4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика заболеваний печени какие показатели крови указывают на проблемы

Анализы для диагностики и контроля заболеваний печени: типы, показатели и расшифровка результатов

Печень — орган, приспособленный к высоким нагрузкам. Ежеминутно через него прокачивается до 1,5 л крови. Заболевания печени возникают при серьезном инфицировании организма, стабильно нездоровом образе жизни, патологиях других жизненно важных органов. Диагностика печеночных заболеваний достаточно сложна и, как правило, требует большого количества лабораторных исследований.

В списке анализов, показанных при подозрении на заболевания печени, на первом месте стоит биохимическое исследование крови. Оно позволяет выявить цирроз и гепатиты. В частных случаях врач может назначить иммунологические анализы, анализы на онкомаркеры и гистологические исследования.

Биохимический анализ при заболеваниях печени: показатели и нормы

Анализ крови на биохимию — основное лабораторное исследование, помимо анализов мочи и кала, которое помогает диагностировать цирроз печени, гепатиты, нарушения обмена веществ. На основании этого исследования могут быть назначены дополнительные тесты на онкомаркеры.

Рассмотрим каждый из определяемых в ходе исследования показателей.

Ферменты

В печени синтезируется целый ряд необходимых для нормальной работы организма ферментов. Тесты на ферменты печени могут входить в состав биохимического анализа крови или проводиться отдельно в случае выявления серьезных отклонений от нормы (референсных значений). При диагностике необходимо учитывать общую клиническую картину, поскольку исследуемые показатели могут свидетельствовать о патологиях других органов — например сердца.

Аспартат-аминотрансфераза (АсАт) — фермент, участвующий в обмене аминокислот. Референсные значения:

  • дети младшего возраста — 36 Ед/л;
  • девочки 12–17 лет — 25 Ед/л;
  • мальчики 12–17 лет — 29 Ед/л;
  • мужчины — 37 Ед/л;
  • женщины — 31 Ед/л.

Превышение нормы наблюдается при повреждениях клеток печени (гепатоцитов) или сердечной мышцы. При высоких концентрациях АсАт в течение нескольких дней и/или резком повышении числа ферментов требуется срочная госпитализация с целью выявления некротических очагов, которые могут оказаться даже следствием инфаркта миокарда. У беременных женщин возможно незначительное превышение нормы без каких-либо патологий.

Аланин-аминотрансфераза (АлАт) участвует в образовании глюкозы из белков и жиров. Нормальные показатели:

  • новорожденные — 5–43 Ед/л;
  • дети до 1 года — 5–50 Ед/л;
  • дети до 15 лет — 5–42 Ед/л;
  • мужчины до 65 лет — 7–50 Ед/л;
  • женщины до 65 лет — 5–44 Ед/л;
  • пожилые люди после 65 лет — 5–45 Ед/л.

Границы нормы достаточно широки, в разные дни показатель может варьироваться в пределах 10–30%. При серьезных патологиях печени значение превышает норму в несколько раз.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) . Участвует в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Содержится преимущественно в печени и костях. Норма в крови:

  • для женщин — до 240 Ед/л;
  • для мужчин — до 270 Ед/л.

Повышенный показатель может свидетельствовать, помимо заболеваний костной системы, о раке или туберкулезе печени, циррозе, инфекционном гепатите.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Требуется для реакций гликолиза (высвобождения энергии в результате расщепления глюкозы). Норма варьируется в зависимости от возраста:

  • дети первого года жизни — до 2000 Ед/л;
  • до 2 лет — 430 Ед/л;
  • от 2 до 12 лет — 295 Ед/л;
  • подростки и взрослые — 250 Ед/л.

Превышение нормы может наблюдаться при повреждении клеток печени.

Глутаматдегидрогеназа (ГДГ) . Участница обмена аминокислот. Отклонения от нормы наблюдаются при тяжелых поражениях печени и желчевыводящих путей, острых интоксикациях.

  • в первый месяц жизни — не более 6,6 Ед/л;
  • 1–6 месяцев — не более 4,3 Ед/л;
  • 6–12 месяцев — не более 3,5 Ед/л;
  • 1–2 года — не более 2,8 Ед/л;
  • 2–3 года — не более 2,6 Ед/л;
  • 3–15 лет — не более 3,2 Ед/л;
  • юноши и мужчины — не более 4 Ед/л;
  • девушки и женщины — не более 3 Ед/л.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) . Специфичный фермент, обнаружение которого в крови свидетельствует об остром поражении печени (гепатитах разной этиологии, циррозе). В совокупности с показателями других ферментов помогает в диагностике заболевания.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) . Содержится в печени и поджелудочной железе, активно выбрасывается в кровь при патологиях печени и алкогольных интоксикациях. После отказа от алкоголя при отсутствии печеночных патологий уровень ГГТ нормализуется через месяц.

  • первые полгода жизни — не более 185 Ед/л;
  • до 1 года — не более 34 Ед/л;
  • 1–3 года — не более 18 Ед/л;
  • 3–6 лет — не более 23 Ед/л;
  • 6–12 лет — не более 17 Ед/л;
  • юноши до 17 лет — не более 45 Ед/л;
  • девушки до 17 лет — не более 33 Ед/л;
  • мужчины — 10–71 Ед/л;
  • женщины — 6–42 Ед/л.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА). В норме может быть обнаружена в крови в следовых количествах. Повышение ФМФА характерно для острых гепатитов и профессиональных интоксикаций работников вредных производств.

Любой фермент — это белковая молекула, ускоряющая одну конкретную биохимическую реакцию в организме при определенной температуре и кислотности среды. По совокупности данных анализа на ферменты можно судить о нарушениях обмена веществ, связанных с теми или иными патологиями. Анализ на ферменты является весьма информативным методом диагностики состояния печени.

Белки, жиры и электролиты

Помимо уровня ферментов для диагностики патологий печени большое значение имеют и другие биохимические показатели крови.

Общий белок . В норме концентрация общего белка в крови составляет 66–83 г/л. Печень активно синтезирует различные белковые молекулы, поэтому отклонения от нормы могут возникать при неправильной работе печеночных клеток — гепатоцитов.

Альбумин . Основной белок плазмы крови, синтезируется в печени. Концентрация у взрослого здорового человека в норме составляет 65–85 г/л. Пониженный уровень может свидетельствовать о циррозе, гепатите, опухоли печени или наличии метастазов в органе.

Билирубин . Желтый пигмент, продукт распада гемоглобина. Общий билирубин в крови в норме колеблется в пределах 3,4–17,1 мкмоль/л, прямой — 0–7,9 мкмоль/л, непрямой — до 19 мкмоль/л. Превышение нормы может указывать на патологические процессы в печени.

Холестерин и его фракции . Может поступать в организм как с пищей, так и синтезироваться клетками печени. Нормальные показатели холестерина в зависимости от возраста и пола могут колебаться в пределах 2,9–7,85 ммоль/л. Отклонения от нормы наблюдаются при целом ряде заболеваний, в том числе повышение значений типично для страдающих алкоголизмом и циррозом печени.

