1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и лечение клонорхоза

Клонорхоз

Клонорхоз – это хронически протекающая гельминтная инвазия. Основные симптомы связаны с вовлечением печени и поджелудочной железы; при значительной длительности заболевания возможно появление цирротических изменений, острого панкреатита, увеличивается вероятность возникновения злокачественных новообразований гепатобилиарной системы. Характерны аллергические реакции, обусловленные наличием паразита в организме, лимфаденопатия. Диагностика патологии связана с обнаружением возбудителя в каловых массах. Лечение – противогельминтная, десенсибилизирующая, противовоспалительная и симптоматическая терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Клонорхоз – трематодоз, то есть инфекция, вызываемая сосальщиками. Первое описание гельминта было сделано английским исследователем Макконелом в 1874 году, в дальнейшем возбудитель подробно изучался японским ученым Кобаяши. Наибольшая распространенность клонорхоза отмечается в Юго-Восточной Азии (большинство случаев зафиксировано в Китае, Корее и Японии), Приамурье, Приморском крае. На сегодняшний день ввиду трудовой миграции, экономического сотрудничества, глобализации гельминтоз становится проблемой общемировой инфектологии. Чаще инфицируются мужчины старше 35 лет, четкой сезонности не прослеживается.

Причины клонорхоза

Возбудитель гельминтоза – трематода Clonorchis sinensis, двуустка китайская. Источниками инфекции служат люди и млекопитающие, путь передачи алиментарный. Взрослые черви C. sinensis обычно живут в желчных протоках окончательных хозяев, яйца выделяются с фекалиями. Пресноводные улитки могут служить первыми промежуточными хозяевами. Яйца в воде развиваются в мирацидии, а после проглатывания улитками – в спороцисты, редии и церкарии. Зрелые церкарии свободно плавают в воде, вторгаются во вторых промежуточных хозяев (пресноводных рыб) через кожу, а затем образуют метацеркарии в мускулатуре рыбы.

Основными факторами риска клонорхоза являются работа в учреждениях общественного питания, рыболовном промысле и фермерских хозяйствах, низкая организованность социально-бытовых условий, малый размер доходов населения. Пораженность рыб метацеркариями в разных регионах варьируется от 7 до 102 пресноводных видов. Одним из свойств гельминта является длительное (до 40 лет) персистирование в организме без лечения, а также связь с формированием фиброза и злокачественных перерождений гепатоцитов, ткани билиарных протоков. Частота инвалидности после перенесенной нозологии коррелирует с выраженностью симптомов.

Патогенез

Механизмы патологического воздействия клонорхов до конца не изучены. Гельминт вызывает перидуктальную фиброплазию, начиная с 7-го дня болезни, активирует перекисное окисление липидов, что сопровождается повреждением ДНК клеток гепатобилиарного аппарата. Гепатоциты подвергаются гидропической дегенерации, подавляется апоптоз аномальных клеток, что способствует опухолевому росту. Поддержание хронического воспаления приводит к фиброзным изменениям тканей, образованию карцином.

У многих больных с симптомами данного гельминтоза выявляется высокий уровень содержания IL-33/ST2 – мощного индуктора пролиферации и фиброза эпителиоцитов. Индуцируемое паразитом производство IL-13 и IL-10 позволяет избегать воздействия иммунной системы ввиду их выраженного противовоспалительного эффекта; другим эффектом указанных интерлейкинов является индукция образования коллагена в тканях. В клетках желчепузырного эпителия отмечается избыточное производство ФНО-альфа и гамма-интерферонов, поддерживающих хроническое воспаление.

Симптомы клонорхоза

Период инкубации длительный – от 2-4 недель до десятилетий. Начало болезни имеет клинические проявления только у 10-40% пациентов, в остальных случаях симптомы не обнаруживаются или мало влияют на самочувствие больных, что приводит к отсутствию этиотропного лечения. Гельминтоз может начинаться с появления слабости, повышения температуры тела от 37,5 до более 40° C, дискомфорта в животе, жидкого стула, тошноты, желтушности склер. Через 14-30 дней симптомы исчезают самостоятельно или на фоне лечения, пациент долгое время ощущает себя здоровым.

Проявления клонорхоза преимущественно связаны с поражением желчевыделительной системы, симптомы дисфункции которой включают в себя ноющие боли в правом подреберье, изжогу, периодическую тошноту и вздутие живота, метеоризм, жидкий стул после жирной и жареной пищи. Иногда пациенты замечают темный цвет мочи (наподобие крепкой заварки). При развитии цирроза больные теряют массу тела, появляются отеки, нарушения сна, снижение памяти и другие симптомы печеночной недостаточности. Чаще всего осложнения и тяжелое течение клонорхоза регистрируются у лиц 40-60 лет.

Осложнения

Наиболее распространенными считаются гнойные осложнения, связанные с присоединением симптомов бактериального воспаления стенок желчного пузыря и внутрипеченочных протоков, абсцессы. Реже возникают хронические поражения пищеварительного тракта: язвенная болезнь 12-перстной кишки, дуоденит, панкреатит, холецистит, гепатит. Печеночные циррозы встречаются в 0,06% случаев клонорхоза. Самая частая онкологическая патология, связанная с длительной инвазией, отсутствием лечения паразитоза – холангиокарцинома.

Диагностика

Подтверждение диагноза проводится инфекционистом, необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза за прошедшие десятилетия. Другие специалисты – хирурги, гастроэнтерологи – привлекаются для консультации при наличии показаний. Основными диагностическими лабораторно-инструментальными признаками инфекции являются:

  • Физикальные данные. Объективный осмотр при клонорхозе нередко не выявляет патологических изменений. В ряде ситуаций при пальпации живота обнаруживается значимая гепатомегалия, болезненность в области желчного пузыря, вздутие, метеоризм, реже спленомегалия, субиктеричность склер. Обязательным является изучение мочи и кала (изменение оттенка, запаха, консистенции физиологических выделений).
  • Лабораторные исследования. В анализе крови определяется лейкоцитоз, эозинофилия до 80%, ускорение СОЭ. Обнаруживается повышение активности печеночных трансаминаз, ГГТП, щелочной фосфатазы, общего и прямого билирубина, триглицеридов; гипоальбуминемия. В анализе мочи выявляется изменение цвета, увеличение плотности, появление билиарных пигментов, уробилиногена, единичных лейкоцитов.
  • Выявление инфекционных агентов. Обязательно проведение копроовоскопии по методу Като либо формалин-эфирного обогащения с учетом того, что яйца клонорха имеют схожесть с яйцами описторха и других трематод. Серологическая диагностика является высокочувствительным методом с высокой вероятностью перекрестных реакций с антителами к иным сосальщикам. Современная методика LAMP (изотермальная петлевая амплификация) считается менее дорогостоящей, чем ПЦР-исследование.
  • Инструментальные методы. Малоинформативны при симптомах клонорхоза, но помогают в проведении дифференциального диагноза с опухолевыми процессами, холангитами иного происхождения. Рекомендуется УЗИ органов брюшной полости, предпочтительно – с контрастированием (CEUS), МРТ. В некоторых случаях выполняется тонкоигольная биопсия печеночной ткани, диагностическая лапароскопия.

Дифференциальный диагноз осуществляется с описторхозом – клинически эти патологии неотличимы, необходимо лабораторное подтверждение. При остром начале симптомы клонорхоза схожи с другими гельминтными поражениями (аскаридозом, трихинеллезом, токсокарозом), поскольку на первый план выходит аллергический компонент заболевания. Вирусные гепатиты чаще протекают с выраженной желтухой, относительно коротким инкубационным периодом, характерным анамнезом.

Лечение клонорхоза

Госпитализация пациентов с симптомами хронического клонорхоза осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям, при остром течении производится в обязательном порядке. При выраженных аллергических, холестатических симптомах, тяжелом преморбидном фоне назначается постельный режим. Диетические рекомендации связаны с нарушениями функции желчевыводящей системы, печеночной ткани. Показано частое дробное щадящее питание, исключается жирное, жареное, маринады, кофе, алкоголь, газированные напитки. Питьевой режим желательно увеличить в пользу кипяченой воды, зеленых сортов чая, несладких компотов, отвара шиповника.

Консервативная терапия

Установленный диагноз клонорхоза позволяет начать лечение после предварительного этапа, заключающегося в подготовке организма к дегельминтизации в течение 10-14 дней. Необходимо соблюдение щадящей диеты, уточнение варианта дискинезии желчевыводящих протоков (гипер-, гипокинетический) для адекватного определения путей элиминации паразитов, прием патогенетических средств. Затем пациенты получают этиотропную терапию, в дальнейшем необходимо восстановление функций гепатобилиарной системы.

Однократный курс антигельминтных препаратов продолжительностью 7-21 день эффективен в 90-94% случаев инфекции, при длительном (более 10 лет) существовании паразита в организме курсовое лечение рекомендуется повторить. Перспективные препараты, такие как трибендимидин, обладают минимальными побочными действиями по сравнению с празиквантелем. Применяются следующие виды лечения:

  1. Этиотропная терапия. Используются антигельминтные средства с доказанной активностью в отношении клонорхов – празиквантел и трибендимидин, назначаемые курсом перорально. Пациентов информируют о преходящих симптомах диспепсии, головных болях и головокружении, связанных с действием лекарственных форм и не требующих медикаментозной коррекции. В качестве альтернативы перечисленным средствам иногда выбирают гексахлорпараксилол.
  2. Патогенетическое лечение. Показаны желчегонные препараты из группы холекинетиков, спазмолитики (дротаверин), средства инфузионной дезинтоксикации – глюкозо-солевые растворы, хлосоль, сукцинат-содержащие медикаменты. Широко применяются такие десенсибилизирующие средства, как препараты кальция, при выраженном аллергозе показаны антигистаминные и глюкокортикостероиды.
  3. Симптоматическая терапия. Включает ферменты, энтеросорбенты, тюбажи с сульфатом магния, боржоми, сорбитом 1-2 раза в неделю. При симптомах присоединения вторичной флоры проводится бактериологическое исследование желчи и дуоденального содержимого, в схему лечения добавляют антибиотики. Для восстановления эвакуаторной функции кишечника рекомендуются пробиотики.

Экспериментальное лечение

Современные исследователи предлагают использовать для элиминации паразита средства с доказанным положительным клиническим эффектом на животных. К таковым относятся артеметер, артесунат, OZ78 и мебендазол. Последний показал хорошие терапевтические результаты при ко-инфекциях с другими гельминтозами. Изучается влияние преднизолона на активность паразитарного воспаления – в экспериментальном лечении препарат уменьшал агрегацию воспалительных клеток, но увеличивал размеры гельминта, его репродуктивную функцию.

Прогноз и профилактика

При отсутствии осложнений прогноз благоприятный, данные о летальных исходах клонорхоза отсутствуют. Согласно рекомендациям ВОЗ, в районах, где поражено более 20% населения, следует проводить ежегодное профилактическое лечение жителей. Вакцина не разработана, некоторые исследования свидетельствуют о положительном иммунологическом эффекте при введении облученных метацеркариев мышам. К неспецифическим защитным мерам относят отказ от употребления сырых и недостаточно термически обработанных пресноводных рыб и моллюсков, раннее начало лечения больных, контроль над системами водоснабжения, водоотведения.

Полное описания клонорхоза и его возбудетеля

Возбудитель клонорхоза

Гельминт, вызывающий клонорхоз отличается достаточно сложным циклом развития, а течение которого находится в организме и хозяина, и носителя. Живучие паразиты приспосабливаются к изменчивым условиям окружающей среды. В теле человека двуустки поражают внутренние органы – печень, поджелудочную железу, а иногда кишечник. Особенности строения паразита:

  • плоское вытянутое тело;
  • длина гельминта составляет 2 см;
  • ширина глиста 4 мм;
  • присоски на передней части тела паразита.

Благодаря особому строению двуустка прикрепляется к стенкам внутренних органов, поэтому дальнейшее выведение здоровой особи затрудняется. Паразиты откладывают яйца в воду (личинки сохраняют жизнеспособность до трех месяцев). Средний жизненный цикл китайкой двуустки составляет 5-10 лет. В роли промежуточного хозяина для возбудителя клонорхоза выступают моллюски и некоторые виды рыб. В зоне риска заражения паразитов оказываются люди, контактирующие с водой из открытых водоемов, в которых находятся яйца двуустки.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Жизненный цикл паразита:

  • с фекалиями животных яйца попадают в воду;
  • гельминты поражают моллюска (питаются полезными веществами от хозяина);
  • через две недели из личинки формируется церкарий;
  • церкарии проникают внутрь рыбы;
  • из цекарии формируется метацеркарий;
  • с рыбой в организм человека попадают созревшие личинки паразита, где развивается здоровая особь, способная размножаться.

Люди с сильным иммунитетом могут противостоять развитию клонорхоза, но в большинстве случае попавшие в организм личинки продолжают жизненный цикл. Дети подвержены заражению глистов двуустки больше, чем взрослые.

Симптомы заболевания

Лечение клонорхоза назначается только после определения общей картины заболевания. Проявление паразитов в организме не всегда связываются с гельминтозом, а потому отдельные симптомы поддаются неправильному лечению. Паразитарное заболевание проявляется схожим образом с другой болезнью, вызванной размножением паразита, под названием описторхоз. Первоначальный урон при клонорхозе наносится кожным покровам человека (возникают аллергические реакции и дерматиты). К распространенным симптомам заболевания относят:

  • возникновение произвольной сыпи на коже;
  • зуд в очагах воспаления;
  • крапивница;
  • возникновение эозинофильных инфильтратов в области легких;
  • воспалительный процесс в легких;
  • плеврит;
  • резкие перепады температуры тела;

  • резкая тошнота и рвота;
  • частые диареи;
  • запоры;
  • болевые ощущения в животе;
  • утолщение печени;
  • боли в мышцах;
  • артралгия;
  • общая слабость в теле и апатия;
  • постоянные мигрени и головокружение.
  • Для клонорхоза характерны систематические нарушения со стороны печени, желудочно-кишечного тракта, кожных покровов и сердечно-сосудистой системы. Осложненные формы заболевания приводят к сбоям в работе легких и пищеварительной системы. На фоне ослабленного иммунитета пациент оказывается беззащитным перед вторичными инфекциями и бактериями. Сложить воедино все симптомы по силам только опытному специалисту.

    Диагностика клонорхоза

    Для составления общей картины заболевания, лечащим врачом собирается общий анамнез пациента, исследуются возможные пути заражения двуустками. После внешнего осмотра и опроса, назначаются обязательные лабораторные исследования биоматериала (взятого у пациента). На анализ берутся образцы крови и кала. Только результаты исследований могут подтвердить опасный диагноз – паразитарный гельминтоз (заражение двуустками свидетельствует о развитии клонорхоза).

    Анализы, помогающие установить вид гельминта, поразившего организм человека:

    1. Анализ крови. Исследование образца крови позволяет установить количество эозинофилов и лейкоцитов. Определяется степень оседания эритроцитов.
    2. Биохимическое исследование крови. Определяет уровень билирубина, трансаминаз и нарушения количества белка, находящегося в крови пациента и т.д.
    3. УЗИ брюшной полости. Определяет увеличение печени и утолщения желчного пузыря.
    4. Метод фиброгастродуоденоскопии. Эффективный способ обнаружения гельминтов, паразитирующих в двенадцатиперстной кишке.
    5. Копрограмма. Исследование фекальных масс позволяет определить наличие личинок и яиц паразита в теле пациента.

    По отдельности и в совокупности основные методы исследования биоматериала позволяют установить точный диагноз и начать своевременное лечение паразитарного заболевания.

    Лечение заболевания

    Вылечить паразитарное заболевание можно только с помощью комплексного подхода к возникшей проблеме. Терапия, помогающая избавиться от паразитов, включает прием сильнодействующих препаратов (уничтожают здоровые особи), средств для выведения токсинов (следствие жизнедеятельности гельминтов) и укрепляющих иммунную систему лекарств. Без комплексного подхода могут пострадать здоровые органы и ткани человека.

    Наши читатели пишут

    Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-та апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

    Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

    Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клиники, но результата почти не было.

    Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

    Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!

    Противогельминтные препараты, способные уничтожить двуустка на любой стадии жизненного цикла, назначаются только лечащим врачом. Самолечение лишь усугубит течение заболевания. Эффективные средства от паразитов:

    • Празиквантел;
    • Альбендазол;
    • Хлоксил.

    Выбор основного препарата зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и его чувствительности к отдельным компонентам лекарства. На время лечения человек придерживается щадящей диеты и здорового образа жизни. Выведение паразита происходит постепенно, поэтому наряду с основным лечением используются средства, выводящие токсины. После терапии, пациент восстанавливает защитные свойства организма и иммунитет.

    Профилактика клонорхоза

    Осложненный клонорхоз, симптомы и дальнейшее лечение не происходят за один день. Людям, перенесшим заболевание и всем тем, кто заботиться о собственном здоровье, рекомендуется проводить небольшую профилактику клонорхоза. Соблюдение личной гигиены и тщательная обработка морских продуктов уберегут от нежелательных последствий размножения паразитов внутри организма. Особое внимание необходимо уделить выбору продуктов питания – некачественная еда гарантирует возникновение гельминтоза. Любые симптомы клонорхоза – повод для обращения к специалисту. Для людей, находящихся в зоне риска заражения гельминтами, лечащим врачом назначается профилактический прием противогельминтных средств с небольшой дозировкой.

    Первая помощь для пациента

    Клонорхоз и его симптомы не должен оставаться без должного внимания. Первичным приемом пациента занимается терапевт или хирург в тех случаях, когда симптоматика паразитарного заболевания выражается в постоянных болевых ощущениях. Лечением болезней, связанных с размножением паразитов занимаются паразитологи. Выбор опытного специалиста первостепенная задача для каждого человека, заразившегося опасным гельминтом.

    Возникновение клонорхоза предшествует заражению опасным видом гельминтов, которые обитают во влажной среде и водоемах. Предотвратить паразитарную болезнь сложно, но выполнение несложных правил личной гигиены и обработки продуктов питания – позволят избежать неприятных симптомов и последующей интоксикации организма.

    Симптомы клонорхоза и методы лечения

    Многие задаются вопросом: что такое клонорхоз? Клонорхозом называют заболевание, вызванное одной из разновидностей гельминтов. По своим симптомам оно напоминает описторхоз. Однако распространен в основном на территории Юго-Восточной Азии. Болезнь поражает билиарную систему и поджелудочную железу. Из статьи вы узнаете кто является возбудителем клонорхоза, как происходит передача инфекции, какие есть симптомы и способы лечения.

    Краткое описание возбудителя

    Единственным возбудителем клонорхоза является трематод из семейства Opisthorchidae, называемый двуусткой китайской (Clonorchis sinensis). Этот поразит впервые был найдет учеными в 1874 году, а подробные исследования проведены лишь в 1910 году. Плоское тело имеет ширину 2—4 мм, а длина колеблется между 10 и 20 мм. Имеет две присоски: на переднем конце и на границе первой и второй четвертях тела. Одна присоска называется ротовой, а другая — брюшной.

    Яйца имеют характерный желтовато-коричневый цвет. На одном из концом есть небольшая крышечка, а на противоположном наблюдается утолщение. Габариты следующие: 0,012—0,0195 х 0,026—0,035 мм. В отличие от яиц описторхов у этой разновидности паразитов нет шифтковидного выступа.

    Жизнь возбудителя начинается в воде, там яйца попадают к моллюскам. Далее из них вылупляются цисты, которые проникают в мясо и под кожу карповым рыбам или ракам. Окончательное место жизни находят в людях или млекопитающих животных. Продолжительность существования взрослой особи внутри тела может достигать 40 лет.

    Причины возникновения клонорхоза

    Главной причиной заражения людей китайской двуусткой является употребление речных продуктов, которое не прошли достаточной термической обработки. Так, в зоне риска находятся такие деликатесы, как маринованная рыба, крабы и креветки.

    Помимо этого, вредитель может попасть в организм через животных. Дело в том, что личинки паразита скапливаются на шерсти кошек или собак. И если не вымыть руки перед едой, тогда яйца могут попасть внутрь и начать развитие в благоприятной среде.

    Некоторые люди могут справить с болезнью без медицинского вмешательства. Шансы повышает сильная иммунная система, но это скорее исключение. Личинки особенно хорошо себя чувствуют в детских организмах. Чтобы обнаружить клонорхоз на ранней стадии проводят специальные анализы для школы и детского сада.

    Чаще всего заражение происходит при употреблении следующих рыб:

    Большинство пресноводных рыб являются переносчиком клонорхоза. Самостоятельно определить заразность мяса, без специальных инструментов, невозможно. Поэтому лучше всего употреблять продукты прошедшие термическую обработку.

    Симптомы

    После того как двуустка китайская проникла в кишечник она начинает сбрасывать защитный слой и прикрепляется к слизистым органов. Обычно паразит через кровь перемещается к печени и закрепляется там окончательно. Тут вредитель вырастает до взрослой формы, начиная откладывать яйца для увеличения колонии. Только на этой стадии появляются первые симптомы клонорхоза.

    Обычно инкубационный период составляет не больше двух месяцев после заражения.

    Паразит в процессе своей деятельности разрушает желчные протоки печени, из-за чего в результате течения болезни может развить рак. В тех регионах где люди часто заболевают клонорхозом организм вырабатывает иммунитет. Поэтому симптомы не так заметны, хотя неприятные последствия остаются прежними.

    Современная медицина выделяет две фазы развития клонорхиса, различающихся клинической картиной:

    • Острая. Температура тела поднимается до 40°, при этом больной ощущает слабость, недомогание. Внутри тела происходят патологические изменения органов, например, в размерах увеличивается печень и селезенка. Начинается воспаление бронхов, миокард и появляются проблемы с работой желудка;
    • Хроническая. Без своевременного лечения острая фаза перетекает в хроническую. Симптомы расширяются, так, появляется изжога, потеря аппетита, горечь во рту. Боль отдает в спину, грудь, плечи и шею. Наблюдается распирание живота, меняется цвет мочи. Со временем развивается панкреатит, цирроз печени, гепатит и дискинзия желчных путей.
    Читать еще:  Болит печень причины лечение

    Помимо основных фаз, специалисты выделяют разные формы заболевания, в зависимости от количества паразитов в организме и симптоматики:

    • легкая;
    • умеренная;
    • тяжелая.

    Тяжелая форма

    Для того чтобы заболевание протекало в тяжелой форме в организме должно быть около 20 000 взрослых особей двуусток, из-за чего возникает острая боль в правом верхнем квадранте. В дополнение к более легким фазам накладываются новые симптомы присутствия инфекции. Постепенно может развиться желтуха, появляется диарея, увеличивается давление в вене около печени, наблюдается характерная отечность.

    Умеренная форма

    Средняя фаза развития недуга характерна для людей, зараженных от 100 до 1000 взрослыми особями китайских сосальщиков. При этом появляются следующие признаки течения клонорхоза:

    • озноб;
    • повышение температуры до 39° и лихорадка;
    • чувство слабости;
    • снижение аппетита;
    • метеоризм и диарея.

    Лечение клонорхоза

    Тяжелые формы заболевания подвергаются серьезным методам лечения. Так в некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Оно необходимо когда колония паразитов закупоривает желчные протоки. Иногда могут прописать курс антибиотиков, вводимых внутривенно. Но все же такие методы лечение применяют крайне редко. Чаще всего достаточно использовать доступные медикаменты.

    Медикаментозная терапия

    Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать препарат «Празиквантел». Суточная норма рассчитывается исходя из массы пациента и составляет 25 мг/кг. Лекарство принимается трижды в день, а весь курс заканчивается в первые сутки. В регионах с частыми вспышками клонорхоза рекомендуется использовать это средство для профилактики.

    Чтобы вылечить взрослого человека с хронической стадией болезни применяют такие медикаменты, как «Хлоксил» и «Гексахлорпараксилол». Доза рассчитывается из условия что на один кг веса должно приходиться 0,2—0,3 грамма, но не боль 24 г в сутки. Дневная доза делится на три приема. Лекарство необходимо смешать с молоком и выпить за 10 минут до приема пищи. Курс терапии длится от трех до десяти дней, все зависит от реакции организма на препарат и количества паразитов.

    Какое лекарство выбрать и в каких дозах принимать решает только врач после обследования.

    Народная медицина

    Некоторые люди рекомендуют использовать народные средства для лечения клонорхоза. Одним из самых популярных средств считается деготь. Его растапливают до жидкой формы и растворяют в чайной ложке молока. В первые сутки разрешается выпить всего две капли лекарства. Затем каждый день дозировка повышается на две капли, пока не достигнет 10. Далее, идет обратный отсчет. Этот способ рассчитан на взрослых и детей старше 10 лет.

    При легкой форме клонорхоза можно использовать лекарственные растения. Подойдут следующие варианты:

    Столовую ложку выбранного ингредиента необходимо запарить в стакане воды и пить в течение всего дня. При желании разрешается смешивать одновременно все лекарственные растения.

    Все же лучше постараться избежать этого заболевания. Для профилактики заболевания необходимо использовать разные ножи для разделки рыбы и других продуктов. Проводить достаточную термическую обработку (либо обжаривать при температуре выше 63°, либо замораживать на протяжении недели при -20°). И немаловажно всегда тщательно мыть руки после работы с рыбой.

    Диагностика и лечение клонорхоза

    Яковлева Н.К.; Юдинцева И.Ю.

    Выявление причин возникновения патологии — главная задача медицинской науки. За последние годы существенно пересматривается значимость паразитарных заболеваний. Еще до недавнего времени клонорхоз был распространен в Китае, Корее, Японии, Дальнем Востоке России. По данным нашего центра сегодня клонорхоз распространяется все больше среди жителей Москвы и Московской области.

    Клонорхоз — биогельминтоз на ранней стадии проявляющийся аллергическими симптомами, а в хронической стадии протекающий с преимущественным поражением билиарной системы и поджелудочной железы. Возбудителем клонорхоза является двуустка китайская. По строению тела клонорхи сходны с описторхами. Отличительными ее признаками служат более крупные размеры. Источником заражения служат инвазированные люди, а также собаки, кошки. Человек заражается при употреблении в пищу сырой и недостаточно обеззараженной рыбы, а также креветок. Длительность жизни китайской двуустки в организме хозяина может достигнуть 40 лет. Клинические варианты течения ранней стадии разнообразны от стертых форм до генерализованных реакций с множественными поражениями. Стертая форма ограничивается субфебрилитетом, незначительной эозинофилией при нормальном содержании лейкоцитов. Острая стадия болезни начинается внезапно. Основные клинические проявления — лихорадка, иногда боли в правом подреберье, зуд кожи, сыпь. Лихорадка держится 1-3 недели с температурой до 39˚С и выше. В гемограмме — эозинофилия 20%-60%.

    Клиническая картина хронического клонорхоза проявляется преимущественно симптомокомплексом, характерным для хронического дуоденита, панкреатита. Ведущими симптомами являются боли в верхней половине живота, тошнота, сухость во рту. Часто при длительном течении развивается депрессия с тревожно — ипохондрическим синдромом, бессонница.

    В диагностике наибольшее распространение имеет эпиданамнез, УЗИ, КТ. Паразитологическое подтверждение диагноза становится возможным на 4-й неделе после заражения, когда в дуоденальном содержимом и фекалиях появляются яйца гельминтов. Имеющиеся в настоящее время иммунологические методы диагностики клонорхоза недостаточно специфичны и чувствительны. Благодаря вегетативно-резонансному тестированию мы можем определить не только вид паразита, но также его локализацию. В нашем центре было выявлено 79 случаев клонорхоза за период с апреля 2008 года по декабрь 2010 года. Из них: женщины-52, мужчины-23, дети-4.

    Часто пациенты не подозревают о заболевании клонорхозом и безрезультатно лечатся у разных специалистов: у неврологов по поводу депрессии, бессонницы, неврозов, головных болей; у дерматологов по поводу кожных аллергий, зуда; у кардиолога по поводу повышенного артериального давления; у терапевтов по поводу холелецистита, панкреатита. Но ни один врач не подозревает о такой причине, как глистная инвазия. Что удается выявить только с помощью метода вегетативно-резонасного тестирования, выбрать оптимальное лечение для конкретного больного.

    Пример. Пациентка Н. обратилась на прием с жалобами на аллергические высыпания на теле, зуд кожных покровов, боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, слабость, желтушность кожных покровов и склер. Не задолго до болезни выезжала на отдых в Китай, где употребляла в пищу рыбу и морепродукты. На вегетативно-резонансном тестиировании выявлено:

    • Напряжение иммунной системы чрезвычайно высокой ст.
    • F 122-клонорхис синенсис тестировался в печени, желчном пузыре, желчевыводящих протоках, в поджелудочной железе.
    • Дискенезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.
    • Гепатотоксемический синдром.

    При УЗИ — печень увеличена, стенки желчного пузыря утолщены, в просвете пузыря взвесь, признаки дискинезии ЖВП по гипокинетическому типу.

    В биохимическом анализе крови — повышен уровень билирубина, АЛАТ, АСАТ.

    Прошла курс лечения и комплексное очищения организма в 7 дневном круглосуточном стационаре.

    Получала:

    • Резонансночастотную терапию по выбранным частотам на приборе «Мини-эксперт Т» 7 процедур.
    • БРТ по всем меридианам с инверсией клонорхиса 7 процедур.
    • Озонотерапию внутривенно 7 капельниц по схеме.
    • 2 тюбажа печени (1-на оливковом масле и соке лимона,2-на шиповнике).
    • Дополнительно прием гомеопатического дренажа, препаратов Экорсол, Метосепт, Витанорм.

    После проведенного лечения отмечается значительное улучшение общего состояния, зуд прекратился, высыпания на коже уменьшились, исчезла желтушность кожных покровов, боли в правом подреберье исчезли.

    На контрольной вегетативно-резонансной диагностике клонорхис синенсис F122 не тестировался. В лабораторных анализах билирубин, АЛАТ, АСАТ — пределах нормы.

    Проведение описанной комплексной терапии является целесообразным методом лечения с последующим положительным результатом в условиях нашего круглосуточного стационара. Амбулаторное лечение лучше составлять из нескольких этапов.

    1. Траволечение, чтобы подготовить организм к частотному лечению. Лучше травы, в состав которых входит кора осины (Экорсол и др.).
    2. Элиминирование гельминтов проводилось с применением резонансных частот. Длительность курса 10-14 дней, в зависимости от интенсивности инвазии. Интенсивность 100, длительность 20-40 мин.
    3. Общая БРТ по золотому сечению длительность до 30 мин., 2 раза в неделю.
    4. Желчегонные травы, гепатопротекторы.
    5. Дренажные средства: гомеопатические комплексоны различных средств.
    6. Иммунокоррегирующая терапия (трансферфакторы) в течение месяца и более, подбиралась индивидуально.
    7. При необходимости применялись антигельминтные препараты – бильтрицид (празинквантел), немозол. Доза подбиралась тестированием.
    8. Диетотерапия, преимущественно фруктово-овощная, питье минеральной воды.
    9. Коррекция витаминного, минерального, ферментативного баланса.

    Длительность лечения в зависимости от сопутствующих заболеваний составила от 3х до 6ти месяцев.

    Выводы:

    1. Благодаря методу вегетативно-резонансного тестирования появилась возможность выявить причину хронических заболеваний, значимой для которых является глистная инвазия.
    2. Методом вегетативно-резонансной диагностики мы можем выявить вид паразита и орган поражения.
    3. Вегетативно-резонансная диагностика позволяет выявить не только наличие глистов, но также их влияние на здоровье человека и определить пути подхода к лечению и профилактике заболеваний.

    Для поиска дополнительной информации по данной тематике используйте термины: клонорх, клонорхоз, паразит, лечение паразитов, вегетативно-резонансная диагностика, вегетативно-резонансное тестирование, биорезонансная терапия, очищение организма.

    Клонорхоз

    Клонорхоз (лат. Clonorchosis) – гельминтоз людей и плотоядных животных из группы трематодозов, вызываемый Китайской двуусткой (Clonorchis sinensis), которая относится к печеночным сосальщикам.

    Заболевание имеет много общего с описторхозом (механизм заражения, симптомы), но отличается географическим распространением в связи с тем, что возбудитель клонорхоза и его промежуточные хозяева предпочитают другой климат и встречаются преимущественно в Юго-Восточной Азии. Но некоторые специалисты полагают, что не смотря на отличие возбудителей и эпидемиологии, правильно будет заражения Opisthorchis viverrini и Сибирской двуусткой (Opisthorchis felineus), т.е. описторхоз, также относить к клонорхозу.

    Эпидемиология

    Клонорхоз является эндемическим на Дальнем Востоке, особенно на юге и северо-востоке Китая, восточной части России, Вьетнама и Кореи. Обычай есть сырую пресноводную рыбу способствует высокой заболеваемости инфекции в этих областях. Также заболевание встречается и в других странах, куда осуществляется экспорт зараженной рыбы, но гораздо реже.

    В настоящее время клонорхоз является наиболее распространенным человеческим гельминтозом, обнаруженным при анализах кала в Корее. По оценкам специалистов 20-30 миллионов в мире человек заражены этим паразитом.

    Степень распространения инфекции в эндемичных районах больше у пожилых людей и у мужчин, чем в младших возрастных группах и у женщин. Количество положительных результатов при фекальных экспертизах, как правило, достигает максимума в возрастной группе от 50 до 59 лет. Более высокие уровни инфекции и тяжелые формы заболевания у пожилых людей объясняются тем, что представители старшей возрастной категории имеют слабый защитный иммунитет.

    Высокий процент клонорхоза у мужчин и у пожилых людей, вероятно, связан также с пищевыми привычками. В эндемичных районах люди традиционно предпочитают есть сырую пресноводную рыбу, пропитанную просто в уксусе или красном перце, как закуску, когда пьют спиртные напитки в общественных мероприятиях. В некоторых районах, ферментированная сырая рыба является любимым гарниром. Поскольку женщины редко участвуют в таких мероприятиях, они реже подвергаются инфицированию.

    Жизненный цикл возбудителя

    Окончательными хозяевами Clonorchis sinensis являются люди, собаки, свиньи, кошки, куницы, барсуки, норки, хорьки и крысы. Яйца, продуцируемые взрослыми червями, откладываются в желчных протоках этих млекопитающих-хозяев, попадают в кишечник, и выводятся с калом. После попадания в воду яйца заглатываются улитками, которые служат в качестве первых промежуточных хозяев. В улитках личинки подвергаются метаморфозу и бесполому размножению в течение от 4 до 5 недель, после чего церкарии возвращаются в воду. Эти свободноплавающие формы проникают в кожу пресноводных рыб. Многочисленные виды пресноводных рыб, в основном принадлежащих к семейству карповых, служат в качестве второго промежуточного хозяина. Через несколько дней в мышечной ткани рыб церкарии переходят в форму метацеркарий. Люди и другие рыбоядные млекопитающие затем заражаются ими, глотая сырую или недостаточно приготовленную рыбу.

    Читать еще:  Болит печень симптомы и лечение

    В результате процессов пищеварения в желудке и кишечнике метацеркарии выходят из цист в двенадцатиперстной кишке и мигрируют в желчный проток, где созревают во взрослых червей в течение одного месяца.

    Взрослый червь представляет собой небольшую трематоду эллиптической формы и средней длины от 10 до 25 мм. Китайские двуустки, как и все другие печеночные сосальщики, являются истинными гермафродитами и закладывают яйца сразу с эмбрионами без спаривания. Взрослые черви сохраняют способность к жизнедеятельности от 20 до 25 лет, что объясняет хроническую инфекцию в течение длительного срока. Завершение этого жизненного цикла ограничивается эндемическими районами инфекции, которые отражают географическое распределение основных видов улиток.

    При употреблении какой рыбы можно заразится?

    В качестве второго промежуточного хозяина для возбудителя клонорхоза выступают более 100 различных видов пресноводной рыбы (карась, белый амур, сазан и др.). Самые часто встречаемые из них относятся к семейству карповых. Также личинки могут жить в пресноводных раках и крабах.

    Симптомы

    Клинические проявления клонорхоза изменчивы и, как правило, зависят от степени зараженности червями.

    Легкая форма

    У большинства пациентов с легкой относительной формой инфекциями, т.е. с менее чем 100 сосальщиками, проявляется несколько симптомов. Ранние симптомы могут включать в себя общее недомогание, дискомфорт в животе и понос. В 10–40% пациентов периферическая эозинофилия (повышение числа эозинофилов в крови) сопровождается волнообразной желтухой.

    Умеренная форма

    Умеренная инфекция (как правило, меньше, чем 1000 паразитов в организме) проявляется лихорадкой и ознобом, а также усталостью, отсутствием аппетита, диарей, потерей веса, дискомфортом и вздутием живота.

    Тяжелая форма

    До 20000 двуусток может присутствовать у больных с тяжелой формой болезни, которая проявляется острой болью в правом верхнем квадранте, часто накладывающейся на признаки и симптомы возникающих при умеренных инфекциях. В поздней стадии тяжелых инфекций могут возникнуть желтуха, диарея, портальная гипертензия (увеличение давления в подходящей к печени вене), гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени), отечность.

    Осложнения

    В качестве потенциальных долгосрочных осложнений клонорхоза описывают гнойный холангит, желчнокаменнаую болезнь, хронический холецистит, панкреатит и холангиокарциному. Многие печеночные и желчные заболевания могут напоминать клонорхоз в своих клинических проявлениях.

    Диагностика

    Клонорхоз подозревают у пациентов, у которых проявляются симптомы печеночной или желчнокаменной болезни, если у них были случаи употребления сырой пресноводной рыбы в эндемических районах. Диагноз клонорхоз обычно устанавливается с помощью микроскопического исследование кала на яйца гельминтов. Серологические реакции используются при исследовании содержимого двенадцатиперстной кишки и кала для обнаружения яиц.

    В настоящее время клонорхоз часто диагностируется случайно во время рентгенологического обследования, при УЗИ и других методах визуализации органов брюшной полости для других целей, так как симптомы клонорхоза неопределенны и неспецифические в большинстве случаев.

    Лечение

    Варианты лечения от клонорхоза включают в себя:

    • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует принимать антигельминтный препарат Празиквантел инфицированным лицам. Он может быть назначен людям в качестве превентивной меры – лицам, которые не имеют никаких признаков заболевания, но живут в эндемичных регионах. Схема лечения – 25 мг/кг массы тела 3 раза в день в течение 1 дня.
    • хирургическое вмешательство может потребоваться, если сохраняется закупорка желчных протоков, несмотря на лечение празиквантелом для удаления червей.
    • лечение осложнений при необходимости проводится с применением внутривенных антибиотиков или с хирургическим вмешательством.

    Профилактика

    Для профилактики клонорхоза необходимо исключить употребление сырой или плохо приготовленной пресноводной рыбы.

    Для уничтожения личинок Clonorchis sinensis в рыбе, согласно информации Центра по контролю и профилактике заболеваний США, рекомендуются следующие режимы обработки рыбы:

    Готовка:

    • при внутренней температуре рыбы минимум 63 °C.

    Заморозка:

    • при -20 ° С или ниже в течение 7 дней (общее время), или
    • заморозка при -35 ° С или ниже до отвердения и хранение при -35 ° С или ниже в течение 15 часов, или
    • заморозка при -35 ° С или ниже до отвердения и хранение при температуре -20 ° С или ниже в течение 24 часов.

    Заболевание клонорхоз, но мы о нем мало знаем

    Глистные инвазии встречаются во всех странах, независимо от уровня развития общества. Помимо широко известных гельминтов, существуют и более редкие паразиты, о которых мы практически ничего не знаем. Ярким примером является — клонорхоз, возбудителем которого является Китайская двуустка, а само заболевание поражает поджелудочную железу и билиарную систему.

    Клонорхоз (Clonorchosis) отличается хроническим течением болезни и часто не диагностируется, особенно в нашей стране, поскольку отечественные врачи редко обращают внимание на возбудителя клонорхоза, не зная о его существовании.

    Паразиты этой группы могут поражать не только людей, но и ряд животных, преимущественно плотоядных. Возбудителем болезни является Китайская двуустка, которая паразитирует в поджелудочной железе и если вовремя не провести курс лечения, то паразиты могут вызывать летальный исход.

    В России этот тип гельминта встречается крайне редко, поскольку развитие личинок гельминта происходит только в определенных климатических условиях. Чаще всего заражение клонорхозом отмечается в Юго-Восточной Азии, но стоит заметить, что для Сибири характерна Сибирская двуустка, которая по мнению ученых является разновидностью китайской.

    Двуустка китайская — строение и описание паразита

    Двуустка представляет собой трематоду из семейства Opisthorchidae и впервые о данном гельминте люди узнали в 1874 году. Паразит имеет плоское тело, которое достигает 2 сантиметров в длину и несколько миллиметров в ширину. У двуустки имеется две присоски, одна располагается на брюшке, вторая на ротовой полости, что позволяет ей надежно закрепляться в организме человека, тем самым осложняя курс лечения.

    Промежуточными хозяевами двуусток являются пресноводные обитатели водоемов, например рыбы и ракообразные. Если паразит попадет в организм человека, а симптомы заражения будут проигнорированы, то гельминт может прожить в нем около 30-40 лет. При этом, заражение клонорхозом от человека к человеку невозможно.

    К чему приводит заболевание — изменения в организме больного

    После заражения возникает нарушение в поджелудочной железе. Многие врачи относят подобные изменения к весьма сложным, так как при малейшем снижении иммунитета это может привести к раку. Гельминт негативным образом сказывается на тканях, разрушая их, образуя различные аллергические реакции и расстройства.

    Но стоит отметить, что лица, которые проживают в регионах, где распространена Китайская двуустка, зачастую имеют иммунитет и благодаря чему Клонорхоз не наносит серьезного вреда.

    Как показали последние исследования, если родители ребенка больны клонорхозом, то они передают родившемуся малышу иммунитет, который будет бороться с серьезными последствиями от этой болезни.

    Справочно. В большинстве случаев, если ребенок заразится данным видом гельминта еще в утробе матери, то это не будет заметно на протяжении всей его жизни.

    Клонорхоз и его среда обитания

    В нашей стране заболевание встречается на Дальнем Востоке, что связано с близлежащим Китаем, откуда к нам попадает данный тип гельминта, например, при употреблении рыбы или ракообразных.

    Читайте также по теме

    Особое распространение Китайская двуустка получила в Корее, Вьетнаме и Китае, откуда и получила свое название. Обычай есть полусырую или сырую рыбу после обработки различными приправами не всегда лучшим образом сказывается на здоровье, что способствует значительному росту заболеваний, как инфекционных так и гельминтных.

    В других регионах клонорхоз встречается крайне редко, обычно в зоне риска находятся те области и страны, куда поставляется зараженная рыба.

    Важно! Согласно последним данным, на сегодняшний день около 30 миллионов людей заражены клонорхозом. Также были отмечены случаи заражения Китайской двуусткой домашних питомцев и диких животных.

    Как показывает медицинская практика, заболевание чаще встречается у пожилых людей, особенно мужчин, и с чем это связано, науке еще неизвестно. Как правило, клонорхоз в большей степени распространен среди мужчин в возрастном диапазоне от 50 до 59 лет. Скорее всего, подобная тенденция связана с тем, что к этому возрасту иммунитет человека значительно снижается и глисты начинают более активно развиваться в организме.

    Некоторые врачи считают, что развитие клонорхоза в данном возрасте связано с тем, что в некоторых странах, мужчины предпочитают собираться в компании своих знакомых и употреблять спиртные напитки, используя в качестве закуски различные рыбные блюда, пропитанные уксусом и перцем, но не прошедшие термическую обработку. Каких-либо научно подтвержденных данных согласно данному мнению нет, но статистика показывает, что женщины в таких мероприятиях участвуют крайне редко.

    Жизненный цикл китайской двуустки

    Конечным хозяином данного гельминта являются люди, но встречаются случаи заражения кошек, крыс, хорьков, свиней, собак и даже куниц и норок. Глисты, размножаясь откладывают яйца в поджелудочной железе, а точнее в протоках, далее они попадают в кишечник, а затем вместе с фекалиями попадают в природу.

    На данном этапе своего развития, яйца должны попасть в улиток, которые являются первыми промежуточными хозяевами данного гельминта, в течение 4-5 недель яйца преобразуются в личинки, которым нужно попасть в пресный водоем. Китайская двуустка в виде церкарии легко передвигаются по воде, выискивая рыбу или ракообразных. Личинки проникают через кожу и уже здесь переходят на следующий этап своего развития, на что уходит всего несколько дней. Мышечные ткани рыбы быстро повреждаются личинками, и если употребить в пищу такую рыбу без термической обработки, человек заражается, в результате чего у него развивается клонорхоз.

    Как только личинки оказываются в желудке человека, они сразу же направляются из кишечника в желчный проток, где и будут развиваться оставшиеся десятилетия, каждый день производя большое количество яиц. Обычно, на то, чтобы после заражения глист стал половозрелым, уходит 4-5 недель.

    Формы клонорхоза и последствия развития болезни

    Легкая форма заболевания

    В данном случае инфекция практически незаметна, и ничто даже не указывает на наличие болезни. Обычно это связано с тем, что в организме находится менее сотни двуусток. Но если их количество чуть больше, то возникает недомогание, иногда боль в животе и диарея.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector