1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы и лечение

Дискинезия желчных путей — диагностика, симптомы и лечение

Стресс и нарушение режима питания часто провоцируют сбои в сократительной функции желчного пузыря и выработке желчи. Расстройство может являться следствием других заболеваний, связанных с пищеварением. При дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) проводится лечение препаратами, которые нормализуют нарушенный отток желчи и усиливают ее выработку.

Диагностика заболевания

Симптомы дискинезии схожи с проявлениями большинства нарушений в работе желчного пузыря – холециститом (воспалением слизистой органа), желчнокаменной болезнью. Необходимо дифференцировать это заболевание от других проблем с желудочно-кишечным трактом. В качестве первичной диагностики проводятся пальпация области живота, сбор анамнеза о сопутствующих заболеваниях.

Для постановки точного диагноза могут потребоваться обследования:

  • УЗИ желчного пузыря и других органов (печени, кишечника и желудка);
  • дуоденальное зондирование двенадцатиперстной кишки с забором желчи;
  • холецистография с использованием контрастного вещества;
  • эндоскопическая ретроградная холангипанкреатиграфия;
  • анализы крови, мочи, кала.

Дискинезия разделяется на гипо- и гиперкинетичексую. При гиперкинетической форме наблюдается повышенная активность желчного пузыря, спазмы. Сокращения органа происходят более часто и сильно, чем требуется для переваривания пищи. В результате возникают спазм и резкая боль. Причиной дисфункции чаще всего являются психологические факторы – стресс, переутомление. В ряде случаев нарушение возникает из-за нерегулярного питания, больших перерывов между приемами пищи.

Гипотоническая дискинезия (или гипокинетическая) характеризуется снижением количества вырабатываемой желчи и ослаблением сократительной функции желчного пузыря. В молодом возрасте чаще развивается расстройство по гиперкинетическому типу, в зрелом и старшем возрасте – по гипокинетическому.

Проявления этих форм заболевания отличаются. При гипокинетической дискинезии боли в правом боку ноющие, тупые, отдают в спину. Могут чувствоваться тяжесть и распирание в желчном пузыре. Неприятные ощущения обычно вызваны застоем желчи. При гиперкинетическом расстройстве боль возникает чаще всего после приема пищи или ночью, она резкая, но длится недолго, вызвана избыточной активностью органа и спазмом сфинктеров.

Симптомы и лечение гиперкинетической дискинезии

Признаками гиперкинетической дискинезии являются внезапные приступы колики в правом боку, длящиеся не более 20 минут. Также для гиперкинетической формы заболевания характерны:

  • нарушение аппетита;
  • худоба;
  • понос;
  • тахикардия;
  • утомляемость.

Лечить ДЖВП у взрослых нужно в зависимости от вида заболевания – гипер- или гиподискинезия. При гипертонусе желчного пузыря используются препараты, уменьшающие его, – спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа, Папаверин), а также успокаивающие и общеукрепляющие средства. Нифедипин применяется для снижения тонуса мускулатуры и сфинктера Одди (отвечающего за выход желчи).

Ограничивается употребление жиров, раздражающей пищи. Желчегонные и стимулирующие выработку желчи средства при гипертонусе не применяются.

Лечение ДЖВП по гиперкинетическому типу у детей подразумевает прием препаратов, укрепляющих нервную систему и снижающих возбудимость, а также для снятия боли и спазма. Дозировка препаратов для детей меньше, чем для взрослых, ее определяет врач. Для нервной системы полезны растительные настои – женьшень, элеутерококк.

Желчегонные препараты при дискинезии

При гипотонической дискинезии возникает нехватка желчи для переваривания пищи. Если жидкость вырабатывается в достаточном количестве, то из-за низкой активности пузыря возникает ее застой. Характерны также:

Прием желчегонных средств помогает повысить тонус желчного пузыря, усилить сократительную функцию и предотвратить застой желчи, который может привести к развитию воспалительных процессов в органе. Препараты при дискинезии желчевыводящих путей по своему действию делят на 3 группы:

  • холеретики;
  • холекинетики;
  • холеспазмолитики.

Холеретики – лекарства, стимулирующие выработку желчи. Усиливают отток секрета и повышают сократительную способность при дискинезии желчевыводящих путей препараты-холекинетики. Холеспазмолитики – это таблетки или растворы для инъекций, снимающие спазм и боль.

Прием желчегонных средств при дискинезии желчного пузыря может сочетаться с прогреванием органа – эта процедура называется тюбаж. Она способствует удалению застоявшейся желчи из пузыря, снятию спазма. После приема препарата нужно приложить к правому боку грелку. Такое лечение дискинезии желчного пузыря способствует оттоку желчи.

При лечении дискинезии желчевыводящих путей у детей используют те же препараты, но в меньшей дозировке. Наиболее популярными детскими лекарствами являются средства на растительной основе, а также содержащие сухую желчь животных.

Помимо приема препаратов для лечения дискинезии желчевыводящих путей, необходимо нормализовать режим, избегать стресса, не употреблять в пищу жирное, жареное и копченое, алкоголь и другие продукты, увеличивающие нагрузку на пищеварительный тракт. Диета при дискинезии должна обязательно включать супы, каши (теплые или подогретые), тушеные или вареные овощи, творог и другие кисломолочные продукты.

Холеретики

Лекарства содержат сухой экстракт желчи животных, пищеварительные ферменты, химические вещества, способствующие увеличению объема вырабатываемой желчи. В некоторых желчегонных препаратах содержатся экстракты растений, способствующих выработке и естественному выделению желчи. Таким эффектом обладают препараты:

Холекинетики

Стимулируют выделение желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку. Их используют для проведения процедуры тюбажа и регулярно принимают при дискинезии по гипокинетическому типу. Назначаются при застое желчи:

  • Сульфат беберина;
  • Сульфат магния;
  • Гепабене;
  • Оксафенамид;
  • Раствор сорбита;
  • Холосас.

Рекомендуется употреблять растительные настои и отвары трав, обладающих желчегонным эффектом, – кукурузные рыльца, крапиву, мяту, мелиссу, полынь, кукурузные рыльца, пижму, барбарис.

Холеспазмолитики

Лекарства, снимающие спазм и облегчающие боль, используются как при гиперкинетической, так и при гипокинетической дискинезии. Наиболее часто применяются у детей и взрослых:

Самые эффективные лекарственные препараты

Наиболее часто применяемое средство при лечении заболеваний печени и желчного пузыря – Аллохол. В его состав входят сухая желчь животных, экстракты чеснока, крапивы и активированный уголь. Средство стимулирует выработку и отток желчи, улучшает моторику всей пищеварительной системы. Благодаря натуральному происхождению не наносит вреда беременным и кормящим женщинам.

Его назначают как взрослым, так и детям, дозировка определяется врачом. Препарат нельзя применять при заболеваниях:

  • гепатит в острой форме;
  • язва желудка или кишечника;
  • печеночная дистрофия;
  • обструкционная желтуха;
  • дискинезия по гипертоническому типу.

Холензим, как и Аллохол, содержит сухую желчь. В его составе присутствуют ферменты, необходимые для переваривания пищи, – амилаза, липаза, трипсин. Используется как средство комбинированного действия для нормализации пищеварения, стимуляции выработки желчи. Врачи не рекомендуют этот препарат во время обострения панкреатита, язвенной болезни желудка и кишечника, при обструкционной желтухе. Во время приема изредка возникают побочные явления в виде кожного зуда и высыпаний, изжоги.

Еще один широко используемый препарат – Никодин. Его основное действующее вещество – гидроксиметилникотинамид (производное никотиновой кислоты и формальдегида). Действие синтетического вещества на пищеварительный тракт аналогично натуральному – способствует выработке желчи и повышает тонус органа. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, не имеет. При усилении болей и нарушениях пищеварения следует прекратить прием лекарства.

Среди препаратов на основе растений наиболее популярен Хофитол. В его основе экстракт листьев артишока. Оказывает благотворное воздействие на работу печени, снижает холестерин, используется как желчегонное средство.

Улучшает работу печени и желчного пузыря гепатопротектор Эссенциале Форте Н. В его состав входят вещества, участвующие в регенерации клеток, – фосфолипиды, а также комплекс витаминов. Препарат способствует перевариванию пищи, не имеет противопоказаний, разрешен его прием беременным женщинам.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

У подростков основной причиной дискинезии является нерегулярное питание, еда всухомятку. Маленькие дети подвергаются риску этого заболевания при наличии глистной инвазии, других заболеваниях ЖКТ, вегетососудистой дистонии. Дискинезия гиперкинетического типа часто развивается при нервном перенапряжении, стрессе. Иногда встречаются врожденные аномалии желчного пузыря, затрудняющие отток желчи. Проявления болезни такие же, как у взрослых.

Для детей безопасными являются препараты:

  • Валериана, Персен, Новопассит – успокаивающие средства при дискинезии гиперкинетического типа;
  • Спазмол, Папаверин, Но-шпа – для снятия боли и спазмов;
  • Осалмид, Аллохол, Магнезия – стимулируют выработку желчи при гипокинетической дискинезии;
  • лекарственные растения – кукурузные рыльца, календула, шиповник, барбарис, пижма, трава чистотела.

И детям, и взрослым при проблемах с желчным пузырем полезны минеральные воды или травяные отвары на их основе. Необходимо соблюдать режим питания и диету. Часто врач рекомендует детям массаж для нормализации мышечного тонуса, электрофорез, ЛФК. Нужно избегать стрессов и повышенных нагрузок, как умственных, так и физических.

Видео

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Дискинезия желчевыводящих путей. Типы, причины и лечение дискинезии..

ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

Дискинезии желчевыводя́щих путей (ДЖВП) — это расстройства сократительной, двигательной способности, изменения тонуса желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, приводящая к нарушению оттока желчи. Дискинезии имеют в основном функциональное происхождение и очень редко органическое.

В основе дискинезии лежит нарушение последовательности сокращения и расслабления жёлчных путей и системы сфинктеров. В зависимости от этиологии выделяют первичные и вторичные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Первичные симптомы дискинезии: функциональные заболевания желчевыводящей системы, вызванные расстройством нейрогуморальных регуляторных механизмов.

Желчь вырабатывается в печени от 0,6 до 1,5 литров в сутки. Регулярная выработка желчи необходима для нормального пищеварения. Сначала из печени желчь поступает в печеночные протоки, оттуда через общий желчный проток и пузырный проток в желчный пузырь. Желчный пузырь, сокращаясь, порциями выводит желчь в двенадцатиперстную кишку в области Фатерова соска. Порционное поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку регулируется сфинктером (мышечным кольцом) Одди.

Дискинезии желчевыводящих путей чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Типы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).

  • Гипотоническая (снижением тонуса сфинктеров)
  • Гипертоническая (повышением тонуса сфинктеров)
  • Гипокинетическая (гипомоторная) — снижением моторной функции желчевыводящих путей
  • Гиперкинетическая (гипермоторная) — повышение моторной функции желчевыводящих путей

Причины.

Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

  • Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей,
  • Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей),
  • Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стрессы,
  • Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

  • Ранее перенесенный острый вирусный гепатит,
  • Гельминты, инфекции (лямблиоз),
  • Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.),
  • При желчекаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни,энтеритах,
  • Аллергические заболевания,
  • Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, пиелонефрит, колиты, аппендицит и др.),
  • При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).

Клинические признаки.

Общие симптомы.
Больные жалуются на слабость, утомляемость, раздражительность, бессонницу, головные боли, тахикардию, потливость, зябкость, похолодание конечностей.

Специфические симптомы.
Возникают тяжесть, боли в правом подреберье, правой области эпигастральной зоны, вздутие живота, урчание, метеоризм, отрыжка воздухом, горечь во рту (особенно по утрам), повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, частые запоры, реже поносы.

Для гипермоторной дискинезии характерны приступообразные острые боли различной интенсивности в правом подреберье, часто отдающие в правую лопатку и плечо, горечь во рту, расстройство стула. Приступы могут провоцировать острая, жирная пища, физическое напряжение, стресс.
Для гипомоторной дискинезии характерны тупые, ноющие боли, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита. Из-за застоя желчи часто появляются тошнота, отрыжка, запоры. В основном эти симптомы появляются через 1 час после еды, но могут проявиться и независимо от приема пищи.

У женщин симптомы дискинезии усиливаются в предменструальный период и первые дни месячных, часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Дискинезии желчевыводящих путей у мужчин могут привести также к сексуальным расстройствам.
Проявление тех или иных симптомов, их выраженность зависит от типа и степени развития дискинезии, а также сопутствующим заболеваниям, нервной системы больного. Болезнь годами может проявляться только общей утомляемостью, слабостью, эмоциальной лабильностью, дискомфортом и тяжестью в правом подреберье, без болей.

Заболевание проявляется периодами обострения и ремиссии. Приступы часто провоцируются нарушениями диеты, стрессами, физическими нагрузками, простудными заболеваниями и др.

