2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика жирового гепатоза

Как проходит диагностика гепатоза печени: все способы

Гепатозом (жировым гепатозом) называется первая стадия развития жировой болезни печени. Это заболевание невоспалительного характера, которое связано с накоплением жировых отложений в печени из-за нарушения обменного процесса в клетках органа, что приводит к развитию дистрофии в паринхеме.

Именно жировой гепатоз является одним из самых распространенных видов поражения печени. В данной статье детально рассмотрим все методы диагностики заболевания и причины его возникновения.

Самые распространенные причины возникновения гепатоза

Если человек привык в ежедневное меню включать только жирную вредную пищу, алкоголь, а помимо этого подвержен токсическому влиянию медикаментозных препаратов, то печень в определенный момент не справляется с выводом токсинов и переработкой жиров, что и приводит к жировым отложениям в печени. Еще одной причиной развития болезни считается нарушения метаболизма в связи с сахарным диабетом, расстройством работы щитовидки и т.п.

Явной симптоматикой болезнь не обладает, поэтому долгое время больной может даже не подозревать о своем недуге. Точную диагностику можно провести при помощи МРТ, УЗИ или в результате биопсии печени. При выполнении рекомендаций врача и медикаментозном лечении прогноз выздоровления очень высок.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Инструкция по применению

Единственным явным клиническим симптомом считается увеличение печени. При этом структура остается нормальной возможно наличие заостренных краев. В отдельных случаях наблюдаются болезненные ощущения при пальпации.

Диагностика жирового гепатоза

Из-за того, что клиническая картина гепатоза не является специфичной, поставить точный диагноз может только гастроентеролог после проведения ряда анализов.

Итак, диагностика гепатоза начинается со сдачи биохимического анализа крови. При наличии болезни анализ покажет повышенное количество содержания белков (АСТ и АЛТ), которые задействованы в обменных процессах. Их определенное количество говорит о развитии воспалительных процессов и разрушении клеток печени. При этом соотношение белков не должно превышать единицу. Биохимия крови при гепатозе определяет увеличенное количество глюкозы и холестерина в крови.

Все главне методы диагностики гепатоза направлены на то, чтобы исключить наличие других болезней печени. Поэтому наряду с биохимией крови доктор назначит исследования крови на определение антител к:

  • вирусным гепатитам;
  • цитомегаловирусу;
  • краснухе;
  • вирусу Эпштейна-Барра.

Определяется уровень гормонов щитовидки, потому что именно гипотериоз может спровоцировать развитие жирового гепатоза.

После проведения лабораторных анализов пациент направляется на ультразвуковое исследование. Если поражение печени уже не находится на начальной стадии а изменения потерпело около 2/3 ткани органа, то это будет замечено в процессе проведения УЗИ. В других случаях определить жировой гепатоз печени на УЗИ брюшной полости будет невозможно.

Процедура покажет увеличение размеров органа с определением неоднородной поверхности, только в запущенных случаях. Похожее уплотнение может вызывать поликистоз печени, который развивается из-за наличия паразитов в органе. Но так как такой диагноз медицина не принимает, то и в этом случае диагностируют жировой гепатоз.

А вот на МРТ снимках наличие воспалительных процессов определить тяжело, поэтому при наличии сомнений после проведения целого ряда анализов врачи направляют пациента на биопсию. Зато именно МРТ диагностика дает возможность увидеть изменения паренхемы, если они есть.

Самым точными и информативным методом диагностики гепатоза является именно пункционная биопсия печени. При морфологическом исследовании биоптата можно определить 100% признаки жирового гепатоза, включая жировую дистрофию органа, фиброз, стеатонекроз и внутридольковое воспаление печени.

Чтобы оценить детоксикационную функцию печени врач может попросить пройти С13-метацетиновый дыхательный тест. По его результатам медики могут определить количество гепатоцитов, которые хорошо функционируют.

Детальнее узнать о симптомах, диагностике и лечении гепатоза можно из отдельных материалов:

Новый уровень диагностики

На сегодняшний день современная медицина может порадовать новым неинвазивным методом, который позволяет точно определить наличие фибротических изменений в органе по данным биохимии крови. Тест NAFLD fibrosis score в автоматическом режиме помогает определить степень поражения ткани печени. Но оттого, что данная методика не может учесть все косвенные факторы болезни и симптомы она не может считаться эталоном. Все результаты, полученные по данному тесту, требуют подтверждений другими лабораторными анализами и дополнительными исследованиями.

К дополнительным неинвазивным методам изучения структуры печени и диагностики заболеваний органа можно отнести эластографию. Система работы этого метода основана на применении ультразвука для изучения эластичности ткани печени и объемы разрастания соединительной ткани.

Если диагноз подтвержден после проведения целого ряда анализов и тестов, что стоит задуматься об изменении образа жизни и постараться излечить причину, по которой случилось развитие гепатоза. Только в этом случае, лечение и диеты будут результативными, а лишний вес уйдет сам по себе. Позаботьтесь о постоянной физической нагрузке, даже если пациент находится в преклонном возрасте, просто в этом случае она должна быть менее интенсивной.

В основе любого лечения стоит правильная диагностика причины болезни и тяжести заболевания, только в этом случае схема лечения принесет быстрый и видимый результат!

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз – это вторичный или самостоятельный патологический синдром, характеризующийся накоплением жира в ткани печени. Причиной развития данного состояния является употребление алкоголя; заболевания, сопровождающиеся метаболическими нарушениями (сахарный диабет, патология щитовидной железы, мальабсорбция и другие), а также прием некоторых лекарственных препаратов. Жировой гепатоз не имеет специфической клинической картины и длительное время протекает бессимптомно. Диагностика заключается в проведении биопсии печени, а также визуализирующих исследований (МРТ печени, сцинтиграфии, УЗИ). Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Общие сведения

Жировой гепатоз – патологический процесс, заключающийся в перерождении печеночной ткани с жировой дистрофией гепатоцитов. Морфологические изменения характеризуются внутриклеточным и/или межклеточным накоплением капель жира. Данная патология встречается у трети пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и у большинства больных с алкогольным поражением.

Жировой гепатоз является начальным этапом алкогольной болезни печени и может привести к необратимым цирротическим изменениям и летальному исходу. В настоящее время жировой гепатоз считается глобальной проблемой не только гастроэнтерологии, но и интегральной медицины, поскольку данное заболевание связано с повышенным риском развития цирроза печени, сердечно-сосудистой патологии, эндокринных и обменных нарушений, аллергическими заболеваниями, варикозной болезнью и другими тяжелыми изменениями.

Причины

Этиологические факторы жирового гепатоза многообразны и разноплановы. Дистрофические изменения гепатоцитов могут развиваться вследствие токсического воздействия, особенностей питания, нарушений углеводного и жирового метаболизма. Нарушения питания, прием алкоголя, использование лекарственных препаратов – факторы, которые имеют место практически у каждого пациента. Среди основных причин рассматриваются:

  • Употребление алкоголя. Важнейшим фактором развития жировой дистрофии печени является алкогольное повреждение гепатоцитов. Выраженность морфологических изменений и риск перехода в цирроз напрямую зависят от количества и продолжительности употребления алкогольных напитков.
  • Прием лекарственных препаратов. Токсическое действие на печень оказывают кортикостероиды, синтетические эстрогены, нестероидные противовоспалительные средства, метотрексат, антибиотики (тетрациклин).
  • Сахарный диабет. Гипергликемия с инсулинорезистентностью приводят к повышению концентрации свободных жирных кислот в крови, вследствие чего в печени усиливается синтез триглицеридов. Если скорость их образования превышает обменные реакции с формированием комплексов ЛПОНП-ТГ, происходит отложение жиров в печени.
  • Ожирение. Главную роль играет не процент жировой ткани в организме, а возникающая при метаболическом синдроме инсулинорезистентность. В проведенных исследованиях количество жира в печени, определяемое методом протонной спектроскопии, напрямую зависело от уровня инсулина натощак.
  • Другие нарушения обмена веществ. Причинами жирового гепатоза могут быть и другие заболевания, сопровождающиеся метаболическими нарушениями: микседема, синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания (в том числе хронический панкреатит), болезнь Вильсона-Коновалова, патология сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), иные хронические болезни, приводящие к истощению пациента (онкопатология, легочная и сердечная недостаточность).
  • Особенности питания. К нарушению метаболизма жиров, углеводов и жировой дистрофии гепатоцитов приводит и так называемая «западная» диета – питание с высоким содержанием гидрогенизированных жиров, простых углеводов, а также образ жизни с низким уровнем физической активности.
  • Наследственные энзимопатии. Отдельная группа факторов, способствующих накоплению жира в печени, — наследственный дефицит ферментов, участвующих в метаболизме липидов. Зачастую выявить этиологический фактор невозможно, поскольку не бывает чистого повреждения печени того или иного генеза.

Патогенез

Кезависимо от первичной причины заболевания, при жировом гепатозе (особенно неалкогольной этиологии) имеет место инсулинорезистентность, в свою очередь, дистрофические изменения в печени являются одним из патогенетических звеньев метаболического синдрома. Накопление жира в гепатоцитах и между ними обусловлено избыточным поступлением жиров вследствие гиперлипидемии или алкогольного поражения, нарушением их утилизации в процессе перекисного окисления, а также сниженным выведением молекул жиров из клеток вследствие нарушения синтеза апопротеина, образующего транспортные формы жиров (этим объясняется алипотропное ожирение печени).

Классификация

Выделяют две формы жирового гепатоза, являющиеся самостоятельными нозологическими единицами: алкогольную жировую дистрофию печени и неалкогольный стеатогепатит. Среди всех пациентов, которым проводится биопсия печени, неалкогольный стеатоз регистрируется в 7-8% случаев. Алкогольное поражение более распространено – встречается в 10 раз чаще.

В зависимости от типа отложения жира в дольке печени различают следующие морфологические формы: очаговую диссеминированную (зачастую не имеет клинических проявлений), выраженную диссеминированную, зональную (жир накапливается в разных отделах печеночной дольки) и диффузную (микровезикулярный стеатоз).

Жировой гепатоз классифицируют на:

  1. Первичный. Обусловлен эндогенными метаболическими нарушениями (ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия).
  2. Вторичный. Его причиной являются внешние воздействия, на фоне которых развиваются обменные нарушения. К вторичному гепатозу относят поражение печени при приеме некоторых лекарственных препаратов, синдроме мальабсорбции при оперативных вмешательствах на органах ЖКТ (илео-еюнальный анастомоз, гастропластика как метод лечения ожирения, резекция отделов кишечника); при длительном парентеральном питании, голодании и т. д.

Симптомы жирового гепатоза

Сложность данной патологии заключается в том, что, несмотря на значительные морфологические изменения, у большинства пациентов отсутствуют специфические клинические признаки. 65-70% пациентов – женщины, причем большинство из них имеют избыточный вес. У многих больных имеет место инсулиннезависимый сахарный диабет. У подавляющего большинства пациентов отсутствуют симптомы, характерные для поражения печени.

Возможно неопределенное ощущение дискомфорта в брюшной полости, слабо выраженные ноющие боли в области правого подреберья, астенизация. Печень увеличена, при пальпации может быть незначительно болезненна. Иногда заболевание сопровождается диспепсическим синдромом: тошнотой, рвотой, нарушением стула. Возможна некоторая желтушность кожных покровов. При диффузном поражении печени могут возникать эпизоды геморрагий, гипотензия, обморочные состояния, что объясняется высвобождением в результате воспалительного процесса туморонекротизирующего фактора.