Триглицериды . Аналогично холестерину поступают в кровь в результате пищеварительных процессов или синтезируются в печени. Нормальные показатели сильно варьируются в зависимости от пола и возраста. Предельные значения лежат в интервале 0,34–2,71 ммоль/л. Повышенный уровень триглицеридов может отмечаться при циррозе или вирусном гепатите. Пониженный уровень может быть связан с недостаточностью питания и различными внепеченочными патологиями.

Аммиак . Образуется при распаде аминокислот и обнаруживается в крови при нарушении печеночного метаболизма вследствие тяжелых поражений печени.

  • для детей в первые дни жизни — 64–207 мкмоль/л;
  • до двух недель — 56–92 мкмоль/л;
  • далее до подросткового возраста — 21–50 мкмоль/л;
  • у подростков и взрослых — 11–32 мкмоль/л.

Железо . Острые гепатиты сопровождаются повышением уровня железа в крови, циррозы печени — снижением.

  • у детей в первый год жизни — 7,16–17,9 мкмоль/л;
  • в период 1–14 лет — 8,95–21,48 мкмоль/л;
  • у взрослых женщин — 8,95–30,43 мкмоль/л;
  • у взрослых мужчин — 11,64–30,43 мкмоль/л.

Мочевина . Нормальные показатели мочевины в крови:

  • в первый месяц жизни — 1,4–4,3 ммоль/л;
  • до 18 лет — 1,8–6,4 ммоль/л;
  • до 60 лет — 2,1–7,1 ммоль/л;
  • после 60 лет — 2,9–8,2 ммоль/л.

О проблемах с печенью свидетельствует сниженный уровень мочевины, это бывает при циррозе, острой печеночной дистрофии, печеночной коме, гепатитах.

Анализы на белки, жиры и электролиты позволяют уточнить диагноз в случае подозрений на заболевания печени.

Протромбиновый индекс

Протромбин — это белок, который вырабатывается в печени и является предшественником тромбина, необходимого для образования тромбов. Протромбиновый индекс отражает состояние системы свертывания крови и самой печени (в отношении синтеза белков). Наиболее современным и информативным является протромбиновый индекс по Квику. Референсные значения составляют 78–142%. Повышение уровня протромбина может наблюдаться при злокачественных опухолях печени, понижение отмечается при приеме некоторых лекарственных средств (например, гепарина), дефиците витамина К, а также в силу наследственных факторов.

Болезни печени провоцируют целый комплекс изменений в биохимии крови, причем их направленность зависит от вида патологии. Не существует патологий печени, которые влияли бы только на один параметр. Однако одни значения меняются больше, другие меньше, и при оценке тестов врач ориентируется на наиболее выраженные сдвиги и на взаимные пропорции отдельных показателей.

Иммунологические анализы при аутоиммунных поражениях печени

К аутоиммунным поражениям печени относятся аутоиммунный гепатит, билиарный цирроз, склерозирующий холангит. Лабораторными маркерами этих заболеваний являются АМА (антимитохондриальные антитела), SMA (антитела к гладкой мускулатуре), anti-LKM1 (аутоантитела к микросомам печени и почек 1 типа), ANA (антинуклеарные антитела).

Результаты исследования оформляются в титрах. Титры содержания АМА, РСА, SMA и anti-LKM1 в крови в норме должны быть менее 1:40, титр АNA — до 1:160. В небольших количествах данные антитела могут присутствовать и у здоровых людей.

Повышенный титр АМА наблюдается при вирусном или аутоиммунном гепатите, а также онкологических заболеваниях и инфекционном мононуклеозе. В 70% случаев SMA растет при аутоиммунном или вирусном гепатите, злокачественных новообразованиях. Концентрация LKM1-антител высока при аутоиммунном гепатите, реже при вирусных гепатитах С и D. Однако результат может быть некорректен, если пациент принимал фенобарбитал, тиенам, карбамазепин и другие противосудорожные препараты.

Исследования на маркёры рака и гепатита

Маркерами рака печени являются АФП (альфа-фетопротеин), РЭА (раково-эмбриональный антиген), ферритин . АФП специфичен для первичной гепатокарциномы, его концентрация в сыворотке крови повышается также при наличии метастазов в печень при раковых заболеваниях других органов. Различить эти два случая позволяет тест на РЭА, этот антиген появляется в крови в повышенных концентрациях именно при метастатическом поражении печени. Повышенный ферритин характерен для карциномы печени и метастазах в печень: у 76% всех пациентов с метастазами опухолей в печени его концентрация превышает 400 мкг/л.

АФП может повышаться при циррозе печени, РЭА — при гепатитах, ферритин — при повреждениях и распаде клеток печени. Поэтому для диагностики раковых заболеваний печени требуется соотносить все три показателя.

  • АФП для мужчин и небеременных женщин — 0,5–5,5 МЕ/мл. У беременных женщин АФП может колебаться в норме в пределах 0,5–250 МЕ/мл, планомерно нарастая и достигая своего максимума перед родами.
  • РЭА — до 5,5 нг/мл.
  • Ферритин у женщин — 13–150 мкг/л; у мужчин — 30–400 мкг/л.

Пациенту при получении результатов анализа на онкомаркеры не стоит паниковать, диагностика рака печени проводится на основании полной клинической картины. Возможно, потребуется гистологический анализ.

Гистологический анализ тканей печени

До недавнего времени гистологический анализ мог проводиться только инвазивно, с микроскопическим исследованием забранных тканей. Однако уже существуют патентованные методы, позволяющие получить более полную информацию расчетным путем. Хотя они не являются по своей сути гистологическими, их высокая информативность, сопоставимая только с гистологией, относит их к этому разряду исследований.

  • Традиционная биопсия . Метод пункционного забора тканей печени через межреберное пространство для дальнейшего исследования. Отличается высокой информативностью в отношении тяжелых заболеваний печени. Недостаток метода состоит в том, что берется небольшая часть ткани, которая может не быть затронута патологическими процессами. Кроме того, биопсия имеет противопоказания и не может проводиться часто.
  • FIBROTEST® . Комплекс расчетных тестов, по информативности сопоставимый с биопсией. Неинвазивный метод, основанный на данных исследований крови и анамнезе. Позволяет получить точную количественную и качественную оценку фиброза и некровоспалительных печеночных изменений на любых стадиях независимо от локализации. Исключена возможность ошибки при локальном исследовании материала методом биопсии.
  • FIBROMAX® . Дополнительный комплекс расчетных тестов к FIBROTEST®. Позволяет определить степень стеатоза любой этимологии.
    Современная медицина в целом следует тенденции снижения инвазивности, поэтому FIBROTEST® и FIBROMAX® — будущее в диагностике печеночных патологий.

Решив обратиться к врачу с симптомами патологий печени, следует знать обо всем спектре исследований, которые вам могут назначить. Их количество сильно сократится при раннем обращении за медицинской помощью.

Ка­кие имен­но ана­ли­зы сда­вать при за­бо­ле­ва­ни­ях пе­че­ни — дол­жен ре­шать ваш ле­ча­щий врач или ге­па­то­лог пос­ле кли­ни­чес­ко­го об­сле­до­ва­ния и сбо­ра анам­не­за. Ве­ро­ят­нее все­го, вна­ча­ле вам на­зна­чат лишь «на­во­дя­щие» ла­бо­ра­тор­ные те­с­ты, ко­то­рые под­ска­жут, в ка­ком на­прав­ле­нии и сто­ит ли ис­кать па­то­ло­гию (ана­лиз мо­чи и ка­ла, био­хи­ми­чес­кий ана­лиз кро­ви). Воз­мож­но, часть во­про­сов бу­дет сня­та пос­ле ап­па­рат­ных ис­сле­до­ва­ний, та­ких как УЗИ пе­че­ни и жел­че­вы­во­дя­щих пу­тей.

Анализы крови для проверки печени

Печень – одна из самых крупных желез человеческого организма. Поскольку в ней практически полностью отсутствуют нервные окончания, то характерных болей при заболеваниях органа человек не испытывает. Чаще всего патологии выявляются на поздних стадиях. Какой анализ крови показывает состояние печени? Об этом и пойдет речь.

Показания к выполнению исследования

Существуют определенные признаки, которые указывают на поражение печени. Как правило, характерная симптоматика появляется уже в запущенных стадиях, что усложняет лечение патологии. Биохимия крови для проверки печени назначается в следующем случае:

  • Желтушность кожного покрова. Типичный признак повышения уровня билирубина. Желтизна кожи/глазных склер указывает на длительно протекающее воспаление.
  • Увеличение размера органа. Выявить отклонение на начальной стадии можно при помощи УЗИ-исследования. При сильном увеличении органа у больного наблюдается рост живота на фоне отсутствия изменений общего веса.
  • Похудение. Для печеночных патологий типична тошнота и отказ от еды, что приводит к потере веса.
  • Горький привкус во рту. Для болезни печени типичны горечь во рту, обложенный язык, плотный желто-коричневый или белый налет, трещины на поверхности языка.
Читать еще:  Гиперэхогенное образование в области печени причины появления

Основные показатели при заболеваниях печени

Состояние печени позволяют отследить определенные ферменты. Это:

  • альбумин;
  • билирубин;
  • аминотрансферазы (АСТ и АЛТ)
  • щелочная фосфатаза (ЩФ)
  • глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
  • сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
  • γ-глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА).

Альбумин

Это основной белок, продуцируемый тканями печени. Здоровый орган в течение 24 часов вырабатывает 150–250 мг/кг альбумина. Нормой для взрослого человека становится показатель 35–53 г/л. Если исследование показало снижение, то причиной могут выступать: печеночная недостаточность, хронический гепатит, цирроз.

Билирубин

Это пигмент желтого цвета, образующийся в результате распада гемоглобина. Образующийся непрямой билирубин попадает в печень, обезвреживается и выводится естественным путем. В норме в течение суток в организме человека образуется 250–300 мг (общий билирубин). Диагностический интерес представляют показатели прямого билирубина. Норма – не выше 5,1 мкм/л.

Превышение допустимых значений в анализе крови указывает на следующие патологии:

  • воспаление железы вирусного происхождения;
  • цирроз;
  • интоксикация спиртным;
  • холангит;
  • конкременты в желчных протоках.

Увеличение показателей прямых/непрямых фракций билирубина может быть вызвано:

  • токсическим/вирусным воспалением железы;
  • нагноением, злокачественными новообразованиями в тканях печени;
  • цирротическим поражением органа;
  • мононуклеозом;
  • эхинококкозом.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ)

Нормы АЛТ зависит от пола пациента: для мужчин – 10–40 ед./л, для женщин – 12–32 ед./л. Увеличение цифр фермента в кровеносном русле может сопровождать острый гепатит, обтурационную желтуху. Увеличение нормы АЛТ по отношению к допустимой фиксируется при циррозе и на фоне лечения гепатотоксическими препаратами.

Повышение активности фермента в 4-6 раз и больше указывает на тяжелое заболевание печени. Выявляется отклонение до появления типичной симптоматики – желтухи, болевого синдрома и других – примерно за 1–4 недели. После развития клинической картины повышенные показатели АЛТ сохраняются не дольше 2 недель, что является признаком значительного повреждения органа.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Норма зависит от половой принадлежности: у мужчин – 15–31 ед./л, у женщин – 20–40 ед./л. Повышенная активность АСТ фиксируется в случае гибели гепатоцитов. При этом, чем значительнее повреждение органа, тем выше показатели фермента. Повышение количественных показателей происходит также при остром инфекционном и токсическом гепатите.

Диагностика патологий печени предусматривает подсчет коэффициента де Ритиса – соотношение цифр АСТ/АЛТ. В норме он равен и превышает число 1,3. Изменение цифр в меньшую сторону показателя указывает на поражение органа.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Активность фермента находится в зависимости от пола и возрастной группы. У здорового взрослого человека – 30–90 ед./л. Повышение ЩФ происходит у подростков (до 400 ед./л) и будущих мам (до 250 ед./л). Значительное увеличение показателя щелочной фосфатазы – в 10 раз и выше – происходит при развитии обтурационной желтухи. При не столь значительном превышении можно заподозрить одну из форм гепатита.

Глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)

В норме биохимический анализ крови показывает незначительное содержание ГлДГ. Причина в том, что это один из печеночных ферментов, расположенных внутри клетки. И повышение его активности позволяет установить силу поражения органа. Повышенные результаты указывают на начало дистрофических процессов в тканях печени, обусловленных как внешними, так и внутренними факторами.

  • новообразования;
  • метастазы в печени;
  • токсические вещества;
  • инфекционные патологии.

Подсчет коэффициента Шмидта значительно помогает в установке диагноза: КШ=(АСТ+АЛТ)/ГлДГ. При развитии обтурационной желтухи он находится в диапазоне 5–15, для острого гепатита показатель достигает 30, при метастазах – примерно 10.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)

Нормой является показатель, не превышающий 0,4 ед./л. Если обследование показало увеличение СДГ в 10–30 раз, то это явный признак острого гепатита.

γ-глутамилтрансфераза

У здорового человека допустимая концентрация γ-глутамилтрансферазы равна: у мужчин – 250–1800 нмоль/л*с, у женской половины – 167–1100 нмоль/л*с. Увеличение показателей фермента возможно при следующих проблемах:

  • обтурационная желтуха, холестаз – для них типичен рост показателя в 10 раз и более;
  • злокачественные образования – активность фермента возрастает в 10–15 раз;
  • гепатит в хронической форме – в 7 раз.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА)

ФМФА должен присутствовать в крови лишь в следовых количествах. Определение данного показателя необходимо для диагностирования острой формы гепатита. В большей части случаев используется для оценки работы печени у людей, чья профессиональная деятельность обусловлена непосредственным контактом с токсичными для печени веществами.

Анализ крови при злокачественных новообразованиях

Рак печени и гепатиты определяется путем выявления антигенов к определенным заболеваниям. Маркеры гепатитов: А (ВГА) – Anti-HAV-IgM, антитела класса IgM к вирусу А; В (ВГВ) – Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B; С (ВГС) – Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C.

Маркером на рак становится онкомаркер АФП. Подтверждением заболевания становится результат свыше 10 МЕ. Повышение показателя может указывать на присутствие злокачественного новообразования в самом органе, наличие метастаз, эмбриональный рак.

При незначительном превышении можно заподозрить:

  • цирроз;
  • гепатит;
  • почечную недостаточность.

Подготовка к сдаче анализа

Биохимия крови назначается в том случае, если необходимо проверить функцию печени. Правильно проведенная подготовка к сдаче крови поможет получить максимально точные результаты. За двое – трое суток до посещения лаборатории нужно исключить из меню жирные, жареные блюда, фастфуд, сладости, копчености, какао, кофе, маринады.

От приема алкогольных напитков надо отказаться за неделю до анализа. Этил влияет не только на состояние гепатоцитов, но и на показатель свертываемости крови. В утро сдачи крови больной не должен курить. Но лучше отказаться от никотина за 10–12 часов до посещения лаборатории.

За 7 суток до проведения анализа необходимо прекратить прием любых медикаментов, включая и витаминные комплексы. Если такой возможности нет, то нужно отказаться от таблеток хотя бы в утро сдачи крови. Женщина должна быть уверена, что не находится в состоянии беременности. На фоне гестации не исключено превышение допустимых норм. И это не может рассматриваться как симптом патологического состояния.

В утро сдачи крови нужно отказаться от выполнения утренней гимнастики, поскольку повышение физической активности может влиять на показатели крови. Сдача биоматериала проводится утром, на пустой желудок. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером. Ужин должен быть легким.

Забор крови выполняется из локтевой вены. Процедура безболезненна, но может сопровождаться небольшим головокружением. Расшифровка полученного анализа должна проводиться лечащим доктором, поскольку только квалифицированный специалист способен сопоставить все полученные данные и определить наличие или отсутствие патологии.

Как проверить печень? Анализы для диагностики заболеваний печени

Прежде всего, следует сказать о том, что в профилактических мерах необходимо постоянно осуществлять проверку печени. Следует ввести данную процедуру в привычку. Это касается не только печени, но и всего организма, но к данному органу следует отнестись особенно внимательно.

Необходимо делать анализы обязательно!

Проверить печень несложно. На работу этого органа влияет большое количество внешних факторов. Таких, как экологическая обстановка региона, где проживает человек. Также свой след оставляют вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами. Помимо этого, люди, которые не придерживаются правильного питания, также входят в группу риска развития патологических процессов в печени. Не рекомендуется злоупотреблять едой с высоким содержанием жира.

Если у человека присутствуют какие-либо привычки из вышеприведенного списка, то необходимо осуществлять такую процедуру, как скрининг печени. Делать это нужно с периодичностью один раз в год, и тогда не будет проблем с печенью. Анализы являются эффективным методом обследования человека. Только по результатам исследования можно поставить точный диагноз.

В каких случаях человеку назначают анализы?

Как говорилось выше, обследоваться следует ежегодно, особенно когда речь идет о таком органе, как печень. Анализы назначает непосредственно врач. Не нужно ждать, что появятся какие-либо симптомы. Дело в том, что в печени отсутствуют нервные окончания. Поэтому симптоматика может вовсе отсутствовать.

Для того чтобы начать обследование, не нужно ждать присутствия каких-либо дискомфортных ощущений. Узнать о наличии каких-либо патологических изменений в некоторых случаях возможно только после сдачи определённых анализов.

Исследования

Для того чтобы проверить печень и начать обследование, нужно записаться на прием к терапевту. Сделать это можно по месту жительства в районной поликлинике либо обратиться в частную клинику. Как проверить печень? Какие анализы назначают? Самым распространенным способом обследования является анализ крови. В настоящее время используют несколько способов исследования крови человека для выявления или исключения патологических процессов. После получения данных врач назначит дальнейшее обследование либо начнет процесс лечения на основе имеющихся.

Желтый оттенок кожи

Какие сигналы могут подсказать человеку, что ему необходимо обратиться к специалисту для обследования печени? Существует ряд признаков, которые может заметить человек у себя в организме, свидетельствующие о том, что идут патологические изменения в печени. В этом случае анализы нужно в срочном порядке сдавать. Давайте рассмотрим эти признаки.

Жёлтый оттенок кожи появляется тогда, когда в организме человека начинает образовываться билирубин. При нормальном функционировании печени данное вещество перерабатывается ею и выходит из организма человека. Если билирубин начинает присутствовать в крови пациента, то это означает, что печень дала сбой. То есть она не справляется со своими функциями. Также в организме распадается гемоглобин. Большинство людей слышали о том, что при дефиците гемоглобина ухудшается общее состояние организма. Но следует знать о том, что в больших дозах данное вещество также опасно для здоровья человека. Дело в том, что гемоглобин обладает таким свойством, как токсичность, поэтому следует обязательно начать обследование, чтобы избежать серьёзных проблем со здоровьем. Также следует сказать о том, что печень является важным органом для человеческой жизни, поэтому доводить себя до крайности ни в коем случае нельзя. Лучше проводить обследование в профилактических целях, чем потом бороться за свою жизнь. Желтый цвет кожи является сигналом к тому, что нужно срочно обратиться в медицинское учреждение.

Боль в правом боку

Рассмотрим дискомфортные ощущения в правой части организма. Когда человек испытывает тяжесть либо покалывание в правом боку, то ему также следует обратиться к врачу. Особенно остро такие ощущения проявляются после того, как человек поест продукты с большим содержанием жира. Также тяжесть возникает при употреблении напитков, которые содержат алкоголь. Если у пациента начинает болеть правый бок, то ему следует сдать анализы для диагностики заболеваний печени.

Сбои в работе кишечника

Обычно они проявляются таким признаком, как нарушение стула. Дело в том, что патологические процессы печени оказывают влияние на работу кишечника. Когда нарушаются функциональные задачи печени, то происходит меньшее выделение желчи. Общеизвестно, что желчь участвует в процессе переработки пищи. Поэтому ее недостаточное количество влияет на работу пищеварительных органов человека. Как следствие того, что пища плохо переваривается, у пациента происходит нарушение стула, а именно возникают запоры, он не может нормально сходить в туалет. Помимо этого, также может начаться понос, при этом каловые массы имеют нехарактерную окраску. Такое поведение организма также является знаком того, что человеку не следует затягивать с посещением медицинского учреждения.

Большой живот

У людей, имеющих проблемы с печенью, увеличивается живот. Дело в том, что если данный орган начинает разрушаться, то он увеличивается в объеме. Как следствие этого процесса у человека растет живот. Пропорции тела становятся неестественными, так как остальные его части в объеме не увеличиваются. В таком случае на животе можно увидеть вены, а именно их рисунок.

Ухудшение состояния кожи

На кожном покрове человека появляются такие неприятности, как сыпь, зуд и прочее. Плохое состояние кожи всегда говорит о том, что в организме присутствует какая-либо патология. Больная печень не является исключением.

Как говорилось выше, болезни печени оказывают влияние на работу кишечника и пищеварительной системы. Это означает, что в организме накапливаются токсичные вещества. При этом происходит изменение состояния кожи. Также могут возникнуть аллергические реакции. Явными признаками того, что человек не здоров, является сухость кожного покрова и его шелушение. Также кожа начинает чесаться.

Обратите внимание на состояние языка. Какой он?

Еще одним показателем того, что есть проблемы с печенью, является язык. Если на нем начинает образовываться налет и изменяется его окраска, то следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. На языке могут появиться пятна желтого оттенка, также может образоваться налет. Он бывает белого или коричневого цвета. Еще одной характерной особенностью патологического процесса является появление трещин на языке.

Биохимия крови

Какие назначают анализы при заболевании печени? Если человек обратился в медицинское учреждение с жалобами, о которых было сказано выше, то врач даст ему направление на обследования, результаты которых подтвердят либо опровергнут предполагаемый диагноз.

Какой нужно сделать анализ крови, чтобы проверить печень? Прежде всего, терапевт направит человека сдать кровь на биохимию. Данное исследование позволяет эффективно и быстро увидеть, присутствуют ли какие-либо патологические изменения в печени.

На какие показатели в биохимическом анализе крови обращают внимание?

Существует несколько показателей, изменение которых говорит о том, что печень находится в нездоровом состоянии:

Читать еще:  Врач гастроэнтеролог анализы и обследования которые он проводит

  1. Ферменты печени. Показатели уровня ферментов, которые задействованы в белковом процессе обмена. К данным ферментам относятся АЛТ и АСТ. При разрушительных процессах в печени человека происходит увеличение данных показателей в крови пациента. Также стоит знать о том, что чем больше их количество в крови, тем более усугублен разрушительный процесс в печени. Оба показателя увеличиваются одинаково. Если исследование крови показывает, что данные ферменты печени присутствуют в большом количестве в материале исследуемого человека, то это говорит о том, что у него рак печени либо гепатит. Анализ печени на АСТ является важным исследованием для постановки диагноза.
  2. Если в крови человека выявляется такое вещество, как билирубин, то это означает, что печень не справляется со своими задачами. У здорового человека билирубин постоянно выводится из организма. Если происходит его накопление, то кожный покров становится желтого оттенка. Большие показатели билирубина при исследовании крови пациента могут говорить о том, что печень имеет серьезные патологические изменения. Однако также высокий уровень этого вещества может свидетельствовать о незначительных отклонениях от нормального функционирования печени. Поэтому возможно, что пациенту будут назначены препараты или даны рекомендации по питанию. Тогда его состояние быстро нормализуется.
  3. Свертываемость крови также указывает на болезни печени. Данный показатель имеет определенное название, а именно – протромбиновый индекс. Он показывает, как работают сосуды человека, а также его вены.
  4. Такой белок, как альбумин, также является показателем работы печени. Если его недостаточно в крови, то это говорит о том, что орган его вырабатывает в малом количестве. А это, в свою очередь, свидетельствует о сбое в ее работе. Как правило, при разрушительных процессах печень не способна выработать достаточное количество данного белка. Снижение этого показателя указывает на большую вероятность присутствия у человека такого заболевания, как цирроз.
  5. Превышенное содержание в крови человека такого фермента, как щелочная фосфатаза, свидетельствует о том, что в организме обследуемого пациента идет воспалительный процесс. Данный фермент отвечает за выработку фосфорной кислоты.

Советы пациентам

Важно знать, что превышение тех или иных показателей по отдельности не является доказательством того, что человек болен. Возможно, в организме произошел какой-то незначительный сбой.

В этом случае специалист назначит повторное исследование крови пациента через некоторое время. А вот отклонение от нормы нескольких показателей или всех сразу говорит о том, что у человека в организме идет патологический процесс, который требует незамедлительного лечения.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете, когда и как нужно проверять печень. Анализы, которые используются для этих целей, названы в статье, также были рассмотрены их расшифровки. Надеемся, что данная информация была вам полезна. Будьте здоровы!

Какие анализы крови покажут состояние печени?

Печень выполняет ряд важных функций для нашего организма, поэтому важно следить за ее состоянием. Существует ряд исследований, которые могут рассказать о наличии патологий. К одним из очень доступных и информативных методов относятся анализы крови. О том, какой анализ крови показывает состояние печени, мы расскажем подробно.

Печень и ее функции

Печень расположена с правой стороны в брюшной полости. Это самая большая железа в организме человека, ее вес составляет 2.5% от всей массы тела взрослого. Функции органа многообразны.

Самая важная функция – секреторная. Железа вырабатывает желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку. Не менее важная функция – барьерная. Яды, аллергены и токсины нейтрализуются в печени. Она способна поглощать вредные частицы, мертвые клетки и бактерии. Следующая роль – депо для белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, гормонов и ферментов.

При заболевании органа может ощущаться тяжесть и боль в правом подреберье. Желтый оттенок кожи и склер тоже характерен для патологии железы. Заболевания часто сопровождаются вялостью, быстрой утомляемостью, потеряй аппетита, тошнотой, изжогой и горечью во рту.

К распространенным болезням относятся: гепатиты, фиброз, цирроз, стеатоз, абцессы и кисты, а так же злокачественная онкология. Встречаются амилоидоз, гемохроматоз, склерозирующий холангит, функциональные гипербилирубинемии.

В связи с многообразием функций, чтобы проверить нарушения работы органа, невозможно обойтись одним анализом. К диагностике, которая может рассказать о состоянии печени, относятся: биохимические анализы крови (на ферменты АСТ и АЛТ, билирубин, альбумин, гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ) и фосфатазу щелочную) – эти показатели называются печеночными пробами. А так же исследование крови на маркеры вирусов гепатита и клеток рака.

Расшифровка показателей АСТ и АЛТ

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, находящийся в каждой клетке организма, но в большей концентрации в сердце и печени. При повреждении печени и мышц высвобождается АСТ, его содержание в крови начинает расти. Этому способствуют различные заболевания – гепатиты, цирроз и др. Так же высокое значение наблюдается, когда в организм поступает много токсинов, с которыми печень не справляется, вследствие чего происходит ее разрушение.

Нормальными считаются показатели до 41 ед/л у мужчин, и до 31 ед/л у женщин. Самые высокие значения обнаруживаются при острых гепатитах, когда происходит обширное разрушение железы.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, как и АСТ, находится во всех клетках. Главным образом локализуется в печени и почках. При патологии железы фермент попадает в кровоток еще до явных проявлений симптомов. Норма для мужчин – до 41 ед/л, для женщин – до 33 ед/л. Чаще всего эти анализы назначаются в комплексе, так как оба результата очень информативны и являются основными при диагностике повреждений данного органа.

Так же вычисляется соотношение АЛТ и АСТ. Это целесообразно только в случае, когда хотя бы один из показателей выходит за пределы нормы. Это соотношение носит название «Коэффициент де Ритиса». В норме он находится в пределах 0,91-1,75. Если значение ниже 0,91 – это говорит о разрушении железы.

Печеночные пробы и расшифровка результатов

Билирубин – это желтый пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина (составляющая клеток эритроцитов). В норме билирубин образуется в количестве 250-300 мг за сутки. Пигмент бывает общий, прямой и непрямой. Норма общего билирубина составляет 2.3-20.5 мкм/л, прямого – до 5.1 мкм/л, непрямого до 15.4 мкм/л.

Повышение преимущественно прямого билирубина говорит о заболеваниях: вирусный гепатит, цирроз, алкогольная интоксикация органа, холедохолитиаз, холангит. Повышение преимущественно прямого и непрямого пигмента говорит о таких болезнях, как токсический и вирусный гепатит, абсцессы, раковые опухоли органа и метастазы, цирроз, эхинококкоз, мононуклеоз.

Альбумин – это основной печеночный белок. Здоровая железа в сутки производит 150-250 мг/кг альбумина. Соответственно при печеночной недостаточности показатель белка будет уменьшаться. Нормальными для взрослого человека считаются показатели 35-53 г/л.

Снижается белок при печеночной недостаточности, хронических гепатитах, циррозе. Значение опускается за нижнюю границу нормы еще до появления симптомов.

Фосфатаза щелочная и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о застое желчи. Чаще всего причины закупорки и нарушение оттока связано с опухолевыми процессами и закупоркой протока камнем при желчекаменной болезни. Норма щелочной фосфатазы для мужчин – до 270 ед/л, для женщин – до 240 ед/л. ГГТ – мужчины – 10-71 ед/л, женщины – 6-42 ед/л.

Анализы при циррозе печени, самом распространенном заболевании, будут показывать увеличение всех фракций билирубина, ггт, щелочной фосфатазы. В связи с ухудшением полноценной работы анализ крови при циррозе печени покажет пониженное содержание белка альбумина.

Анализ крови при раке печени и гепатитах

Ни одна болезнь не проходит в организме бесследно, маркеры помогут определить наличие антигенов к определенным заболеваниям.

Маркеры гепатитов. Расшифровка:

  • Маркер на вирусный гепатит А (ВГА) — Anti-HAV—IgM, антитела класса IgM к вирусу А. Положительный результат: анти ВГА IgM, анти ВГА IgG, Ag ВГА, РНК ВГА.
  • Маркер на вирусный гепатит В (ВГВ) — Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B. Положительный результат: Pre-S1, Pre-S2, анти Pre-S2, HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBc IgM, анти-HBc IgG, анти HBe, ДНК ВГВ, ДНК-полимераза.
  • Маркер на вирусный гепатит С (ВГС) -Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C. Положительный результат: Ag ВГС, анти ВГС-IgM, анти ВГС-IgG, РНК ВГС.

Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин) – маркер на рак. По составу АФП и альбумин схожи. Патологическим считается результат, превышающий 10 МЕ.

Высокий уровень АФП говорит о злокачественной онкологии, метастазах в железе других раковых опухолей, а так же высокое значение может быть при эмбриональном раке. Незначительно повышение АФП может свидетельствовать о циррозе, гепатитах и почечной недостаточности.

Подготовка к исследованию крови

В лабораторию желательно прийти в первой половине дня. До диагностики важно не употреблять пищу в течение 8-12 часов, разрешается только пить воду. Проходить обследование запрещается после употребления алкоголя, это сильно исказит результат, т.к. железа будет активно перерабатывать токсины. Минимум за сутки до проверки исключить алкогольные напитки, и не курить за 1 час до сдачи крови.

В течение нескольких дней (в идеале неделю) не заниматься физической нагрузкой. Исключить минимум за сутки до обследования жирную пищу, и вечером, накануне диагностики, не употреблять кофе и молочные продукты (разрешается употребление обезжиренного молока). Избегать сильного стресса так же необходимо для достоверного результата. Ряд медикаментов может исказить результат обследования. Необходимо заранее предупредить врача о приеме любых препаратов.

Болезни печени оказывают огромное влияние на весь организм. Лучшая профилактика – это правильное питание, избавление от вредных привычек и отказ от бесконтрольного приема медикаментов. Запущенные болезни железы приводят к необратимым последствиям. При малейших подозрениях на патологию органа необходимо обратиться к врачу, он проведет необходимую проверку состояния, и даст расшифровку результатов диагностики.

Диагностика заболеваний печени — какие показатели крови указывают на проблемы

Выработка желчи, нейтрализация ядовитых продуктов, поступающих в организм, участие в процессе пищеварения, кроветворения, хранение некоторых видов витаминов – все это функции печени.

Чаще всего пациенты, которые приходят на прием к терапевту или гепатологу, начинают жаловаться на утомляемость, слабость, боль в правой стороне живота, горечь во рту.

Заболевания печени первое время могут протекать без видимых симптомов. Для точной диагностики заболеваний печени применяются различные методы исследования.

Симптомы заболеваний печени

Появились боли в правой части живота, показатели веса вроде и радуют, но и пугают, потому что масса начала быстро снижаться? Вас мучит бессонница, а любимые блюда не лезут в рот? После 12–часового отдыха вы чувствуете себя разбитым, как будто и не спали? Сон вам стал только сниться, бессонница – ваш верный спутник?

Не стоит дальше мучиться и продолжать «обрастать» проблемами. Пора проверить печень.

Пальпация

Для определения плотности и краев печени, расположения органа, наличия болезненных ощущений в нем, первоочередным методом диагностики является пальпация. Это прощупывание печени теплыми руками терапевта.

Изначально доктор слегка касается того места, где расположена печень. Если пациент не ощущает боли или дискомфорта, тогда доктор переходит к углубленной пальпации – начинает давить кончиками пальцев на кожу.

Благодаря пальцевому исследованию доктор может определить такие критерии, как расположение печени и ее размеры, наличие боли, плотность, форму, характер поверхности органа.

Если края органа заострены, больной испытывает болезненные ощущения, печень опустилась, то это сигнализирует о проблемах в работе органа. В таком случае необходимо провести другие исследования: сдать анализ крови при заболевании печени, а также пройти УЗИ, КТ и другие методы исследования для подтверждения или опровержения диагноза.

Кроме проведения пальпации, доктор также собирает анамнез: выясняет, на что жалуется пациент, наблюдается ли у него повышенная слабость, утомляемость, есть ли кожный зуд, высыпания, шершавость кожи, покраснение ладоней. Все эти симптомы могут свидетельствовать о наличии патологии в работе печени.

Биохимические анализы

Это один из самых доступных и вместе с тем результативных методов диагностики болезней печени. Благодаря этому анализу врач оценивает работу печени, получает необходимую информацию об обмене белков, углеводов, липидов, выясняет потребности в микроэлементах.

При проведении такого анализа рассматриваются различные показатели:

  • Билирубин – пигмент, выделяющийся во время распада гемоглобина. Он разрушают клетки печени, а выводится пигмент вместе с уриной. Если эта фракция не разрушается, то это сигнал того, что клетки печени уже начали повреждаться. Накапливаясь в организме, билирубин будет приводить к негативным последствиям;
  • АЛТ-фермент – в норме его активность должна быть низкой. При росте уровня этого фермента врач может заподозрить наличие таких проблем, как гепатит, злокачественное образование в печени, цирроз;
  • АСТ-фермент – его повышение говорит о нарушении процесса выведения желчи, циррозе, гепатите;
  • Щелочная фосфатаза – при повреждении тканей печени наблюдается динамичность этого показателя. Это может стать серьезным признаком для выявления желтухи;
  • Холестерин – при патологиях печени нарушается синтез холестерина. Он перестает вырабатывать желчь в нужном количестве, наблюдается застой. Это приводит к скапливанию желчи, печень уплотняется, появляются холестериновые камни.

Кровь берется с утра, натощак. Берется кровь для этого вида анализа из вены. За 3 дня до планируемой сдачи биохимии пациенту должен отказаться от вредной пищи: жареных, жирных блюд, шоколада, сдобы, конфет, копченостей, а также спиртного и сигарет.

Читать еще:  Абсцесс печени лечение осложнения причины и симптомы

После сдачи биохимии доктор может сделать вывод на основании показателей. Так, в таблице ниже представлены основные показатели и их нормальные значения. Любое отклонение неважно в какую сторону свидетельствует о начале патологии:

ПоказателиНорма
Билирубин8 до 20 мкмоль/л
АЛТ-ферментдо 45 Ед/л для – для мужского пола и до 34 Ед/л для женского пола
АСТ-ферментдо 35-40 МЕ
Щелочная фосфатаза85-120 МЕ/л

Инструментальная диагностика

Для получения достоверной и полной картины, для подтверждения диагноза, кроме лабораторных исследований, терапевт или гепатолог может отправить больного на сдачу таких исследований:

  • УЗИ печени – на этом исследовании специалист определят размер печени, структуру контура органа, наличие опухолей. Если печень увеличена, то это говорит о каком-то заболевании органа. Если увеличение неравномерное, а наблюдается только на одной области или участке, то речь идет об опухоли или метастазах. Исследование не инвазивное, пациенты его отлично переносят, побочных эффектов или противопоказаний к нему нет.
  • Биопсия печени – позволяет оценить степень поражения печени, интенсивность течения патологического процесса. Такая процедура проводится для выяснения отклонений в результатах печеночных проб. Процедура болезненная, так как предполагает взятие фрагмента ткани печени путем совершения небольшого надреза в ней для введения иглы для биопсии.
  • Компьютерная томография печени – это сканирование органа лучевым способом. С помощью КТ специалист может обнаружить опухоль в печени, распознать гемангиому. КТ – отличный метод, применяемый для ранней диагностики. КТ может быть назначено при различных показаниях: для постановки 100% диагноза «гепатит», для обнаружения доброкачественных и злокачественных процессов, для определения степени травматизации органа, а также для определения воспалительных процессов, нарушения кровотока и др. Для проведения исследования больному не нужно как-то по-особенному готовиться. Но если КТ проводится с контрастированием (введение контрастного вещества в патологический орган), тогда пациенту запрещено принимать пищу за 6 часов до процедуры.
  • Радионуклидное сканирование – введение специальных соединений в вену с дальнейшим осмотром печени. Пациенту вводится специальное вещество в вену, после чего вокруг печени начинает двигаться камера, с помощью которой специалист выявляет какие-либо отклонения. При проведении анализа доктор может выявить рак печени, метастазы. Перед исследованием пациент должен снять с себя все украшения, а также по максимуму опорожнить мочевой пузырь. Процедура предполагает принятие пациентом горизонтального положения. В течение 1 часа (столько примерно длится исследование) человеку запрещено двигаться. Сам больной может ощущать небольшой дискомфорт, а также ощущение легкого укола во время введения иглы под кожу.
  • МРТ – высокоточная диагностическая процедура, лучше, чем КТ или УЗИ. Томография проводится, если другие методы диагностики не дают полной картины, врач не может поставить 100% диагноз. МРТ может запечатлеть новообразования, онкологию печени, желтуху, определить, что стало причиной болей в печени. МРТ проходит с визуализацией печени, изображение получается четким, поэтому специалист без труда может определить структуру, размер органа, оценить анатомические особенности печени, составить прогноз на успешность проводимого лечения.

Исследование крови на маркеры

Гепатит – серьезное и опасное заболевание, причиной которого может быть как вирусная инфекция, так и воздействие на печень токсических веществ, аутоиммунный гепатит.

Для определения вируса гепатита назначаются такие методы диагностики:

  • Обследование RNK вируса (анализ ПЦР). Если этот анализ «плюсовый», тогда человеку ставят неутешительный диагноз – хронический гепатит С;
  • Если у доктора есть подозрения на гепатит A у пациента, тогда он отправляет его на сдачу анализа на антитела к вирусу гепатита А. Плюсовый результат – не признак болезни, а свидетельство того, что пациент вакцинировался либо уже перенес инфекцию;
  • Для разоблачения гепатита В человек сдает анализ на антигены крови, тканей, лимфы и клеток печени. Если антиген HbsAg проявится в сыворотке крови, то диагноз будет неутешительным – острая стадия гепатита B. Если маркер Hbs будет обнаружен в клетках печени, тогда речь пойдет об острой стадии гепатита;
  • Вирусный гепатит C определяется, если человек сдаст тест на присутствие антител к HCV. «Позитивный» результат является неутешительным – говорит о хроническом течении заболевания.

Не нужно впадать в панику, если тест на антитела к вирусу гепатита C показывает положительный результат. Не всегда это означает, что человек заражен вирусом. У некоторых больных, которые пролечились, антитела могут оставаться в скрининговом тесте еще полгода после заражения.

Важно! Гепатит B и С передается через кровь, а A, D и F – через еду и воду.

Эластометрия

Это не травмирующая методика, выявляющая фиброзы в печени. Манипуляция проводится с помощью аппарата «Фиброскан». Он определяет наличие гепатитов вирусного происхождения, жировой гепатоз, аутоиммунный гепатит и др.

С помощью световой волны устройство Фиброскан определят процент поражения печени патологической тканью. Обследование напоминает УЗИ: пациент принимает горизонтальное положение, избавляется от одежды (верха). Врач ставит на область расположения печени датчик, после чего начинает сканировать орган. По результатам исследования определяется степень фиброза:

  • Если в результате указано значение F0, то это говорит о том, что печень полностью здорова;
  • Показатели F1-F3 говорят о том, фиброз присутствует. 1 – начальный этап фиброза, 2 говорит об умеренных проявлениях, а 3 свидетельствует о существенных патологических изменениях в печени;
  • Показатель F4 неутешительный – диагностирует цирроз.

Анализы крови

Это основа диагностики патологий печени, помогающая определить такие параметры, как:

  • Уровень гемоглобина – если этот уровень снижен, то доктор может заподозрить вирусный гепатит;
  • Лейкоциты – их снижение говорит о хронической вирусной инфекции;
  • Тромбоциты – снижение их количества является показателем нарушения работы печени;
  • СОЭ – здесь, наоборот, негативным моментом является повышение уровня СОЭ. Оно свидетельствует о наличии инфекционных или воспалительных заболеваний.

Узнать о нормальных показателях пациент может в той лаборатории, где он сдавал кровь. В каждой лаборатории есть специальные таблицы с нормальными значениями. Допустимые значения для этого анализа индивидуальны, потому что они зависят от пола, возраста, наличия беременности и т. д.

Фибротест

Для пересчета биохимических показателей можно пройти экспертную систему под названием фибротест. Благодаря ему можно выявить гепатит, точно локализацию и степень фиброза. Для такого метода диагностики специалист анализирует 10 биохимических показателей крови. Благодаря этому методу врач может диагностировать степень фиброза.

Полная и своевременная диагностика печени поможет выявить патологии на ранних стадиях, а также определить правильную тактику лечения.

Какие анализы крови покажут состояние печени?

Печень выполняет ряд важных функций для нашего организма, поэтому важно следить за ее состоянием. Существует ряд исследований, которые могут рассказать о наличии патологий. К одним из очень доступных и информативных методов относятся анализы крови. О том, какой анализ крови показывает состояние печени, мы расскажем подробно.

Печень и ее функции

Печень расположена с правой стороны в брюшной полости. Это самая большая железа в организме человека, ее вес составляет 2.5% от всей массы тела взрослого. Функции органа многообразны.

Самая важная функция – секреторная. Железа вырабатывает желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку. Не менее важная функция – барьерная. Яды, аллергены и токсины нейтрализуются в печени. Она способна поглощать вредные частицы, мертвые клетки и бактерии. Следующая роль – депо для белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, гормонов и ферментов.

При заболевании органа может ощущаться тяжесть и боль в правом подреберье. Желтый оттенок кожи и склер тоже характерен для патологии железы. Заболевания часто сопровождаются вялостью, быстрой утомляемостью, потеряй аппетита, тошнотой, изжогой и горечью во рту.

К распространенным болезням относятся: гепатиты, фиброз, цирроз, стеатоз, абцессы и кисты, а так же злокачественная онкология. Встречаются амилоидоз, гемохроматоз, склерозирующий холангит, функциональные гипербилирубинемии.

В связи с многообразием функций, чтобы проверить нарушения работы органа, невозможно обойтись одним анализом. К диагностике, которая может рассказать о состоянии печени, относятся: биохимические анализы крови (на ферменты АСТ и АЛТ, билирубин, альбумин, гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ) и фосфатазу щелочную) – эти показатели называются печеночными пробами. А так же исследование крови на маркеры вирусов гепатита и клеток рака.

Расшифровка показателей АСТ и АЛТ

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, находящийся в каждой клетке организма, но в большей концентрации в сердце и печени. При повреждении печени и мышц высвобождается АСТ, его содержание в крови начинает расти. Этому способствуют различные заболевания – гепатиты, цирроз и др. Так же высокое значение наблюдается, когда в организм поступает много токсинов, с которыми печень не справляется, вследствие чего происходит ее разрушение.

Нормальными считаются показатели до 41 ед/л у мужчин, и до 31 ед/л у женщин. Самые высокие значения обнаруживаются при острых гепатитах, когда происходит обширное разрушение железы.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, как и АСТ, находится во всех клетках. Главным образом локализуется в печени и почках. При патологии железы фермент попадает в кровоток еще до явных проявлений симптомов. Норма для мужчин – до 41 ед/л, для женщин – до 33 ед/л. Чаще всего эти анализы назначаются в комплексе, так как оба результата очень информативны и являются основными при диагностике повреждений данного органа.

Так же вычисляется соотношение АЛТ и АСТ. Это целесообразно только в случае, когда хотя бы один из показателей выходит за пределы нормы. Это соотношение носит название «Коэффициент де Ритиса». В норме он находится в пределах 0,91-1,75. Если значение ниже 0,91 – это говорит о разрушении железы.

Печеночные пробы и расшифровка результатов

Билирубин – это желтый пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина (составляющая клеток эритроцитов). В норме билирубин образуется в количестве 250-300 мг за сутки. Пигмент бывает общий, прямой и непрямой. Норма общего билирубина составляет 2.3-20.5 мкм/л, прямого – до 5.1 мкм/л, непрямого до 15.4 мкм/л.

Повышение преимущественно прямого билирубина говорит о заболеваниях: вирусный гепатит, цирроз, алкогольная интоксикация органа, холедохолитиаз, холангит. Повышение преимущественно прямого и непрямого пигмента говорит о таких болезнях, как токсический и вирусный гепатит, абсцессы, раковые опухоли органа и метастазы, цирроз, эхинококкоз, мононуклеоз.

Альбумин – это основной печеночный белок. Здоровая железа в сутки производит 150-250 мг/кг альбумина. Соответственно при печеночной недостаточности показатель белка будет уменьшаться. Нормальными для взрослого человека считаются показатели 35-53 г/л.

Снижается белок при печеночной недостаточности, хронических гепатитах, циррозе. Значение опускается за нижнюю границу нормы еще до появления симптомов.

Фосфатаза щелочная и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о застое желчи. Чаще всего причины закупорки и нарушение оттока связано с опухолевыми процессами и закупоркой протока камнем при желчекаменной болезни. Норма щелочной фосфатазы для мужчин – до 270 ед/л, для женщин – до 240 ед/л. ГГТ – мужчины – 10-71 ед/л, женщины – 6-42 ед/л.

Анализы при циррозе печени, самом распространенном заболевании, будут показывать увеличение всех фракций билирубина, ггт, щелочной фосфатазы. В связи с ухудшением полноценной работы анализ крови при циррозе печени покажет пониженное содержание белка альбумина.

Анализ крови при раке печени и гепатитах

Ни одна болезнь не проходит в организме бесследно, маркеры помогут определить наличие антигенов к определенным заболеваниям.

Маркеры гепатитов. Расшифровка:

  • Маркер на вирусный гепатит А (ВГА) — Anti-HAV—IgM, антитела класса IgM к вирусу А. Положительный результат: анти ВГА IgM, анти ВГА IgG, Ag ВГА, РНК ВГА.
  • Маркер на вирусный гепатит В (ВГВ) — Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B. Положительный результат: Pre-S1, Pre-S2, анти Pre-S2, HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBc IgM, анти-HBc IgG, анти HBe, ДНК ВГВ, ДНК-полимераза.
  • Маркер на вирусный гепатит С (ВГС) -Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C. Положительный результат: Ag ВГС, анти ВГС-IgM, анти ВГС-IgG, РНК ВГС.

Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин) – маркер на рак. По составу АФП и альбумин схожи. Патологическим считается результат, превышающий 10 МЕ.

Высокий уровень АФП говорит о злокачественной онкологии, метастазах в железе других раковых опухолей, а так же высокое значение может быть при эмбриональном раке. Незначительно повышение АФП может свидетельствовать о циррозе, гепатитах и почечной недостаточности.

Подготовка к исследованию крови

В лабораторию желательно прийти в первой половине дня. До диагностики важно не употреблять пищу в течение 8-12 часов, разрешается только пить воду. Проходить обследование запрещается после употребления алкоголя, это сильно исказит результат, т.к. железа будет активно перерабатывать токсины. Минимум за сутки до проверки исключить алкогольные напитки, и не курить за 1 час до сдачи крови.

В течение нескольких дней (в идеале неделю) не заниматься физической нагрузкой. Исключить минимум за сутки до обследования жирную пищу, и вечером, накануне диагностики, не употреблять кофе и молочные продукты (разрешается употребление обезжиренного молока). Избегать сильного стресса так же необходимо для достоверного результата. Ряд медикаментов может исказить результат обследования. Необходимо заранее предупредить врача о приеме любых препаратов.

Болезни печени оказывают огромное влияние на весь организм. Лучшая профилактика – это правильное питание, избавление от вредных привычек и отказ от бесконтрольного приема медикаментов. Запущенные болезни железы приводят к необратимым последствиям. При малейших подозрениях на патологию органа необходимо обратиться к врачу, он проведет необходимую проверку состояния, и даст расшифровку результатов диагностики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×