Осложнения.

Длительная дискинезия желчного пузыря может привести к хроническому холециститу, образованию камней.

Диагностика дискинезии желчного пузыря.

Анамнез, осмотр больного.
При выраженном нарушении оттока желчи, холестазе возможны желтушность склер, кожных покровов, язык может быть обложен белым или желтоватым налетом.
Пальпация болезненна в области желчного пузыря, особенно на глубоком вдохе, а также в эпигастрии и холедохопанкреатической зоне Шоффара -Риве (холедохопанкреатический треугольник между серединной линией живота и линией, проведенной от пупка вправо вверх под углом 45 гр). Печень может быть увеличена.

  • УЗИ — определяют объём желчного пузыря до и после (через 30 мин) желчегонного завтрака. В норме после желчегонного завтрака объём жёлчного пузыря сокращается на 40%.
  • Дуоденальное зондирование с целью исследования и анализа желчи, полученный порциями
  • Рентгенологические методы: холецистография и холангиография.
Читать еще:  Билирубин у мужчин норма и отклонения

ЛЕЧЕНИЕ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

В первую очередь важно соблюдение лечебной диеты, выяснение причины дискинезии, лечение основного заболевания.

Диетотерапия.

Показано частое, дробное питание маленькими порциями до 5-6 раз в день, назначают диета № 5.
В рацион включаются продукты, способствующие выведению жира из печени (треска, молочные продукты, особенно творог), овощи, фрукты, а также растительное масло.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Исключаются:

  • острые, жареные блюда, газированные, холодные напитки, алкоголь, бобовые, лук, чеснок. Такая пища может спровоцировать сильный спазм желчных путей.

Важно всегда употреблять только теплую и свежую пищу. Продукты употребляют в отваренном или запеченном виде. Мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Солить пищу можно нормально (при обострении соль ограничивается).
Ужин должен быть легким, не позднее чем за 2-3 часа до сна. При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб; все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

Можно включить в рацион пшеничные отруби, принимать с блюдами по 1 столовой ложке в день.

При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме рекомендуются овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца (в ограниченном количестве).

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные .

При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчны кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

  • Препараты, содержащие желчные кислоты:Холензим, Аллохол,Холивер, Лиобил,Дегидрохолевая кислота (Хологон).
  • Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Осалмид, Цикловалон
  • Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Берберина бисульфат, Фебихол (корень куркумы), Холосас (плоды шиповника),
  • Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:
Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики — желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

  • Гимекромон (Одестон), Холецистокинин, Магния сульфат, Питуитрин, Сорбит, Ксилит, Маннит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

  • Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Мебеверин (Дюспаталин), применяется курсами для предупреждения развития приступов.
  • Наркотические обезболивающие (например, Промедол) применяются при резко выраженном болевом синдроме.

Седативные средства: Бромиды (Натрия бромид и Калия бромид), Настойка пустырника, Валерианы.

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др.

Во время ремиссии, вне обострений.

  • Можно проводить Беззондовые тюбажипо Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Ксилит, Сорбит, Магния сульфат (английская соль).
Растворить в 100 мл теплой воды лекарственное средство и выпить его в течение 10-15 минут небольшими глотками В течение этого можно походить или после этого полежать 30-40 минут на правом боку, положив теплую грелку на правый бок.
Можно делать тюбажи с подогретой минеральной водой, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.

При дискинезии с повышенным тонусом назначаются рекомендуются минеральные воды слабой минерализации — «Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки №4 и 20», «Нарзан».Воду нужно пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

При дискинезии со сниженным тонусом назначаются также минеральные воды сильной минерализации — «Ессентуки N17», «Джермук», «Арзни», и другие. Ее также нужно пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30-60 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

  • Хорошо помогают Массаж и Лечебная физкультура.
  • Рекомендовано также периодическое Санаторно-курортное лечение.
  • При застое желчи периодически можно назначать Дуоденальные зондирования для опорожнения желчного пузыря.
  • Физиотерапия: электрофорез, амплипульс терапия, парафиновые аппликации, лазерная терапия.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей.

Чтобы предупредить проявление этого неприятного недуга, следует, не откладывая, лечить все расстройства невротического характера, не допускать серьезных стрессовых ситуаций, регулярно, в одно и то же время принимать пищу каждый день. Важнее также нормальный, полноценный сон и отдых.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное заболевание билиарной системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей, а также процесса желчеотведения. Патология может развиваться по гиперкинетическому или гипокинетическому типу; проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией, неврозоподобными симптомами. Диагностика включает УЗИ желчевыводящей системы, холецистографию, холангиографию, дуоденальное зондирование, сцинтиграфию. Лечение консервативное: диета, прием желчегонных средств и спазмолитиков, санаторно-курортная терапия, фитотерапия, гирудотерапия, физиотерапия.

Общие сведения

В основе дискинезии желчевыводящих путей лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков. При этом нарушается опорожнение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия является наиболее распространенным функциональным нарушением гепатобилиарной системы и служит ведущей причиной холестаза, а также образования камней в желчном пузыре и протоках. Патология встречается преимущественной у женщин. Наиболее подвержены развитию функциональных расстройств желчевыводящей системы лица молодого возраста (от 20 до 40 лет) с астенической конституцией и пониженным питанием.

Причины

Дискинезия желчевыводящих путей в современной гастроэнтерологии как психосоматическая патология, развивающаяся на фоне психотравмирующих ситуаций. Анамнез пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей часто указывает на семейные, профессиональные и сексуальные трудности. Нередко дискинезия желчевыводящих путей служит проявлением общего невроза или диэнцефальных синдромов.

Значительная роль отводится нарушению нервной регуляции работы желчного пузыря, а также изменению уровня гормонов ЖКТ и эндокринных желез (при климаксе, недостаточности функции надпочечников, одиночной кисте и поликистозе яичников, гипотиреозе, тиреотоксикозе, сахарном диабете, ожирении). Кроме психогенных и эндокринных расстройств, среди этиологических факторов рассматривают алиментарные причины: пищевую аллергию, нерегулярное питание, употребление низкокачественной пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни.

Дискинезии ЖВП часто сочетаются с другими заболеваниями органов пищеварения: хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью, панкреатитом, энтеритом, холециститом, холангитом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Нередко дисфункции желчевыводящих путей сопутствуют хронические воспалительные процессы в брюшной полости и органах малого таза – сальпингоофорит, хронический аппендицит и др.

С явлениями дискинезии могут протекать глистные и паразитарные инвазии ЖКТ (гельминтозы, лямблиоз), дисбактериоз, вирусный гепатит В, кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез). Предрасполагающими к развитию заболевания факторами могут выступать аллергические патологии — обструктивный бронхит, атопический дерматит, аллергический ринит.

Классификация

По этиологическому механизму различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей. Первичная дисфункция обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы вследствие неврозов, вегетативно-сосудистой дисфункции и диетических погрешностей. Вторичная дискинезия развивается по механизму висцеро-висцерального рефлекса на фоне других заболеваний органов пищеварения.

По характеру нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря и сфинктеров различают дискинезии, протекающие по гипертонически-гиперкинетическому и гипотонически-гипокинетическому типу. Гипертонически-гиперкинетическая (спастическая) дискинезия развивается при повышенном тонусе парасимпатической вегетативной нервной системы; гипокинетически-гипотоническая (атоническая) – при преобладании тонуса симпатической нервной системы.

В обоих случаях в результате несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, нарушается поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройству процесса пищеварения. В зависимости от типа дискинезии (гиперкинетического или гипокинетического) развиваются различные клинические проявления.

Симптомы дискинезии

При гипертонически-гиперкинетическом варианте патологии ведущим симптомом служит острая коликообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую лопатку и плечо. Болевой приступ, как правило, развивается после погрешности в диете, чрезмерной физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой, иногда рвотой, запором или поносом, полиурией. Боль проходит самостоятельно либо легко купируется спазмолитиками.

Вне приступов самочувствие удовлетворительное, наблюдается периодически возникающие, непродолжительные болевые ощущения спастического характера в правом подреберье, эпигастрии, околопупочной области. Нередко гипертонической дискинезии сопутствуют вазомоторные (тахикардия, гипотония, кардиалгия) и нейровегетативные (раздражительность, потливость, нарушение сна, головные боли) проявления. Пальпация живота во время болевого приступа выявляет симптом Кера — максимальную болезненность в проекции желчного пузыря. Явления интоксикации и признаки воспалительного процесса в анализах крови отсутствуют.

Для гипокинетически-гипотонической дискинезии характерна постоянная, неинтенсивная, тупая, ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести и растяжения в этой зоне. На фоне сильных эмоций и приема пищи развиваются диспепсические расстройства — горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота, снижение аппетита, метеоризм, запор или понос. При пальпации живота обнаруживается умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Отмечаются неврозоподобные проявления: плаксивость, раздражительность, перепады настроения, повышенная утомляемость.

Диагностика

Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы. Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря.

Информативным методом диагностики является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков. При гиперкинетической дискинезии ЖВП уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической – повышается.

Рентгенологическое обследование включает холецистографию и холангиографию. С их помощью оценивается архитектоника и моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании может применяться манометрия сфинктера Одди, холесцинтиграфия, МРТ печени и желчевыводящих путей. Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции. Важную роль играет диетотерапия: исключение приема экстрактивных продуктов, тугоплавких жиров, кондитерских изделий, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике.

Большое внимание уделяется коррекции состояния вегетативной нервной системы. При гипертонически-гиперкинетическом типе дисфункции назначаются седативные препараты (бромиды, валериана, пустырник); при гипотонически-гипокинетическом — тонизирующие средства (экстракты левзеи, элеутерококка, настойки жень-шеня, лимонника, аралии). При лямблиозе или глистной инвазии проводится антипаразитарная и антигельминтная терапия.

Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии также проводится дифференцированно. При гиперкинезии показаны холеретики (сухая желч, экстракт поджелудочной железы скота, фламин, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид), слабоминерализованные минеральные воды в подогретом виде, спазмолитики (дротаверин, папаверин, платифиллин), фитосборы (отвары ромашки, мяты перечной, корня солодки, плодов укропа).

Из немедикаментозных методов пациентам с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются курсы психотерапии, иглорефлексотерапии, гирудотерапии, аппликаций озокерита и парафина, диатермии, индуктотермии, СВЧ-терапии, электрофореза со спазмолитиками, точечного массажа, массажа воротниковой зоны.

При гипотоническом варианте назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит), высокоминерализованные воды комнатной температуры, фитотерапия (отвары цветков бессмертника, листьев крапивы, плодов шиповника, душицы, зверобоя). При признаках внутрипеченочного холестаза показано проведение «слепого» зондирования (тюбажей). Для повышения общего тонуса назначается ЛФК, стимулирующие водные процедуры, тонизирующий массаж.

Из методов физиотерапии используют диадинамотерапию, электрофорез с магния сульфатом на область печени, ультразвук низкой интенсивности, СМТ-терапию, импульсные токи низкой частоты. Пациентам с дискинезией ЖВП показано наблюдение врача-гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Прогноз и профилактика

Течение патологии хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений. В противном случае возможно развитие осложнений со стороны гепетобилиарной системы – калькулезного холецистита и холангита. Профилактика первичной дискинезии требует соблюдения принципов здорового питания, своевременной коррекции нарушений психоэмоциональной сферы; предупреждение вторичной дискинезии — устранения основного заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей — собирательное понятие, характеризующее функциональные нарушения в передвижении и поставке желчи по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку.

Читать еще:  Аутоиммунные заболевания печени симптомы и признаки поражения органа лечение

Конкретной нозологии в Международной классификации болезней не выделено, поэтому разные авторы пользуются терминами «билиарная дисфункция», «двигательные расстройства желчевыводящего тракта», для краткости ДЖВП, включают в группу и дисфункцию желчного пузыря.

Практически диагноз дискинезии ставится пациенту после исключения признаков воспаления и камнеобразования. Существует мнение, что такое нарушение, как дисфункция желчного пузыря следует считать начальной стадией других заболеваний билиарной системы.

Какие нарушения происходят при дискинезии?

Желчный пузырь в нормальных условиях накапливает произведенную в печени желчь, затем через свой короткий проток, сливающийся с печеночным, выталкивает ее в общий желчный проток (холедох). По данному «каналу» порции необходимой для пищеварения желчи поступают в двенадцатиперстную кишку.

На своем пути поток встречает препятствия в виде сфинктеров:

  • Люткенса — на границе с пузырем;
  • Миррицци — в месте впадения главного печеночного протока в холедох;
  • Одди — при совместном вхождении в полость двенадцатиперстной кишки с протоком поджелудочной железы.

Пропускная способность сфинктеров и последовательное сокращение циркулярных и продольных мышечных волокон регулируется в норме нервной системой. Потребность в желчи определяется организмом рефлекторно. При поступлении пищи в желудок желчный пузырь уже «знает» сколько потребуется желчных кислот для ее переваривания.

Классификация

По происхождению дискинезии различают первичные (если отсутствуют какие-либо другие нарушения пищеварения) и вторичные, когда ясна роль рефлекторного воздействия с других органов. Нарушение сократительной функции любого полого органа имеет 2 варианта: либо тонус мышц снижается, двигательная способность падает (гипотоническая форма), либо мышечные волокна сокращаются несвоевременно и усиленно до спазмов (гипертоническая).

Соответственно измененную моторику желчных путей делят на гипокинетическую — сокращения замедлены, не в полном объеме, желчь задерживается и не поступает в нужном количестве в кишечник, гиперкинетическую — спастические сокращения выводят излишний объем желчи.

Оба вида дискинезии вызывают сбой в работе печени, поджелудочной железы, активизируют патологические изменения при панкреатите, желчекаменной болезни. Возможно чередование неустойчивых нарушений. Некоторые авторы выделяют смешанную форму. По конкретной локализации выделяют из дисфункции билиарной системы: нарушение сократимости сфинктера Одди, желчного пузыря.

Почему возникает?

Причины дискинезии желчевыводящих путей скрываются в расстройстве координации деятельности билиарной системы со стороны вегетативной нервной системы, центральной регуляции, гормональных механизмов. Наиболее склонны к патологии женщины и дети. Это подчеркивает выраженную изменчивость нервных процессов, неустойчивость в периоды гормональной перестройки. Подробности о дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте можно узнать в этой статье.

Гормональные изменения в виде дисбаланса гормонов пищеварительного тракта (гастрина, холецистокинина, глюкагона), надпочечников (ангиотензина) и половых желез у взрослых вызываются при различных состояниях, сопровождающихся стрессами, эмоциональными всплесками, режимом питания, при хронических заболеваниях.

Дискинезию желчевыводящих путей могут вызвать:

  • врожденные аномалии развития органов пищеварения и желчевыделения;
  • неправильный режим питания, переедание и длительные перерывы;
  • увлечение жирными и острыми блюдами, фастфудом;
  • переживаемые стрессовые ситуации;
  • алкоголизм;
  • острые и хронические паразитарные заболевания с локализацией возбудителя в билиарном тракте (лямблиоз, описторхоз, гельминтоз);
  • воспалительные и послеоперационные расстройства при желчекаменной болезни, холецистите, холецистэктомии, резекции части желудка, ваготомии (пересечение блуждающего нерва);
  • поражения печени (вирусные и токсические гепатиты, цирроз, жировая дистрофия);
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, опухоли);
  • предменструальный и климактерический синдромы, беременность у женщин;
  • заболевания нервной системы (миотония, состояние после инсульта);
  • врожденная целиакия, аллергия на пищевые продукты;
  • лечение некоторыми препаратами (соматостатином), использование контрацептивов на гормональной основе;
  • повышенная физическая нагрузка.

По каким признакам выявляется дискинезия?

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей возникают самостоятельно или при обострении других болезней. Проявления часто мучают пациентов, заставляют длительно искать причину плохого самочувствия. Принято выделять в симптоматике 3 наиболее частых синдрома.

Болевой — отличается в зависимости от типа нарушения моторики. При гипомоторной — боли тупые, сопровождаются распиранием, чувством тяжести, длительные. Локализуются в подреберье справа. Уменьшаются после приема пищи, желчегонных препаратов, искусственного вывода желчи при процедуре дуоденального или «слепого» зондирования.

Гиперкинетический тип дискинезии — отличается интенсивными схватками (коликами), кратковременной продолжительностью, часто боли вызываются жареной или жирной пищей, алкоголем, волнением. Локализуются в подреберье справа, дают иррадиацию в спину, лопатку, могут носить опоясывающий характер, возникать ночью. Уменьшаются после теплой грелки или приема спазмолитиков.

Диспепсический синдром — включает такие симптомы, как вздутие живота, тошноту, редко рвоту с горечью, отрыжку, постоянное чувство горечи во рту, чередование поноса и запора, снижение аппетита.

Невротический синдром — пациенты с дискинезией желчных путей часто нервничают без причины, резко изменяют настроение, вспыльчивы, обидчивы, мнительны, повышенно тревожны, не высыпаются из-за бессонницы. В коллективе с таким человеком сложно контактировать. Важно, что к середине дня эти признаки исчезают.

По каким признакам дискинезии желчевыводящих путей ставится диагноз?

В диагностике необходимо отличать перечисленные симптомы дискинезии, относящиеся к косвенным признакам, сопровождающие многие болезни и не имеющие специфичности, от объективных данных инструментального обследования. Врачебный осмотр дает лишь предполагаемый диагноз дискинезии желчных путей, который основывается на жалобах пациента, анализе симптомов, выявлении болевой чувствительности в подреберье справа.

В комплекс обследования включаются:

  • Исследование биохимических тестов в сыворотке крови — значение придается уровню аланиновой и аспарагиновой трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы (резко растет при спазме сфинктера Одди), ферментов поджелудочной железы.
  • В стационарных условиях применяются провокационные пробы с веществами (холецистокинин, яичный желток), способными активизировать сокращение мышечного слоя желчного пузыря и сфинктеры. Они провоцируют выделение желчи и возникновение болей у пациента.
  • УЗИ — метод позволяет исключить воспаление желчного пузыря (по размерам, толщине стенок), камни и полипы, новообразования, дает информацию о расширении диаметра желчных путей в случае застойных явлений.

Дуоденальное зондирование с изучением свойств желчи — подтверждает или исключает воспаление, вызванное паразитирующей инфекцией, состав солей. Фиброгастродуоденоскопия — выявляет количество желчи в двенадцатиперстной кишке, что считается косвенным признаком дискинезии. Кроме того, осматривается область сфинктера Одди для исключения рубцов, полипов, опухоли.

Рентгенологическим методом пузырь и пути изучают после введения контрастного вещества, выделяемого печенью в желчь (холецистография, холангиография). Становятся четко видны контуры, размеры, структура ходов, способность продвигать желчь. Бесконтрастная магниторезонансная томография (МРТ) дает достаточно информации по функционированию желчных протоков внутри печени и снаружи, координации с деятельностью по выведению секрета поджелудочной железы.

К эндоскопическим процедурам относятся: манометрия зоны сфинктера Одди (фиксируется рост давления) и ретроградная холангиопанкреатография. Последняя является достаточно сложной процедурой, применяется при дифференциальной диагностике с опухолями в специализированных учреждениях.

Метод радиоизотопной гепатохолецистографии рассчитан на захват печеночными клетками радиоактивного технеция и последующий его вывод с желчью. Имеет значение время и степень поглощения, процесс передвижения по желчным путям.

Что используют в лечении?

Лечение дискинезии желчевыводящих путей строится после выявления причины из строгой комбинации диеты и других методов воздействия. Если выявляется явная зависимость дисфункции от других хронических заболеваний, чтобы вылечить пациента необходимо в первую очередь заниматься главной причиной дискинезии. Чаще всего пациент лечится амбулаторно.

Требования к питанию

Рекомендации по диетическому питанию состоят из общих правил и отдельных для пациентов с дискинезиями разного типа. К общим относятся:

  • Прием небольших объемов пищи каждые 4 часа. Это позволяет избежать застоя желчи, восстановить рефлекторные сокращения.
  • Исключение длительных перерывов, голодных диет, разовых перееданий. Они повышают тонус и провоцируют болевые приступы при дискинезии.
  • Отказ от алкогольных напитков, газированной воды, охлажденных блюд и питья. На холод возникает реактивное сжатие мышц сфинктера Одди.
  • Контроль за содержанием в пищевых продуктах полезных углеводов, жиров и белков, их соотношением. Соблюдение возрастных норм питания по затратам энергии.
  • Приготовление пищи только способом отваривания, тушения и на пару. Запрет любых жареных блюд, продуктов консервирования, копчения.
  • Не меньше половины белкового состава должно покрываться животными продуктами (молоко, рыба, нежирное мясо, морепродукты, яйца).
  • Значительное ограничение животных жиров. Снижение холестерина в желчи улучшает ее свойства, препятствует застою.
  • Преимущественное применение растительных масел: подсолнечного, хлопкового, соевого, льняного, оливкового. Входящие в состав полиеновые жирные кислоты улучшают процессы желчеобразования и выделения, нормализуют обмен холестерина.
  • В рационе должно присутствовать достаточно растительной клетчатки за счет каш, ягод, фруктов, овощей, соков, добавления отрубей. Положительное влияние на моторику кишечника снижает давление в двенадцатиперстной кишке, поэтому усиливается текучесть желчи по протокам.
  • Отказ от любых продуктов, содержащих эфирные масла (острые приправы, чеснок, редис, маринады, горчица, хрен).

При дискинезии желчных путей по гипотоническому типу в пищу вводится больше клетчатки и растительных масел. Рекомендуется до еды принимать минеральные воды со средней степенью минерализации («Боржоми», «Арзни», «Джермук», «Липецкий бювет», «Ессентуки №4»). Их используют также при проведении «слепого зондирования».

В случаях с гиперкинезией в питании ограничивают яйца, но подключают продукты, богатые магнием (крупы пшено, гречка, отруби, овощи). Из минеральных вод подходят «Ессентуки №17», «Нарзан», «Славяновская».

Медикаментозное лечение

Точный выбор способа как лечить дискинезию желчевыводящих путей зависит от типа нарушения моторики. При гипокинетической дискинезии назначают:

  • препараты-прокинетики, усиливающие тонус и активность мышечных волокон в желчном пузыре и протоках (Домперидон, Итоприд, Метоклопрамид;
  • тонизирующие настойки (элеутерококка, женьшеня, аралии, лимонника);
  • желчегонные средства из группы холеретиков для стимулирования выработки желчи печеночными клетками (Аллохол, Хологол, Оксафенамид, Циквалон, Холосас, Хофитол, Холензим), а также холекинетики дли активного желчевыведения (Ксилит, магния сульфат, Берберин, Сорбит).

При гиперкинетическом варианте дискинезии показаны:

  • с целью обезболивания и снятия спазмов Баралгин, Мебеверин, Но-шпа, Дротаверин;
  • желчегонные из группы холеспазмолитиков, расслабляющего действия (Одестон, Олиметин);
  • нитраты (Нитросорбид, Сустак, Нитроглицерин во время приступа);
  • М-холинолитики, блокирующие действие ацетилхолина (Бускопан, препараты с красавкой, Метацин).

В лечении спастической формы дискинезии используют длительный прием бензотиазепинов и блокаторов кальциевых каналов. При выраженном невротическом синдроме пациенты нуждаются в успокаивающих средствах, иногда в психотропных препаратах.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия помогает при дискинезиях избавиться от боли, успокоиться, нормализовать сон, восстановить процессы регуляции деятельности билиарной системы. Для лечения гиперкинетического типа ДЖВП назначают:

  • индуктотермию;
  • УВЧ;
  • микроволновую терапию;
  • ультразвук;
  • электрофорез с новокаином;
  • аппликации парафина или озокерита;
  • общие ванны (хвойные, сероводородные, радоновые).

При гипокинетическом течении дискинезии полезны: диадинамические токи, синусоидальные и низкоимпульсные токи, ультразвук с низкой интенсивностью, ванны (жемчужные с кислородом и углекислые). Часто пациентам помогает иглорефлексотерапия.

Возможно ли хирургическое вмешательство для устранения дискинезии?

Хирургическое лечение применяется при упорном болевом синдроме, отсутствии эффективности от медикаментов. Методом выбора при дискинезиях считаются:

  • при зависимости от дисфункции сфинктера Одди баллонная дилатация, установка стента, иссечение с последующей пластикой (в качестве временной помощи используют введение в сфинктер ботулотоксина инъекционным способом);
  • удаление желчного пузыря (методом лапароскопии или классическим разрезом), часто осложняется развитием постхолецистэктомического синдрома, поэтому проводится редко.

Что помогает из народных средств?

Народным лечением нельзя заниматься, не зная действия предлагаемых средств на тип дискинезии. Известен природный желчегонный эффект: расторопши (шрот, масло), пижмы, корня куркумы и одуванчика, кукурузных рыльцев, цветков бессмертника, петрушки, тмина, тысячелистника, мяты, цикория, шиповника, барбариса.

Для снятия спазмов подходят отвары из корня валерианы, солодки, цветков ромашки, шалфея, укропа, пустырника, мелиссы. Заболевание выявляют путем исключения других. Обследование при дискинезии желчных путей может затянуться, но без него невозможно подобрать оптимальное лечение. Не стоит пользоваться советами некомпетентных людей.

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Дискинезию желчевыводящих путей и желчного пузыря в большинстве случаев выявляют после проведения диагностики УЗИ. Болезненные спазмы тесно связаны с нарушением моторики нейрогуморальной системы, которая в ответе за отток желчи. Человек может заподозрить у себя заболевание при появлении таких симптомов, как горький привкус в ротовой полости, диарея, схваткообразные боли справа в подреберье.

Понятие и виды

Под дискинезией желчного пузыря понимают нарушение оттока желчи, после чего обменные процессы и работа ЖКТ кардинально изменяются. Расстройство пищеварения происходит из-за выброса большего или меньшего количества желчи в просвет кишечника. Постоянно функционируя, печень во время пищеварительного процесса выделяет желчь, которая поступает в пузырь.

Развитие дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) связано с недостаточно интенсивными сокращениями их стенок, также вторичными патологиями, приобретаемыми на протяжении жизни. Заболевание бывает двух форм:

  1. Первичная. Возникает из-за стрессовых ситуаций, сбоев гормонального фона, аномалий развития желчного пузыря и протоков. Ее сложно диагностировать, так как она может не определяться на УЗИ, только при появлении признаков болезни появляются структурные изменения.
  2. Вторичная. Более осложненная форма патологии желчевыводящих путей, которая сопровождается гастритом, циррозом печени, сахарным диабетом, колитом, холециститом, язвой. Вторичная форма подробно визуализируется на аппарате УЗИ.
Читать еще:  Жирная печень причины развития признаки методы лечения

В зависимости от причин развития дискинезия бывает:

  1. Гипокинетическая. Патологией страдают люди после 50–55 лет, при этом стенки желчного пузыря сокращаются в меньшем количестве и желчи трудно выходить в двенадцатиперстную кишку. Данный тип дискинезии желчного пузыря характеризуется ноющими болезненными ощущениями справа, горечью в ротовой полости.
  2. Гиперкинетическая. Противоположная гипокинетическому типу, сопровождается очень частым выделением желчи в кишку, чем вызывает сильные спазмы. Заболевание может возникать у молодых парней, детей, девушек во время менструального цикла. Симптомами являются отрыжка, метеоризм, запоры, тошнота.

В редких случаях встречается соединение гипотонического и гиперкинетического видов, которое объединяет в себе симптомы двух групп. Параллельно с воспалительным процессом у детей и взрослых появляется лихорадка.

Клинические проявления

Симптомы при развитии дискинезии желчевыводящих путей проявляются по-разному, все зависит от возраста, степени запущенности болезни, количества сопутствующих патологий, но точный диагноз врач поставит после тщательного обследования.

  1. Основным признаком при любом типе болезни являются боли. При гипокинетическом типе она тупая, не имеющая точной локализации. При гиперкинетическом типе ощущаются резкие спазмы, острые и очень болезненные справа, но отдающие в левый бок и спину.
  2. Тошнота присутствует практически всегда при нарушениях работы протоков желчного пузыря, но чаще всего она возникает одновременно с коликами. Чувство тошноты проявляется после приема пищи, когда ощущается тяжесть от переедания или при нарушении диетического питания.
  3. Выявить проблему дискинезии желчевыводящих путей можно по отсутствию аппетита, а желчь как раз является его прямым стимулятором.
  4. Потеря лишних килограммов из-за нарушения работы ЖКТ, когда витамины и полезные микроэлементы не всасываются в кишечнике.
  5. Ощущение горького привкуса во рту.
  6. Хронические запоры появляются из-за плохого расщепления пищи, которая медленно двигается по кишечнику.
  7. Диарея возникает при несоблюдении диеты, сразу после приема пищи.
  8. Дискинезия сопровождается ожирением, когда болезнь находится в запущенной стадии. Процесс расщепления пищи в кишечнике происходит быстрее, что провоцирует рост жировой ткани.
  9. Отрыжка и вздутие живота.
  10. Потливость.
  11. Нарушения сна и раздражительность.

Часть перечисленных симптомов присущи только определенному типу дискинезии желчных протоков. Например, гипертонический тип характеризуется учащенным сердцебиением, быстрой утомляемостью, головными болями.

Причины развития патологии

Так как дискинезия делится на первичную и вторичную, то выделяют две разных группы причин.

Причины, при первичной форме заболевания:

  • перегиб мышечного органа;
  • дискомфорт из-за перегородки желчного пузыря;
  • расположение органов в неположенном месте;
  • подвижность органа.

Причины, вызывающие вторичную форму дискинезии желчевыводящих путей:

  • злоупотребление сладкой, острой, жирной пищей, голодание;
  • стрессовые ситуации, приводящие к психосоматическому расстройству или резкому похудению;
  • патологии женских органов;
  • холецистит или панкреатит в хронической форме;
  • нарушение сокращений желчных протоков, и как следствие нейроциркуляторная дистония;
  • заболевания щитовидной железы, и ожирение;
  • сахарный диабет;
  • аллергены вызывают раздражение стенок пузыря, затрудняя выход желчи;
  • хронические инфекции;
  • наличие глистов;
  • климакс у женщин;
  • дисбактериоз.

Изредка люди, имеющие астеническое телосложение, предрасположены к дискинезии желчного пузыря, так как имеют слабую мышечную массу.

Диетическое питание

С момента обнаружения дискинезии пациенту назначают специальную диету, целью которой является привести в порядок работу печени и желчевыводящих путей. Из ежедневного рациона больного требуется исключить жирные, острые, соленые, кислые продукты и наваристые бульоны.

Гастроэнтерологи категорически не рекомендуют лук и чеснок, различные приправы с их добавлением. Навредит при проблемах с желчным пузырем жирная рыба, молоко и сливки. Нельзя употреблять консервы, магазинные или самодельные маринады, алкогольную продукцию и газированные напитки, крепкий кофе и чай, любого рода сдобу.

Порции должны быть небольшими. В периоды обострений пациенту готовят вязкие каши и овощные протертые супы. Питаться следует до 6 раз за день. Кроме этого, нужно ограничить количество потребляемой соли, чтобы не провоцировать застой жидкости. Когда период обострения позади, в рацион больного вводят тушеные, вареные или приготовленные на пару блюда.

Разрешены к употреблению супы, основу которых составляет овощной бульон, крупы, макароны, овощи, мясо и птица нежирные сортов, вчерашний хлеб. В ограниченном количестве можно употреблять сливочное масло, соки, мед, мармелад.

При гипертонической дискинезии желчевыводящих путей исключают сахар, карамель, телятину, свинину, свежие ягоды, фрукты, желток.

Лекарственные препараты

Лечение дискинезии желчного пузыря чаще всего начинают с нормализации состояния нервной системы. При гиперкинетической форме используют успокоительные препараты (пустырник, корень валерианы, бромид калия). А при гипокинетической форме, наоборот, тонизирующие лекарства (элеутерококк, настойку аралии, женьшеня или лимонника). Если у пациента обнаружены кишечные паразиты, лечение проводят антипаразитарными или антигельминтными препаратами.

Гипокинетическая форма лечится лекарствами, способствующими выходу желчи. Препараты, повышающие мышечные сокращения пузыря, используют такие, как ксилит, сульфат магния. Чтобы увеличить моторику желчных протоков применяют Панкреозимин, Гепабене, Оксафенамид.

При гиперкинетической форме назначают препараты, увеличивающие количество вырабатываемой печенью желчи. Например, фламин, никодин или Окафенамид, Аллохолд, Холензим. А также спазмолитики которые способствуют расслаблению сфинктеров (Бускопан, Папаверин, Дротаверин).

Физиотерапия

Лечение водой с минералами назначается в зависимости от вида дискинезии. При гипотоническом типе рекомендовано принимать высокоминерализованную воду, Ессентуки №17 или Арзани, при гипертонической форме — принимают слабоминерализованную воду, такую как Есентуки №4, №2 или Нарзан.

Стандартными методами лечения дискинезии желчного пузыря принято считать физио- и лазерную терапию, точечный массаж. Электрофорез также назначают пациентам в зависимости от формы дискинезии. При гипокинетическом типе его проводят с пилокарпином, а при гиперкинетическом с папаверином и платифиллином.

Дополнительно к лечению дискинезии желчевыводящих путей врач может посоветовать:

  1. Гирудотерапию. За счет вещества, находящегося в слюне пиявок, можно воздействовать на печень, поджелудочную железу.
  2. Сеансы иглоукалывания.
  3. Лечение в санаториях с уклоном на гастроэнтерологию.

Дискинезия желчных протоков носит хронический характер. Но при соблюдении всех рекомендаций врачей, диеты и ведении здорового образа жизни можно избежать приступов обострения. Отсутствие лечения и погрешности в питании могут спровоцировать развитие холангита и холецистита.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное заболевание билиарного тракта, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и его протоков, что обусловливает нарушение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия желчевыводящих путей составляет примерно 70% в структуре патологий желчевыделительной системы. В большей степени патологии подвержены женщины.

Причины и факторы риска

Дискинезия желчевыводящих путей может быть спровоцирована другими заболеваниями (гастритом, острыми вирусными гепатитами, язвенной болезнью, панкреатитом и пр.), а также может развиться на фоне гормональных нарушений, глистных инвазий, пищевой аллергии. Кроме того, возникновению болезни способствуют нездоровое и нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни, оперативные вмешательства, злоупотребление алкоголем, негативные психоэмоциональные ситуации (дистресс).

Дискинезия желчевыводящих путей может способствовать развитию сахарного диабета, а также холецистита, панкреатита, желчнокаменной болезни.

Формы заболевания

Выделяют две основные формы дискинезии желчевыводящих путей:

  • гиперкинетическая (гипермоторная);
  • гипокинетическая (гипомоторная).

Гиперкинетическая форма чаще наблюдается у пациентов молодого возраста, в то время как гипокинетическая более характерна для старшей возрастной группы.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы дискинезии желчевыводящих путей.

При гиперкинетической форме отмечаются приступы острой схваткообразной боли в правом подреберье. Боль может иррадиировать в правую лопатку, предплечье или спину, не сопровождается повышением температуры тела.

При гипокинетической форме заболевания пациенты предъявляют жалобы на тупую ноющую боль той же локализации (но с отсутствием четкой иррадиации), которая может длиться довольно долго. Возникновение болевых ощущений может быть связано с приемом пищи, а также со стрессовыми ситуациями.

К общим для обеих форм симптомам относятся:

  • диспептические расстройства (горький привкус во рту, тошнота, рвота, отрыжка, запоры, диарея и пр.);
  • снижение аппетита;
  • слабость, повышенная утомляемость, раздражительность;
  • апатия;
  • тахикардия;
  • головная боль;
  • потливость;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение либидо.

У женщин могут обостриться хронические заболевания, связанные с фазами менструального цикла.

Особенности протекания заболевания у детей

Для детей характерно преимущественно латентное течение дискинезии желчевыводящих путей на фоне вялости, апатии, снижения успеваемости и быстрой утомляемости. Заболевание может проявляться болью в правом подреберье после физической нагрузки.

Диагностика

Для выявления дискинезии желчевыводящих путей используют данные анамнеза, объективного осмотра, лабораторных исследований (особенно значим биохимический анализ крови), а также инструментальных методов обследования (УЗИ, фракционного дуоденального зондирования, рентгеноконтрастной холеграфии и пр.).

Необходимо проводить дифференциальную диагностику заболевания с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, при которых отмечается сходная симптоматика.

Лечение

При подтвержденном диагнозе показано медикаментозное лечение. Выбор лекарственных препаратов зависит от формы заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей успешно поддается лечению, трудоспособность сохраняется.

При гиперкинетической форме назначают спазмолитики, анальгетики, желчегонные средства; при гипокинетической форме применяются холекинетические средства. Необходимым условием терапии является соблюдение диеты:

  • при гиперкинетической форме из рациона исключаются жирная, острая пища, газированные напитки, маринованные продукты, копчености;
  • при гипокинетической форме в ежедневный рацион должны быть включены продукты с желчегонным эффектом [отруби, свежие овощи (за исключением редиса, чеснока), фрукты (цитрусовые, груши, дыни, арбузы, чернослив), фруктовые и овощные соки, растительное масло, зелень]. Исключается тяжелая, жареная, острая пища.

Кроме того, в лечении заболевания применяются физиотерапевтические методы, фитотерапия, минеральные воды (с высокой минерализацией – при гипокинетической форме, со средней и низкой минерализацией – при гиперкинетической форме заболевания). Всем больным показана лечебная физкультура (особенно плавание в умеренном режиме).

Чаще всего лечение проводится амбулаторно.

Возможные осложнения и последствия

Дискинезия желчевыводящих путей может способствовать развитию сахарного диабета, а также холецистита, панкреатита, желчнокаменной болезни.

Прогноз

Обычно заболевание успешно поддается лечению, трудоспособность сохраняется.

Профилактика

В целях профилактики дискинезии желчевыводящих путей показаны:

  • рациональное питание;
  • регулярный прием пищи;
  • отсутствие чрезмерных физических, а также психических нагрузок;
  • своевременное лечение патологий пищеварительного тракта.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector