

Причины гемолитической (надпеченочной) желтухи

Основным фактором возникновения надпеченочной желтухи является разрушение эритроцитов, что провоцирует высвобождение большого количества непрямого билирубина, который не успевает соединяться с гепатоцитами. Можно выделить следующие причины гемолитической желтухи:

  • Наследственная предрасположенность к саморазрушению эритроцитов. Среди факторов риска генетики выделяют наследственные дефекты оболочек эритроцитов (акантоцитоз, гемоглобинурию, овалоцитоз, микросфероцитоз и другие), недостаточность таких ферментов, как пируваткиназа, которая катализирует предпоследнюю реакцию гликолиза с помощью магния и калия и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа, необходимая для связывания активных форм кислорода на последнем этапе. Также гемолитическая желтуха может возникнуть на фоне серповидно-клеточной анемии или талассемии.
  • Воздействие чужеродных антител во время переливания изононесовместимой крови. Также подобные факторы характерны для ряда заболеваний — сепсиса, малярийного плазмодия, краснухи, кори, лептоспироза и т.д. Отдельной группой выделяются яды, которые целенаправленно разрушают структурные элементы крови — змеиный яд, анилин, мышьяк, сероводород, нитробензол, свинец, фосформ и другие. Стоит отметить, что причиной гемолитической желтухи может стать прием препаратов из групп хининов, антипиретиков и сульфаниламидов.
  • Нарушение нормальной циркуляции крови в результате кровоизлияния, гематомы или инфаркта миокарда, легкого, геморрагического инсульта, расслаивающейся аневризмы, гемоторакса, желудочного или кишечного кровотечения. Это обусловлено тем, что крупное скопление крови в проблемных местах рассасывается в тканях, полостях или паренхиматозных органах. При этом активно выделяется свободный билирубин.
  • Отдельные виды заболеваний провоцируют механическое повреждение эритроцитов. Такое зачастую происходит при прохождении крови по периферическим сосудам, близко прилегающим к костным выступам. В науке это называют маршевой гемоглобинурией.

В группу риска заболевания входят:

  1. Пациенты, борющиеся со злокачественными опухолями вне зависимости от их месторасположения. В особенности это касается больных с острой лучевой болезнью и тех, кто проходит курс радиотерапии, поскольку мощное ионизирующее воздействие провоцирует разрушение оболочки эритроцита;
  2. Новорожденные с низкой активностью печеночных ферментов, которые не успевают принимать участие во внутренних процессах обмена веществ;
  3. Пациенты с системными патологиями соединительной ткани.

Классификация гемолитической желтухи

Классификация видов гемолитической желтухи основывается на факторах, которые спровоцировали активное разрушение переносчиков кислорода. Это позволяет на этапе диагностики создать эффективный способ лечения, который максимально быстро остановит разрушение эритроцитов и устранит провоцирующие факторы полностью или частично.

Выделяются следующие виды заболевания:

  1. Корпускулярный тип гемолитической желтухи. Это тот вариант, когда заболевание возникло в результате дефектов отдельных генов, влияющих на кровеносную систему, которые спровоцировали недостаточность или слабую активность ферментирующих веществ, дефекты оболочки эритроцитов, мембран или гемоглобина. Лечение в этой ситуации состоит в систематическом устранении проблем. Полное выздоровление невозможно без изменения структуры самого гена.
  2. Экстракоспулярный тип надпеченочной желтухи. Это вид заболевания, при котором негативные процессы в организме запускаются из-за внешнего воздействия — попадания в организм яда, неправильного переливания крови, механического повреждения. Лечение состоит в элиминации отдельных патогенов и звеньев патогенеза гемолиза (разрушения эритроцитов).
  3. Постгеморрагические гемолитические желтухи. Этот тип возникает в результате острого состояния организма из-за внутреннего кровоизлияния. Лечение состоит в снижении рисков дальнейшего распада эритроцитов.

Симптомы гемолитической желтухи

  1. Основным симптомом, который должен заставить больного обратиться в больницу, является сильная бледность кожи с желтоватым оттенком, вызванная кислородным голоданием организма.
  2. Также стоит обратить внимание на глаза больного: склеры тоже приобретают желтый оттенок. Стоит отметить, что при изменении цвета кожи отсутствует жжение и зуд.
  3. Еще одним симптомом является потемнение мочи. Она окрашивается из-за большого содержаний в ней продуктов распада крови.
  4. На раннем этапе болезни пациент может испытывать недомогание, напоминающее легкую форму отравления — умеренные боли в брюшной полости, диарею, тошноту, изжогу.
  5. Особое внимание следует уделить симптомам, сопровождающим гемолитический криз: сильным болям в левом подреберье из-за увеличения размеров селезенки, фебрильной лихорадке, миалгии, головной боли.

Диагностика гемолитической желтухи

Как показывает врачебная практика, диагностика этого заболевания не представляет сложности при типичном течении, поскольку желтый цвет кожных покровов всегда свидетельствует об имеющихся проблемах в организме. Основная задача врача — выявление причины, которая спровоцировала подобные проблемы.

Диагностика включает в себя следующие этапы:

  1. Анализ крови. Для определения болезни достаточно общего анализа. Если количество эритроцитов и уровень гемоглобина существенно ниже нормы, а количество ретикулоцитов выше нормы на 1%, то можно говорить о гемолизе. Чтобы получить дополнительную информацию, следует обратить внимание на специальные клетки: мишеневидные серповидные эритроциты и сфероциты, которые укажут на вид анемии. На острое течение болезни или аутоиммунный процесс укажет лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.
  2. Биохимический анализ крови. Этот вид исследования показывает степень тяжести болезни, основываясь на уровне содержания свободного билирубирна в крови. При легкой форме концентрация не должна превышать 80 мкмоль/л, для средней — не больше 150 мкмоль/л. Все, что выше этих пределов, считается тяжелой формой. На гемолитическую природу возникновения указывает большое содержание ЛДГ-5, который выделяется при разрушении оболочек эритроцитов и снижение уровня гаптоглобина. Стоит отметить, что наряду со снижением или увеличением уровня отдельных показателей, АСТ, АЛТ и щелочная фосфатаза колеблются в пределах нормы.
  3. Ультразвуковое исследование селезенки и печени. У пациента с надпеченочной желтухой отмечается существенное увеличение размеров селезенки. При этом габариты печени и структуры печеночной паренхимы остаются неизменными. Также в некоторых ситуациях обнаруживаются сопутствующие болезни: холецистит, желчнокаменная болезнь, изменения сосудов печени.
  4. Анализы мочи и кала. Для этого заболевания характерным является высокий уровень уробилина и стеркобилиногена, а также отсутствие билирубинурия в анализах мочи и избыточное содержание стеркобилиногена в результатах копрограммы.
  5. Дополнительные исследования. Для получения более четкой картины врачом может назначаться КТ или МРТ для оценки состояния печени, исследования осмотической резистентности эритроцитов (при талассемии она высокая, а при гемолитической сфероцитарной анемии низкая).
  6. Дифференциальная диагностика. Если у врача есть подозрения, что гемолитическая желтуха -это лишь симптомом более серьезных болезней, потребуется решение консилиума врачей для установления точного диагноза. Для этого приглашаются онколог, инфекционист, токсиколог, абдоминальный хирург, генетик и анестезиолог-реаниматолог.

Это помогает установить, нет ли в организме лептоспироза, псевдотуберкулеза, лептоспироза, инфекционного мононуклеоза, гепатита, злокачественной опухоли печени. Также дифференциальная диагностика проводится пациентам с синдромом Жильбера, паренхиматозной и механической желтухой.

Лечение гемолитической желтухи

Лечение надпеченочной желтухи осуществляется по нескольким основным направлениям:

  1. устранение причин распада эритроцитов;
  2. предупреждение острых форм и осложнений, угрожающих жизни пациента;
  3. воздействие на патогенетические звенья.

Прием лекарственных препаратов не принесет результатов без соблюдения специальной диеты: полный отказ от жирных, жареных, острых блюд, мучного, сладкого, а также от продуктов с высоким содержанием каротина и грубой клетчатки.

Исходя из природы возникновения болезни, врач может назначить:

  • Антибиотики, если гемолиз вызван бактериальными токсинами. При этом стоит избегать препаратов из групп хининов, амфенилоков и сульфаниламидов, поскольку они вытесняют гемоглобин.
  • Кортикостероиды. Если болезнь имеет аутоиммунный характер, то потребуется гормональная терапия для снятия нагрузки на организм. Примечательно, что некоторым пациентам больше помогают цитостатические препараты.
  • Индукторы ферментов печени. Этот метод лечения эффективен только для тех, у кого имеется функциональный резерв печени. Суть его в том, что с помощью индукторов происходит активация ферментной системы, связанной с цитохромом Р450. За счет этого улучшается метаболизм гепатоцитов, что влияет на связываемость билирубина.
  • Обменное переливание крови. Этот метод относится к реанимационным. Он используется в критических ситуациях, когда уровень свободного билирубина настолько высок, что появляется прямая угроза деятельности всей нервной системы. В ходе процедуры применяется до 70% ОЦК, что снижает уровень билирубинов и восполняет количество эритроцитов, препятствуя кислородному голоданию мозга.
  • Фототерапию. Если у больного отмечается гипербилирубинемия, при которой уровень билирубина колеблется на отметке субтоксической или токсической концентрации. Результатом является водорастворимая изомерная форма, которая усваивается печенью и почками без выделения альбуминовых комплексов в процессе преобразования пигмента.
  • Инфузионную терапию, которая проводится в случаях, когда гемолиз вызван токсинами. Она состоит в использовании энтеросорбентов, антидотов, коллоидных и кристаллоидных растворов для выведения из организма вредных веществ. После этого проводят дополнительные исследования для оценки последствий и дальнейшего лечения.
  • Спленэктомию. Это хирургическое вмешательство, которое используется, когда вышеперечисленные методы будут неэффективными. Например, при врожденной предрасположенности. В этом случае пациенту удаляют селезенку для предотвращения дальнейшей деструкции эритроцитов и их утилизации макрофагами с выделением ряда токсичных веществ.

Прогноз и профилактика

Учитывая тот факт, что гемолитическая желтуха чаще всего возникает у лиц, предрасположенных к анемиям, трудно поддающимся к лечению, то о полном выздоровлении сложно говорить. Пациентам следует внимательно относиться к своему здоровью, и при появлении первых признаков обращаться к врачу для систематического лечения.

Пациентам, которые приобрели болезнь в результате попадания в организм ядов, токсинов или механических повреждений можно рассчитывать на благоприятный исход, если лечение было своевременным и необратимые нарушения функции печени не наступили. В противном случае после выздоровления потребуется дополнительное лечение для коррекции состояния.

Профилактика болезни состоит в своевременном лечении инфекционных заболеваний и контроле за состоянием сердечно-сосудистой системы с помощью периодических осмотров кардиологом и сдачи анализов.

Также рекомендуется избегать приема гепатотоксических препаратов. Если имеется предрасположенность к анемии, следует предупредить врача при назначении антибиотиков.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×