4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика токсокароза как проходить

Диагностика токсокароза: как проходить

При заражении токсокарами клинические симптомы могут быть слабовыраженными или долгое время совсем не проявляться. Какие методы используют для диагностики токсокароза? Какие биоматериалы необходимы для исследований?

Первичный осмотр и основные виды диагностики

Основной источник заражения токсокарозом – каловые массы беспризорных собак и кошек. В экскрементах находятся сотни тысяч яиц, которые долгое время остаются жизнеспособными.

Важно! Чаще всего токсокароз диагностируют у детей в возрасте 2–7 лет. Заражение происходит после игр в загрязненных песочницах или в земле.

При первичном осмотре пациента врач обращает внимание на кожные покровы – при токсокароз они влажные, наблюдается отечность. При поражении печени кожа приобретает желтоватый оттенок, при анемии – становится бледной, под глазами заметны темные круги.

При пальпации могут быть замечены увеличенные в размерах лимфатические узлы, печень, селезенка и ощущаться боль в зоне эпигастрия. Прослушивание фонендоскопом позволяет обнаружить специфические хрипы в легких, митральную недостаточность и нарушение сердечного ритма.

Важно! Пока токсокары не достигнут половой стадии, они не откладывают яйца – обнаружить их в каловых массах не получится.

По анализу крови можно диагностировать наличие или отсутствие глистных инвазий, но точно определить вид паразитов невозможно. При заражении глистами наблюдается эозинофилия, умеренный лейкоцитоз, СОЭ увеличивается в 2–3 раза, возрастает количество иммуноглобулинов класса E. При длительном инфицировании падает уровень гемоглобина, развивается анемия.

при подозрении заражения токсокарами печени. При расшифровке анализа значение имеют показатели билирубина – при заражении паразитами он возрастает в силу усиленного распада эритроцитов. Заражение токсокарами приводит к увеличению показателей ферментов печени. На наличие патогенных антигенов указывает высокий уровень иммуноглобулинов.

Серологические виды диагностики

Важно! Без надлежащей терапии токсокароз может стать причиной потери глаз, возможны летальные исходы.

Основные виды серологических исследований:

ИФА – наиболее чувствительный вид диагностики. Исследование позволяет определить, какие иммуноглобулины присутствуют в крови. При подозрении на токсокароз проводят анализ на выявление антител против антигена TES-Ag.

Титр – скопление иммуноглобулинов в крови в определенной концентрации. Диагностический титр – 1:400. Он свидетельствует о наличии паразитов. Титр менее 1:400 свидетельствует о наличии инвазии в прошлом. Токсокары могут гибнуть внутри своих защитных капсул, при этом антитела будут продолжать циркулировать в крови.

Титр 1:200 свидетельствует о начале выздоровления после висцерального токсокароза. Показатели в пределах 1:200–1:400 бывают у носителей личинок токсокар. При спорных показателях титра назначают повторное исследование через 2 недели.

При диагностике токсокароза у детей титр 1:200–1:400 свидетельствует о том, что в организме присутствуют паразиты. Такие же показатели могут быть при глазной форме токсокароза. Титр 10 свидетельствуют об острой стадии глистной инвазии – требуется незамедлительное лечение.

Важно! Положительный анализ на IgG антитела при токсокарозе (повышенный титр) свидетельствует о недавнем заражении или перенесенной инвазии в недалеком прошлом. При таких результатах у ребенка его необходимо срочно показать офтальмологу – у детей токсокары часто достигают глаз.

Кровь для ИФА берут из вены до первого приема пищи. За сутки до исследования необходимо исключить из рациона жирную еду и алкогольные напитки. На достоверность анализа может повлиять беременность, антифосфолипидный синдром, наличие в анамнезе ревматизма, прохождение лучевой терапии.

РСК анализ позволяет обнаружить наличие в крови связанного комплекса. При заражении в крови образуются антитела, которые соединяются с антигеном – начинает активно вырабатываться специфический белок (комплимент). Соединение комплимента с антигенами и антителами называется связанным иммунным комплексом. При отсутствии связи антител с антигенами результат анализа будет отрицательным.

Дополнительные виды исследований

Токсокары могут перемещаться по всему телу, часто поражают органы дыхания. Обнаружить их можно при помощи рентгена – на снимке будет видно усиление легочного рисунка, присутствие летучих эозинофильных инфильтратов.

Виды инструментальной диагностики:

  • биопсия тканей печени – помогает обнаружить непосредственно личинок токсокар;
  • УЗИ печени – направлено на выявление гипоэхогенных образований;
  • компьютерная томография внутренних органов и центральной нервной системы;
  • офтальмоскопия – предназначена для выявления токсокар в стекловидном теле и своевременного обнаружения отслоения сетчатки.

Осмотр у офтальмолога необходим при подозрении на токсокароз. При глистной инвазии резко ухудшается зрение, люди начинают видеть плавающие предметы, пузыри.

При дифференциальной диагностике токсокароза проводят параллельные исследования на описторхоз, аскаридоз, лимфогранулематоз – многие глистные инвазии проявляются одинаковыми клиническими признаками.

Современные методы диагностики токсокароза у человека позволяют начать своевременное медикаментозное лечение, избежать развития тяжелых сопутствующих заболеваний. Лучшая профилактика против заражения токсокарами – тщательное и регулярное мытье рук, использование на прогулке антибактериальных лосьонов и спреев.

Как подготовиться к сдаче крови на анализ для выявления токсокароза и правильно расшифровать результаты

Когда сдают анализы на токсокароз?

Чаще всего, токсокары не приносят большого вреда человеческому организму. Это обусловлено чужеродной средой обитания для самого паразита. Яйца токсокар уничтожаются иммунной системой человека, еще до начала своего созревания. Но бывают и исключения. Чаще они касаются маленьких детей, у которых иммунитет не такой сильный. Инфицирование чаще всего происходит: через контакт ребенка с животным, из-за несоблюдения правил гигиены и при употреблении немытых овощей, ягод и фруктов.

Развитие у человека токсокароза происходит с периодическим проявлением симптоматики. Без сдачи иммуноферментного анализа, выявить заболевание сложно. Начальная стадия токсокароза может проходить и без симптомов. Но через время, могут проявляться некоторые признаки. Сдавать анализ крови необходимо, если:

  • появляются периодические боли в животе;
  • имеется кашель, перетекающий с воспалительными процессами в легких;
  • повышается температура;
  • увеличились лимфатические узлы;
  • беспокоит головная боль и судороги;
  • проявилась аллергическая реакция (кожная сыпь или отек Квинке).

У детей возможно проявление и других симптомов. При токсокарозе ребенок часто становится раздражительным и беспокойным. Он часто болеет и плохо спит.

Подготовка к проведению анализов

Анализ крови на токсокароз требует выполнения некоторых правил подготовки, без которых само исследование потеряет свой смысл. Результаты анализа будут максимально точными, если:

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

  1. За сутки перед сдачей крови, человек полностью откажется от приема жирной и тяжелой пищи, а также кондитерских изделий.
  2. За двое суток до анализа, человек не употреблял алкогольных напитков.
  3. В течение суток до сдачи крови, больной не принимал антибиотики и другие лекарства.
  4. За 8 часов до процедуры, человек не употреблял любую пищу (разрешено только пить воду).
  5. В ближайшем прошлом, больной не проходил рентгенографическое исследование.

Все эти факторы влияют на количество антител против токсокароза в крови. Но существуют и другие, не менее важные физиологические особенности самого больного, выявление которых не менее важно. Самым распространенным фактором является менструация у женщин.

100% точность результата также не будет достигнута, если пациент страдает:

  • онкологическими заболеваниями;
  • туберкулезом;
  • печеночной недостаточностью;
  • аутоиммунным синдромом;
  • антифосфолипидным синдромом.

На выявление антител к токсокарам также влияет беременность. Вынашивание плода сопровождается выработкой организмом иммуноглобулинов, что и приводит к общему увеличению их показателя по результатам анализа.

И даже когда все подготовительные «правила» выполнены, и лечащий врач не определил сторонних факторов, влияющих на антитела к паразитам – лаборатория не гарантирует достоверность собственных вычислений. Ведь и жизнеспособность самого паразита может быть разной. Поэтому, анализ на токсокароз, часто проводится повторно.

Анализы на токсокароз

Анализы на токсокары включают в себя не только иммуноферментный тип исследования крови, но и общий ее анализ. Не менее важны и печеночные пробы. Только пройдя все эти исследования, можно получить точный ответ на вопрос, заражен ли человек токсокарозом.

Общий анализ крови при выявлении заболевания, показывает:

  1. Повышение уровня эозинофилов. При токсокарозе, количество этих клеток, отображающих состояние иммунитета, возрастает на 70-80%.

  • Повышение уровня лимфоцитов в крови.
  • Высокий СОЭ.
  • Понижение гемоглобина.
  • Прямым фактом присутствия в организме паразитов, является повышение всех показателей общего анализа крови в 1,5-3 раза. Это обусловлено появлением воспалительных процессов от активности токсокар, по отношению к их жизнедеятельности.

    Паразитируют глисты, во многих внутренних органах человека, что указывает на дополнительную нагрузку на ослабленный иммунитет и сам организм.

    Подтверждают это и результаты печеночных проб. Повышенный уровень билирубина свидетельствует об усиленных нагрузках на печень.

    Очень редко проводится и анализ кала на яйца токсокар. Только в отдельных случаях паразитирования глистов, результат исследования может показать инфицирование токсокарозом.

    Средняя стоимость общего анализа крови – 400 рублей. Но для выявления токсокароза, лучше сдавать биохимический анализ. Цена такого исследования, часто оплачивается по количеству необходимых показателей. Примерная цена каждого – 150 рублей. Для выявления токсокароза, больной потратит 1000-1300 рублей. Печеночные пробы, также не дешевые. Средняя цена на такой анализ 700-1200 рублей.

    ИФА на токсокароз

    Сдавать кровь на токсокароз, необходимо и для более детального анализа – иммуноферментного типа. Берут биологический материал из вены. Результаты ИФА показывают количество антител против антигенов токсокароза. Под антигенами понимают органические вещества, вырабатываемые паразитами. Организм больного всегда остро реагирует на «чужака», что и является основной причиной появления антител.

    Количество иммуноглобулина в крови (антител) в анализе показывается показателем, именуемым титрами. Биологический материал исследуется, после чего подводится итог в цифровом соотношении. Расшифровать результаты анализа ИФА не сложно. Следует руководствоваться только одним правилом – чем меньше соотношение титр, тем маловероятно заражение токсокарозом.

    Более детально «о заболевании» становится понятно при такой расшифровке:

    1. 1:100 – заражения нет.
    2. 1:200 – 1:400 – заболевание находится на начальной стадии, или стадии ремиссии.
    3. 1:600 – 1:800 – токсокароз прогрессирует.

    Но положительным, результат может быть и не из-за глистной инвазии. Существует большое количество заболеваний, которые увеличивают количество антител в крови. Для того, чтобы избежать ошибок, в бланках с результатами анализов имеется еще одна колонка с референсными показателями. Они показывают коэффициент позитивности, который вычисляют разницей показателей здорового человека и тех чисел, которые имеются в бланке. Расшифровка такой «колонки», также имеет свои особенности:

    Читать еще:  Гипербилирубинемия что это такое

    Анализы на токсокароз

    Токсокароз – заболевание, характеризующееся присутствием в организме человека паразитов – токсокаров, несвойственных для него. Чаще всего гельминты поражают представителей кошачьих и собачьих семейств, а уже от них попадают к человеку.

    Черви внешне очень напоминают аскарид и могут проникать во все органы: головной мозг, глаза, ЖКТ, легкие и т. д. Чтобы диагностировать заболевание необходимо сдать анализ на токсокароз.

    Когда нужна диагностика?

    Черви неспособны длительное время жить в организме человека. У людей с сильным иммунитетом организм просто уничтожает яйца паразита и выводит их наружу. Чего нельзя сказать о маленьких детях, ведь их иммунная система не такая крепкая и токсокары могут нанести вред детскому организму.

    Как же происходит заражение от животного к человеку? От зараженного животного личинки паразитов падают на землю, дозревают в почве в течение 30 дней и становятся контагиозными. Животные (кошки и собаки), гуляющие на улице, на своей шерсти приносят личинки в дом, где человек может с легкостью их проглотить (плохо вымыть фрукты или овощи, недостаточно вымыть руки перед едой и т. д.).

    Кроме того, возможно заражение через мясо, не прошедшее достаточную термическую обработку (говядина, баранина). В группу риска относят детей, которые после игры на улице тянут руки в рот, людей, работающих в земле и с животными: ветеринарные врачи, землекопы, садоводы, разведенцы собак и т. д.

    Токсокароз протекает у людей с периодическим проявлением симптоматики. Начало заболевания может протекать вяло, или вообще не имея никаких признаков. Без ИФА диагностика токсокароза затруднительна, ведь признаки болезни схожи с симптомами других болезней:

    • тупые периодические боли в области живота;
    • головные боли, мигрень и судороги;
    • аллергическая реакция, которая может проявиться в виде крапивницы или отека Квинке;
    • повышение температуры тела до 37–38 градусов;
    • нехватка воздуха, кашель, затрудненное дыхание; увеличение и болезненность лимфатических узлов.

    Как подготовиться для сдачи анализа

    Чтобы результат анализов был более точным, перед тем, как сдать кровь на токсокароз необходимо выполнить некоторые простые правила. За 24 часа до сдачи анализов следует полностью отказаться от приема жирной и тяжелой еды, также это относится к сладостям.

    За 3 суток не рекомендуется прием спиртных напитков. В течение суток до сдачи не принимать лекарственных препаратов (антибиотиков, противоглистных средств и т. д.).

    Кровь сдается утром натощак (за 8 часов до приема пищи), разрешается только пить простую негазированную воду.

    Желательно, чтобы в течение последнего месяца не было никаких рентгеновских облечений. Если не соблюдать правила, то они могут существенно повлиять на количество антител к заболеванию. Но существуют и другие факторы, которые могут повлиять на результат исследования: туберкулез, злокачественные новообразования, печеночная недостаточность, эндокринопатия аутоиммунного генеза.

    Даже беременность может существенно повлиять на результаты анализов, так как вынашивание плода подразумевает выработку иммуноглобулинов и их общее количество увеличивается.

    Какие анализы необходимо сдать

    Чтобы пройти полное обследование на токсокароз, необходимо сдать кровь не только для ИФА, а также посмотреть клинический анализ и печеночные пробы. Общий анализ крови при заболевании будет отличаться от здорового: СОЭ высокое, лимфоциты, эозинофилы и лейкоциты также повышены, гемоглобин ниже 110 гл.

    В случае сильной глистной инвазии показатели будут повышены в 2, а то и в 3 раза. В случае заражения печеночные пробы укажут на высокое содержание билирубина в крови, что говорит об излишней нагрузке на печень.

    Иммуноферментный анализ крови на токсокароз является самым достоверным среди всех видов исследования. Кровь для него берется из вены. В ходе процедуры будет выявлено количество иммуноглобулинов организма против антигенов паразита. Количество антител в крови называется титрами. После ее исследования производится подсчёт.

    Расшифровка полученных результатов не составляет труда:

    • 1:100 – заражения не произошло, норма;
    • 1:400 – токсокароз в начальной стадии или ремиссии;
    • 1:600 и выше – заболевание развивается.

    Титр 1:200–1:400 считается ложноположительным. Такие результаты можно наблюдать у людей, прошедшие лечение от токсокароза. Но положительный результат может получиться не только из-за паразитов, но вследствие других причин.

    Коэффициент позитивности это термин, обозначающий разницу между нормальными показателями и количеством антител в крови. Если результат меньше 1,1 – паразиты в организме отсутствуют, от 1,1–4,1 – слабоположительный коэффициент и пациенту предлагается пройти повторную диагностику через 60 дней, выше 4,2 – человек заражен или является носителем.

    Где же можно сдать кровь на анализ и какова будет его стоимость? Практически все частные лаборатории имеют специальные реактивы для выполнения исследования. К ним можно отнести Инвитро и Гемотест. Цена за анализ варьируется от 50–1000 рублей.

    Рекомендации врачей

    Каждый случай заболевания фиксируется в системе отчетности в Госсанэпиднадзоре. С целью профилактики используют следующие меры:

    • проведение дегельминтизации среди домашних животных;
    • тщательное мытье рук и продуктов питания после контакта с землей, меры в защиту мест нахождения детей от прогулок по ним с животными;
    • информационные мероприятия о путях передачи паразитов для любителей животных, садоводов и т. д.

    После перенесенного заболевания вырабатывается иммунитет, который будет препятствовать повторному заражению. В настоящий период времени разрабатывается вакцина для профилактики токсокароза.

    Трудности диагностики токсокароза

    Опубликовано в журнале:
    «Практика педиатра», 2011 Л.В. Огородник, врач-педиатр высшей категории, ФГУЗ МСЧ № 154 (г. Москва), ФМБА России

    Токсокароз – глистная инвазия, характеризующаяся тяжелым, рецидивирующим течением, полиморфизмом клинических проявлений, обусловленным миграцией личинок токсокар в различных органах и тканях. Именно полиморфизм и мало- специфичность симптоматики становятся причиной затруднительной диагностики этого паразитарного заболевания.

    Источником токсокароза часто являются собаки. Они выделяют ежедневно миллионы яиц, которые в почве проходят несколько стадий развития, становясь инвазионными. Чаще всего в связи с недостатком гигиенических навыков инфицируются дети 1,5–6 лет, особенно страдающие геофагией, играющие в песочницах и с собаками. В России токсокарозом заражено около 0,5 млн человек.

    Токсокароз может протекать в висцеральной и глазной формах, когда личинки токсокар поражают внутренние органы или орган зрения. При этом отмечается повышение температуры, абдоминальный, легочный, отечный, кожный, мышечно-суставной синдромы. У 50–65% больных поражается бронхолегочная система: частые бронхиты, пневмония. Известны случаи тяжелых эозинофильных пневмоний с осложнениями и летальным исходом.

    Токсокароз диагностируется на основании эпидемиологического анамнеза и характерных клинико-лабораторных данных. Существенными для диагностики являются указания на тесный контакт ребенка с собаками. Изменения в анализе крови в виде эозинофилии, лейкоцитоза, ускорения СОЭ помогают заподозрить заболевание, ведущая же роль в постановке диагноза принадлежит иммунологическим методам исследования.

    СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

    Саша Е. (2 года 7 мес.) поступил в детское отделение ФГУЗ МСЧ № 154 (г. Москва), ФМБА России 11 декабря 2009 года с жалобами на повышение температуры до 39° С, кашель, недомогание.

    Из анамнеза известно, что мальчик от 2-й беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания в 30 недель, 2-х оперативных родов при сроке 37 недель (кесарево сечение). Масса тела при рождении 2780 г, длина 48 см, оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. К груди приложен на 3-и сутки, из родильного дома выписан на 12-е сутки с диагнозом: «гипоксия в родах, морфофункциональная незрелость». На грудном вскармливании находился до 1,5 месяцев. Рос и развивался соответственно возрасту. Привит в срок. Реакция Манту – отрицательная. Аллергологический анамнез отягощен: отмечалась аллергическая реакция в виде сыпи при приеме сумамеда, аугментина. Перенесенные заболевания: анемия I ст., стоматит, ОРВИ, острый бронхит, ларинготрахеит.

    Заболел остро, когда 3 декабря 2009 года повысилась температура до 39° С. Участковым педиатром назначены: Цитовир, Нурофен, Ломилан. С 4 декабря появился кашель, температура до 39° С сохранялась в течение 10 дней, несмотря на проведение антибактериальной терапии (с 8 декабря ребенок получал Цефтриаксон в/м).

    При поступлении в детское отделение состояние мальчика средней степени тяжести. Физическое и нервно-психическое развитие соответствуют возрасту. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Зев гиперемирован. Лимфатические узлы пальпируются во всех группах, единичные, мелкие, эластичные, подвижные, безболезненные. Дыхание через нос свободное. ЧД 28 в минуту. Кашель влажный, малопродуктивный. Дыхание жесткое, слева в нижних отделах умеренно ослаблено, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ясные, громкие, ЧСС 120 ударов в минуту. Живот мягкий, без болезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Стул оформленный. Мочеиспускание не нарушено.

    При обследовании в общем анализе крови (от 11 декабря 2009 г.) выявлены выраженные изменения воспалительного характера: Нв 114 г/л; Эр – 4,21; Л – 15,9; С – 61,4%; М – 8,3%; Л – 30,3%; СОЭ – 50 мм/час. Общий анализ мочи (от 11 декабря 2009 г.) – без патологии (рН – 5,0; уд.в. – 1020; Л – нет). В биохимическом анализе крови (от 11 декабря 2009 г.): общий белок – 30,0; мочевина – 3,3; креатинин – 40,0; билирубин – 8,2, прямой – 0; АЛТ – 10; АСТ – 37; железо – 5,3; щелочная фосфатаза 837,0; амилаза – 22,1. Анализ крови на RW, ВИЧ, НВsАg, НСV – отр. Анализ кала на ДГ – отр.

    На рентгенограмме органов грудной клетки (прямой и левый боковой снимок) от 11 декабря 2009 г. в нижней доле левого легкого определяется округлое образование 4,5 см, интенсивное, с ровными, четкими контурами. Справа – без особенностей. Рекомендована КТ.

    УЗИ органов брюшной полости и почек (от 11 декабря 2009 г.) – без патологии.

    УЗИ органов грудной клетки (от 11 декабря 2009 г.): слева у угла лопатки, тесно прилегая к грудной клетке, определяется округлое образование 4,5 х 3,4 см с неровными, четкими контурами, с капсулой и перегородкой, неоднородной структуры, пониженной эхогенности (взвесь). Заключение: киста левой половины грудной клетки? Плеврит? Контрольное УЗИ органов грудной клетки 14 декабря 2009 г. – без динамики.

    На основании клинико-анамнестических данных и проведенного обследования был поставлен диагноз: острая левосторонняя плевропневмония? Киста левого легкого? В отделении мальчик получал антибактериальную (Цефтриаксон, в/м), десенсибилизирующую, жаропонижающую терапию. На фоне лечения температура снизилась до субфебрильной, ребенок стал активным, улучшились самочувствие и аппетит. В легких жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются.

    17 декабря 2009 г. мальчик госпитализирован в педиатрическое отделение № 2 ФГУЗ ДКБ № 38 (г. Москва) с целью уточнения диагноза. На контрольной рентгенограмме органов грудной клетки в косой проекции (от 17 декабря 2009 г.) образование уменьшилось до 2,5 см, стало неоднородным с просветлениями (неоднородность в центре) и толстыми стенками. Легочный рисунок усилен слева. Контуры диафрагмы четкие. Синусы свободные.

    Читать еще:  Гиперплазия печени причины симптомы лечение

    22 декабря 2009 г. с подозрением на врожденную кисту левого легкого ребенок был направлен для оперативного лечения в отделение торакальной хирургии ДГКБ св. Владимира (г. Москва).

    При поступлении состояние ребенка удовлетворительное. Жалоб нет. Для уточнения диагноза выполнена спиральная компьютерная томография грудной клетки: в области 6-го сегмента определяется кистозная полость до 7 мм в диаметре. На основании результатов КТ, а также исследования на оппортунистические инфекции (от 18 декабря 2009 г.) – антитела к антигенам токсокар 1:800, было сделано заключение о висцеральной форме токсокароза. Для дальнейшего лечения ребенок был направлен в Институт паразитологии (г. Москва).

    Описанный случай заболевания у мальчика 2 лет 7 месяцев свидетельствует о полиморфизме и малоспецифичности клинической симптоматики токсокароза, что приводит к серьезным трудностям в его диагностике. Изменения на рентгенограммах легких были нетипичными. При токсокарозе чаще наблюдаются «летучие» инфильтраты, просовидные очаги – «симптом метели», ателектаз.

    Таким образом, всем детям с эозинофилией, рецидивирующим бронхитом, аллергическими заболеваниями, нетипичными поражениями легких, глаз и других органов, торпидными к лечению, необходимо проводить серологическое обследование на токсокароз. Ранняя диагностика токсокароза необходима для назначения адекватного антипаразитарного лечения, что способствует скорейшему выздоровлению детей. Своевременная специфическая терапия токсокароза предотвращает развитие затяжного, рецидивирующего, хронического течения заболевания у детей.

    Расшифровка анализа крови на токсокароз

    Токсокарозом называется заражение организма человека одной из разновидностей глистов — токсокарами. При появлении у человека тревожных симптомов, свидетельствующих о заражении глистами, нужно незамедлительно обратиться к специалисту для дальнейшего проведения обследований и анализов на токсокароз. Они помогут выявить или опровергнуть наличие паразитов.

    Общие сведения и причины заражения

    Токсокароз — не свойственное человеку заболевание. Гельминт не приспособлен для жизни в человеческом организме, так как там для него нет необходимых условий обитания. Токсокар поражает кошек и собак — именно они являются переносчиками болезни. Инфицирование человека происходит через фекалии животных или яйца, которые могут находиться на их шерсти.

    Продолжительность жизни гельминта составляет 6 месяцев, за это время он достигает 18 см в длину. Ежедневно он откладывает тысячи яиц, которые покидают организм с каловыми массами, заражая почву. Учитывая численность бездомных животных, можно сделать вывод о том, что почва буквально кишит токсокарами.

    Основная категория населения людей, у которой чаще всего обнаруживают гельминтов, — маленькие дети, пренебрежительно относящиеся к правилам личной гигиены, а также люди, чьи профессии требуют постоянного контакта с животными и работой с почвой, например ветеринары, садоводы, кинологи.

    Глистная инвазия не передается от человека к человеку. Основной путь заражения —оральный, из-за немытых рук.

    Личинки находятся на немытых овощах, фруктах и животных. Поскольку дети любят общаться с бродячими животными, не всегда моют руки перед едой, то именно они становятся самыми частыми посетителями на приеме у инфекциониста.

    После проникновения в организм личинка быстро достигает кишечника, где всасывается и попадает в кровь. С кровотоком яйца проникают в легкие, сердце, печень. Достигая органа, яйца остаются неактивными долгое время, периодически просыпаясь и заражая другие органы. В такие моменты у человека обостряются хронические болезни.

    Человеческое тело является для токсокаров неблагоприятной средой, где они не могут жить долгое время и размножаться. Организм взрослого со сформированным иммунитетом быстро справляется с яйцами гельминтов, убивая их и выводя естественным путем. Маленькие дети с неокрепшей иммунной системой постоянно заражаются гельминтами, что приводит к серьезным осложнениям, иногда к летальному исходу. Чтобы своевременно выявить заболевание, требуется сдать кровь на токсокароз.

    Симптомы заболевания

    Симптоматика заболевания меняется в зависимости от пораженного органа, но в основном характеризуется проявлением следующих признаков:

    • резкое повышение температуры тела;
    • тревожный сон;
    • расстройства ЖКТ;
    • пневмония;
    • суставная боль;
    • падение остроты зрения;
    • увеличение лимфоузлов;
    • аллергическая сыпь.

    Инфекционист обращает внимание на кожные покровы. Частое повышение температуры провоцирует активное потоотделение, а в сочетании с патологическими изменениями печени кожа приобретает желтоватый оттенок. Пациента сопровождает сонливость, апатия, появляется одышка, кашель.

    При первых симптомах человеку необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить токсокароз на ранней стадии и предупредить поражение внутренних органов.

    Наиболее ярко проявляются симптомы у детей до семилетнего возраста. Ребенок часто болеет, становится плаксивым, беспокойным, раздражительным, плохо спит ночью, воспаление легких следует одно за другим, случаются приступы удушья. Данные проявления должны послужить поводом для обращения за медицинской помощью и детального диагностирования всего организма.

    Как подготовиться к анализу

    После осмотра пациента врачом–инфекционистом или паразитологом для подтверждения диагноза назначается иммуноферментный анализ на токсокароз, который подразумевает забор венозной крови. Благодаря ему лаборант может выявить наличие антител и антигенов. Диагностировать болезнь очень сложно, так как в теле человека паразит не достигает половой зрелости, взрослую особь невозможно обнаружить в кале. Поэтому основным методом, позволяющим выявить глистов, является ИФА. Его преимущество заключается в том, что он позволяет откорректировать и назначить подходящий медикаментозный курс, оценить результативность лечения. Для этого потребуется повторная сдача крови.

    Забор крови производят утром, на голодный желудок, запрещается курить в течение получаса до процедуры. В течение суток перед анализом необходимо отказаться от физических нагрузок, стрессов, алкоголя, жирной пищи.

    Необходимо знать, что на результат анализа оказывают влияние:

    • антибактериальные препараты (кровь сдают после их отмены);
    • менструация;
    • рентгенография.

    Чаще всего исследования проводят несколько раз, так как иногда результаты могут быть сомнительными или даже отрицательными.

    Расшифровка анализов на токсокароз

    Основная цель анализа на токсокары заключается в выявлении антител к гельминту. Получив на руки результаты исследований, человеку не терпится узнать, о чем же говорят приведенные значения.

    Расшифровка иммуноферментного анализа:

    • титр 1/600 или коэффициент позитивности более 4,2 — свидетельствует о глистной инвазии, необходимо срочное лечение;
    • титры от 1/200 до 1/400 или коэффициент позитивности от 1,1 до 4,1 — слабоположительный результат, указывает о незначительном количестве токсокаров, поражении глаз или о том, что человек ранее встречался с паразитом. Необходимо пересдать анализ через 14 дней;
    • титр 1/100 или коэффициент позитивности до 1,1 — результат отрицательный, антигены не выявлены.

    Положительный результат

    Иммунитет человека в ответ на присутствие токсокара начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулин) в большей или меньшей концентрации. Увеличение титров говорит о произошедшем контакте человека с токсокаром. Вне зависимости от того, присутствуют ли симптомы инвазии или нет, необходимо обратиться к офтальмологу и предоставить ему результат исследований. Особенно важно это в отношении детей, когда симптоматика отсутствует, но ребенок жалуется на проблемы со зрением.

    Чтобы узнать, как давно произошел контакт с гельминтом, а также выявить проблемы со здоровьем и тяжесть протекания болезни, врач назначает дополнительные анализы, а именно:

    • анализ крови на иммуноглобулин IgE;
    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • через 14 дней повторный ИФА на IgG.

    Увеличение показателя иммуноглобулина IgE и увеличение титров IgG свидетельствует о недавнем инфицировании токсокаром и, возможно, о наличии живых особей.

    Во время исследований необходимо учитывать состояние здоровья пациента. Если у человека ярко выраженная симптоматика инфицирования токсокаром и глистной инвазии, и анализ IgG указывает на недавний контакт с паразитом, больного направляют на прием к офтальмологу.

    При положительном результате IgG и отсутствии симптомов можно утверждать, что заражение произошло давно. Бывают случаи, когда человек вовсе не жалуется на проблемы со здоровьем и не подозревает о наличии у себя этой болезни.

    Присутствие токсокаров влияет на общий анализ крови: повышаются эозинофилы и уровень лейкоцитов, понижается гемоглобин. Биохимия выявит увеличение билирубина, печеночных ферментов и гамма-глобулинов.

    Отрицательный результат

    Когда титры анализа на токсокароз менее 1/100, и у человека нет никаких симптомов заражения, можно смело говорить, что ранее он не контактировал с гельминтом. Если анализ показывает отрицательный ответ, но у человека есть или были какие-либо симптомы, это указывает на заражение токсокарами глаз.

    После того, как врач получает результат ИФА, им выбирается дальнейший путь лечения. При значительном повышении титров назначаются медикаменты. Низкие титры и отсутствие симптомов подразумевает диспансерное наблюдение. При первых симптомах назначается лечение. Основная цель лечения — снижение уровня титров до 1/800, достигается через два месяца после приема препаратов, а затем и нормальных показателей титров до 1/100.

    Дополнительные способы обследования

    Отсутствие симптомов затрудняет диагностику. Чтобы подтвердить инфицирование, может понадобиться биопсия печени и другие дополнительные методы диагностики:

    • рентгенография легких;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • компьютерная томография;
    • проверка глазного дна и остроты зрения.

    Положительный ответ ИФА подразумевает немедленное и обязательное медикаментозное лечение. Его отсутствие приводит к осложнениям, патологическим изменениям внутренних органов и, возможно, к летальному исходу. Организм человека не может самостоятельно очиститься от токсокар.

    Как уберечься от заражения токсокарами

    Токсокары устойчивы к внешним воздействиям окружающей среды, сохраняют жизнеспособность до шести лет. Самое главное — предотвратить повторную инвазию. Если в доме содержатся животные, которые постоянно гуляют на улице, важно дважды в год давать им противопаразитарные препараты и купать не реже одного раза в 2 месяца, так как яйца гельминтов находятся на их шерсти. Заражение может происходить внутриутробно, поэтому, покупая маленьких щенков, необходимо сразу показать их ветеринару и дать им глистогонные препараты. Выгуливать животных следует в строго отведенных для этого местах.

    При работе с землей рекомендуется надевать перчатки, а после тщательно мыть руки. Нужно хорошо обрабатывать овощи и фрукты. Детская песочница обязательно должна закрываться крышкой. Детей с раннего возраста необходимо приучать мыть руки после прогулки и перед едой, запрещать им кушать на улице грязными руками, срывать с грядки ягоды. Следует тщательно прожаривать мясо во время приготовления.

    Заражение токсокарозом можно предотвратить, соблюдая простые правила личной гигиены и ухаживая за домашними питомцами.

    Если у человека не проявляются симптомы болезни, то это не означает, что он не заражен токсокарами. Если иммуноферментный анализ показал, что организм инфицирован, важно в самые кратчайшие сроки приступить к лечению. Самолечение и народные средства могут нанести еще больше вреда человеку, чем само заболевание. Поэтому необходимо следовать основным указаниям врача и принимать противогельминтные препараты.

    У ребенка токсокароз: как происходит заражение, диагностика, симптомы, лечение

    У ребенка токсокароз диагностируется гораздо чаще, чем у взрослого человека. Узнайте, в чем причины возникновения зоонозной патологии у детей (инфекционных заболеваний, передающихся человеку от животных).
    Что это такое – токсокароз? Это инвазия, вызванная круглыми червями рода Токсокары (Toxocara) — смотрите фото червя ниже.

    Прочитав эту стать, заботливые родители смогут своевременно выявить недуг и выяснить, почему важна комплексная терапия с фармацевтическими препаратами и проверенными народными методами. Статья поможет понять, как восстановить здоровье детей после заражения паразитом.

    Читать еще:  Как определить увеличенную печень

    Заболевание токсокароз чаще встречается у детворы, проживающей в сельской местности. Исходя из данных Министерства здравоохранения, в России каждый третий ребенок болеет этой разновидностью гельминтоза.

    Схема заражения токсокарой — как у ребенка возникает токсокароз

    Преимущественно, заражение ребятни — в основном до 14 лет — происходит во время контакта с землей, песком, травой, которые обсеменены яйцами токсокар. Непоседы любят не только копать в песочнице ямки и строить домики, но и пробовать песочек на вкус. В детстве хочется все потрогать, изучить, разузнать. Доктор Комаровский метко подметил, что токсокарозная инфекция является«болезнью грязной песочницы».

    Инвазия токсокар принадлежит к геогельминтозам, поскольку созревание микроскопических яиц с зародышами происходит в почве. С грязных рук малыша зрелые яйца глистов с легкостью проникают в ротовую полость.

    Также инфицирование детворы может произойти:

    • при прямом контакте с зараженными животными
      Схема заражения от животного
    • при пагубной привычке лакомиться немытыми (небрежно очищенными) овощами-фруктами, зеленью
    • при употреблении мяса либо рыбы, которые не прошли полноценную термообработку
    • во время вынашивания малыша (с током крови личинки могут внедриться в организм плода)
    • во время грудного вскармливания

    Поскольку защитный механизм в растущем организме находится в стадии формирования, он не в состоянии дать достойный отпор токсокарам, впрочем, как и аскаридам, лямблиям и другим паразитирующим организмам. В кишечнике ребенка из яиц появляются мельчайшие нематоды, размером не более 0,1-0,2 мм.

    Крошечные нематоды разносятся током крови. Могут оккупировать печень и селезенку, легкие и скелетные мышцы, кожу, глаза, головной мозг. Таким образом происходит заражение и появляется у ребенка токсокароз.


    Оказавшись в мелких капиллярах — в диаметре около 0,02 мм — они заклиниваются, переходят в неактивную (спящую) форму. В таком состоянии могут пребывать на протяжении многих месяцев, лет.

    Понижение иммунитета — вызванное разными причинами — ведет к повышению активности микроскопического гельминта, развитию и обострению заболевания. По происшествии определенного времени личинки инкапсулируются, гибнут.

    В чем опасность гельминтоза

    На течение заболевания в большей степени влияет реакция организма на продукты жизнедеятельности червя — метаболические и соматические антигены (вещества, воспринимаемые организмом как чужеродные), возникновение гиперчувствительности.

    Повышенное продуцирование антител класса IgE ведет к активации мастоцитов (высокоспециализированных иммунных клеток), нейтрофилов и базофилов (разновидностей белых клеток крови) и высвобождению ими ряда активных веществ — гистамина, лейкотриенов, простагландинов, отвечающих за аллергические реакции.

    Мельчайшие нематоды повреждают ткани, провоцируют геморрагии, некрозы. Ослабленный иммунитет усиливает опасность повторного инфицирования. В том случае, когда лечение токсокароза у детей оказывается неэффективным или диагностирование недуга проходит слишком поздно, то велик шанс возникновения различных осложнений.

    Так, токсокары могут:

    1. Спровоцировать тяжелую форму пневмонии
    2. Вызвать серьезные нарушения в работе миокарда
    3. Поразить зрительный нерв, что ведет к утрате зрения

    Специалисты отмечают имеющуюся взаимосвязь между токсокарозом и бронхиальной астмой. Зарегистрированы клинические наблюдения, подтверждающие выздоровление или улучшение течения бронхиальной астмы после ликвидации токсокарозной инфекции.

    Диагностика

    При появлении тягостных симптомов, возникновении подозрений на наличие паразитов следует обратиться к педиатру. Он направит к паразитологу либо инфекционисту, офтальмологу. Если возникнет необходимость — к обследованию подключится невролог, хирург.

    Как происходит диагностирование паразитарного заболевания? При первичном осмотре медики проведут опрос родителей заболевшего малыша для воссоздания полной картины возникшей патологии. Для определения общего количества эритроцитов, лейкоцитов, их видов врач выпишет направление на прохождение общего анализа крови.

    Диагностирование токсокар проводится на основе лабораторных исследований и специальных анализов. О них более подробно можно познакомится здесь.

    Эффективными методами являются:

    • Биохимическое исследование крови — позволяет обнаружить антитела к токсокарам. Так, повышенный уровень иммуноглобулина и билирубина указывает на ускоренный распад эритроцитов, обитание в организме паразитов.
    • ИФА (иммуноферментный анализ крови, иммунограмма) — определяет соотношение «антиген-антитело». Расшифровка результатов (титров): 1:100 — личинки отсутствуют, 1:200-1:400 — может свидетельствовать о токсокароносительстве (носительстве инкапсулированных личинок), 1:600–1:800 — прогрессирующая форма недуга.
    • При чертах гельминтоза, схожих с пневмонией, назначается рентген легких, других органов грудной клетки. Позволяет обнаружить появившиеся уплотнения, узелки, утолщения.
    • УЗИ брюшной полости. Ультразвуковая диагностика дает возможность выявить произошедшие изменения в тканях печени, поджелудочной железе, других органов.

    Если нет каких-либо специфических проявлений, но анализ ИФА дал положительный результат, то следует обследовать юного пациента у офтальмолога. Личинки могут осесть в глазах как у малышей, так и у подростков. Если не лечить паразитарную патологию, то может произойти отслоение клетчатки, эндофтальмит.

    Также может быть рекомендована копрограмма, позволяющая исключить другие гельминтозы. Признаки инвазии сопоставляются с данными анализов и только после этого устанавливается диагноз, принимается решение, как лечить токсокароз.

    Зоонозный гельминтоз течет циклически — с рецидивами и ремиссиями, — поэтому возможны колебания гематологических, клинических и иммунологических данных. Во время проведения лечения важно исключить из рациона продукты, усиливающие аллергические проявления: шоколад и копчености, специи, цитрусовые и пр.

    Обратите внимание: если ребенок проходил терапию в стационаре, он не менее года должен наблюдаться у педиатра, каждые 2 месяца посещать его.

    Как родителям распознать токсокароз у малыша

    Неважное самочувствие у чада может протекать на фоне слабости и подъема температуры тела (обычно возрастает в полдень), сухого кашля и высыпаний, напоминающих крапивницу либо полиморфную сыпь, анемии, головных болей разной интенсивности. В некоторых случаях регистрируется лимфаденопатия, отек Квинке, приступы удушья, цианоз, судороги.

    Симптомы поражения личинками разных участков тела:

    • печени — проявляется болезненность в районе живота, «главный фильтр» организма и селезенка увеличиваются в размерах
    • легких — развиваются черты бронхита, пневмонии
    • головного мозга — нарушается внимание и сон, затрудняется чтение текстов, возникает беспокойство, нервозность и агрессивность
    • глаз — появляются гнойнички на стекловидном теле, падает зрение, наблюдается косоглазие

    Медики отмечают, что мальчики заражаются в 2 раза чаще девочек. Вероятно, это происходит из-за более частых контактов с почвой, пикацизма — желания класть в рот все, что попадается в руки.

    Под повышенным риском пребывают дошкольники 3-5 лет. В зависимости от количества вредоносных «гостей», пораженного органа, сопротивляемости организма, медики определяют, чем и в какой дозировке лечить токсокароз у детей. Только комплексное, адекватное лечение может обеспечить полное освобождение от паразитирующих организмов.

    У ребенка токсокароз: чем и как лечить

    Когда обследование и прохождение анализов позади и точно установлено, что у ребенка токсокароз, следует учитывать, что единого лечения инвазии не существует.

    Разная локализация личинок, их численность влияет и на подбор медикаментов. К тому же большинство препаратов фармацевтики эффективны лишь для мигрирующих существ. Устоявшиеся личинки находятся в своеобразной капсуле. Медикаменты не способны проникнуть внутрь нее.

    Как лечить токсокароз у детей медикаментами

    Маленьким пациентам приписываются те же антигельминтные средства, что и взрослым индивидам.
    Отлично зарекомендовали себя следующие медикаменты:

    • Вермокс. Тормозит абсорбцию глюкозы в организме червя. Дозировка рассчитывается докторами индивидуально с учетом веса и возраста индивида, тяжести недуга. Общая схема — 100 мг/дважды/день на протяжении 5-7 дней. Далее следует повторно пройти анализ крови. Если паразиты в организме остались — лечение продлевается еще на месяц, после чего вновь сдаются анализы. На фоне приема препарата может появляться тошнота, гематурия, жидкий стул.
    • Альбендазол (Немазол). Нарушает обменные процессы и вызывает паралич у глиста. Если пациенту от 2-х до 14 лет — дозировка устанавливается из расчета 10 мг/кг веса. Кратность приема — 2 раза/сутки. После 14 лет: при весе более 60 кг — 400 мг/ дважды/сутки, при весе до 60 кг — 200 мг/дважды/ сутки. При терапии Немазолом может слегка нарушаться пищеварение.
    • Минтезол (Тиабендазол). Лишает нематод фермента фумаратредуктазы, который обеспечивает анаэробное дыхание. Суточная дозировка 25-50 мг/кг массы тела. Длительность приема средства 5-10 дней. Лечение может сопровождаться болью в животе, вялостью, пониженным аппетитом.
    • Дитразина цитрат. Объем медикамента определяется специалистами из расчета 2-6 мг/кг массы тела, длительность приема — 2-4 недели. Побочные эффекты — цефалгия, сонливость, тошнота, вертиго, лихорадка.

    При токсокарах лечение у детей также включает прием пробиотиков, нормализующих микрофлору кишечника. К примеру, Бифидум форте, Линекс, Бифиформ. Устранить вредные вещества помогут адсорбенты — Энтерол, Смекта.

    Симптоматическое лечение предусматривает прием жаропонижающих средств — Ибупрофена, Парацетамола. При болевых ощущениях в брюшной полости — применение Папаверина. Антигистаминные препараты — Кларитин, Кодак, Зиртек,Тавегил — помогут справиться с аллергией. Если течение патологии тяжелое и происходит при выраженных аллергических реакциях, помогут глюкокортикостероиды (ГКС).

    Берем в союзники народные средства

    Наше «нет» в борьбе с паразитами у ребенка будет тверже и результативнее, если мы объединим средства фармацевтики с целебными силами природы. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром, выбирая подходящий народный рецепт.

    • Отвар пижмы обыкновенной (Tanacétum vulgáre). Отмерить 3-4 ст. л. сухой травы и покрыть чашкой кипятка, выдержать 1 час, процедить. Перед принятием пищи пить по 1 ст. л. 2-3р./день в течение недели. Если результат не удовлетворил — продолжить пить отвар.
    • Настой из корней девясила (Inula ). Корешок Дикого подсолнечника измельчить, бросить в термос и залить четвертью литра закипевшей водицы. Через 8-9 часов снадобье готово. Выпивать по 1 ст. л. 3-4 р./день на протяжении 7 дней. После перерыва (6-7 дней) вновь пропить настойку.
    • Мед + семена полыни (Artemísia). Семена перетереть в кофемолке и смешать со 100 г меда (натурального!). Давать ребятишкам трижды/день.
    • Настой из кислицы обыкновенной (Óxalis acetosélla). 1 ст. л. сухой зелени залить чашкой закипевшей воды. Через 2 часа, процедить. В день пить по 2 ст. ложки. После 5-7 дневного перерыва повторить курс.

    Поможет очистить организм от коварных «гостей» чесночно-молочная клизма. Для ее приготовления следует мелко нарезать очищенные зубки средней головки чеснока. Запашистую смесь залить чашкой молока и проварить на медленном огоньке 10 минут, остудить. Делать малышу клизму после пробуждения.

    Как предотвратить заражение. Профилактика

    Не позволяйте карапузам брать землю в рот, какие-либо предметы с земли. Не разрешайте им гладить четвероногих друзей на улице. Приучайте непосед всегда омывать руки водой с мылом после прихода с улицы, неукоснительно придерживайтесь правил гигиены сами. Регулярно мойте (протирайте, сдавайте в химчистку) детские игрушки, а влажную уборку проводите не реже 2-3 раз в 7-10 дней.

    Помните, что важно ограничить доступ хвостатых «меньших братьев» на территорию игровых площадок, периодически взрыхлять и менять песок в песочнице.

    Вы узнали, что предпринять, если обнаружен у ребенка токсокароз, как проходит диагностика и чем лечат инвазию, по каким чертам можно определить ее самостоятельно. Также мы рассказали, как уберечь чадо от инфицирования.

    Будьте внимательными к самочувствию детворы. Прилагайте усилия, чтобы дети были здоровы!

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector
    ×
    ×