Читать еще:  Как выглядят метастазы рака на узи видны ли они

Диагностика

Клинические симптомы неспецифичны, консультация гепатолога позволяет предположить жировой гепатоз и определить диагностическую тактику. Биохимические пробы печени также не выявляют существенных изменений, сывороточные трансаминазы могут быть повышены в 2-3 раза, при этом их нормальные показатели не исключают наличие жирового гепатоза. Основные методы диагностики направлены на исключение других заболеваний печени:

  • Анализы крови. Обязательно проводится исследование крови на наличие специфических антител к возбудителям вирусных гепатитов, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр, краснухи; определение маркеров аутоиммунного повреждения печени. Исследуется уровень гормонов щитовидной железы в крови, поскольку гипотиреоз может быть причиной жирового гепатоза.
  • УЗИ органов брюшной полости. Позволяет выявить признаки жирового стеатоза, если поражение охватывает более трети ткани печени.
  • Биопсия печени. Важная роль отводится биопсии печени с морфологическим исследованием биоптата. Гистологические признаки жирового гепатоза включают явления жировой дистрофии, внутридолькового воспаления, фиброза, стеатонекроза. Чаще всего выявляется наличие крупнокапельной дистрофии.
  • Методы визуализации и оценки функции. Высокоинформативный метод диагностики, позволяющий обнаружить изменения паренхимы, — МРТ печени. Для выявления очагового стеатоза применяют радионуклидное сканирование печени, КТ.

Диагностическая программа обязательно включает методы оценки сопутствующих заболеваний, которые влияют на прогрессию повреждения печени и прогноз для пациента. С целью оценки детоксикационной функции печени проводят С13-метацетиновый дыхательный тест. Результаты данного исследования позволяют судить о количестве функционирующих гепатоцитов.

Лечение жирового гепатоза

Лечение пациентов проводится амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии. Лечение консервативное, проводится в нескольких направлениях. Обязательно оценивается алиментарный статус и назначается диетотерапия. С целью уменьшения действия основного патогенетического фактора (инсулинорезистентности) обязательна коррекция избыточной массы тела. Потеря даже 5-10% массы тела приводит к значительному улучшению углеводного и жирового обмена. Однако скорость похудения должна составлять 400-700 г в неделю, более быстрое снижение веса может привести к прогрессированию жирового гепатоза и развитию печеночной недостаточности, а также формированию конкрементов в желчном пузыре. Основные направления:

  • Диетотерапия. В некоторых случаях именно диета является ключевым и единственным методом лечения жирового гепатоза. Лечебное питание предусматривает ограничение животных жиров, употребление белка в количестве 100-110 г в сутки, достаточное поступление витаминов и микроэлементов.
  • Гиполипидемическая терапия. Применяются липотропные препараты, которые устраняют жировую инфильтрацию печени: фолиевая кислота, витамин В6, В12, липоевая кислота, эссенциальные фосфолипиды. Однако окончательно не установлено, безопасен ли прием статинов при жировом гепатозе, поскольку данные препараты сами обладают способностью повреждать гепатоциты.
  • Гепатопротектекция. Для нормализации функций печени назначаются гепатопротекторы. Применяется витамин Е, урсодезоксихолевая кислота, бетаин, таурин. Проводятся исследования эффективности пентоксифиллина и блокаторов рецепторов ангиотензина при данной патологии.
  • Снижение инсулинорезистентности. Для повышения активности процессов окислительного фосфорилирования в мышцах, а, следовательно – утилизации жирных кислот, показаны физические нагрузки, которые также улучшают чувствительность рецепторов к инсулину. Фармакотерапия инсулинорезистентности проводится с использованием тиазолидиндионов и бигуанидов.

Таким образом, ключевыми моментами лечения жирового гепатоза являются устранение этиологического фактора (в том числе употребления алкоголя), нормализация веса и питания. Медикаментозная терапия имеет вспомогательное значение. Для пациентов, страдающих алкоголизмом, первоочередным является лечение у нарколога.

Прогноз и профилактика

Жировой гепатоз имеет относительно благоприятный прогноз. В большинстве случаев устранения причины заболевания достаточно для восстановления печени. Трудоспособность пациентов сохранена. Обязательно следует выполнять рекомендации гастроэнтеролога по режиму питания, физической активности, исключить употребление алкоголя. В случае продолжающегося действия гепатотропных факторов воспалительные и дистрофические изменения печени прогрессируют, возможен переход заболевания в цирроз.

Профилактика состоит в исключении действия токсических повреждающих факторов, в том числе ацетальдегида, своевременном выявлении эндокринных и других заболеваний и их эффективном лечении , поддержании нормального веса и достаточного уровня активности.

Жировой гепатоз

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Описание заболевания

Жировым гепатозом называется патологическое состояние печени, связанное со значительным накоплением жира в ее клетках (гепатоцитах). Другое название заболевания – стеатоз.

Печень – один из основных органов, участвующих в липидном обмене в человеческом организме. Патологическое накопление жира в клетках органа может быть спровоцировано различными внутренними или внешними факторами – интоксикацией, неправильным питанием, голоданием, наличием сахарного диабета и т.д.

Болезнь сопровождается нарушением функций печени и часто приводит к повреждению ее клеток, возникновению воспалений и других состояний, угрожающих здоровью и жизни человека (например, фиброз или цирроз). Опасность заболевания заключается в бессимптомном течении на ранних стадиях. Нередко пациенты обращаются в клинику уже в запущенных случаях, трудно поддающихся лечению.

Симптомы

В здоровом организме допускается небольшой процент жировых клеток в печени (около 5%). О стеатозе принято говорить в том случае, если количество клеток жира достигает 10% и выше. В ряде случаев процент жировых клеток превышает 50 и даже 60%. От общего объема патологически измененных клеток зависит стадия, а, значит, и клиническая картина заболевания.

Симптомы 1-й стадии стеатоза печени могут либо полностью отсутствовать, либо проявляться незначительно. Больной ощущает общую слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита. Периодически может возникать чувство тяжести и дискомфорта в области печени (правый верхний квадрат живота).

На 2-й стадии часто появляются диспепсические расстройства – тошнота, тяжесть в животе, изжога, вздутие, расстройства стула. У больного может отмечаться непереносимость жирной и острой пищи.

3-я стадия жирового гепатоза характеризуется приступами тупой или острой боли в районе правого подреберья, горечью во рту, рвотой, пожелтением кожи и глазных яблок.

Возникновение любых из указанных заболеваний – серьезный повод для обращения в медицинское учреждение. При отсутствии лечения болезнь может привести к некрозу тканей печени и циррозу.

Причины

Основные причины патологического накопления жира в печени многообразны и разноплановы. Рассмотрим основные из них.

  • Злоупотребление алкоголем.
    Ведущую роль в развитии стеатоза играет чрезмерное употребление алкогольных напитков. Алкоголь наносит самый большой удар именно по печени. Существует даже понятие «алкогольный стеатоз». Патология нередко переходит в более тяжелую форму – цирроз печени.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
    Токсическое воздействие на печень могут оказывать кортикостероидные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, синтетические эстрогены.
  • Нарушение обмена веществ в организме.
    Нарушение метаболизма нередко связано с наличием внутренних заболеваний – сахарного диабета, микседемы, тиреотоксикоза, синдрома Иценко-Кушинга, гормональных нарушений и др.
  • Нарушение питания.
    К накоплению жира в клетках печени приводит избыточное количество простых углеводов и жиров в рационе при дефиците потребляемых продуктов с высоким содержанием белка. Особенный вред печени приносит неправильное питание в сочетании с низким уровнем физической активности.
  • Наследственная предрасположенность.
    Возникновение жирового гепатоза может быть спровоцировано некоторыми наследственными патологиями, например, наследственным дефицитом ферментов, участвующих в метаболизме жиров (липидов).

Диагностика

Эффективность проводимого лечения напрямую зависит от своевременности диагностики и постановки правильного диагноза.

Первичное посещение врача-гепатолога начинается со сбора анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациента, опрашивает о наличии или отсутствии факторов, предрасполагающих к развитию ожирения печени. Затем врач осматривает пациента, уточняя место локализации болезненности и других неприятных симптомов, после чего пальпирует место правого подреберья, уточняя факт увеличения печени. После постановки предварительного диагноза специалист направляет пациента на дополнительные обследования для подтверждения первичного заключения.

В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностика жирового гепатоза включает в себя следующие мероприятия:

  • Сдача общего и биохимического анализа крови.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • КТ или МРТ.

В некоторых случаях подтвердить диагноз возможно только при помощи биопсии печени, которая также проводится в нашем центре.

Лечение

По результатам проведенных обследований врач подбирает наиболее оптимальное в конкретном случае лечение. Главная задача терапии – устранить факторы, способствующие накоплению жира в гепатоцитах, а также купировать неприятные симптомы и восстановить функции печени. Для этого пациенту назначается прием следующих лекарственных препаратов:

  • гепатопротекторов;
  • иммуномодуляторов;
  • препаратов, улучшающих жировой обмен;
  • противовоспалительных средств;
  • препаратов для лечения основного заболевания (при его наличии).

Помимо этого врачи дают пациенту все необходимые рекомендации по сбалансированному питанию и оптимальному уровню физической активности.

Основные принципы лечебной диеты заключаются в ограничении употребления алкогольных и газированных напитков, жирных и сильно соленых блюд, а также продуктов с высоким содержанием простых углеводов (выпечки, шоколада). В «СМ-Клиника» диетическое меню и комплекс физических упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента.

В нашем центре работают квалифицированные врачи с многолетним опытом работы в гастроэнтерологии. Применение высокотехнологичного диагностического оборудования позволяет нашим специалистам своевременно выявить патологию и незамедлительно приступить к ее лечению.

Жировой гепатоз (стеатоз) печени: что это такое и чем его лечить

Сегодня заболевания печени считаются одними из самых распространенных наряду с сердечно-сосудистыми патологиями. Ожирение печени становится болезнью современности из-за систематических нарушений питания, высокоуглеводного рациона, распространения фастфуда и снижения физической активности человека. В этой статье можно узнать о том, что такое жировой гепатоз печени и как его лечить.

Этиология заболевания

Жировой гепатоз (по-другому болезнь называется ожирением печени, жировой дистрофией, стеатозом) — это поражение органа, при котором в его тканях накапливаются липиды. Процесс носит хронический характер, но является обратимым.

Остановить инфильтрацию можно, исключив вредные факторы, которые спровоцировали печеночное ожирение. В среднем для улучшения состояния органа требуется не меньше месяца при грамотной терапии.

При жировом гепатозе, как и гепатитах, клетки печени постепенно перестают выполнять свои функции, накапливают простые жиры и в итоге перерождаются в жировую ткань. При диффузной инфильтрации скопления жира разрознены, а его доля не превышает 5% от общей массы печени. Если процент повышается в два раза, это значит, что половина печеночных клеток уже содержит жировые отложения.

Симптомы жирового гепатоза

Жировая болезнь может протекать бессимптомно, пока не начнет развиваться цирроз. Первыми признаками заболевания, на которые стоит обратить внимание, могут быть:

  • снижение иммунитета, частые простуды, аллергические реакции;
  • ухудшение состояния волос и кожи;
  • систематические расстройства кишечника: диарея, запоры, тошнота, рвота;
  • дискомфорт или боли в правом боку;
  • изменение размеров печени, определяющееся на ощупь;
  • у женщин может нарушаться менструальный цикл, меняться объем выделений;
  • проблемы с зачатием;
  • кровь хуже свертывается.

Если вовремя не начать терапию, появляются признаки цирроза печеночной недостаточности:

  1. желтуха (меняется цвет кожи и слизистых);
  2. снижение аппетита или его полное отсутствие;
  3. ощущение слабости в теле;
  4. возможно нарушение координация, монотонная речь;
  5. изменение поведения от раздражительности к апатии;
  6. скопление жидкости в брюшной полости.
Читать еще:  Как определить наличие гепатита

Если удается остановить патологический процесс на начальном этапе, функции органа восстанавливаются. Для своевременной диагностики следует проходить профилактические осмотры всем, кто находится в группе риска. В частности, к развитию стеатоза печени могут привести сопутствующие заболевания:

  • гипертония;
  • пониженный уровень тромбоцитов;
  • превышение нормы концентрации щелочной фосфотазы и ГТГ;
  • полиморфизм гена PNPLA3/148M.

Причины болезни

Факторы, которые могут привести к жировой дистрофии:

  • нарушения в системе питания: регулярное переедание, злоупотребление диетами для похудания, вегетарианство при нарушениях углеводного обмена, частое употребление алкогольных напитков;
  • ожирение;
  • малая подвижность;
  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания органов ЖКТ и внутренней секреции;
  • повышенная концентрация витамина А;
  • недостаток печеночного белка альфа-антитрипсина, который защищает органы от разрушительного действия ферментов;
  • длительный прием таких лекарственных препаратов, как «Тамоксифен», «Кордарон», «Дилтиазем», «Тетрациклин»;
  • продолжительное лечение противовирусными средствами при ВИЧ;
  • радиационное воздействие.

Прогрессируя, жировой гепатоз вызывает воспаление органа, которое приводит к гибели гепатоцитов и рубцеванию ткани — циррозу. Все это провоцирует развитие патологий в других органах ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, сбои метаболизма. К таким заболеваниям относятся:

  1. панкреатит;
  2. сахарный диабет;
  3. нарушение оттока желчи;
  4. образование камней в желчном пузыре;
  5. нехватка пищеварительных ферментов;
  6. гипертония;
  7. ишемическая болезнь сердца.

Учитывая причины развития ожирения печени, с болезнью можно бороться, изменив привычки и образ жизни.

Классификация жирового гепатоза печени

В зависимости от содержания жира в клетках различают 3 формы инфильтрации:

  • 1 степень — диффузный жировой гепатоз, для которого характерно небольшое накопление липидов в очагах разрозненной локализации.
  • 2 степень — объем жира растет, гепатоциты начинают замещаться соединительной тканью.
  • 3 степень — значительные жировые отложения, перерождение клеток паренхимы в соединительную ткань (определяются большие участки).

Диагностика

Диагностика болезни включает в себя внешний осмотр: поскольку на начальной стадии орган не увеличивается, начавшиеся изменения невозможно установить пальпацией. Только при значительном скоплении жира орган меняется в размерах, становится мягким на ощупь, с закругленными краями, ощущается болезненность при надавливании на область правого подреберья.

Чтобы точно поставить диагноз, проводятся следующие процедуры:

  • Биохимический анализ крови для оценки уровня АЛТ и АСТ (поражение печени сопровождается повышением уровня ферментов).
  • УЗИ брюшной полости для определения размеров органа.
  • МРТ для определения структуры печени и степени ее ожирения.
  • Биопсия назначается в редких случаях, когда другие методы не дают точного ответа о состоянии органа. Она позволяет выявить наличие жировых отложений в гепатоцитах.

Лечение

Как можно вылечить жировой гепатоз? Терапия включает не только прием медикаментов, но и предполагает коррекцию образа жизни и рациона, а также исключение факторов, ставших причиной ожирения. В качестве лекарственных средств используют препараты с антиоксидантным, мембраностимулирующим действием, которые улучшают функции печени и способствуют регенерации тканей:

  • натуральные гепатопротекторы (ЛИВ-52, артишок, «Карсил»);
  • гепатопротекторы на основе фосфолипидов («Эссенциале Форте», «Эссливер», «Берлитион»);
  • сульфаминокислоты (таурин, метионин);
  • витамины группы B в форме таблеток или инъекций;
  • витамина А и Е в качестве антиоксидантов;
  • минеральные добавки с селеном;
  • фитотерапевтические средства (экстракты расторопши, куркумы, щавеля курчавого, «Холагол», «Гепабене»).

Возможные осложнения

Диффузные изменения печени по типу гепатоза серьезно нарушают функции органа, что приводит к интоксикации организма. Последняя негативно сказывается на работе пищеварительной системы, почек, сердца и легких, вызывая хронические болезни. Наиболее частым осложнением гепатоза становится цирроз печени, который не поддается лечению.

Чем опасна болезнь:

  1. Застой желчи, который приводит к образованию камней и воспалению желчного пузыря, панкреатиту. Из-за поражения органов нарушается процесс пищеварения, повышается нагрузка на кишечник, развивается дисбактериоз.
  2. Дисфункция печени приводит к дефициту микроэлементов, из-за чего нарушается работа сердечной мышцы, ухудшается состояние кровеносных сосудов, развивается гипертония, варикоз, падает зрение.
  3. Угнетение иммунитета, из-за чего чаще возникают ОРВИ, грибковые и бактериальные инфекции.
  4. Из-за тесной связи печени и щитовидной железы может развиваться гипотериоз.

Рекомендации по питанию

Избавиться от ожирения печени помогают умеренные регулярные физические нагрузки и соблюдение диеты. При гепатозе нужно отказаться от животных жиров, включить как можно больше продуктов для расщепления липидов в печеночной паренхиме. Питание должно быть дробным для снижения нагрузки на орган: желательно есть небольшими порциями 5 раз в день.

Ниже приведен список разрешенных и запрещенных продуктов.

Что можноЧто нельзя
  • свежие, отварные, парные овощи;
  • супы без мяса, молочные супы;
  • нежирный и неострый сыр;
  • парной омлет, вареные яйца (не более одного в день);
  • каши из риса, манки, овса и гречки;
  • творог, кефир, йогурт с низкой жирностью или обезжиренный;
  • молоко;
  • чай без сахара.
  • жирное мясо;
  • жирная рыба;
  • мясные супы и бульоны;
  • творог и сметана высокой жирности;
  • соленья, копчености;
  • консервированные продукты;
  • грибы;
  • бобы, фасоль;
  • кислые фрукты и овощи, репчатый, зеленый лук, чеснок.

Профилактика

Чтобы избежать жировой инфильтрации печени, очистить и полностью восстановить ее функции, нужно соблюдать профилактические рекомендации:

  1. Строго следовать диете: исключить жирные блюда, пищу с повышенным содержанием углеводов, сахара, ежедневно есть овощи в свежем и отварном виде, пить много воды (не менее 2 л в день). Питаться дробно, не переедая и соблюдая график.
  2. Поддерживать физическую активность: делать зарядку и гулять каждый день. Это улучшает кровообращение, питание тканей и ускоряет вывод токсинов.
  3. Отказаться от вредных привычек — курения и алкоголя, чтобы снизить нагрузку и токсическое воздействие на печень.

Ожирение печени — это обратимый процесс, который при обнаружении на начальной стадии имеет благополучный исход. Как такового лечения нет — все сводится к изменению образа жизни, питания, режима активности и комплексному приему поддерживающих препаратов.

Жировой гепатоз

«Ожирение печени» — в чем это проявляется, какие анализы подтвердят диагноз и почему одними лекарствами эту проблему не решить

Поражение печени в современных вредных условиях и богатой стрессами жизни не такое уж редкое явление, но вот природу этих неполадок порой не так просто угадать. И уж точно вам не придет в голову, что печень может страдать «ожирением». Но это действительно возможно!

Что такое жировой гепатоз

Стеатоз, или неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), или жировой гепатоз — терминов учеными было придумано много, но все они суть одного и того же процесса. А именно: в печени начинают откладываться жиры в виде капелек и включений в печеночных клетках (гепатоцитах). Природа не терпит лишнего, и организм активно стремится избавиться от нежелательного балласта.

В результате в печени развивается воспалительная реакция, что еще больше нарушает ее нормальное строение. Воспаленные клетки со временем гибнут, на их месте образуется соединительная ткань — рубец, что сказывается на функциях органа. А печень выполняет их великое множество.

Как часто встречается болезнь и почему

Распространенность этой проблемы поистине велика. В США, например, 70 % всех заболеваний печени представлены стеатозом (НАЖБП), в Северной Америке и Европе страдают порядка 10–40 % в популяции. Статистика впечатляет, не правда ли?

Причины такой широкой распространенности достаточно просты: нарушение жирового обмена, который протекает при непосредственном участии печени, встречается при самых разных заболеваниях. В первую очередь это ожирение (и неудивительно — печень просто не справляется с таким потоком жиров), сахарный диабет (нарушение углеводного обмена как по цепочке нарушает и липидный), повышение содержания липидов (конкретно триглицеридов) в крови.

Современные теории механизма стеатоза сводятся к «теории двух ударов». Первый удар — избыточное поступление жиров извне вызывает их отложение в печени, в результате чего развивается то самое воспаление. А вторым ударом является нарушение утилизации жиров в организме, которое приводит к гибели клеток и последующему фиброзу клеток печени.

Как понять, что у вас стеатоз

Как заподозрить стеатоз — это вопрос номер один, потому что более чем у 80 % больных отсутствуют какие-либо симптомы, которые могли бы свидетельствовать именно о дисфункции печени. Человек может ощущать общую слабость, снижение работоспособности, тяжесть, дискомфорт справа, а иногда и боль. Такой набор симптомов, если задуматься, можно обнаружить у каждого, но не факт, что этот каждый обязательно болен жировым гепатозом. Большую роль при диагностике отводят образу жизни и сопутствующей патологии (избыточный вес и нарушения углеводного и липидного обменов).

Подтверждение диагноза

Диагноз в случае стеатоза ставится на основе инструментальных методов исследования — УЗИ печени, биохимического анализа крови. На УЗИ печень имеет «пестрый» вид за счет неравномерной структуры заполненных жирами гепатоцитов, а в анализах крови повышаются печеночные ферменты (АСАТ, АЛАТ), а также липиды крови, что отражает тесную связь между нарушением липидного обмена и стеатозом.

Золотым стандартом диагностики является биопсия печени, где наглядно под микроскопом можно будет рассмотреть «ожирение» гепатоцитов. Но делать биопсию согласится не каждый, да и процедура имеет свои показания и противопоказания, поэтому были разработаны не такие агрессивные, но при этом более или менее точные методы диагностики.

К примеру, это диагностическая панель «ФиброМакс», которая включает 4 лабораторных теста: ФиброТест (оценка степени фиброза по 5 биохимическим показателям), АктиТест (воспаление и некроз клеток), СеатоТест (содержание жира в печени) и НэшТест (диагностика НАЖБП у больных с избыточной массой тела, ожирением, сахарным диабетом и повышением липидов крови).

Эта панель математически анализирует множество биохимических показателей и на выходе дает нам диагноз с данными об активности процесса, его степени и стадии.

Что делать

Лечение стеатоза сводится прежде всего к коррекции массы тела. Но тут есть свои нюансы — больным с НАЖБП нельзя быстро снижать вес, так как это приводит к резкому ухудшению состояния печени и стимулирует патологический процесс. Оптимальной скоростью снижения считается в среднем 0, 5–1 кг в неделю. Питание также требует корректировки не только с учетом уменьшения калорийности и объема, но и с точки зрения нормализации режима и состава питания: важно питаться часто (не менее 5 раз в сутки) и сбалансированно.

Лекарства играют скорее вспомогательную роль и определяются в основном патологическим состоянием или заболеванием, способствующим развитию стеатоза. Если это сахарный диабет, то необходимо снижение уровня глюкозы таблетками или инсулином, высокое содержание липидов требует терапии статинами или фибратами в зависимости от того, какой класс жиров в организме повышен.

Читайте также:
Как это работает: гепатопротекторы

Также существует целый класс гепатопротекторов — препаратов, оказывающих защитное действие на печеночные клетки. Их длительное применение существенно улучшает биохимические показатели, но ключевой момент здесь — длительность применения и соблюдение немедикаментозных рекомендаций. Таким образом, лечение стеатоза складывается из многих аспектов, и важно не пренебрегать ими, а подходить к проблеме комплексно.

Читать еще:  Как определить цирроз печени методы первичный осмотр

Жировой гепатоз — это хитрый и довольно опасный враг. Постоянное воспаление и замещение нормальной ткани фиброзной приведет к необратимой утрате функций печени. При этом болезнь развивается постепенно и незаметно, и что нам остается? Только придерживаться здорового образа жизни и избегать факторов риска (а еще периодически сдавать анализы в профилактических целях). Пусть ваша печень будет здоровой!

Жировой гепатоз: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии печени

Без грамотного и своевременного лечения жировой гепатоз приводит к воспалению в печени и разрушению ее клеток, что чревато тяжелыми осложнениями.

В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Чтобы не рисковать при лечении, стоит использовать лекарственные средства, прошедшие клинические исследования.

«Фосфоглив» — комбинированный препарат, способный помочь печени на всех стадиях поражения:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

Безопасность и положительный эффект лечения достигаются при комплексном подходе.

Чтобы избежать лишних расходов при лечении, выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Большинство из нас имеет лишь общие представления о функциях печени и полагает, что главная ее роль – детоксикация, то есть очищение крови. Это, безусловно, важная задача, но только одна из многих. Печень активно участвует в обмене веществ и, в частности, в обмене жиров. Именно в этом органе происходит их расщепление с выделением энергии. К сожалению, клетки печени не только участвуют в метаболизме жира, но и накапливают его, что приводит к развитию серьезного заболевания – неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), или жирового гепатоза.

Что такое жировой гепатоз?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – заболевание, имеющее множество названий: стеатоз, стеатогепатит, жировая дегенерация печени, жировая дистрофия печени, жировой гепатоз. Однако суть его остается неизменной: за счет накопления в гепатоцитах (клетках печени) жира в количестве, превышающем 5–10% от веса печени, начинается повышенное образование свободных кислородных радикалов, что может привести к разрушению клеточной оболочки. В результате в органе начинается воспаление (неалкогольный стеатогепатит) и, как следствие, могут развиваться цирроз и рак печени.

Выделяют 4 степени жирового гепатоза:

  • 0 степень – в отдельных группах печеночных клеток содержатся мелкие частички жира;
  • I степень – размеры капель жира в клетках увеличиваются, образуются отдельные очаги пораженных клеток (33% пораженных гепатоцитов в поле зрения);
  • II степень – капли жира разных размеров содержатся в 33–66% клеток печени (мелкокапельное, среднекапельное, крупнокапельное внутриклеточное ожирение);
  • III степень – жир «выходит» за пределы клеток, образуются внеклеточные жировые образования – кисты (диффузное крупнокапельное ожирение с внеклеточной локализацией) – более 66% пораженных гепатоцитов в поле зрения.

Причины заболевания

Первой и наиболее очевидной причиной развития жирового гепатоза является избыточная масса тела. Если индекс массы тела (показатель, который рассчитывается как масса тела в килограммах, поделенная на рост в квадратных метрах) превышает 30, то вероятность возникновения жирового гепатоза составляет до 40%. Также к факторам риска относятся:

  • сахарный диабет 2 типа (от 15 до 60% пациентов, по разным данным, страдают от жирового гепатоза);
  • гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови);
  • гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови);

Симптомы жирового гепатоза

На первоначальной стадии жировой гепатоз может протекать бессимптомно, что представляет для пациента дополнительную опасность: диагноз ставится тогда, когда в тканях печени уже начали происходить серьезные изменения. Пациенты, правда, могут отмечать у себя такие симптомы, как тяжесть, боль или дискомфорт в правом подреберье, где находится печень, ощущение горечи во рту, метеоризм, тошноту и т.д. Однако эти проявления сопровождают и другие заболевания печени, а также желудочно-кишечного тракта.

На последних стадиях возможно увеличение размера печени: с «выходом» за реберную дугу на расстояние до 5 см. Также пациенты отмечают признаки, характерные для печеночной недостаточности: отсутствие аппетита, апатию, общее ухудшение самочувствия. Могут возникать отеки, желтуха, серьезные нарушения обмена веществ. Однако обычно пациенты обращаются к врачу-гастроэнтерологу на более ранней стадии, когда симптомы еще не столь выражены и для диагностики жирового гепатоза нужно провести лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика

Пациентам с подозрением на жировой гепатоз назначается биохимический анализ крови. При этом заболевании в крови повышается уровень особых белков, участвующих в обмене веществ: аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Их наличие в определенном количестве говорит о цитолизе – разрушении клеток и воспалении. При этом соотношение АСТ к АЛТ должно быть меньше единицы. Также в крови может повышаться содержание глюкозы, холестерина и особенно триглицеридов.

В настоящее время в медицинской среде началприменяться неинвазивный метод идентификации фибротических изменений в печени – NAFLD fibrosis score. Это тест, который на основе анализа результатов биохимического исследования крови в автоматическом режиме определяет степень фиброза тканей печени. Отметим, что эта методика не учитывает множества косвенных факторов и симптомов, а потому не может быть принята в качестве эталонной, требуя подтверждения результатами дополнительных исследований.

УЗИ печени позволяет оценить увеличение ее размеров, а также неоднородность тканей, пораженных жировым гепатозом. К сожалению, на КТ- и МРТ-снимках очаги воспаления тканей печени видны плохо, поэтому если у врачей есть сомнения в диагнозе или если необходимо определить степень поражения печени, проводят биопсию. Это наиболее точное и информативное обследование.

К неинвазивным методам изучения структур печени можно отнести эластографию. Методика имеет целью изучение эластичности тканей печени с помощью ультразвука и позволяет оценить объем разрастания соединительной ткани.

Лечение жирового гепатоза

Если пациенту поставлен диагноз «жировой гепатоз», лечебные мероприятия должны проводиться по нескольким направлениям: медикаментозная терапия при одновременном пересмотре образа жизни и питания. Остановимся на отдельных моментах подробнее.

Под изменением образа жизни понимается пересмотр режима и состава питания, повышение уровня физической активности. Рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, кисломолочные продукты, орехи, овощи, особенно капусту. Следует ограничить употребление жирных продуктов. Необходимы отказ от алкоголя и анализ принимаемых медикаментозных препаратов на предмет их негативного влияния на печень (некоторые из таких препаратов мы перечисляли выше). Помните, что патология печени может быть вызвана работой на вредном производстве.

В литературе нередко описываются различные рецепты народной медицины или упоминаются гомеопатические препараты. Больным предлагается принимать травяные и ягодные отвары (их компонентами могут быть шиповник, рябина, крапива и другие растения). Однако важно помнить, что эффективность такого лечения клинически не доказана, и оно может оказать на организм вредное воздействие или же не дать никакого результата.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза состоит в нормализации обмена веществ, защите и восстановлении клеток печени, создании условий для предотвращения образования свободных радикалов и воспаления. О конкретных лекарственных препаратах для лечения НАЖБП мы расскажем чуть ниже.

Препараты для лечения и профилактики гепатоза печени

Для лечения стеатоза (гепатоза) и неалкогольного стеатогепатита врачи назначают гепатопротекторы на основе глицирризиновой кислоты, эссенциальных фосфолипидов, аминокислот (адеметионина), урсодезоксихолевой кислоты, антиоксидантов и витаминов (групп В и Е), а также веществ природного происхождения (экстракта артишока, расторопши пятнистой и т.д.).

Стоит отметить, что препараты, включающие только эссенциальные фосфолипиды, следует отнести скорее к группе профилактических средств (они укрепляют мембраны клеток печени, улучшая биохимические показатели, функции железы, снижают жировую дистрофию и некроз гепатоцитов). Урсодезоксихолевая кислота затормаживает синтез холестерина в печени, оказывает желчегонный эффект. Витамины и аминокислоты снижают вредное действие свободных радикалов и поддерживают функции биомембран клеток. Препараты на основе натуральных экстрактов обладают желчегонными, защитными свойствами, нормализующими белковосинтетическую функцию. Также они стимулируют процесс восстановления клеток.

В отдельную группу можно вынести препараты на основе глицирризиновой кислоты в сочетании с эссенциальными фосфолипидами.

На сегодняшний день это сочетание лекарственных веществ является единственным из перечисленных выше, (согласно утвержденному Правительством РФ Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения) которое включено в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени».

Отметим, что глицирризиновая кислота в сочетании с фосфолипидами входит в указанный Перечень уже более 5 лет, что еще раз подтверждает положительные результаты, полученные в ходе клинических исследований. Другим фактором в пользу этого лекарственного состава является то, что согласно исследованиям компании Synovate Comcon 3 , он занимает первое место по назначениям терапевтами препаратов для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России.

Согласно данным клинических испытаний, глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие, что крайне важно, исходя из особенностей протекания жирового гепатоза.

Сегодня в наиболее крупной базе медицинской информации PubMed размещено более 1400 публикаций, посвященных изучению свойств глицирризиновой кислотыСогласно проведенным клиническим исследованиям, глицирризиновая кислота в рамках лечения НАЖБП достоверно уменьшает степень воспаления в печени, снижая уровень АЛТ и АСТ в крови. Аналогичные результаты были получены в ходе клинических исследований по изучению влияния данного лекарственного вещества на алкогольное поражение печени. Фосфолипиды, входящие в данный состав, повышают биодоступность основного действующего вещества – глицирризиновой кислоты, тем самым увеличивая терапевтический эффект проводимого лечения.

Таким образом, сочетание фосфолипидов и глицирризиновой кислоты является наиболее действенной комбинацией для комплексного лечения и профилактики развития заболеваний печени.

1 Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Nuremberg P, Horton J, Cohen J, et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology 2004; 40:1387-95.

2 Bellentani S, Saccoccio G , Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, et al.Prevalence of and risk factors for hepatic steatosis in northern Italy. Ann Intern Med2000; 132:112-7.

3 Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Синовейт Комкон», и действительна по состоянию на ноябрь 2014 года.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector