3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика как выявить болезнь

Карта симптомов

Выберите беспокоящие вас симптомы и выясните, насколько серьезна ваша проблема.
Информация носит справочный характер, все вопросы лечения необходимо обсуждать с врачом.

Жалоба

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

13 болезней, которые часто диагностируют неправильно: проверяем, нет ли у вас симптомов

Серьезно, вы же не думали, что колющая боль в животе, например, это четкий симптом одного-единственного недуга? А сейчас мы сделаем для вас еще одно открытие: есть болезни, которые очень сложно диагностировать. Не хотим вас пугать, но человека могут по несколько лет лечить совсем не от того недуга. Но, как говорится, предупрежден — значит, вооружен. Журнал SNC на днях подготовил список из 9 болезней, которые часто диагностируют неправильно. Не могли не поделиться и не добавить кое-что от себя:

ЦЕЛИАКИЯ

Или модная непереносимость глютена. В теории люди с этим заболеванием должны испытывать проблемы с перевариванием пшеницы, ржи, ячменя и других глютеносодержащих продуктов. В действительности же только половина пациентов отмечают у себя какие-либо расстройства, другие могут периодически испытывать лишь головную боль или изжогу, например. С такими симптомами процесс вынесения верного диагноза может затянуться на 6-10 лет. Если вдруг заподозрите в глютене недоброе, сразу требуйте тест крови или эндоскопию (если только кто-то может требовать ее добровольно) – они выявляют непереносимость даже на ранних стадиях.

ЛЮПУС

Или волчанка. Кожное заболевание, 100% признаком которого является сыпь на лице в форме бабочки. На беду проявляется она лишь у 30-50% больных. У остальных люпус долгое время может мимикрировать под расстройства почек, легких, болезнь суставов, острую аллергическую реакцию или кожное заражение. Однозначно диагностировать волчанку можно только после анализа крови, мочи и детального осмотра.

СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

Нерегулярная менструация, проблемы с зачатием и необъяснимый набор веса – признаки этого гормонального расстройства. Большинство женщин с СПЯ имеют увеличенные яичники с многочисленными мелкими кистами, однако не все. В свою очередь не у всех женщин с увеличенными яичниками есть синдром. В общем, ситуация крайне запутанная. Чтобы подтвердить диагноз, нужно зафиксировать нерегулярные или слишком продолжительные месячные или повышенный уровень мужского гормона андрогена (не путать с андрогином) в крови. Следствием переизбытка гормона бывает аномальный рост волос на голове и теле (опять же далеко не у всех).

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Боль в области пресса, спазмы, вздутие живота, диарея или запор – нет, это не начальный слоган к рекламе таблеток, а симптомы. Очень редкие и однозначные, как видите. Синдром раздраженной толстой кишки – одна из тех болезней, которая определяется лишь методом исключения. Будьте готовы (тьфу-тьфу-тьфу, конечно!), что первые полгода вас будут лечить от чего угодно, связанного с пищеварительным трактом, но не от него, потому что именно столько времени потребуется врачу, чтобы зафиксировать минимум три дня болезни в месяц, которые регулярно повторятся на протяжении хотя бы трех последних месяцев (а вот это уже верный признак).

ФИБРОМИАЛГИЯ

Встречается лишь у 4% населения, так что в списке возможных диагнозов находится где-то ближе к концу. Дело в том, что признаки фибромиалгии – хроническая усталость и костно-мышечная боль – присущи многим (если не сказать – почти всем) заболеваниям. Грубо говоря, окончательный диагноз зависит от того, к какому доктору вы обратитесь в первую очередь: если ревматолог, например, может заподозрить фибромиалгию, то гастроэнтеролог, скорее всего, будет грешить на синдром раздраженной толстой кишки.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ

Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует нервные окончания, нарушая связь между мозгом и телом. На начальных стадиях признаками могут стать онемение, слабость или покалывание в конечностях. Однако не факт даже, что и этим симптомы задержатся надолго. Нередки случаи, когда болезнь то проявляет себя, то снова затихает. Кто знает, может быть, вы просто переутомились или давление скачет? Подтвердить диагноз помогут спинномозговая пункция или МРТ.

ЭНДОМЕТРИОЗ

Боль внизу живота или в пояснице? Нашли чем удивить! С ними периодически сталкиваются даже самые здоровые женщины. Именно поэтому заподозрить эндометриоз не так-то просто. А между тем заболевание это не из приятных. Если описать в духе критического реализма, то это ситуация, когда внутренние стенки матки разрастаются за пределы слоя. Раньше лечили только хирургическим путем. Сегодня рекомендуют сначала родить – многим помогает, да и операция потом, если понадобится, уже не так критична. Для точного диагноза настаивайте на ультразвуке.

ГИПОТИРЕОЗ

Поскольку гипотиреоз в большей степени свойственен пожилым людям, его признаки нередко списывают на старость и общую слабость организма. Судите сами: усталость, мышечная боль, ухудшение памяти, сухая кожа, набор веса. На самом же деле снижение активности щитовидки как раз и создает в организме пониженное содержание гормонов, регулирующих вес, энергичность и настроение.

ДИАБЕТ 2-го ТИПА

Люди живут годами, даже не подозревая, что имеют повышенный уровень сахара в крови. Однако диабет сам о себе прекрасно осведомлен и втихаря все это время продолжает наносить непоправимый вред организму. Ранними симптомами диабета второго типа могут стать повышенное чувство голода или жажды, усталость, неожиданная потеря веса или частое мочеиспускание. Если начались проблемы со зрением или онемение в ногах и руках – диабет перешел в более серьезную стадию.

СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

Комплекс расстройств с сочетанием симптомов, возникающих по неизвестной причине. Симптомы: потеря памяти и концентрации, боль в горле, болезненные лимфатические узлы в области шеи или подмышек, необъяснимые мышечные и суставные боли, крайнее истощение.

ИНСУЛЬТ МОЗГА

Головные боли являются «обычным» делом для любого человека. Наверное, последнее, о чем вы подумаете, когда у вас болит голова, это инсульт. Но… это как раз первый симптом этой очень серьезной болезни. Инсульт может быть неправильно диагностирован как мигрень из-за сопровождающей его мощной боли, головокружения и расплывчатого зрения. Исследователи из университета Джона Хопкинса утверждают, что, скорее всего, от 15 до 165 тысяч случаев инсульта не диагностируются в США.

Обращайте пристальное внимание на свое самочувствие. Если у вас есть подозрения, что происходящее с вашим телом – это нечто большее, чем просто головная боль, посетите врача и попросите, чтобы он изучил вас более внимательно.

РАК ЯИЧНИКОВ

Американская коалиция по борьбе с раком яичников провела исследование среди женщин, страдающих от этой болезни. Результаты впечатляют: более 65% получили неправильный диагноз, когда лечили первые проявления недуга. Симптомы рака яичника это боли в брюшной полости, вздутие живота и спазмы, часто диагностируются как синдром чувствительного кишечника или инфекции мочевыводящих путей.

Уровень плохого качества диагностики является настолько тревожным, что надежнее воспользоваться относительно недорогими тестами, которые могут дать основу для прочной и надежной диагностики реальной проблемы. Важно также регулярное проведение УЗИ репродуктивного органа.

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Вам знакомо состояние панической атаки? Если да, то вы знаете, что это связанно с укороченным дыханием, нарушением ритма сердца и болью в груди. Такие же симптомы могут появиться прилегочной тромбоэмболии, и, следовательно, она бывает часто предметом неправильного диагноза врача.

Эмболия легких – это заболевание, при котором тромб из крови перемещается в систему кровообращения легких, закупоривает артерию и может быть причиной очень опасного для здоровья и жизни состояния. Вероятность его возникновения увеличивается, если вы используете противозачаточные таблетки, долгое время сохраняете неподвижность, вызванной хирургическим вмешательством или беременностью.

Приступы паники обычно сопровождаются дрожью, покалывание и потливостью ладоней и интенсивным чувством страха. Тромбоэмболия легочной артерии имеет аналогичные признаки, но более тонкие и мягкие.

Диагностика: как выявить болезнь

Инструментальное обследование позволяет выявить в печени (пищеварительной железе) опухоли, некротизированные участки и очаги воспаления. Другие анализы предоставляют четкое изображение поверхности органа. По изменениям морфологической структуры паренхимы диагностируют мелкоузловую, крупноузловую и смешанную формы заболевания. В статье рассмотрены основные виды лабораторных и аппаратных исследований, по которым удается определить разновидность, форму и стадию заболевания.

Читать еще:  Желтушка у новорождённых причины её возникновения виды и методы лечения

Диагностика по анамнезу

Как диагностировать цирроз печени? К сожалению, выявить заболевание на начальных стадиях развития достаточно сложно. В гепатоцитах нет болевых рецепторов, поэтому на первых парах дегенеративные изменения в печени протекают практически бессимптомно. Со временем она перестает справляться со своими функциями, о чем свидетельствует появление диспепсических признаков.

Пациенты, страдающие ЦП, могут предъявлять разные жалобы. Клинические проявления патологии определяются степенью поражения пищеварительной железы. Выявить цирроз можно по следующим симптомам:

Стадия ЦПОсобенности развитияКлинические проявления
компенсированнаябольшая часть гепатоцитов функционирует без сбоев, поэтому проявления патологии выражены слабодискомфорт и тяжесть в животе слабость и снижение аппетита, метеоризмы и тошнота, быстрая утомляемость, невысокая температура (до 37.2 ⁰С)
субкомпенсированнаяподавляющее большинство гепатоцитов перестает функционировать, из-за чего в организме происходят необратимые измененияпожелтение кожи, нарушение сна тупые боли в подреберье, кожный зуд, нарушение стула (диарея, запор), повышенное газообразование
декомпенсированнаяпищеварительная железа практически полностью покрывается соединительнотканными рубцами, вследствие чего перестает функционироватьсубфебрильная лихорадка (температура 37.5°С), носовые кровотечения, мышечная атрофия, внутренние кровотечения, увеличение живота (брюшная водянка), спутанность сознания (признак энцефалопатии)

Снижение аппетита, хроническая усталость, тяжесть в животе и метеоризм — симптомы, которые могут указывать на развитие цирроза.

Неалкогольные формы данного заболевания провоцируются экзогенными и эндогенными причинами, о которых можно узнать из уст самого пациента. Несбалансированное питание, перенесенные заболевания (гепатит, холангит, желчнокаменная болезнь) негативно влияют на работу пищеварительной железы и могут вызвать в ней необратимые процессы. Классификация цирроза печени по типу морфологических изменений позволяет спрогнозировать течение болезни и составить наиболее подходящую схему терапии. Приостановить нежелательные процессы в органе можно на стадиях компенсации и субкомпенсации.

Диагностика при физическом осмотре

Вторым этапом диагностики является физический осмотр пациента, по результатам которого специалист назначает дополнительные виды лабораторных и аппаратных обследований. Изменения в печени на ранней стадии ЦП выражены слабо, поэтому проявления болезни могут отсутствовать. На более поздних стадиях развития цирроза симптоматика проявляется в полном объеме.

При визуальном обследовании пациента врач обращает внимание на наличие следующих признаков:

  • пожелтение склеры глаз и кожи;
  • атрофия мышечной ткани;
  • снижение массы тела;
  • образование сосудистых звездочек;
  • расширение вен в области живота;
  • отек нижних конечностей;
  • увеличение живота;
  • геморрагические высыпания на коже;
  • глухой звук при простукивании живота;
  • паховые и пупочные грыжи.

Пальпация при осмотре позволяет обнаружить изменения в размерах печени и селезенки, которые указывают на развитие цирроза. Во время процедуры специалист определяет степень уплотнения органа и наличие на его поверхности неровностей. При подозрении болезни пациента направляют на сдачу лабораторных анализов.

Лабораторные исследования

Диагностика цирроза печени предполагает сдачу нескольких видов лабораторных анализов. Динамическое наблюдение за биохимическими показателями крови позволяет оценить течение болезни и скорость ее прогрессирования. Если по результатам обследования выясняется, что у больного развилась анемия, лейкоцитоз и микрогематурия, его отправляют на дополнительное аппаратное обследование.

Клинический анализ крови

При подозрении ЦП проводят клинический анализ крови, в ходе которого подсчитывается количество тромбоцитов и форменных элементов — эритроцитов и лейкоцитов. При замещении печеночной ткани фиброзными спайками количество форменных элементов в крови снижается. Образование в пищеварительной железе рубцов приводит к застою венозной крови, вследствие чего развивается синдром гиперспленизма — гипертрофия (увеличение) селезенки, сопровождающееся уменьшением количества лейкоцитов и эритроцитов в крови.

Гипертрофия печени и селезенки проявляется на субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях цирроза.

Селезенка разрушает состарившиеся клетки крови, но при повышении ее активности концентрация форменных элементов резко уменьшается. В результате это приводит к развитию тромоцитопении, анемии и лейкопении. Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) сигнализирует о наличии в организме вялотекущего воспаления. Кроме того, СОЭ может быть спровоцировано изменением количества белковых компонентов в крови.

Биохимические показатели

Печень — орган, в котором вырабатывается большая часть белковых веществ и ферментов. Если во время лабораторных исследований в крови обнаруживают изменение ее биохимического статуса, это свидетельствует о нарушении функций гепатоцитов. При подозрении печеночного цирроза особое внимание уделяется изучению следующих показателей:

  • билирубин — токсическое вещество, которое инактивируется пищеварительной железой; увеличение его концентрации сигнализирует о сбоях в работе органа (нормой считается диапазон от 8.5-20.5 мкМоль/л билирубина в крови);
  • аланинаминотрансфераза (АлТ) — фермент, максимальная концентрация которого сосредоточена в клетках печени; снижение количества фермента указывает на разрушение гепатоцитов;
  • щелочная фосфатаза — фермент, который локализуется в клетках желчных протоков; увеличение количества фосфатазы в крови сигнализирует о развитии холестаза, при котором чаще всего диагностируется билиарный цирроз (норма щелочной фосфатазы — 80-306 Ед/л);
  • альбумин — белковое вещество, которое продуцируется в пищеварительной железе; при развитии ЦП количество альбумина в кровотоке резко уменьшается, вследствие чего межклеточная жидкость просачивается в окружающие полости и ткани (нормальный показатель альбумина — 35-50г/л).

Иногда приходится дифференцировать цирроз печени с альвеолярным эхинококкозом, гепатоцеллюлярной карциномой (раком печени) и другими патологиями. Чтобы убедиться в правильности постановки диагноза проводят ряд дополнительных биохимических анализов, в ходе которых обращают внимание на концентрацию сывороточного железа и гамма-глобулинов в крови.

Анализ мочи и кала

При подозрении ЦП не менее показательными являются анализы мочи и кала. Если в химическом составе мочи обнаруживаются билирубин, эритроциты, тромбоциты и белковые вещества, в большинстве случаев это указывает на прогрессирование цирроза. У здорового человека упомянутые вещества в моче практически отсутствуют.

Анализ кала может предоставить ценные сведения о скорости развития цирротических процессов. Даже визуальный осмотр биоматериала может косвенно указывать на дисфункцию пищеварительной железы. Обесцвечивание кала или возникновение глиняного оттенка объясняется отсутствием в организме стеркобилина — фермента, окрашивающего кал в коричневый цвет.

Сгустки крови в каловых массах свидетельствуют о кровоточивости геморроидальных вен. Появление симптома связано с варикозным расширением сосудов, которое часто сопутствует циррозу. Нестабильность стула, частые запоры или диарея являются косвенными подтверждениями нарушений в работе пищеварительной железы.

Сгустки крови в кале — симптом, свидетельствующий о развитии портальной гипертонии, которая является причиной возникновения тяжелых осложнений — асцита, спленомегалии, внутренних кровотечений.

Дополнительные виды обследований

Диагностические методы исследования не ограничиваются физическим осмотром и лабораторными анализами. При наличии характерных изменений в биохимических показателях крови пациента направляют на инструментальное обследование. Аппаратная визуализация печени, желчных протоков и сосудов дает исчерпывающую информацию о состоянии органа и протекающих в нем патологических процессах.

Лапароскопия

Лапароскопией называется малоинвазивная операция, которая проводится с целью подтверждения ЦП. Дифференциальный диагноз цирроза печени практически не встречает никаких затруднений. В процессе обследования его дифференцируют от эхинококкоза, рака и сифилиса, при которых в пищеварительной железе происходят изменения, схожие с цирротическими.

Во время лапароскопической диагностики специалист видит поверхность пораженного органа и оценивает визуальную картину. При крупноузловом (макронодулярном) циррозе обнаруживаются крупные узлы неправильной формы, диаметр которых составляет 3 и более миллиметров. Если поверхность печени изборождена мелкими узелками, диагностируют микронодуляный цирроз, а если между ними встречаются крупноузловые вкрапления — смешанный цирроз.

УЗИ — один из самых информативных методов аппаратного обследования, по результатам которого можно поставить окончательный диагноз, но только при развитии декомпенсированной формы заболевания. На стадии компенсации УЗИ покажет незначительное увеличение пищеварительной железы, однако поверхность ее будет однородной и гладкой. При субкомпенсированном и декомпенсированном ЦП на снимке будут видны узелковые образования, бугристость и неоднородная структура органа.

Определение неравномерности долей печени чаще всего указывает на быстрое прогрессирование болезни. Как правило, именно левая часть печени сильно увеличивается в размерах. При нарастании симптомов печеночной недостаточности форма и размеры органа изменяются. На последних стадиях цирроза он полностью покрывается фиброзными спайками и сильно уменьшается в размерах.

Биопсия

Биопсия — иссечение небольшого кусочка паренхиматозной ткани, которое совершается с целью проведения гистологического анализа. На наличие цирротических изменений в печени указывают:

  • плотные узелковые образования, окруженные соединительной тканью;
  • неравномерное расширение желчных канальцев;
  • набухание клеток печени и изменение их формы;
  • расширение венозных сосудов и некроз гепатоцитов;
  • слабая выраженность границы между соединительной и паренхиматозной тканью (активный цирроз);
  • четкая граница между паренхимой и фиброзными спайками (неактивный цирроз).

Биопсия — наиболее точный метод диагностики, который дает представление о стадии развития болезни и причинах ее возникновения.

Дифференциальная диагностика

Многие заболевания пищеварительной железы имеют сходную клиническую картину с ЦП. Чтобы точно поставить диагноз и назначить наиболее эффективную схему лечения специалистами проводится дифференциальная диагностика цирроза печени. Серьезную помощь в постановке диагноза оказывают результаты пункционной биопсии и лапароскопии. Помимо этого во внимание принимаются следующие данные:

  1. коагулограмма — лабораторный анализ, с помощью которого определяется скорость свертывания крови;
  2. протеинограмма — исследование, по результатам которого определяется, какая именно белковая фракция спровоцировала снижение или увеличение общего белка в сыворотке крови;
  3. иммунограмма — комплексное лабораторное исследование, которое проводится для оценки работоспособности иммунной системы.

Без помощи дифференциальной диагностики точно определить вид заболевания практически невозможно. Изучение вышеописанных клинических и биохимических данных позволяет дифференцировать цирроз от фиброза и рака печени, констриктивного перикардита, миелофиброза, гемохроматоза, эхинококкоза и т.д. Развернутая формулировка диагноза «цирроз печени» может звучать так:

  • микронодулярный регрессирующий цирроз с минимальными симптомами портальной гипертонии и печеночной недостаточности;
  • смешанный прогрессирующий цирроз со слабовыраженной печеночной недостаточностью;
  • макронодулярный прогрессирующий цирроз в исходе вирусного гепатита В с выраженными признаками портальной гипертонии.

Диагноз формулируется с указанием причин развития болезни, структурных и функциональных изменений в печени.

Заключение

Диагностика цирроза печени предполагает проведение нескольких видов обследования. На приеме у специалиста изучается анамнез заболевания и жалоб пациента на состояние здоровья. При подозрении ЦП проводится осмотр, во время которого пальпируется живот на предмет увеличения пищеварительной железы и изменения ее плотности. Помимо этого учитывается наличие местных проявлений заболевания — пожелтение кожи, отек нижних конечностей, увеличение живота, кожный зуд и т.д.

Для определения выраженности цирротических процессов в печени проводят лабораторные исследования — коагулограмма, иммунограмма, копрограмма (анализ кала), гемограмма и т.д. Дополнительно проводится аппаратное обследование — биопсия печени, лапароскопия, УЗИ или компьютерная томография. Чтобы наверняка определить причину развития ЦП пациента могут отправить на консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу и т.д.

Методы диагностики психических заболеваний

Обзор всех способов диагностики функциональных психических заболеваний (шизофрении, депрессии и других) от доктора медицинских наук Щербаковой Ирины Валентиновны.

Важнейший этап психиатрической помощи пациентам — установка правильного диагноза. Именно диагноз определяет дальнейшие стратегии ведения пациента, лечение, прогноз и перспективы.

К методам диагностики в психиатрии относятся:

  • клинические — беседа, наблюдение
  • психометрические — патопсихологическое исследование
  • лабораторные — генетические, иммунологические (Нейротест)
  • инструментальные — томография, ЭЭГ, Нейрофизиологическая тест-система (НТС)

Клинические методы

Основными методами диагностики психических заболеваний остаются клинические. Чтобы определить психическое расстройство врач использует информацию о симптомах заболевания, которую получает от пациента и его близких во время беседы. Кроме того врач наблюдает за пациентом: за его двигательной активностью, мимикой, эмоциями, речью, характером мышления. Оценка развития и видоизменений признаков болезни дает представление о скорости течения заболевания, его характере. Анализ совокупности полученных клинических данных позволяет установить конкретное психическое расстройство.

Клинические методы зависят от субъективных факторов:

  • откровенности пациентов, их родных в изложении картины болезни и фактов биографии
  • опыта и знаний врача

Применение дополнительных объективных методов исследования — лабораторных, инструментальных — повышает надежность диагностики психических расстройств и позволяет подобрать оптимальные средства терапии.

Большинство государственных и частных психиатрических клиник ограничиваются только «необходимыми и достаточными» клиническими методами обследования. Прежде всего, речь о диагностике функциональных психических расстройств — тех, которые возникают при отсутствии повреждений мозга. При функциональных расстройствах рентген или томография не показывают никаких отклонений.

К распространенным функциональным расстройствам относят:

  • эндогенные психозы, включая шизофрению, шизоаффективные и бредовые расстройства
  • шизотипическое расстройство
  • расстройства настроения (депрессия, мания, биполярное аффективное расстройство)
  • невротические расстройства

Симптомы этих заболеваний могут быть очень похожи между собой или «перекрываться», выступая как неспецифические признаки психической патологии. Такое часто встречается на ранних этапах развития или временном затухании болезненных состояний.

Разграничение между собой внешне схожих, но по сути различных заболеваний — сложная задача, решение которой может занять нескольких месяцев (!). Чтобы распознать психически больного человека, необходимо использовать разные диагностические методы в комплексе (клинические, психометрические, лабораторные и инструментальные).

Рано поставить правильный диагноз важно еще и потому, что благодаря раннему началу лечению пациент быстрее выходит в ремиссию или выздоравливает, улучшается качество его жизни и социальный прогноз.

Психометрические методы диагностики в психиатрии

Получить больше информации о текущем состоянии психического здоровья пациента позволяют психометрические методы . Специалист использует стандартизированные шкалы (которые прошли научные исследования) для оценки психических нарушений в баллах: тревоги, депрессии, мании, деменции. Психометрия дает врачу дополнительные сведения о тяжести нарушения, а также об эффективности лечения.

Психометрические шкалы делятся на:

  • самоопросники — заполняет пациент на основе своих ощущений
  • опросники — заполняет врач

Более расширенную и конкретизирующую информацию несет патопсихологическое обследование . Его проводит клинический психолог.

Чтобы понять, что у человека психическое расстройство, в качестве психодиагностических методов используют батарею стандартизированных тестов, заданий и шкал. Они оценивают основные сферы психики:

  • мышление
  • внимание
  • эмоции
  • волю
  • память
  • интеллект
  • личностные особенности человека

При обследовании специалист находит даже самые минимальные изменения, которые еще не определяются клиническими методами. Метод наиболее эффективен при подозрении на психическое расстройство, для уточнения диагноза, оценки степени психического дефекта.

Лабораторные методы

Повышение эффективности диагностики напрямую связано с разработкой новых методов и принципов диагностики психических расстройств, которые основаны на объективных биологических критериях. В настоящее время активно ведется поиск биологических признаков (маркеров) шизофрении и расстройств шизофренического спектра: исследуются генетические, иммунологические, нейрофизиологические показатели. Обнаружение особенностей, которые присущи тому или иному заболеванию, — база для создания дополнительных диагностических тестов «на шизофрению». Несмотря на всемирные усилия таких особенностей открыто крайне мало. Ниже мы рассмотрим самые значимые из них.

Неоспоримый вклад в формирование предрасположенности к шизофрении и других психических заболеваний вносят генетические факторы . Действительно в семьях пациентов часто есть родственники, которые страдают психическими расстройствами. Чем ближе степень кровного родства — тем выше риск заболеть. Самый высокий риск, если болеют оба родителя или близнец пациента.

Попытки найти гены — маркеры шизофрении привели к неоднозначным выводам. Оказалось, что у пациентов с шизофренией имеются сотни генных аномалий в различных сочетаниях. Выявление таких отклонений не является доказательством шизофрении, а свидетельствует лишь о вероятности ее возникновения. Развитие болезни происходит при взаимодействии многих факторов (внутренних и внешних), включая генетические.

Другое направление в поиске маркеров шизофрении и шизофреноподобных расстройств — иммунологические методы . К концу двадцатого века стала очевидной тесная связь между нервной и иммунной системами, обнаружены специальные молекулы и вещества, которые участвуют в этом взаимодействии.

Оказалось, что некоторые иммунные факторы, которые циркулируют в крови, могут реагировать на психические изменения и отражают болезненные процессы, которые происходят в головном мозге. Среди таких факторов:

  • антитела к мозговым белкам
  • лейкоцитарная эластаза
  • альфа-1-протеиназный ингибитор
  • С-реактивный белок

Число антител к мозговым белкам заметно растет при некоторых формах шизофрении, аутизме, задержках развития. Измерение уровня таких антител в крови широко используется как метод, дополняющий клинические методы психиатрической диагностики. В отрыве от клинических данных этот метод не валиден, так как повышение уровня антител наблюдается и при других заболеваниях нервной системы: рассеянном склерозе, энцефалитах, травмах, опухолях.

Более чувствительный способ диагностики психических расстройств — определение в крови показателей врожденного иммунитета, а именно провоспалительных факторов: лейкоцитарной эластазы, альфа-1-протеиназного ингибитора, С-реактивного белка. Научные исследования нашли связь этих показателей с обострением шизофрении, характером течения и ее формой, а также степенью психического дефекта.

Совместив в комплексе измерения провоспалительных маркеров с уровнем антител к мозговым белкам в крови (белку S-100, основному белку миелина) был создан новый инструмент объективизации диагноза — Нейротест , который повышает надежность выявления и прогноза шизофрении и шизофреноподобных расстройств.

Инструментальные методы

Определить психические отклонения у человека помогают инструментальные методы обследования — томография, электроэнцефалография (ЭЭГ). При функциональных психических заболеваниях применяются ограниченно, по показаниям. Данные этих обследований полезны для дифференциальной диагностики. Например, магнитно-резонансная томография требуется, когда необходимо убедиться, что психические симптомы не связаны с повреждением мозговых тканей, сосудов или нейроинфекцией.

Традиционное изучение биоэлектрической активности мозга (ЭЭГ) при эндогенных болезнях, например шизофрении, не показывает специфических отклонений. Более интересные результаты дает ЭЭГ, записанная в условиях воздействия на пациента звуковых, зрительных и других раздражителей. В этих условиях у пациента регистрируют так называемые вызванные потенциалы.

У пациентов с шизофренией, шизотипическим расстройством и предрасположенных лиц параметры некоторых вызванных потенциалов (компонентов Р50, Р300, N400, NA) могут существенно отличаться от здоровых. Эти аномалии отражают затруднение распознавания сигналов, нарушения памяти и направленного внимания, нарушение когнитивных функций в целом. Отдельные аномалии связаны с остротой, длительностью болезни, ее синдромами.

Хотя особые вызванные потенциалы могут встречаться при депрессии, инсультах, травмах мозга, алкоголизме, в основном их оценка вместе с клиническими данными помогает врачу в диагностике шизофрении и шизофреноподобных расстройств.

Более специфичное исследование для шизофрении — тест с антисаккадами , который выявляет отсутствие плавности движения глаз. Этот признак встречается почти у 80% людей с шизофренией и свидетельствует о функциональной недостаточности лобной коры («гипофронтальности»). Поскольку аналогичный дефект нередко демонстрируют здоровые родственники пациентов (генетическая особенность), более высокая диагностическая чувствительность достигается при комплексном электроэнцефалографическом обследовании.

Такой комплекс содержит тест на антисаккады и тесты с определением вызванных потенциалов (Р50 или Р300). Целесообразно также измерить предстимульное торможение стартл-рефлекса (СР), которое отражает врожденную реакцию человека (вздрагивание) на внезапный громкий звук. Отклонения стартл-реакции наблюдаются при шизофрении, уже на ранних стадиях заболевания. Такая диагностическая батарея ЭЭГ-тестов называется Нейрофизиологическая тест-система .

Описанные выше методы диагностики психических заболеваний применяют в дополнение к клиническим. Они основаны на результатах мировых исследований, представляют собой разные способы регистрации биологических изменений, которые свойственны психическому заболеванию. Принцип тот же, что и в других областях медицины: после осмотра и беседы врач назначает уточняющие обследования с различными возможностями — УЗИ, рентген, анализы. Совокупность полученных данных о состоянии здоровья увеличивает точность диагноза и сводит ошибки к минимуму.

Диагностика остеохондроза – как определить заболевание

В основе развития дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника, связанного с разрушением структуры межпозвоночных дисков, лежит нарушение питания тканей. Диагностировать остеохондроз без специальных исследований сложно, так как патология имеет слишком неспецифические признаки.

Развитие и проявление патологии

Остеохондроз не сложно спутать с другим заболеванием с похожими выражениями патологии. Дегенеративные процессы в позвоночнике могут развиваться под влиянием следующих моментов:

  • ожирение,
  • травмы позвоночника,
  • малоподвижный образ жизни,
  • дефекты осанки,
  • переохлаждение,
  • генетическая предрасположенность.

Действие провоцирующих факторов приводит к мышечному спазму, сужению канала позвоночных артерий и нарушению питания межпозвоночных дисков. Недостаточное кровоснабжение приводит к атрофии тканей позвоночника, изменению их формы и анатомического положения, развитию дегенеративных процессов.

В дальнейшем остеохондроз приводит к формированию межпозвоночных грыж, разрастанию костных отростков (деформирующий спондилез), нарушениям кровообращения в головном мозге. Последнее наиболее часто возникает при шейном остеохондрозе. При этом больной жалуется на головные боли, нарушение чувствительности конечностей, парестезии, атонию мышц, гипотрофию мышц, боли в спине, иррадиирущие в другие участки тела. Все вышеописанные признаки не являются свидетельствами дегенеративного процесса и могут возникать при множестве других заболеваний. Поэтому диагностика остеохондроза отделов позвоночника должна производиться с применением различных методик.

Наличие данных, позволяющих, как выявить остеохондроз, так и оценить его степень, не является основанием для исключения других диагнозов. Исключить наличие сопутствующей патологии можно только после проведения соответствующих исследований.

Диагностика остеохондроза

В современных лечебных учреждениях дифференциальная диагностика остеохондроза производится путем проведения следующих видов исследования – визуальный осмотр, рентгенография, МРТ и КТ.

Порой, ответ на вопрос о том, как определить остеохондроз шейного отдела, можно получить при наличии периодически возникающей зубной боли. Как правило, боль возникает после длительного нахождения больного в одном положении.

Визуальная диагностика

Установить предварительный диагноз и определить направление обследования позволяет визуальный осмотр и опрос пациента. В анамнезе больных, страдающих остеохондрозом, обычно имеется малоподвижный образ жизни, работа, связанная с компьютерами или вождением автомобиля, переохлаждения. Как правило, пациенты отмечают постепенный характер развития болей.

Диагностика шейного остеохондроза основывается на наличии головных болей и трудностей при повороте или наклоне головы. Остеохондроз грудного отдела проявляется нарушением функции верхних конечностей и болей между лопаток. При поясничной форме болезни пациенты жалуются на боль в пояснице, невозможность нагнуться, люмбаго (прострелы). При определении поясничного остеохондроза визуальная диагностика обычно позволяет выявить некоторое уплощение спины в поясничной зоне.

Помимо вышесказанного, при осмотре обращают внимание на тонус и равномерность развития скелетной мускулатуры, сохранность сухожильных рефлексов, наличие сколиоза, степень подвижности суставов. Предварительная диагностика запущенного остеохондроза может основываться на выявленных нарушениях.

Рентгенография

Диагностика остеохондроза шейного отдела с помощью рентгена производится на основании задней и боковой проекции снимка. На ранних стадиях развития болезни выявляются такие признаки болезни, как патологическая подвижность тел пораженных позвонков при функциональном исследовании, подвывих по Ковачу. Диагноз «поясничный остеохондроз» ставится при асимметричном снижении высоты межпозвоночных дисков, возникающем вследствие изменений в их структуре.

Для первичной диагностики применяется рентгенография без контрастирования. Эти методы (флебоспондилография, пневмомиелография) используются только при подготовке к оперативному вмешательству.

В запущенных случаях на снимках удается рассмотреть увеличение площади каудальных зон вышерасположенного позвонка и субарахноидальный склероз. К этому моменту у пациента обычно имеются жалобы на то, что болит грудь, плохо двигаются руки. Как исход болезни развивается фиброз дисков, который проявляется полной неподвижностью пораженного сегмента позвоночника. Выявить это можно с помощью функциональной рентгенографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Определить шейный остеохондроз или другие его разновидности можно путем проведения магнитно-резонансной томографии. МРТ отличается крайне высокой информативностью, проводится без использования ионизирующего излучения и практически не имеет противопоказаний. Длительность процедуры составляет 40-45 минут.

С помощью МРТ специалисту предоставляется возможность тщательно осмотреть зону патологии, установить наличие изменений в мягких тканях, выявить все возможные направления протрузии диска, оценить состояние спинного мозга, корешковых отверстий и каналов позвоночных артерий.

Чертой, принципиально отличающей МРТ от обыкновенной рентгенографии, является то, что магнитно-резонансное исследование позволяет делать «срезы» пораженной зоны, а также с высокой точностью определять локализацию участка патологии. Это позволяет использовать МРТ в качестве основного диагностического метода при подготовке к оперативному вмешательству.

Компьютерная томография (КТ)

Другой метод диагностирования остеохондроза, компьютерный, несколько уступает МРТ по информативности, однако значительно превосходит по этому показателю рентгенографию. Аналогично магнитно-резонансной разновидности обследования, КТ позволяет делать послойные снимки, оценивать состояние структур позвоночника, залегающих на заданной глубине.

Компьютерное исследование основывается на рентгеновском излучении, что делает его потенциально опасным. Положительной чертой КТ является короткое время исследования и меньшая, по сравнению с МРТ, стоимость.

Дифференциальная диагностика

Говоря о том, как распознать остеохондроз, нельзя не упомянуть заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика. В список основных болезней, по симптоматике сходных с остеохондрозом, входит:

  • пиелонефрит,
  • мочекаменная болезнь,
  • перемежающаяся хромота,
  • неврит,
  • дистрофия,
  • неправильное сращение костных структур после травмы,
  • гастрит.

Лечение

На существующем уровне развития медицинской науки полностью излечить остеохондроз практически невозможно. Определенный результат достигается путем назначения больному противовоспалительных и обезболивающих средств, хондропротекторов, антиагрегантов и вазодилататоров, позволяющих расширить периферические сосуды и улучшить кровоснабжение пораженного участка.

Совместно с медикаментозным лечением, пациенту назначают физиотерапию – электростимуляцию мышц, электрофорез, грязевые ванны, аппликации и прочее. Могут использоваться некоторые методики народной медицины – настойка редьки и имбирно-чесночная мазь.

Огромное значение имеет лечебная физкультура. Пациентам рекомендуют регулярно выполнять специально подобранный для них курс упражнений, позволяющих восстановить нарушенное кровоснабжение позвоночника и снять имеющийся мышечный спазм.

Профилактика

Чтобы в пожилом возрасте не задаваться вопросами о том, как определить шейный или поясничный остеохондроз, следует уделять достаточное внимание профилактике этой болезни. К числу профилактических мер относят правильную организацию труда и отдыха, физическую активность, занятия спортом, отказ от чрезмерно мягкой постели.

Помимо этого, рекомендуется отказаться от продуктов, являющихся источниками большого количества жиров. Их употребление приводит к повышению уровня холестерина выше нормальных показателей и образованию холестериновых бляшек на внутренней стенке сосудов. При этом кровоток в позвоночной артерии нарушается, что становится основным фактором начала дегенеративных процессов.

Пять способов проверить организм на скрытые болезни

О чем говорят желтые ногти и высыпания в области декольте

25.01.2019 в 18:17, просмотров: 32220

Известно, что далеко не все заболевания дают о себе знать в самом начале их появления. Многие «скрываются» до последнего и порой начинают подавать сигналы выраженными симптомами уже на последних стадиях.

Но не все так печально: наука и медицина не стоят на месте. Есть множество способов проверить свой организм на скрытые болезни. С помощью экспертов «МК» проанализировал наиболее популярные и выяснил, насколько они эффективны.

Заподозрить неладное можно по незначительным изменениям состояния. Например, вы чувствуете усталость даже после отпуска. Или не можете справиться с лишним весом, хотя сидите на диете и ходите в спортивный зал. Кожа выглядит тусклой, волосы стали ломкими… Даже не ярко выраженные на первый взгляд нарушения могут сигнализировать о серьезных заболеваниях. И пока человек игнорирует проблему, молчаливые убийцы потихоньку набирают силу.

Впрочем, сегодня есть немало способов комплексно проверить организм на скрытые болезни.

Первый — самоосмотр

Какие изменения указывают на скрытые болезни?

Кожа лица стала бледной, в области висков и лба виднеются вены – возможно, у вас анемия.

Кожа лица стала сероватой или синюшной – такое бывает при болезнях сердца. Неестественный блеск глаз и выпуклые глазные яблоки – признаки проблем со щитовидной железой.

К вечеру отекают глаза – возможно, есть проблемы с почками и сердцем.

Волосы тусклые и ломаются – такое бывает при анемии и недостатке витаминов.

Ярко-красный кончик языка и сосудистые звездочки на коже – признаки проблем с печенью.

Высыпания в области декольте – стоит проверить работу репродуктивной системы.

Голубоватые ногти – признак болезней сердца.

Желтые ногти – есть нарушения печени.

Ногти сильно слоятся – такое бывает при сахарном диабете и проблемах с сосудами.

Расщепление кончиков ногтей – у женщин это признак проблем с яичниками.

Второй — диагностика по фото

Сегодня можно скачать медицинское приложение для смартфона, определяющее болезни человека по фотографии. Пока оно, увы, доступно ограниченному числу людей, но уже скоро им смогут пользоваться все желающие. Специальных навыков для диагностики не нужно. Вы делаетe снимок своего тела и загружаете в программу. Она анализирует изображение и выдает список возможных диагнозов. Сегодня это методика применяется только для определения патологий кожи, но у нее большие перспективы. Главный недостаток диагностики по фото – программа не ставит окончательного диагноза и не предлагает лечения.

Третий — компьютерное сканирование всего организма

Эту услугу предлагают центры нетрадиционной медицины и специалисты, которые практикуют в частном порядке. Сканирование проводится с помощью компьютерных приборов для биорезонансной диагностики. Аппарат улавливает электромагнитные колебания клеток и регистрирует отклонения, которые возникают при болезнях. Само обследование длится около получаса. Специалист опрашивает пациента и заносит данные в программу. Потом он фиксирует на его теле специальные датчики и включает аппарат. Результаты сканирования выводятся на экран в виде графических символов разного цвета и формы. Они появляются в проекциях органов и частей тела, в которых есть нарушения. Специалист распечатывает отчет и отдает его пациенту вместе со своими рекомендациями и назначениями. Главные достоинства компьютерного сканирования – невысокая цена (около 1000 рублей) и безопасность для пациента. Но у биорезонансной диагностики есть существенный недостаток, который перекрывает все достоинства, а именно – низкая достоверность. При беспристрастном изучении работы аппарата оказалось, что впечатляющие картинки больных органов он не воссоздает сам, а просто «выбирает» из перечня имеющихся в памяти. Картинка подбирается по информации, которую специалист получил от пациента и загрузил в программу. Излюбленные диагнозы, которые ставит аппарат, довольно размыты – чаще всего это общая «зашлакованность» организма и поражение организма паразитами. Вызывает вопросы и квалификация диагностов.

Современная официальная медицина не одобряет компьютерное сканирование и предлагает другой способ проверки организма на скрытые болезни. Он называется «чек-ап».

Четвертый — базовое обследование по программе «чек-ап»

Комплексная проверка «чек-ап» пришла к нам из Европы несколько лет назад и за это время стала очень популярна. Услугу предлагают практически все крупные клиники и медицинские центры.

Общий чек-ап проходит в 2 этапа. Сначала вы сдаете стандартный набор лабораторных анализов, проходите аппаратную диагностику (ЭКГ, рентген, УЗИ и др.) и посещаете узких специалистов, а потом на основании полученных данных врач делает общее заключение о вашем здоровье и дает свои рекомендации.

На сегодня общий чек-ап считается одним из самых достоверных методов комплексного обследования организма. Он позволяет выявить факторы риска серьезных заболеваний и сами болезни на ранней стадии.

Увы, минус есть и у этого метода – программы общего чек-апа не достаточно для диагностики всех скрытых заболеваний. Дело в том, что базовый чек-ап включает только стандартные лабораторные анализы, а во многих случаях требуются более глубокие исследования.

Пятый – расширенный чек-ап на скрытые болезни

Расширенный чек-ап на скрытые болезни проводится в крупных клиниках с собственной диагностической базой. Возможности этого обследования гораздо шире. Расширенный чек-ап на скрытые болезни позволяет определить причины выпадения волос, проблем с кожей, хронической усталости, нарушений половой сферы. Обследование выявляет болезни щитовидной железы, сахарный диабет, угасание функции яичников, болезни печени, риски сердечно-сосудистых и некоторых онкологических заболеваний. Обследование включает не только стандартные лабораторные анализы, но и определение специфических показателей крови. Так, липидный профиль позволяет вовремя диагностировать атеросклероз: выявляет отклонения в жировом обмене организма. Исследование на уровень половых гормонов при выявлении избытка одних и недостатка других может объяснить причины угревой болезни, ожирения, нарушения менструального цикла у женщин и эректильной дисфункции у мужчин. Анализ на гормоны щитовидной железы позволяет определить нарушения в работе органа – гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит. Исследование крови на гликированный гемоглобин применяется для определения сахарного диабета, а на С-реактивный белок – воспалительного процесса в организме. На основании анализа на ферритин, показателя метаболизма железа, можно определить характер анемии, некоторые раковые заболевания, болезни печени и почек. Недостаток витамина D приводит к развитию остеопороза, а еще дефицит этого вещества наблюдается при гипертонии, сахарном диабете 1 типа, аутоиммунных и раковых заболеваниях.

Расширенная диагностика требует более тщательной подготовки, однако вы получите точную и достаточно полную информацию о своем здоровье. В конце обследования врач расскажет, какие отклонения выявил чек-ап и даст свои рекомендации. «Подобные чек-апы создаются исключительно на основе проверенных данных крупных научных исследований. По результатам чек-апа пациент получает рекомендации по предотвращению тех серьёзных заболеваний, клиническая картина которых пока ещё не развернулась в полной мере, а имеются лишь предпосылки, позволяющие говорить об их манифестации в ближайшем будущем. Человек может испытывать лишь какие-то общие симптомы, не относящиеся к клиническим критериям заболевания как такового. Уже на этом этапе нам известны эффективные инструменты для профилактики многих болезней и повышения качества жизни», — рассказывает врач уролог-андролог к.м.н. Константин Антонов.

Итак, подводим итоги. Если вас что-то беспокоит, не тратьте время и деньги на сомнительные процедуры. Лучше пройдите расширенный чек-ап на скрытые болезни. Проверку следует пройти всем мужчинам и женщинам, которых беспокоит лишний вес, хроническая усталость или нарушения половой сферы.

Если на первый взгляд повода для беспокойства нет, встаньте перед зеркалом и внимательно осмотрите себя. Часто при скрытых болезнях первыми страдают кожа, волосы и ногти. А еще периодически обследоваться на скрытые болезни следует людям с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету, атеросклерозу и раку. Всем здоровым мужчинам и женщинам врачи рекомендуют проходить расширенный чек-ап на скрытые болезни с целью профилактики. Проверяйте здоровье регулярно, не реже 1 раза в 2-3 года, и тогда даже скрытая болезнь от вас не спрячется.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector